43 歲的邱小姐，被雙眼乾澀困擾數月，還出現疲勞感、腳踝關節痠痛情形，求診均苦無明確診斷與有效治療，輾轉至基隆長庚眼科看診。經基隆長庚眼科主治醫師孫啟欽醫師仔細問診後，判斷其症狀並非單純的乾眼症。

給予人工淚液與局部抗發炎藥物緩解症狀外，轉介至風濕免疫科。經風濕免疫科醫師專業評估並檢驗相關數值後，確診為「修格連氏候群症（乾燥症）」。在接受口服免疫抑制劑治療後，整體症狀獲大幅改善，生活品質明顯提升。

不同疾病：乾眼症與乾燥症

正常眼睛表面有一層淚液保護膜，透過眨眼維持濕潤，當淚液膜失去平衡，並伴隨眼部不適症狀，如乾澀、異物感、灼熱感、畏光、紅腫、發癢、視力模糊、睜不開眼等，就稱為「乾眼症」。

嘉義長庚醫院眼科主治醫師陳南妮指出，「乾眼症」分為三種類型，分別是淚液分泌不足型、淚液蒸發過快型和混合型。造成原因眾多，包括：環境、體質、自體免疫疾病、服藥和眼疾等，都可能造成乾眼問題。

而乾燥症則是一種慢性自體免疫疾病，免疫系統會錯誤攻擊體內的外分泌腺體，導致口乾、眼乾及全身性症狀，好發於中年女性族群，常因症狀不典型而被輕忽或延誤診斷。

乾眼症平均早於免疫疾病診斷 3 年出現

陳南妮指出，研究顯示，台灣 40 歲以上成人的乾眼症盛行率約 5 至 40%；然而，在所有自體免疫疾病患者中，乾眼症的比例卻大幅攀升，平均每 2 個人就有將近 1 個人（47.14%）患有乾眼症。

為瞭解乾眼症與自體免疫疾病的關聯性，基隆長庚醫院眼科部與國家衛生研究院黃昱瞳博士團隊合作，透過台灣全民健康保險資料庫進行長達 10 年的追蹤研究。

研究團隊分析 2011 至 2020 年間，共 67,264 名新診斷出自體免疫疾病的患者後，發現一個關鍵現象，「乾眼症通常比自體免疫疾病的正式診斷早出現約 3 年」，也就是說，伴隨乾眼症的患者，其自體免疫疾病的確診年齡普遍較晚。

陳南妮進一步指出，研究同時發現，在十種主要自體免疫疾病中，乾燥症的乾眼症盛行率最高，達 81.3%，其餘如類風濕性關節炎 (39.3%)、紅斑性狼瘡 (38.1%) 亦有極高比例。

血管炎患者雖然乾眼盛行率不是最高，但其演變為角膜炎 (27.6%) 或角膜潰瘍 (10.6%) 的風險卻是最高，顯示其眼部發炎程度最為劇烈。此外，在所有分析的疾病類別中，女性患者罹患乾眼症的比例均高於男性。

研究具有預警作用，提醒掌握黃金治療期

陳南妮表示，這項發現具有「預警作用」，乾眼症狀平均領先自體免疫疾病診斷約 3.5 年 (乾燥症) 至 3.7 年 (克隆氏症)。這意味著眼科醫師若能早期偵測乾眼症，將有助於及早轉介至風濕免疫科，掌握黃金治療期。

而這項重大發現，已刊登於 2026 年 2 月國際知名醫學期刊《JAMA Network Open》。

T 細胞是自體免疫疾病導致乾眼症的幕後黑手

陳南妮解釋，自體免疫疾病會導致乾眼症，與幕後黑手 T 細胞有關。

因為在免疫系統裡，有一群叫做「Th17」的 T 細胞，平時它們是保護身體的衛兵，但在某些情況下 (如自體免疫疾病或長期受損)，它們會變得過度活躍，變成攻擊眼睛表面，分泌發炎物質，或者間接啟動一些「分解酵素」，成為眼睛表面的「縱火犯」，導致淚腺無法產出足夠的淚水。

此外，免疫細胞也會攻擊位於眼瞼邊緣的瞼板腺，造成負責分泌「油脂」的瞼板腺被堵住。

眼乾症可能是自體免疫系統發出的「求救信號」

基隆長庚副院長孫啟欽醫師表示，「這項研究揭示了乾眼症不僅是眼科問題，更可能是身體自體免疫系統發出的『求救信號』，而且自體免疫相關的乾眼症，通常伴隨更嚴重的發炎反應與不適感。」

