近年，短影音與遊戲影片快速成為兒童休閒觀賞的娛樂內容，從 YouTube 到各類短影音平台，數十秒到數分鐘一支的影片讓人一滑再滑。許多小學生也熱衷觀看遊戲影片或實況內容，像是Roblox、原神、蛋仔、麥塊等遊戲影片，透過平台演算法持續接觸更多類似影音。

短影音刺激強烈，削弱孩子專注力

恩主公醫院小兒科醫師孫義文表示，多數短影音平台透過演算法推薦內容，影片播放後會自動接續下一段，加上畫面節奏快、聲光效果強烈，孩子在觀看時幾乎不需要思考或等待，就能不斷獲得刺激與回饋。

長時間下來，大腦容易習慣這種「不費力就有回饋」的模式，可能讓孩子逐漸降低專注與耐心。未來當需要閱讀、寫作業或完成較困難的任務時，就會變得比較吃力。

孫義文進一步說明，此外，兒童負責控制衝動與決策的腦部區域尚未完全成熟，對於這類高刺激內容往往較難自我節制，也因此更容易出現「一滑就停不下來」的情況。

國際研究顯示，兒童長時間接觸螢幕與高刺激影音內容，可能與注意力、語言發展及睡眠品質等問題相關。加拿大卡加利大學於《JAMA Pediatrics》發表的研究指出，學齡前兒童螢幕使用時間較長，與後續發展評估表現較差存在關聯。

美國兒科醫學會（AAP）建議，2 至 5 歲兒童每日娛樂性螢幕時間應控制在 1 小時以內。台灣國健署提醒，兒童若過早或長時間接觸 3C 產品，可能影響睡眠品質、學習專注力及視力健康。

孫義文提醒，兒童大腦仍在發育階段，若長時間接觸節奏快速、刺激強烈的短影音內容，可能影響專注與學習習慣，因此，家長應依孩子發展階段適度管理螢幕使用時間。

睡前滑平板！竟滑出睡眠與語言問題

孫義文在臨床門診中也觀察到類似情況。曾有一名 2 歲男童因為睡眠問題前來就診，家長表示，孩子常常需要超過 1 小時才能入睡，夜間也容易醒來，白天情緒較不穩定，專注力明顯下降。

評估後發現，孩子的語言發展也較同齡兒童慢，目前僅能說出少數單字，對簡單指令的理解能力也較弱。詢問生活習慣後得知，孩子從 1 歲半開始，幾乎每天睡前都會使用平板觀看影片約 30 分鐘至 1 小時，成為固定入睡儀式。

孫義文表示，這其實已經成為門診中相當常見的情況，許多家長為了讓孩子安靜入睡，習慣讓孩子看影片「哄睡」，但螢幕的藍光與強烈刺激，反而可能影響睡眠品質。

兒童用 3C 的時間限制，依年齡調整

螢幕發出的藍光會抑制褪黑激素分泌，讓大腦誤以為仍處於白天狀態，而影片內容也可能讓神經系統保持興奮，使孩子更難放鬆入睡。孫義文提醒，兒童使用螢幕應依照不同年齡調整：

• 1 歲半以前：建議盡量避免使用螢幕。這個階段的嬰幼兒主要透過感官探索與與父母互動來學習，過早接觸螢幕可能影響發展。
• 1 歲半至 2 歲：若要接觸螢幕，應由家長陪同觀看，並選擇節奏較慢、具有教育意義的內容，透過對話讓孩子理解畫面與現實世界的連結。
• 2 歲至 5 歲：建議每天螢幕時間控制在 1 小時內，並避免影響戶外活動與親子互動。
• 學齡兒童與青少年：娛樂性螢幕使用時間建議每日不超過 2 小時，並與學習用途的使用時間區分。

掌握 4 管理原則，降低短影音影響

面對 3C 產品普及的環境，孫義文表示，家長不必完全禁止，但一定要建立清楚的使用管理原則：

1. 幫孩子把關內容：盡量選擇節奏較慢、有故事性的內容，避免過度刺激的短影音。
2. 陪孩子一起觀看：透過對話與提問，讓螢幕內容變成親子互動的一部分。
3. 睡前 1 小時避免使用螢幕：建議改為閱讀繪本、聊天或聽故事，建立良好睡眠習慣。
4. 多安排戶外活動與互動：增加運動、遊戲與同儕互動，讓孩子在現實生活中獲得探索與成就感。

孫義文呼籲，滑手機、平板觀看影片本身並非完全有害，真正的關鍵在於是否過度使用，以及是否取代了孩子原本重要的生活經驗。當孩子平日有足夠的人際互動、遊戲與探索機會，自然就不會過度依賴螢幕與短影音。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

