國際青年羽壇傳噩耗！年僅 17 歲的中國男子羽毛球運動員張志傑，於 6/30 代表中國前往印尼參加「2024 年亞洲青年羽毛球錦標賽」時，在比賽中突然暈倒抽搐，緊急送醫搶救後仍不治身亡。

張志傑驟逝的噩耗曝光後震驚各界，然而，事發當下影片公開後，卻見教練雖立即進入比賽場地，但卻被裁判示意不可接近球員，只能揮手呼救；大約 1 分鐘後，場邊救護人員才進場，2 分鐘後以擔架將張志傑抬離場。

令人傻眼的是，過程中，完全沒有進行 AED（自動體外心臟電擊去顫器）或 CPR（心肺復甦術）等急救行為。也因此，「醫療團隊錯過黃金急救時間導致張志傑身亡」的說法鬧得沸沸揚揚。

世界羽聯於 7/2 晚間公告，表示將與亞洲羽聯及印尼羽毛球協會共同徹查此事，確保賽場上是否遵循正確的醫療程序。張志傑的姊姊也在個人微博表示，會追究到底，請羽聯給他們家一個交代。

根據世界羽聯的醫療準則，賽事醫師在裁判指導下有責任應對球場上的緊急情況，並提供必要的醫療干預。由於世界羽聯規定醫療團隊需在裁判允許後才能入場，導致醫療團隊延誤了救治時間，導致張志傑最終搶救無效身亡。

運動猝死並不少見，如何搶命是關鍵

運動埸上的猝死並不少見，但需要馬上急救，才有機會從死神手上搶回一命。胸腔暨重症專科醫師黃軒表示，2021 年在丹麥首都哥本哈根舉行的歐國盃 B 組丹麥與芬蘭之戰中，丹麥主力中場 Eriksen 在邊路接球時，失去意識倒地。

那場比賽裡雙方沒有非常激烈的拚搶或衝撞，Eriksen 忽然倒下，讓隊友發覺不正常，除了隊長 Kjaer 立刻衝上去確認情況，發現心臟停止後，馬上用手卡住 Eriksen 嘴巴避免吞舌造成窒息，並馬上緊急呼叫醫護人員進場。

醫護人員進場後馬上施作 CPR，不久後，甚至拿了心臟電擊器入場。由於事發突然、事態嚴重，醫護人員只能於現場立刻施救。最後在搶救了整整 20 分鐘後，Eriksen 終於回復生命狀態，才用擔架將 Eriksen 護送離場至醫院救治。

黃軒醫師指出，而在今年（2024）歐國盃足球賽，丹麥隊更靠在上一屆，在比賽中途因心臟驟停離開球場救治的 Eriksen 進球，終場與斯洛維尼亞言和，成為這場比賽令人動容的一刻。

立即現場急救，才能把握救命黃金期

黃軒醫師說：「以為把猝死運動員搬離球場，人就活過來了嗎」？他提醒，運動賽場中應「人人都要會 CPR」、全球所有運動場地「都要有 AED」的狀態，而專業醫護人員也應將「現場急救」當做基本常識，而不只是「現場搬離」。

黃軒醫師提醒，運動本來就容易消耗大量體力，且對心臟負擔大，可能會發生運動員或選手瞬間失去意識、心臟驟停而猝死，若只是急著搬離現場，而非現場急救，就喪失了搶救黃金時間，造成年輕生命殞落的遺憾發生。

CPR + AED 搭配使用，即刻救援避憾事

時間是救命最重要的關鍵！黃軒醫師強調，若發現身邊的人突然的休克、昏倒，身邊的人應馬上對患者進行心肺復甦術 CPR，並搭配利用 AED 自動體外心臟電擊去顫器電擊，使心臟恢復正常運作，可提升急救成功機率。

研究發現，當病人發生心律不整時，若能在一分鐘內使用 CPR 加電擊除顫，約 90% 可成功痊癒；隨後每晚一分鐘，存活希望就減少 7 至 10%。錯過黃金時間，患者很可能猝死，或腦死成為植物人。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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籃球是一項非常受歡迎的運動，不僅可以增強體能，也可以培養團隊合作。但是，打籃球也有一定的風險，如果不注意，可能會造成一些嚴重的傷害；你在「翻船」、「吃蘿蔔」、「吃雞腿」時都是選擇自我照護還是就醫呢？

1. 翻船：腳踝扭傷

「翻船」是指腳踝扭傷，是最常見的籃球傷害之一。腳踝扭傷的原因通常是落第時腳踝轉動過度或踩到別人的腳，導致腳踝的韌帶受到過度拉扯或撕裂。腳踝扭傷的症狀包括腫脹、疼痛、僵硬和活動受限。

扭到腳怎麼辦

• 冰敷：用冷敷袋敷在腳踝上，每次 10-15 分鐘，可以減少腫脹和疼痛；在急性期之後（腳踝沒有更腫之後）就可以停止冰敷，過度冰敷不利於組織修復。
• 加壓：用彈性繃帶或護踝包紮腳踝，可以提供支撐和壓力，防止腫脹過度。
• 抬高：將腳踝抬高至心臟以上的高度，可以促進血液循環，減少腫脹。
• 休息：避免站立或行走，讓腳踝得到充分的休息和恢復後，再開始做不會疼痛的訓練。

如果腳踝扭傷程度嚴重，有明顯的變形、外傷、無法忍受的疼痛，需要馬上就醫，尋求急診、骨科或復健科的醫師協助，接受進一步的檢查和治療，嚴重的扭傷可能造成肌肉、肌腱、韌帶的撕裂、斷裂，甚至是脫臼與骨折。

醫生可能會給予止痛藥、消炎藥或固定腳踝的護具，並建議進行一些復健運動，如腳踝環繞、腳踝屈伸、腳踝內外轉等，以增強腳踝的穩定性和靈活性，若沒有訓練肌力與本體感覺，可能會再次在同一腳發生「習慣性扭傷」。

