孩子說話「臭乳呆」，是不少家長在幼兒成長過程中曾遇過的情況，常認為隨著年齡增長自然就會改善。語言治療師表示，口齒不清的原因不盡相同，部分可能與構音異常有關，家長應多加注意。

安南醫院復健科語言治療師葉珈瑄說明，說話看似簡單，實際上需要呼吸、發聲，以及牙齒、舌頭、嘴唇等構音器官相互協調，才能形成語音並組成字詞與句子。若構音器官位置、氣流控制或舌頭動作協調出現問題，就可能影響發音的正確性與清晰度。

葉珈瑄指出，造成構音異常的原因大致可分為四類。

• 第一為非器質性，構音器官沒有明顯結構異常，卻仍出現發音不清。
• 第二為器質性，可能與舌繫帶、牙齒咬合或唇顎裂等構造問題有關。
• 第三為神經或肌肉控制所造成的動作協調問題，例如部分腦性麻痺兒童。
• 第四則是聽力損失，因接收、辨識語音及聽覺回饋受限，進而影響語音學習。

兒童的語音能力會隨年齡、口腔動作協調及聽辨能力逐漸成熟，一般到了 3 歲半至 4 歲，說話清晰度會逐步提升；不過，每名孩子的發展速度及不同語音的成熟時間仍有差異。

安南醫院復健科語言治療師施毅孟表示，若到 4 歲左右仍有較明顯的口齒不清，建議可至設有語言治療師的醫療院所接受評估是否有構音異常的問題，再依個別狀況判斷是否需要治療。

若經評估需要接受構音治療，語言治療師會依孩子的錯誤音型及能力，透過視覺、聽覺等提示協助掌握正確發音。例如：練習需要送氣的語音時，可利用衛生紙觀察氣流帶動紙張的變化，幫助孩子理解送氣方式，再循序從單音、字詞練習，至句子與日常對話。

他提醒，構音治療所需時間會因問題類型、程度及居家練習情況而異。家長可將治療師提供的技巧融入生活，透過耐心示範及適度鼓勵，協助孩子將學會的發音逐漸運用於自然對話。

若對孩子的發音有所疑慮，與其一味等待「長大自然會好」，更應透過專業評估及早釐清原因。如果孩子到了 4 歲左右仍有明顯發音不清、特定語音持續發錯，甚至影響他人理解，建議應接受專業評估，了解孩子的語音發展情形。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

現年 40 餘歲的性聯遺傳型低磷酸鹽症病友聯誼會會長蘇瑞臻，走過一段漫長的求醫與治療歷程。她回憶，1 歲時家人便發現她的雙腳異常變形，但因當時疾病認知有限，加上家族中沒有其他成員出現類似症狀，始終找不到真正病因。

母親甚至一度被親友質疑是否在懷孕期間「做錯了什麼」，長年背負自責與心理壓力。直到 19 歲起陸續接受多次矯正手術，22 歲才終於確診 XLH，並開始接受傳統口服磷水治療，一走就是 20 多年。

然而，確診與治療並不代表疾病影響就此停止。隨著年齡增長，蘇瑞臻自述骨骼疼痛與行動問題逐漸加劇，最嚴重時一天甚至走不到 300 步，下排牙齒僅剩 4 顆，連走路、吃飯這些再平凡不過的日常都成為沉重負擔。

其後，她在醫療團隊評估下調整照護方式，並持續接受追蹤。她表示，骨痛明顯改善，行走距離也從不到 300 步逐步增加至約 3,000 至 4,000 步；後續接受植牙時，也觀察到牙齒與骨骼整合狀況有所改善。

對她而言，照護帶來的改變不只是數字上的進步，更是重新找回生活的可能，以及因疾病而逐漸失去的日常。

及早辨識 XLH，把握成長關鍵期

性聯遺傳型低磷酸鹽症（X-Linked Hypophosphatemia, XLH），是一種罕見且具遺傳性的終身性疾病，即使沒有明確家族史，仍可能因新發變異而罹患 XLH，且疾病影響可能從兒童時期一路延續至成人。

XLH 患者可能從兒童時期出現 X 型腿、身高受限、骨骼疼痛、牙齒膿包等問題，且疾病影響可能延續至成人。由於部分症狀容易被誤認為一般成長或骨骼問題，辨識並持續接受適切治療與追蹤，對疾病長期管理相當重要。

治療從「補磷」到「針對機轉」

中華民國兒童生長協會理事長羅福松醫師說明，XLH 與磷代謝異常有關。過去，兒童 XLH 主要以口服磷酸鹽搭配活性維生素 D 治療，藉由補充體內不足的磷，改善低血磷與骨骼礦化問題。

然而，XLH 與 FGF23 異常升高有關，即使補充磷，仍可能因腎臟持續排磷而流失。羅福松提醒，療程通常須及早開始，且每日多次服藥，對兒童與家庭也帶來一定負擔。

羅福松分享，病友千千（化名）約 1 歲時便出現明顯 O 型腿與走路搖晃，歷經多次就醫與使用鐵製矯正輔具，直到近 2 歲才確診並轉由適合的醫療團隊照護與追蹤。

另一位病友涵涵（化名）則因 X 型腿與腳部不適，一度被認為只是生長痛或運動痠痛，經進一步檢查後才確診。兩人的經歷都凸顯，持續出現的症狀不宜只視為一般成長問題。

他進一步指出，隨著對疾病機轉的認識增加，XLH 的照護策略也持續發展，逐漸從「補充流失的磷」進一步朝向「針對疾病機轉進行治療」，以減少腎臟磷流失，改善血磷與骨骼礦化。

羅福松提醒，XLH 是需要長期管理的終身性疾病，照護範圍應涵蓋生化指標、身高成長、骨骼與腎臟健康、牙齒狀況及活動能力。患者應及早獲得診斷並規律追蹤，由內分泌、腎臟、骨科及牙科等跨專科團隊，依個別病況與成長階段評估治療及監測計畫，以銜接從兒童到成人各階段的照護需求。

成人 XLH 不等於畢業，仍應持續評估

台大醫院小兒內分泌科主任童怡靖醫師表示，有些患者已習慣目前的生活狀態，反而忽略自己仍有接受治療與改善的機會。但 XLH 不會因患者長大而「畢業」，疾病造成的影響也不會自動消失。

部分成人患者可能因過去未被診斷、治療中斷或長期缺乏追蹤，讓骨骼與功能問題逐年累積，甚至將「疼痛、走不動、做不到」當成自己這輩子只能接受的日常。

童怡靖提醒，因此，「已經習慣了」不代表「只能這樣了」，成人照護不應因成長完成而中斷，重新與熟悉 XLH 的醫療團隊建立連結，有助於掌握目前身體狀況及後續照護需求，才能逐步找回日常生活與工作的自主性。

