天氣開始轉涼，不少人會把收在衣櫃、儲藏室裡的厚衣物、棉被拿出來使用。不過，這些換季用品即使表面看起來乾淨，也可能藏有黴菌或孢子。

尤其台灣氣候相對潮濕，衣櫃、儲藏室、浴室、牆面與家具等處，可能因通風不佳、漏水或濕氣累積而成為黴菌滋生的環境。醫師提醒，換季時不要只看「有沒有發黴」，更重要的是從濕度、通風與受潮源頭做好管理，如有長期不舒服找不到原因的症狀，可進一步尋求功能醫學協助，由專業醫師進行健康與風險的評估。

換季棉被、衣物不要直接拿來用，先清潔再使用

很多人習慣在換季時，直接將秋冬棉被、厚衣服拿出來使用。但棉被、衣物等織品有纖維與孔隙，如果長時間處於潮濕環境，就可能長黴菌。

專注於功能醫學與精準健康管理的「瀚仕診所」王凱瑜醫師指出，門診中常遇到民眾一到換季就出現呼吸道或皮膚不適，追查後才發現問題在換季用品上。她從功能醫學的角度，列舉換季衣物最常見的三個地雷：

地雷1：收進去之前，本來就沒洗乾淨

棉被、衣物可能沾附汗液、皮脂與灰塵，如果沒清洗就直接收進衣櫃或儲藏室，可能增加黴菌滋生的機會。

地雷2：以為曬太陽、蒸氣熨斗就乾淨了

王凱瑜醫師指出，從研究顯示，日曬與蒸氣都無法徹底清除藏在織物纖維深處的孢子與黴菌毒素，拿到陽台通風、曬一下其實效果有限，若直接使用這些織品，皮膚會接觸到，也可能吸入孢子與毒素而誘發過敏或呼吸道不適。

地雷3：拿出來用力拍打、抖開

用力拍打或抖動久放的棉被、衣物，可能使灰塵與微粒揚散。整理時要避免大力拍打，容易過敏的人可配戴口罩，並保持環境通風。

沒看到黴斑，不代表家裡沒有黴菌

看到牆面長出黑色、綠色或白色黴斑，很容易讓人聯想到「這裡發黴了」。但沒有看到黴斑，不代表環境中沒有黴菌，因為黴菌可能生活在肉眼不容易注意的地方，例如牆面夾層、天花板內側、櫥櫃後方、浴室縫隙。

王凱瑜醫師引用一項韓國研究，研究團隊用紅外線熱像儀檢視潮濕住宅的牆面與天花板，找出藏在牆面與角落裡的黴菌。結果發現，不少住宅已經檢測出大量黴菌，但居民在問卷中卻沒有察覺家中有相關問題。這代表光靠肉眼觀察，很容易低估家中的黴菌問題。

長期不舒服找不到原因？從環境毒素暴露找原因

長期處在潮濕、發黴的環境中，有些人可能會有鼻塞、流鼻水、眼睛或咳嗽等過敏症狀，尤其本身對黴菌或其他環境過敏原較敏感的人，更需要注意居住環境。

當身體長期不適，卻始終找不到明確原因時，除了接受一般醫療評估，也可以從透過功能醫學，從不同面向重新檢視生活中的影響因素。醫師指出，功能醫學重視整合個人的生活習慣、飲食與營養、壓力、睡眠及環境暴露等資訊，評估這些因素是否可能與健康狀況有關。

王凱瑜醫師比喻，一般醫學檢查就像「守門員」，優先排除需要處理的疾病與異常；功能醫學則進一步整合生活與環境資訊，尋找可能調整的環節。兩者並不衝突，而是可依個人情況互補，協助釐清健康問題。

尿液黴菌毒素檢測，可以知道什麼？

若懷疑身體已受到環境毒素干擾，瀚仕健康集團採用「液相層析串聯質譜儀（LC-MS/MS）」分析技術，透過尿液檢體，能精準評估體內多達 11 種常見的黴菌毒素代謝物。王凱瑜醫師指出，透過這項科學數據，結合個人的居住環境、生活飲食與代謝排毒功能，全方位協助個案找出致病因子的可能來源，並制定個人化的調整對策。

醫師強調，功能醫學重視從飲食、居家環境、工作環境及個人狀況等面向，綜合評估可能的暴露來源。檢測結果可作為其中一項參考，再依個人情況進一步檢視食品保存方式與環境受潮問題。

不過，尿液檢出黴菌毒素不代表一定罹患相關疾病，也無法單憑檢測結果確認毒素的確切來源，仍須由專業醫療人員綜合評估。

秋冬換季防黴醫師提醒3件事 出現3種警訊建議就醫檢查

面對換季與秋冬潮濕環境，王凱瑜醫師建議民眾可以先從3件事情做起：

1. 控制濕度，先處理漏水問題

用除濕機把室內濕度控制在60％以下，如果發現牆面、天花板或管線漏水，要盡快修繕。

2. 換季棉被、衣物先清潔再使用

長時間收納的棉被、衣物，在重新使用前，依照材質與洗標清洗和乾燥。整理收納物品時，避免用力拍打，以免灰塵與孢子揚散，容易過敏的人建議戴口罩。

3. 受潮嚴重的多孔性材質，必要時直接更換

地毯、布料及天花板板材等多孔性材質如果發黴、無法徹底洗乾淨，建議直接更換。

如果出現以下3種情況，建議可以尋求如瀚仕診所等具備功能醫學的醫療團隊協助：

• 慢性疲勞、反覆感冒：就醫治療仍無法改善，而且症狀持續或加重。
• 莫名皮膚過敏：明明沒有過敏體質卻容易皮膚發癢。
• 腸胃不適反應：飲食清淡卻還是經常脹氣、腹瀉、消化不良等症況。

防黴真正重要的，要從控制濕度、修繕漏水及清潔收納物品做起，這些看似日常的小事，反而是居家環境管理最值得先做好的地方。

了解更多黴菌毒素資訊：https://www.redoxfm.com/topic/mycotoxin

文/陳思遠

睡覺狂打呼、白天精神差？你可能患有「睡眠呼吸中止症」

許多人以為睡覺打呼代表「睡得很熟」，但如果打呼聲突然中斷，甚至出現類似嗆到的喘氣聲，這其實是身體發出的求救信號！「阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）」是現代人常見的隱形殺手。患者在睡眠時，呼吸道會反覆塌陷、阻塞，導致氧氣無法順利進入肺部。

這不僅會讓人越睡越累、白天精神渙散，長期下來還會大幅增加高血壓、心肌梗塞與中風的風險。而在這群患者中，「肥胖」是最主要的危險因子，因為頸部過多的脂肪會直接壓迫呼吸道。