扭傷腳的當下不一定要冰敷，但切勿熱敷、推拿、按摩，如果不知道如何處理，就醫是最安全的選擇！

如何預防腳踝扭傷

• 熱身：在打籃球前，要做一些熱身運動，如跑步、跳繩、滑步等，可以提高腳踝的溫度和血流，減少韌帶的僵硬和易受傷的風險。
• 穿戴護具：選擇合適的鞋子和襪子，如高筒的球鞋、足踝加壓編織的襪子，可以保護腳踝免受外力的衝擊及位移，並提供足夠的緩衝和支撐。如果有必要，也可以做一些腳踝的貼紮，，可以增加腳踝的穩定性和防護性，避免翻船。
• 訓練：定期進行一些肌力及平衡的訓練運動，如平衡板、單腳站、單腳跳等，可以增強腳踝的肌力、協調性和反應能力，並提高腳踝的承受力和適應力。

2. 吃蘿蔔：手指挫傷

「吃蘿蔔」是指手指挫傷的俗稱，是相當常見的上肢籃球運動傷害。手指挫傷的原因通常是在接球、抄球、搶籃板時手指尖端直接撞擊、戳到球面，導致關節周圍韌帶或肌腱受傷，使手指腫脹、瘀血、瘀青，手指挫傷的症狀包括腫脹、疼痛、僵硬和活動受限。

打球吃蘿蔔時怎麼辦

• 冰敷 / 熱敷：手指挫傷的當下可以冰敷，10-15 分鐘，但不能冰太多天、太多次，因為手指是人體的末端，手指處是微血管的最末梢，長時間冰敷不利復原，在停止腫脹後可以用熱敷促進血流，如果怕手指熱敷不適，也可以熱敷手腕的位置。
• 固定：手指處韌帶、肌腱和肌肉組織都比較細，受傷後，會造成關節鬆弛，在受傷後適當做固定，可以保護關節，但不可過度加壓而影響血流。
• 休息：避免使用或握緊受傷的手指，讓手指得到充分的休息和恢復。

輕微的手指挫傷可能稍微動一動、休息一下就能舒緩，如果手指挫傷嚴重可能伴隨韌帶的撕裂、斷裂或是骨折、骨裂、脫臼，所以當下覺得嚴重就要馬上就醫，讓骨科或復健科醫師，做進一步的檢查和治療，醫生可能會給予止痛藥、消炎藥或固定手指的護具，並建議進行一些復健運動，如手指環繞、手指屈伸、手指內外轉等，以增強手指的穩定性和靈活性。

3. 吃雞腿：大腿挫傷

「吃雞腿」是指大腿或小腿被對方的膝蓋撞到，高速的骨頭撞擊肌肉組織，造成股四頭肌、腓腸肌挫傷，嚴重時伴隨肌肉撕裂傷而腫脹瘀青，常在上籃時、爭搶籃板時的衝刺或跳躍時發生。大腿股四頭肌挫傷、肌肉撕裂傷的症狀包括腫脹、疼痛、瘀青和活動受限，打球被「釘到」、「吃雞腿」是數一數二的不舒服，疼痛和不適還會在隔天加劇，比「鐵腿」還不舒服。

大腿挫傷或肌肉拉傷怎麼辦

• 冰敷：用冰敷袋敷在大腿上，每次 10-15 分鐘，待皮膚回到正常溫度後再冰第 2 次，可以減少腫脹和疼痛，在急性期吃後就要改用熱敷。
• 抬高：將大腿抬高至心臟以上的高度，可以促進血液循環，減少腫脹。
• 休息：避免使用或伸展受傷的大腿，讓大腿得到充分的休息和恢復。

如果被撞到的部位隨著時間過去沒有改善，反而變得越來越腫、越來越痛、甚至是有麻感，一定要就醫，嚴重的肌肉挫傷或肌肉撕裂傷可能伴隨著血腫造成「腔室症候群」，需接受醫師進一步的診斷和治療。

4. 膝蓋傷害：膝蓋疼痛、軟組織傷害

不論是衝刺、急停、跳躍都是考驗下肢肌力及膝關節緩衝能力的動作，在籃球運動中「膝蓋傷害」的成因眾多，也分為急性與慢性疼痛，膝蓋周圍的韌帶、半月板、軟骨、肌肉受到損傷或過度疲勞都會造成疼痛，是相當常見的籃球運動傷害。

膝蓋運動傷害造成急性疼痛的原因通常是跳躍、變向或碰撞造成膝蓋的扭曲、衝擊或位移，導致膝關節週邊的組織結構受到破壞；像是常聽到的 ACL 前十字韌帶斷裂就是相當嚴重的運動傷害，膝蓋傷害的症狀包括腫脹、疼痛、鬆動和走路困難。

打籃球膝蓋痛怎麼辦

• 冰敷 / 熱敷：急性期時冰敷，每次 10-15 分鐘，可以減少腫脹和疼痛，急性期之後採用熱敷及適當的活動加速回復。
• 固定：用護膝或繃帶保護膝蓋，可以提供支撐和壓力，避免活動及防止腫脹過度。
• 抬高：將膝蓋抬高至心臟以上的高度，可以促進血液循環，減少腫脹。
• 休息：避免使用、承重或彎曲受傷的膝蓋，讓膝蓋得到充分的休息和恢復。

如果膝蓋傷害嚴重，需要就醫，看骨科或復健科的醫師，接受進一步的檢查和治療，來判斷是骨頭、韌帶還是其他軟組織受損。醫生可能會給予止痛藥、消炎藥或固定膝蓋的護具，並建議進行一些復健運動，較嚴重的傷勢可能要以手術修補或注射治療。

如何預防打球膝痛

• 熱身：在打籃球前，要做一些熱身運動，如慢跑、跳躍、滑步等，可以提高膝關節周圍的溫度和血流，減少肌肉、關節的僵硬和易受傷的風險。
• 護具：如果是有受傷經驗或是膝關節手術過，穿戴護膝，可以增加膝蓋的穩定性和防護性。
• 訓練：定期進行一些膝關節肌群的訓練運動，如深蹲、踢腿等，可以增強大腿的肌力、協調性和反應能力，增加肌肉保護膝關節的能力，另外伸展、放鬆也很重要，可以避免肌肉緊繃造成膝關節的壓力。

文 / 趙乙錚、圖 / 黃懷賢

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椎間盤突出後要休息？還是要運動？醫師：急性期之後可以這樣動
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在公司打電腦打久了，想要站起來伸伸懶腰，卻沒想到腰間傳來陣陣麻木、刺痛，就醫後發現自己得了「椎間盤突出」，醫師說這是久坐、缺乏運動、姿勢不良造成的結果，但椎間盤突出這麼不舒服，還要運動嗎？