童怡靖指出，成人患者除骨骼疼痛與關節問題外，也可能面臨行走距離受限、蹲下困難、日常自理能力下降，以及脊椎、下肢與牙齒等長期問題；其中，反覆牙髓感染、牙齒膿瘍及牙周問題，亦可能影響飲食與生活。

由於 XLH 需要長期且跨專科管理，患者應由熟悉疾病的內分泌、腎臟、骨科及牙科團隊，依個別病況評估治療與追蹤，不宜自行停藥或調整治療；曾因成長、轉換醫療體系或其他因素中斷照護的成人病友，更應重新回到醫療體系，以維持身體功能與生活品質。

疾病外的生活需求，陪伴病友走過不同階段

罕見疾病基金會執行長陳冠如指出，對 XLH 患者而言，疾病影響不只發生在診間，也可能延伸至校園、職場與日常生活。

兒童患者可能因身形較矮、行走較慢、無法參與劇烈運動，或在上下樓梯、如廁等活動中需要協助，而被同儕誤解或忽略；進入成人階段後，長期骨骼疼痛、關節不適與行動受限，也可能影響求學、工作及社會參與。

XLH 病友需要的，不只是被診斷，更是被持續照顧！陳冠如表示，病友從兒童、青少年進入成人階段，需求會從成長、骨骼發育與校園適應，轉變為疼痛、行動、工作與生活等挑戰。

她呼籲，社會進一步理解疾病對真實生活的影響，看見外表不易察覺的困難與需求，讓病友在不同人生階段都能獲得適切的醫療、支持與參與生活的機會。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

隨著少子化趨勢加劇，新手爸媽對新生兒健康的關注也越來越高。許多家長認為「家裡兩邊都沒有遺傳疾病」，孩子應該就沒有先天基因風險。台北慈濟醫院遺傳醫學中心主任謝秀盈醫師指出，臨床上不少罹患顯性單基因疾病的孩子，家族其實完全沒有病史——因為這類疾病可能源自胎兒發育過程中的「新生突變」，與父母基因無關，難以單靠家族史預先評估風險，往往要等出生後、甚至症狀明顯才被發現，也常因此錯過最早能準備、甚至介入治療的時機。

哪些疾病「出生後才發現」？不同檢測方式測的是什麼

謝秀盈醫師說明，出生後新生兒時期才被發現的遺傳疾病，多屬自體隱性遺傳的先天代謝異常疾病，例如楓糖尿症、半乳糖不全症，這類疾病能在出生48小時內靠腳跟血篩檢揪出來，因為新生兒篩檢測的是血液中的代謝產物或酵素活性，若疾病會造成新生兒時期明顯的代謝產物異常，理論上就測得到。

但跟腦部發育相關的基因疾病，大多數不會有明顯的腦部結構異常，因此產前超音波檢查並無異常發現。這類疾病也不會有明顯的代謝異常，所以新生兒篩檢也檢驗不出來。這類孩子出生時外觀正常，前期發展也看不出異狀，卻會在之後每個發展里程碑都比同齡孩子慢2到3個月。由於1歲前個體差異本來就大，醫師通常先採觀察追蹤，很常要到1歲半、甚至2歲，孩子可能之前肢體發展較慢，後續也合併語言和認知功能異常，醫師才能確定診斷為全面性發展遲緩，進一步安排基因檢查。

這段等待期對家庭的衝擊往往比想像中大。謝秀盈醫師分享，臨床上不只一次遇到老大確診自體顯性遺傳疾病時，老二已出生、或是已懷孕超過8個月大；這類疾病並非來自家族遺傳，即使家族完全沒有病史，仍可能發生在每一胎身上。

為什麼顯性單基因疾病不能只靠家族史判斷風險？

謝秀盈醫師解釋，新生突變較常跟「父親受孕時的年齡」有關；男性睪丸內的精原細胞會持續分裂增加數量，維持細胞量，隨著年齡增長，分裂次數越多，出錯機率越高，累積的新生突變數越多。染色體數目異常則較常跟母親懷孕年齡相關。她引述國外研究：父親年齡每增加1歲，精子突變點位約多2個，20歲與40歲父親相比，新生突變疾病發生率約差2倍。由於突變只存在父親精子中，父親本身完全不會有症狀，也無從自我察覺。

與父親高齡新生突變較相關的疾病之一，是努南氏症候群（Noonan syndrome），約30%患者胎內可能有較嚴重肺動脈狹窄，部分能在產前被發現；但並非所有患者都有心臟問題，多數表現為出生後發現有肌肉張力低下、餵食困難和生長遲緩。部分病童出現早期發展遲緩，可經由發展評估和早期療育及復健得到改善，約25%之學童有學習障礙可能需要特殊教育。

值得注意的是，這群孩子大多合併生長激素缺乏症，若能5、6歲就及早確定診斷接受生長激素補充治療，成人身高有機會追上一般男性平均；若延誤，男性患者成人身高可能落在165公分以下，這正是知道得早晚帶來的差距。

早一步知道，治療與預後究竟差多少？

謝秀盈醫師以龐貝氏症為例，說明「篩到」與「沒篩到」的落差有多大，她說：「這是可透過新生兒自費篩檢及早發現的先天代謝疾病，若等到症狀出現，部分孩子2、3個月大時因心臟衰竭、呼吸喘才送醫，才開始酵素替代療法，長期預後都較差，多在1至2歲前因心肺衰竭過世。但若及早發現，台灣最快能在出生兩週內確診並展開治療，預後幾乎能與一般孩子相同。過去20年，台灣已將龐貝氏症、法布瑞氏症等已有藥物可治的單基因代謝疾病陸續納入新生兒篩檢自費項目，相關經驗也讓台灣遺傳科前輩醫師們經常受邀赴海外分享。」

另一個對比鮮明的例子是軟骨發育不全症（俗稱侏儒症），如今已有藥物可治療，新藥也在去年被健保納入給付；未治療前，患者平均成人身高女性約125公分、男性不到135公分，用藥後每年可為患者平均增加約 1.5 公分的身高；治療起步越早，成人身高差距可達約15-20公分，雖最終成人身高仍偏矮小，但治療後成人身高可拉到145-150公分，對患者生活卻意義重大，例如是否能騎機車或使用一般公共設施的操作台面。

謝秀盈醫師特別提醒，這類侏儒症孩子出生後也有較高的嬰兒猝死風險，因為枕骨大孔狹窄加上肌肉張力低下，照護上需特別留意，例如嬰幼兒安全座椅、推車必須採完全平躺型，避免頭部重量壓迫頸椎。若能產前掌握診斷，從生產方式到居家照護細節，醫療團隊都能做好萬全的準備，提前告知家屬居家照顧的注意事項，避免孩子的健康在不知情下受到二次傷害。

