夜班結束後，許多人會在白天補眠，但睡眠時數補回來了，身體的修復也能跟著補回來嗎？醫師表示，深夜暴露於人工光源下工作，大腦中原本應該在黑暗中大量分泌的褪黑激素會受到嚴重抑制，恐會影響 DNA 損傷修復能力。

聯安預防醫學機構聯欣診所院長顏佐樺醫師表示，過去一般大眾較熟悉褪黑激素（Melatonin）具有調節睡眠與時差的作用，但 2025 年一項臨床研究指出，褪黑激素也可能與睡眠期間的氧化性 DNA 損傷修復能力有關。

褪黑激素不只調節睡眠，也可能參與 DNA 修復

一項 2025 年發表於《職業與環境醫學》的隨機雙盲對照試驗，研究招募 40 名健康夜班工作者，主要為醫護人員。每週至少連續值兩個夜班，每班工時至少 7 小時。

顏佐樺說明，研究團隊將受試者隨機分為兩組，進行為期 4 週的試驗。褪黑激素組在準備入睡前服用 3 毫克褪黑激素，另一組則在相同時間服用外觀相同的安慰劑。

為觀察身體修復 DNA 損傷情形，研究人員檢測受試者尿液中的 8-OH-dG。當 DNA 受到自由基攻擊，身體會啟動修復機制，將受損部分切除並排出體外，因此尿液中的 8-OH-dG 濃度可作為觀察 DNA 修復活性的間接指標之一。

結果顯示，褪黑激素組於睡眠期間排出的 8-OH-dG 濃度較安慰劑組高約 80%，顯示 DNA 修復活性可能增加。不過，由於此為小型試驗，褪黑激素提升 DNA 修復效率仍需更多大型研究進一步驗證。

夜班打亂褪黑激素節律，身體修復也受牽動

顏佐樺指出，從預防醫學角度來看，夜班工作影響的可能不只是睡眠。

國際癌症研究機構（IARC）已將夜班工作列為第 2A 類，就是「很可能對人類致癌」。其中，一個可能機轉，是夜間光線會干擾松果體分泌褪黑激素的天然節律，進而打亂生理時鐘，影響荷爾蒙調節與免疫功能，也可能造成代謝失衡。

人體的細胞修復機制會持續運作，而部分修復與抗氧化作用也受到晝夜節律及睡眠狀態影響。褪黑激素本身也是一種強效的內源性抗氧化劑，不僅能清除自由基，也能進入細胞核，調控與 DNA 修復及抗發炎相關的基因表現。

對夜班工作者來說，即使白天補眠時拉上窗簾，體內的褪黑激素仍往往處於較低水平。少了褪黑激素的協助，細胞修復系統就像缺少指揮官的軍隊，較難有效處理因熬夜及氧化壓力所累積的 DNA 損傷。

白天補眠先弄好環境，褪黑激素補充須評估

顏佐樺強調，對需要長期輪值夜班，或因工作必須熬夜的人來說，是否需要補充褪黑激素，以及適合的服用時機與劑量，仍應由醫師依個人的作息、健康狀況及用藥情形進行評估，不宜自行購買或長期服用。

此外，白天睡眠容易受到陽光干擾，臥室應使用遮光效果良好的窗簾，並維持安靜與適宜的溫度。值得注意的是，褪黑激素與 DNA 修復，目前仍屬於細胞與生理節律相關研究，並不代表所有夜班工作者都需要補充褪黑激素。

然而，若長期夜班後仍出現睡醒仍疲倦、打鼾、夜間反覆醒來或疑似睡眠呼吸中止等情形，則建議接受完整的睡眠評估。透過睡眠檢測了解睡眠品質與夜間缺氧狀況，及早發現可能影響健康的睡眠問題。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

胰臟癌素有「癌王」之稱，約八成患者確診時已是晚期，五年存活率僅約 13.7%。臨床上，通常使用血液的 CA19-9（醣類抗原 19-9）作為胰臟癌腫瘤標記，數值低於 37U/mL 視為正常，但新研究發現，CA19-9 並非越低越安全！

國家衛生研究院最新研究發現，CA19-9 並非越低越安全，反而與中位整體存活期呈現「U 型」相關，數值過低與過高預後一樣差，因此提出 CA19-9「雙門檻」判讀模型助及早揪出被低估的高風險病人。

本研究成果已於 2026 年 5 月發表於美國癌症研究協會（AACR）出版之國際知名期刊《Clinical Cancer Research》。

認識 CA19-9，為胰臟癌療效追蹤重要依據

CA19-9 是一種醣化蛋白質，存在於胰臟、膽囊、唾液腺及子宮頸內層的上皮細胞，由於大腸癌、胰臟癌及膽管癌或肺癌等腫瘤可能使 CA19-9 高度表現，因此被視為是腫瘤指標。臨床上，普遍以 CA19-9 作為胰臟癌風險評估、治療決策與療效追蹤的重要依據。

然而，約一成患者體內的 FUT3 基因發生變異，使得負責合成 CA19-9 的岩藻糖轉移酶功能不足，導致身體無法製造 CA19-9，屬於「CA19-9 不分泌型（nonproducer）」，即使腫瘤再嚴重，也可能只對應到偏低的 CA19-9 數值，病情可能被低估。

新研究！了解 CA19-9 與預後之間的關係

為了釐清基因型、CA19-9 數值與預後之間的關係，國衛院癌症研究所蘇勇曄醫師研究團隊與國立成功大學醫學院附設醫院、高雄醫學大學附設醫院合作，鎖定 2013 至 2023 年間於兩院接受治療的胰臟癌患者。

透過「全外顯子定序（whole-exome sequencing）」逐一判定每位患者的 FUT2／FUT3 基因型，並依基因決定的 Lewis 抗原分泌能力，由「完全不分泌（FUT3-null）」到「高分泌（FUT-high）」分為四個等級進一步分析。

蘇勇曄表示，研究結果發現，當 CA19-9≤7U/mL 時，可有效辨識 Lewis 抗原陰性的「不分泌型」患者，此切點在獨立驗證組的準確率達 87.9%（約 88%）。

更重要的是，這群 CA19-9 極低（≤7U/mL）患者存活結果竟與 CA19-9 極高（>200U/mL）的傳統高危險群一樣差：CA19-9≤7U/mL 者的中位整體存活期為 13.5 個月、CA19-9>200U/mL 者為 12.8 個月；反觀 CA19-9 介於 7 至 37U/mL 者為 23.2 個月、介於 37 至 200U/mL 者為 22 個月，明顯較長。

CA19-9 過低與過高，可能都是高風險警訊

蘇勇曄解釋，這項研究的發現，意味著過去被視為「最正常、最安全」的極低 CA19-9 數值，反而是藏著預後最差的一群病人，形成一條「U 型」的風險曲線。

因此，研究團隊提出一套「雙門檻（dual-threshold）」CA19-9 判讀模型：CA19-9≤7U/mL 者，應視為疑似「不分泌型」的高風險病人；介於 7 至 200U/mL 者，維持標準風險評估；>200U/mL 者，則屬高分泌的高風險族群。

蘇勇曄進一步說明，此模型只需運用臨床上原本就會抽血檢測的 CA19-9 數據，不必額外進行基因定序，即可及早辨識原本「隱形」的高風險患者，讓醫師提早採取更積極的治療與追蹤策略。