許多椎間盤突出患者感到動一下就痛得要命，卻又擔心如果一直不動的話，可能會讓肌肉變得更加僵硬、萎縮，導致脊椎受力更大；想要訓練核心肌群保護脊椎，但在開始運動之後，反而感覺更痛，不知道到底要堅持下去，還是不要堅持下去，令人非常困擾。

椎間盤突出要多休息還是運動？醫：急性期只能休息！

其實腰部的椎間盤突出「要休息」也正確，「多運動」也正確，最正確的說法是要看時機。通常腰部的椎間盤突出都是在腰椎的 4~5 節的地方，這也是坐著時受力最大的地方。

中國醫藥大學附設醫院新竹分院復健科醫師何宇淳表示，當椎間盤突出剛發作、還在發炎、疼痛的時候，不只不能運動，連復健也不能做，否則會讓受壓迫的地方更嚴重，最好可以臥床休息 2 週以上，而且要保持平躺的姿勢。

不過對於有些人來說，因為椎間盤突出很嚴重，平躺在床上的時候，脊椎會懸空而感到受力太大，何宇淳建議，可以雙腳彎曲，讓腰椎可以服貼床墊，會比較舒服；如果平躺真的不舒服，也可以側躺，等到椎間盤突出急性發炎跟疼痛消除，就可以安排來做復健。

椎間盤突出可以做什麼運動？

而當完全不疼痛，但還在復健期間，除了固定做牽引之外，也可以做一些小鍛鍊，幫助快速恢復，基隆醫院護理科的衛教資料就表示，針對病人發炎結束、傷口癒合，身體狀況良好的時候，就可以利用脊椎運動來加強下背部的肌肉力量。

威廉氏運動：

• 平趴在床上，先直舉一邊腿，維持幾秒後放下。
• 舉起另一腿，維持幾秒後放下。
• 同時舉起雙腿，維持幾秒後放下。
• 將頭仰起，再同時舉起雙腿，維持幾秒後放下。

林新醫院的復健科也提到，可以做 3 種簡單運動來幫助加強肌肉，但千萬不要太過躁進，如果不舒服就要停下來。

• 縮小腹運動：平躺在床上，雙腳屈膝，緊縮下腹部及臀部，感覺像在縮小腹一樣，讓骨盆旋轉，下背平貼地面，維持 5 秒後放鬆。
• 拱背運動：趴在床上，吸氣的過程慢慢將背拱起，拱起至最高處後，停留約10秒鐘左右，像是瑜珈貓式的動作；再接著吐氣，吐氣的過程中，慢慢將肚子凸出來背往下伸展，停留約10秒鐘。
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• 單側抱膝運動：平躺在床上，雙腳屈膝、緊縮下腹部及臀部，先抬起一腿，單腳膝蓋抱至胸前，盡量往胸口靠近，伸直後再換腳。

文／盧映慈、圖／何宜庭、黃懷賢

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過往的研究顯示，40 歲以上中年球友最容易受傷的部位是膝蓋與腳踝，常見的診斷有髕骨股骨疼痛症候群、腳踝扭傷與阿基里斯肌腱炎等，籃球愛好者隨著年紀增長可要做好預防避免受傷，才能繼續馳騁球場！

門診有一位 40 多歲的大哥，走路的姿勢就像老公公一樣，和醫師說：「我每個禮拜都會去打球，這禮拜應該是墊步切入的時候扭到右邊膝蓋，剛回去只是痠痠的，但今天早上起來就整個腫痛到不行了。」

經李炎諭醫師詳細評估後，發現大哥的內側副韌帶扭傷合併滑液囊積水，趕緊安排超音波導引抽出積水後，注射修復藥物，再治療後大哥感覺好多了，並問醫師：「醫生請教你，我們這種大叔打球有沒有要注意什麼？」

大哥的問題也是許多籃球愛好者的問題，對此，愛打籃球的復健科醫師李炎諭為大家說明：籃球是國人十分喜愛的運動，今年我國亞運男籃三對三更是榮獲金牌，但是隨著年齡漸長，往往伴隨肌力、柔軟度的退化，以及體重的增加，大大增加了受傷的機率。

中年打籃球常見 3 運動傷害！復健醫：預防靠 裝備、暖身、訓練

1. 髕骨股骨疼痛症候群怎麼治療

腿部在彎曲時，因為肌力不足而導致軟組織的摩擦與發炎，特色就是在膝蓋前面，髕骨周圍有明顯疼痛發炎，嚴重一點還會膝蓋積水與髕骨外翻。一般需要使用消炎藥物，安排物理治療，較嚴重的個案甚至需要抽吸注射治療。

如何預防髕骨股骨疼痛症候群？

預防方面可以減重、穿戴護膝，運動後伸展，訓練股四頭肌的肌力（如深蹲、向後弓箭步），並尋求專業醫療人員，協助調整腿部的動作平衡與協調，像是增加踝關節與髖關節的活動度、以及核心肌群的肌力，可以避免爾後再度發生。

股四頭肌是我們大腿前側的肌肉，它可以讓我們伸直大腿及抬腿。如果我們不常活動股四頭肌，它就會變得緊繃。

後腿肌在需要跑動的運動項目中，是很常會拉傷的肌肉，做好後腿肌的伸展及訓練才能預防運動傷害！

髂脛束緊繃是常見的問題，在久坐的上班族和常活動的運動族身上都會出現，適時伸展可以幫助放鬆髂脛束並預防進一步的受傷。

小腿肚伸展可以拉伸腿部後側，舒緩僵硬及緊繃，預防拉傷及跟腱炎的發生。

2. 腳踝扭傷怎麼辦

這個問題只要有打籃球，不論什麼年紀都很常見，一般來說扭傷是以內翻居多（足踝外側疼痛），可能會合併前距腓韌帶、跟腓韌帶或前下脛腓韌帶的撕裂傷，如果有撕裂傷恢復期甚至長達六到八週之久，一般剛扭到時的前 48 小時建議冰敷，做幫浦運動與坐姿阿基里斯腱伸展，後續可以安排物理治療、運動貼紮、徒手治療，如果有撕裂傷可以考慮使用震波或局部注射血小板濃縮液（PRP）加速復原。