從「新生兒篩檢」走向「產前風險評估」，界線在哪裡？

目前臨床上常規的產前檢查多聚焦在染色體層次，例如染色體晶片，但這類檢查的偵測原理是比對染色體片段訊號強弱，無法偵測到單一鹼基的基因點突變。

謝秀盈醫師分享一個案例：一名孩子的母親本身也是發展遲緩患者，孩子出生時染色體晶片結果正常，直到6個月大，兒科醫師例行接種疫苗時摸到肝臟略為腫大，抽血檢測也發現心臟肌肉酵素異常，進一步安排全基因檢測，才發現孩子與母親帶有同一個會造成發展遲緩的致病基因；由於是點突變，染色體晶片解析度不足以偵測，唯有更精細的全基因定序才找得到答案。所幸孩子8個月大就開始早療，目前發展已明顯追上進度。

至於哪些疾病適合納入產前基因風險評估，謝秀盈醫師認為，醫師會綜合考量：疾病盛行率、此基因是否有相對常見的突變點位，以及最關鍵的，是否有能提前介入的醫療措施和積極的治療，尤其疾病是否會影響孩子出生當下就需要特殊照護以及長期追蹤評估。

謝秀盈醫師也提醒，確診從來不是終點，而是討論與選擇的起點。孩子確診後，醫療團隊通常會進一步了解父母是否有再生育計畫；若致病基因是新生突變、並非來自父母，下一胎再發生機率其實不高；但若基因來自父母任一方，則會建議下一胎及早安排產前或胚胎植入前基因檢測，確認是否帶有相同致病基因。

無論結果如何，及早掌握資訊，才能讓父母在懷孕的每個階段，有足夠時間與醫師討論、做出符合自己家庭狀況的選擇，而不是等孩子出生後，才倉促面對來不及準備的狀況。

文 / 趙乙錚

孩子不是生下來就是標準身形，有許多孩子剛出生時就是特別小。這時，家長都會焦慮，擔心孩子未來成長落後、趕不上別人，可能影響自信、社交等。專家提醒，「小小出生，也要好好長大」，持續的成長追蹤，確保孩子沿著自己的成長軌跡前進。

SGA 的定義與判定

北榮兒童遺傳內分泌醫師暨遺傳諮詢中心主任楊佳鳳醫師表示，所謂「SGA」，即是 Small for Gestational Age，中文稱作「胎兒小於妊娠年齡」。指的是寶寶出生體重，跟同樣週數、同樣性別的新生兒相比，明顯偏輕。定義為「出生體重低於同樣妊娠週數新生兒第十百分位，或低於負二個標準差者」。

如何知道是否為「胎兒小於妊娠年齡」？可以參考以下圖片對照寶寶出生週數與體重，即可得知寶寶出生體重是否符合該週齡。舉例來說，一個懷孕 39 週出生的足月寶寶，出生體重只有 1800 公克，即屬於「胎兒小於妊娠年齡」。

為什麼會有 SGA

楊佳鳳表示，造成「胎兒小於妊娠年齡」的原因包含：母體、胎盤與胎兒本身 3 因素。

• 母體：如高血壓、子癲前症、營養不良、甲狀腺功能低下、感染、抽菸、吸毒、飲酒、高齡妊娠等。
• 胎盤：胎盤血管異常，如單一臍動脈、雙胞胎輸血症候群。
• 胎兒本身：染色體異常、先天性異常、胎兒感染等。

SGA 孩子面臨健康問題

新生兒時期

新生兒時期因為肝醣儲積不足，脂肪量不足，造成「低血糖」的發生；也易因為體表面積相對較大，皮下脂肪相對不足，增加「低體溫」風險；若合併早產，明顯增加新生兒死亡率。

兒童期 / 青春期

這些小朋友在長大的過程中，相較於正常出生體重的孩子，容易出現身材矮小、胰島素阻抗、脂肪量增加、瘦肉組織少、骨密度較低，容易有性早熟、過重、肥胖等問題。

成人期

SGA 寶寶往往在出生後 3〜6 個月開始出現「追趕生長」，常常體重追趕得比身長來的快。研究發現，此階段的體重快速增加將大幅提升成人時期罹患代謝症候群與心血管疾病的風險。

SGA 寶寶家長可以做什麼

楊佳鳳建議，SGA 寶寶需要多一點關注，讓孩子在關鍵階段被及早看見、獲得適切支持。除了留意體重與身高變化，更重要的是持續觀察孩子是否沿著自己的成長軌跡前進。

若發現成長速度變慢、成長曲線下降，或長期身材矮小，就應進一步尋求專業評估，掌握適合的追蹤與介入時機。透過「留資料、看趨勢、問專業」，陪伴孩子走過成長旅程。

• 留資料：出生週數、出生體重 / 身長，以及每次測量日期。
• 看趨勢：使用正確性別與年齡的曲線，觀察是否持續沿著曲線成長。
• 問專業：若成長速度變慢、曲線下降，或持續身材矮小，請諮詢新生兒科 / 小兒內分泌。

SGA 需要更積極的介入，討論適合的治療選項。楊佳鳳進一步說明，「早期看見，不等於過度治療，而是讓每一步都更有依據。」

• 生活與追蹤：先建立穩定作息、營養與活動，持續觀察曲線。
• 針對原因處理：若檢查發現疾病或發育問題，先處理根本原因。
• 專科共同決策：評估預期效益、適用條件與風險，再討論後續治療。在適合的個案中，生長激素治療可作為經完整評估後的積極治療選項。

一個都不落下！SGA 的照護路

中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主任林湘瑜醫師表示，新生兒科醫師可在出生時依胎齡、性別、出生體重、身長與頭圍辨識 SGA，出院前提醒家長後續要追蹤身長 / 身高、體重、頭圍、餵食與發展，並在出院摘要或兒童健康手冊中留下清楚標記。

林湘瑜說，多數孩子隨者時間會自然追上成長，但不能在制度裡失聯；部分孩子，特別是追趕成長不良、頭圍偏小、合併早產或發展疑慮者，需要持續追蹤與適時轉介。

現行各階段其實都有相關服務可以承接，但實務上，孩子的重要健康資訊與後續追蹤，未必都能在不同照護節點間完整延續。隨著年齡增加，疫苗接種及密集醫療接觸逐漸減少，部分孩子回診頻率降低，可能出現追蹤空窗。

林湘瑜提醒， SGA 出生標記並不是疾病標籤，真正重要的是善用這項資訊，協助家長與第一線醫療人員知道哪些孩子需要持續觀察，避免真正需要協助的孩子，在成長過程中被遺漏。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

孩子長時間使用手機、平板，讓不少家長開始關注兒童葉黃素補充問題。兒童葉黃素果凍真的有效嗎？孩子可以每天吃嗎？又該怎麼挑選？本文整理葉黃素對兒童的作用、適合補充的情況、常見複方成分與挑選原則，並比較熱門兒童葉黃素產品，帶家長一次掌握選購重點。

