從主持人沈玉琳突發住院罹血癌，到藝人傅子純突然病逝，越來越多名人因突發性的健康問題倒下，讓民眾相當震驚，也引發許多人思考「為什麼有些人平時看起來健康、正常生活，卻在短時間內出現重大健康狀況？」

很多人對健康最常見的誤解，就是把「沒有不舒服」當作「沒有問題」。事實上，部分疾病初期不一定有明顯症狀，有時只會透過一些看似不起眼的身體變化，發出警訊。

身體正在悄悄提醒！只是你習慣忽略

美兆健康管理機構主治醫師林美秀指出，尤其是血液疾病、免疫系統疾病，甚至部分癌症等，在疾病初期時，身體都有悄悄地發出小提醒，只是很多人習慣性忽略。

臨床上，經常遇到患者回頭檢視身體狀況時才發現，其實早在數週、甚至數月以前，身體就已經出現異常變化，只是當時沒有特別在意。如明顯比以前容易疲勞、體力下降、食慾改變、體重不明原因減輕、容易感冒或反覆感染等。

這些變化單獨看不一定嚴重，因此許多人往往會以為只是工作忙碌、壓力大、年紀增長或睡眠不足。她說：「很多人會把疲勞歸因於工作，把體重變化歸因於壓力，但如果這些狀況持續數週甚至數個月，就值得進一步了解原因。」

有些疾病早期不明顯！疲勞、瘀青別輕忽

為什麼有些血液疾病容易被忽略？林美秀提到，血液系統與人體全身息息相關，不像胃痛、胸痛等症狀，能較明確指向特定器官，因此血液相關疾病在初期往往更難察覺。

以部分血液疾病為例，早期可能有的表現包括：持續疲倦、臉色蒼白、體力下降、反覆感染、容易出血或瘀青、淋巴結腫大等。「由於這些症狀缺乏特異性，容易與現代人常見的過勞、睡眠不足混淆，因此常被忽略。」

林美秀提醒，除了上述症狀，若伴隨體重不明原因減輕、食慾明顯改變、容易感冒等，「尤其是原本身體狀況良好的人，短時間內出現明顯變化，更應提高警覺。」

最容易忽略其實是「長期變化趨勢」

她呼籲，多數重大疾病並非一夕之間形成，而是在身體功能逐漸偏離正常狀態的過程中慢慢累積。若有定期健檢的人，有些人會察覺血球數值逐漸往異常邁進、發炎指標持續升高、免疫功能出現變化、體力與代謝能力逐年下降等。

這些變化未必會立即造成症狀，但透過定期檢查與長期追蹤，就有機會在疾病形成之前，發現正在偏移的健康狀態，及早介入調整。「健康檢查不只是在找疾病，更重要的是透過定期檢查，觀察身體是否正在發生改變。」

疲勞雖然不一定是重大疾病，但卻可能是亞健康表現，代表身體某些功能正在偏離健康狀態，慢慢往疾病方向靠近。除了檢視生活的作息、壓力與睡眠之外，也建議透過健康檢查，檢視身體的數據，進一步了解身體實際的狀況。

林美秀提醒，健康管理不是活在恐懼裡，而是多給自己一些了解身體的機會，尤其當疲勞持續出現時，不要只是覺得「最近比較累」，而應該試著了解疲勞背後的原因，留意身體變化，看見數據趨勢，才是邁向健康的開始。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

在心臟門診中，越來越多民眾在健檢或心臟超音波報告上看到「升主動脈擴張」或「疑似升主動脈瘤」的描述，卻往往沒有明顯症狀，也因此產生困惑與焦慮：這是嚴重的疾病嗎？需要手術嗎？還是只要追蹤即可？

國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東表示，事實上，升主動脈病變是一種典型「早期無症狀、但後果可能嚴重」的心血管疾病，而胸前心臟超音波，正是早期發現與長期追蹤的關鍵工具。

什麼是升主動脈擴張與升主動脈瘤？

郭志東指出，主動脈是人體最大的一條動脈，從左心室射出後的第一段稱為「升主動脈」。在正常情況下，升主動脈內徑會隨身高、體型與年齡略有差異，但一般成人多落在 2.5〜3.5 公分之間。