如何預防腳踝扭傷

預防腳踝扭傷可以從穿著合腳的籃球鞋做起，目前高筒鞋與低筒鞋哪個更能預防扭傷並無定論；依照過去研究，李炎諭醫師建議籃球鞋要有避震但鞋墊不要太厚，偏高的球鞋重心反而容易造成扭傷。

另外，球鞋外側的防側翻結構，與中間的扛扭片也稍有幫忙，如果常發生扭傷，可尋求專業醫療人員進行「腳踝穩定度訓練」。

3. 阿基里斯腱肌腱炎怎麼治療

阿基里斯腱肌腱炎就是在小腿靠近足跟處發生紅腫熱痛的情形，常見的原因包括筋膜緊繃或是拉傷，一般需要使用消炎藥物與安排物理治療，如果反覆發作會建議安排震波或是增生注射治療，另外也要加強小腿筋膜的放鬆與臀肌的鍛鍊，才能避免反覆發作。

復健醫給中年大叔打籃球的建議：

1. 熱身與收操要做足

打球前做好暖身：可以小跑步（繞球場跑 2～3 圈）、關節活動、動態伸展一下，打完球切記要收操，伸展緊繃的肌群（伸展運動如­），也可以搭配按摩球、筋膜槍、滾筒讓運動後的肌群得到舒緩。

隨著年齡增長與軟組織的磨耗，建議打球前後要確實熱身與收操各十分鐘，才不會「場上一條龍，隔天一條蟲」！

2. 選用適當的護具與鞋具

籃球征戰多年下來，不少球友身上都會累積大大小小的舊傷，可以依照個人情形選用適當的護膝、護踝等護具，最重要的是，選用可避震、止滑、防扭傷功能的籃球鞋是很重要的，鞋子也要隨著磨耗定期汰換，不然因此受傷就得不償失了！

3. 注意自己身體的警訊

年過 40，已經不復當年勇，可能有高血壓、高血脂等慢性病，或是體重過重，平常要注意慢性病的保健，如果打球後身體不適，也要盡快就醫。

另一方面，如果平常就有肌肉骨頭關節痠痛的問題，也可以先就醫評估診斷，接受衛教與治療，處理好才能放心在球場大展身手。

4. 依據自身狀況調整打法：

許多球友年輕時，可以毫不費力在禁區飛天拉桿，但隨著年齡增長，可能起跳也只剩一塊豆腐高；即使是 NBA 頂級球星，在邁入職業生涯後期時，也會依據自身體能下滑而去調整打法。

因此隨著年紀改變打法，是非常合理的，也能夠延長球齡與避免受傷。舉例來講：搶籃板可以從靠體能的「摘芭樂」（跳高高從別人頭上搶球）變成靠紮實卡位鞏固籃板，或是使用小拋投、後撤步等減少碰撞與利用時間差的技巧，增加在球場上的影響力，除此之外，隊友的默契和戰術不但可以彌補體能的退化，更可以增加打球的樂趣呢！

綜合以上，希望大家不管幾歲，都能夠好好享受籃球的樂趣，當然，打球偶爾也會遭遇比較嚴重的受傷，像是半月板、前後十字韌帶的受傷，這時就需要盡快就醫，好好配合治療，加上積極的復健與訓練，才能繼續馳騁球場了。

文／台灣復健醫學會、編輯／趙乙錚、圖／巫俊郡

※本文授權自台灣復健醫學會

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教練說小美（化名）因為肩頸痠痛，應該訓練強化上背，所以安排了「肩推運動」和「划船運動」，這也是基礎健身很常用到的運動訓練，小美向醫師示範了她健身時的動作，醫師發現有三大問題，而這也是很多人在健身時容易忽略的。

35 歲的上班族女性，長時間要看螢幕打電腦、低頭回 Line 簡訊，導致長期肩頸痠痛。在一次朋友聚會中，一位在健身的朋友就說她缺乏運動，建議她要健身，強化上背肌力才不會一直痠痛。她找了教練開始身體力行，但是每次健身完，反而肩頸更痛，通常要休息個一週才能再上第二堂課。教練跟她說這是正常的過程，因為平常都沒健身運動，幾次就會改善。

接下來的幾次課程，教練慢慢增加啞鈴的重量和組間的次數；但是痠痛的狀況依舊沒有改善，直到第五堂課上完，她已經痛到影響到睡眠，甚至手發麻，教練建議她先暫停課程去看醫師找出原本疼痛的原因。

以上的場景都是真實，且每週都會有這一類「認真健身、但越做越痛」的族群掛病號，為什麼會這樣？醫師不是建議我們要多做運動？要多健身多增加肌力、才不會痠痛，但為什麼健身反而沒有改善？越做越嚴重！

回到剛剛上班族女性的案例，在經過詳細的問診和檢查，才發現病患大學畢業後沒有規律運動，升上主管後又長時間在電腦前工作，因而上背的肌筋膜都非常僵硬。臨床測試也發現胸肌緊繃和背肌無力，且輕輕按壓都會誘發病人的疼痛。頸椎的 X 光檢查下，也呈現第 5,6 節有椎間盤狹窄和骨刺，做骨刺神經理學檢查，也會讓病人瞬間手麻。

健身運動常出現三大錯誤動作模式

1.沒有在正確的起始動作

在做上背的健身動作，還是呈現錯誤的烏龜脖、圓肩及駝背，自我調整本體感覺不足且原本就習慣錯誤姿勢，再加上教練沒有好好看顧在健身「起始動作」的姿勢是否正確。一旦起始動作錯誤，頸椎和肩關節就會呈現過大的壓力，肌肉就會承受過度的張力，每做一次動作、就是一次的傷害。

2.動作的過程、出現不正常的代償

在「肩推運動」和「划船運動」，照理說應該是上背肌群、擴背肌及三頭肌出力，其他的肌群做一個輔助的腳色。然而當上述肌群沒有出來做功（可能因為啞鈴重量過重，肌肉沒有喚醒），就會造成其他「代償的肌群」出來做功，譬如說，脖子的肌群（胸鎖乳突肌）過度的出力，常常會看到當重量超過自己負荷，健身者就用脖子出力（臉紅脖子粗），然而健身不是脖子在健身，錯誤的代償會使得原本沒有痛的肌群也痛起來、本來就有問題的疼痛卻沒有改善。