葉黃素果凍是什麼？兒童有需要補充嗎？

葉黃素果凍是把葉黃素添加在果凍食品中的食品，大多以水果風味、軟 Q 口感增加兒童食用的接受度。葉黃素是一種類胡蘿蔔素，天然存在於菠菜、玉米、蛋黃等食物中，也是眼睛黃斑部的重要色素之一。

對兒童來說，日常飲食均衡是獲取葉黃素的主要方式，但如果孩子平時蔬菜、水果及蛋類等食物攝取不足，或家長希望透過營養補充品增加葉黃素攝取，就可以進一步考慮是否需要補充。

葉黃素對兒童有什麼作用？

葉黃素是眼睛黃斑部中的重要類胡蘿蔔素，有抗氧化的作用。兒童處於視覺發展階段，日常生活可能長時間接觸手機、平板或電腦，因此家長常會關注葉黃素是否有助於維持兒童的眼睛健康。

2024 年刊登在期刊《Advances in Therapy》的臨床對照研究，將 60 名 5～12 歲的兒童隨機分成兩組，一組吃安慰劑，受試組吃含有 10 毫克葉黃素和 2 毫克玉米黃的軟糖，持續 180 天。研究發現，在實驗第 42 天，受試組視網膜黃斑部中的葉黃素數值明顯提升（黃斑色素光密度，MPOD），到了第 90 天和第 180 天，孩子的眼睛疲勞感大幅減輕。

不過，葉黃素不能治療近視或改善視力，也不能取代良好的用眼習慣。對兒童而言，維持均衡飲食、控制 3C 產品使用時間、保持閱讀距離、增加戶外活動，還是維持視力健康的重要方式。

富含葉黃素的食物有哪些？

天然食物是補充葉黃素最好且最安全的來源。葉黃素廣泛存在於深綠色蔬菜、黃橙色蔬果以及蛋黃中。在日常生活中，只要維持均衡飲食，適量攝取深綠色蔬菜、黃橙色蔬果及蛋黃，就能從日常飲食獲取葉黃素。

• 深綠色蔬菜類：例如菠菜、羽衣甘藍、地瓜葉、芥藍菜、空心菜、綠花椰菜、萵苣
• 黃橙色食材和水果：包括玉米、南瓜、地瓜、胡蘿蔔、芒果、葡萄、柳橙
• 其他來源：蛋黃

哪些情況下家長可考慮幫孩子補充葉黃素？

家長在考量是否幫孩子補充葉黃素時，可以先評估孩子的「飲食習慣」與「用眼情境」。雖然葉黃素最好的來源是天然食材，但在以下 4 種常見情況 下，家長可以考慮適量為孩子補充葉黃素營養品：

• 挑食或綠色蔬菜攝取不足
  如果孩子平時不太愛吃蔬果、每天無法攝取到足量的深綠色蔬菜，天然葉黃素的攝取量就可能不足，此時幫孩子補充葉黃素保健品，可以作為飲食缺口的營養輔助。
• 長時間接觸 3C 螢幕
  隨著數位學習普及，許多兒童在課業或娛樂上使用電腦、平板與手機的時間越來越長，適度給孩子補充葉黃素可以幫助保護眼睛、降低眼睛疲勞感。
• 長時間在強光或戶外陽光下活動
  戶外活動對預防近視非常有益，但紫外線對眼睛是種氧化壓力。葉黃素在黃斑部中扮演天然防護罩的角色，有抗氧化與過濾光線的作用。

• 長時間閱讀
  學齡兒童在讀書、寫作業或長時間近距離用眼後，若經常抱怨眼睛累、揉眼睛或感到眼部疲勞，葉黃素能幫助維護視覺機能與舒緩緊繃感。不過若孩子頻繁揉眼睛或看東西瞇眼，建議先帶給眼科檢查是否有屈光不正（近視、散光）或乾眼等問題。

葉黃素需要每天補充嗎？

是的，葉黃素建議要每天持續補充。人體無法自行合成葉黃素，必須從飲食中攝取，加上葉黃素進入人體後，需要經過血液運輸逐漸累積在眼睛黃斑部。血中葉黃素濃度約需持續補充 2 週才會明顯上升，而黃斑部色素濃度更需要連續補充 3～6 個月才能達到穩定的保護濃度。

葉黃素果凍有效嗎？

只要成分標示明確、活性成分劑量足夠，葉黃素果凍是有效的。

果凍劑型只是改變了營養素的「載體」，本質上與膠囊或錠劑一樣，都能將葉黃素帶入人體吸收。臨床研究也證實，透過軟糖或果凍等非傳統錠劑型態補充葉黃素與玉米黃素，同樣能顯著提升眼睛黃斑部色素密度（MPOD），並有助舒緩長時間用眼帶來的乾澀與疲勞感。

葉黃素果凍和一般葉黃素有什麼不同？

兩者最核心的差異在於適口性、劑型設計與額外添加物。下表整理了果凍型與傳統劑型（膠囊 ／錠劑）的比較：

兒童可以吃葉黃素果凍嗎？

可以。如果產品標示適用於兒童，家長可依照建議攝取量給孩子補充葉黃素，不要因為孩子喜歡果凍口感就自行增加份量。

此外，也要留意產品是否含有糖、甜味劑或其他營養成分，並把葉黃素果凍當成日常飲食的補充，而不是取代正常飲食。

挑選葉黃素果凍時，除了確認葉黃素來源、含量及適用年齡，建議進一步留意產品是否搭配其他營養成分。不同複方成分各有不同的營養特色，家長可依照孩子的飲食狀況與需求選擇，而不是單純追求添加越多越好。

葉黃素果凍複方推薦哪些成分？

除了葉黃素本身，部分葉黃素果凍也會搭配其他植萃或營養素，讓產品提供不同的營養組合。常見複方成分包括山桑子、智利酒果與維他命 E 等。

山桑子：舒緩疲勞感

美國國家輔助與整合健康中心（National Center for Complementary and Integrative Health）指出，山桑子之所以成為保護眼睛的成分，據傳是二戰期間，英國飛行員曾食用山桑子，認為可以改善夜視能力。

不過確實也有多篇現代研究論文發現，山桑子含有豐富的花青素等多酚類成分，能幫助眼睛對抗氧化壓力、舒緩眼睛疲勞，因此常被添加於護眼相關營養補充品中。

智利酒果：提升水潤度

智利酒果又稱馬基果（Maqui berry），含有花青素等植化素，近年也常見於眼睛保健相關配方。研究發現智利酒果萃取物能幫助緩解眼睛乾澀的問題，因此有些複方產品會將其作為日常補充的成分之一。