當升主動脈直徑超過正常範圍但尚未達到明確瘤的標準，通常稱為「升主動脈擴張」，一般臨床上多以≥4.0 公分為界線；若直徑明顯增大，≥4.5 公分者，依體型與疾病背景而異，則稱為「升主動脈瘤」。

需要特別強調的是，動脈擴張與動脈瘤並非截然不同的疾病，而是一個連續的進程。郭志東提醒，若未妥善控制危險因子並定期追蹤，擴張可能隨時間逐漸進展為主動脈瘤。

為什麼多數病人沒有症狀？

升主動脈位於胸腔內，擴張過程通常緩慢，血管壁可在一段時間內承受壓力而不產生明顯不適。因此，大多數病人在早期完全沒有症狀，往往是在健康檢查、心雜音評估，或因其他心臟問題接受心臟超音波時才被發現。

然而，一旦主動脈急劇擴大或發生併發症，如主動脈剝離或破裂，症狀往往來得突然且危及生命。因此，「沒症狀」並不等於「沒風險」。

哪些人是高風險族群？

以下族群特別需要留意升主動脈的狀況：

• 長期高血壓患者。
• 有雙葉性主動脈瓣者。
• 馬凡氏症候群等結締組織疾病。
• 有主動脈疾病或猝死家族史者。
• 高齡男性或長期抽菸者。

郭志東提醒，這些族群即使目前沒有症狀，也建議接受基礎心臟影像檢查作為評估。

胸前心臟超音波的角色與優勢

胸前心臟超音波是評估升主動脈最常用、也最容易取得的檢查工具。其優點包括：

• 非侵入性、無輻射。
• 可同時評估心臟瓣膜、心室功能與主動脈根部。
• 適合長期、重複追蹤。

郭志東說明，透過固定測量位置與標準化方式，醫師可以比較不同時間點的主動脈直徑變化，判斷是否有持續擴大的趨勢。

對多數病人而言，追蹤的重點不在單一數值，而在「變化速度」。郭志東呼籲，若 1 年內擴大超過特定幅度，便需要提高警覺，甚至轉介進一步影像檢查或心臟外科評估。

需要多久追蹤一次？

追蹤頻率需依個別情況而定，一般原則為：

• 輕度擴張、穩定者：每 1〜2 年追蹤 1 次。
• 中度以上擴張或合併高風險因子者：每 6〜12 個月追蹤。
• 若直徑接近手術門檻或成長速度加快，則需更密集評估，並搭配電腦斷層或核磁共振檢查。

升主動脈擴張與瘤並非立刻需要手術的疾病，但絕對不是可以忽略的「小問題」。規律追蹤、良好血壓控制、避免劇烈用力與遵從醫師建議，是預防嚴重併發症的關鍵。

對許多病人來說，胸前心臟超音波不是「做一次就好」的檢查，而是一項長期守護生命安全的工具。提早發現、持續追蹤，往往能讓重大風險停留在「尚未發生」的階段。

文 / 國泰綜合醫院心血管中心主治醫師 郭志東、整輯 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

民眾砸重金健檢，拿到「冠狀動脈鈣化指數（CAC）0 分」報告，常以為獲得心血管疾病「免死金牌」而繼續抽菸、熬夜。醫師提醒，切勿迷信單一數據，建立正確觀念才能為家人心臟撐起保護傘。

「心臟鈣化指數零分」其實藏著猝死未爆彈！衛福部新營醫院心臟科主治醫師楊焜斌醫師警告：「0 分不等於沒事，這是臨床上最危險的假性安全感。」因為血管裡恐早已藏滿隨時引發猝死的「隱形油垢」。

急性心肌梗塞趨向年輕化，許多壯年家庭支柱平時硬朗甚至定期健檢，卻常突發胸痛送醫。這是因為大眾普遍認為血管阻塞定會伴隨鈣化，但臨床統計，全台高達 60% 至 70% 的急性心肌梗塞，是由「不穩定軟斑塊」破裂所引發。

楊焜斌形容，鈣化指數抓到的是硬化後期石頭，但步入中年的骨幹族群、高壓工作或重度吸菸者，血管壁內往往剛累積厚厚的「純脂肪軟斑塊」。這就像廚房水管外表乾淨沒結石，內壁其實卡滿油垢。