3.健身超過自己能負荷的能力

現代人能運動的時間短，都會希望以最短的時間達到訓練的效果。但是運動的訓練和肌力的增加本來就不是一蹴可幾，是需要時間的累積，有時候訓練超過自己能力負荷時，肌肉的疲勞沒有得到好好的休息得以恢復，可能多增加一組的訓練，就會造成肌腱的撕裂傷及疼痛的發生。

肩頸上背痠痛、健身需要注意的三大要點

1.避免過度強調單一肌群訓練

在上背及上身的健身訓練，很容易會強調單一肌群的訓練，女生會駝背痠痛，教練就會強調要加強後背肌群（斜方肌、擴背肌和菱形肌），男生想要看起來上身比較壯就會強調練胸肌，然而在這樣「單一訓練」的過程很容易造成肌肉的痠痛和受傷，人體的肌群作用是很複雜的，是以肌肉環環相扣的筋膜鏈概念，以及主動肌群與拮抗肌群作用去組合出一個動作。

上班族肩頸痠痛，很常的原因是前側筋膜鏈（胸肌、前三角肌）太緊、後側筋膜鏈（束脊肌、擴背肌和菱形肌）太弱，造成筋膜鏈的失衡，在健身訓練的過程，必須先把前側鏈做靜態的伸展拉筋再慢慢加強肌力訓練，相對後側鏈的肌群是因為太弱所以訓練的組數可以比前側鏈多 1-2 組，這樣才是完整又周全的訓練。

2.加強靜態伸展及動態關節活動

健身前原本就長期不良姿勢肌肉很緊繃，因為運動時間有限，沒有適度的伸展放鬆，一旦重量訓練，肌肉反覆的收縮刺激，更容易造成肌肉的僵直和發炎。以肩頸痠痛的案例來說，大部分人是駝背、圓肩及胸肌太緊，在訓練計畫前必須要把前側鏈（胸肌） 做靜態的伸展拉筋，搭配肩關節活動和肩胛骨內收運動，再開始由後側鏈（背肌）開始訓練。

3.強化核心肌群和脊椎穩定:

所有的健身動作，核心肌力強化和脊椎穩定都是健身的基本功，沒有好的核心穩定，在做上半身的肌力訓練，就很容易讓姿勢垮掉，且無法有效的發力，在訓練肩頸的健身課單中，核心的穩定訓練是一定要加入的。簡單的如橋式、棒式、深蹲、硬舉及平板式都是可以增強核心肌群和脊椎穩定的訓練。

上述個案宏康復健專科診所陳相宏醫師建議暫停健身課程，先積極處理頸椎神經性問題，再藉由復健運動、徒手治療改善她長期圓肩及駝背問題，同時指導她正確工作姿勢、健身運動的觀念。

四週後她開開心心回到例行的健身運動，不用再擔心「健身不成反傷身」了！ 健身風氣在這幾年盛行，復健科醫師也會鼓勵病人，在有氧運動之外，也要增加肌力訓練，除了可以預防肌少症，也可以增加肌肉筋膜血液循環，減少痠痛改善生活品質。

然而在健身運動前，初學者還是建議先找復健醫師評估身體是否有不適合的擺位動作？或是先處理肌肉骨骼原本受傷或痠痛的問題，之後再找專業教練指導，才能徹底的改善痠痛增強肌力。

文／台灣復健醫學會、編輯／趙乙錚、圖／黃懷賢

※本文授權自台灣復健醫學會

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責任編輯：趙乙錚
推薦原因：如果你常常跑步，你可能會遇到一種叫做跑者膝的運動傷害，來自髂脛束這條筋膜在膝關節外側產生摩擦和發炎，造成膝蓋疼痛和僵硬。這是一種非常常見的問題，也稱為髂脛束症候群（IT Band Syndrome）你可能會覺得跑者膝是無法治癒的，但想要改善你的身體功能，減少疼痛和發炎，其實有一種簡單而有效的方法可以幫你解決這個困擾，那就是徒手訓練！

髂脛束症候群（跑者膝）

髂脛束屬於筋膜，是一條很厚的結締組織，起點是大腿的上端，沿著大腿外側一路跨越膝關節，連接到脛骨外側的上端。髂脛束在膝關節產生動作時扮演穩定與支撐的重要角色，同時也連結臀部、髖關節、大腿等部位的大肌群。

膝關節不斷屈伸時，特別在有負重的情況下（例如跑步和騎自行車時），髂脛束位於股骨下端側面骨頭突出部分會一直產生摩擦，嚴重的話會造成發炎與疼痛，從靜態開始產生動作的瞬間特別明顯。

髂脛束症候群相當棘手，而且正如名稱（跑者膝）所示，好發於跑者身上，通常是跑者膝關節外側疼痛的主因。除了跑者之外，自行車騎士、有在訓練深蹲的人、甚至是沒有運動習慣的人都可能患有髂脛束症候群。

預防勝於治療，讓膝關節能夠在完整的動作幅度下規律訓練。另外，建議先建立良好的肌力與控制基礎，再加上額外的負荷與較多的動作次數。如果你現在就有髂脛束症候群，必須先處理症狀再開始執行復健訓練動作；而如果疼痛屬於急性期，建議先尋求專業的醫療協助。

髂脛束伸展是一個有爭議的議題，所以這邊要先討論髂脛束這條纖維帶的活動度與周遭結構。髂脛束滾筒放鬆可能有助於修復或提升周遭結構的活動度。在放鬆的過程中，髂脛束可能移動到膝關節外側的位置，讓這個部位感到相當疼痛。因此我們建議在不會不舒服的前提下，微調壓在滾筒上的體重。

和其他滾筒放鬆動作一樣，如果發現會因為太痠痛而影響動作執行，就換成比較軟的滾筒；而如果可以忍受，則可以換成比較硬的滾筒。 其他建議動作：臀部伸展、髂脛束鬆動。

編輯／趙乙錚、圖／楊紹楚

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責任編輯：趙乙錚
推薦原因：如果你常運動或做體力活，就會很熟悉肌肉痠痛的感覺，只要有適當的休息和營養，發炎過程結束後痠痛就會消退，此時肌纖維會修復，並可能變得更粗壯更強大。透過徒手訓練改善不適的症狀、回復自然的活動度、加強肌力及動作控制，就能預防並全面解痛。