2026 年刊登在期刊《Antioxidants》的系統性回顧研究發現，智利酒果可以輔助改善輕度眼睛乾澀、眼淚分泌不足的問題。

維他命 E：抗氧化

維他命 E 屬於脂溶性維他命，有抗氧化效果，也是人體正常生理機能所需的營養素。由於跟葉黃素同屬脂溶性營養素，產品中搭配維他命 E 不僅能發揮抗氧化效果，還能保護葉黃素等活性成分不易氧化變質，讓營養吸收更完整。

葉黃素果凍推薦挑選原則

市面上葉黃素果凍品牌眾多，要為孩子挑選到真正安全、有效且少負擔的產品，不能只看包裝圖案或口感。建議家長在購買前，掌握以下 5 大黃金挑選原則。

專利游離型葉黃素

葉黃素主要分為「游離型（Free Form）」與「酯化型（Ester Form）」。游離型葉黃素分子量小、不需經過消化酵素分解即可直接被腸道吸收，吸收率與利用率較高，對消化系統尚未完全發育成熟的兒童更友善。

挑選時可優先選擇有國際專利認證的游離型葉黃素，品質與活性更有保障，例如 FloraGLO® 專利游離型葉黃素，經臨床實驗證實，連續補充 28 天後，能有效提升體內葉黃素濃度達 520%。

葉黃素：玉米黃素比例

葉黃素與玉米黃素是保護黃斑部的雙重黃金搭檔。根據美國國家衛生研究院（NIH）大型臨床研究（AREDS2）結果，葉黃素與玉米黃素以 10：2（即 5：1）的黃金比例搭配時，能發揮保護效果。

雖然該研究主要針對 55 歲以上、有相關黃斑部病變風險的成人，因此不能直接當成兒童葉黃素產品的標準比例，但家長選購時，還是可以參考這個比例當成比較產品配方的指標之一。

注意糖分與熱量

為了增加孩子的接受度，果凍產品常會添加蔗糖、果糖或精緻糖分調味。過多的糖分容易導致蛀牙、體重負擔或影響孩子情緒。建議選擇使用天然果汁、天然甜味劑調味或微糖、無添加精緻糖的產品，並注意每條果凍的熱量，讓孩子補充營養不補負擔。

花青素、智利酒果等多元複方

眼睛的健康需求是多面向的，單一成分很難面面俱到。優質的葉黃素果凍會搭配多元護眼複方，例如：添加花青素（山桑子）舒緩眼睛疲勞；挑選時應留意是否為國際大廠原料，如 BS7® 實證花青素濃度高達 37%，並經專業定量分析富含珍貴的翠雀花素與矢車菊素。

智利酒果提升眼睛水潤度，也建議挑選國際大廠，如德國 Maquibright® 獲得多國專利，含 20% 高活性飛燕草素及 35% 高濃度花青素，更能確保品質。

或是維他命 E 強化抗氧化保護。多管齊下，對眼睛的保護更完整。

第三方驗證、國際 A.A. 無添加

給孩子吃的營養補充品，安全性絕對是第一考量。建議選擇通過第三方權威機構檢驗（如 SGS 重金屬、塑化劑、農藥殘留無檢出）的產品。如果進一步取得國際 A.A. 無添加認證（Clean Label），代表產品未添加人工色素、防腐劑與人工香料，給孩子食用時會更安心。

10 大葉黃素果凍推薦

市面上兒童葉黃素選擇琳琅滿目，該怎麼選呢？為了方便家長比較，以下從價格、口味、葉黃素含量、葉黃素型態、複方成分與添加物等面向整理 10 款熱門產品，快速掌握各產品特色。

大研生醫：頂級葉黃素山桑子機能凍

• 每日平均花費：67 元（1000 元、15 包，共 15 日份）
• 口味：酸甜果香
• 葉黃素含量：9 毫克 / 每包
• 葉黃素型態：游離型葉黃素
• 葉黃素原料品牌： FloraGLO® 專利游離型葉黃素
• 葉黃素、玉米黃素比例：5：1
• 複方成分：ZeaOne® 玉米黃素、MaquiBright®智利酒果、BS7®專利山桑子 160mg、維他命 E
• 無添加標示：A.A. 無添加認證，0 脂肪、0 色素、0 防腐劑
• 建議用量：每日 1 包

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白蘭氏：葉黃素精華凍

• 每日平均花費：42 元（879 元、21 包，共 21 日份）
• 口味：無說明，使用者回饋口味較酸
• 葉黃素含量：9 毫克 / 每包
• 葉黃素型態：游離型葉黃素
• 葉黃素原料品牌：FloraGLO® 專利游離型葉黃素
• 葉黃素、玉米黃素比例：5：1
• 複方成分：黑醋栗 、維他命 E
• 無添加標示：無添加色素及防腐劑
• 建議用量：每日 1 包

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船井生醫：果凍三兄妹 3C 葉黃素凍

• 每日平均花費：28 元（3080 元、110 包，共 110 日份）
• 口味：酸甜口感
• 葉黃素含量：5 毫克 / 每包
• 葉黃素型態：游離型葉黃素
• 葉黃素原料品牌：無說明
• 葉黃素、玉米黃素比例：5：1
• 複方成分：維他命 D、維他命 A、智利酒果、日本專利紫米、10 種野菜蔬果營養
• 無添加標示：SGS 認證不含西藥、農藥、塑化劑、重金屬、防腐劑和甜味劑
• 建議用量：每日 1~3 包

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Dr.Advice：健康力 葉黃素QQ凍

• 每日平均花費：50 元（1480元、30 包，共 30 日份）
• 口味：酸甜口感
• 葉黃素含量：9 毫克 / 每包
• 葉黃素型態：游離型葉黃素
• 葉黃素原料品牌：FloraGLO® 專利游離型葉黃素
• 葉黃素、玉米黃素比例：5：1
• 複方成分：蝦紅素、花青素、DHA、維他命 A
• 無添加標示：不含香料、色素、重金屬、西藥、農藥
• 建議用量：每日 1 包

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CENTRUM 善存：游離型葉黃素精華凍

• 每日平均花費：49 元（675 元、14 包，共 14 日份）
• 口味：水果風味
• 葉黃素含量：6 毫克 / 每包
• 葉黃素型態：游離型葉黃素
• 葉黃素原料品牌：FloraGLO® 專利游離型葉黃素
• 葉黃素、玉米黃素比例：5：1
• 複方成分：蝦紅素、山桑子
• 無添加標示：無說明
• 建議用量：每日 1 包

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小兒利撒爾：葉黃素乖寶寶凍

• 每日平均花費：31 元（2745 元、每盒 30 包共 3 盒，共 90 日份）

• 口味：水果風味
• 葉黃素含量：5 毫克 / 每包
• 葉黃素型態：游離型葉黃素
• 葉黃素原料品牌：FloraGLO® 專利游離型葉黃素
• 葉黃素、玉米黃素比例：5：1
• 複方成分：黑醋栗、維他命 E、維他命 C、水溶性膳食纖維 550mg
• 無添加標示：無額外添加砂糖、色素、防腐劑
• 建議用量：每日 1 包