了解更多 👉 打呼大聲「懷疑可能有睡眠呼吸中止症」？請務必讀懂關鍵「AHI 指數」

醫學新突破：每週一針「Retatrutide」逆轉睡眠缺氧

過去，中重度睡眠呼吸中止症的標準治療是「睡覺時配戴正壓呼吸器（CPAP）」，但許多患者因為面罩悶熱、機器運轉聲或異物感而無法堅持。新英格蘭醫學期刊《The New England Journal of Medicine 》在 2026 年 10 月發布了一項令人驚喜的臨床試驗結果。

這項由 Eli Lilly 藥廠研發的新藥 Retatrutide，是一種同時作用於三個賀爾蒙受體（GIP、GLP-1、Glucagon）的「三重受體激動劑」。在針對中重度睡眠呼吸中止症且合併肥胖的成年人進行的第三期臨床試驗中，研究團隊發現了驚人的成效：

患者每週皮下注射一次 Retatrutide，經過 80 週的治療後，每小時的睡眠呼吸中止與淺睡次數（AHI 指數）最多大幅減少了 34.3 次。相較於注射安慰劑的對照組，新藥組的睡眠品質與呼吸順暢度出現了壓倒性的勝利。

了解更多 👉 睡眠呼吸中止何時要戴呼吸器？戴不住怎麼辦？一次看懂治療選擇

傳統治療 vs 新藥突破：不戴呼吸器的新選擇？

對於討厭戴呼吸器的病患來說，這款新藥無疑是一大福音。我們將傳統的正壓呼吸器與本次臨床試驗的 Retatrutide 進行了簡單對照：

從根本解決痛點：體重下降高達 22%

Retatrutide 之所以能如此有效地改善打呼與呼吸中止，最核心的關鍵在於其強大的「減重效果」。臨床試驗數據指出，無論患者是否患有第二型糖尿病，在使用該藥物 80 週後，體重平均下降了 12.1% 到 22.2%。

當體重顯著減輕，頸部與氣管周圍的脂肪堆積也會隨之減少，呼吸道自然就變得寬敞。這種「減重與睡眠雙贏」的治療策略，為廣大飽受打呼、夜間缺氧困擾的肥胖族群帶來了全新的非侵入式醫療選擇。

參考文獻與研究出處

Grunstein, R. R., Somers, V. K., Azarbarzin, A., et al. (2026).
Retatrutide Once Weekly for Treatment of Obstructive Sleep Apnea. The New England Journal of Medicine.

隨著少子化趨勢加劇，新手爸媽對新生兒健康的關注也越來越高。許多家長認為「家裡兩邊都沒有遺傳疾病」，孩子應該就沒有先天基因風險。台北慈濟醫院遺傳醫學中心主任謝秀盈醫師指出，臨床上不少罹患顯性單基因疾病的孩子，家族其實完全沒有病史——因為這類疾病可能源自胎兒發育過程中的「新生突變」，與父母基因無關，難以單靠家族史預先評估風險，往往要等出生後、甚至症狀明顯才被發現，也常因此錯過最早能準備、甚至介入治療的時機。

哪些疾病「出生後才發現」？不同檢測方式測的是什麼

謝秀盈醫師說明，出生後新生兒時期才被發現的遺傳疾病，多屬自體隱性遺傳的先天代謝異常疾病，例如楓糖尿症、半乳糖不全症，這類疾病能在出生48小時內靠腳跟血篩檢揪出來，因為新生兒篩檢測的是血液中的代謝產物或酵素活性，若疾病會造成新生兒時期明顯的代謝產物異常，理論上就測得到。

但跟腦部發育相關的基因疾病，大多數不會有明顯的腦部結構異常，因此產前超音波檢查並無異常發現。這類疾病也不會有明顯的代謝異常，所以新生兒篩檢也檢驗不出來。這類孩子出生時外觀正常，前期發展也看不出異狀，卻會在之後每個發展里程碑都比同齡孩子慢2到3個月。由於1歲前個體差異本來就大，醫師通常先採觀察追蹤，很常要到1歲半、甚至2歲，孩子可能之前肢體發展較慢，後續也合併語言和認知功能異常，醫師才能確定診斷為全面性發展遲緩，進一步安排基因檢查。

這段等待期對家庭的衝擊往往比想像中大。謝秀盈醫師分享，臨床上不只一次遇到老大確診自體顯性遺傳疾病時，老二已出生、或是已懷孕超過8個月大；這類疾病並非來自家族遺傳，即使家族完全沒有病史，仍可能發生在每一胎身上。

為什麼顯性單基因疾病不能只靠家族史判斷風險？

謝秀盈醫師解釋，新生突變較常跟「父親受孕時的年齡」有關；男性睪丸內的精原細胞會持續分裂增加數量，維持細胞量，隨著年齡增長，分裂次數越多，出錯機率越高，累積的新生突變數越多。染色體數目異常則較常跟母親懷孕年齡相關。她引述國外研究：父親年齡每增加1歲，精子突變點位約多2個，20歲與40歲父親相比，新生突變疾病發生率約差2倍。由於突變只存在父親精子中，父親本身完全不會有症狀，也無從自我察覺。

與父親高齡新生突變較相關的疾病之一，是努南氏症候群（Noonan syndrome），約30%患者胎內可能有較嚴重肺動脈狹窄，部分能在產前被發現；但並非所有患者都有心臟問題，多數表現為出生後發現有肌肉張力低下、餵食困難和生長遲緩。部分病童出現早期發展遲緩，可經由發展評估和早期療育及復健得到改善，約25%之學童有學習障礙可能需要特殊教育。

值得注意的是，這群孩子大多合併生長激素缺乏症，若能5、6歲就及早確定診斷接受生長激素補充治療，成人身高有機會追上一般男性平均；若延誤，男性患者成人身高可能落在165公分以下，這正是知道得早晚帶來的差距。

早一步知道，治療與預後究竟差多少？

謝秀盈醫師以龐貝氏症為例，說明「篩到」與「沒篩到」的落差有多大，她說：「這是可透過新生兒自費篩檢及早發現的先天代謝疾病，若等到症狀出現，部分孩子2、3個月大時因心臟衰竭、呼吸喘才送醫，才開始酵素替代療法，長期預後都較差，多在1至2歲前因心肺衰竭過世。但若及早發現，台灣最快能在出生兩週內確診並展開治療，預後幾乎能與一般孩子相同。過去20年，台灣已將龐貝氏症、法布瑞氏症等已有藥物可治的單基因代謝疾病陸續納入新生兒篩檢自費項目，相關經驗也讓台灣遺傳科前輩醫師們經常受邀赴海外分享。」

另一個對比鮮明的例子是軟骨發育不全症（俗稱侏儒症），如今已有藥物可治療，新藥也在去年被健保納入給付；未治療前，患者平均成人身高女性約125公分、男性不到135公分，用藥後每年可為患者平均增加約 1.5 公分的身高；治療起步越早，成人身高差距可達約15-20公分，雖最終成人身高仍偏矮小，但治療後成人身高可拉到145-150公分，對患者生活卻意義重大，例如是否能騎機車或使用一般公共設施的操作台面。

