據統計，台灣脂肪肝盛行率相當高，每 3 位受檢者就有 1 人患有脂肪肝 ^[1]，是最常見的肝病之一。而脂肪肝若置之不理，可能進一步引發代謝性共病問題，資料顯示，台灣成人代謝性脂肪肝盛行率約 33% ^[2]，高於全球平均 30% ^[3] 的盛行率。

專科醫師就提醒，約有 10-20% 代謝性脂肪肝患者（MASLD），會發展為代謝性脂肪性肝炎（MASH）^[4]，使肝臟處於反覆發炎狀態，可能會演變為肝纖維化、肝硬化，甚至出現肝癌，不可忽視。

脂肪肝不僅對肝臟造成危害，也是一種健康警訊。研究發現，脂肪肝患者未來會有較高比例罹患心血管疾病，例如，心肌梗塞、腦中風等，因此，控制脂肪肝不只是「護肝」，也是「護心」。

脂肪肝 V.S. 脂肪肝炎，別再傻傻分不清

本次，邀請永安診所肝膽胃腸科主治醫師張延亙解析「脂肪肝」、「代謝性脂肪肝」和「代謝性脂肪肝炎（MASH）」的差異，希望藉此喚醒民眾對於脂肪肝的重視與改善，避免衍伸相關併發症。

脂肪肝（Simple Steatosis）

單純的脂肪累積，並未合併其他代謝性疾病，以及肝臟發炎問題。臨床上，單純脂肪肝相當常見，無論體型偏胖或偏瘦者，但可透過飲食、運動、減重得以改善與逆轉。

代謝性脂肪肝（MASLD）

又稱代謝異常相關性脂肪肝，除了脂肪肝問題，還合併至少一項其他代謝相關疾病。從超音波看出脂肪肝，也會有代謝症候群指標異常，如腰圍、血壓、血糖、糖化血色素、三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇等，需要密切追蹤。

代謝性脂肪肝炎（MASH）

又稱代謝異常相關性脂肪肝炎，脂肪肝合併代謝症候群，且肝功能檢查（GPT、GOT）明顯出現異常，肝臟有發炎問題，可能導致肝纖維化、肝硬化的發生及進展，甚至誘發肝癌，更會導致心血管疾病，因此，不僅需要盡快就醫檢查，更要考慮積極以藥物介入治療。

B 肝 C 肝在台灣被控制了，但脂肪肝的危害卻悄然而生

張延亙醫師表示，過去，肝癌發生主要原因是來自 B 型肝炎與 C 型肝炎，但隨著台灣在 B 肝、C 肝的治療與控制成效卓越，使得誘發肝癌的主因逐漸轉為容易被大家忽略的「脂肪肝」，然而研究顯示，代謝性脂肪肝患者罹患肝癌的風險，隨著合併心血管代謝風險因子（Cardiac Metabolic Risk Factors）的數目增加，呈現高度正相關性，最高可達一般人 2.2 倍之多。

他解釋，肝臟上有脂肪堆積時，會讓肝臟處於慢性發炎狀態，長時間下來，肝臟細胞會逐漸纖維化，接著往肝硬化發展，可能進一步成為肝癌；有些人甚至未進展至肝硬化，卻因為發炎誘發肝細胞不正常增生，直接演變成肝癌。

腹部超音波免費篩檢，揪出脂肪肝個案

超音波是診斷脂肪肝最常見的工具，抽血則可了解是否有代謝及肝指數（GOT/GPT）的異常。而肝臟在反覆發炎之後，將導致肝臟纖維化，進一步進展到肝硬化。而肝纖維化程度的檢查，需要透過肝臟切片或肝臟彈性掃描儀器的檢測，例如肝纖維掃描儀（Fibroscan）或肝臟剪力波掃描（ARFI，Acoustic Radiation Force Impulse）才能了解，在國外，甚至可以使用核磁共振（MRI）來評估肝臟纖維化的程度。

這些檢查，有些具有侵入性，例如肝臟切片，或者使用到精密的儀器，較為麻煩，費用也比較高。臨床上普遍使用肝纖維化指數（FIB-4）來評估肝纖維化的等級，只要抽血檢查肝功能指數（GOT/GPT），配合血小板及病人的年齡，即可算出肝纖維化的指數。

張延亙醫師提到，肝病防治學術基金會為防治國人肝病變，每年於全台推動 40 歲以上民眾免費腹部超音波篩檢，發現有異常病況的比率高達八成 ^[5]，其中以脂肪肝最多，逾五成受檢者有脂肪肝問題，可見脂肪肝在台灣已經成為非常普遍的疾病。

國際共識！非酒精性脂肪肝的重新定義

過去醫學界普遍將沒有過量飲酒習慣，（即男性每週小於 14 單位、女性小於 7 單位。一單位的酒約等於一罐 330c.c. 罐裝啤酒）的脂肪肝稱為「非酒精性脂肪肝（NAFLD）」，表示其成因不是酒精造成的，但是並未明確定義其成因和代謝異常的相關性。直到 2023 年國際會議共識將非酒精性脂肪肝更名為「代謝性脂肪肝 / 代謝相關性脂肪肝（MASLD）」，即明確的強調脂肪肝與代謝異常（肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂等）密切相關。

鑒於脂肪肝過去缺乏有效的治療藥物，對於單純性脂肪肝，臨床上僅能透過衛教，建議減脂飲食、規律運動及減重 5–7% 以改善病情。隨著代謝性脂肪肝的重新定義，治療方向亦逐步轉向與代謝疾病相關的整體管理。

