許多家庭都有個疑問，就是長輩已經有高血壓、糖尿病、高血脂，也固定回醫院看診、檢查，還需要另外做健康檢查嗎？專家提醒，常回診多半是針對已知疾病去追蹤，但高齡後常是多個問題同時出現，因此仍需要透過全身性健檢。

聯安診所健康管理中心主任洪育忠醫師指出，越到高齡越需要把身體各項指數和目前身體狀況做一個完整的了解。平常回診多半是對已知疾病追蹤，但高齡後常是多個問題同時出現，仍需要透過全身性健檢，重新盤點整體健康風險。

高齡社會時，看待長輩健康的方式也應該改變。除了三高、癌症等，更要關心長輩是不是還走得動、吃得好、睡得好、記憶清楚，也要能維持日常生活能力。

洪育忠進一步說到，老化本來就會發生，真正重要的是在老化過程中，盡可能維持功能與自主生活，也就是邁向「健康老化」，以延長能夠健康生活的時間不臥床。

高齡健檢先看什麼？第一關卡是心血管

洪育忠提醒，高齡者可優先從心血管風險著手，尤其已有三高或心血管疾病家族史者，可依過往結果評估是否需要進一步安排心臟超音波、頸動脈超音波或其他心腦血管影像檢查。

接下來則要留意認知、骨質與肌肉狀態。若近期記憶力、判斷力明顯變差，或出現情緒、個性改變，不要只當成「年紀大了」，也可安排全腦神經年齡磁振造影檢查有無失智風險。

而肌少症也不可輕忽，洪育忠指出，肌少症問題不只是比較沒力，更多年長者常合併骨質疏鬆，更容易因為跌倒、發生骨折，嚴重時，更可能導致長者必須長期臥床。

數字正常，也不代表身體沒有在改變

有些長輩血壓、血糖控制得不錯，檢查報告看起來也沒有明顯異常，但家人卻發現，長輩開始出現體重下降、走路變慢、容易疲累、食慾變差或活動量減少。這些看似零散的小變化，其實都可能是身體功能正在改變的訊號。

必要時，可搭配功能醫學檢測，例如，營養素、脂肪酸、荷爾蒙、代謝、腸道或情緒相關評估，協助醫師從傳統檢查之外獲得更多資訊，進一步找出值得調整與追蹤的方向。

健檢＋功能醫學助老奶奶找回健康活力

洪育忠特別分享一名成功案例。73 歲的王奶奶是一位藥師，有定期健檢的習慣。她曾在聯安健檢發現第一期乳癌，接受手術切除及荷爾蒙療法，此後仍維持每年健檢。除了疾病追蹤，王奶奶也希望改善日常生活中的困擾。

她有睡眠障礙，長期服用安眠藥，也有憂鬱症，因此進一步於聯欣診所接受功能醫學檢測，包括抗氧化維生素分析、營養元素分析、脂肪酸分析及 B 群代謝分析，並透過前後測追蹤變化。

醫師與營養師結合她的飲食、病史及用藥，綜合評估營養狀況，協助調整飲食與營養補充。營養師也依三餐時段分裝補充品，讓她更容易掌握每天的補充內容。

在持續接受醫師照護與營養調整的過程中，王奶奶表示，自己的睡眠與情緒逐漸改善，後來也逐步停用安眠藥，目前自述睡眠良好。對她而言，除了定期追蹤疾病，能睡得安穩、心情變好，也是照顧健康的重要收穫。

健檢找出問題，持續健康管理才能落實改善

洪育忠提醒，高齡健康管理不能停在「報告有沒有異常」。營養不足，要了解原因並調整飲食與補充需求；肌力下降，需搭配適合的運動；睡眠、情緒或認知改變，也要持續評估與追蹤。

將健檢、就醫、用藥與生活狀態一起看，由醫師、營養師及健康管理團隊協助，才能隨身體變化調整照護。對長輩而言，健檢的價值不只在發現疾病，更在於保留體力與自主，讓每一天過得更安穩。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

提及血脂異常，大多數的人會直觀聯想到俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），卻可能不知道還有另一個潛伏在基因裡、披上發炎外衣的「高殺傷力版壞膽固醇」—脂蛋白 (a)（Lipoprotein(a) , Lp(a)）。

臨床數據顯示，台灣每 6 人就有約 1 人 Lp(a) 超標，研究更指出，若數值處於極端超高水準，缺血性中風風險更可增至 2 倍以上，重大心血管事件與心衰竭風險亦隨之大幅攀升，歐美各大指引更已將其列為關鍵風險評估指標。