根據美國智庫「世界人口評論（World Population Review）」2026 年公布的全球部分國家與地區平均身高資料，台灣 19 歲男性平均身高為 173.5 公分、女性為 160.7 公分，在鄰近國家僅高於日本，顯示台灣兒少生長發育亟需重視。

近年在社群網路上，不少兒少分享自身對身高的困擾，包括矮小被同儕取笑、在運動或人際上感到受限，甚至有人認為父母沒有及早帶去檢查。而這些討論反映出孩子在成長上所面臨的真實壓力。

兒少生長狀況與自信發展調查揭示 4 重點

台灣精準兒童健康協會發布全台首份《6 至 18 歲兒童及青少年生長狀況與自信發展現況調查》進一步揭示，許多家長雖然意識到孩子可能身高偏矮，卻未必及時採取行動：

• 有 36.6% 家長認為孩子偏矮。
• 77.8% 家長不清楚若孩子身高低於同年齡第 3 百分位，或一年長不到約 4 公分，應就醫檢查。
• 有 46% 家長曾看見孩子因身高或外表出現負面情緒，但主動帶孩子就醫的只有 31%，實際接受治療更僅 12.2%。
• 45% 家長對是否進一步追蹤或介入治療仍有猶豫。

身高是國民營養及健康環境的重要指標，台灣精準兒童健康協會理事長蘇本華表示，只有焦慮、卻沒有行動，會讓孩子錯失黃金成長期，也可能影響自信、人際與心理健康。

家長切勿抱持「再等一等」心態，自孩子 6 歲起，只要出現身高落在同齡第 3 百分位以下或一年長不到 4 公分等跡象，就應及早至小兒遺傳、內分泌或新陳代謝等專科進行評估。

她進一步說到，研究顯示，中學階段矮小男生遭遇霸凌的風險約為正常身高者的 2 倍，而矮小也可能與成人後的心血管風險相關。「只要孩子的生長曲線與同齡明顯脫節，就應立即尋求專業評估，避免延誤介入時機。」

台大醫院小兒內分泌科主治醫師童怡靖呼籲，治療應把握男孩 18 歲、女孩 16 歲生長板閉合前的黃金時間，若錯過這段關鍵期，後續治療效果有限。家長務必「定期紀錄、越早檢查、越早介入」。

生長相關 3 類疾病！認識「生長激素缺乏症」

童怡靖提到，與生長相關的疾病主要可分為三大類：性早熟、生長激素缺乏症，以及遺傳疾病（如透納氏症、努南氏症、小胖威利症等）。若懷疑孩子有生長相關疾病，應及早就醫檢查，以評估是否需要藥物介入。

她說明，孩子若是有性早熟問題，可透過施打荷爾蒙抑制劑，延遲生長板癒合時間，爭取時間長高；生長激素缺乏症則補充生長激素，助攻孩子生長速度加快；遺傳疾病，同樣需要評估是否需要生長激素治療。

其中，最需被關注的為「生長激素缺乏症」。童怡靖指出，台灣兒童生長激素缺乏症的發生率約為 1/3,500 至 1/10,000，屬於較少見的兒童内分泌疾病，先天性類型約為 1/4,000。

其主要表現為成長速度緩慢、身高嚴重矮小，成年身高可能僅約 122 至 146 公分。患者可能出現矮胖、骨質脆弱等情況。確診需要經過嚴謹的生長激素刺激測驗、記錄生長速度，並排除腦部病變。

生長激素缺乏症，成長治療 3 痛點

童怡靖語重心長地說，以「生長激素缺乏症」為例，臨床上即面臨三大治療痛點。

痛點 1 診斷與治療追蹤所需時間長

通常必須追蹤 3～6 個月的生長遲滯，加以兩項生長激素刺激檢查才能確診；開始治療後，也需要確實執行醫囑配合長期追蹤才能準確評估療效，掌握治療反應。

痛點 2 產生抗體

童怡靖進一步說明，現行治療中，使用的舊型長效週打生長激素可能產生抗體，導致治療效果逐漸下降，而此情況又不易被及早察覺，容易進一步影響整體治療成果。

痛點 3 治療依從性低

需要每日施打的日打型治療也因依從性不佳而成為挑戰。每天注射對孩子造成心理壓力，臨床上常見隱形漏藥情形，往往要到例行抽血檢查出現異常時才會被發現。家長和孩子每日為了打針反覆拉鋸，不只影響生長，也讓親子關係長期承受巨大壓力。

隨著醫療技術進步，兒童生長照護正逐步走向更「減負擔、生活友善」的長效治療模式。童怡靖表示，治療方式的演進，主要是為回應家庭在施打頻率、追蹤負擔與心理壓力上的真實需求。