研究發現，脂肪肝患者有較高機會同時伴隨有肥胖、糖尿病、高血脂等。臨床顯示，部分患者可能進一步發展為代謝性脂肪肝炎，增加心血管疾病、肝纖維化與肝癌風險。

張延亙醫師解釋，多數代謝性脂肪肝炎患者死因往往非肝臟疾病本身，高達 7 成是心血管疾病。此次更名，不只讓醫界對脂肪肝有不同以往的見解，並讓民眾更了解「代謝性脂肪肝是全身代謝失衡的表現，並非單純肝臟問題。」

根據研究發現，符合代謝異常的脂肪肝患者，其發生心血管疾病的風險增加 2 倍、因心血管疾病而死亡的風險增加 44%、罹患癌症的風險增加 33%，數據均大幅增加 [6]。「肝臟雖沉默，卻是身體第一個為肝心腎健康發出警訊的器官！」

告別消極！GLP-1 介入治療迎來新突破

張延亙醫師說，過去代謝性脂肪肝炎缺乏具實證支持的藥物，使得醫療端長期陷入無力介入的困境。部分患者在調整飲食、運動後，仍無法改善，使脂肪肝逐步惡化為代謝性脂肪肝炎，進一步提升心血管疾病、肝硬化，甚至肝癌風險。

臨床研究發現，目前兩款用於減重的藥物，在體重下降的效果上整體相當。不過，其中一款與人體天然結構相似度達 94% 的藥物，除了減重之外，已獲核准可用於治療代謝性脂肪肝炎（MASH）。研究指出，約七成患者可達成病情緩解，且肝纖維化不再惡化；同時，體重、血糖以及心血管相關的代謝指標也能一併改善。

此突破也讓脂肪肝炎治療也正從過去的被動觀察，邁向可積極評估與介入的新階段。肝策會曾於 2026 年公布問卷調查結果，發現近 4 成民眾確診脂肪肝後，會選擇購買保健食品或無作為，因此張延亙醫師也提醒民眾，即使確診脂肪肝，也不應需花時間觀望或服用保肝營養品，或僅靠調整生活型態做改善，可考慮及早就醫，諮詢介入治療的最佳時機。

脂肪肝最大風險在於「無症狀」，但沒症狀不代表無疾病。只要健檢發現脂肪肝、肝指數異常，或本身已有三高、肥胖、腰圍超標等代謝風險，應及早就醫評估，透過專業判斷與適當介入，才能有效降低未來心肝腎病變風險。

不胖卻有脂肪肝！也有肝纖維化風險

張延亙醫師提醒，脂肪肝非肥胖專屬，不要以為體重輕就沒有脂肪肝！臨床上，BMI 正常、體態纖瘦但卻有脂肪肝的人並不少見，這種體型叫做 TOFI（Thin Outside, Fat Inside），稱為「瘦胖子」、「隱形肥胖」、「泡芙人」。

而泡芙人在亞洲人身上相當常見，因為亞洲人體型偏瘦、肌肉量普遍不足，對於脂肪的耐受度也比西方人低，再加上精緻飲食與久坐習慣，讓肝臟默默變「油」。有研究就發現，瘦子型脂肪肝未來發生心血管疾病及肝纖維化的風險，並未比肥胖者低，單純脂肪肝經切片檢查卻發現纖維化的案例並不少。

張延亙醫師呼籲，脂肪肝就是肝生病了，其對健康的危害是漸進式，從脂肪堆積，代謝異常，到肝臟發炎，甚至進展至肝纖維化、肝硬化、肝癌，需要定期抽血和超音波追蹤。

必要時，務必接受醫師專業診斷、積極治療，並從飲食控制、規律運動著手，減重 5-7% 左右肝指數會改善，10%-15% 以上甚至能逆轉脂肪肝，也才能真正擁有健康的肝臟，並預防其他併發症的發生。

文／黃慧玫　圖／何宜庭

數位生活普及，長時間盯著螢幕已成常態。近期熱門影集《逐玉》引發追劇熱潮，不少民眾連看數小時，卻發現眼睛出現乾澀、刺痛甚至視力模糊。

各國研究指出，乾眼症在全球的盛行率高達三至五成，顯示乾眼症已是現代社會極為普遍的眼表疾病。然而，多數人對於乾眼的認知仍停留在「只是眼睛乾」的階段，往往忽略其背後複雜的病理機轉。

綻亮眼科專科林柏安醫師從臨床角度出發，解析乾眼症的真正成因，並說明最新國際乾眼症指引「TFOS DEWS III」如何透過精準分型與個人化治療，改善患者的眼部不適。

Q1：眼睛乾澀時，自行去藥妝店購買涼感眼藥水舒緩正確嗎？

乾眼症不只是乾：從症狀到慢性發炎的眼表疾病

林柏安醫師指出，這是一個常見的醫療迷思。市售涼感眼藥水多含有薄荷醇、血管收縮劑等成分，雖然能短暫消除紅眼、帶來涼感，但對改善乾眼核心問題並無實質幫助。

醫師解釋，乾眼症除了乾澀，還可能伴隨刺痛、灼熱、異物感、視力模糊、反覆流淚。若長期依賴涼感藥水，不僅效果會遞減，還容易導致眼部組織變得敏感。若未及時對症下藥，乾眼可能進一步惡化為眼表慢性發炎與角膜損傷，嚴重影響視覺與生活品質。因此，正確辨識病因並尋求專業診斷，才是治療的第一步。

Q2：如果有乾眼症狀，民眾第一步該怎麼做？

診斷關鍵：結合症狀與客觀檢查，找出真正病因

在診斷上，林柏安醫師強調，乾眼症需要同時結合「主觀症狀」與「客觀檢查」進行評估。民眾第一步可先透過乾眼問卷（OSDI）進行初步自我檢測。若分數異常，應尋求專業眼科醫療院所進行客觀檢查，包含：淚膜厚度、淚膜破裂時間（TBUT）、角膜螢光染色、淚液分泌測試，以及瞼板腺功能檢查等方式，全面瞭解眼表健康狀態。