蘇勇曄說，傳統上把 CA19-9 低於 37 一律視為正常，但這條標準無法區分「真正腫瘤負荷低」與「Lewis 抗原陰性」兩種截然不同的情況。以 7 為切點，可以用約 88% 的準確率，找出那些 CA19-9 看似正常、甚至極低，預後卻很差的高風險病人。

研究團隊強調，這項研究發現為胰臟癌的精準風險分層與個人化治療，提供務實且可立即應用的對策。但研究資料來自台灣（東亞單一族群），是否適用於其他族群仍待進一步驗證，不同實驗室的 CA19-9 檢測數值也可能存在差異。

此外，仍有少數 CA19-9 異常升高的原因尚未完全釐清，團隊已規劃進行國際多中心驗證研究，作為後續發展的下一步。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

月經不規則、青春痘反覆發作、多毛、體重增加或不易懷孕，過去多被視為婦科問題。然而，近年研究發現，這些症狀背後往往牽涉更複雜的內分泌與代謝失衡。

日前，於歐洲內分泌學會（ESE）年會中，全球跨領域專家達成共識，並將成果發表於國際權威醫學期刊《刺胳針》（The Lancet），正式將「多囊性卵巢症候群（PCOS）」更名為「多內分泌代謝卵巢症候群（Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome, PMOS）」。

聯安預防醫學機構聯欣診所院長顏佐樺醫師表示，此次更名最大的意義，在於修正過去名稱容易讓人將焦點放在「卵巢」與「囊腫」的侷限，也提醒醫界與民眾，應從內分泌、代謝與長期健康風險，更完整地理解此疾病。

要關注的不只卵巢問題，而是代謝健康

世界衛生組織（WHO）的研究指出，全球約有 1/8 的育齡女性受到此疾病影響，然而，由於過去名稱帶來的侷限與誤解，高達 70% 的潛在患者未能獲得正確診斷。

顏佐樺指出，許多人誤以為多囊性卵巢症候群代表卵巢長滿囊腫，但過去曾有研究指出，許多被診斷為舊稱多囊性卵巢症候群（PCOS）的患者，其卵巢超音波表現完全正常，終其一生從未出現過真正的卵巢囊腫。

他說明，超音波影像上那些看起來像串珠狀的「囊腫」，本質上其實是因荷爾蒙失衡而無法發育成熟、無法順利排卵的小濾泡，並非一般人所理解的以為會持續變大、需要追蹤或處理的卵巢水瘤。

月經不規則背後，該看見的是代謝問題

顏佐樺強調，從病理機轉來看，「多內分泌代謝卵巢症候群（PMOS）」與慢性發炎、胰島素阻抗有關。

當身體細胞對胰島素的敏感度下降，胰臟便需要分泌更多胰島素來維持血糖穩定；而血液中過高的胰島素，又可能刺激卵巢分泌過量雄性素，進而影響濾泡成熟、排卵功能與月經週期。

因此，對於 PMOS 族群而言，月經不規則不應只被視為週期問題，也需要進一步檢視背後是否有胰島素阻抗、慢性發炎或代謝失衡等上游因素。若只停留在調經或改善青春痘，可能忽略身體更深層的代謝風險。

PMOS 不只要調經，也要追蹤長期風險

顏佐樺語重心長地說，而此次的更名提醒我們，女性健康不能只看月經週期，也要關注背後的內分泌與代謝狀態。

對於 PMOS 族群而言，管理重點不應只停留在調經或改善症狀，也建議定期監測空腹血糖、糖化血色素 HbA1c、空腹胰島素與發炎指標，及早掌握二型糖尿病與心血管疾病的長遠風險。

PMOS 功能醫學檢測建議

若想了解身體失衡的原因，可透過荷爾蒙與代謝檢測，評估是否存在胰島素阻抗、慢性發炎或荷爾蒙失衡等。當上游因素被看見，後續才能更精準地透過飲食、運動、體重與壓力管理，降低代謝失衡對月經、排卵與長期健康的影響。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

肥胖已被證實是多種癌症的重要危險因子，如何透過有效的體重管理降低癌症風險，一直是醫學界高度關注的重要議題。

台大醫院婦產部研究團隊與國內外研究機構合作，運用美國大型真實世界電子病歷資料庫（TriNetX），針對無糖尿病肥胖成年人進行分析，發現使用 GLP-1 受體促效劑者，相較於僅接受飲食及運動諮詢者，肥胖相關癌症（OACs）發生風險顯著降低 41%。

該研究成果已發表於國際腫瘤學頂尖期刊《Annals of Oncology》，為 GLP-1 藥物在癌症預防領域的潛在臨床價值提供重要實證，也展現真實世界資料結合先進統計方法於癌症預防研究的重要突破。

近年，俗稱「瘦瘦針」的 GLP-1 受體促效劑，如 Semaglutide、Tirzepatide，因為具有顯著減重效果而廣受關注。然而，對於沒有糖尿病的肥胖族群而言，是否能進一步降低癌症風險，過去仍缺乏大型研究提供明確證據。

為此，台大醫院婦產部婦癌科許恒誠醫師、新竹台大分院婦產科主任江盈澄醫師與陽明交大統計所林聖軒教授團隊的博士候選人張雲澔，以及美國 Houston Methodist 研究團隊，利用 TriNetX 探討 GLP-1 藥物與肥胖相關癌症發生風險之關聯，希望為肥胖族群提供更多癌症預防的重要依據。

研究發現，GLP-1 藥物的防癌 2 關鍵

研究自全美電子病歷資料庫中納入 2014 年至 2025 年間無糖尿病、且過去未曾罹患癌症的肥胖成年人，運用傾向分數配對、逆機率治療加權等因果推論分析方法，精準配對接受 GLP-1 藥物治療及接受飲食、運動諮詢兩組病人。

最終分析超過 16 萬名配對個案，平均追蹤約 2 年，以降低觀察性研究可能產生的偏差，使真實世界資料更接近隨機臨床試驗的研究品質，主要發現包括：

罹癌風險顯著下降

許恒誠指出，相較於僅靠飲食或運動控制的族群，使用 GLP-1 藥物的患者，未來罹患 13 種肥胖相關癌症的整體風險大幅下降了 41%（風險比 HR 0.59）。

不分性別、體重與藥物種類，保護效益廣泛

分析證實，無論是男性或女性、BMI 數值是否大於 40，甚至是使用不同的 GLP-1 藥物（Semaglutide 或 Tirzepatide），皆顯示出癌症發生率下降趨勢。

台大醫院婦產部主任楊政憲醫師指出，這在尚未有大規模的隨機對照試驗之前，團隊成功將複雜的電子病歷轉化為「模擬臨床試驗」，讓龐大的數據說出具備因果推論價值的實證醫學證據，嘗試一窺現今肥胖問題的可能解決方案。

國際跨團隊合作，守護婦女與高風險族群健康

針對這項研究的臨床意義，台大醫院婦產部婦科主任陳啓豪醫師特別指出，子宮內膜癌高居台灣女性癌症第五位，且許多患者都具有肥胖這個危險因子，此研究結果顯示這類藥物具有極佳的防癌潛力。