揪出脂蛋白 (a)/Lp(a)！一生驗一次就知 5 關鍵

中華民國血脂及動脈硬化學會理事長劉秉彥醫師指出，Lp(a) 並非單純的膽固醇，而是一種負責在血液中運送脂肪的脂蛋白，結構宛如壞膽固醇 LDL 的「高殺傷力版」，因為它不僅包裹著膽固醇，外層更捆綁了一條特殊的載脂蛋白 (a)，這層特殊蛋白使它更容易在血管沉積發炎，並大幅干擾人體溶解血栓的能力。

他進一步說明，Lp(a) 濃度高達約 9 成由先天基因決定，受後天飲食與生活型態影響極小。雖然目前尚無專屬藥物能證實改善預後，但臨床指引一致共識「成人一生至少應測量一次 Lp(a)」，因其作為關鍵的「心血管風險分級指標」，在臨床決策上具備 5 大關鍵價值：

1. 揪出被低估的高風險者：重新定義終生風險，避免看似「中低風險」的民眾因遺傳基因而暴露於未知的威脅中。
2. 啟動更嚴格的共病管理：一旦驗出超標，就應將整體風險升級，更積極控制血壓、血糖、嚴格戒菸，並設定更嚴格的 LDL-C 達標標準（例如從 <100 降至 <70、甚至 <55mg/dL），藉由加強管控傳統危險因子來抵消 Lp(a) 的先天負擔。
3. 破解早發或反覆心血管病之謎：部分生活規律、無三高、傳統血脂正常的患者，在 40 多歲突發心肌梗塞，檢測能解釋這類無解的「早發性或反覆性動脈粥狀硬化（ASCVD）」，避免誤判為偶發事件。
4. 進行家族篩檢：Lp(a) 具顯性遺傳特性，一人超標，其一等親（父母、子女、兄弟姊妹）約有 50% 機率同樣偏高，能及早提醒家人建立防線。
5. 辨識主動脈瓣狹窄風險：高 Lp(a) 不僅增加心肌梗塞風險，也與鈣化性主動脈瓣狹窄的發生及進展有關。及早檢測、適時安排心臟超音波追蹤，有助於掌握瓣膜健康。

健保開放 Lp(a) 檢驗給付！雙軌並進將防線往前移

衛福部健保署主任秘書劉林義表示，為破除血脂控制盲區，健保已提供經醫師評估有檢驗需要的族群 Lp(a) 檢驗給付。115 年初推動「全民健康保險高血脂醫療給付改善方案（P4P）」，針對高風險個案，透過醫療團隊提供完整的血脂照護，讓病人能夠達成血脂控制目標，降低再次發生心血管事件的風險。

並進一步於今年 9 月 1 日放寬降血脂用藥門檻，透過「雙軌並進」策略，擴大給付創新治療，預估約有 105 萬名病友受惠，確保個案能及早且持續獲得穩定照護，將心血管防線全面往前移。

高黏性、具侵蝕性！Lp(a) 發動健康的三重破壞

林口長庚紀念醫院心臟內科主治醫師黃逸群醫師分析，若一般壞膽固醇像血管裡的陳年油垢，Lp(a) 則像「高黏性、具侵蝕性的重油」，對血管發動三重破壞：

• 促硬化：牢牢附著於血管內壁，加速血管硬化與彈性喪失。
• 引發炎：攜帶大量氧化磷脂，如同在血管內「悶燒」，使動脈斑塊脆弱、容易破裂。
• 添血栓：可能干擾纖維蛋白溶解，促進血小板聚集與凝血反應，增加急性血栓事件風險。

研究顯示，Lp(a) 每增加 10mg/dL，重大心血管事件的相對風險約增加 7%；當數值超過 30mg/dL 警戒線，即使過去從未發病，未來發生心肌梗塞、中風等整體重大心血管事件風險仍增加 1.24 倍，而已有心血管病史者，復發風險更飆至 1.36 倍！

黃逸群強調，若進一步探討特定致命威脅，長期處於極端超高濃度 Lp(a) 的患者，缺血性中風風險更可增至 2 倍以上，心臟衰竭風險也攀升近 4 成！

由於 Lp(a) 濃度約 9 成由基因決定，且濃度自 5 歲後就趨近穩定，飲食、運動與傳統史他汀類（Statin）藥物皆難以改變，因此「血脂正常、生活自律」絕非免死金牌，一生驗一次才能精準補足心血管健康拼圖，讓血脂的風險評估更齊備。

Lp(a) 超標非絕路！多元精準治療控 LDL-C 築保護傘

中華民國血脂及動脈硬化學會秘書長吳懿哲醫師指出，面對天生基因所帶來的高 Lp(a) 威脅，現階段醫療的因應之道為「以更強力的外圍防禦，把壞膽固醇數值（LDL-C）壓到極致」！