國際治療新趨勢：從「階段給藥」走向「精準分型」

根據最新國際乾眼症指引 TFOS DEWS III，乾眼症已被重新定義為一種多因子疾病，其核心機轉包含淚膜不穩定、高滲透壓、眼表發炎以及神經調控異常。

林柏安醫師特別指出，乾眼症並不只是眼睛「缺水」，高達八成的患者其實是眼睛「缺油」或「缺水又缺油」的混合型。因此，與過去依據症狀嚴重度進行階段式治療不同，現代乾眼症治療更強調找出主要病因，並進行個人化的精準治療，才能真正改善症狀並達到長期穩定。

Q3：乾眼症既然有分「類型」，人工淚液的挑選是否也有所不同？

人工淚液的角色改變：從潤滑到功能性治療

人工淚液的角色已從單純的潤滑，演變為針對不同病因的功能性治療。林柏安醫師指出，現代人工淚液是依據淚膜的不同層次需求而設計，精準挑選才能對症下藥：

• 缺水型乾眼：適合補水效果的人工淚液，常添加高分子保濕因子，如聚乙二醇、丙二醇、HPMC 或其他保濕成分，有助延長淚膜維持時間，提升眼表濕潤度，進而緩解乾澀與刺激感。
• 缺油型（蒸發型）乾眼：若油脂層不足，單純補水效果有限。建議使用含脂質或奈米乳化技術的人工淚液，協助穩定淚膜油脂層，減少水分蒸發。
• 進階保濕與鎖水修護： 無論是缺水或缺油，都可以選擇添加長效保濕因子（如：玻尿酸）的人工淚液，提供更長效的保濕力。若成分中含有鎖水因子，更能在眼表形成保護屏障，減少淚液流失並加速修護角膜。

林柏安醫師強調：「乾眼症的治療，關鍵在於是否選對適合的成分與機轉。」同時，也要視人工淚液的「使用頻率」來選擇產品。頻繁使用者應優先選擇「單支裝不含防腐劑」的包裝；使用頻率較低者，則可選擇一般瓶裝人工淚液。

不只補充，更要改善：完整治療需結合多重策略

除了人工淚液之外，針對不同病因，臨床上也會搭配抗發炎治療、瞼板腺功能改善（如熱敷或光療），甚至神經調控等方式，進行整體治療。

林柏安醫師指出，乾眼症已不再是單一治療可以解決的問題，而是需要整合多面向策略，才能達到長期穩定的效果。

居家護眼指南：從生活細節啟動眼表防禦力

除了專業治療，良好的日常習慣是維持淚膜穩定的基礎。林柏安醫師提供以下五大護眼對策，幫助民眾在數位生活中保護雙眼：

• 每日適度熱敷，促進瞼板腺分泌健康油脂。
• 維持環境濕度，避免過度乾燥。
• 避免長時間配戴隱形眼鏡。
• 長時間用眼時增加眨眼頻率。
• 維持良好作息與均衡飲食，多補充 DHA、Omega-3 等成分。

醫師觀點：從症狀處理邁向「淚膜功能重建」

綻亮眼科專科林柏安醫師總結，透過精準診斷與個人化治療策略，乾眼症的治療不再只是補充人工淚液，而是進一步恢復眼表環境平衡，告別乾澀視界。及早就醫、選對治療，才能獲得舒適的視覺品質。

文／黃慧玫　圖／楊紹楚

目前台灣糖尿病人口已突破 220 萬人，對許多患者而言，規律量測血糖與依醫囑使用胰島素，是日常不可或缺的管理方式。然而，臨床上常見一種情況：原本血糖控制穩定，卻在持續治療一段時間後出現波動，甚至難以掌控。

對此，臨床醫師指出，關鍵不一定在藥物本身，而可能與「注射位置與方式」密切相關。朱建宇醫師提醒，若忽略注射細節，可能影響胰島素的吸收與穩定性。

小心「脂肪增生」影響吸收效率

許多長期施打胰島素的患者，可能在注射部位出現皮下硬塊，醫學上稱為脂肪組織增生。朱建宇醫師指出，這在臨床上相當常見，約有三到六成使用胰島素的患者可能發生。

其形成原因，與長期反覆注射有關。針頭進入皮膚本身會造成微小傷害，再加上胰島素對身體而言屬於外來物質，可能引發局部免疫反應與發炎，進而導致脂肪組織增生或纖維化。這些變化雖然不一定立即產生明顯不適，但卻可能悄悄影響治療效果。

打在硬塊上，血糖反而更難控制

當胰島素注射在已經產生脂肪增生的部位時，吸收效率可能下降。朱建宇醫師說明，實務上觀察到藥效可能降低約兩成左右，導致血糖控制不如預期。

更需要留意的是，有些患者因為感覺「效果不夠」，自行增加劑量；但當下次注射在正常組織時，反而可能增加低血糖風險，讓血糖出現劇烈波動。因此，穩定血糖不僅是藥量問題，更與注射部位的選擇息息相關。

怕痛影響治療？針具選擇也是關鍵

除了吸收問題，「疼痛感」也是影響患者規律施打的重要因素之一。朱建宇醫師分享，臨床上曾遇過患者因害怕疼痛而間斷施打，進而導致血糖失控甚至住院。

透過調整針頭規格，例如改用較細的針（如 34G），並選擇設計較新的針具，可減少刺入時的不適感。現代針頭多採用特殊斜面與結構設計，使進針更順暢，同時兼顧注射時的穩定性。當疼痛降低後，患者的配合度也往往隨之提升，有助於建立規律的治療習慣。