這類患者的系統性發炎反應早期多以「眼表症狀」為首發表現，若能在乾眼症出現時 (平均早於確診 3 年) 就介入篩檢，將有助於提早揪出潛藏的免疫疾病，避免錯失黃金治療期。

專家建議：早期識別與積極管理乾眼症

兩位醫師共同提醒，若長期感到眼睛異常乾澀、異物感或視力模糊，且使用一般人工淚液未能改善，應提高警覺，尋求專業治療，以免延誤病情，早期識別並積極管理乾眼症，才能減少角膜潰瘍等嚴重併發症的風險。

點藥水就能治好乾眼症？醫師專業照護指南

• 調整生活作息規律睡眠：確保睡眠充足 , 避免熬夜 , 讓眼睛有足夠的休息時間。
• 遠離菸害: 戒菸並避開二手菸環境 , 減少煙霧對眼表的刺激。
• 均衡飲食營養補充維生素：多攝取富含維生素 A、C、E 的食物 (如！胡蘿蔔、綠色蔬菜、魚類)。
• 飲食清淡：減少油炸與高油膩飲食，維持代謝健康。
• 居家眼部護理每日熱敷：建議每天使用約 40 至 42℃的溫毛巾，熱敷眼部 3 分鐘，可緩解疲勞並幫助油脂分泌。
• 眼瞼清潔：注意睫毛根部的清潔，避免腺體阻塞。
• 用眼與用藥注意：控制隱形眼鏡配戴時間，避免長時間覆蓋角膜導致缺氧乾澀。
• 專業諮詢：若因睡眠問題需服用安眠藥或鎮靜劑，可能影響淚水分泌，請務必與醫師討論。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

大面積骨缺損治療長期面臨血管難以新生、骨組織不易修復等挑戰，若局部持續處於慢性發炎狀態，即使植入骨材，也可能影響後續癒合與重建效果。

中國醫藥大學附設醫院院長周德陽醫師率領骨科部主治醫師林宗立醫師與異種移植轉譯研發中心副主任謝明佑醫師團隊，成功開發「3D 列印白蘚皮－矽酸鈣複合支架」。

結合中藥抗發炎、3D 列印與奈米外泌體調控機制，可改善局部發炎微環境，進一步促進血管與骨組織修復，研究成果近期已刊登於國際生物奈米技術頂尖期刊《Journal of Nanobiotechnology》。

大面積骨缺損面臨治療困境

大面積骨缺損常見於重大創傷、骨腫瘤切除或嚴重感染後，由於缺損範圍過大，加上局部長期發炎，容易阻礙血管新生與骨骼修復，患者往往需接受多次補骨手術與長期復健，甚至可能面臨骨癒合失敗與長期失能風險。

周德陽指出，目前臨床常見的自體骨移植雖具良好修復效果，但受限於可取得骨量有限，且需額外進行取骨手術，容易增加疼痛、感染及併發症風險。

而一般合成骨材雖具生物相容性，卻缺乏主動調控發炎反應與促進血管新生能力；若植入區域持續處於慢性發炎狀態，微血管難以形成，即使植入骨材，也可能因缺乏血液供應而影響骨組織修復。

為突破此治療瓶頸，團隊結合傳統中藥與先進材料科學，利用 3D 列印技術，將具抗發炎特性的中藥「白蘚皮」萃取物，融入可釋放鈣、矽離子的矽酸鈣支架中，成功開發兼具骨支撐與免疫調控功能的「3D 列印白蘚皮－矽酸鈣複合支架」。

「3D 列印白蘚皮－矽酸鈣複合支架」研發原理

林宗立表示，骨組織修復不只是「把骨頭填滿」，更重要的是建立適合再生的微環境。因此，這次開發的複合支架，不只是填補缺損，更能主動調控局部免疫環境。

透過 3D 列印技術，支架可依缺損部位客製化製作，同時兼具多孔性結構與生物活性，有助細胞附著、血管生成與新生骨組織長入，打造更接近人體自然修復機制的再生環境。

謝明佑說明，「3D 列印白蘚皮－矽酸鈣複合支架」植入後所釋放的活性成分，可精準調控免疫微環境，將原本具破壞性的「促發炎型巨噬細胞（M1）」轉化為有助組織修復的「促修復型巨噬細胞（M2）」。

此外，經誘導的 M2 巨噬細胞會大量分泌富含「miR-21」微小 RNA 的外泌體，這些奈米級訊息載體進入幹細胞後，可抑制阻礙組織修復的相關基因，進一步啟動血管新生與骨骼再生機制。

動物實驗結果顯示，「3D 列印白蘚皮－矽酸鈣複合支架」植入後，可有效降低局部發炎反應，並促進大量新生微血管形成，加速骨組織修復與成熟。在兔子大面積骨缺損模型中，研究團隊觀察到新生骨生成與骨整合表現明顯優於傳統材料，展現高度臨床應用潛力。