這類斑塊在不打顯影劑的 CT 平掃下完全透明，因而流於健檢死角。面對高階健檢可能漏看的盲點，楊焜斌表示，「工具是死的，但醫生的警覺心與臨床機制才是活的」。

不依賴單一影像分數，只要胸痛病人送醫，不論過去報告幾分，立刻啟動「雙重黃金防線」：利用高敏感度心肌酶（hs-Troponin）的序列性動態追蹤與連續心電圖。只要心肌酶微幅動態爬升，便拉高警報，全力圍捕早期心肌缺血的蛛絲馬跡，守護安全。

為避開無聲奪命死角，楊焜斌建議，心血管高風險族群規劃健檢時，在腎功能允許下，應考慮升級為「施打顯影劑的冠狀動脈電腦斷層血管造影（CCTA）」，透過施打顯影劑，才能看清血管內壁全貌，揪出潛伏的不穩定軟斑塊。

• 有明確心臟病、心肌梗塞家族史者。
• 長期抽菸、工作壓力極大、經常熬夜者（如高階主管、科技業）。
• 患有三高（高血壓、高血糖、高血脂）但控制斷斷續續者。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

17 歲高中生小志，3 年來反覆出現蕁麻疹，曾接受過敏原檢測，結果發現對牛奶、螃蟹、牡蠣、芹菜、四季豆、胡蘿蔔與香瓜等有「輕度過敏」，但因症狀不嚴重而未特別忌口。今年過年，他大量食用牡蠣後，嚴重的蕁麻疹發作，送急診緊急處理才緩和症狀，讓他與家人開始正視「過敏體質」的管理。

收治個案的衛福部樂生醫院家醫科主治醫師葉倩妤提及，「這樣的情況在門診並不少見。」她強調，雖然只是輕度過敏不代表可以忽視，累積暴露仍可能引發嚴重反應。

輕度過敏不可忽視！過敏反應恐致命

蕁麻疹是一種常見的皮膚過敏反應，典型症狀包括皮膚出現紅腫和膨起的風疹塊，同時有強烈搔癢感，有時伴隨嘴唇或眼皮腫脹（血管性水腫）。常見誘因如食物（如海鮮、牛奶、蛋）、環境過敏原（塵蟎、花粉、寵物毛），以及感染、壓力或溫度變化。

當接觸過敏原後，體內免疫系統會釋放組織胺，就會引發症狀。葉倩妤表示，每個人都可能在生活中無意間接觸過敏原，導致引發身體反應。接觸方式可能是吸入性，如吸入塵蟎、花粉、黴菌、寵物毛等；也可能如個案，從飲食吃進食物性過敏原如蛋白、花生、海鮮等。

「過敏原檢測」 避開飲食環境地雷區

葉倩妤指出，「過敏原檢測」是找出「元兇」的重要工具，若有反覆蕁麻疹、過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎以及不明原因腹瀉或濕疹，建議可透過過敏原檢測協助釐清原因。目前符合健保給付條件者，可檢測約 36 項急性過敏原，若是自費檢測可搭配組合檢測（66 項至 200 多項不等），費用較高，可依需求選擇。

常見檢測方式

1. 血清特異性 IgE 檢測（急性過敏）

• 透過抽血檢測
• 適用於「立即性過敏反應」
• 常見項目：蝦子、螃蟹、蛋、塵蟎、貓狗毛等

2. 血清特異性 IgG 檢測（慢性食物不耐）

• 用於評估慢性食物反應
• 但目前醫學界對其臨床意義仍有爭議
• 不建議單獨依此結果做飲食限制 **

3. 皮膚點刺試驗（Skin Prick Test）

• 將少量過敏原滴於皮膚後輕刺
• 約 15〜20 分鐘可觀察反應
• 適合快速篩檢

葉倩妤說明，什麼不能吃、什麼不能碰，常讓人因噎廢食，對於慢性蕁麻疹患者、過敏性鼻炎或氣喘患者、異位性皮膚炎以及不明原因腹瀉或濕疹，過敏原檢測有助一次釐清，不失為一個提高生活品質的好方法。