新一代長效週打生長激素，既不用天天施打，臨床研究也顯示，其疼痛較低且不會產生抗體，有助維持藥效穩定與降低漏藥的風險。童怡靖強調：「新一代長效週打生長激素以更高依從性與穩定療效，成為孩子與家庭的關鍵突破。」

從生活 5 件事做起，為生長打地基

她也提醒，家長應先把「生活地基」打好，先把握黃金生長期可以做的 5 件事做好做足，再由專科醫師評估是否需醫療協助：

• 規律且充足的睡眠：深睡期與生長激素分泌密切相關，早睡且睡好，才能抓住生長激素 10〜12 點的高峰期。
• 均衡飲食：吃夠蛋白質、鈣與微量營養素，才能讓生長激素正常運作。
• 規律運動：每天進行拉伸與彈跳運動，促進骨骼與生長板發育。
• 減輕壓力：壓力也是造成孩子長不高的原因，唯有減少壓力，才能維持正常的生長激素分泌。
• 固定量測與記錄成長速率：自孩子 6 歲起，若發現身高落在同齡第 3 百分位以下，或一年內長不滿 4 公分，皆屬「成長丟三落四」警訊，建議應及早至小兒遺傳、內分泌或新陳代謝等專科進行評估。

兩位醫師共同呼籲家長，把握孩子的生長黃金期，及早與醫師討論介入與治療，以同時提升身高、健康與自信，讓孩子回到正常的生長曲線，從容迎接未來挑戰。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

9 歲的弟弟已經國小三年級，但還是常常在晚上睡覺時不自覺的尿床，讓父母很擔心，覺得孩子已經這麼大了，還會尿床到底該怎麼辦，因而帶著弟弟來尋求中醫師診治。

睿鳴堂中醫診所院長吳宛容中醫師表示，孩子如果超過 5 歲且每週尿床超過 2 次，即是患有「小兒夜尿症」。小兒夜尿症通常會自然痊癒，若頻繁發生，或本人非常在意，便可考慮中醫內服中藥及針灸治療從根本治療。

中醫看小兒夜尿症、發生原因

小兒跟年長者的族群較容易出現夜間無意識排尿，稱為「夜間遺尿」，原因跟生長發育階段有關。

中醫理論中，小兒的「腎氣未充」，指的是腎氣的功能生長、發育、生殖尚未發育完全，與現代醫學的「HPA 軸」(Hypothalamic-Pituitary-Adrenal axis)——也就是「下丘腦–腦下垂體–腎上腺軸」有關。

而年長者因為生體機能逐漸衰退，出現腎氣漸衰的正常生理現象。應該要注意的是在個體多樣性及同年齡層的發育趨勢下，調整到個人最舒適，身心一體且平衡的最佳方案。

吳宛容觀察，夜尿與虛寒有關，但隨著時間演進，現代生活高壓、飲食不節制，且飲食中充斥著加工食品，身體活動的減少，也直接影響著兒童夜尿的狀況發生。

現代中醫除了了解小兒天生的體質之外，也會一併評估過敏體質及藥物使用、環境、飲食、心理健康及體力造成的影響。吳宛容表示，小兒夜尿有虛有實，經過中醫師診治後，可提供改善的治療方案。

《景岳全書》說：「凡小兒遺尿者，多因胞寒，亦稟受陽氣不足也」。《諸病源候論》曰：「腎主水，腎氣下通受於陰。小便者，水液之餘也。膀胱為津液之腑，腑既虛冷，陽氣衰弱，不能約受於水，故令遺尿也」。

泌尿系統外，中醫亦考慮「心」

吳宛容進一步說明，除了泌尿系統，中醫亦會考慮「心」。此心並非心臟的心，而是中醫所說的「心」，其掌管著精神意識、情緒、睡眠、血脈運行。因此，心理困擾也是夜尿症的可能原因，

應關注孩童其他表現包括：害怕黑、焦慮、緊張、不安、摳手指、學習專注力下降、食慾差等，建立兒童的成長心態及包容安全、規律性的家庭及社會環境支援系統，家長適時尋求醫療專家協助及建立家長本身的情緒值做為榜樣。

4 方法助孩子建立控制能力

吳宛容強調，夜尿不是孩子故意的，孩子本身也會有羞恥心及自尊心，長輩的責罵或壓力反而會加重症狀。正確方式是給予鼓勵與支持、建立良好生活習慣是改善夜尿的關鍵。她建議用以下幾個方法，幫助孩子建立控制能力。