周德陽強調，此項研究不僅展現中西醫結合於再生醫學領域的創新應用，也為智慧生醫材料與無細胞再生療法提供新的發展方向。

結合 3D 列印、中藥抗發炎與外泌體調控技術，「3D 列印白蘚皮－矽酸鈣複合支架」未來有望應用於大面積骨缺損與骨重建治療，降低患者二次手術風險，提供骨再生治療新選擇。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

大家都以為，C 型肝炎治癒後就等於遠離肝癌威脅！但台大醫院最新大型研究發現，即使患者已透過抗病毒藥物清除病毒、治癒 C 肝後，如果仍合併「代謝失能相關脂肪肝病（MASLD）」，其長期肝癌風險仍會明顯上升。

研究更指出，若患者同時患有重度脂肪肝、糖尿病或糖尿病前期，罹患肝癌風險甚至可能再增加 2 倍，顯示代謝異常已成為 C 肝病毒清除後，仍持續驅動肝臟致癌機制，成為肝癌危險因子。相關成果已發表於國際頂尖期刊《Gut》。

該研究由新竹台大分院內科部主治醫師張鈺屏與台大醫院內科部主治醫師陳韻竹領銜，並由台大醫院副院長高嘉宏及肝炎研究中心劉振驊教授研究團隊主導，為大型長期世代研究，成果已發表於國際頂尖醫學期刊《Gut》。

研究發現：C 肝治癒後仍有肝癌風險！

張鈺屏表示，隨著高效且安全的直接抗病毒藥物問世，目前已有超過 95% 的 C 型肝炎患者可透過短期口服藥物治療來成功清除病毒，讓整體肝癌風險降低約 80%。

不過，臨床追蹤仍發現，部分患者即使病毒已清除，後續仍可能罹患肝癌，代表「病毒消失」不等於風險完全解除。世界衛生組織（WHO）2016 年提出 2030 年消除病毒性肝炎願景，台灣也已提前達成 C 肝消除目標。

不過，台大醫院副院長高嘉宏提醒：「不是把病毒清除掉就天下太平，就從此過著幸福快樂的日子，部分患者體內仍存在肝癌風險，尤其是合併脂肪肝與糖尿病者，更要提高警覺。」

C 肝病毒不只傷肝，還造成胰島素阻抗

張鈺屏指出，C 肝病毒感染不只傷害肝臟，也會影響人體代謝，容易造成胰島素阻抗，讓脂肪堆積在肝臟，形成脂肪肝。一般人脂肪肝盛行率約 30〜40%，但 C 肝患者卻高達 40〜86%，平均超過 55%，比一般族群至少高出 1 成以上。

此外，根據全球流行病學研究，C 型肝炎病毒感染者罹患第二型糖尿病的比例，確實比一般人較高。研究顯示，C 肝病毒可能透過多種途徑干擾血糖代謝，引發胰島素阻抗，進一步破壞胰島素功能，發展為第二型糖尿病。

張鈺屏強調，即使之後清除病毒成功，仍有約 1/3 的患者持續存在脂肪肝問題，增加心血管及肝癌等發生率。該研究針對全球 C 型肝炎患者在病毒清除後的殘餘肝癌風險，提供重要且具臨床價值的實證依據。

根除 C 肝後，持續監測肝發炎與脂肪肝

高嘉宏指出，臨床上確實有不少患者在病毒清除後，仍於多年後罹患肝癌，顯示代謝異常仍持續驅動肝臟致癌機制。因此，C 肝患者除了接受抗病毒治療外，也應持續監測肝臟發炎情況與脂肪肝程度。

張鈺屏建議，患者至少每半年至 1 年接受腹部超音波追蹤，同時留下血壓、血糖與血脂紀錄，才能及早發現異常。代謝失能相關脂肪肝病（MASLD）定義為影像檢查發現脂肪肝，且合併 5 大代謝異常指標之一，包括：

• 體重過重或肥胖：亞洲人 BMI 超過 23 就屬過重。
• 血糖異常：糖尿病患者、糖尿病前期者。
• 高血壓。
• 血脂異常：三酸甘油酯過高、低密度膽固醇異常。
• 曾有肝纖維化或肝硬化者。

張鈺屏提醒，若健檢發現脂肪肝、血糖偏高、血脂異常等情況，都應列入高風險族群，即使 C 肝已治癒，也不能中斷門診追蹤。研究亦強調，透過積極控制脂肪肝與血糖，包括生活型態調整與適當醫療介入，將有助於降低肝癌風險。