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利捷維：有酵金盞花葉黃素凍

• 每日平均花費：34 元（599 元、18 包，共 18 日份）
• 口味：荔枝風味
• 葉黃素含量：9 毫克 / 每包
• 葉黃素型態：游離型葉黃素
• 葉黃素原料品牌：無說明
• 葉黃素、玉米黃素比例：5：1
• 複方成分：山桑子、維他命 E、維他命 A、玻尿酸
• 無添加標示：不添加蔗糖
• 建議用量：每日 1 包

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SENTOSA 三多：明亮系列-葉黃素凍

• 每日平均花費：17 元（199 元、12 包，共 12 日份）
• 口味：果汁風味
• 葉黃素含量：6 毫克 / 每包
• 葉黃素型態：游離型葉黃素
• 葉黃素原料品牌：無說明
• 葉黃素、玉米黃素比例：無說明
• 複方成分：維他命 E、維他命 A
• 無添加標示：無添加色素及防腐劑
• 建議用量：每日 1 包

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義美生醫：金盞花萃取葉黃素凍

• 每日平均花費：50 元（500 元、10 包，共 10 日份）
• 口味：果汁風味
• 葉黃素含量：8 毫克 / 每包
• 葉黃素型態：游離型葉黃素
• 葉黃素原料品牌：僅說明來自世界大廠葉黃素原料
• 葉黃素、玉米黃素比例 5：1
• 複方成分：水解蛋殼膜（含玻尿酸、膠原蛋白、彈力蛋白）、玻尿酸
• 無添加標示：無香料、無色素
• 建議用量：每日 1 包，每天勿超過 3 包

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EatBLISS 益比喜：小晶晶金盞花葉黃素凍升級版

• 每日平均花費：52 元（780 元、15 包，共 15 日份）
• 口味：葡萄
• 葉黃素含量：10 毫克 / 每包
• 葉黃素型態：游離型葉黃素
• 葉黃素原料品牌：僅說明來自世界大廠葉黃素原料
• 葉黃素、玉米黃素比例：5：1
• 複方成分：山桑子、黑醋栗、枸杞、26 種蔬果營養、玻尿酸、微藻 DHA
• 無添加標示：無防腐劑、無人工色素、無脂肪、無基改、無漂白劑、無農藥、無重金屬和西藥成分
• 建議用量：每日 1 包

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葉黃素果凍常見問題 QA

Q1：葉黃素果凍什麼時候吃最好？

建議在「飯後」或「隨餐」食用效果最好。 葉黃素是脂溶性營養素，搭配食物中的油脂才能提升吸收率。因此，讓孩子在吃完早餐或午餐後食用 1 條葉黃素果凍，吸收效果會比空腹食用更佳。

Q2：葉黃素果凍可以每天吃嗎？

可以，而且建議要每天穩定補充。 體內葉黃素濃度要慢慢累積，至於要吃多久，目前沒有標準答案，部分研究發現持續食用 140 天（3~4 個月）才能在眼部黃斑部累積並維持穩定的濃度。斷斷續續補充很難看到防護效果。

Q3：兒童每天可以吃多少葉黃素？

目前還沒有針對兒童的葉黃素劑量建議。成人每日葉黃素劑量建議為每天 6～10 毫克，最多不能超過 30 毫克；兒童方面，研究使用的安全劑量為 5 至 12 歲兒童每天 5～10 毫克，如果日常飲食中若已有攝取蔬菜與蛋黃，每日額外補充 2～6 毫克就有日常保健效益。

Q4：吃葉黃素果凍保養會攝取過多糖分嗎？

只要仔細挑選並按量食用，不必過度擔心。 市售優質的兒童葉黃素果凍，會控制每條葉黃素果凍的糖分，每日食用 1 條所攝取的糖分與熱量相當有限。家長購買前閱讀營養標示，選擇低糖、無添加精緻糖及人工色素的產品即可。

Q5：葉黃素果凍如何保存？

放在陰涼乾燥處，避免陽光直射與高溫環境。 果凍劑型若長時間置於高溫或陽光下，容易軟化融化或營養成分降解。夏天時可以放入冰箱冷藏，不僅能增加果凍軟 Q 的最佳口感，冰冰涼涼的風味孩子也會更喜歡。此外，要放在孩童無法自行拿取的地方，避免孩子當成普通零食吃。

Q6：兒童吃葉黃素果凍要注意什麼？

咀嚼與吞嚥安全：果凍質地滑軟，幼童吞嚥不當容易發生噎嗆風險。建議 3 歲以上、有咀嚼能力的兒童再食用，食用時家長要在旁監督，提醒孩子細嚼慢嚥，不要整顆直接吞下。

• 注意糖分與人工添加物：為了讓口味更受喜愛，市售葉黃素果凍常添加糖分、香料或色素。挑選時要仔細閱讀成分表，選擇無添加人工色素、低糖或使用天然果汁調味的產品。
• 適量補充，多吃無益：葉黃素屬於脂溶性營養素，體內需要時間累積，過量攝取不會帶來額外效果，甚至可能造成皮膚變黃，遵循產品包裝上的每日推薦食用量即可。

文／陳思遠　圖／何宜庭

近年來，越來越多家長開始關心孩子是否需要補充 DHA，而不再只把焦點放在鈣質補充。究竟 DHA 是什麼？哪些孩子可能需要留意日常攝取？如果想透過魚油補充，又該如何挑選？掌握正確觀念，才能依照孩子的飲食習慣與需求，做出適合的選擇。

DHA 是什麼？孩子成長期的重要營養來源之一

DHA 屬於 Omega-3 脂肪酸的一種，主要存在於魚類、海鮮等食物中，也是人體無法自行合成、需由飲食攝取的營養素之一。

對於平時較少攝取魚類或海鮮的孩子，部分家長會考慮透過魚油作為日常營養補充。不過，保健食品的角色在於補充日常飲食可能不足的營養，仍不能取代均衡飲食，建議優先培養孩子均衡攝取各類食物的飲食習慣。

挑選兒童魚油，可留意五個重點

如果有補充魚油的需求，挑選產品時可從以下幾個方向作為參考：

1. 留意 Omega-3 含量：選擇產品標示完整，了解 DHA 與 EPA 的含量及比例。
2. 依年齡選擇配方：兒童產品可依產品標示與建議食用方式選擇適合的配方與劑型。
3. 搭配其他營養素：部分產品會添加維生素 D 等營養素，可依個人需求評估選擇。
4. 選擇孩子容易接受的劑型：例如小顆粒、咀嚼錠或其他適合兒童食用的形式，有助於建立規律補充習慣。
5. 確認品質與安全性：建議選擇標示清楚、來源透明，並通過第三方品質檢驗或相關品質認證的產品，作為選購時的參考依據。