正確輪替注射位置，減少硬塊風險

在日常操作上，避免脂肪增生的關鍵之一是「注射位置輪替」。朱建宇醫師建議，可將腹部以肚臍為中心劃分為四個區域，輪流使用，每次注射位置之間至少間隔一個手指寬。

此外，注射部位不僅限於腹部，也可考慮手臂外側、大腿外側或臀部等區域，但原則皆為避免長時間在同一位置反覆注射。透過適當輪替位置，加上選擇合適針具，有助於降低局部組織變化的風險，讓治療過程更加順利。

整體而言，胰島素治療不只是「有沒有打」，而是「怎麼打」同樣重要。從注射位置、針具選擇到使用習慣，每一個細節都可能影響血糖管理的穩定性。

文／楊依嘉、Zelia.H　圖／楊紹楚　影音／江宏倫

當孩子被診斷為第一型糖尿病，對多數家庭而言，往往來得又急又重。從半夜出現發抖、頭暈，甚至嚴重昏迷的情況，到確診後開始規律注射胰島素，短時間內的變化，不僅是孩子身體上的挑戰，更是家長心理上的重大衝擊。如何在治療過程中兼顧孩子感受與親子關係，成為許多家庭關注的重要課題。

第一型糖尿病的警訊與治療必要性

部分第一型糖尿病的孩童，在初次發病時，可能以嚴重的代謝異常表現，例如酮酸中毒等急重症狀，需緊急醫療處置。

三軍總醫院小兒科部主任林建銘指出，臨床上不少孩子是在這樣的情況下確診，也因此更能理解後續治療的重要性。胰島素在第一型糖尿病中，屬於身體所需的關鍵角色，規律監測血糖並依醫囑使用，是日常管理的一部分。透過適當的醫療說明與引導，有助於讓孩子逐步理解治療的意義，降低未知帶來的恐懼。

反覆注射的挑戰　疼痛與心理壓力交織

第一型糖尿病的日常管理，通常包含多次血糖監測與胰島素注射。對孩子而言，反覆的針刺經驗容易累積成壓力來源。林建銘醫師分享，孩子往往不是一開始就害怕，而是在一次次疼痛經驗中逐漸產生抗拒。當孩子出現哭鬧或排斥行為時，家長也容易陷入心疼與自責的情緒中。

這種「不得不做」的治療，往往讓家長與孩子之間出現情緒拉扯，若缺乏良好溝通，可能影響治療配合度與家庭互動。

親子關係的拉鋸　理解落差帶來的壓力

在治療過程中，家長多半出於保護與照顧的出發點，希望孩子維持穩定狀態；但對孩子而言，卻可能將打針解讀為「被傷害」。林建銘醫師指出，這樣的認知落差，容易讓親子之間產生誤解與壓力。若孩子長期處於恐懼或抗拒中，可能影響整體治療經驗。

因此，建立正向溝通、讓孩子理解「這是在幫助身體」，同時減少不必要的疼痛感受，是降低衝突的重要關鍵。

從器材到陪伴的多元策略　降低疼痛感受

在臨床觀察中，兒童因皮膚角質層較薄，對針刺的敏感度較高。若使用較粗或設計較舊的針具，可能增加不適感，甚至出現出血或瘀青。林建銘醫師提到，隨著醫療器材持續進步，新型針頭在設計上強調進針順暢與穩定性，有助於降低不適感，同時讓注射過程更為一致。

除了器材優化，心理支持同樣不可忽視。例如透過玩偶模擬、角色扮演，或讓孩子在熟悉與安心的情境下接受治療，都有助於減少恐懼。特別是年齡較小的孩子，透過遊戲化方式理解治療，往往能提升接受度。
醫師也提醒，陪伴與溝通的態度，是影響孩子感受的重要因素。當孩子感受到支持與理解，而非被責備或強迫，整體治療過程往往能更順利進行。

第一型糖尿病的治療，是一段需要長期配合的歷程。從生理上的血糖管理，到心理層面的恐懼與適應，都需要醫療團隊與家庭共同努力。

當疼痛感受逐步降低、理解逐漸建立，孩子與家長之間的壓力也有機會被緩解，讓治療不再只是負擔，而是走向穩定生活的一部分。

文／楊依嘉、黃代文　圖／楊紹楚　影音／江宏倫

在數位與 AI 應用快速發展的時代，從手機、電腦到穿戴裝置，人們對視力品質的要求日益提升。然而，對於高度近視族群而言，不僅日常生活受影響，部分人甚至因角膜條件限制，無法接受傳統雷射手術。隨著醫療技術進步，屈光矯正方式持續演進，其中「EVO ICL 膠原蛋白眼內鏡」逐漸成為臨床上受到關注的選項之一。本文整理相關醫療資訊，帶您了解其原理、特色與評估重點。

不同於雷射手術的「加法原則」

傳統雷射屈光手術，是透過改變角膜弧度來調整視力；而 EVO ICL 則採取不同概念。站前大學眼科王俊琪院長說明，此技術是將一片依個人條件設計的鏡片，植入眼內虹膜與自然水晶體之間，以達到視力矯正的目的。這種方式不需改變原有角膜結構，概念上類似將隱形眼鏡「放入眼睛內部」，因此被稱為「加法式矯正」。此類手術目前已逐步發展成熟，並在全球累積一定臨床案例數，成為屈光矯正方式之一。

材質關鍵：膠原蛋白複合技術

EVO ICL 採用名為 Collamer 的專利材質，含有膠原蛋白成分，設計上強調與人體組織的相容性。王俊琪醫師指出，此材質已累積多年臨床使用經驗，具備一定穩定度表現。

長期植入眼內的醫療器材，其材質安全性與穩定性格外重要。在臨床觀察中，也有長期植入後取出的案例，顯示鏡片仍維持透明狀態。不過，實際效果仍須依個別情況與醫師評估為準。