預防脂肪肝，關鍵在於減重 5% 以上

針對脂肪肝防治，台大醫院內科部消化系主任劉俊人表示，重點就是「減重」，肥胖者減重 5% 以上，較瘦者則減重 3%，通常就能改善脂肪肝。若已不幸進展至肝纖維化，則需進一步接受肝纖維儀或肝臟切片檢查。

他建議，若為酒精性脂肪肝造成，首先就是減少酒精攝取；若為代謝異常引起，則應從改善生活型態著手，限制熱量攝取、減少高糖高油飲食，每周至少運動 3 次、累積 150 分鐘以上。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

「我不胖，為什麼也會得癌症？」這是在診間常聽到的疑惑。過去大眾普遍認為「肥胖」是代謝疾病與癌症的元兇，但台中榮總與日本東京大學的一項跨國合作研究，推翻了這個單一觀點。

這項發表在國際頂尖期刊《Nature Communications》的研究指出，真正潛伏在體內的危機是——「胰島素阻抗」。即使外表看起來精瘦，若體內代謝失衡，平均罹癌風險仍會高出 25%。

當身體的「能量管理員」失靈，癌症的隱形溫床

胰島素在體內扮演著「鑰匙」的角色，負責打開細胞大門讓血糖進入，轉化為能量。然而，當這把鑰匙失靈、細胞產生「阻抗」時，血糖無法順利被利用，身體為了自救，只好強制胰臟分泌更多的胰島素。

台中榮總過敏免疫風濕科專科醫師陳信華解釋，過量的胰島素就像是一劑強力的「細胞生長激素」。它不只會加速脂肪的合成與堆積，更會錯誤的向體內細胞（甚至包括潛在的腫瘤細胞）發出「快速生長」的信號。這種環境猶如為癌症播下了肥料，讓原本可以被免疫系統清除的異常細胞，獲得了瘋狂增生的機會。

數據敲響警鐘！子宮內膜癌風險激增 1.3 倍

這項研究統計歐洲 37 萬多名參與者，年齡介於 40 至 69 歲，他們發現胰島素阻抗與高達 12 種癌症有著密切的「血緣關係」。其中，對女性威脅最大的子宮內膜癌，風險增幅竟達 134%；緊隨其後的是腎癌（55.7%）、食道癌（46.4%）及胰臟癌（29.1%）。

陳信華醫師特別點出一個關鍵發現：這種風險與體重（BMI）並不完全掛鉤。許多所謂的「泡芙族」或「正常體重肥胖者」，雖然腰圍、體重都在標準值內，但因缺乏運動或飲食不當，體內早已產生嚴重的胰島素阻抗，這意味著，防癌不能只看體重機上的數字，更要看血液裡的代謝密碼。

AI 技術有新突破？我們該如何從「治療疾病」跨向「預防發生」

過去要精準檢測胰島素阻抗，過程繁瑣且昂貴，不適合一般健檢。台中榮總的研究團隊開發「AI-IR」人工智慧工具則打破了這個僵局。它只需要運用民眾在一般診所、企業健檢中就能輕易取得的 9 項基礎指標——如空腹血糖、糖化血色素（HbA1c）、三酸甘油酯等——就能精準預判風險。

這項科技它能協助醫師在患者「還沒生病」前，就先預見未來的罹癌風險，讓醫療介入不再只是等腫瘤長出來後的「切除」或「化療」，而是更早期的「生活習慣翻轉」。

不過陳信華醫師特別叮嚀，健康不是運氣，是選擇面對胰島素阻抗這份「隱形報告單」，民眾該如何應對？陳信華醫師提出了三大生活實踐方針：

1. 餐盤改革，增加全榖雜糧與高纖蔬菜，讓血糖波動趨於平緩，降低胰臟負擔。啟動肌肉引擎：肌肉是處理血糖的最佳場所。
2. 每週 2 天的重量訓練，能像「除鏽劑」一樣提升細胞對胰島素的敏感度。
3. 有氧與追蹤並進 ! 每週 150 分鐘的規律運動，搭配年度健檢中對「糖化血色素」與「三酸甘油酯」的動態追蹤。

這項研究提醒了大家，除了科學上的輔助，防癌的最佳時機，不是在發現腫瘤的那天，而是在你決定放下含糖飲料、換上運動鞋的那一刻。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

在自體免疫疾病治療領域，長期存在「試藥期長、療效難以預測」的臨床困境。國內已有醫療團隊整合人工智慧（AI）與創新醫療技術，打造「AI 免疫導航與氫分子修復系統」，為精準醫療帶來重大突破。