檢測結果需搭配臨床症狀判讀

許多人拿到檢測報告後，會直接「全面忌口」，其實這是常見誤區。葉倩妤提醒，「IgG 偏高不等於一定導致過敏，IgE 陽性加上有症狀，才較有臨床意義，也代表必須避開或忌口。」因此，檢驗結果建議由家醫科、皮膚科或風濕免疫科醫師綜合評估。

葉倩妤進一步表示，就算是輕度過敏也不能掉以輕心，因為即使只是「輕度反應」，若短時間大量攝取（如一次吃很多牡蠣），仍可能誘發嚴重症狀。她也提醒，過敏具有「累積效應」，過敏反應並非每次都出現，但當身體負荷超過臨界點，就可能爆發。

葉倩妤建議，避開過敏原比治療更重要。找出並避免誘發因子，是控制蕁麻疹的核心。生活中可以這樣做：

1. 記錄飲食與發作關聯（建立過敏日記）。
2. 已知過敏食物避免「大量攝取」。
3. 減少高過敏風險食物（如海鮮）在身體狀況差時食用。
4. 維持規律作息、減少壓力。
5. 必要時備用抗組織胺藥物。

葉倩妤呼籲，過敏不是單一事件，而是一種需要長期管理的體質。透過適當的過敏原檢測，加上醫師專業判讀與日常生活調整，多數患者都能有效控制症狀。但若蕁麻疹反覆發作超過 6 週或是合併呼吸困難、喉嚨緊縮，甚至影響日常生活或睡眠，應盡速就醫。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

無數個家庭中，母親總將家人排在第一位，卻習慣把自己往後擺，甚至忘記將自己健康放入生活排程。但每位母親都是家庭的靈魂，而她的健康，是家庭幸福的定錨，政府提供多項女性健康篩檢與照護服務，守護每一位媽咪的健康。

國健署提醒，許多女性常見疾病，如乳癌、子宮頸癌及慢性疾病，在初期多半沒有明顯症狀，唯有透過定期篩檢，才能早期發現、提高治療成效。為守護不同階段的女性，政府提供多項免費或補助的預防保健服務。

• 子宮頸抹片檢查：25 歲至 29 歲女性每 3 年補助 1 次、30 歲以上女性每年補助 1 次（建議每 3 年至少做 1 次）。
• 乳房 X 光攝影檢查：40 歲至 74 歲女性，每 2 年補助 1 次。
• 女性人類乳突病毒 (HPV) 檢測：35 歲、45 歲及 65 歲女性當年齡補助 1 次 (就醫年–出生年 =35、45 及 65)。
• 糞便潛血檢查 (大腸癌篩檢)：符合以下資格，每 2年補助 1 次。
  (１) 一般民眾：45 歲至 74 歲。
  (２) 具大腸癌家族史：40 歲至 44 歲，且其有血緣關係之父母、子女或兄弟姐妹曾診斷為大腸癌者。
• 胃幽門螺旋桿菌檢測：45 歲至 74 歲民眾終身 1 次免費幽門螺旋桿菌糞便抗原檢測。
• 成人預防保健服務：30 歲至 39 歲的民眾，每 5 年 1 次；40 歲至 64 歲，每 3 年 1 次；65 歲以上每年 1 次。
• B、C 型肝炎篩檢：民國 75 年以前出生，至 79 歲民眾，可享終身 1 次免費篩檢。
• 胸部低劑量電腦斷層檢查：符合以下資格，每 2 年補助 1 次。
  (１) 具肺癌家族史：40 歲至 74 歲女性或 45 歲至 74 歲男性，且其有血緣關係之父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌。
  (２) 重度吸菸者：50 歲至 74 歲且吸菸史達 20 包-年以上，戒菸未達 15 年之重度吸菸者。

完成檢查後，可透過健保快易通 APP，隨時查詢個人健康紀錄，並與過往年度檢查結果進行比較，掌握血壓、血糖、血脂等變化趨勢。善用數位工具進行自我健康管理，有助於提升健康意識，讓健康照護更即時、便利，降低疾病威脅。

國健署呼籲，健康檢查不只是個人的事，更是對家庭的責任，今年母親節，不妨主動關心媽媽的健康，陪伴她完成檢查，或協助預約篩檢服務，讓「愛」不只是口頭表達，而是具體行動。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