是否適合關鍵在「個別化評估」

王俊琪醫師強調，醫師需根據患者的近視、散光程度、角膜條件，甚至年齡相關的視力變化（如老花），進行整體判斷。對於部分族群而言，除了基本屈光問題，也可能涉及多焦點視力需求，因此度數設計更需精細規劃。

由於 ICL 屬於客製化植入鏡片，術前評估相當重要。而近年來，適用年齡範圍已有擴展，部分熟齡族群若條件符合，也可納入評估。但是否適合，仍須由專業醫師進行完整檢查後決定。

術後照護與生活調整同樣重要

王俊琪醫師提醒，術後初期應避免揉眼、碰撞及過度用眼，並遵循醫囑進行保養與回診。隨著恢復穩定，多數日常活動可逐步恢復，但仍建議維持良好的用眼習慣

從眼鏡到隱形眼鏡，再到眼內植入技術，視力矯正方式持續進化。EVO ICL 提供另一種思考方向，但每種治療方式皆有其適用條件與限制。建議民眾在考慮相關選項時，應與專業醫師充分討論，根據個人需求與眼睛條件，做出適合的選擇。在高度依賴視覺的現代生活中，良好的視力不僅影響日常，也逐漸成為重要的生活品質指標之一。

文／楊依嘉、黃代文　圖／楊紹楚　影音／江宏倫

想要控制體重、維持窈窕體態，除了規律運動與飲食管理外，許多人也會透過補充營養品作為輔助。近年來，藤黃果討論度逐漸升高。究竟藤黃果是什麼？有哪些潛在功效？該如何補充、是否有副作用？本文一次整理給你。

藤黃果是什麼？

藤黃果（Garcinia cambogia）是原產於東南亞地區的熱帶果實，屬於山竹科植物。外型類似小南瓜，成熟時果皮會從綠色轉為淡黃色。因果實酸澀味強烈，所以不直接生食。

藤黃果含有多種營養素，包含維生素 C、維生素 B 群（B1、B2、B3）與礦物質（鉀、鈣、鎂、鐵和錳等），可作為多元營養的補充來源。更富含各類植化素，包括有機酸、多酚類、兒茶素、花青素與黃酮類。

此外，最受注目的活性成分為羥基檸檬酸（Hydroxycitric acid, HCA）。此獨特的成分使藤黃果在現代營養學中廣泛被研究與應用，並且被認為具有維持體態的效果。

藤黃果中的羥基檸檬酸（HCA）是什麼？

羥基檸檬酸（Hydroxycitric acid, HCA），是一種天然有機酸，通常存在於果皮中。HCA 結構分為游離型與內酯型，游離型具有較高的穩定性與水溶性，通常與鈣、鉀等離子結合形成鹽類形式，以利保存與配方應用。

研究指出，羥基檸檬酸（HCA）可以調節身體的脂肪代謝機制，防止體內多餘碳水轉化成脂肪；以及提升血清素濃度，產生抑制食慾效果，避免攝取過多的熱量。再搭配健康飲食和規律運動，就能免去變身小腹婆、大肚公的風險。

藤黃果功效有哪些？

功效 1 抑制脂肪合成：HCA 會抑制碳水化合物轉化為脂肪的關鍵酵素——檸檬酸裂解酶（ATP-citrate lyase, ACL）的活性，間接降低脂肪的合成與儲存，減少體脂的累積。

功效 2 促進新陳代謝：HCA 能加速體內能量消耗，促進體內脂肪燃燒，搭配運動有助管理健康體態。

功效 3 調節食慾、減少暴食：藤黃果透過提高血清素濃度，達到抑制食慾之效，可能有助於改善情緒性的暴食，適合做為飲控期間的營養補充品。

功效 4 協助調整飲食習慣：HCA 與體內特定傳導物質有關聯，影響對飲食的選擇。研究發現，補充後對於高醣類、高熱量食物的慾望可能降低。

功效 5 降低膽固醇：有研究發現，藤黃果可能有助於改善血脂指標。例如，降低總膽固醇和三酸甘油脂，同時提升高密度脂蛋白，維持循環健康。

藤黃果什麼時候吃最有效？每天吃多少？

體態管理相關的成分，通常更講究攝取時機。吃對，才不會白忙一場！建議於餐前 30 分鐘至 1 小時補充，較能發揮其脂肪代謝、抑制食慾之效。份量上，不是單次吃越多效果越好，而應該分次攝取，會有更好的效果。

日本的醫學研究認為，每人每天的羥基檸檬酸（HCA）建議攝取量在 750〜1500mg，而台灣食藥署則規定 HCA 的每日食用上限是 1500mg，多食無益。

藤黃果禁忌有哪些？

雖然藤黃果在體態控制的效果被不少研究支持，但在食用時仍然需要注意。建議避免與大量膳食纖維同時攝取，以免影響 HCA 的吸收，因此，建議補充藤黃果營養補充品時，可避開大量膳食纖維同食，並以清水搭配為宜。

多數人於建議劑量下食用藤黃果營養補充品並不會有不適狀況，但對於特定成分較敏感者，可能會出現短暫的腸胃不適等。懷孕及哺乳期的女性，或正在使用抗抑鬱、降血脂或抗凝血相關藥物，建議避免食用，或諮詢專業醫療人員。

藤黃果保健品挑選原則

原則 1 標示 HCA 濃度：

不只是劑量，還要看 HCA 濃度，建議要選達 60% 以上高濃度 HCA，幫助加速代謝減脂循環。

原則 2 複方加乘作用：

乳酸菌複方：如添加專利菌株（例如 西班牙專利乳酸菌 AP-BURNEX001），部分研究顯示，持續補充搭配飲食控制，可能有助於體態管理與腸道機能調整。選擇時建議留意菌株來源與相關研究佐證。