• 充足的飲水，提醒白天固定 2〜3 小時排尿。
• 睡前 1〜2 小時減少喝水。
• 睡前先排尿。
• 建立固定睡眠時間，避免過度疲勞。

飲食注意可多吃和少吃清單

吳宛容特別分享有助補腎與健脾的食物：澱粉類組合 = 米飯 + 豆類 + 根莖類。提醒孩子應避免攝取生冷食物、甜食、重口味、咖啡因，若晚上氣溫較低，應避免吃水果，造成的身體寒氣。

學會按壓 3 穴位做日常調養

吳宛容建議，家長也每天幫孩子按摩，除了可以溫和調理脾腎、改善夜尿，同時也可以與孩子談心，分享當天發生的大小事，不只能增進親子關係，彼此陪伴成長。建議每天將雙手溫熱後，輕揉以下穴位 3〜5 分鐘，作為日常調養。

• 關元穴：肚臍下 3 寸 (小孩的 4 個橫指)
• 腎俞穴：腰部第二腰椎旁開約 1.5 寸小孩的 2 個橫指)
• 足三里穴：內踝尖上 3 寸 (小孩的 4 個橫指)

文 / 黃慧玫、圖 /Cheryl

9 歲的小辰，曾於 1 個月前出現發燒、咳嗽等症狀，經診所檢查確診 A 型流感，接受克流感治療 5 天後症狀明顯改善，雖然偶爾還是輕微咳嗽，但女童母親以為應該是 A 流後遺症，不以為意。沒想到 4 週後症狀竟然加重，咳嗽頻率與痰音明顯增加，甚至咳到肋骨疼痛，並再度高燒至 39.6°C，女童母親原本安排診所回診追蹤，後來警覺症狀異常情況緊急，趕緊將小辰送至醫院急診，當下醫師立即收治住院。

收治個案的烏日林新醫院過敏氣喘科主任賴永清表示，據小辰的胸部 X 光檢查顯示右下肺葉肺炎，且血液檢驗結果顯示多項感染指數顯著上升，包括白血球數、C 反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）之數值，表示有明顯細菌性感染。

此外，尿液初步檢查亦發現合併泌尿道感染。進一步檢驗結果發現，小辰黴漿菌抗體濃度高達 128 倍，正常值為抗體濃度小於 16 倍，推估黴漿菌感染至少已持續 4 週以上。所幸及時使用抗生素治療，住院 7 天順利康復出院。

賴永清進一步說明，女童在確診 A 型流感的同時恐已經合併感染黴漿菌，但初期症狀不明顯，診所僅針對 A 流進行治療，沒想到黴漿菌潛伏多週讓症狀變得更加嚴重。

黴漿菌屬「非典型呼吸道感染」，其臨床表現較緩慢，初期可能僅有輕微咳嗽或痰音，易被誤認為感冒或流感後遺症，潛伏期約 1～4 週，若未及時檢查與治療，超過 2～3 週會合併發燒、喉嚨痛，甚至可能引起肺炎，或合併其他感染。

賴永清說，小辰在住院期間針對黴漿菌肺炎與泌尿道感染，給予抗生素治療，另外也搭配噴霧治療改善黃綠色濃痰，幫助濕潤呼吸道、稀釋痰液、減輕發炎和支氣管痙攣。

兒科病房護理團隊也耐心教學家長正確拍痰技巧，幫助痰液排出，改善咳嗽、呼吸困難等症狀。治療 3 天後，痰液由原本黃綠濃稠轉為透明，最終順利康復出院。

賴永清特別提醒，罹患 A 型流感後若咳嗽持續超過 2 至 3 週，或再度出現高燒、胸痛、呼吸不適等症狀，應提高警覺並及早就醫檢查，避免延誤治療時機。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

8 歲的小慈幾天前去南部玩，回來後發現四肢和身上出現許多紅疹，爸爸懷疑是在鄉間的時候被蚊蟲叮咬，但持續兩、三天了都沒有退，因此帶來就診。自訴除了紅疹，這幾天有點流鼻水，但沒有發燒、咳嗽或頭痛等症狀。

理學檢查體溫正常，喉嚨略為紅腫，臉上、軀幹及四肢出現許多紅色丘疹及少許透明小水疱，診斷是水痘感染。因曾接種過 1 劑水痘疫苗，所以症狀輕微，給予藥物治療，5 天後回診追蹤時大部分病灶均已結痂。

書田診所小兒科主任醫師蘇軏表示，臨床上，常見許多人以為長了一點一點的紅疹是蟲咬或過敏，卻沒想過可能是水痘感染。水痘的症狀會從頭皮、臉、軀幹開始出現皮疹，然後向四肢蔓延，接著逐漸變成水疱。