過去提到台灣人的「肝苦」，多與病毒性肝炎（B、C 肝）有關。然而，隨著疫苗普及、公衛進步及抗病毒藥物進展已得到控制；取而代之的，是三餐外食、久坐、熬夜等不良生活型態所造成的現代職場新肝苦「脂肪肝」。

數據揭密！脂肪肝與指數異常的關聯

過去，習慣以 GOT、GPT 等抽血數值判斷肝臟狀況，認為「肝指數正常就代表沒問題」。然而，聯安診所超音波室主任楊建華醫師就聯安預防醫學機構 2025 年三萬五千多筆健檢大數據發現：

• 肝功能指數（GOT/GPT）異常者：僅占約 10%。
• 腹部超音波檢查，檢出脂肪肝者：竟高達 64%。

這數據顯示：即便抽血數值在標準值內，仍有近六成五的民眾，肝臟其實早已堆積了過多脂肪。

脂肪肝置之不理？因「慣性忽視」

楊建華指出，脂肪肝因為沒有症狀，因而常被忽略，且許多人更早已「慣性忽視」。看到報告就直覺反應：「只是因為最近吃太油、應酬多，且很多人都這樣，沒什麼大不了。」但這種觀念，正隱藏著健康陷阱。

雖然臨床實證上，脂肪肝與肝功能指數（GOT／GPT）異常不一定有絕對因果關係，但長期放任不管，肝臟會因過度負荷引發慢性發炎。一旦發炎引爆，會導致肝功能指數飆升，陷入「脂肪肝→肝炎→肝硬化」不可逆連鎖反應，甚至引發肝癌。

肝臟檢查 2 關鍵！功能 V.S.結構

因此，評估肝臟不能只看單一維度，楊建華解釋，必須結合「功能」與「結構」兩大面向，才能捕捉到隱形的風險：

• 功能面（生化代謝）：除了 GOT、GPT 指標，可輔以功能醫學的「氧化壓力分析」等檢測，了解肝臟實際的解毒效率與代謝負荷。
• 結構面（組織型態）：透過「腹部超音波」或「肝纖維化檢測」，直接觀察肝臟是否有脂肪堆積、纖維化或組織病灶，這才是揪出脂肪肝病變的有效工具。

楊建華提醒，肝臟是沈默的器官，無論是功能異常或脂肪堆積，往往無聲無息。尤其上班族久坐、壓力大且睡眠不足，當脂肪肝遇上「三高」問題，更會大幅提高心血管疾病風險。

他建議，30 歲以上者應定期健檢，並將腹部超音波納入年度固定檢查項目。日常生活中落實良好飲食習慣並搭配運動，可從每日 5〜10 分鐘的簡單活動開始循序漸進。唯有主動確切掌握肝臟的「結構」與「功能」，才能真正揮別肝苦。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

不少 30 到 50 歲的女性都曾有一樣的困擾，飲食已經很控制，甚至吃得比以前少，體重卻依然停滯不前，甚至悄悄上升。這類「越努力，越瘦不下來」的狀況，問題可能不在飲食，而是身體長期處於壓力狀態，導致「壓力型肥胖」。

新陳代謝科醫師林素菁表示，診間常有女性反映，「明明吃得很清淡，體重卻一直降不下來」，甚至出現腹部脂肪增加、下半身變胖等變化。這類情況若單純以「熱量攝取過多」來解釋，往往無法說明真正原因。

她解釋，很多女性其實不是吃太多，而是身體長期處於壓力之下，代謝機制已經被改變。當生活長期處於高壓、睡眠不足或作息不規律的狀態時，身體會分泌較多的壓力荷爾蒙—皮質醇（Cortisaol），進而影響脂肪分布與血壓調節。

不是吃得過多，而是壓力荷爾蒙失衡

林素菁指出，皮質醇是人體重要的壓力荷爾蒙，短期可以幫助提升專注力與應變能力，但若長期處於高水平，會帶來一連串代謝變化，例如：

• 脂肪更容易堆積在腹部與內臟。
• 血糖調節能力下降，增加胰島素阻抗。
• 食慾變化，特別是對甜食與高熱量食物的渴望增加。

這類型的脂肪堆積，往往集中在腹部，導致看起來不一定明顯變胖，實際上內臟脂肪比例已經上升。林素菁提醒，若長期未調整，除了體重問題外，也可能增加糖尿病前期、代謝症候群，甚至心血管疾病的風險。