謝秀盈醫師特別提醒，這類侏儒症孩子出生後也有較高的嬰兒猝死風險，因為枕骨大孔狹窄加上肌肉張力低下，照護上需特別留意，例如嬰幼兒安全座椅、推車必須採完全平躺型，避免頭部重量壓迫頸椎。若能產前掌握診斷，從生產方式到居家照護細節，醫療團隊都能做好萬全的準備，提前告知家屬居家照顧的注意事項，避免孩子的健康在不知情下受到二次傷害。

從「新生兒篩檢」走向「產前風險評估」，界線在哪裡？

目前臨床上常規的產前檢查多聚焦在染色體層次，例如染色體晶片，但這類檢查的偵測原理是比對染色體片段訊號強弱，無法偵測到單一鹼基的基因點突變。

謝秀盈醫師分享一個案例：一名孩子的母親本身也是發展遲緩患者，孩子出生時染色體晶片結果正常，直到6個月大，兒科醫師例行接種疫苗時摸到肝臟略為腫大，抽血檢測也發現心臟肌肉酵素異常，進一步安排全基因檢測，才發現孩子與母親帶有同一個會造成發展遲緩的致病基因；由於是點突變，染色體晶片解析度不足以偵測，唯有更精細的全基因定序才找得到答案。所幸孩子8個月大就開始早療，目前發展已明顯追上進度。

至於哪些疾病適合納入產前基因風險評估，謝秀盈醫師認為，醫師會綜合考量：疾病盛行率、此基因是否有相對常見的突變點位，以及最關鍵的，是否有能提前介入的醫療措施和積極的治療，尤其疾病是否會影響孩子出生當下就需要特殊照護以及長期追蹤評估。

謝秀盈醫師也提醒，確診從來不是終點，而是討論與選擇的起點。孩子確診後，醫療團隊通常會進一步了解父母是否有再生育計畫；若致病基因是新生突變、並非來自父母，下一胎再發生機率其實不高；但若基因來自父母任一方，則會建議下一胎及早安排產前或胚胎植入前基因檢測，確認是否帶有相同致病基因。

無論結果如何，及早掌握資訊，才能讓父母在懷孕的每個階段，有足夠時間與醫師討論、做出符合自己家庭狀況的選擇，而不是等孩子出生後，才倉促面對來不及準備的狀況。

文 / 趙乙錚

現代人工作忙碌、繁重，外食比例高。據國健署調查，八成國人每週外食超過7次，其中以午餐比例最高，其次為早餐，晚餐較低，但仍有近三成外食。然而，外食選擇經常隱藏著精製澱粉、高糖分與高油脂，對健康健康甚鉅。

早餐隨手買個麵包、中午吃外送便當、下午喝杯手搖飲，到了晚上則是聚餐、應酬。這樣的飲食型態，蔬菜、蛋白質與各類營養素的攝取特別容易失衡，進一步影響健康，使得控制血糖成為了現代人必須面對的重要課題。

專家提醒，想做好日常健康管理，其實不需要突然把所有喜歡的食物都戒掉，比起短時間採取極端飲食方式，更重要的是建立可以長期執行的生活習慣；若平時飲食真的難以面面俱到，也可以依自己的需求評估適合的營養補充方式。

近年，不少外食族也開始注意「苦瓜胜肽」相關營養補充品，不過吃苦瓜就等於補充苦瓜胜肽嗎？近期市場上苦瓜胜肽產品的含量有「越標越高」的趨勢，苦瓜添加量從數百毫克到1,000毫克以上都有，是不是數字越大就越值得買？ 其實，沒有這麼簡單！新陳代謝內分泌科專科醫師謝孟璇表示，保健成分的添加量並不是越多越好，選購重點應該回到「含量有沒有研究或文獻依據」，而不是單純比誰的數字大。

外食族別只想著「少吃」！營養師建議先從3件事調整

營養師李軒指出，面對外食與聚餐，與其每天計較自己是不是又「吃錯」，不如先把幾個最容易執行的習慣做好。

第一，減少精緻飲食出現的頻率。白麵包、甜點、含糖飲料等不需要完全禁止，但可以從份量與頻率開始調整，例如，手搖飲降低甜度、主食適量，避免一餐同時出現大量精緻澱粉與甜食。

第二，增加食物種類。免不了需要外食時，除了選擇碳水主食外，可以主動增加蔬菜、豆類、蛋、魚肉等不同食物來源，均衡攝取多元營養素，避免長期只吃固定幾種食物。

第三，把健康管理變成每天做得到的事：規律活動、正常作息、均衡飲食都是基礎；若因工作、外食或生活型態難以固定飲食，也可以進一步了解自己選擇的營養補充品究竟「吃進了什麼」。 李軒營養師提醒，如果日常飲食真的難以面面俱到，可依照自己的需求評估攝取營養補充品。不過，這時候就要特別注意：「你知道自己每天吃進去的是什麼嗎？」

吃苦瓜＝補苦瓜胜肽？營養師：兩者不能直接換算

近年在保健食品市場，「苦瓜胜肽」成為不少外食族與熟齡族會注意到的成分。許多人會問，是不是「吃苦瓜＝補苦瓜胜肽」？謝孟璇醫師強調，吃苦瓜並不能直接等同於補充苦瓜胜肽哦！

苦瓜是天然蔬菜，而保健食品中的苦瓜相關原料，會依品種、萃取製程及原料規格有所不同；而「胜肽」則是為由數個胺基酸組成的短鏈結構，是由苦瓜原料經過萃取、水解、分離後，可取得不同大小與組成的蛋白質或胜肽。

營養師補充說明，同樣是苦瓜，因品種、產地、採收時間不同，其中活性成分含量本來就會有落差；苦瓜胜肽營養補充品的重點在於原料是否經過標準化萃取與定量。這也是為什麼「吃苦瓜」和「補充苦瓜胜肽」很難直接畫上等號。 所以，比起用「吃幾條苦瓜等於幾顆苦瓜胜肽」換算，謝孟璇醫師提醒，更重要的是看懂「苦瓜胜肽」相關營養品到底使用什麼原料、添加多少，以及如何製作。

苦瓜胜肽越多越好？別只用「毫克數」決定

這是不少民眾在比較苦瓜胜肽營養品時最容易出現茫然的地方！看到A產品標示1,000 mg、B產品1,100 mg、C產品1,200 mg，很容易直覺認為：「那我選數字最大的就好！」李軒營養師強調，營養補充品不能只靠一個數字決定！

他進一步說明，營養素或機能性成分的作用通常有一定的「足量區間」，並非線性疊加——超過參考文獻或研究實際使用的添加量，不代表效果會等比例提升，反而可能增加腸胃負擔或攝取上的不必要成本。

謝孟璇醫師提及，許多專家在談苦瓜胜肽選購時，也曾提出萃取技術、足量成分、科學實證與檢驗認證等不同判斷面向。換句話說，「毫克數」確實值得看，但只是產品比較的一部分，而非選擇的唯一指標。