照顧孩子的成長，不只是關心學習與課業，更應從均衡飲食、規律作息、充足睡眠及適當運動等生活習慣開始建立。若有日常營養補充需求，建議依孩子的飲食狀況與需求選擇適合的產品，並養成均衡飲食與健康生活型態，陪伴孩子穩健成長。

文、整理／Zelia.H　影片／Kai

嘉義縣一名 6 歲男童於 7/24 感冒發燒 38 度，吃了家中備用退燒藥後緩解。雖然精神狀況較平時差，但仍能正常進食，因此未立即就醫。直到發病第 3 天清晨，男童父母起床查看兒子，赫然發現兒子倒臥地板。

測量耳溫高達 40.5 度，且對家人呼喚已無反應，家屬緊急撥打 119 求助。不過救護人員到場時，男童已呈現 OHCA（到院前心肺功能停止）狀態，送醫後經搶救仍回天乏術。

由於男童到院時已無生命徵象，也未發現任何外力介入跡象，因此案件依規定進行司法相驗。依醫院檢驗報告，確認男童感染 A 型流感，併發雷氏症候群，造成全身性多重器官功能損傷而衰竭死亡。

台大兒童醫院兒童感染科主治醫師李秉穎醫師提醒，流感最大的威脅並非只有發燒，而是部分患者可能在短時間內發展成肺炎、腦炎等嚴重併發症，病情變化往往以「天」甚至「小時」為單位。

過去，民眾普遍認為流感是秋冬才需注意的疾病，但近年台灣已多次出現夏季流感疫情，顯示流感病毒全年皆有機會傳播。再加上暑假旅遊、夏令營、補習班及各類室內活動增加，人與人接觸頻繁，也讓流感病毒有更多傳播機會。

李秉穎提醒，即使在炎熱夏季，若出現相關症狀，仍應提高警覺，不應因為「現在不是流感季」而延誤就醫。流感絕非只是「比較嚴重的感冒」，千萬別將流感與一般感冒混唯一談，兩者其實有明顯不同。

突發高燒、全身痠痛！流感與感冒關鍵差異

他解釋，一般感冒多半是漸進式出現症狀，例如，流鼻水、鼻塞或喉嚨痛；流感則常是突然發作，短時間內就可能出現高燒、全身痠痛、頭痛、極度疲倦及全身無力等症狀，病程甚至可持續 1 至 2 週。

兒童感染時，還可能出現噁心、嘔吐或腹瀉等腸胃道症狀。李秉穎提醒，流感不只是呼吸道疾病，更可能引發全身性發炎反應，進一步造成肺炎、腦炎、心肌炎等嚴重併發症。

李秉穎呼籲，幼童、65 歲以上長者、孕婦及慢性疾病患者等，為流感重症的高風險族群；但近年也不乏健康青壯年感染後出現重症案例，因此，任何年齡層都不應掉以輕心。

流感治療選擇多，掌握黃金 48 小時是關鍵

流感治療有「黃金 48 小時」概念。研究顯示，越早接受醫師評估與適當處置，越有助於抑制病毒增殖、降低症狀惡化及重症併發症風險。因此，當孩子出現疑似流感症狀時，不應僅依賴退燒藥自行觀察，而應及早尋求專業醫療協助。

目前，臨床上已有多種流感抗病毒藥物可供選擇，如克流感、紓伏效、瑞貝塔等。不同藥物在作用機轉、使用方式及適用族群上各有不同，包括口服、吸入及注射等劑型，應由醫師依患者年齡、病情嚴重程度及個人健康狀況進行評估，選擇合適的治療方案。

流感病情快速惡化！醫籲民眾提高警覺

從近期國內外兒童重症案例可見，流感病情可能在短時間內快速惡化。流感疫情未必會隨季節而結束，未來仍可能出現一波接著一波的疫情變化，近期台灣也面臨流感與新冠病毒共同流行的情況。

李秉穎提醒，無論是兒童、青壯年或長者，只要出現疑似流感症狀，都應提高警覺，儘早就醫評估，並遵循醫囑接受適當治療，才能降低重症與併發症風險。

文 / 黃慧玫、圖 /AI 生成

疾管署今（16）日公布新增 1 例腸病毒感染併發重症病例，為北部未滿 5 歲女童，5 月下旬出現發燒、咳嗽症狀，曾至診所就醫，之後因症狀持續且有嗜睡、無法自行進食等情形，至急診就醫並收治住院。

患童住院期間出現呼吸急促、高燒及肢體無力情形，經臨床評估及通報檢驗，確認為急性無力肢體麻痺（AFP）且感染腸病毒 D68 型併發重症，目前於加護病房治療中。

依據疾管署監測資料顯示，6 月 7 日至 6 月 13 日的腸病毒就診人次計 5,824 人次，較前一週略升 2.4%，近期整體趨勢緩升。近 4 週實驗室監測顯示，社區腸病毒以克沙奇 A6 型為多，其次為克沙奇 A4 型、腸病毒 D68 型及克沙奇 A10 型。

2026 年累計 5 例腸病毒感染併發重症確定病例，含 1 例死亡。分別為感染腸病毒 D68 型 3 例、克沙奇 A4 型及克沙奇 A16 型各 1 例。鄰近如越南、中國、泰國、韓國、日本及香港，近期腸病毒疫情皆快速上升，邁入季節性流行。

疾管署提醒，腸病毒 D68 型症狀以發燒、流鼻水、咳嗽為主，與典型腸病毒常見的疱疹性咽峽炎或手足口病等症狀較為不同，少數病患可能會發生肺炎、腦炎、肢體麻痺等併發症。

疾管署表示，目前，腸病毒 D68 型尚無疫苗或藥物可供預防及治療，最有效的預防方法為做好手部衛生與咳嗽禮節、減少出入擁擠的公共場所、落實生病在家休息等措施，降低腸病毒傳播風險。

國內已進入腸病毒好發季節，容易於校園、托育機構等人口密集場所或家庭中傳播，學童密切互動將增加傳播風險。應加強幼童健康監測，落實手部衛生、環境清消與通風，並定期以 500ppm 含氯漂白水加強消毒。

家中有嬰幼兒者更應落實個人及環境衛生，外出返家於摟抱或餵食嬰幼兒前，務必以肥皂正確洗手，並留意幼兒健康情形；生病應在家休息，以降低傳播風險。

疾管署呼籲，5 歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，如經醫師診斷感染腸病毒，請留意學幼童健康狀況，如有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

國健署 2024 年 7 月實施兒童發展篩檢政策，上路 1 年後統計發現，1 歲半至 3 歲間兒童的異常轉介率逾 26％，其中以語言發展、知覺動作發展遲緩最為常見。馬偕紀念醫院兒童展暨早期療育評估中心主任陳慧如研判，這與兒童缺乏家庭與生活環境刺激有很大的關聯，若未及早介入，恐影響後續情緒、學習與社交發展。