史他汀類（Statin）藥物仍是降血脂治療骨幹，但臨床常面臨降幅有限、因肌肉痠痛等耐受不良擅自停藥的瓶頸。依據最新治療指引，已納入針劑型的 PCSK9 抑制劑、siRNA 以及抑制腸道吸收膽固醇的口服藥物等多元機轉的精準治療。

吳懿哲強調，這些新的強力治療武器能在減少肌肉副作用的前提下，高效且穩定地將壞膽固醇控制在極低水準，為高 Lp(a) 患者築起更堅固的保護傘。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

49 歲藝人陳建州近日因心肌梗塞緊急送醫手術，引發外界關注。由於陳建州長年熱愛籃球、運動，給人身強體壯印象，因而引起外界討論「固定運動、體能好，怎麼還會心肌梗塞？」

美兆健康管理機構心臟血管內科醫師姜洪霆表示，規律運動確實是降低心血管疾病風險的重要方式，但一個人的心血管風險，仍須綜合年齡、血壓、血脂、血糖、抽菸、家族史、生活習慣及其他健康狀況判斷。

心肌梗塞風險因子多，是多年累積的結果

心肌梗塞風險因子多，可能是多年累積的結果。供應心臟血液的冠狀動脈若長期受到膽固醇、血壓、血糖、抽菸等危險因子影響，可能逐漸形成動脈粥狀硬化斑塊。

姜洪霆進一步說明，部分急性心肌梗塞正是因為斑塊突然破裂或侵蝕，引發血小板聚集、血栓形成，使得冠狀動脈血流急遽減少或阻塞，造成心肌缺血、壞死。

他不諱言：「身材精實、體重正常、體能好，都不能表示血管沒有粥狀硬化；反過來說，也不能因為有運動者仍發生心肌梗塞，就認為運動沒有保護作用。」真正需要修正的是「長期運動，所以其他風險可以減少管理」的觀念。

規律運動確實改善代謝、體重及心肺適能，但心血管疾病是多重因子共同作用的結果，若同時存在高血壓、糖尿病、血脂異常、抽血或心血管疾病家族史，仍應個別管理。

健檢都正常、今年沒紅字！醫籲：不能大意

另一個常見迷思則是「我的健檢報告都沒紅字，應該就安全了吧？」姜洪霆強調，健檢數值沒紅字，不等於心血管風險為零，最大的關鍵在於，心血管健康要把整個人的風險條件放在一起看。

他解釋，例如，同樣的膽固醇數值，放在一個 25 歲沒有其他危險因子的人，以及一個 55 歲有糖尿病、抽菸、家族病史的人，臨床意義完全不同。「健檢報告上的參考範圍，是一種判讀依據，但真正適合每個人的控制目標，還是要回到個人整體心血管風險評估。」

此外，比起「今年有沒有紅字」，更容易被忽略的，其實是長期變化。如果一個人的 LDL 在五年前是 90 幾、三年前 100 多、今年又持續往上；血壓從原本穩定逐年接近高血壓；空腹血糖、糖化血色素或腰圍也慢慢增加，即使每次單看都沒有異常紅字，但數年報告攤開來，卻可能看出被忽略的健康走向。

膽固醇正常還有風險？一生至少驗一次 Lp(a)

姜洪霆指出，近年受到心血管醫學重視的脂蛋白 (a)，又名 Lp(a)，其濃度受到遺傳影響。

較高的 Lp(a) 與動脈粥狀硬化與心血管風險增加有關。2026 年 ACC/AHA 最新血脂管理指引更建議，成人至少應在一生中測量一次 Lp(a)，以辨識可能具有較高心血管風險的族群。

他說：「Lp(a) 就像整體風險拼圖中的一塊，若發現偏高，應該與醫師討論整體心血管風險，並積極管理 LDL 膽固醇、血壓、血糖、抽菸等其他可以控制的危險因子。」

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

月經不規則、青春痘反覆發作、多毛、體重增加或不易懷孕，過去多被視為婦科問題。然而，近年研究發現，這些症狀背後往往牽涉更複雜的內分泌與代謝失衡。

日前，於歐洲內分泌學會（ESE）年會中，全球跨領域專家達成共識，並將成果發表於國際權威醫學期刊《刺胳針》（The Lancet），正式將「多囊性卵巢症候群（PCOS）」更名為「多內分泌代謝卵巢症候群（Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome, PMOS）」。

聯安預防醫學機構聯欣診所院長顏佐樺醫師表示，此次更名最大的意義，在於修正過去名稱容易讓人將焦點放在「卵巢」與「囊腫」的侷限，也提醒醫界與民眾，應從內分泌、代謝與長期健康風險，更完整地理解此疾病。