江盈澄說：「我們想回答一個臨床上非常實際的問題：如果單純只是肥胖而沒有糖尿病，打瘦身針除了變瘦，還能防癌嗎？答案是具備顯著關聯。這項研究證實了積極管理體重與使用新型代謝藥物，在癌症預防上的巨大潛力。」

許恒誠進一步指出，這項研究真正的價值，在於使用因果推論的模式並盡可能排除了背景干擾因子。發現 GLP-1 有可能不僅是減重藥物，更有機會透過特定機制達到預防肥胖相關癌症的效果，讓高風險族群獲得更積極的癌症防護。

該研究尚待前瞻性研究進一步證實驗就成果，此研究不代表這藥物有新的適應症，是否使用藥物要與臨床醫師諮詢。研究團隊期望能透過後續研究，進一步驗證 GLP-1 藥物降低癌症風險的深層因果關係，持續引領精準醫療發展。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

在感染症治療上，時間就是生命。然而，許多病患與家屬常會遇到一個困境：「明明知道有感染，但為什麼醫生還沒辦法確定是什麼病菌？不能馬上用最有效的藥嗎？」

事實上，這正是傳統醫療長久以來的痛點。當無法確定病原體時，醫師就像在迷霧中打仗，醫師知道病人可能有感染，但卻無法立即確認是哪一種細菌、黴菌或病毒造成的，所以無法精準用藥，只能憑經驗使用廣效性抗生素治療。

為了打破這個困境，義大醫院感染科主任推動先進的診斷工具 mNGS（總體基因組次世代定序），為南臺灣的感染症患者帶來更精準的治療曙光。

傳統感染檢測的三大瓶頸：時間、條件與抗生素干擾

目前醫院常見的檢測方式，包括微生物培養、抗原及抗體檢測與特定病原體分子檢測。賴重旭主任指出，這些方法非常重要，但在面對重症或疑難雜症時，常會遇到 3 個瓶頸：

1. 病菌培養及檢測時間長，與治療黃金期賽跑

傳統培養最考驗的就是時間。一般細菌培養需要數天，若是黴菌、結核菌或其他特殊病菌，可能需要數週才能確認。部分病菌的抗原及抗體檢測也需數天的時間，甚至在台灣也沒有相關的檢測試劑。對於敗血症、嚴重肺炎或免疫力低下的病人來說，病情可能在幾小時內急速惡化。在報告出來前，醫師只能憑經驗給藥，一旦方向錯誤，可能導致器官受損甚至危及生命。

2. 部分病原體難以培養導致檢測不到致病菌

不是所有病菌都能透過一般培養方式檢測出來。有些病原體需要非常特殊的培養條件、高成本的設備，甚至是一般醫院微生物檢驗室無法常規建立的「微生物培養」技術。
例如肺炎黴漿菌沒有細胞壁，需要特殊培養條件，不易以傳統方式培養；退伍軍人菌需要特殊的培養基，常規培養不易檢出。

一旦病原無法透過培養檢出，醫師可能難以及時掌握感染原因，進而影響後續治療方向。

3. 先使用抗生素治療的干擾陷阱

病人在採檢送驗前，可能已經接受過抗生素治療。抗生素會抑制病菌活性或殺死活菌，導致送驗時結果呈陰性或培養不出來。但這不代表病人體內沒有感染，主要是受到菌量較低的原因導致，成為現今檢驗和臨床診斷的盲點。

釣竿 vs. 撒網：mNGS 如何全面找出可能病原？

mNGS 是一種新的檢測技術，利用次世代定序的技術讀取病原體的基因片段，因此無論病原體是否存活，只要在檢體內留有基因片段，mNGS 就有機會能夠找到，再利用大數據分析，釐清是什麼病原體。

賴重旭醫師指出，如果把尋找致病菌比喻成「抓魚」，就能了解傳統檢測與 mNGS 的本質差異：

傳統檢測就像拿釣竿釣魚

醫師必須先憑經驗猜測，懷疑池子裡有 A 魚，所以準備了 A 魚愛吃的特定魚餌（特定檢驗單）拋下去。如果沒釣到，可能是池子裡沒有 A 魚，但也可能是魚餌不對（有其他魚種）、或者是池子內沒有魚。為了確認，醫師可能得不斷更換魚餌、開立不同的檢測，不僅耗時，對病人的身體也是負擔。

mNGS 像大面積撒網

mNGS 不需要預先猜測池子裡有什麼魚，而是直接把網撒下去，將把池子裡的魚（細菌、病毒、真菌、寄生蟲）一次全部撈起來，再透過高通量定序與大數據分析，評估當中有哪些是可能的致病菌。

不過賴重旭醫師指出，雖然 mNGS 檢測功能強大，但並不代表傳統培養失去價值，而是可以互補：

在棘手案例中，醫師可能會先利用 mNGS 廣泛搜尋，鎖定可疑病原體後，再針對該病原體進行針對性的培養或檢測確認。

哪些患者是 mNGS 的受益者？醫師指出 3 大適用情境

mNGS 是較新的自費診斷工具，費用相對較高，因此臨床上感染科醫師會把 mNGS 精準定位在以下 3 大特定情境：

1. 嚴重感染、需要搶救黃金時間的重症患者

例如敗血症、嚴重肺炎、進展極快的不明原因發燒。賴重旭醫師指出，如果病人在入院或治療 2～3 天內無法找出病因並精準用藥，很容易出現嚴重併發症。此時使用 mNGS，能幫醫師在最快時間內修正治療方針。

賴重旭醫師分享，一位肺炎引發嚴重呼吸衰竭的患者，懷疑是退伍軍人菌感染，但傳統的尿液驗退伍軍人菌抗原檢測結果為「陰性」，但透過 mNGS 檢測患者的痰液，偵測出退伍軍人菌的基因殘留。醫師隨即調整用藥，患者病情迅速獲得改善。

2. 免疫力低下的高風險族群

器官移植、有血液疾病或使用免疫抑制劑，這些病人免疫功能差，容易遭到一般人不常見的機會性感染或特殊病原體侵襲，而且他們的身體沒有等待數週培養報告的時間本錢，mNGS 能為他們爭取一線生機。

3. 長期治療無效、反覆發作的疑難雜症

許多病患在臨床上換了多種強效抗生素，病情依舊反覆，這不是藥不夠強，而是沒有對症下藥。
賴重旭指出，過去曾有病患手指紅腫，一年來歷經多次手術、換過多輪抗生素和抗黴菌藥物依然無法癒合，傳統培養都沒發現常見的細菌。後來用 mNGS 檢測，證實是罕見的「膿瘍分枝桿菌」感染，精準用藥後，傷口在 3 個月內就痊癒了。

義大醫院導入 mNGS 為南臺灣提供更精準的醫療服務

過去，許多新興的高階醫療技術大多集中在北部醫學中心，南臺灣患者有時必須往返北部醫學中心接受檢查。然而，感染症其實具有高度的地域性。
賴重旭醫師指出，高溫潮濕的環境會有獨特的在地挑戰，例如登革熱、特殊環境引發的類鼻疽病菌的感染，或是國際移入的特殊病菌感染。這些病菌往往不是一般常規培養能驗出來的。
義大醫院引進 mNGS 技術，對南臺灣醫療環境帶來重大改變：