女性更易「壓力型肥胖」！留意 5 警訊

她進一步說明，相較男性，女性對荷爾蒙變化更佳敏感，尤其 30 歲之後，生活壓力增加與荷爾蒙波動，影響更為明顯。此外，更年期前後的荷爾蒙變化，也會進一步影響脂肪分布與代謝狀態，使腹部脂肪更容易堆積。

林素菁提醒，若出現以下情況，可能代表身體已處於壓力型代謝失衡：

1. 減肥卡關或不明原因體重上升。
2. 腹部脂肪明顯增加。
3. 長期疲倦、精神不濟。
4. 睡眠品質變差、淺眠或易醒。
5. 情緒波動或壓力感增加。

正確啟動代謝機能，才能有效減重

面對壓力型肥胖，不應只聚焦於減少熱量攝取，而應從整體生活型態著手，正確啟動身體的代謝機制。林素菁也整理幾項對策，幫助身體回到穩定且有效的運作狀態：

1. 優先改善睡眠品質，重建荷爾蒙節律：規律作息，有助於穩定皮質醇與相關代謝荷爾蒙分泌，讓身體回到正常運作節奏。
2. 適度運動，尤其加入阻力訓練，喚醒代謝引擎：維持肌肉量，有助提升基礎代謝，促進能量消耗，並穩定血糖調節。
3. 穩定飲食節奏，避免長期空腹或暴食：減少血糖大幅波動，降待脂肪囤積機會。
4. 學習壓力管理與情緒調適：透過運動、休閒或放鬆訓練，降低慢性壓力。
5. 定期檢視代謝與荷爾蒙指標：定期檢視體組成、血糖、血脂與壓力相關指標，幫助了解身體變化趨勢，及早調整健康策略。

林素菁提醒，壓力型肥胖的本質，並非單純熱量失衡，而是代謝機制被打亂的結果。「唯有讓身體重新回到穩定運作狀態，體重才有機會自然回到健康區間。」

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

每到連續假期，就是飲食最容易失控的時期。然而，在享受美食與假期的同時，身體卻可能悄悄累積健康風險。不只是體重上升，血糖或血脂異常的情形，也都與短時間內生活型態改變有關。

依據衛生福利部國民健康署調查資料顯示，台灣 20 歲以上成人代謝症候群盛行率約達 25% 至 30%，相當於每 4 位成年人中即有 1 人符合代謝症候群標準，且盛行率隨年齡增加而明顯上升。

代謝症候群已被視為慢性疾病的重要前兆，其健康危害不容忽視。研究顯示，罹患代謝症候群者比一般人發生糖尿病風險約增加 6 倍，心血管疾病及腦中風風險增加 2 至 3 倍，若未及早介入改善，後續醫療負擔與健康影響相當可觀。

代謝症候群診斷標準

北市聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科主治醫師謝惠婷表示，依國民健康署定義，若符合以下五項危險因子中三項（含）以上，即可診斷為代謝症候群：

• 腹部肥胖：男性腰圍≥90 公分、女性≥80 公分
• 血壓偏高：≥130/85 mmHg 或已接受治療
• 空腹血糖偏高：≥100 mg/dL 或已接受治療
• 三酸甘油脂偏高：≥150 mg/dL 或已接受治療
• 高密度脂蛋白膽固醇不足：男性＜40 mg/dL、女性＜50 mg/dL

由於早期多無明顯症狀，民眾往往在健康檢查時才發現異常，因此定期篩檢是預防慢性病的重要關鍵。為協助早期發現三高與代謝異常問題，政府提供公費成人健康檢查服務，符合資格者可至各地醫療院所或衛生所接受檢查。

公費成人健康檢查資格

• 30 至 39 歲民眾：每 5 年可接受 1 次健康檢查
• 40 至 64 歲民眾：每 3 年可接受 1 次健康檢查
• 65 歲以上民眾：每年可接受 1 次健康檢查
• 55 歲以上原住民：每年 1 次
• 35 歲以上小兒麻痺患者：每年 1 次