發展遲緩成因多元，環境刺激不足是關鍵

國健署統計，兒童發展篩檢政策實施 1 年內服務逾 40 萬人次，整體異常轉介率約 6％，但分齡觀察發現，18 至 24 個月、2 至 3 歲幼兒的卻分別高於 26％以上，3 歲後則快速下降至 7-8％，與世界衛生組織公布全球 5 歲以下兒童發展遲緩比率相當。

「若為先天發展障礙疾病，異常率不會在 3 歲後突然下降，顯示多數篩檢異常兒童屬於發展遲緩。」陳慧如說明，發展遲緩是指功能表現落後同齡兒童 2 個標準差，可能來自先天或後天因素；發展障礙則是先天神經發展疾病，通常終身存在，如自閉症、注意力不足過動症等。

目前研究證實，發展遲緩原因包括遺傳、母親孕期狀況、產後新生兒狀況、感覺障礙、環境等，其中環境因素裡，又以缺乏刺激、忽視、慢性壓力、育兒支持不佳居多，影響兒童認知發展、社會情緒發展、知覺動作發展、感官等。

不是晚說話而已，語言落後恐影響學習與情緒

在所有遲緩類型中，語言發展遲緩最為常見，約達 7 成，其次是動作發展遲緩。陳慧如表示，語言發展有相對明確的里程碑，1 歲至少 1-2 個單字、1 歲半至少 5 個單字、2 歲約 50 個單字、3 歲可組成句子，但許多家長因孩子理解力正常、反應聰明，誤以為只是「晚一點說話」，忽略表達能力落後本身就是風險。

她分享，診間曾遇一名 1 歲 5 個月孩童不會爬行、說話，詢問家長後發現，孩童天天躺在嬰兒床，沒有與家人互動或探索環境，飲食也只喝牛奶和寶寶粥，外在刺激有限。而語言結構與表達能力不足，將影響後續閱讀理解、學習表現，也會造成 3、4 歲大量社交互動階段時，參與受限、情緒挫折，進而衍生行為問題。

早期介入關鍵期在 3 歲前，不只醫療復健

雖國健署提供未滿 7 歲兒童 6 次免費發展篩檢，然陳慧如強調，早期介入並不專指醫療復健，對多數功能表現落後的孩子而言，增加親子互動、語言引導、生活經驗與穩定照顧環境，往往比醫療介入更關鍵，家長應把握兒童大腦 3 歲前快速發育的黃金期適度給予刺激。

她也指出，目前台灣提供發展遲緩兒童的資源分散，橫跨國健署、社會及家庭署、教育體系，缺乏系統串聯與長期追蹤，應以「發展」而非「疾病」為核心，判斷孩子是在哪個家庭教養階段出現問題，進行健康促進、精準預防的連續性照護。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

現代人孩子生得少，每個孩子出生都是家中最珍貴的寶貝，所以，健康長大是每位家長最大的願望，但千萬不要忽略在幫嬰兒換尿布時，髖關節處發出的小小「咔嗒」聲響，有可能是寶寶的髖關節脫臼了！如果能儘早發現及治療，就不必面臨到手術治療，甚至造成終生跛行的遺憾。

根據統計，發展性髖關節發育不良的患者以女性居多，且有半數以上的患者為兩側性發生，約有 2 到 3 成的患者為單側發生，而左側髖關節比右側的發生率來得高。

髖關節發育不良 (DDH) 是什麼樣的疾病？

振興醫院骨科部主治醫師鄭士豪指出，發展性髖關節發育不良 (DDH)，是嬰兒或兒童的髖關節非因受傷、感染併發症、各種肌肉麻痺或其他神經病變引起的問題，發生率約為千分之 1.5，雖然發生率不高，卻是嬰幼兒最常見髖部疾病。

鄭士豪說明，發展性髖關節發育不良並不是關節一定有脫臼，因程度的不同，髖關節發育不良可能造成關節不穩定、半脫位、甚至完全脫臼；脫臼程度輕重不同，有些可以徒手復位，若是無法徒手復位者，則建議接受手術治療。

有哪些觀察重點有助於提早發現孩子髖關節異常？

鄭士豪進一步解釋，相關觀察重點提供給家長參考，希望有助於提早發現孩子髖關節異常，掌握黃金治療期。

第一招：大腿外張受限
寶寶雙腿屈膝外張時，兩腿外張角度不一。(圖一)

第二招：檢查兩腳長度是否一致
由於長短腳原因很多，有些成人可能以為孩子是脊椎側彎，或是故意沒站好，因此忽略。建議父母可以讓孩子躺在床上雙腿屈膝、膝蓋併攏，觀察雙腳膝蓋高度是否一致。(圖二)

另外，如果孩子髖關節動作時有「咔嗒」聲響，或是走路時一拐一拐、步態不穩，建議盡快至小兒科接受進一步檢查是否為髖關節脫臼。

髖關節發育不良的原因目前仍不確定，如果家長發現孩子有任何下肢的異狀，請盡快就醫檢查，早期治療才能讓孩子獲得最好的療效。

嬰兒出生後多久，可由專科醫師透過觸診檢查髖關節的穩定性及是否脫位？

鄭士豪表示，嬰兒剛出生時，髖關節異常往往不容易察覺，但隨著年齡增長，大多在一歲後逐漸會出現脫臼、雙腿長短不一、跛行等症狀。

幼兒的髖關節脫臼可分為「輕微型」與「嚴重型」，其中，輕微型在早期較難發現；若兩側髖關節都脫臼，常要到成年後因行走疼痛或髖關節外展角度受限而就醫，這時才被診斷為髖關節發育不良。對這類患者而言，接受人工髖關節置換術，是解決行走疼痛與跛行的有效方式。

鄭士豪進一步說明，發展性髖關節發育不良如果延遲診斷，治療會更為困難且效果不佳，因此，「新生兒的髖關節篩檢」非常重要。

近 20 年來，台灣多數新生兒髖關節發育不良的案例，已能透過早期診斷與帕氏吊帶治療 (Pavlik Harness) 而恢復正常，治療時間約 3-6 個月，成功率高達 9 成。

雖然發展性髖關節不良的發生率不高，但仍建議家長一旦發現孩子髖部異常，應及早就醫檢查；嬰兒出生後三到六個月內，可以由專科醫師透過觸診檢查髖關節的穩定性及是否脫位。若發現疑似異常，通常會進一步安排髖部超音波檢查。

6 個月大前確診的嬰兒，多可透過骨盆吊帶固定改善；若超過６個月才診斷，則可能需要施以石膏固定，甚至接受手術治療。因此，及早發現、及時治療，是避免日後併發症的關鍵。

文／劉一璇、圖／楊紹楚