要關注的不只卵巢問題，而是代謝健康

世界衛生組織（WHO）的研究指出，全球約有 1/8 的育齡女性受到此疾病影響，然而，由於過去名稱帶來的侷限與誤解，高達 70% 的潛在患者未能獲得正確診斷。

顏佐樺指出，許多人誤以為多囊性卵巢症候群代表卵巢長滿囊腫，但過去曾有研究指出，許多被診斷為舊稱多囊性卵巢症候群（PCOS）的患者，其卵巢超音波表現完全正常，終其一生從未出現過真正的卵巢囊腫。

他說明，超音波影像上那些看起來像串珠狀的「囊腫」，本質上其實是因荷爾蒙失衡而無法發育成熟、無法順利排卵的小濾泡，並非一般人所理解的以為會持續變大、需要追蹤或處理的卵巢水瘤。

月經不規則背後，該看見的是代謝問題

顏佐樺強調，從病理機轉來看，「多內分泌代謝卵巢症候群（PMOS）」與慢性發炎、胰島素阻抗有關。

當身體細胞對胰島素的敏感度下降，胰臟便需要分泌更多胰島素來維持血糖穩定；而血液中過高的胰島素，又可能刺激卵巢分泌過量雄性素，進而影響濾泡成熟、排卵功能與月經週期。

因此，對於 PMOS 族群而言，月經不規則不應只被視為週期問題，也需要進一步檢視背後是否有胰島素阻抗、慢性發炎或代謝失衡等上游因素。若只停留在調經或改善青春痘，可能忽略身體更深層的代謝風險。

PMOS 不只要調經，也要追蹤長期風險

顏佐樺語重心長地說，而此次的更名提醒我們，女性健康不能只看月經週期，也要關注背後的內分泌與代謝狀態。

對於 PMOS 族群而言，管理重點不應只停留在調經或改善症狀，也建議定期監測空腹血糖、糖化血色素 HbA1c、空腹胰島素與發炎指標，及早掌握二型糖尿病與心血管疾病的長遠風險。

PMOS 功能醫學檢測建議

若想了解身體失衡的原因，可透過荷爾蒙與代謝檢測，評估是否存在胰島素阻抗、慢性發炎或荷爾蒙失衡等。當上游因素被看見，後續才能更精準地透過飲食、運動、體重與壓力管理，降低代謝失衡對月經、排卵與長期健康的影響。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

在傳統中醫或面相學中，常有「看面相、知健康」的說法；而在現代醫學中，醫師也會從外觀上的細微變化，辨識可能與疾病相關的線索。

C 女士多年來一直以為自己嘴唇上散落的微小黑斑只是一般的黑痣，最近黑斑變大，接受皮膚科切片檢查也找不到原因，直到她接受無痛腸胃鏡檢查，才發現腸道中有約 1 至 1.2 公分的息肉及多顆小息肉，並於檢查中切除。

收治個案的聯安預防醫學機構聯安診所內視鏡室主任徐兆甸醫師表示，看到患者口唇上散落的微小黑斑，即警覺這可能不是單純的黑痣，而是「波伊茨－耶格綜合徵」的外顯徵兆，隨後進行大腸鏡檢查再次確認。

他說明，波伊茨－耶格綜合徵又稱黑斑息肉症候群（Peutz-Jeghers Syndrome, PJS）不僅容易在胃腸發現多發錯構瘤性息肉（hamartomatous polyps），全身上下惡性腫瘤的易感性更極高，特別是女性患者，更是乳癌的高危險群。

PJS 為何容易有多發性息肉？醫揭基因異常是關鍵

徐兆甸指出，高達 95% 的 PJS 患者都會出現特異性的皮膚黏膜黑色素沉著。黑斑通常呈現藍灰色到褐色，大小約 0.1〜0.5 公分，與日曬造成的雀斑不同，PJS 的黑斑常密集分布在嘴唇、口周區域、齒齦及頰部黏膜（嘴巴內側）。

其致病機轉與第 19 對染色體短臂上的 STK11 基因突變有關，導致細胞生長失調，除了表現在皮膚與黏膜上的黑斑外，也容易在腸胃道形成錯構瘤性息肉。這類息肉可能廣泛分布於全腸胃道，包含胃部、小腸與大腸。

徐兆甸進一步說明，當息肉體積較大或數量較多時，可能造成反覆腹脹、腹痛，甚至引發腸套疊、腸阻塞或消化道出血。

PJS 癌症風險不只在腸胃！女性需留意乳癌、卵巢癌

徐兆甸提醒，黑斑息肉症候群最需要被重視的，是它所帶來的系統性癌症風險。醫學統計顯示，PJS 患者終其一生發生癌症的比例高 37〜93%，且惡性腫瘤發病的平均年齡僅約 42 歲，這類族群需要更早建立長期追蹤意識。

