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	<title>十大學者專訪 &#8211; Heho健康</title>
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	<description>Health &#38; Hope</description>
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	<title>十大學者專訪 &#8211; Heho健康</title>
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		<title>賴明詔：疫苗至少等一年以上才有效用！新冠週年後台灣還有這些挑戰</title>
		<link>https://heho.com.tw/archives/155374</link>
		
		<dc:creator><![CDATA[王芊淩]]></dc:creator>
		<pubDate>Wed, 30 Dec 2020 07:30:07 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[焦點新聞]]></category>
		<category><![CDATA[新冠頭條]]></category>
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					<description><![CDATA[<p><img width="1200" height="630" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/12/1609234386.4227.png" class="attachment-post-thumbnail size-post-thumbnail wp-post-image" alt="" decoding="async" fetchpriority="high" /></p><blockquote><span style="color: #785d3c;">未來回首2020年，你腦海中會出現什麼畫面？五顏六色的口罩、指揮中心的記者會還是無法出國，當多數人的心願，當我們告別2020年後，能不能連新冠病毒也一起說再見。</span>

<span style="color: #785d3c;">但就現實層面，恐怕要終結疫情還要很長時間，冠狀病毒之父、中研院院士賴明詔不諱言：「要完全靠疫苗來控制病毒還要一段時間，就算解封也要一年以後的事情。」</span></blockquote>
此番論點也呼應世界衛生組織的首席科學家蘇瑪·斯瓦米納坦（Soumya Swaminathan）博士所說，他認為：「推出Covid19疫苗時更不能放鬆，因為要達到人群免疫需要時間，即便到2021年底可能僅少數國家能達到群體免疫。」
<h2><span style="color: #3a7a3b;"><strong>疫苗對變異病毒株也可能沒效用！</strong></span></h2>
唯一能慶幸的是生在台灣是幸福的，「現今台灣是世界上最安全的地方，沒有地方比台灣更安全了。」這不只是冠狀病毒之父的心情，也是所有人心中的共識，台灣屢登國際成為最佳防疫國，但平安渡過第一年後，挑戰也才正要開始。

<div class='embed-container'><iframe src='https://www.youtube.com/embed/99zpnIFJV-I' frameborder='0' allowfullscreen></iframe></div>

國際間開始接種新冠肺炎疫苗，卻馬上面臨第一個困難，英國新變異病毒會不會對疫苗就沒有效用了？賴明詔坦言：「這是有可能的！雖然目前還沒有實驗的證據，要看現在已經有的抗體是不是能夠中和新的病毒株。」

科學家對新冠病毒已經有夠多不了解的資訊，如今變異的病毒株又有更多的未知數，「如果所有抗體都沒辦法中和病毒的話，這就麻煩了！那就是還要準備新的疫苗。」賴明詔說到。
<h2><strong><span style="color: #3a7a3b;">疫苗有效至少等一年以上才有「群體免疫」</span></strong></h2>
不過現在全球很多國家都在做疫苗，而且每個國家做的疫苗都不一樣，用不同的方式、不同的棘蛋白來做抗原，各種不同的疫苗也許其中一種會有效，賴明詔認為現在還不要太擔心。現今國際間對疫苗變種後還有無效用，也都抱持著相對樂觀的態度。

因此如今各國都可以做實驗，觀察病毒有沒有辦法變到脫離抗體的控制，台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會理事長黃立民則認為：「目前看起來是有的，因為病毒的S蛋白可以做大幅度的改變仍然可以存活。比較可能發生的情況是，當人類越來越多人有抗體之後，病毒為了存活會有更大幅度的變異。」

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不可否認「疫苗仍是防疫最好的方法，不過現在疫苗現在才剛開始，我想至少要一年才有可能把這個病毒，防疫的能量都發揮出來，至少要等到群體有60%-70%群體免疫才有可能讓社區、國家都是安全。」賴明詔強調。
<h2><strong><span style="color: #3a7a3b;">防疫典範的台灣！還有3點要加強：調查、研究、開放</span></strong></h2>
在疫苗完全成為防堵疫情利器前，國際疫情持續升溫，政府寄望透過疫苗改變疫情，賴明詔認為現階段應該要持續進行盛行率的研究，了解台灣人的保護力到底有多少，以利未來規劃邊境開放。

先前台大公衛學院與彰化縣衛生局進行的「萬人血清抗體檢測計畫」，調查初步發現，在與確診者接觸的高風險族群中，抗體陽性率也僅有萬分之8.3，證明台灣社區「十分安全」，此事件卻引爆風波。
<h2><strong><span style="color: #3a7a3b;">評估社區隱性感染風險！為未來擬定開放計劃</span></strong></h2>
賴明詔建議：「政府應該早一點收集資料，了解大家抵抗力怎麼樣，了解社區裡面有沒有隱藏的感染，藉由這些資料來決定到底能不能開放，評估未來怎麼開放。不要等到疫情結束後，再來做抗體研究，就沒有什麼意義。」