• 縮短黃金診斷時間：讓南部患者在家鄉就能接受最頂尖的基因定序檢測，免去可能需往返奔波的交通與時間成本。
• 節省整體醫療資源：雖然單次檢測費用較高，但提早確診能避免後續僅憑臨床經驗使用昂貴或廣效抗生素、開立多樣的病菌檢測工具，縮短住院天數，降低健保支出，也減少病人治療期間的身體負擔。
• 降低抗藥性與濫用：一旦檢測出非感染源，例如自體免疫疾病或癌症引起的類似感染的症狀，醫師能及早停用抗生素，避免不必要的藥物副作用與抗藥性問題。

賴重旭醫師分享，過去基因檢測多為商業模式，病人自行聯繫生技公司、報告直接給病人，再由病人給醫師解讀。

但依據衛福部《特管法》規範，高風險的基因檢測必須回歸醫療主體，所以義大醫院整合了生技公司、院內行政、檢驗科與臨床醫師，將「開單、檢體收集、檢體外送、報告產出、病歷紀錄到醫師認證與解說」完整拉回醫院內部，建構合乎國內法規、保障病患權益，並能符合相關醫療紀錄與申報需求的嚴謹制度。

感染症從經驗治療走向精準解碼的未來

過去的感染症治療，高度依賴醫師的臨床經驗與嘗試；而 mNGS 的檢測技術，正引領醫界邁向感染症精準醫療的全新時代。

mNGS 不是要取代現有的傳統檢測，而是在關鍵時刻，為臨床醫師提供更多有用的資訊。「當我們能越早看清森林裡的敵人是誰，就越能選擇最精準的武器，讓每一次的治療都不再是猜測，而是真正做到精確治療、對症下藥，」賴重旭醫師說。

文／陳思遠　圖／楊紹楚、何宜庭

外泌體保養品近年成為保養市場熱門話題，從精華液、修護霜到醫美術後保養，都可看到外泌體成分的應用。不過，外泌體是什麼？真的有助於保濕、修護與抗老嗎？本文將帶你認識外泌體的作用原理、安全性、常見用途與挑選重點，同時比較熱門 10 個外泌體保養品。

外泌體是什麼？外泌體安全嗎？

外泌體（Exosome）是一種細胞外囊泡（Extracellular Vesicle, EV），大小約為 30～200 奈米（nm），是細胞內多泡體（Multivesicular Body, MVB）與細胞膜融合後釋放出的微小囊泡。外層由脂質雙層膜包覆，內部則可攜帶蛋白質、脂質、核酸（如 miRNA）及各種生物活性分子。

根據 ScienceDirect 的研究，外泌體的主要功能是協助細胞之間傳遞訊息，因此常被形容為細胞間的「郵差」。當外泌體與目標細胞結合後，便能將攜帶的訊息與物質送入細胞內，進而影響細胞的功能與行為。由於廣泛存在於人體、動物、植物及微生物中，因此近年已成為再生醫學、醫學研究與保養品領域的重要研究方向。

外泌體安全嗎？

如果使用的是高品質的外泌體，一般來說是安全的。另外，外用塗抹比注射來得更安全。由於目前對外泌體的研究還在進行中，同時也有研究指出，過去曾發生過注射外泌體相關安全疑慮與不良事件報告。

由於外泌體在目前國際上還沒有統一的製程、來源和定量跟規範，衛福部為了提高使用外泌體的安全性，對外泌體相關化粧品仍採嚴格管理 ，也明定僅能用在化妝品，不能用於醫療用途或注射。

外泌體如何發揮作用？認識外泌體作用原理

幾乎所有細胞都能分泌外泌體，包括幹細胞、免疫細胞、血小板及癌細胞等，因此不同來源的外泌體，攜帶的生物活性物質也有所不同。例如，幹細胞來源的外泌體通常富含生長因子、細胞激素及 miRNA（微小核糖核酸）。

當外泌體抵達目標細胞後，會將這些活性物質傳遞給受體細胞，透過調控基因表達及細胞訊息傳遞，影響細胞運作。目前研究發現，外泌體可能參與調節發炎反應、促進組織修復、支持細胞再生，並協助建立更有利於新生細胞生長的微環境。不過，不同來源、製程與用途的外泌體，實際效果仍需更多臨床研究進一步證實。

外泌體功效有哪些？

調節發炎反應

外泌體可影響免疫細胞間的訊息傳遞，協助調節發炎反應，協助調節發炎造成的組織損傷，因此成為慢性發炎疾病與組織修復的重要研究方向。

促進組織修復與傷口癒合

外泌體富含多種生長因子及 miRNA，研究認為可促進纖維母細胞增殖、膠原蛋白生成及血管新生，能幫助皮膚修復及傷口癒合。

維持肌膚健康與術後修復

在醫學美容領域，外泌體常搭配雷射、微針等療程使用，幫助維持肌膚屏障、提升保水度，並讓術後肌膚修復速度更快。

外泌體用途？

目前外泌體已廣泛應用於再生醫學、生醫研究及美容保養領域。由於外泌體本身並非細胞，而是負責傳遞細胞訊息的載體，因此不同來源的外泌體，應用方向也有所不同。

皮膚再生與抗衰老

2026 年刊登在期刊 Dermatological Reviews 的研究指出，隨著年齡增長，由於纖維細胞衰老，皮膚對氧化壓力和發炎的影響變得特別敏感，而外泌體可能有助於調節老化與紫外線造成的發炎反應及氧化壓力，幫助皮膚抗衰老。

現在市面上出現許多添加外泌體精華液、修護霜或凍乾粉，都是主打深層抗老與敏弱肌日常穩定。

醫學美容與皮膚保養

外泌體常搭配雷射、微針等療程，成為複合式療法。例如用於皮秒雷射、飛梭雷射、電音波拉提之後，搭配塗抹外泌體，可縮短泛紅時間，或是搭配微針、水光針創造微創通道，增加外用外泌體的吸收率，強化抗老與淡疤效果。

相關研究也證實，外泌體搭配微針療法能明顯改善皮膚皺紋、彈性、水潤度和色素沉著，達到抗老的效果。

頭皮保養、強健髮根

外泌體可能透過調節毛囊細胞訊號、延長毛髮生長期及改善毛囊微環境，作為雄性禿或掉髮治療的輔助方式，目前已有部分醫療院所將外泌體搭配其他生髮療程使用。美國西南醫學中心指出，雖然外泌體無法完全逆轉所有類型的脫髮問題 ，但研究證實，可能可以改善早期或中度脫髮患者的頭髮密度和粗度。

誰適合使用外泌體保養品？

常做醫美的人

外泌體能幫助皮膚修復、穩定膚況。醫美術後肌膚處於微創或熱損傷狀態，這時塗抹外泌體，能縮短恢復期，還能大幅降低術後乾燥、脫屑及雷射反黑的風險。

敏弱肌、酒糟、皮膚容易乾燥的人

皮膚屏障不完整、容易皮膚乾癢、泛紅，外泌體能幫助調節發炎反應，同時協助肌膚屏障修護 、重建肌膚角質層，讓皮膚結構更完整，讓皮膚不再動不動就拉警報。

出現初老、想熟齡抗老的人

隨著年齡增長，皮下纖維母細胞合成膠原蛋白、彈力蛋白的功能會衰退，外泌體能促進纖維母細重新自主分泌膠原蛋白、彈力纖維與玻尿酸。

有落髮、頭髮稀疏或頭皮會癢的

外泌體可以幫助調節發炎、改善頭皮微環境、讓營養更容易送到頭皮，進而讓頭髮更健康。研究也發現，外泌體可以刺激毛髮真皮乳頭細胞中的 Wnt／β-catenin 通路，進而促進毛髮生長和變粗。