李軒營養師則提醒，市售產品常見「成分很長一串、但主原料含量卻標示不清」的狀況，建議消費者養成看「每日份」實際毫克數的習慣，而不是被成分表排序誤導。不能只看到包裝毫克數，就直接認定數字大的一定比較好。

苦瓜胜肽怎麼挑？別只比數字，先問這4個問題

市面上的苦瓜胜肽營養補充品越來越多，李軒營養師提醒，真正進入比較環節時，可以先用以下4個問題去判斷：

問題1 用什麼？ 先看原料來源與製程

同樣寫著「苦瓜胜肽」，使用的苦瓜品種、原料規格與製程可能完全不同，挑選時可以確認品牌是否清楚說明原料來源、萃取方式，以及是否具有專利或其他可供查證的原料資訊，而不是只看包裝上有沒有「苦瓜胜肽」。

問題2 吃多少？看足量，不必一味追高

含量是重要資訊，但不是唯一標準。建議可以先確認每日建議食用量與主要原料的實際添加量是否清楚標示，再搭配原料規格一起判斷。所以，當你看到「毫克數」時，不是比「誰最高」，而是關注是什麼原料與產品規格。

問題3 有沒有依據？專利之外，研究資料也要看

李軒營養師指出，「有專利」不代表所有產品條件都一樣。除了確認成分專利之外，也可以進一步了解原料是否具有相關研究或期刊資料，以及研究使用的原料、規格與實際產品使用的原料是否具有關聯。

一款產品是否「把關到位」，除了看最終的檢驗證書，也可以看品牌有沒有在原料開發過程中，自主投入細胞實驗等科學驗證流程，這代表品牌對原料品質的要求，並不只是停留在符合法規最低標準而已。

問題4 怎麼搭？複方與品質一起看

如果苦瓜胜肽營養品另外搭配其他礦物質、植物萃取物，先確認各項成分的來源與標示是否清楚。此外，第三方檢驗、品質認證、產品責任險與原料管理方式，也可以留意品牌是否自主投入原料端的科學驗證，也都能納入選購考量。

同樣是山苦瓜胜肽，達摩本草從原料開始「選的不一樣」

李軒營養師提醒，近年來，市面上的山苦瓜胜肽營養補充品越來越多，而真正拉開差異的，往往不是包裝上有沒有寫「苦瓜胜肽」，而是原料、含量、配方和品質資訊是否清楚。

以「達摩本草 BmpP®專利山苦瓜胜肽」為例，每份提供1,000 mg山苦瓜萃取物，但比起一味追求更大的數字，達摩本草更希望把原料、規格、複方與品質資訊說清楚：

1.專利原料有來源：選用 BmpP®專利山苦瓜胜肽原料，採低溫水萃製程，原料本身也取得國際專利，代表這項原料的來源與製程有明確的科學文獻脈絡可供查證，這也是判斷「原料有沒有依據」時可以參考的具體指標之一。

2.主要含量直接標示：每份提供 1,000 mg 山苦瓜萃取物，不用只看成分表排序猜測實際添加量。

3.不只山苦瓜，還有複方搭配：苦瓜胜肽產品的效果不會只靠單一成分的含量堆疊，達摩本草BmpP®專利山苦瓜胜肽選擇以山苦瓜萃取物為核心、搭配鉻、鋅及桑葉、武靴葉等複方成分協同設計，而不是把配方空間都留給單一成分衝高數字。配方加入大麥、桑葉、武靴葉萃取物，以及酵母鋅、酵母鉻。其中鉻有助於維持醣類正常代謝，讓配方資訊更完整。

4.從原料端就開始做品質把關：達摩本草BmpP®專利山苦瓜胜肽的每批原料出廠前均進行活性比對，產品亦具 SNQ國家品質標章等品質資訊，並採全素植物膠囊設計。

李軒營養師建議，如果正在比較不同苦瓜胜肽產品，與其只問「有沒有添加」，不如進一步看清楚：用的是什麼原料、每天實際吃多少、配方怎麼搭，以及品牌如何把關品質。

健康管理不用追求滿分，選對適合自己的方式更重要

外食、聚餐偶爾難以避免，健康管理也不需要因為一餐沒吃好就全部重來，比起短時間嚴格控制飲食，不妨先從每天做得到的小改變開始：少一杯含糖飲料、多一份蔬菜、維持規律活動與正常作息，慢慢把健康習慣融入生活。

營養補充也是同樣的道理，李軒營養師呼籲，挑選苦瓜胜肽時，不需要一味追求最高毫克數，更值得確認的是原料從哪裡來、每日實際攝取多少、是否有相關研究依據，以及複方與品質資訊是否透明。 這4件事看懂了，才是真正對自己健康負責任的選擇！兩位專家建議，如果正在尋找苦瓜胜肽作為日常營養補充，也可以從這4個方向認識達摩本草 BmpP®專利山苦瓜胜肽，讓每天的營養補充多一個清楚、好比較的選擇！

👉進一步了解達摩本草苦瓜胜肽

文 / Heho健康整合行銷部、編輯 / 黃慧玫、圖 / 何宜庭

45 歲的小梅（化名）因不願面對身體異狀，遲遲沒有就醫，直到右側頸部腫瘤一路長大至約 10 公分，甚至連轉動脖子都變得困難，才鼓起勇氣就醫，經檢查確診為第三期瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤（DLBCL）。

剛確診時，未婚的小梅情緒相當低落，甚至不斷哭泣，對突如其來的疾病感到無助。考量疾病進展快速，在與醫療團隊討論後，決定接受傳統 R-CHOP 治療，同時自費加入新型 CD79b 抗體藥物複合體治療，希望降低復發機會。

儘管逾百萬元的治療費用對小梅而言並非小數目，她仍做出「與其花在其他地方，不如用來換回健康」的決定，積極投入治療。令人振奮的是，接受一次治療後，原本約 10 公分的頸部腫瘤便明顯消退，脖子也逐漸恢復活動。

後續完成 6 次治療過程大致順利，幾乎沒有明顯副作用。如今距離治療已約 2 年，小梅不僅完全恢復，原先因化療而掉落的頭髮也重新長回來，更重新回到熟悉的工作與生活，整個人的生活態度也變得更加開朗。

小梅坦言，「逾百萬元不是一筆小錢，但當時的我有能力負擔，也願意把錢花在治療上，給自己一次爭取健康的機會。然而，不是每一位病友都像我一樣，有能力負擔這筆費用。」

她期盼未來能加速健保給付評估，讓有治療需求的病友不必先面對沉重的經濟門檻，希望大家面對疾病時，能有更多治療選擇，而不是因為負擔不起，只能放棄可能的治療機會。

DLBCL 進展快速，把握治療契機爭取治癒機會

中華民國血液及骨髓移植學會理事滕傑林表示，淋巴癌並非單一疾病，而是涵蓋多種不同型態，其中瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤（Diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）是成人常見的淋巴癌類型之一，約佔淋巴癌 5 成。