一名 70 歲女性患者，同時罹患乾燥症、紅斑性狼瘡與肺纖維化，在接受維他命 C 與氫分子整合療法後，發炎指數逐步穩定，肺部病變未再惡化，長期疲倦感明顯改善。相關成果已發表於國際期刊 In Vivo（2025）。

一位 80 歲類風濕性關節炎患者，在接受生物製劑合併氫分子療法兩年後，關節疼痛幾近消失，生活品質顯著提升。更令人關注的是，其花白頭髮逐漸轉為黑色，呈現身體由內而外恢復活力的變化。

47 歲男性患者，罹患類風濕性關節炎 27 年後發展為紅斑性狼瘡（Rhupus 症候群），且對多種藥物不耐受。加入氫分子療法後，成功停用類固醇並維持穩定病情。該成果發表於 In Vivo（2026）。

什麼是自體免疫疾病，其治療困境？

免疫系統就像身體裡的一支軍隊，負責抵抗外來病菌。然而在部分患者身上，這套系統會「誤認敵人」，反過來攻擊自身組織，進而引發類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、乾燥症等疾病，悄悄損害心臟、肺臟與腎臟等重要器官。

三軍總醫院風濕免疫科科主任劉峰誠醫師解釋，傳統治療往往需要 3 至 6 個月的試藥期，且約有三成患者對藥物反應不佳，在漫長等待中，病情可能持續惡化，讓患者與家屬承受巨大的身心壓力。

AI 精準預測！14 天找出最適治療方案

面對這樣的臨床困境，劉峰誠所帶領的團隊歷時 5 年，分析超過 1,500 例全血檢體，建立 BDPI、JRPI、HRPI 三大 AI 預測指標，透過流式細胞儀與深度學習模型，可在 14 天內預測藥物反應，準確率高達 90%。

劉峰誠提到，此技術能讓免疫治療從「等待結果」進化為「提前預測」，大幅提升治療效率與成功率。

診療一體化！從預測走向到即時修復

劉峰誠說，AI 預測外，團隊進一步整合「HydroBox 氫分子修復技術」，建立診療一體（Theranostics）模式。

氫分子（H₂）具備選擇性中和自由基的特性，可減少發炎反應、穩定免疫細胞（如 Treg、B 細胞），達成「預警即介入」的治療策略。該技術已榮獲 2024 年法國 Bright Expo 國際發明展銀獎，在 17 個國家、528 件作品中脫穎而出。

維他命 C × 氫分子雙重抗氧化策略

在治療策略上，醫療團隊提出「維他命 C 結合氫分子」的整合療法。劉峰誠說明，自由基如同體內不斷竄動的「火花」，會破壞細胞並加劇發炎，使免疫系統失衡。

而維他命 C 是強力的天然抗氧化劑，可清除自由基，並促進調節型 T 細胞（Treg）功能，幫助免疫系統維持秩序、避免誤傷自身組織。氫分子則具備更高選擇性，能精準清除毒性最強的自由基，同時不影響正常細胞。

劉峰誠表示，兩者相互搭配，形成「全面＋精準」的抗氧化與免疫調節策略。目前團隊已累積發表超過 20 篇氫分子相關學術研究，提供臨床與科學雙重驗證基礎，並取得台灣發明專利「自體免疫疾病用藥預估方法（I909458）」。

從精準預測到全面修復，開啟免疫醫療新時代

整體而言，透過 AI 精準預測結合維他命 C 與氫分子療法，不僅有助於降低發炎、調節免疫，氫膠囊的使用亦顯示對類風濕性關節炎與紅斑性狼瘡具臨床改善成效，更進一步展現出延緩疾病進程、提升生活品質的整合治療潛力。

劉峰誠指出，未來醫療不再只是「治療疾病」，而是透過 AI 預測與創新療法，讓患者在疾病初期就能獲得最適合的治療方向。結合 AI 免疫導航、維他命 C 與氫分子修復技術，為自體免疫疾病患者帶來全新的希望。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

不少高血壓患者都有這樣的困擾：「明明有在吃藥，血壓卻還是不穩。」甚至有些人因出現頭暈、下肢水腫或性功能影響等不適，而降低服藥意願，反而讓血壓控制更加困難。醫師提醒，血壓長期波動不僅影響血管健康，也可能連帶影響心臟節律，增加心房顫動等心律不整的風險。

為何「有吃藥」仍控制不佳？關鍵在服藥與身體變化

「很多人說自己有吃藥，但不一定代表每天規律服用。」馬偕紀念醫院內科部心血管科系心律醫學科李應湘主任指出，血壓控制不理想，常見原因包括擔心副作用、曾有不適經驗，或無法長期維持規律服藥習慣。