以 AP-BURNEX001 乳酸菌來說，臨床文獻實證，補充 100 億以上並維持 8 至 12 週，可有效減少腰圍與內臟脂肪，改善體態。不僅獲得美國 GRAS 及國際專利認證，更榮獲保健品奧斯卡大獎 Nutralngredients Awards 肯定，品質成效有保障。

原則 3 國際 A.A. Clean Label 潔淨標章：

挑選藤黃果時，需留意成分來源，並注意是否有多餘添加物造成身體負擔，可選擇有取得國際 A.A.Clean Label 潔淨標章的產品，確認不含多餘添加物，才能補充得健康無負擔。

原則 4 第三方檢驗：

市面上有許多減脂產品添加輕瀉劑或西藥成分，可能造成腹瀉、油便等身體負擔。因此在挑選產品時，需留意是否有添加瀉劑等添加物，以免傷身。經由第三方公正檢驗機構檢測報告，確保無添加瀉劑、西藥、鮮味劑、漂白劑、磷酸鹽類，讓產品更有保障。

藤黃果常見 Q&A

Q：吃藤黃果一定會瘦嗎？

A：吃藤黃果不一定會瘦！
雖然藤黃果的活性成分——羥基檸檬酸（HCA）被認為能抑制脂肪合成、降低食慾，但每一種營養補充品對於健康維持均是輔助性質，仍需搭配正確的飲食、運動、生活的配合，才能達到理想的效果。

Q：長期吃藤黃果會有依賴性嗎？

A：不會產生依賴性！
藤黃果為植物性來源的成分，不含西藥或瀉劑成分，並不會產生依賴性。藤黃果營養補充品作為健康管理的輔助工具，其作用溫和，需要長時間、耐心食用才能產生作用。建議搭配健康的生活習慣，效果會更好！

文／黃慧玫　圖／楊紹楚

不少高血壓患者都有這樣的困擾：「明明有在吃藥，血壓卻還是不穩。」甚至有些人因出現頭暈、下肢水腫或性功能影響等不適，而降低服藥意願，反而讓血壓控制更加困難。醫師提醒，血壓長期波動不僅影響血管健康，也可能連帶影響心臟節律，增加心房顫動等心律不整的風險。

為何「有吃藥」仍控制不佳？關鍵在服藥與身體變化

「很多人說自己有吃藥，但不一定代表每天規律服用。」馬偕紀念醫院內科部心血管科系心律醫學科李應湘主任指出，血壓控制不理想，常見原因包括擔心副作用、曾有不適經驗，或無法長期維持規律服藥習慣。

他也進一步補充，藥物順從性與醫囑遵從性的問題其實相當普遍，即使在臨床試驗等高度監測的情境下，仍觀察到不少患者無法完全規律服藥，顯示這是人性與行為面常見的挑戰。

此外，高血壓本身也會對心臟造成影響。李應湘醫師說明，當血壓長期偏高，心臟與血管會逐漸變得僵硬、彈性下降，使心臟承受更大壓力，進而改變心房的電生理環境，增加心律不整發生的機會。

血壓不穩恐誘發心房顫動　嚴重恐增加中風風險

李應湘醫師進一步說明，當心房顫動發生時，心房可能出現快速且不規則的顫動，導致血液滯留在心房內，進而提高血栓形成的風險。一旦血栓隨血流進入腦部，就可能造成中風。

過去談到高血壓控制，多著重於保護腎臟、降低中風風險，但李應湘醫師提醒，穩定血壓同樣有助於降低心房顫動的發生機率。進一步來說，若已經是心房顫動患者，良好的血壓控制也有助於降低相關併發症風險，並延緩疾病進展，對整體心血管健康具有重要意義。

藥物之外的新選擇：腎動脈交感神經消融術（RDN）

當藥物治療與生活型態調整仍難以達到理想血壓控制時，臨床上也出現新的治療選項，例如腎動脈交感神經消融術（RDN）。

李應湘醫師表示，此技術是透過導管進入腎動脈，藉由能量（如電燒或超音波）降低交感神經活性，進而協助調節血壓。其特色為一次性治療，目標在於減少血壓的長期波動，與需每日服藥的方式有所不同。不過，醫師也強調，是否適合此類治療，仍需依個別病況評估，並非所有患者皆可取代藥物治療。

個別化治療策略　穩定血壓是預防關鍵

臨床上曾有患者因長期高血壓控制不佳，甚至發生中風，後續透過與醫師討論，接受進一步治療並改善血壓狀況。李應湘醫師指出，部分患者在接受心律不整治療時，也可能合併進行血壓相關處置，以整體評估心血管風險。

他提醒，高血壓治療的目標不僅是讓數字達標，更重要的是降低中風及其他心血管疾病風險。建議患者與醫師密切討論，依自身狀況選擇合適的治療方式，並持續追蹤與管理，才能達到長期穩定控制。

文／楊依嘉、Zelia H　圖／楊紹楚　影音／黃子軒

隨著 3C 使用時間增加，現代人對視力的需求不再只是「看得見」，而是進一步追求在各種情境下都能維持穩定、舒適的視覺品質。對於有意接受近視雷射手術的族群而言，夜間視力表現、眩光與光暈等問題，也逐漸成為評估的重要關鍵。

高度用眼族群增加　視覺品質需求提升

現代工作型態改變，不少人每天長時間面對螢幕，從辦公室工作者到需要專注操作設備的職業，都屬於高度用眼族群。高雄信合美眼科診所院長劉宗學表示，若長時間視線集中在固定距離、缺乏轉換休息，眼睛負擔相對較大。這類族群在考慮視力矯正方式時，除了清晰度外，也會更加在意長時間用眼下的舒適度與穩定性。