肌肉骨骼傷害或功能失調，可能影響全身的肌肉、關節、肌腱、韌帶等組織，受傷有時候可能是因為明顯的外傷，但有時候也可能在毫無預警的情況下出現。也許你一早起來就發現身體怪怪的，或是原來根本沒感覺，但漸漸變得不太對勁。

如果你現在有類似的問題，別擔心，其實很多人跟你一樣。肌肉骨骼傷害很普遍，其中最常見的是下背部疼痛，幾乎所有人都會在人生中某個階段遇到這個問題。

根據相關研究的估計，在已開發國家中，隨時都有 4% 至 33% 的人正苦於下背部疼痛；有些國家中，肌肉骨骼功能失調甚至占了工作相關病痛的 40% 左右，代表這種問題的主因是生活與工作，反而不是運動傷害。

區分肌肉骨骼傷害：慢性傷害與過度使用

所謂「慢性」的疾病或傷害，指的是持續很長一段時間，或是不斷反覆發生的疾病或傷害，慢性傷害也稱為「過度使用傷害」（overuse injuries），而如果是在明顯創傷後立刻出現的傷害，則稱為「急性傷害」（acute injuries）。

慢性過度使用傷害比急性傷害更為常見，而且很可能起因於工作、運動或休閒活動。這些傷害不會立刻對我們的活動能力造成影響，一開始的症狀也比較輕微，伴隨著或多或少的疼痛與身體問題。如果身體不斷接觸不良的刺激，問題就會惡化。所謂不良的刺激包括特定的訓練或運動動作，但更有可能是久坐，或在工作或休閒時反覆執行某種動作。

慢性過度使用傷害的成因，往往是長時間的壓力累積，超過身體組織的容忍範圍。不管體能狀況如何，都有可能出現慢性過度使用傷害，而這類傷害也取決於壓力的大小、時間，以及身體接受壓力的方式。整體來說，慢性過度使用壓力有三種可能原因：

1. 組織或身體的體能狀況不佳，無法滿足任務的需求：透過各種功能性動作，建構身體各部位的韌性。
2. 環境造成的傷害：可以留意一下桌子的位置、駕駛姿勢、訓練及運動器材等等，看看是否有辦法做些調整來減少身體承受的壓力。
3. 活動本身帶來過量的壓力：體能和健康狀況相對較佳的人如果因為久坐而產生下背問題，常常會懷疑是否自己的脊椎出了問題。不過，答案往往是「沒有問題」，畢竟人類的脊椎本來就不適合讓我們以脊椎彎曲（彎腰駝背）的方式久坐。

慢性肌肉骨骼傷害類型

許多問題其實都是慢性過度使用傷害，或曾經是急性傷害但最後沒有完全修復。這些問題可能影響全身的肌肉、關節、肌腱及韌帶。

1.肌肉拉傷

肌肉拉傷可能發生在全身任何一個部位，但比較常見於橫越兩個關節的較長肌肉，常常發生肌肉拉傷的部位包括腿後肌和小腿肌，它們都承受相當大的負荷，也是減慢動作和吸收力量的關鍵肌群。

如果疤痕組織修復狀況不佳，腿後肌和小腿肌的拉傷都可能變成慢性傷害。透過一些建議的訓練動作，讓它們更有辦法應付日常生活所遇到的負荷，來達到最佳的修復效果。

2.肌腱問題

一般認為肌腱問題是發炎所導致，肌腱問題常出現於肩關節、肘關節、膝關節，以及踝關節，但經過討論，會發現更可能的原因是肌腱退化。相關的研究與經驗也指出類似的概念，而訓練動作來協助「肌腱病變」的復健，並進一步預防肌腱問題發生。

3.韌帶問題

韌帶問題如果沒有完全修復，可能會變成慢性傷害。如果沒有針對受傷韌帶的周遭施予漸進式的負荷，新生的疤痕組織很可能無法健全發展。此時如果突然受到外力衝擊，就算只是一般的活動，可能也會發現患部腫脹甚至疼痛，類似狀況在腳踝「內翻」扭傷後相當常見。

韌帶受傷後，患部關節甚至可能出現不穩定的狀況，所以更需要適當訓練患部周遭肌肉，以確保能對外力有妥善的反應，並對關節穩定性提供額外支持，並讓修復的過程更加順利。

4.關節問題

最後要探討的是關節問題，骨關節炎多半出現在承受大重量的關節（當然其他關節也有可能出現），是一種常出現於老化關節的症狀，但並不是只有老年人會有這種症狀。年齡確實是骨關節炎的一個風險因子，但是基因、肥胖、受傷史也和骨關節炎有關，甚至營養與水分補充也會有影響。

許多人都認為骨關節炎無法改善，或認為活動只會讓骨關節炎惡化，但這兩種觀念都不一定正確。有證據支持的特定訓練動作，能夠藉此控制骨關節炎帶來的疼痛等問題。

編輯／趙乙錚、圖／楊紹楚

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近日的美國職棒聯盟 MVP 獎大熱門，天使隊的大谷翔平。在比賽中受傷退出首發，右手肘經核磁共振 （MRI） 檢查後，診斷為尺側副韌帶（Ulnar Collateral Ligament, UCL）再度撕裂。這已是大谷翔平第二次撕裂。他在 2018 年也受過同樣的傷，並接受 Tommy John 韌帶重建手術。目前正評估是否接受二次重建手術。

復健科醫師帶你看大谷翔平為何再次受傷？

尺側副韌帶撕裂為投手最常見的受傷部位之一，投手手臂的高速投球動作，特別在揮臂加速期的過程，會造成關節與韌帶極大的扭轉壓力，這也是投擲類運動員為何常受傷的原因。

而大谷翔平目前雖因手肘的韌帶撕裂無法投球，但他也開啟了他擅長的「右投左打」的打者模式。為何在在尺側副韌帶撕裂的狀態下，他仍然能有強勢的打擊？甚至仍能在高強度的大聯盟內有亮眼的表現呢？