他也進一步補充，藥物順從性與醫囑遵從性的問題其實相當普遍，即使在臨床試驗等高度監測的情境下，仍觀察到不少患者無法完全規律服藥，顯示這是人性與行為面常見的挑戰。

此外，高血壓本身也會對心臟造成影響。李應湘醫師說明，當血壓長期偏高，心臟與血管會逐漸變得僵硬、彈性下降，使心臟承受更大壓力，進而改變心房的電生理環境，增加心律不整發生的機會。

血壓不穩恐誘發心房顫動　嚴重恐增加中風風險

李應湘醫師進一步說明，當心房顫動發生時，心房可能出現快速且不規則的顫動，導致血液滯留在心房內，進而提高血栓形成的風險。一旦血栓隨血流進入腦部，就可能造成中風。

過去談到高血壓控制，多著重於保護腎臟、降低中風風險，但李應湘醫師提醒，穩定血壓同樣有助於降低心房顫動的發生機率。進一步來說，若已經是心房顫動患者，良好的血壓控制也有助於降低相關併發症風險，並延緩疾病進展，對整體心血管健康具有重要意義。

藥物之外的新選擇：腎動脈交感神經消融術（RDN）

當藥物治療與生活型態調整仍難以達到理想血壓控制時，臨床上也出現新的治療選項，例如腎動脈交感神經消融術（RDN）。

李應湘醫師表示，此技術是透過導管進入腎動脈，藉由能量（如電燒或超音波）降低交感神經活性，進而協助調節血壓。其特色為一次性治療，目標在於減少血壓的長期波動，與需每日服藥的方式有所不同。不過，醫師也強調，是否適合此類治療，仍需依個別病況評估，並非所有患者皆可取代藥物治療。

個別化治療策略　穩定血壓是預防關鍵

臨床上曾有患者因長期高血壓控制不佳，甚至發生中風，後續透過與醫師討論，接受進一步治療並改善血壓狀況。李應湘醫師指出，部分患者在接受心律不整治療時，也可能合併進行血壓相關處置，以整體評估心血管風險。

他提醒，高血壓治療的目標不僅是讓數字達標，更重要的是降低中風及其他心血管疾病風險。建議患者與醫師密切討論，依自身狀況選擇合適的治療方式，並持續追蹤與管理，才能達到長期穩定控制。

文／楊依嘉、Zelia H　圖／楊紹楚　影音／黃子軒

大家可能很難想像，對於一名 68 歲的廖女士來說，過去的世界是靜音且黑白的，因為八年前，一場嚴重的口腔感染手術，雖然保住了性命，卻在她口腔與鼻腔之間留下了一個無法癒合的「破洞」。

這個醫學上稱為「口鼻穿通」的缺損，徹底改變了她的後半生。從那天起，她再也沒有感受過食物在舌尖綻放的滋味，取而代之的是一根長長的鼻胃管，以及每次喝水時，液體不由自主從鼻孔溢出的狼狽。

為何「口鼻穿通」的缺損會讓喝水有漏水與嗆咳的問題？

「那不只是身體的痛，更是尊嚴的流失。」林口長庚醫院一般牙科暨義齒補綴科教授級主治醫師黃意方回憶初見廖女士的情景，當時的她因為害怕嗆咳、擔心他人異樣的眼光，選擇將自己關在家中，斷絕所有社交，生活被孤獨與憂鬱重重包圍，除了看病，她幾乎不曾踏出家門。

過去，像廖女士這樣的患者，必須仰賴一種叫「閉孔器」的贋復裝置來堵住缺口。然而，傳統的製作過程極其繁瑣，患者需要忍受口腔印模的異物感，醫師則需憑經驗手工作模與反覆修整，對於已經受損的口腔組織來說，每一次的「試戴」與「調整」都是一種折磨；更無奈的是，人工製作難免有誤差，只要差了一點點，漏水與嗆咳的問題就無法徹底解決。

告別鼻胃管！3D 列印助病友找回「吃」的尊嚴

看見患者的苦，黃意方醫師與研發團隊導入了「數位口內掃描」、「CAD/CAM 電腦輔助設計」以及「3D 列印」這三大利器，建立了一套全新的數位製作流程。這套技術就像是為口腔進行「高畫質導航」，透過精準的影像擷取與電腦建模，醫師能在螢幕上精確地補足缺損的角度。最令人振奮的是，原本需要數週的製程，現在縮短到只需數小時。

廖女士在去年接受了這項治療，在診間，醫師運用 3D 列印技術，在當天就為她完成客製化的數位閉孔器，當閉孔器裝入的一瞬間，那道困擾她 8 年的缺口終於被完美封閉。那一刻，廖女士拔掉了鼻胃管，第一次嘗試經口進食，病房裡沒有冰冷的醫療器材聲，只有廖女士喜極而泣的啜泣聲，那是重獲新生的喜悅。