謝惠婷說明，檢查內容包含血壓、身高、體重與腰圍評估、血糖、血脂及肝腎功能檢查、健康行為與慢性病風險評估等項目，透過簡單且便利的檢查，可有效評估是否具有代謝症候群風險。

她提醒，預防代謝症候群應從日常生活做起，包括均衡飲食、減少高油高糖攝取、每週至少 150 分鐘規律運動及維持理想體重，同時避免久坐並建立良好作息。

小小改變，長期累積即可有效降低代謝症候群風險。謝惠婷呼籲，趁現在重新檢視健康，不妨為自己與家人安排一次健康檢查，讓健康成為新年度最重要的祝福。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

50 歲的朱小姐是行政人員，長期自認生活習慣不差，三餐雖外食，但都選擇低碳或標榜健康的餐盒，週末也會騎腳踏車或爬山維持體能。然而，這樣的生活方式，卻沒有替她換來輕鬆的健康。

朱小姐幾乎每天都為腹脹所苦，特別是餐後症狀更為明顯，長期便秘的問題也在近一、兩年明顯惡化，甚至需要依賴瀉藥才能排便，為了找出原因，也在年度健檢時接受了腸胃鏡檢查，結果卻顯示一切正常。

為了擺脫腸胃老毛病，她不僅每日補充益生菌，三餐也增加蔬菜攝取量，卻越吃越脹，嚴重影響到生活品質。經朋友介紹，朱小姐來到整合醫學門診，經過醫師詳細問診和功能醫學檢測，才釐清問題核心。

腸胃道長年不適，透過腸道功能檢測找出根本原因

收治個案的聯欣診所院長顏佐樺醫師表示，報告指出，她的 PE-1 胰彈性蛋白酶明顯偏低，表示胰臟無法分泌足夠的消化酵素來分解食物，當食物在上消化道未被充分分解就進入腸道，易被細菌過度發酵，進而產生大量氣體形成脹氣。

第二個問題則是朱小姐的腐敗性及有益的短鏈脂肪酸（SCFA）數值皆異常高，代表糞便裡殘留許多未被分解的東西，腸道內可能有「不正常的發酵狀態」，因此，推論是小腸菌叢過度增生（SIBO），讓腸道消化與吸收功能被干擾。

以上兩個問題都解釋了為什麼朱小姐在補充一般益生菌或大量攝取蔬菜後，症狀反而越明顯。顏佐樺說：「因為在消化能力不足、菌相失衡的情況下，這些原本被認為健康的做法，反而加重了腸道負擔。」

從消化到重整菌相平衡，建立個人化修復策略

找出問題根源後，顏佐樺替朱小姐擬定個人化腸道調整策略「先消化、再重整」。由於胰臟消化酵素分泌不足，故治療第一步是以酵素提供消化支持，協助食物被有效分解，減少未消化殘渣進入腸道發酵引起脹氣。

再進一步進行腸道菌相的重整，針對她的腸道需求開立特殊益生菌、促腸道蠕動及修復的營養處方。營養師也同步協助飲食調整，自日常飲食找出易脹食物，增加促進消化的飲食生活撇方，確保營養攝取與腸道負荷之間取得平衡。

顏佐樺說，這樣的策略，對朱小姐而言是全新觀念。她過去深信「健康飲食一定有幫助」，卻沒意識到，若身體的消化與吸收基礎沒有準備好，再多的膳食纖維或益生菌，不但難以改善問題，反而可能加重腹脹與不適。

別壓症狀！腸道健康關鍵：找對問題、用對方法

開始調整後，朱小姐在前兩週就明顯感受到腹脹減輕，排便順暢。隨著腸道狀況穩定，營養師再逐步協助把脹氣不敢吃的食物慢慢加回來，包括豆類與高纖食物，讓飲食選擇恢復彈性，同時維持腸道的耐受度。

顏佐樺強調，腸道菌相與消化功能的重建需要時間，通常需要數個月的持續調整與追蹤，並非靠一次檢測或單一保健品就能完成。真正的關鍵，在於量身訂製的評估、階段性的調整策略，以及醫師與營養師的專業陪伴。