相較於部分進展較為緩慢的淋巴癌，DLBCL 具有疾病進展快速的特性，若未能及時掌握病情並接受適當治療，疾病可能在短時間內惡化，可能造成淋巴結腫大、器官壓迫，甚至侵犯淋巴結外器官。

滕傑林指出，DLBCL 好發於成人，症狀可能包括淋巴結腫大、發燒、夜間盜汗、體重減輕等。雖屬進展較快的淋巴癌類型，但隨著治療持續進步，已有機會達到長期緩解甚至治癒。

以臨床治療經驗來看，第一線傳統 R-CHOP 治療約可治癒 7 成患者，若合併新型 CD79b 抗體藥物複合體治療，治癒比例可望提升至約 8 成，增加約 10 個百分點。

以台灣每年約 1,000 至 1,500 名 DLBCL 患者估算，意味著每年可能多 100 至 150 名患者有機會獲得治癒。然而，DLBCL 治療後仍存在復發風險，即使初次治療獲得良好反應，仍約有 2 至 3 成患者可能面臨疾病復發。

滕傑林進一步說明，復發不只是疾病再次出現，更可能代表病友必須重新面對治療、照護及心理壓力，甚至影響家庭與工作安排。更重要的是，一旦復發，治療難度也大幅提高。

以接受第一線傳統 R-CHOP 治療來說，若不幸復發，約僅 2 成患者有機會再次獲得治癒；即使隨著新型 CD79b 抗體藥物複合體治療發展，治癒比例提升至約 4 成，仍有約 6 成患者難以達到治癒，

滕傑林語重心長地說，這也凸顯第一線治療不只是控制當下疾病，更是把握治療契機、爭取長期緩解與降低後續復發影響的重要關鍵。

國際治療持續演進，台灣健保給付仍有接軌空間

中華民國血液病學會秘書長黃泰中表示，國際已累積不同治療階段的臨床經驗與治療策略，從第一線初始治療，到復發的第二、第三線治療，治療選擇皆持續發展，讓醫師能依據病友不同的疾病階段與臨床狀況，評估合適治療方向。

值得注意的是，DLBCL 的第一線治療在過去長達 25 年來未有新藥物問世。隨著抗體藥物複合體（ADC）技術發展，DLBCL 第一線治療終於打破 25 年來的治療僵局，迎來新的治療選擇，

以新型 CD79b 抗體藥物複合體為例，該治療已獲美國國家綜合癌症網絡 NCCN、歐洲腫瘤學學會 ESMO 及歐洲血液學會 EHA 等國際治療指引納入第一線治療策略，透過 ADC 雙標靶組合的治療策略，以不同於傳統治療的機轉強化疾病控制。

臨床研究亦顯示，在第一線即使用新型 CD79b 抗體藥物複合體治療，可降低約 23% 的疾病惡化或復發風險，不僅為第一線治療帶來新的選擇，更凸顯國際 DLBCL 治療持續朝多元化與精準化發展。

黃泰中指出，國際間針對 DLBCL 的治療策略持續更新，部分國家也已開始透過不同的給付模式，讓符合條件的患者有機會接受創新治療。各國的治療可近性與給付進程也有所不同：

• 日本：目前對相關創新治療已有較完整的給付，患者在符合治療條件下可獲得保險給付
• 新加坡：採取有條件給付模式，依據臨床證據與特定條件評估給付資格。
• 英國：透過國家健康與照護卓越研究院（NICE）依據臨床效益與成本效益進行評估，符合特定條件的 DLBCL 患者可取得治療。
• 美國：則主要依患者所持保險及保險給付條件決定治療可近性。

對病友而言，治療選項增加不只是「多一種藥」，更重要的是當醫師依據病情評估出合適的治療策略後，病友是否能夠實際取得。若部分創新治療尚未納入健保，病友可能需要自行負擔高額醫療費用，甚至因經濟因素放棄治療。

恐形成「有治療選項」與「能夠接受治療」之間的落差！黃泰中強調，台灣應加速治療選項與健保給付與國際接軌，降低病友因經濟因素而受限於治療選擇的情況，讓合適的治療不只是「看得到」，更能真正「用得到」。

他強調，除了持續精進臨床治療能力，也應讓台灣治療選項與國際發展逐步接軌，提升創新治療的可近性，降低病友因給付或經濟因素而受限於治療選擇的情況，讓國際治療進展真正有機會轉化為台灣病友可以取得的治療機會。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

「我要做第一孕期篩檢，還是直接做NIPT？羊膜穿刺是不是一定要做？」這是許多準爸媽在孕期最常見的困惑——產檢選項多，卻常常搞不清楚彼此差在哪裡、什麼時候該做哪一種。台北慈濟醫院婦女中心陳怡伶主任表示，這些檢查其實各自扮演不同角色，理解它們的目的與限制，才能在對的時間點做出對的選擇。

事實上，孕期產檢從來不是「一種檢查解決所有問題」，而是由許多目的各異的檢查組合而成——有些照顧的是媽媽本身的健康，有些篩的是傳染病，有些則是評估寶寶的染色體與基因風險。搞懂這些檢查各自在忙什麼，才能理解為什麼醫師會建議在不同孕期，安排不同的項目。

產檢裡到底有哪些檢查？目的大不同

陳怡伶醫師說明，現行健保產前檢查已從原本12次增加為14次，但無論次數多寡，這些都屬於基本篩檢。以目的來區分，大致可以分成三大類：

第一類是照顧媽媽本身健康的檢查。例如懷孕中期會安排喝糖水的妊娠糖尿病篩檢，評估媽媽是否為高風險懷孕；還有子癲前症篩檢，目前醫學上公認能有效預防及降低子癲前症（可能導致媽媽抽筋、器官衰竭的嚴重併發症）風險，非常重要。

第二類是傳染病相關篩檢，例如驗血確認媽媽是否感染特定性傳染病，這類檢查與遺傳無關，主要是保護母嬰健康、避免垂直感染。 第三類則是與胎兒健康直接相關的——胎兒染色體與基因方面的篩檢。陳怡伶指出，遺傳方面的問題有時會影響胎兒的結構、智能功能，因此無論是產前超音波看結構，或是評估染色體、基因風險的抽血與侵入性檢查，都是這個類別底下重要的一環。

染色體數目異常：唐氏症篩檢、NIPT、羊膜穿刺怎麼選

談到染色體風險，準爸媽最常聽到的三個名詞是第一孕期唐氏症篩檢、NIPT、羊膜穿刺，而三者定位並不相同。

第一孕期唐氏症篩檢建議在懷孕11週到13週6天之間進行，結合超音波測量胎兒頸部透明帶（脖子後方的透明構造），再搭配抽血數值，共同計算風險機率。

陳怡伶醫師說明，這項檢查屬於非侵入性，相對方便，但本質上是風險評估、不是確診——主要鎖定唐氏症的篩檢，對18對、13對染色體的三倍體變化雖然也能看出一些端倪，檢出率卻不如唐氏症理想，其餘染色體結構異常更是難以偵測。