不只是修補功能，更是修復人生

其實，對醫師來說，最大的獎勵是看到患者的改變，「現在的廖女士，不再是那個愁容滿面的病人，她能開心地跟家人去餐廳點菜、與朋友聚會，臉上重新有了自信的笑容。」

此外，黃意方醫師也提到，這只是第一步，未來團隊計畫加入 AI 自動影像分析，在手術進行前，就能透過影像預測術後缺損，並提前設計好暫時性的閉孔器，目標是讓患者在開完刀的那一刻，就能立刻戴上它，當天就能開口說話、嘗試進食。

這項「術前即時規劃」的模式，能有效避免長期灌食導致的咀嚼肌肉萎縮，更能大幅降低吸入性肺炎的風險。科技縫補了身體的缺憾，更用溫暖，讓被遺忘在角落的患者，重新走回陽光下，品嚐有滋有味的人生。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

在忙碌的醫院診間或病房裡，護理師的一句話、一個眼神，往往是病友與家屬心中最重要的依靠。但您知道嗎？為了讓這份溫暖更精準、更貼心，護理師們現在也開始跟著「AI 老師」練習說話與表情，就是要確保每一份關懷都能真正傳達到病人的心坎裡。

AI 照出護理溫度！虛擬病人 Alex 帶來的溝通練習題

花蓮慈濟醫院邀請來自新加坡的專家，帶來了一套的「AI 同理心鏡像」系統，這套系統就像是一面具備智慧的「大鏡子」，護理師必須面對虛擬病人「Alex」，練習如何應對各種臨床狀況。當 Alex 低著頭、沮喪地訴說對長期腰痛的無力感時，AI 同理心系統會同步啟動，像顯微鏡一樣觀察護理師的細微反應：
．「眼神是否有交集？」 讓病人感受到被重視。
．「語氣是否過於急促？」 避免讓病人覺得被趕時間。
．「表情是否太過僵硬？」 提醒護理師適時展現親和力。
．「對空氣練習」成為過去式，AI 讓溝通更有感
．「以前練習溝通，就像是對著空氣說話，很難知道自己做得好不好。」

參與訓練的花蓮慈濟醫院急診副護理長高立晟分享，他透過 AI 的即時分析後，才驚覺原來自己在專注工作時，表情可能會顯得過於平淡，這在情緒緊繃的急診室，可能會讓家屬產生誤解。有了 AI 的點撥，護理師能反覆修正自己的語調與心境，讓溝通不再只是「交代事情」，而是「傳遞溫度」。

「心理照護」絕對是患者治療時不可或缺的一環

台灣心理腫瘤醫學學會（TPOS）理事長鄭致道指出，通常在一般民眾在聽到自己罹癌的瞬間，精神上會先遭受巨大的打擊，接著依每個人個性的不同、家屬的陪伴程度以及個人生活經驗，反思沉澱後決定如何接受這個打擊。

然而，即使心理上已經接受必須開始接受治療，但臨床上可以明顯看到許多患者走不出罹癌的情緒障礙，甚至有許多病友會陷入恐懼而產生抗拒治療的狀況。

鄭致道強調，上述這些在醫院最常看見的景象，反映在癌症治療的漫長旅程中，除了身體上的病痛，許多病友同時也承受著沉重的情緒壓力與心理煎熬。儘管醫療科技不斷進步，但心理照護常常被忽略，成為治療中的缺口。

如果說，「AI 同理心鏡像」系統可以讓護理長們練習利用 AI 工具，在短短 20 分鐘內就能產出充滿人文關懷的「安寧療護教學大綱」。這代表未來的護理教育不再是死記硬背的課本內容，而是透過科技模擬真實的情境，讓護理同仁在面對生命末期的病人時，能更懂得如何給予尊重、團隊支持與情緒上的安慰。

花蓮慈濟醫院護理部主任鍾惠君表示，智慧醫療的時代，科技不應該是冷冰冰的機器，而應該是提升服務品質的助力，透過 AI 這面鏡子，護理師能更清楚看見自己的盲點，不斷優化溝通技巧。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

近 85% 胰臟癌患者確診時已屬晚期，5 年存活率僅約 13%；若能早期發現，存活率可提高至 44%。在缺乏有效篩檢工具、早期幾乎無症狀的情況下，臺大醫院今（26）日宣布，與中研院合作研發人工智慧（AI）診斷模型「PanMETAI」，僅需約 0.1 毫升血液就能判讀，準確率達 9 成以上。研究成果已發表於國際頂尖期刊《Nature Communications》。