他進一步說明，教科書上稱此階段的水疱看起來像「玫瑰花瓣上的露珠」，再來水疱會乾掉結痂，其他伴隨症狀可能有發燒、倦怠及頭痛。要注意水痘的傳染力極強，可藉由接觸、飛沫及空氣傳播，潛伏期大約 2 週。

台灣自 2004 年開始針對滿 1 歲的幼兒全面施打 1 劑水痘疫苗，根據統計，兒童施打 1 劑水痘疫苗的保護力大約 86%，所以即使接種過疫苗，少數人還是會得到水痘。建議自費接種第 2 劑水痘疫苗，保護力則可提高到 98%。

蘇軏強調，打過水痘疫苗的兒童若得到水痘，其症狀通常很輕微，較少發燒，身上也只有少數的皮疹與水疱，此外併發症發生機率也較低。因此，打過水痘疫苗卻又得水痘者無須太過恐慌，適當的休息與症狀治療即可。

要特別注意，成人感染水痘症狀常比孩童嚴重，偶爾會出現肺炎、腦炎、繼發性感染等嚴重併發症，因此倘發現有感染水痘的可能，應積極治療。同時會建議未曾接種疫苗且沒得過水痘者，可就診評估是否要接種疫苗。

蘇軏提醒，水痘病毒的傳染力很強，在出紅疹前 5 天至所有病灶結痂為止都有傳染力，所以即使症狀不嚴重也應該加強清潔，盡量在家裡休息不要出入公共場所，以免傳染給更多的人。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

孩子的身高問題，是許多家長心中最在意的課題之一！如果發現孩子的身高低於同齡平均，就會引起一陣焦慮。但中醫認為，身高不是透過營養品或鈣片的補充就能成長，而是要從體質根本調理，讓孩子自然生長、穩健發育。

中醫認為，脾腎是孩子成長的根本

Dr.Nice 新悅中醫診所主治醫師林雅瑩指出，脾腎是孩子成長的根本，中醫古籍《黃帝內經》指出：「腎主骨生髓，骨主身高」、「脾為後天之本，氣血生化之源」。

意思是腎氣充足，骨骼才能生長；腎藏精，精生髓，髓養骨，腎精充足才能促進骨骼增長；脾胃健旺為身體氣血之源，消化吸收好，營養才能化為氣血供應生長所需；此外，肝主筋，筋骨強健與否，與肝氣疏暢、血液流通密切相關。林雅瑩提到，若孩子體質偏虛，常見以下狀況，都會妨礙生長：

1. 食慾不佳、容易腹瀉，餐後即欲解。
2. 睡眠品質不好、夜間多夢、淺眠易醒。
3. 精神差、體力差。
4. 手腳冰冷、容易反覆感冒。
5. 過敏性鼻炎，鼻塞、鼻涕倒流影響睡眠，白天一直擤鼻涕。

林雅瑩說，這些在中醫屬於「脾虛、腎虛、氣血不足」的表現，需要從調理脾腎、補氣養血著手。她提醒，孩子的成長發育，存在幾個明顯的「黃金成長期」，若錯過關鍵時機就難有機會長高！

• 嬰幼兒期（0〜3 歲）：是身體基本結構建立期，營養與睡眠非常重要。
• 兒童期（4〜10 歲）：為打基礎的時期，重視脾胃吸收與腎氣發育，生活作息及健康飲食習慣的培養。
• 青春期（男孩約 10〜16 歲，女孩約 9〜14 歲）：為「身高突增期」，骨骼快速發育，若錯過此階段再追高就困難許多。

雖然身高不是一切，但在學齡階段，若比同齡人矮小，可能會缺乏自信心，被同儕取笑或排擠，體育表現受限，影響發展多元能力。因此，協助孩子把握黃金期長高，不只為了外在形象，更是對心理、社交、未來發展的一種支持。

中醫調理，內補＋外治雙效促進生長

補腎養骨食材

• 山藥：健脾補腎，促進生長。
• 黑芝麻、核桃：補腎填髓、潤腸通便，助發育。
• 牛奶、豆漿：提供優質蛋白與鈣質，利於骨骼成長。

健脾助運食療

• 四神湯（蓮子、芡實、山藥、茯苓）：健脾止瀉、助消化吸收，改善體虛。
• 紅棗、枸杞、黃耆湯：補氣養血，改善疲倦、食慾差。

穴位調理

• 足三里：健脾補氣，促進消化吸收-膝蓋下方約四橫指
• 腎俞穴：補腎壯骨，助生長發育-第二腰椎兩側 1.5 寸處
• 關元穴：益氣補腎，提升元氣-肚臍下約三橫指
• 湧泉穴：補腎強筋骨，位於腳底板前三分之一處的中央凹陷，跳躍運動都能刺激到。