除了大腸癌、胃癌、小腸癌、胰臟癌等腸胃道癌症外，女性 PJS 也需特別留意乳癌和卵巢癌等風險。因此即使已經透過內視鏡切除息肉，也不能把追蹤重點只放在腸胃，需要從單一器官檢查，延伸到多器官、長期且規律的追蹤安排。

PJS 高風險族群，務必建立全面性的多器官追蹤計畫

面對如此高風險的遺傳性疾病，徐兆甸建議 PJS 患者或具家族史的民眾，必須建立「全面性、多器官且高頻率」的健康管理策略：

1. 腸胃道追蹤：每 1〜3 年定期安排無痛腸胃鏡檢查，若胃和大腸發現有直徑大於 0.5 公分的息肉，或小腸發現大於 1 公分息肉，建議提早切除，以降低腸胃道病變與息肉癌變風險。
2. 乳房與婦科追蹤：女性 PJS 患者自 18 歲起可養成每月乳房自我檢查習慣，30 歲起建議每年安排乳房核磁共振檢查；自 25 歲起，也需定期接受婦科檢查、抹片及經陰道超音波，監測子宮與卵巢健康。
3. 其他器官追蹤：PJS 也可能增加胰臟、肺部等癌症風險，後續應依年齡、家族史、既有檢查結果與個人風險，由醫師評估是否安排胰臟影像檢查（核磁共振或內視鏡超音波）、肺部低劑量電腦斷層等，讓追蹤不只停留在腸胃道。

不論是嘴唇上的小黑斑、莫名長出的黑痣，或長期找不出原因的間歇性腹脹與腹痛，都是人體發出的微弱求救訊號，應尋求專業醫師臨床評估，並定期透過全身健康檢查，就能在疾病演變成重症前搶佔先機，築起穩固的健康防火牆。

文 / 黃慧玫

從主持人沈玉琳突發住院罹血癌，到藝人傅子純突然病逝，越來越多名人因突發性的健康問題倒下，讓民眾相當震驚，也引發許多人思考「為什麼有些人平時看起來健康、正常生活，卻在短時間內出現重大健康狀況？」

很多人對健康最常見的誤解，就是把「沒有不舒服」當作「沒有問題」。事實上，部分疾病初期不一定有明顯症狀，有時只會透過一些看似不起眼的身體變化，發出警訊。

身體正在悄悄提醒！只是你習慣忽略

美兆健康管理機構主治醫師林美秀指出，尤其是血液疾病、免疫系統疾病，甚至部分癌症等，在疾病初期時，身體都有悄悄地發出小提醒，只是很多人習慣性忽略。

臨床上，經常遇到患者回頭檢視身體狀況時才發現，其實早在數週、甚至數月以前，身體就已經出現異常變化，只是當時沒有特別在意。如明顯比以前容易疲勞、體力下降、食慾改變、體重不明原因減輕、容易感冒或反覆感染等。

這些變化單獨看不一定嚴重，因此許多人往往會以為只是工作忙碌、壓力大、年紀增長或睡眠不足。她說：「很多人會把疲勞歸因於工作，把體重變化歸因於壓力，但如果這些狀況持續數週甚至數個月，就值得進一步了解原因。」

有些疾病早期不明顯！疲勞、瘀青別輕忽

為什麼有些血液疾病容易被忽略？林美秀提到，血液系統與人體全身息息相關，不像胃痛、胸痛等症狀，能較明確指向特定器官，因此血液相關疾病在初期往往更難察覺。

以部分血液疾病為例，早期可能有的表現包括：持續疲倦、臉色蒼白、體力下降、反覆感染、容易出血或瘀青、淋巴結腫大等。「由於這些症狀缺乏特異性，容易與現代人常見的過勞、睡眠不足混淆，因此常被忽略。」

林美秀提醒，除了上述症狀，若伴隨體重不明原因減輕、食慾明顯改變、容易感冒等，「尤其是原本身體狀況良好的人，短時間內出現明顯變化，更應提高警覺。」

最容易忽略其實是「長期變化趨勢」

她呼籲，多數重大疾病並非一夕之間形成，而是在身體功能逐漸偏離正常狀態的過程中慢慢累積。若有定期健檢的人，有些人會察覺血球數值逐漸往異常邁進、發炎指標持續升高、免疫功能出現變化、體力與代謝能力逐年下降等。

這些變化未必會立即造成症狀，但透過定期檢查與長期追蹤，就有機會在疾病形成之前，發現正在偏移的健康狀態，及早介入調整。「健康檢查不只是在找疾病，更重要的是透過定期檢查，觀察身體是否正在發生改變。」