不少人白天視力表現良好，但在夜間或低光源環境中，可能出現光暈或眩光現象，例如燈光變成放射狀或出現類似光圈的影像。

劉宗學院長指出，這類現象與瞳孔大小及光學區範圍有關。當環境變暗時，瞳孔會自然放大，若超出視力矯正的光學區範圍，就可能增加光線散射的情形，進而影響夜間視覺表現。

因此，對於有夜間駕駛或戶外活動需求者，術前評估與術式選擇顯得格外重要。

新一代近視雷射設計　著重光學區與穩定度

隨著技術發展，新一代近視雷射手術逐漸朝向提升視覺品質的方向設計。例如透過優化角膜處理方式與光學區規劃，期望降低視覺干擾的機會。

劉宗學院長提到，以 SiLK 近視雷射手術為例，其透過特殊雙凸透鏡設計，增加有效光學區範圍，使光線進入眼睛時更加集中，有助於在不同光源環境下維持較穩定的視覺表現。不過實際效果仍需依個人眼睛條件而定，建議由專業醫師進行完整評估。

雷射技術精細化　降低組織干擾機會

除了視覺品質外，手術過程中的角膜處理方式，也是許多民眾關心的重點。

劉宗學院長說明，近視雷射手術主要透過雷射在角膜內形成特定形狀，再將其取出以達到度數調整。過程中若雷射能量與連續性控制得當，有助於讓組織分離更為順暢。

新一代 SiLK 近視雷射技術採用較細微且連續的雷射光點設計，使切割過程更加均勻，並降低對周邊組織的影響機會，同時也有助於術後恢復狀況的穩定。

術前評估與個人化選擇　仍是關鍵

整體而言，近視雷射手術已朝向更精細化與個人化發展，但每個人的眼睛條件、生活型態與用眼需求不同，適合的治療方式也有所差異。

劉宗學院長提醒，在考慮相關手術前，應與專業醫師充分討論，透過完整檢查與評估，選擇適合自身需求的方式，才能兼顧視力清晰與長期使用的舒適度。

文／劉一璇、黃代文　影音／黃子軒

氣喘是全球最常見的慢性呼吸道疾病之一，影響著全球超過 2.6 億人的日常生活 ¹。臺北榮民總醫院新竹分院胸腔內科主任邱華彥表示，台灣氣喘患者比例可能上看 10%，但許多人有過敏問題卻沒有自覺；其中，嚴重氣喘患者約佔氣喘人口的 5% ²，這些病人即便接受良好治療，仍持續出現咳嗽、喘鳴、有痰，甚至在天氣變化時症狀加劇，嚴重影響日常生活品質。

邱華彥主任說明，氣喘控制就像是一場長期的生活馬拉松，目標在於追求呼吸道的穩定，並且減少急性發作對生活的影響 ³。病人在追求病情穩定時，日常生活的環境防禦相當重要，平時應減少接觸塵蟎、寵物皮屑、香菸及空氣污染等誘發因子，並搭配規律運動與均衡飲食。這些日常細節的累積，是守護呼吸道最天然的防線。

除了生活防線的建立，氣喘治療藥物也是病人重要的後盾。人類對抗氣喘的歷史長達數千年：從神農氏嘗試麻黃草、古埃及人吸入藥草煙霧 ⁴，到 20 世紀初期甚至流行過含有曼陀羅成分的氣喘香菸 ⁵。而現代氣喘藥物真正的轉捩點，始於 1940 年代末期口服類固醇的問世。口服類固醇藥物在 1950 年代初期被發現，對傳統療法無效的氣喘病人具有顯著療效，到了 1970 年代，則正式成為預防與治療氣喘惡化的標準療法 ⁵。

口服類固醇：半世紀的「救命靈丹」，為何成為醫界謹慎的雙面刃？

邱華彥主任解釋，在過去藥物選擇有限的年代，對嚴重氣喘病人而言幾乎「無解」，在吸入型藥物治療效果有限的情況下，口服類固醇確實是能壓制氣喘發炎反應 ⁶、救急的「靈丹」。邱華彥主任指出，口服類固醇的作用機制猶如「散彈式抑制」，全面性地壓制免疫，雖然短期有效，但長期且大量使用會對人體造成很大的負擔，包括骨折、肥胖、月亮臉、水牛肩、中風、青光眼、白內障、血糖升高（增加糖尿病風險）、骨質疏鬆、以及皮膚變薄等多種併發症。

因此醫學界進一步研發出吸入型藥物，讓藥物能精準作用於呼吸道局部，並同時開始思考，除了「有藥救命」，是否能讓治療更精準、更安全？在這樣的理念之下， 氣喘的治療開始從口服藥物、吸入劑，時至今日已發展出數種不同的生物製劑 , 以求精準與安全。

從散彈到標靶：氣喘精準治療崛起，生物製劑鎖定發炎源頭對症下藥

現今氣喘已邁入生物製劑治療時代，對於已使用高劑量吸入型藥物合併口服類固醇、氣喘仍時常發作的嚴重氣喘病人，醫師能透過抽血等生物標記檢測，找出導致氣喘發作的特定發炎路徑（如 IL-4、IL-5、IL-13、IL-25、IgE、TSLP 等）。

邱華彥主任形容，這就像癌症的標靶治療概念，針對特定路徑精準阻斷，而非用口服類固醇全面壓制免疫。

健保給付門檻鬆綁！觀察期從 6 個月縮短至 3 個月，嚴重氣喘患者提早進入精準治療

生物製劑相對昂貴，過去健保為嚴謹把關，要求病人須持續使用口服類固醇長達六個月才能申請，而此標準主要依循早期臨床試驗的收案條件制定。邱華彥主任指出，從臨床實務觀察，嚴重氣喘病患在急性惡化時，往往需要使用類固醇治療，導致短時間內累積劑量快速增加；而在隨後至六個月內的觀察期間，若持續使用類固醇，則可能進一步提高相關副作用的風險。