因為投手投球與打者打擊時，所運用到的肌肉為不同肌群，各部位承受的壓力與張力也不一樣，加上大谷翔平為「右投左打」的模式，因此右手肘韌帶的負荷較小。

投、打使用肌群不同，易受傷部位也不同

雖然切換到打者模式，但棒球打者的運動傷害，也仍應謹慎看待。免得一不小心又有了新的運動傷害。因棒球選手常見的受傷部位，在投手與打者有著蠻大的差異。

投手常見的受傷部位

• 旋轉肌群 / 肩關節唇撕裂：投球揮臂時因壓力導致輕度至中度撕裂
• 尺側副韌帶（UCL）撕裂：UCL 負責肘部穩定性，甩臂時受傷撕裂導致疼痛
• 手掌 / 手指：手腕損傷與球、球棒、地面或其他球員碰撞而受傷
• 足部腳踝扭傷：過度使用導至疲乏衝刺、滑壘或不合的鞋子導致受傷

打者常見的受傷部位

• 胸廓損傷：揮棒過程因肌群過度收縮與伸展，導致受傷，感覺像肋骨骨折
• 大腿後肌拉傷：常因缺乏熱身、過度疲勞或突然加速導致
• 膝蓋受損：常因反覆衝刺、急停、扭轉而導致

除了投球，這些運動也容易讓尺側副韌帶受傷！

大谷翔平的受傷，雖然感覺在遙遠的美國大聯盟。但尺側副韌帶的撕裂其實也可能發生在你我身上。熱愛運動的你，所喜愛的運動，是否也是容易尺側副韌帶受傷的運動呢？

國外研究統計了 16 年間 136 位尺側副韌帶受傷的選手，去統計他們從事的專項運動。經過統計後發現，我們可以從得知最常見受傷的運動第一名為棒球、第二名為壘球、第三名為美式足球、第四名為標槍。其他的項目還有排球、籃球、體操、啦啦隊、綜合格鬥。我們可以發現前四名的容易受傷的運動，很大的共通點都是投擲運動。且棒球投手的受傷率，是遠遠大於其他運動的。

你所熱愛的運動，是否也榜上有名呢？如果有，在運動時請做好賽前暖身與賽後伸展。避免運動傷害的發生。

一定要開刀？UCL 傷後有這些治療選擇

但若我們已做好了萬全的準備，我們的韌帶仍然受傷了。到底該怎麼辦呢？難道每個人都需跟大谷翔平一樣，去做韌帶重建手術嗎？先別擔心，讓我們一起來看看上面那 136 位運動選手的受傷狀況，與他們後續治療方式。

這 136 位受傷的專業選手中，大部份都是扭傷發炎（60 位），接下來是部分撕裂（39 位），而完全斷裂 （36 位），二次斷裂（1 位）。一般來說，開刀與否與韌帶受傷的嚴重程度成正比。

臨床上，若是韌帶完全斷裂（第三級）且關節活動不穩定，可考慮接受韌帶重建手術。而如果韌帶受傷的嚴重度，未達完全斷裂的程度；僅為扭傷發炎（第一級）或部份撕裂（第二級），則可選擇復健治療、增生療法注射、PRP 血小板生長因子注射…. 等非手術治療。

以這 136 位受傷的專業選手為例，絕大多數的扭傷發炎的選手，接受非手術治療即可（93%），部分撕裂的一半會開刀（51%），而完全斷裂的則是八成會開刀（78%）。

因此萬一我們真的受傷了，建議盡快找專業的醫師精確診斷與詳細檢查外，可透過高解析的超音波，來確認韌帶的受傷程度，判斷決定治療的方式。

除了手術外，現今醫學發展進步，也有許多非手術的治療法能幫助受傷的你，像是從血液中萃取高濃度的血小板生長因子（platelet-rich plasma, PRP）來修復韌帶再生，注射高濃度的葡萄糖也可以協助組織增生。

同時醫師也能依據不同的韌帶受傷狀況，選擇各式不同的復健儀器來幫助修復，復健治療師們，也能透過各種復健治療訓練，來恢復動作的功能讓你重返熱愛的運動賽場，復健科醫師與治療師，是受傷後的你最好的陪伴者與守護者！

尺側副韌帶受傷後 如何在家復健？

受傷的你除了上述治療方法外，有沒有什麼復健運動是在家可以做的呢？復健科醫師教你 3 招尺側副韌帶受傷的自我復健運動。

尺側副韌帶受傷 – 自我復健運動

1. 垂直負重曲腕運動：手部可握水瓶或輕啞鈴，以垂直的角度彎曲手腕，一組 10 次，重複 3 組
2. 側向負重曲腕運動：手部可握水瓶或輕啞鈴，向內側（小拇指方向）將手腕彎動，一組 10 次，重複 3 組
3. 反向伸展手腕運動：以沒受傷的手，反握患側手指，將手掌與手腕反向（往手背）伸展，一組 10 秒，重複 3 組

現代之醫學治療發達，雖可透過各種醫學治療來延續投手的職業生涯，但如何「預防受傷」才是關鍵所在。應透過賽前的科學化訓練、賽中不過勞地嚴謹配球與分配局數、賽後的疲勞恢復與修復計劃，同時讓醫師、治療師、運動防護員、教練們，大家一起多管齊下地守護運動員與選手，才是延續運動選手生涯的最重要關鍵。

文／台灣復健醫學會、編輯／趙乙錚、圖／楊紹楚

※本文授權自台灣復健醫學會

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美國大聯盟投打雙棲的明星—大谷翔平近日傳出因為右肘的尺側副韌帶撕裂（Ulnar collateral ligament, UCL），這種傷勢對於投手來說是非常嚴重的，不過，對於一般人來說，UCL 的傷勢並不常見，因為它需要很大的力量和速度才會發生。

大谷翔平在八月與辛辛那提紅人隊的賽後檢查出 UCL 受傷，再接下來的賽季都不會再上投手丘。這種傷勢對於投手來說是非常嚴重的，可能需要接受湯米約翰手術（Tommy John surgery），也就是用其他部位的韌帶來取代受損的韌帶。這種手術的復原期通常要一年以上，而且不一定能恢復原本競技的水準。一般人雖然不常發生手肘韌帶