疲勞雖然不一定是重大疾病，但卻可能是亞健康表現，代表身體某些功能正在偏離健康狀態，慢慢往疾病方向靠近。除了檢視生活的作息、壓力與睡眠之外，也建議透過健康檢查，檢視身體的數據，進一步了解身體實際的狀況。

林美秀提醒，健康管理不是活在恐懼裡，而是多給自己一些了解身體的機會，尤其當疲勞持續出現時，不要只是覺得「最近比較累」，而應該試著了解疲勞背後的原因，留意身體變化，看見數據趨勢，才是邁向健康的開始。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

在心臟門診中，越來越多民眾在健檢或心臟超音波報告上看到「升主動脈擴張」或「疑似升主動脈瘤」的描述，卻往往沒有明顯症狀，也因此產生困惑與焦慮：這是嚴重的疾病嗎？需要手術嗎？還是只要追蹤即可？

國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東表示，事實上，升主動脈病變是一種典型「早期無症狀、但後果可能嚴重」的心血管疾病，而胸前心臟超音波，正是早期發現與長期追蹤的關鍵工具。

什麼是升主動脈擴張與升主動脈瘤？

郭志東指出，主動脈是人體最大的一條動脈，從左心室射出後的第一段稱為「升主動脈」。在正常情況下，升主動脈內徑會隨身高、體型與年齡略有差異，但一般成人多落在 2.5〜3.5 公分之間。

當升主動脈直徑超過正常範圍但尚未達到明確瘤的標準，通常稱為「升主動脈擴張」，一般臨床上多以≥4.0 公分為界線；若直徑明顯增大，≥4.5 公分者，依體型與疾病背景而異，則稱為「升主動脈瘤」。

需要特別強調的是，動脈擴張與動脈瘤並非截然不同的疾病，而是一個連續的進程。郭志東提醒，若未妥善控制危險因子並定期追蹤，擴張可能隨時間逐漸進展為主動脈瘤。

為什麼多數病人沒有症狀？

升主動脈位於胸腔內，擴張過程通常緩慢，血管壁可在一段時間內承受壓力而不產生明顯不適。因此，大多數病人在早期完全沒有症狀，往往是在健康檢查、心雜音評估，或因其他心臟問題接受心臟超音波時才被發現。

然而，一旦主動脈急劇擴大或發生併發症，如主動脈剝離或破裂，症狀往往來得突然且危及生命。因此，「沒症狀」並不等於「沒風險」。

哪些人是高風險族群？

以下族群特別需要留意升主動脈的狀況：

• 長期高血壓患者。
• 有雙葉性主動脈瓣者。
• 馬凡氏症候群等結締組織疾病。
• 有主動脈疾病或猝死家族史者。
• 高齡男性或長期抽菸者。

郭志東提醒，這些族群即使目前沒有症狀，也建議接受基礎心臟影像檢查作為評估。

胸前心臟超音波的角色與優勢

胸前心臟超音波是評估升主動脈最常用、也最容易取得的檢查工具。其優點包括：

• 非侵入性、無輻射。
• 可同時評估心臟瓣膜、心室功能與主動脈根部。
• 適合長期、重複追蹤。

郭志東說明，透過固定測量位置與標準化方式，醫師可以比較不同時間點的主動脈直徑變化，判斷是否有持續擴大的趨勢。

對多數病人而言，追蹤的重點不在單一數值，而在「變化速度」。郭志東呼籲，若 1 年內擴大超過特定幅度，便需要提高警覺，甚至轉介進一步影像檢查或心臟外科評估。

需要多久追蹤一次？

追蹤頻率需依個別情況而定，一般原則為：

• 輕度擴張、穩定者：每 1〜2 年追蹤 1 次。
• 中度以上擴張或合併高風險因子者：每 6〜12 個月追蹤。
• 若直徑接近手術門檻或成長速度加快，則需更密集評估，並搭配電腦斷層或核磁共振檢查。

升主動脈擴張與瘤並非立刻需要手術的疾病，但絕對不是可以忽略的「小問題」。規律追蹤、良好血壓控制、避免劇烈用力與遵從醫師建議，是預防嚴重併發症的關鍵。

對許多病人來說，胸前心臟超音波不是「做一次就好」的檢查，而是一項長期守護生命安全的工具。提早發現、持續追蹤，往往能讓重大風險停留在「尚未發生」的階段。

文 / 國泰綜合醫院心血管中心主治醫師 郭志東、整輯 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

民眾砸重金健檢，拿到「冠狀動脈鈣化指數（CAC）0 分」報告，常以為獲得心血管疾病「免死金牌」而繼續抽菸、熬夜。醫師提醒，切勿迷信單一數據，建立正確觀念才能為家人心臟撐起保護傘。