進入孕期後，許多孕婦會跟醫師討論NIPT。陳怡伶解釋，NIPT的原理是抽取媽媽的血，血液中漂浮著寶寶的DNA碎片，透過分析這些片段，評估胎兒常見染色體數目異常的風險，懷孕10週以上就可以進行，相較侵入性檢查便利許多，準確度也比第一孕期篩檢更高

但NIPT終究還是「篩檢」的性質，能評估風險高低，無法百分之百取代確診等級的診斷；此外，媽媽本身的一些狀況也可能影響篩檢結果的準確性，例如體重過重，或是同時存在其他潛在健康狀況。

當篩檢結果顯示高風險，或孕婦本身屬於高齡、曾懷過染色體異常胎兒、超音波檢查發現異常等情形，醫師通常會建議進一步安排羊膜穿刺。這是用細針經腹部進入羊膜腔，抽取含有胎兒細胞的羊水，直接針對染色體的結構與數目進行分析——屬於侵入性檢查，因此是否需要安排，通常要由醫師綜合考量孕婦狀況、超音波結果與相關風險後才會建議。抽取羊水時，也可以同步加做羊水晶片，分析染色體上更細微的重複或缺失片段，一次採檢取得更完整的資訊。

陳怡伶分享過一個令她印象深刻的案例：一對夫妻雙方外觀都很正常、也沒有任何家族病史，產前超音波卻意外發現寶寶手腳明顯偏短，進一步安排羊膜穿刺與單基因篩檢後，確診是侏儒症。「很多父母的想法都是『我們兩邊都沒有遺傳病史，外觀也蠻正常健康的，應該不用特別檢查吧』，」她說，「但往往是這樣想，風險反而更容易被忽略。」

染色體數目異常之外：容易被忽略的顯性單基因疾病

陳怡伶提供了一個理解產檢邏輯的方式：可以把胎兒的健康狀況想像成三個互有交集的圈——結構異常、功能異常、基因染色體異常。基因染色體若有問題，往往牽動結構與功能；結構有異常，背後也可能代表基因染色體問題，但也可能只是單純的結構異常。至於功能是否正常，產前檢查其實看不出來——這也是為什麼超音波看結構、抽血與羊膜穿刺看染色體與基因，兩者需要互相搭配，才能盡量拼湊出胎兒完整的健康圖像。

高層次超音波有時候會意外揪出染色體數目異常以外的問題——單一基因變異相關的疾病，其中有些屬於顯性遺傳。陳怡伶分享，她做高層次超音波時，曾發現胎兒疑似有水腫、貧血的軟指標，但排除了媽媽外傷、胎盤功能不佳等常見原因後，仍找不到明確病因，於是懷疑是地中海型貧血，回頭追查才發現夫妻雙方剛好都帶有相關基因。「這其實是在孕前就可以先做的檢測，」她說，只是很多家庭是等到超音波發現異狀後，才回頭往基因這條路去查。

顯性單基因疾病的種類其實非常多，個別發生率雖然不高，但累加起來，仍是孕期遺傳風險衛教中值得留意的一塊。陳怡伶特別提醒一個常被忽略的觀念：這類疾病不一定跟家族病史有關，也可能是胎兒發育過程中自己發生的新生突變，也就是俗稱的「運氣不好」——精卵結合時，染色體重組出了差錯，跟父母雙方的基因狀態完全無關。她也指出，部分研究發現，某些新生突變相關疾病的風險，其實跟父親的年齡有一定關聯，只是這一點過去比較少被大眾注意到——大家常把染色體異常的風險連結到媽媽年齡，卻較少想到父親年齡也可能是需要留意的因素之一。

「這種疾病不要看它只是一個基因點位而已，」陳怡伶說，「有時候它影響的是孩子的功能，而功能上的問題，產前是看不出來的。」她認為，如果能提早篩檢出這類風險，即使最終選擇的方式不同，至少能讓父母有機會提早了解、提早準備，而不是等到懷孕後期、甚至出生後才被迫面對。

及早知道，才有更充裕的準備時間

陳怡伶提醒，不管是哪一種篩檢，時機都是關鍵。如果父母最終考慮是否要終止妊娠，懷孕早期跟懷孕後期，對母體身心造成的衝擊完全不同；而對於希望繼續懷孕的家庭來說，提早掌握寶寶的狀況，也能讓醫療團隊及早規劃出生後的追蹤與照護方向，不必等到孩子出現症狀後才手忙腳亂。

目前政府給付的常規產檢，已能涵蓋大部分基本篩檢需求；但陳怡伶也建議，如果準爸媽希望進一步了解常見染色體數目異常之外的遺傳風險，可以與醫師討論，依照自身的年齡、家族狀況與經濟考量，評估是否需要選擇檢測範圍更廣的進階產前基因檢測——這類選項除了涵蓋常見的染色體數目異常，也能一併評估部分顯性單基因疾病的相關風險，讓準爸媽在孕期能獲得更完整的遺傳風險資訊，及早做好準備。

文 / 趙乙錚、圖片 /AI 生成

夜班結束後，許多人會在白天補眠，但睡眠時數補回來了，身體的修復也能跟著補回來嗎？醫師表示，深夜暴露於人工光源下工作，大腦中原本應該在黑暗中大量分泌的褪黑激素會受到嚴重抑制，恐會影響 DNA 損傷修復能力。

聯安預防醫學機構聯欣診所院長顏佐樺醫師表示，過去一般大眾較熟悉褪黑激素（Melatonin）具有調節睡眠與時差的作用，但 2025 年一項臨床研究指出，褪黑激素也可能與睡眠期間的氧化性 DNA 損傷修復能力有關。

褪黑激素不只調節睡眠，也可能參與 DNA 修復

一項 2025 年發表於《職業與環境醫學》的隨機雙盲對照試驗，研究招募 40 名健康夜班工作者，主要為醫護人員。每週至少連續值兩個夜班，每班工時至少 7 小時。

顏佐樺說明，研究團隊將受試者隨機分為兩組，進行為期 4 週的試驗。褪黑激素組在準備入睡前服用 3 毫克褪黑激素，另一組則在相同時間服用外觀相同的安慰劑。

為觀察身體修復 DNA 損傷情形，研究人員檢測受試者尿液中的 8-OH-dG。當 DNA 受到自由基攻擊，身體會啟動修復機制，將受損部分切除並排出體外，因此尿液中的 8-OH-dG 濃度可作為觀察 DNA 修復活性的間接指標之一。

結果顯示，褪黑激素組於睡眠期間排出的 8-OH-dG 濃度較安慰劑組高約 80%，顯示 DNA 修復活性可能增加。不過，由於此為小型試驗，褪黑激素提升 DNA 修復效率仍需更多大型研究進一步驗證。