外泌體保養品推薦挑選原則

認明臨床實證數據

外泌體在實驗室裡有效，不代表擦在人體皮膚上有效。因此一定要看產品有沒有人體臨床實驗，例如選擇通過權威機構如「韓國 Ellead」驗證的產品，Ellead 是亞洲最大化妝品臨床檢測機構，專門做嚴謹的皮膚臨床功效檢測（如抗皺、彈力、保濕等）。選擇通過 Ellead 或 SGS 等第三方機構實證的產品，才能確保擦進去真的有活性、能看見改變。

選擇高親膚性來源

外泌體有來自人體／動物和植物兩大來源，其人體／動物外泌體中內含的生長因子與微小 RNA（miRNA），在生物結構上與人體皮膚細胞最為相似，最容易被皮膚細胞「讀懂」並接收訊號，親膚性與活化效果顯著優於植物（如玫瑰、積雪草）外泌體。

2026 年期刊 Molecular and Cellular Probes 中也有一篇研究發現，動物來源的外泌體，對於人體抗氧化和保濕效果更好，植物來源的外泌體則有幫助皮膚再生的效果。

另外，好的外泌體產品會強調其「純化與包覆技術」。擁有專利認證的成分，通常代表外泌體的純度高、濃度達標、結構完整，不會在製程中破壞掉活性。

複方配方效果更好

外泌體是細胞的指揮官，但皮膚還是需要基礎的營養和保護，所以有複方成分與外泌體搭配，保濕修復的效果更好，例如：

堅持「無酒精、香精」等非必要添加物

外泌體保養品除了非常適合使用在日常的保濕抗老之外，也常被用在「醫美術後修復」與「敏弱肌調理」。這兩個時期皮膚屏障非常脆弱，酒精、人工香精、易致敏的防腐劑（如 Paraben）和色素，很容易引發接觸性皮膚炎，甚至導致微創傷口發炎加重。

所以購買外泌體保養品時，要挑選無酒精、無香精、溫和低敏配方，成分越純淨，外泌體越能專注發揮修護作用。

10 大熱門外泌體保養品推薦

外泌體保養品推薦品牌 1：大研生醫外泌體保濕修護精華

大研生醫外泌體保濕修護精華以高親膚性的專利臍帶幹細胞外泌體為主，搭配 Ectoin 胺基酸衍生物，在肌膚表層建立保濕防護的隱形盾牌，同時搭配了七重玻尿酸與維他命 B5、C、E，修護、退紅、抗老一瓶完成。

• 外泌體來源：動物來源高親膚性外泌體
• 核心複方成分：Ectoin 依克多因胺基酸衍生物、7 重玻尿酸、維他命 C、E、B5
• 專利與技術特色： 15 項專利 ExoHY 外泌體。
• 是否有臨床的改善數據：有，亞洲最大化妝品臨床檢測機構「韓國 Ellead」驗證，皮膚含水量提升 145.22%、細紋減少 30.72%、退紅時間減少 13.28%
• 安全性與適用膚質：無酒精、無香精，敏弱肌也能安心使用。
• 價格：1320 元／30 c.c.

👉這裡買

外泌體保養品推薦品牌 2：DR.WU 超逆齡肌因再生精華

高濃度活性成分抗老精華，結合外泌體、玫瑰 PDRN 與包覆型 A 醇，從根源逆轉老化，喚醒肌膚自癒力

• 外泌體來源：植物來源外泌體（山茶花外泌體、酵母菌細胞外泌體）
• 核心複方成分：玫瑰 PDRN、包覆型 A 醇
• 專利與技術特色：獨家「超逆齡肌因再生科技」，模擬醫美的高效抗老與活性成分傳導機制。
• 是否有臨床的改善數據：有，提供包括皮膚彈性、保水度、光澤度等 8 個使用者體驗數據。
• 安全性與適用膚質：含有 A 醇，懷孕及哺乳期婦女不能使用。
• 價格：2200 元／30 c.c.

👉這裡買

外泌體保養品推薦品牌 3：MIRAE 未來美專業院線 PDRN 外泌體新生精華

主打韓國院線水光課程，用微奈藻針先打開通道，再導入外泌體，強調 1 支相當於 3 種韓國美容課程。

• 外泌體來源：牛奶外泌體 + 火山藻外泌體
• 核心複方成分：PDRN（聚去氧核糖核苷酸）
• 專利與技術特色：無
• 是否有臨床的改善數據：有，韓國 KDRI 皮膚科學研究所提供的臨床數據。
• 安全性與適用膚質：無特別說明是否含有防腐劑等添加物
• 價格：1880 元／30 c.c

👉這裡買

外泌體保養品推薦品牌 4：ereru 雙重 PDRN 光耀精華

採用日韓醫美最火紅的「1.1% 雙重 PDRN（鮭魚衍生 + 高麗人蔘衍生）」，這種類人體 DNA 活性因子通常是醫美鮭魚針的核心。動植物雙 PDRN 能精準攔截老化訊號，專攻毛孔粗大、粗糙肌理與凹疤肌的極速深度修復。

• 外泌體來源：無特別說明
• 核心複方成分：PDRN（聚去氧核糖核苷酸）、神經醯胺、維他命 B5 玻尿酸、膠原蛋白和 7 種植萃精華。
• 專利與技術特色：雙重 PDRN 水光技術結合奈米級包裹囊泡，主打極高滲透力與受損修護。
• 是否有臨床的改善數據：無
• 安全性與適用膚質：無特別說明是否含有防腐劑等添加物
• 價格：880 元／30 c.c

👉這裡買

外泌體保養品推薦品牌 5：Relove 全酵肌泌修護小玻泌凝萃

標榜內含高達 2,000 億顆的韓國專利「美肌菌（益生菌）外泌體」，結合 NrF2 益生菌精粹，用菌種外泌體建立皮膚第一道天然屏障。

• 外泌體來源：2000 億牛奶外泌體
• 核心複方成分：積雪草、NrF2 益生菌精粹、玻尿酸、專利益生菌、南極冰河醣蛋白
• 專利與技術特色：日本專利成分玻尿酸、韓國獨家專利外泌體
• 是否有臨床的改善數據：無
• 安全性與適用膚質：無特別說明是否含有防腐劑等添加物
• 價格：1490 元／50 c.c

👉這裡買

外泌體保養品推薦品牌 6：Dr. May 美博士 紅膠原煥膚精華／PDRN 積雪草保濕精華

產品核心在於法莎酚專利自由基清理技術，搭配 PDRN 與高純度積雪草，能精清除肌膚因日曬、壓力產生的慢性發炎自由基。

• 外泌體來源：植物源外泌體
• 核心複方成分：
  ○ 紅膠原：膠原蛋白、水楊酸、傳明酸、維他明 B3、B12、法莎酚
  ○ 綠膠元：PDRN、積雪草萃取、甘草酸鉀、尿囊素、法莎酚
• 專利與技術特色：專利法莎酚，對抗肌膚氧化與慢性發炎引起的老化。
• 是否有臨床的改善數據：無
• 安全性與適用膚質：含有水楊酸，建議先使用 1～2 次，觀察肌膚適應狀況。
• 價格：兩罐 2680 元／各 30 c.c.