「心臟鈣化指數零分」其實藏著猝死未爆彈！衛福部新營醫院心臟科主治醫師楊焜斌醫師警告：「0 分不等於沒事，這是臨床上最危險的假性安全感。」因為血管裡恐早已藏滿隨時引發猝死的「隱形油垢」。

急性心肌梗塞趨向年輕化，許多壯年家庭支柱平時硬朗甚至定期健檢，卻常突發胸痛送醫。這是因為大眾普遍認為血管阻塞定會伴隨鈣化，但臨床統計，全台高達 60% 至 70% 的急性心肌梗塞，是由「不穩定軟斑塊」破裂所引發。

楊焜斌形容，鈣化指數抓到的是硬化後期石頭，但步入中年的骨幹族群、高壓工作或重度吸菸者，血管壁內往往剛累積厚厚的「純脂肪軟斑塊」。這就像廚房水管外表乾淨沒結石，內壁其實卡滿油垢。

這類斑塊在不打顯影劑的 CT 平掃下完全透明，因而流於健檢死角。面對高階健檢可能漏看的盲點，楊焜斌表示，「工具是死的，但醫生的警覺心與臨床機制才是活的」。

不依賴單一影像分數，只要胸痛病人送醫，不論過去報告幾分，立刻啟動「雙重黃金防線」：利用高敏感度心肌酶（hs-Troponin）的序列性動態追蹤與連續心電圖。只要心肌酶微幅動態爬升，便拉高警報，全力圍捕早期心肌缺血的蛛絲馬跡，守護安全。

為避開無聲奪命死角，楊焜斌建議，心血管高風險族群規劃健檢時，在腎功能允許下，應考慮升級為「施打顯影劑的冠狀動脈電腦斷層血管造影（CCTA）」，透過施打顯影劑，才能看清血管內壁全貌，揪出潛伏的不穩定軟斑塊。

• 有明確心臟病、心肌梗塞家族史者。
• 長期抽菸、工作壓力極大、經常熬夜者（如高階主管、科技業）。
• 患有三高（高血壓、高血糖、高血脂）但控制斷斷續續者。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

17 歲高中生小志，3 年來反覆出現蕁麻疹，曾接受過敏原檢測，結果發現對牛奶、螃蟹、牡蠣、芹菜、四季豆、胡蘿蔔與香瓜等有「輕度過敏」，但因症狀不嚴重而未特別忌口。今年過年，他大量食用牡蠣後，嚴重的蕁麻疹發作，送急診緊急處理才緩和症狀，讓他與家人開始正視「過敏體質」的管理。

收治個案的衛福部樂生醫院家醫科主治醫師葉倩妤提及，「這樣的情況在門診並不少見。」她強調，雖然只是輕度過敏不代表可以忽視，累積暴露仍可能引發嚴重反應。

輕度過敏不可忽視！過敏反應恐致命

蕁麻疹是一種常見的皮膚過敏反應，典型症狀包括皮膚出現紅腫和膨起的風疹塊，同時有強烈搔癢感，有時伴隨嘴唇或眼皮腫脹（血管性水腫）。常見誘因如食物（如海鮮、牛奶、蛋）、環境過敏原（塵蟎、花粉、寵物毛），以及感染、壓力或溫度變化。

當接觸過敏原後，體內免疫系統會釋放組織胺，就會引發症狀。葉倩妤表示，每個人都可能在生活中無意間接觸過敏原，導致引發身體反應。接觸方式可能是吸入性，如吸入塵蟎、花粉、黴菌、寵物毛等；也可能如個案，從飲食吃進食物性過敏原如蛋白、花生、海鮮等。

「過敏原檢測」 避開飲食環境地雷區

葉倩妤指出，「過敏原檢測」是找出「元兇」的重要工具，若有反覆蕁麻疹、過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎以及不明原因腹瀉或濕疹，建議可透過過敏原檢測協助釐清原因。目前符合健保給付條件者，可檢測約 36 項急性過敏原，若是自費檢測可搭配組合檢測（66 項至 200 多項不等），費用較高，可依需求選擇。

常見檢測方式

1. 血清特異性 IgE 檢測（急性過敏）

• 透過抽血檢測
• 適用於「立即性過敏反應」
• 常見項目：蝦子、螃蟹、蛋、塵蟎、貓狗毛等

2. 血清特異性 IgG 檢測（慢性食物不耐）

• 用於評估慢性食物反應
• 但目前醫學界對其臨床意義仍有爭議
• 不建議單獨依此結果做飲食限制 **

3. 皮膚點刺試驗（Skin Prick Test）

• 將少量過敏原滴於皮膚後輕刺
• 約 15〜20 分鐘可觀察反應
• 適合快速篩檢

葉倩妤說明，什麼不能吃、什麼不能碰，常讓人因噎廢食，對於慢性蕁麻疹患者、過敏性鼻炎或氣喘患者、異位性皮膚炎以及不明原因腹瀉或濕疹，過敏原檢測有助一次釐清，不失為一個提高生活品質的好方法。