別錯過！把握生長關鍵黃金期

很多人忽略，「睡眠品質」會影響長高速度。生長激素是人體促進骨骼、肌肉生長的重要荷爾蒙。而生長激素在深層睡眠期分泌最旺盛，尤其在晚上 10 點到凌晨 2 點間達到高峰。如果孩子晚睡、睡不安穩、淺眠易醒，會大幅影響生長激素釋放量。

林雅瑩提醒，睡前一小時遠離 3C 螢幕，避免神經過度興奮；可飲用少量溫牛奶，養心安神；並保持寧靜、遮光的睡眠環境，不開小夜燈，養成固定入睡時間，10 點前一定要睡著。

她叮嚀，「長高不是靠補品，而是全方位調養。」孩子是否能長得高、長得好，關鍵在於：

• 體質調理：補氣血、健脾腎，打好內在基礎。
• 作息規律：早睡早起，配合生理節律。
• 飲食均衡：忌多食甜食、加工零食，多食原型食物。
• 適量運動：跳繩、游泳、球類，肌肉運動能刺激骨骼生長。

林雅瑩強調，中醫重視「因人制宜」，不同體質、不同年齡階段的孩子，需要不同的調養方式。讓孩子在該長高的時候，睡得好、吃得夠、動得對、養得穩，自然就能拔高成長，不必擔心輸在起跑線。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

據國健署「兒童青少年視力監測調查」顯示，台灣 18 歲以下青少年近視盛行率高達 87.2%，居全球前三。更令人擔憂的是低齡化趨勢明顯：幼兒園大班近視率已接近 10%，小學一年級倍增至近 20%，到小學六年級更是激增至 70.6%。

兒童近視後，度數惡化如失速列車

眼科醫師徐浩恩指出，數位時代來臨，兒童長時間接觸 3C 產品、戶外活動時間不足，加上學業壓力導致近距離用眼時間過長，均成為近視問題惡化的主要因素。近視不只需要矯正，能夠「延緩近視加深」才是避免度數失控的關鍵！

臨床上，兒童一旦近視，平均每年以 75〜100 度的速度持續加深，若未及時控制，可能會演變為高度近視。而高度近視發生早發性白內障、青光眼、黃斑部病變、視網膜剝離等併發症的風險比一般人高，恐造成不可逆視力損害。

抵抗近視最佳利器，學齡前儲備遠視量

徐浩恩說明，抵抗近視最佳利器，是「孩童學齡前儲備遠視量」。新生兒由於眼軸較短，加上水晶體相對厚且屈光力較強，因此雙眼多呈現生理性遠視。隨著成長，眼軸逐漸延長，遠視度數會慢慢減少，進入正視化的發育過程。

眼科醫師簡乾証提到，臨床上，度數超過 500 度就算高度近視，更重要的判斷指標是「眼軸長」。眼軸每增加 1mm，相當於近視增加約 250〜300 度。「正常眼球前後軸長約 24mm，形狀接近乒乓球；高度近視則將眼軸到 26mm 以上。」

他說到，大部份家長聽到「眼軸變長」，覺得抽象難以理解，以「氣球爆炸」的比喻說明高度近視風險：隨著度數增加，眼軸不斷拉長，眼球壁變薄，最終可能因壓力過大而「爆裂」，因此早期預防與介入對避免高度近視至關重要。

近視管理概念：減緩眼軸增長幅度

簡乾証特別解釋近視管理概念。未矯正的近視，中心成像在視網膜前面，周邊成像在視網膜後面；而傳統單光鏡片矯正，將中心成像在視網膜上，周邊成像在視網膜後面，從而造成遠視離焦發出信號，誘導眼軸增長。

他進一步說明，而近視周邊離焦鏡片，則是將中心成像在視網膜上，在近視離焦信號下，讓周邊成像在視網膜前面，以抑制眼軸增長，是最理想的矯正方式，能有效減緩眼軸增長幅度。

周邊離焦控制鏡片，實證減緩度數加深

眼科醫師賴威廷強調，近視周邊離焦之效用，在應用於臨床多年後，已有多種實證方法可有效延緩，以市面上近視周邊離焦控制鏡片為例，6 年臨床追蹤 3 結果證實能有效減緩 60% 近視加深與眼軸增長。

賴威廷提醒，孩子的低頭閱讀、使用手機、缺乏戶外活動，都是影響視力的關鍵因子。家長必須協助孩子養成良好用眼習慣，包括保持適當閱讀距離、每日戶外活動至少 2 小時、確保充足睡眠，並正確配戴經臨床實證的專業鏡片。

3 位專家一致呼籲，近視管理不只是短期配鏡，而是一場需要家長、孩子與專業團隊共同投入的長期投資。唯有及早控制與延緩，才能真正守護孩子視力，避免在未來承受不可逆風險。