👉這裡買

外泌體保養品推薦品牌 7：SEXYLOOK 晶球外泌體精華

主打「微晶球新鮮包覆技術」，將複合植物外泌體與維他命 C、B5 鎖在視覺可見的保濕晶球中。在推開的瞬間晶球才會破裂、釋放最新鮮的活性。

• 外泌體來源：牛奶外泌體＋積雪草微泌體
• 核心複方成分：維他命 E、維他命 B5、神經醯胺、玻尿酸、紅藻萃取
• 專利與技術特色：「微晶球新鮮包覆技術」，將活性包覆在晶球中，塗抹化開時才釋放。
• 是否有臨床的改善數據：無
• 安全性與適用膚質：無添加酒精
• 價格：780 元／35 c.c.

👉這裡買

外泌體保養品推薦品牌 8：TRUU 蜂王乳外泌體青春再生乳液

採用蜂王乳源，富搭三重植物滋潤配方，質地滋潤度高，還有補骨脂酚和 Q10，溫和深入修復、改善暗沉、強化肌膚保護力。

• 外泌體來源：植物來源外泌體
• 核心複方成分：蜂王乳、補骨脂酚、Q10、角鯊烷、葵花籽油、乳油木果脂
• 專利與技術特色：ExoRegenPro+™奈米級外泌體
• 是否有臨床的改善數據：無
• 安全性與適用膚質：無添加酒精、防腐劑、礦物油等 10 種添加物，敏弱肌可以安心使用。
• 價格：1980 元／50 c.c.

👉這裡買

外泌體保養品推薦品牌 9：Dr.Douxi 朵璽 PDRN 外泌體水光精華

加入 10％ PDRN 藍銅胜肽和保濕成分 γ-PGA，兼具啟動皮膚自我修復功能、淡化細紋與皺紋，提升肌膚彈性和幫皮膚保水的效果。

• 外泌體來源：牛奶外泌體
• 核心複方成分：PDRN、藍銅胜肽、保濕成分 γ-PGA
• 專利與技術特色：無
• 是否有臨床的改善數據：無
• 安全性與適用膚質：一般膚質，老化、細紋、鬆弛等肌膚使用。
• 價格：1380 元／30 c.c.

👉這裡買

外泌體保養品推薦品牌 10：Jealousness 外泌體修復再生精華

以專利純化和保護技術包裹益生菌胞外泌體，同時加入再生醫學兩大原料 PDRN 和幹細胞精華，主打快速退紅、舒緩敏感，讓肌膚更緊緻。

• 外泌體來源：益生菌胞外泌體
• 核心複方成分：PDRN、幹細胞精華
• 專利與技術特色：採用 EXOGUARD 專利純化技術和雙層保護結構，確保外泌體維持高濃度、高活性
• 是否有臨床的改善數據：有，韓國皮膚科學研究院證實，60 秒舒緩泛紅，改善不適，保濕效果立即有感。
• 安全性與適用膚質：敏感肌、初老肌、醫美術後修復期使用。
• 價格：880 元／30 c.c.

👉這裡買

外泌體常見問答

Q1：外泌體是什麼？和幹細胞有什麼差別？

外泌體是由細胞釋放出的微小囊泡，主要功能是傳遞細胞間的訊息，內含蛋白質、脂質及 miRNA 等生物活性物質；幹細胞則是一種具有分化能力的細胞。簡單來說，幹細胞是產生訊息的來源，外泌體則像是負責傳遞訊息的載體。

Q2：外泌體保養品適合什麼膚質使用？

外泌體精華適合想加強保濕、修護及抗老保養的人使用。乾燥肌、熟齡肌或肌膚容易因環境刺激而不穩定者，可選擇搭配 Ectoin、維他命、玻尿酸等保濕修護成分的產品；油性肌則建議挑選質地較清爽、不易造成肌膚負擔的配方。

Q3：外泌體和 PDRN 有什麼不同？

外泌體與 PDRN 都常被應用於肌膚修護上，但作用方式不同。外泌體主要負責細胞間訊息傳遞，攜帶蛋白質與核酸等成分；PDRN 則是一種 DNA 片段來源成分，直接提供修復原料、幫助微血管新生，也常被用於肌膚修護與保濕相關產品中，部分保養品會將兩者搭配使用，希望提供更完整的修護保養效果。

Q4：外泌體是不是活細胞？擦在臉上有安全風險嗎？

外泌體不是活細胞，只是細胞分泌出來的奈米級訊號囊泡，不含細胞核、沒有自我複製的能力，所以不會有細胞排斥、免疫過敏或是變成癌細胞的風險。此外，衛福部也已於 2024 年正式擴大開放，允許符合安全規格、經過個案審查通過的「人體細胞源外泌體」使用於化粧品中。只要認明合規、純化技術優良的品牌，安全性與穩定性都很高。

Q5：擦了外泌體保養品，大概多久能看到效果？

外泌體保養品效果分為「即時修護」與「深層抗老」兩個階段：

• 即時修護（10 分鐘～3 天）： 針對急性發炎、醫美雷射後的泛紅、乾癢脫屑，通常在塗抹後 10 分鐘到 24 小時內就能看到顯著的舒緩與退紅效果。
• 深層抗老（28 天以上）： 因為皮膚代謝週期約為 28 天，外泌體刺激纖維母細胞增生膠原蛋白也需要時間。根據國際權威機構（如韓國 Ellead）的臨床數據，通常連續使用 28 天（約 4 週） 後，會明顯感受到皮膚的彈力提升、細紋淡化與毛孔緊緻度改善。

文／陳思遠　圖／楊紹楚

環境污染不只是環保議題，而是必須被重視的健康風險。中研院與國衛院一項歷時 20 年、追蹤上萬名台灣人的合作研究指出，常見塑化劑之一的 DEHP 與女性乳癌風險具有關聯。

聯安預防醫學機構聯欣診所院長顏佐樺醫師表示，該研究指出，當 DEHP 暴露與 MEHP 同時偏高，再合併初經年齡早於 14 歲時，乳癌風險可達未具備這三項風險因子者的 7.52 倍。

從用品到餐桌，環境毒素超接近

說到環境毒素，許多人會先想到塑化劑，但生活中的環境毒素其實比想像中更廣。

顏佐樺說明，從日常用品來看，部分不沾鍋、防水衣物與清潔用品，可能接觸到 PFAS（全氟與多氟烷基物質）；塑膠容器、香精與熱感應紙，則可能接觸到塑化劑、BPA（雙酚 A）等內分泌干擾物質。

飲食中，大型魚類、米製品、清洗不完全的蔬果，或經高溫燒烤、煎炸至焦黑的食物，都可能增加重金屬、農藥殘留或其他污染物暴露的機會；台灣氣候潮濕，若穀物、堅果、咖啡豆保存不當，也可能增加黴菌毒素等風險。