檢測結果需搭配臨床症狀判讀

許多人拿到檢測報告後，會直接「全面忌口」，其實這是常見誤區。葉倩妤提醒，「IgG 偏高不等於一定導致過敏，IgE 陽性加上有症狀，才較有臨床意義，也代表必須避開或忌口。」因此，檢驗結果建議由家醫科、皮膚科或風濕免疫科醫師綜合評估。

葉倩妤進一步表示，就算是輕度過敏也不能掉以輕心，因為即使只是「輕度反應」，若短時間大量攝取（如一次吃很多牡蠣），仍可能誘發嚴重症狀。她也提醒，過敏具有「累積效應」，過敏反應並非每次都出現，但當身體負荷超過臨界點，就可能爆發。

葉倩妤建議，避開過敏原比治療更重要。找出並避免誘發因子，是控制蕁麻疹的核心。生活中可以這樣做：

1. 記錄飲食與發作關聯（建立過敏日記）。
2. 已知過敏食物避免「大量攝取」。
3. 減少高過敏風險食物（如海鮮）在身體狀況差時食用。
4. 維持規律作息、減少壓力。
5. 必要時備用抗組織胺藥物。

葉倩妤呼籲，過敏不是單一事件，而是一種需要長期管理的體質。透過適當的過敏原檢測，加上醫師專業判讀與日常生活調整，多數患者都能有效控制症狀。但若蕁麻疹反覆發作超過 6 週或是合併呼吸困難、喉嚨緊縮，甚至影響日常生活或睡眠，應盡速就醫。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

無數個家庭中，母親總將家人排在第一位，卻習慣把自己往後擺，甚至忘記將自己健康放入生活排程。但每位母親都是家庭的靈魂，而她的健康，是家庭幸福的定錨，政府提供多項女性健康篩檢與照護服務，守護每一位媽咪的健康。

國健署提醒，許多女性常見疾病，如乳癌、子宮頸癌及慢性疾病，在初期多半沒有明顯症狀，唯有透過定期篩檢，才能早期發現、提高治療成效。為守護不同階段的女性，政府提供多項免費或補助的預防保健服務。

• 子宮頸抹片檢查：25 歲至 29 歲女性每 3 年補助 1 次、30 歲以上女性每年補助 1 次（建議每 3 年至少做 1 次）。
• 乳房 X 光攝影檢查：40 歲至 74 歲女性，每 2 年補助 1 次。
• 女性人類乳突病毒 (HPV) 檢測：35 歲、45 歲及 65 歲女性當年齡補助 1 次 (就醫年–出生年 =35、45 及 65)。
• 糞便潛血檢查 (大腸癌篩檢)：符合以下資格，每 2年補助 1 次。
  (１) 一般民眾：45 歲至 74 歲。
  (２) 具大腸癌家族史：40 歲至 44 歲，且其有血緣關係之父母、子女或兄弟姐妹曾診斷為大腸癌者。
• 胃幽門螺旋桿菌檢測：45 歲至 74 歲民眾終身 1 次免費幽門螺旋桿菌糞便抗原檢測。
• 成人預防保健服務：30 歲至 39 歲的民眾，每 5 年 1 次；40 歲至 64 歲，每 3 年 1 次；65 歲以上每年 1 次。
• B、C 型肝炎篩檢：民國 75 年以前出生，至 79 歲民眾，可享終身 1 次免費篩檢。
• 胸部低劑量電腦斷層檢查：符合以下資格，每 2 年補助 1 次。
  (１) 具肺癌家族史：40 歲至 74 歲女性或 45 歲至 74 歲男性，且其有血緣關係之父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌。
  (２) 重度吸菸者：50 歲至 74 歲且吸菸史達 20 包-年以上，戒菸未達 15 年之重度吸菸者。

完成檢查後，可透過健保快易通 APP，隨時查詢個人健康紀錄，並與過往年度檢查結果進行比較，掌握血壓、血糖、血脂等變化趨勢。善用數位工具進行自我健康管理，有助於提升健康意識，讓健康照護更即時、便利，降低疾病威脅。

國健署呼籲，健康檢查不只是個人的事，更是對家庭的責任，今年母親節，不妨主動關心媽媽的健康，陪伴她完成檢查，或協助預約篩檢服務，讓「愛」不只是口頭表達，而是具體行動。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