隨著更多臨床證據累積，健保署適時放寬標準，為了讓病人能更及時銜接適合的治療，針對嚴重氣喘且控制不良的 18 歲以上成人，健保署於近日優化了生物製劑相關給付規範 ⁷：

• 觀察期從半年縮短至 3 個月：以往病人需承受連續 6 個月的口服類固醇療程才能申請，現在只要持續使用達 3 個月，即可評估申請。
• 及早精準治療：經胸腔科或過敏免疫專科醫師診斷為嗜伊紅性（嗜酸性）白血球的嚴重氣喘，只需符合過去 3 個月持續使用口服類固醇 (prednisolone 每天至少 5 mg 或等量藥物)，且過去 12 個月內有 2 次以上氣喘急性惡化 8，即可提出申請。

臺北榮民總醫院新竹分院胸腔內科主任邱華彥提醒，氣喘病友可透過填寫「氣喘控制測驗」，紀錄自身氣喘控制狀況。這份測驗涵蓋氣喘症狀對於生活、工作的影響，是否出現喘鳴、夜間咳嗽或清晨早醒等問題，以及急救藥物的使用頻率，若分數下降，應及早回診調整藥物。若發現氣喘控制不如預期，或是因長期服用口服類固醇而產生副作用的困擾，都建議諮詢胸腔科或過敏免疫專科醫師，透過醫師的專業評估確認目前的氣喘型態，落實對症精準治療的目標。

文／趙乙錚　圖／何宜庭

隨著數位生活普及與超高齡化社會來臨，白內障已成為現代人難以避免的視力問題。不少長輩面對視力模糊時常選擇忍耐，甚至誤以為「年紀大了看不清楚很正常」，卻不知是白內障正在無聲無息地侵蝕你的視覺品質。

視力下降無感？大腦適應模糊感是延誤就醫主因

蘆竹大學眼科診所林岫儀院長指出，白內障初期症狀往往很輕微，最先出現的可能是「對比視力下降」，在光線昏暗或亮暗變換時，看東西變得吃力。由於白內障是漸進式緩慢的進展，大腦會逐漸「適應」這種模糊感，導致他們對視力衰退習以為常，這種「習慣性模糊」往往是延誤就醫的主因。

林岫儀院長提醒，白內障的惡化速度有時快到難以想像，有時短短幾個月度數就突然爆增，無論換了幾副眼鏡都看不清楚。若因延誤治療導致水晶體過度硬化或膨脹，眼前的世界就彷彿被套上了一層沈重的黃褐色濾鏡，不僅色彩黯淡，連亮度都大幅下降；更嚴重的後果是可能誘發青光眼或虹彩炎等併發症，增加後續治療的風險。

AI 助攻警示，白內障年輕化不容小覷

林岫儀院長分享，曾有位約50歲的患者，因察覺視力異樣而求診。該患者原本近視約 600 度，檢查後竟發現已急遽增加至近 1000 度，且原本困擾的老花症狀也離奇「消失」。

特別的是，這名患者在求醫前先嘗試諮詢 AI 助手，得到的結論竟是「可能罹患早發性白內障」，這才讓他提高警覺趕緊就醫。林岫儀院長指出，這種度數的突發性改變，往往與白內障發展息息相關。提醒民眾出現上述視覺變化時，應儘速尋求專業眼科檢查，了解眼睛的實際狀況。

2026 換照新制將上路、視力安全不容忽視

值得注意的是，許多高齡患者平時仍維持開車習慣，卻未察覺視力已掉到 0.5甚至 0.4，行車安全堪慮。林岫儀院長提醒，2026年5月即將實施「高齡駕駛換照新制」，視力檢查正是體檢合格的關鍵指標。民眾應趁此機會為眼睛做一次完整大健檢，確保在路上的行車安全。若出現以下視覺警訊，應提高警覺：

• 夜間眩光：看路燈或車燈出現光暈。
• 畏光影響：在強光下感到異常刺眼。
• 色調改變：看東西感到偏黃、偏暗，或覺得色彩失真。
• 頻繁換鏡：短時間內近視度數莫名暴增。
• 老花「消失」：原本的老花眼突然變清晰。

高精準手術時代！客製化評估人工水晶體及手術方案

當白內障影響到生活時，醫師會評估是否需透過手術處理。目前主流的「超微創超音波乳化術」，是利用超音波高頻震動移除混濁水晶體，再置換人工水晶體。林岫儀院長說明，白內障手術前會進行完整的檢查，包括視力、眼壓以及視網膜與視神經狀況等評估，以確保眼睛整體健康。手術過程僅需透過「點眼藥水」方式進行麻醉，無需打針，並在角膜製作一個比米粒還小，約 0.2 公分的微小切口，手術微創安全。

在人工水晶體的選擇上，林岫儀院長強調「適合比昂貴更重要」。醫療團隊會根據患者的實際生活型態與用眼習慣進行討論評估。例如手機重度使用者或熱愛閱讀的族群，因近距離使用的多，建議參考能同時矯正老花的水晶體；若日常生活以家務、社交為主或是長時間用電腦，則需加強中距離視力品質；而針對經常開車或熱愛戶外活動的人，則應更重視遠距離的清晰度與夜間視覺品質，以確保在不同光線環境下的用眼安全。

此外，若患者伴隨散光困擾，建議選擇有矯正散光功能的人工水晶體，才不會手術後因為散光殘留視力依舊模糊。林岫儀院長表示，現代手術已進化為精準的客製化方案，能幫助患者找回生活的自主權，讓視力不再成為日常生活的阻礙。

文／劉一璇　圖／楊紹楚　影音／江宏倫