若長期依賴胃藥、止瀉藥、瀉藥或自行補充益生菌來「壓症狀」，卻沒有找出背後根本原因，問題往往只會反覆出現，透過功能醫學找出失衡環節，循序調整消化與菌相，腸道才能真正恢復穩定，進而擺脫多年來反覆困擾的老毛病。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

「瘦瘦針」掀起體重管理風潮，GLP-1 藥物作為生活調整一環，卻也對民眾進行無痛腸胃鏡檢查造成影響。專家表示，停藥時間不夠時，恐讓腸胃道不夠淨空，影響檢查進行。

健康意識抬頭的今日，無痛腸胃鏡檢查已是許多民眾在常規健檢中的必做檢項。而在進行無痛腸胃鏡檢查前，需配合低渣飲食，以及使用清腸藥物，並接受麻醉檢前評估，以確保檢查品質與安全。

GLP-1 延遲胃排空特性的麻醉風險

聯安預防醫學機構總院長暨肝膽腸胃科醫師鄭乃源指出，目前廣泛應用於糖尿病治療與體重管理的藥物，多屬於 GLP-1 受體促效劑（GLP-1 RA），這類藥物在控糖與減重方面效果良好，但卻會影響胃排空。

若是要接受鎮靜麻醉或全身麻醉時，需特別留意潛在風險。鄭乃源說明，主要原因在於 GLP-1 RA 會減緩胃部排空速度，即便受檢者已依麻醉常規禁食超過 8 小時，胃內仍可能殘留食物或液體。

而人在麻醉狀態下，原有的咳嗽與吞嚥保護反射會減弱，若胃內容物逆流並進入氣管，可能引發吸入性肺炎，造成肺部損傷與感染。他提醒，無痛腸胃鏡檢查前各項準備非形式，而是守護受檢者安全的必要程序，需受檢者共同配合。

GLP-1 使用者的麻醉前準備指引

鄭乃源表示，目前，臨床上常見的減重藥物，多為 1 週施打 1 次的長效針劑型藥物，例如，猛健樂（Mounjaro）、週纖達（Wegovy）、胰妥讚（Ozempic）。

根據美國麻醉醫學會（ASA）於 2023 年發布的指引，使用每週長效劑型 GLP-1 RA 的患者，建議在麻醉前停藥 1 週，是為較安全的作法，而美國消化醫學會（AGA）也支持這樣的作法。

鄭乃源提及，隨著更多的臨床證據，2024〜2025 年多個權威醫學會更更新共識，強調麻醉醫師應進行個人化的風險評估，來決定是否需要停藥，或延長禁食時間以降低風險。

若是糖尿病患者需要停藥，最好與內分泌或新陳代謝科醫師討論，確保血糖穩定。要注意的是，對 GLP-1 RA 使用者來說，傳統 8 小時禁食可能仍不足以清空胃內容物。

無痛腸胃鏡麻醉評估安全至上

聯安診所麻醉科醫師朱希寧說明，針對前來健康檢查、需進行無痛腸胃鏡，且正在使用 GLP-1 RA 藥物的受檢者，麻醉前評估時會特別留意是否合併其他風險因素，並據此決定是否延長禁食時間，或建議停藥更長時間，包括：

• 胃排空延遲症狀（噁心 / 嘔吐 / 腹脹）
• 近期才開始用 GLP-1 RA，或是正處於藥物劑量增加期
• 過度肥胖
• 合併其他已知風險因子：如嚴重的胃食道逆流等

除了藥物因素外，更應重視受檢者整體麻醉與檢查安全性。因此，每位受檢者在健檢前皆需填寫「無痛麻醉檢前評估表」，內容涵蓋慢性疾病史、氣喘、過敏病史、藥物與保健品使用，以及手術史，包含眼睛雷射、植牙等。

醫師呼籲，健檢前的各項準備，最終目的都是為了確保檢查過程的安全與品質，唯有掌握完整且正確的用藥資訊與相關醫療史，才能協助醫師做出精準的風險判斷，在完善的檢前麻醉評估下，健檢才能在安全前提中發揮真正價值。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