這些環境毒素多半不是一次大量進入身體，而是在日常生活中一點一滴累積。顏佐樺提醒，若長期暴露在環境毒素之下或身體的代謝與排除能力跟不上，可能就會干擾內分泌調節、增加慢性發炎風險，進而影響整體健康狀態。

減少暴露！幫身體找回健康節奏

面對生活中可能接觸到的環境有害物質，顏佐樺強調，最重要的是要重建身體清除廢物的能力，建議從日常生活中就要以下兩面向做起：

1. 減少接觸：在生活中大幅減少塑料、罐頭、人工色素、乳化劑與代糖等攝取。
2. 強化排除：優化肝臟解毒與腸道與腎臟代謝等功能。

顏佐樺指出，在生活中大幅減少塑料、罐頭、人工色素、乳化劑與代糖的攝取即是減少暴露在環境毒素中的重要第一步。因為只要能先降低「進口負荷」，身體才有更多餘裕維持代謝與修復。

此外，身體處理環境有害物質的過程，是一個高度依賴「能量」與「營養」的生化過程，尤其肝臟處理毒素需要精密的養分支持。

對於長期疲勞、腸胃狀況不穩、代謝異常，或已有慢性發炎、荷爾蒙失衡疑慮者，可進一步透過專業醫療與營養評估，由醫師與營養師共同協助，了解個人暴露風險、營養狀態與代謝功能，再進行精準的生活與飲食調整，修復生物節律。

從日常細節著手，為健康留餘裕

顏佐樺呼籲，減少毒素負擔，可以先從每天最常接觸的生活細節開始，讓身體少承受一些不必要的負擔，也為身體留下更多健康餘裕。

• 盛裝熱食時，盡量選擇玻璃、不鏽鋼或陶瓷容器。
• 潮濕季節留意除濕與通風，乾貨、堅果與咖啡豆也要妥善密封保存。
• 減少高度加工食品，選擇來源單純、少添加的食物。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

肺癌長年位居全球癌症死亡原因之首，其中，肺腺癌為最常見的肺癌類型。近年免疫治療雖為許多肺癌病人帶來新的治療契機，但仍有相當比例病人治療效果有限，其背後機制一直是國際癌症研究的重要課題。

由台大醫學系客座教授、英國弗朗西斯·克里克研究院（The Francis Crick Institute）李力恩博士領軍，攜手台大醫院、哈佛醫學院、麻省理工學院等組成跨國研究團隊。首度揭示肺癌藉由神經系統抑制免疫防禦的新機制，並證實阻斷相關神經訊號可提升免疫系統抗癌能力，為肺癌免疫治療開啟全新的「斷電」治療策略。該研究成果發表於國際頂尖期刊《Cell》。

台大醫院外科部主任陳晉興表示，據統計，肺癌的發生人數、死亡人數、健保醫療支出三方面都位居第一，可說是台灣的新國病。儘管已有免疫、標靶等新治療，但肺癌死亡人數未有明顯下降，特別是肺腺癌，晚期患者常預後不佳。

陳晉興指出，近年來，臨床逐漸將血管新生抑制劑納入肺癌治療策略，原理為阻斷癌細胞透過血流供應取得養分與氧氣，讓癌細胞「斷水」，且與化學治療、標靶治療、免疫治療等同時併用。而本次研究聚焦於肺癌、神經系統和免疫系統之間的相互作用，發現了讓癌細胞「斷電」的治療發展方向，也是過去在癌症研究領域中較少見的方向，研究結果受國際關注。

李力恩表示，研究團隊發現，肺癌周圍會聚集大量負責感受疼痛與刺激的「傷害性感受神經」（nociceptive neurons）。當這些神經受到活化後，會釋放特殊神經訊號 CGRP 等，抑制腫瘤周圍形成「第三級淋巴結構」（TLS），干擾免疫系統正常運作，使免疫細胞難以集結，癌細胞因此得以逃避免疫監控並持續生長，是肺癌逃避免疫攻擊的重要關鍵。

陳晉興以社區治安作為比喻，人體正常的淋巴結如同城市裡的警察局，而腫瘤周圍新形成的免疫防禦據點 TLS 則像巡邏隊，負責監控可疑活動、召集免疫細胞支援，共同殲滅癌細胞；但是肺癌釋放的神經訊號如同錯誤指令，讓巡邏隊無法建立與運作，使免疫細胞無法有效集結、及時反擊，最終讓癌細胞得以逃避免疫監控並持續生長。

李力恩指出，因此研究設計，若能阻斷這些神經訊號，重建 TLS，就能提升免疫細胞攻擊能力，抑制癌細胞生長。而目前臨床已核准用於治療偏頭痛的 CGRP 相關神經阻斷藥物，未來有機會直接與癌症免疫治療合併使用。

研究團隊進一步利用多種肺癌小鼠模型證實，只要阻斷這些神經訊號後，TLS 便能重新建立，免疫細胞攻擊癌細胞的能力顯著提升，腫瘤生長也會受到有效的抑制，動物存活時間也明顯延長，證實「神經─免疫」調控是肺癌治療的重要新標的。

李力恩表示，研究也發現，香菸除了含有造成基因突變的致癌物外，還會刺激傷害性感受神經活化，進一步削弱人體對癌細胞的免疫防禦能力。換言之，吸菸促進肺癌形成，不僅與基因受損有關，也涉及神經系統與免疫系統失衡，提供全新致癌機制觀點。

陳晉興說：「我們的研究發現，致癌物不僅會造成細胞傷害，也會刺激傷害性感受神經，進而干擾免疫系統建立抗癌防線，使癌細胞更容易生長與惡化。這項研究揭開肺腺癌全新的致病機轉。」

未來治療癌症不僅要「斷水」，抑制供應腫瘤養分的血管，更要「斷電」，阻斷促進癌症生長的神經訊號。透過同時調控血管、神經與免疫系統，將有機會發展出更有效的癌症治療策略。

更重要的是，部分已核准用於治療偏頭痛的神經調控藥物，未來有機會與癌症免疫治療搭配使用，進一步提升治療效果。動物實驗結果顯示，這種組合治療不僅能增強免疫系統對癌細胞的攻擊能力，也能延長存活時間，為肺癌治療帶來新的可能性。

李力恩說到，本研究首次完整建立神經系統、免疫系統與肺癌之間的交互作用機制，揭示神經系統不只是疼痛訊號的傳遞者，更是影響癌症發生、進展及治療反應的重要調控者。不僅拓展癌症神經科學的研究疆界，也為肺癌免疫治療提供嶄新的治療標的與發展方向。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

大腸癌長年位居國人發生人數最多的癌症之一，早期發現並切除癌前腺瘤，是預防大腸癌最有效方法。台大醫院主導跨院多中心隨機臨床試驗，證實 AI 即時輔助大腸鏡，能在糞便潛血陽性的高風險族群中，顯著提升腺瘤偵測率。

該研究由台大醫院攜手輔大醫院、彰化基督教醫院及新光醫院共同完成，於 2022 年至 2024 年間收案 1,356 位 40 至 79 歲接受大腸鏡檢查的民眾，以隨機分派方式比較 AI 即時輔助大腸鏡與一般高階大腸鏡之臨床表現。