最常見的手肘運動傷害是「肌腱炎」

台安醫院復健科主治醫師康鈞尉指出，很少有一般民眾因運動造成尺側副韌帶撕裂而就醫，一般民眾最常遇到的肘關節問題是肱骨外上髁炎—網球肘（tennis elbow）與肱骨內上髁炎—高爾夫球肘（golfer's elbow），也就是手肘部外側或內側的肌腱炎。

康鈞尉特別說明這些問題不一定要運動才會發生，他說：「除了喜歡打網球、高爾夫、羽毛球、桌球容易發生外，不運動但常坐在辦公室使用電腦、滑鼠的人也會遇到。而且，這些問題可以是急性的，也可以是長期慢性的，視乎發炎的程度和持續時間而定」。

除了關節囊外的肌腱炎，還有一些其他肘關節問題會發生在關節囊內，例如扭傷、拉傷造成滑囊炎或是肘關節炎，比例較肌腱炎少。

康鈞尉說明，這些問題通常是因為第一次接觸不熟悉的運動或是從事過高強度的運動而引起，例如 HIIT、伏地挺身、棒式等運動，造成急性的肘關節炎、滑囊炎。這些問題會讓肘關節活動度降低，一摸就痛，或是在劇烈活動後產生不適。

運動後手肘不適怎麼辦？

那麼，如果在運動後感覺到手肘不舒服，該馬上就醫還是先觀察看看呢？醫師建議可以從關節活動度來判斷！

運動後，手肘不能完全伸直或彎曲，建議就醫

康鈞尉建議，在運動後感到手肘不適時，可以藉由肘關節活動度是否正常作為一個判斷指標；如果能夠完全彎曲或伸直你的肘關節那麼可以自行處理或是觀察幾天，如果你發現手肘彎曲或伸直很困難，那麼建議要馬上尋求醫療協助。

他也建議在家休息的民眾，如果在剛受傷不久（六小時內），可以用冰敷來減輕發炎和止痛，但不宜持續冰敷過久的時間，會造成組織修復緩慢，在炎症緩解之後要用溫熱敷來促進血液循環和組織修復。

而更重要的是，無論如何，任何會讓你感到痛的動作，都不要再做了！使用護肘提供保護與支撐很好，但不是戴著然後繼續運動，休息是必要且重要的。

康鈞尉提醒，肘關節其實和膝蓋一樣，都是力量傳遞的中間站；手臂像是一個槓桿，手肘負責手腕到肩膀之間的力量傳遞，許多手肘肌腱炎的病患，反反覆覆一直沒好，是因為握力不足或是肩關節穩定度不足造成的，特別是久坐辦公肩膀旋轉肌功能不佳的上班族。所以想要保護你的肘關節，也要注意你的手腕和肩膀是否有足夠的穩定性和靈活性，並靠運動訓練來避免肘關節肌腱炎的發生。

文 / 趙乙錚、圖 / 楊紹楚

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運動有益身體健康，但是很少有人在運動前會先了解身體究竟能負荷多大的「運動強度」，因此時不時聽聞在健身房、馬拉松比賽時突然猝死的新聞。心臟內科主任施奕仲醫師表示：「自己臨床上便遇過自覺身體健康、熱愛運動的民眾，檢查後才發現心臟有肥厚性心肌病變，這種疾病在高強度運動下恐有猝死風險。」

沒有運動習慣者別一開始選擇「高強度運動」

運動導致猝死的緣由，多數是心臟抑或是血管問題，而罹患慢性病患者就是高危險群，像是肥厚性心肌病變是一個容易發生致命性心律不整的心臟問題，得留意合適的運動方式。施奕仲提醒民眾：「多運動是好事，但最好能夠先了解自身健康狀況，或搭配健康檢查了解身體。」

尤其是有慢性病者，本身三高、糖尿病的族群如果又控制不良，同樣會是冠狀動脈心臟病的好發族群，施奕仲說：「尤其是本身就沒有在運動習慣的人，千萬別一開始就進行高強度運動，應該在控制慢性病的情況下，漸進式地增加運動時間、強度與頻率，才能安全地達成身體健康的目的。」

為什麼運動可能反而誘發心血管問題？以主動脈剝離為例，由於運動時「血壓」會有生理性的上升，所以如果本身血管硬梆梆、缺乏彈性，有可能在運動時因血壓起伏而導致主動脈剝離。此外，若並不自知自己有心臟結構有異常、或是患有致命性心律不整，可能在運動時出狀況。

施奕仲提醒：「運動導致猝死的機率並不算高，但是由於此類狀況在發生前多數都毫無徵兆，因此千萬不可輕忽，提前先透過健康檢查了解是否有先天性或後天性的心臟結構、血管、心電傳導的異常，才能避開運動時導致的急性心血管風險。」

評估心血管狀況常見五大檢測

五大常見評估心血管狀況的檢測，民眾可在 45 歲以前，進行完整評估，但若有家族史者，越早檢測越好。

• 血液檢驗：可了解心臟冠狀動脈相關疾病各個風險因子的數值，並評估脂蛋白型態、血管是否有異常發炎等的狀況。

• 心臟超音波：了解心臟結構是否有異常，如是否有肥大、瓣膜、先天性心臟病、陳舊性心肌梗塞或升主動脈大小等問題。

• 運動心電圖：透過運動來評估冠狀動脈血流是否受阻造成心肌缺氧，且運動激發交感神經張力，還可評估是否有心律不整的狀況。

• 頸動脈超音波：了解供應腦部血流的頸動脈群有無動脈粥狀硬化斑塊或血管狹窄等異常。

• 動脈硬化儀：藉由脈動波流速檢測血管硬化程度，了解血管因缺乏彈性而爆裂的風險。

想保養心血管？有氧運動心臟效變更好

儘管心血管有異狀者的確在運動時會有風險，但是想要保養心血管，定期做有氧運動很重要。施奕仲說：「尤其血管硬化者多數無運動習慣，才會導致血管彈性消失、進一步造成一運動就會爆血管的狀況。」

因此千萬別倒果為因，不是因為運動導致血管出狀況，而是不運動導致高風險，規律有氧運動者，心臟效能還會變好，也能降低心臟負擔，適量且適切的運動，是維護心血管健康的不二法門。

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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