從代謝異常下手，突破傳統腫瘤標記限制

台灣每年新增逾 2 千名胰臟癌患者，且有年輕化趨勢。由於胰臟位置深、早期無明顯症狀，多數人出現不適就醫時已屆晚期。現行常見血液腫瘤標記 CA19-9 準確率約 78% 至 80%，難以符合早期診斷需求。

由台大醫院內科部主治醫師張毓廷、中研院基因體研究中心助研究員胡春美以及中研院化學研究所特聘研究員許昭萍共同開發的 PanMETA，利用高度標準化的核磁共振（NMR）代謝體分析平台，從 0.1 毫升血清中擷取約 26 萬個代謝訊號，再經 AI 模型進行比對與判讀。

張毓廷指出，胰臟癌在臨床確診前 2 至 3 年，身體可能已出現代謝和軟組織變化，例如新發高血糖、血脂下降、脂肪與皮下脂肪流失、肌肉萎縮、惡病質等，這些訊號可成為早期胰臟癌辨識依據。

不同族群表現穩定，未來有望應用高風險篩檢

研究回溯分析台灣與立陶宛共 1224 名胰臟癌患者與健康對照者資料。在台大醫院獨立盲測資料集中，模型整體預測效能（AUC）達 0.99，敏感度 93%、特異度 94%；在立陶宛族群外部驗證中，AUC 仍維持 0.93，顯示模型在不同人種中皆維持穩定表現。

研究團隊表示，目前仍需進一步臨床試驗與主管機關核准，未來若取得許可，可望應用於胰臟癌高風險族群篩檢，並評估延伸至其他癌症診斷或療效追蹤。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

隨著全球高齡化社會來臨，失智症（尤其是阿茲海默症）已成為現代醫學最迫切的挑戰。過往醫界多聚焦於蛋白質沉積等大腦病變，但亞東醫院、國立陽明交通大學與元智大學組成的團隊發表最新研究指出：長期潛伏在人體內的皰疹病毒，竟是偷走記憶的「潛伏殺手」。

這項分析全球超過 1036 萬名長者的大數據研究證實，及早使用「抗皰疹病毒藥物」，能顯著攔截大腦退化過程，最高可降低 23% 的失智症風險，而這研究成果已刊登於國際權威期刊 《Journal of Alzheimer’s Disease》。

為什麼「皮膚病毒」會導致失智？揭開大腦發炎的連鎖反應

失智症（阿茲海默症）的發展通常長達 20 年，而「感染假說」正是近年預防醫學的新方向。研究團隊詳細解析了皰疹病毒與大腦退化的三個層面：

1. 因果關係：
   病毒的神經侵略性：造成唇皰疹的單純皰疹病毒（HSV-1）與造成皮蛇的水痘帶狀皰疹病毒（VZV），本質上就是「嗜神經病毒」。它們終生潛伏於神經節中，當人體免疫力下降時便會「活化」。
2. 誘發類澱粉斑塊沉積：科學證據顯示，當病毒頻繁活化並試圖入侵中樞神經時，大腦為了自我防禦，會產生類澱粉蛋白來「捕捉」病毒。然而，這些蛋白質過度累積，反而會形成破壞大腦功能的類澱粉斑塊，這是阿茲海默症最典型的病理徵兆。
3. 神經慢性發炎：病毒的反覆發作會引發大腦持續性的慢性發炎，就像大腦長期處於「悶燒」狀態，進而加速神經細胞的凋亡與記憶功能的喪失。

千萬人實證 ! 藥物不只止痛，更是大腦的「防火牆」

由陽明交通大學莊宜芳教授（兼任亞東醫院醫師）帶領的團隊，彙整了美、英、法、德、台等 9 國大型醫療資料庫，追蹤 1,036 萬名 50 歲以上長者。

研究發現，只要曾接受過 acyclovir 等抗病毒藥物治療，整體失智風險便下降 10%。而在感染症狀嚴重的患者中，若能在第一時間投藥、關閉病毒活化的「開關」，預防失智的成效更高達 23%。這意味著，藥物治療能有效中斷病毒對大腦的慢性傷害。

亞東醫院健康管理部主任邱彥霖指出，這項研究翻轉了失智症的預防策略，過往認為皮蛇或唇皰疹只是皮膚問題，但現在證實，控制病毒就是保護大腦。

他建議，50 歲以上族群一旦出現疑似皰疹症狀（如皮膚紅疹、刺痛、水泡），不應僅求助外部藥膏，應儘速就醫評估 口服抗病毒藥物的必要性，此外，透過 接種帶狀皰疹疫苗 提前防堵病毒活化，更是當前最積極的大腦保衛戰。

文／劉一璇、圖／楊紹楚