高風險族群每百人多發現 8 位腺瘤病人

台大醫學系內科臨床教授邱瀚模表示，研究結果顯示，在糞便潛血陽性的高風險族群中，接受 AI 輔助大腸鏡檢查者約 65% 發現腺瘤，相較一般大腸鏡約 57%，等於每 100 位受檢者可額外發現約 8 位具有癌前病變的病人。

整體而言，AI 輔助組腺瘤偵測率約 59%，高於一般組的 53%，且平均每次檢查可發現更多腺瘤。有了 AI 提醒，醫師並沒有因此切除更多正常或良性的組織，兩組切到非腫瘤組織的比例幾乎一樣，代表臨床判斷仍牢牢握在醫師手上。

使用上，年資較淺的醫師進步最明顯，找到腺瘤的比例從 48% 提升到 58%，顯示 AI 即時輔助能讓不同經驗的醫師都維持穩定的高品質。邱瀚模指出，僅增加不到 1 分鐘檢查時間，未增加嚴重併發症，兼具安全性與臨床效益。

研究亦發現，AI 最主要提升的是小於 1 公分，尤其 5 毫米以下腺瘤的偵測能力，而對於糞便潛血陽性的民眾而言，即使是較小的腺瘤，也具有較高機率已出現進階病變，因此，及早發現並切除，對降低未來大腸癌發生風險具有重要臨床意義。

此研究刻意選擇原本即具有高腺瘤偵測率的醫學中心進行試驗，就是希望證明即使在高品質醫療環境下，AI 仍能進一步提升診斷效能，展現智慧醫療在癌症篩檢的臨床價值。

該研究成果在 2026 年 4 月 15 日刊登於國際權威期刊《JAMA Network Open》。

AI 是醫師的第二雙眼，提升醫療品質

邱瀚模表示，大腸鏡檢查品質直接影響癌前病變是否能及早被發現。「對糞便潛血陽性的高風險族群而言，多找到一顆腺瘤，代表多攔截一個未來可能發展成癌症的病灶。」

他說明，當醫師操作大腸鏡時，只要 AI 偵測到疑似瘜肉，螢幕便會立即以方框標示提醒，功能就像汽車駕駛輔助系統的盲點警示，在醫師因疲勞、視角或其他因素可能忽略時，即時發出提醒，降低漏診風險。

邱瀚模提醒，AI 應定位為醫師的「第二雙眼」及品質把關工具，協助提升檢查一致性，尤其對高風險族群及較年輕醫師更具臨床價值，而非取代醫師判斷。

目前研究證實 AI 可提高癌前腺瘤偵測率，但是否能進一步降低做完大腸鏡後仍罹患大腸癌，以及降低死亡率，仍需 5 年至 10 年以上長期追蹤才能獲得答案。未來團隊將持續透過臨床研究，建立更多實證，作為我國大腸癌篩檢政策的重要科學依據。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

心血管疾病長年位居國人十大死因前幾名，根據衛福部 2024 年國人十大死因統計，心臟疾病位居第二名、腦血管疾病位居第四名，因此，如何更早辨識高風險族群，一直是臨床醫學的重要課題。

林口長庚醫院心臟內科研究團隊分析超過 5 萬筆台灣本土資料，並進行平均 6.6 年追蹤後發現，一項關鍵血脂指標：脂蛋白 (a)（Lipoprotein(a)）具有明顯種族差異。

亞洲族群脂蛋白（a）濃度若達 30mg/dL 以上，重大心血管疾病風險顯著增加 27%；脂蛋白（a）數值每增加 10mg/dL，風險再增加約 7%。顯示過去沿用歐美族群的風險標準可能低估亞洲族群的實際狀況，其風險門檻應重新定義。

脂蛋白 (a) 特性及風險關鍵門檻

林口長庚心臟內科主治醫師陳東藝指出，脂蛋白 (a) 是一種在血液中運送膽固醇的特殊脂質顆粒，其結構類似低密度脂蛋白（LDL），但多了 apolipoprotein(a) 的蛋白質連接在外層，這個長鏈的蛋白讓脂蛋白 (a) 具更強的發炎性、促血栓性，以及導致動脈硬化的特性，進而增加心血管疾病風險。

陳東藝說明，長庚心臟內科研究團隊運用長庚體系龐大電子病歷資料進行大數據分析，納入超過 5 萬筆台灣本土資料進行多院區跨院研究，經過平均 6.6 年的長期追蹤。

結果發現，當脂蛋白 (a) 濃度達到 30mg/dL 以上時，即比小於 30 mg/dL 的人顯著增加重大心血管疾病風險 27%，當中包括心肌梗塞、缺血性腦中風、冠狀動脈再通術、周邊血管介入術，以及心因性死亡。

此現象不論是在尚未發生心血管疾病的族群，或已有心血管疾病的族群中皆一致成立。研究並發現，脂蛋白 (a) 與心血管風險呈現「連續上升」的關係，每增加 10mg/dL 濃度，心血管疾病風險即增加約 7%。

此外，研究進一步發現，在尚未發生心血管疾病的族群中，當脂蛋白 (a) 濃度達到 50mg/dL 以上時，會出現明顯的死亡風險上升，對比小於 50 mg/dL 的人增加 17%，顯示脂蛋白 (a) 在不同濃度區間具有不同的臨床意義。

顛覆認知：亞洲族群風險門檻更低

陳東藝指出，過去對於脂蛋白 (a) 研究大多來自歐美族群，普遍認為其濃度需達 50mg/dL，甚至 90mg/dL 以上，才具明顯臨床風險。然而，研究顯示，對亞洲族群而言，整體脂蛋白 (a) 濃度普遍較歐美人種數值低，相對應風險開始上升。

他強調，脂蛋白 (a) 約九成以上受基因影響，目前常用的降膽固醇藥物無法有效降低其濃度。因此，在現代醫療中，即使患者 LDL 膽固醇控制良好，仍可能因脂蛋白 (a) 濃度偏高而持續面臨心血管疾病風險，這就是「殘餘風險」。

長庚心臟內科團隊這項研究成果，已發表於 2025 年 10 月國際知名期刊《歐洲預防心臟病學雜誌》（European Journal of Preventive Cardiology）。

林口長庚心臟內科系主任謝宜璋呼籲，該研究有助於支持納入脂蛋白 (a) 於常規心血管風險評估中，作為重要的補充指標，也提醒脂蛋白 (a) 的風險門檻在亞洲族群應該重新定義，以強化更早啟動預防與治療策略。

良好生活習慣，有助降低心血管風險

林口長庚心臟內科主治醫師陳俊吉表示，脂蛋白 (a) 濃度可透過抽血檢測其數值，特別建議有早發性心血管疾病家族史、年輕型心肌梗塞、膽固醇控制良好卻仍反覆發生心血管事件的族群，可與醫師討論是否安排檢測。

陳俊吉強調，脂蛋白 (a) 濃度雖然無法單靠飲食或運動大幅降低，不過，維持規律作息、均衡飲食、控制體重、避免吸菸、規律運動，以及積極控制血壓、血糖與 LDL 膽固醇，仍有助於降低整體心血管風險。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