傳統眼鏡僅能做到「矯正視力」，卻無法阻止度數加深，而全台首款通過 TFDA 第二等級醫療器材認證的 HOYA 新樂學鏡片透過獨家的 D.I.M.S. 技術 (Defocus Incorporated Multiple Segments)，中央提供清晰視力，同時透過周邊減緩眼軸增長，讓孩子白天正常配戴即可達到近視延緩效果。

文 / 黃慧玫、圖 / Cheryl

臨床顯示，暑假過後常是學童近視報到及度數明顯加深的高峰期。因暑假期間學童常疏於用眼保護，加上比學期間更長時間使用 3C 產品，如果戶外活動不足，更容易讓近視提前報到、加速惡化。

柏克萊來眼科院長林億倫醫師醒，暑假過後，家長應特別注意孩子是否頻繁出現「三低一歪」的狀態，甚至狂揉眼、喊頭痛，這些動作出現時，往往就是近視正在發生的警訊。

• 一低：看東西，低頭瞇眼睛
• 二低：看書寫作業，頭愈低、貼愈近
• 三低：習慣光線不足時低頭用眼
• 一歪：歪頭看東西。

林億倫指出，「近視，其實不單純只是視力與清晰模糊的問題，而是眼球結構正在發生改變。」學童近視根本成因與「眼軸增長」密不可分，正常眼球長度約為 23.5 毫米，但隨著近視加深，眼球會像氣球一樣被撐大拉長。

他進一步解釋，當影像無法準確落在視網膜上時，視覺便出現模糊。問題是一旦眼軸變長就無法逆轉，視力也就無法回復，因此避免眼軸增長是做好近視預防的重要關鍵。

造成眼軸增長的主因包括長時間近距離用眼、缺乏戶外活動、光線不足，以及遺傳體質等。林億倫強調，若沒及時介入矯正，小學學童每年平均近視度數會增加約 75～125 度；國中平均每年增加 50～100 度，高中則是 50 度左右。

換言之，一名國小三年級近視 100 度的孩子，若未加留意任憑發展，成人時可能難逃近視超過 500 度、成為高度近視族群的景況。近視矯正是學童在 18 歲前，動輒數年甚至 10 年以上的長期過程，如同長期馬拉松。

他提醒，最終的成效如何，決定關鍵往往取決於小孩是否能夠每天穩定的持續配戴。因此，在選擇視力矯正的方式時，應優先考量孩子的適應性及方便性，才不會到後頭來因為虎頭蛇尾而功虧一簣。

家長對「能同時矯正視力、又能做到預防」的鏡片需求快速攀升。目前，市面上的眼鏡配戴大致可分為兩大類：一是普通近視鏡片的單焦點光學鏡片，以及特殊近視矯正離焦鏡片。

單焦點光學鏡片，雖能幫助孩子暫時看得清楚，但只能滿足當下的近視度數需求；特殊近視矯正離焦鏡片則結合尖端鏡片科技，可在矯正的同時形成光學訊號，不只矯正視力還爲學童未來的視力健康提供改善方案。

林億倫呼籲，對每個孩子來說，視力矯正就像是一場長期馬拉松的耐力賽，高效、安全又輕盈的視力鏡片將是幫助孩子能夠持續穩定配戴進而創造最佳視力矯正成效的利器。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

暑假是家長安排孩子接受包皮手術的高峰期，之所以選擇讓孩子進行手術，多數是考量清潔與健康。醫師提及，包皮過長除了是生理問題，也可能成為心理壓力的來源。

在國外就讀七年級的學童，是學校球類校隊的成員，因訓練後需與隊友集體淋浴，其包皮過長情形在更衣室中顯得突出，導致部分隊友指指點點、揶揄如「食蟻獸」，使孩子感到難堪羞辱，選擇在母親陪同下返台接受包皮手術。

收治個案的顧家醫療總院長顧芳瑜醫師表示，由於歐美國家多數新生兒會在出生時就接受割禮，未接受手術的情況相對少見，因此讓個案覺得格格不入，對於集體活動逐漸產生排斥，進而影響運動表現。

顧芳瑜指出，過長的包皮若長期無法保持清潔，容易滋生細菌，引發包皮炎、龜頭炎等感染，甚至影響泌尿功能。若是在青春期遭同儕排擠，對孩子的自尊與心理發展更可能造成長遠影響。