夜班打亂褪黑激素節律，身體修復也受牽動

顏佐樺指出，從預防醫學角度來看，夜班工作影響的可能不只是睡眠。

國際癌症研究機構（IARC）已將夜班工作列為第 2A 類，就是「很可能對人類致癌」。其中，一個可能機轉，是夜間光線會干擾松果體分泌褪黑激素的天然節律，進而打亂生理時鐘，影響荷爾蒙調節與免疫功能，也可能造成代謝失衡。

人體的細胞修復機制會持續運作，而部分修復與抗氧化作用也受到晝夜節律及睡眠狀態影響。褪黑激素本身也是一種強效的內源性抗氧化劑，不僅能清除自由基，也能進入細胞核，調控與 DNA 修復及抗發炎相關的基因表現。

對夜班工作者來說，即使白天補眠時拉上窗簾，體內的褪黑激素仍往往處於較低水平。少了褪黑激素的協助，細胞修復系統就像缺少指揮官的軍隊，較難有效處理因熬夜及氧化壓力所累積的 DNA 損傷。

白天補眠先弄好環境，褪黑激素補充須評估

顏佐樺強調，對需要長期輪值夜班，或因工作必須熬夜的人來說，是否需要補充褪黑激素，以及適合的服用時機與劑量，仍應由醫師依個人的作息、健康狀況及用藥情形進行評估，不宜自行購買或長期服用。

此外，白天睡眠容易受到陽光干擾，臥室應使用遮光效果良好的窗簾，並維持安靜與適宜的溫度。值得注意的是，褪黑激素與 DNA 修復，目前仍屬於細胞與生理節律相關研究，並不代表所有夜班工作者都需要補充褪黑激素。

然而，若長期夜班後仍出現睡醒仍疲倦、打鼾、夜間反覆醒來或疑似睡眠呼吸中止等情形，則建議接受完整的睡眠評估。透過睡眠檢測了解睡眠品質與夜間缺氧狀況，及早發現可能影響健康的睡眠問題。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

胰臟癌素有「癌王」之稱，約八成患者確診時已是晚期，五年存活率僅約 13.7%。臨床上，通常使用血液的 CA19-9（醣類抗原 19-9）作為胰臟癌腫瘤標記，數值低於 37U/mL 視為正常，但新研究發現，CA19-9 並非越低越安全！

國家衛生研究院最新研究發現，CA19-9 並非越低越安全，反而與中位整體存活期呈現「U 型」相關，數值過低與過高預後一樣差，因此提出 CA19-9「雙門檻」判讀模型助及早揪出被低估的高風險病人。

本研究成果已於 2026 年 5 月發表於美國癌症研究協會（AACR）出版之國際知名期刊《Clinical Cancer Research》。

認識 CA19-9，為胰臟癌療效追蹤重要依據

CA19-9 是一種醣化蛋白質，存在於胰臟、膽囊、唾液腺及子宮頸內層的上皮細胞，由於大腸癌、胰臟癌及膽管癌或肺癌等腫瘤可能使 CA19-9 高度表現，因此被視為是腫瘤指標。臨床上，普遍以 CA19-9 作為胰臟癌風險評估、治療決策與療效追蹤的重要依據。

然而，約一成患者體內的 FUT3 基因發生變異，使得負責合成 CA19-9 的岩藻糖轉移酶功能不足，導致身體無法製造 CA19-9，屬於「CA19-9 不分泌型（nonproducer）」，即使腫瘤再嚴重，也可能只對應到偏低的 CA19-9 數值，病情可能被低估。

新研究！了解 CA19-9 與預後之間的關係

為了釐清基因型、CA19-9 數值與預後之間的關係，國衛院癌症研究所蘇勇曄醫師研究團隊與國立成功大學醫學院附設醫院、高雄醫學大學附設醫院合作，鎖定 2013 至 2023 年間於兩院接受治療的胰臟癌患者。

透過「全外顯子定序（whole-exome sequencing）」逐一判定每位患者的 FUT2／FUT3 基因型，並依基因決定的 Lewis 抗原分泌能力，由「完全不分泌（FUT3-null）」到「高分泌（FUT-high）」分為四個等級進一步分析。

蘇勇曄表示，研究結果發現，當 CA19-9≤7U/mL 時，可有效辨識 Lewis 抗原陰性的「不分泌型」患者，此切點在獨立驗證組的準確率達 87.9%（約 88%）。

更重要的是，這群 CA19-9 極低（≤7U/mL）患者存活結果竟與 CA19-9 極高（>200U/mL）的傳統高危險群一樣差：CA19-9≤7U/mL 者的中位整體存活期為 13.5 個月、CA19-9>200U/mL 者為 12.8 個月；反觀 CA19-9 介於 7 至 37U/mL 者為 23.2 個月、介於 37 至 200U/mL 者為 22 個月，明顯較長。

CA19-9 過低與過高，可能都是高風險警訊

蘇勇曄解釋，這項研究的發現，意味著過去被視為「最正常、最安全」的極低 CA19-9 數值，反而是藏著預後最差的一群病人，形成一條「U 型」的風險曲線。

因此，研究團隊提出一套「雙門檻（dual-threshold）」CA19-9 判讀模型：CA19-9≤7U/mL 者，應視為疑似「不分泌型」的高風險病人；介於 7 至 200U/mL 者，維持標準風險評估；>200U/mL 者，則屬高分泌的高風險族群。

蘇勇曄進一步說明，此模型只需運用臨床上原本就會抽血檢測的 CA19-9 數據，不必額外進行基因定序，即可及早辨識原本「隱形」的高風險患者，讓醫師提早採取更積極的治療與追蹤策略。

蘇勇曄說，傳統上把 CA19-9 低於 37 一律視為正常，但這條標準無法區分「真正腫瘤負荷低」與「Lewis 抗原陰性」兩種截然不同的情況。以 7 為切點，可以用約 88% 的準確率，找出那些 CA19-9 看似正常、甚至極低，預後卻很差的高風險病人。

研究團隊強調，這項研究發現為胰臟癌的精準風險分層與個人化治療，提供務實且可立即應用的對策。但研究資料來自台灣（東亞單一族群），是否適用於其他族群仍待進一步驗證，不同實驗室的 CA19-9 檢測數值也可能存在差異。

此外，仍有少數 CA19-9 異常升高的原因尚未完全釐清，團隊已規劃進行國際多中心驗證研究，作為後續發展的下一步。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

月經不規則、青春痘反覆發作、多毛、體重增加或不易懷孕，過去多被視為婦科問題。然而，近年研究發現，這些症狀背後往往牽涉更複雜的內分泌與代謝失衡。

日前，於歐洲內分泌學會（ESE）年會中，全球跨領域專家達成共識，並將成果發表於國際權威醫學期刊《刺胳針》（The Lancet），正式將「多囊性卵巢症候群（PCOS）」更名為「多內分泌代謝卵巢症候群（Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome, PMOS）」。