割包皮手術除了改善清潔與感染風險，也有助於解除心理壓力，協助孩子重建自信。他補充說明，手術也有助於預防未來可能出現的性功能障礙，對身心發展均具正面效益。

網路上常有人討論孩子是否需要進行割包皮手術，顧芳瑜建議家長可從以下 3 點進行初步觀察與判斷，若有下述情形，建議及早就醫，經泌尿專科醫師評估後再決定治療方式。

1. 勃起時龜頭是否能自然露出。
2. 包皮或龜頭是否反覆發炎。
3. 是否曾因包皮過緊造成泌尿道感染或排尿困難。

顧芳瑜提醒，關注孩子身體發育的同時，也需正視心理層面的壓力。在全球化的時代下，跨文化成長的孩子面對的挑戰更多，家長宜給予理解與支持，並適時尋求專業醫療協助，陪伴孩子健康成長。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

老一輩常說，「孩子自己會長大」、「生下來就有錢」等等各種養孩不難的催生說法。但實際上，現今養孩真難，除了擔心通膨讓支出變多、學習是否上軌道外，發育成長和心理健全都是需要考量的，每個階段都無法讓父母放寬心。

兒童性早熟女多於男，影響層面廣泛

初鳴堂中醫診所中醫師陳欣如表示，在環境荷爾蒙及飲食習慣的影響，兒童性早熟的發病率在近幾年突飛猛進，且女孩發病率明顯高於男孩，是小兒內分泌疾病不可忽視的一環

陳欣如提醒，兒童性早熟不僅僅是影響生理，需要注意的是性早熟若未適時治療，讓身體雖然成熟了，但心理尚未跟上，在受到同儕的關注或笑鬧的時候，容易在心理健康上留下難以抹滅的痕跡。

性早熟，是指「青春期」提前到來，醫學上以女孩在 8 歲前、男孩在 9 歲前就出現第二性徵為指標。她提到，性早熟如果不治療，骨骼的生長板會提前閉合，導致成年後的身高較為矮小。

性早熟 2 分類，務必就醫找原因

臨床上，性早熟主要分為中樞性性早熟（真性性早熟），主因為腦內的下視丘功能提前啟動，促使「性荷爾蒙」異常亢進，或是頭部有創傷或腫瘤。然而，有七成以上的女孩都屬於特發性性早熟，就是經過檢查但找不出病因，但男孩大多可以找出原因。

以及周邊性性早熟（假性性早熟），主要為「非腦部」所造成的，例如，卵巢功能異常、甲狀腺低下、先天性腎上腺增生症、腎上腺腫瘤等。

除了上述的臨床定義，下面 3 點為容易忽略的性早熟的症狀﹕

1. 快速抽高：若女孩 8 歲前、男孩 9 歲前，1 年內身高抽高超過 6 公分，為提前進入青春期的徵兆。
2. 3 個月即需換鞋 1 次：腳掌突然快速成長，原本約半年換鞋 1 次，變成 3 個月甚至更短時間就需要更換鞋子，可能是進入青春期的一個訊號。
3. 臉部皮膚開始出油、出現粉刺與青春痘：青春期時皮脂腺分泌會增加。若皮膚油亮或是伴隨粉刺、青春痘，也可能是性荷爾蒙過高的早期症狀。

性早熟，靠中西醫整合治療

性早熟的治療，陳欣如提到，若符合健保給付標準，西醫會使用柳菩林（Leuprorelin），抑制性腺賀爾蒙的功能，減緩青春期的進展，停止太早出現的第二性徵，並且延緩骨齡的快速發展。

而在實證醫學研究下，中醫在治療性早熟也相當有療效。她說明，性早熟的兒童使用中藥之後，能延緩骨齡的成熟速度，提高預測的最終身高；此外，對於乳房提前發育的女孩，可以用夏枯草、麥芽等延緩發育。

然而，並非只有性早熟會影響長高，不良的睡眠習慣或是不當的飲食等，也會影響發育的情形，陳欣如說：「在開立處方時會將上述情況同步納入考量。透過詳細評估與正確的中藥使用，中藥對於性早熟的兒童有良好的治療效果。」

治療性早熟的飲食控制

1. 少吃高熱量食物，包含烤、炸、辣、甜；藥燉類、鹿茸、人參、蜂王漿等，未經醫師評估勿自行服用。另外加工的高蛋白如魚精、蜆精、蛋白粉也要避免。
2. 不吃高賀爾蒙食物，如動物皮、雞睪丸、雞屁股、高油脂部位。
3. 減少加工及微波食品，環境賀爾蒙高，會加速性早熟。

預防女孩提早發育：炒麥芽水

• 食材：炒麥芽 5 錢〜10 錢
• 步驟：用 1000ml~1200ml 的水煮開放涼即可飲用
• TIPS：炒麥芽可緩解乳房脹痛，且加強脾胃運化，緩解食積。在初經來潮前服用效果較佳！建議由中醫師根據年齡及乳房提早發育程度評估劑量及服法。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