聯安預防醫學機構聯欣診所院長顏佐樺醫師表示，此次更名最大的意義，在於修正過去名稱容易讓人將焦點放在「卵巢」與「囊腫」的侷限，也提醒醫界與民眾，應從內分泌、代謝與長期健康風險，更完整地理解此疾病。

要關注的不只卵巢問題，而是代謝健康

世界衛生組織（WHO）的研究指出，全球約有 1/8 的育齡女性受到此疾病影響，然而，由於過去名稱帶來的侷限與誤解，高達 70% 的潛在患者未能獲得正確診斷。

顏佐樺指出，許多人誤以為多囊性卵巢症候群代表卵巢長滿囊腫，但過去曾有研究指出，許多被診斷為舊稱多囊性卵巢症候群（PCOS）的患者，其卵巢超音波表現完全正常，終其一生從未出現過真正的卵巢囊腫。

他說明，超音波影像上那些看起來像串珠狀的「囊腫」，本質上其實是因荷爾蒙失衡而無法發育成熟、無法順利排卵的小濾泡，並非一般人所理解的以為會持續變大、需要追蹤或處理的卵巢水瘤。

月經不規則背後，該看見的是代謝問題

顏佐樺強調，從病理機轉來看，「多內分泌代謝卵巢症候群（PMOS）」與慢性發炎、胰島素阻抗有關。

當身體細胞對胰島素的敏感度下降，胰臟便需要分泌更多胰島素來維持血糖穩定；而血液中過高的胰島素，又可能刺激卵巢分泌過量雄性素，進而影響濾泡成熟、排卵功能與月經週期。

因此，對於 PMOS 族群而言，月經不規則不應只被視為週期問題，也需要進一步檢視背後是否有胰島素阻抗、慢性發炎或代謝失衡等上游因素。若只停留在調經或改善青春痘，可能忽略身體更深層的代謝風險。

PMOS 不只要調經，也要追蹤長期風險

顏佐樺語重心長地說，而此次的更名提醒我們，女性健康不能只看月經週期，也要關注背後的內分泌與代謝狀態。

對於 PMOS 族群而言，管理重點不應只停留在調經或改善症狀，也建議定期監測空腹血糖、糖化血色素 HbA1c、空腹胰島素與發炎指標，及早掌握二型糖尿病與心血管疾病的長遠風險。

PMOS 功能醫學檢測建議

若想了解身體失衡的原因，可透過荷爾蒙與代謝檢測，評估是否存在胰島素阻抗、慢性發炎或荷爾蒙失衡等。當上游因素被看見，後續才能更精準地透過飲食、運動、體重與壓力管理，降低代謝失衡對月經、排卵與長期健康的影響。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

肥胖已被證實是多種癌症的重要危險因子，如何透過有效的體重管理降低癌症風險，一直是醫學界高度關注的重要議題。

台大醫院婦產部研究團隊與國內外研究機構合作，運用美國大型真實世界電子病歷資料庫（TriNetX），針對無糖尿病肥胖成年人進行分析，發現使用 GLP-1 受體促效劑者，相較於僅接受飲食及運動諮詢者，肥胖相關癌症（OACs）發生風險顯著降低 41%。

該研究成果已發表於國際腫瘤學頂尖期刊《Annals of Oncology》，為 GLP-1 藥物在癌症預防領域的潛在臨床價值提供重要實證，也展現真實世界資料結合先進統計方法於癌症預防研究的重要突破。

近年，俗稱「瘦瘦針」的 GLP-1 受體促效劑，如 Semaglutide、Tirzepatide，因為具有顯著減重效果而廣受關注。然而，對於沒有糖尿病的肥胖族群而言，是否能進一步降低癌症風險，過去仍缺乏大型研究提供明確證據。

為此，台大醫院婦產部婦癌科許恒誠醫師、新竹台大分院婦產科主任江盈澄醫師與陽明交大統計所林聖軒教授團隊的博士候選人張雲澔，以及美國 Houston Methodist 研究團隊，利用 TriNetX 探討 GLP-1 藥物與肥胖相關癌症發生風險之關聯，希望為肥胖族群提供更多癌症預防的重要依據。

研究發現，GLP-1 藥物的防癌 2 關鍵

研究自全美電子病歷資料庫中納入 2014 年至 2025 年間無糖尿病、且過去未曾罹患癌症的肥胖成年人，運用傾向分數配對、逆機率治療加權等因果推論分析方法，精準配對接受 GLP-1 藥物治療及接受飲食、運動諮詢兩組病人。

最終分析超過 16 萬名配對個案，平均追蹤約 2 年，以降低觀察性研究可能產生的偏差，使真實世界資料更接近隨機臨床試驗的研究品質，主要發現包括：

罹癌風險顯著下降

許恒誠指出，相較於僅靠飲食或運動控制的族群，使用 GLP-1 藥物的患者，未來罹患 13 種肥胖相關癌症的整體風險大幅下降了 41%（風險比 HR 0.59）。

不分性別、體重與藥物種類，保護效益廣泛

分析證實，無論是男性或女性、BMI 數值是否大於 40，甚至是使用不同的 GLP-1 藥物（Semaglutide 或 Tirzepatide），皆顯示出癌症發生率下降趨勢。

台大醫院婦產部主任楊政憲醫師指出，這在尚未有大規模的隨機對照試驗之前，團隊成功將複雜的電子病歷轉化為「模擬臨床試驗」，讓龐大的數據說出具備因果推論價值的實證醫學證據，嘗試一窺現今肥胖問題的可能解決方案。

國際跨團隊合作，守護婦女與高風險族群健康

針對這項研究的臨床意義，台大醫院婦產部婦科主任陳啓豪醫師特別指出，子宮內膜癌高居台灣女性癌症第五位，且許多患者都具有肥胖這個危險因子，此研究結果顯示這類藥物具有極佳的防癌潛力。

江盈澄說：「我們想回答一個臨床上非常實際的問題：如果單純只是肥胖而沒有糖尿病，打瘦身針除了變瘦，還能防癌嗎？答案是具備顯著關聯。這項研究證實了積極管理體重與使用新型代謝藥物，在癌症預防上的巨大潛力。」

許恒誠進一步指出，這項研究真正的價值，在於使用因果推論的模式並盡可能排除了背景干擾因子。發現 GLP-1 有可能不僅是減重藥物，更有機會透過特定機制達到預防肥胖相關癌症的效果，讓高風險族群獲得更積極的癌症防護。

該研究尚待前瞻性研究進一步證實驗就成果，此研究不代表這藥物有新的適應症，是否使用藥物要與臨床醫師諮詢。研究團隊期望能透過後續研究，進一步驗證 GLP-1 藥物降低癌症風險的深層因果關係，持續引領精準醫療發展。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成