<img class="wp-image-93653 aligncenter" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/330e68caf51830b24f6fc390f4533cc2.png" alt="" width="600" height="315" />

特別是在民主國家不可能永遠鎖國、封城，遲早要「解封」，要怎麼解封恐怕是未來面臨最大的問題，「台灣這麼久都零確診早就可以慢慢解封，但現在反而更嚴格，這是謹慎的做法，但可以逐步了解台灣的現況，做為未來策略鬆緊的參考。」賴明詔眉宇間透露對疫情的憂心。

此外，國內在病毒學研究做得不夠，因為台灣少了P3安全實驗室，加上台灣確診個案數相對比較少也有關係。
<h2><strong><span style="color: #3a7a3b;">不追求零確診！有效追蹤、隔離最有效</span></strong></h2>
雖然台灣連續253天「零確診」，但讓賴明詔憂心的是：「雖然台灣零確診，但仍有些個案在台灣是陰性，到國外以後被驗出陽性，有些案例負責單位都沒有解釋，只說是雙對方檢驗篩劑的差異，很難了解真正的情形是怎麼樣。」

加上國際交通頻繁，一定不能避免有幾個案子從國外傳染到台灣來，其實是不能避免的，如同這次紐西蘭籍的機師來台造成本土的個案，賴明詔強調：「我是不堅持一定要零確診，政府要維持零確診的紀錄我覺得是不必要的。」

重要的是在有感染個案出現的時候，應該要能夠馬上追蹤、匡列，對此，賴明詔給予高度肯定：「看到案771本土案例有176個接觸者，政府馬上就追蹤到了，表示我們效率是非常好，所以我們應該要有信心，我主張可以逐漸放鬆。」

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<h2><strong><span style="color: #3a7a3b;">回不去的日子！接種疫苗後是重生開始？</span></strong></h2>
許多國際名人帶頭接種疫苗，指揮官陳時中曾提過預計國內2021年第二季可以開始接種疫苗，未來見到朋友不是問吃飽沒？而是問疫苗打了沒？
許多人考量到疫苗的安全性不願意接種，如果台灣有疫苗你會去打嗎？賴明詔笑笑的說：「會啊！當然會啊！不管哪一家的疫苗我都會去打，打了比較安全，我年紀大了，不可以感染到冠狀病毒，不然就會很嚴重。」雖然是玩笑的口吻，但深信賴明詔對於疫苗效用注以厚望。

難定論接下來受疫情影響日子還有多久，就是像走進隧道一直看不到盡頭，賴明詔與病毒相伴將近一甲子，也未曾想過有這一天，他緩緩道出：「現在人類的生活已完全改變，新冠所引起的影響是永遠的改變，有些職業消失、新興產業出現盛行，這不是暫時的改變，我們回不去了！」

如同經典台詞「我們回不去了」，在這場瘟疫大戰中，想要看到曙光，還有一條很長的路要努力。

<img class="wp-image-93441 aligncenter" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/e7b52634971833ebb837afb86aa400dd.png" alt="" width="600" height="191" />

文、王芊淩／圖、何宜庭

<strong>延伸閱讀</strong>

<a href="https://heho.com.tw/archives/155365">權威觀點／新病毒株變異有多驚人？冠狀病毒之父剖析新冠「百變」關鍵</a>

<a href="https://heho.com.tw/archives/93198">病毒沒你想的那麼簡單！病毒權威賴明詔：新冠可能演化「慢性病毒」，永久留在體內</a>

<a href="https://heho.com.tw/archives/93282?utm_source=%E5%BB%B6%E4%BC%B8%E9%96%B1%E8%AE%80&amp;utm_medium=heho&amp;utm_campaign=click">病毒是比人類更高級的存在！台灣 4 大病毒學家：新病毒會不斷產生，只求和平共存</a>]]></description>
		
		
		
			</item>
		<item>
		<title>權威觀點／新病毒株變異有多驚人？冠狀病毒之父剖析新冠「百變」關鍵</title>
		<link>https://heho.com.tw/archives/155365</link>
		
		<dc:creator><![CDATA[王芊淩]]></dc:creator>
		<pubDate>Wed, 30 Dec 2020 01:00:37 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[醫生說]]></category>
		<category><![CDATA[焦點新聞]]></category>
		<category><![CDATA[新冠頭條]]></category>
		<category><![CDATA[即時疫情]]></category>
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		<category><![CDATA[病毒變異]]></category>
		<category><![CDATA[新冠病毒]]></category>
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					<description><![CDATA[<p><img width="1200" height="630" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/12/1609232307.6.png" class="attachment-post-thumbnail size-post-thumbnail wp-post-image" alt="" decoding="async" /></p><blockquote><span style="color: #785d3c;">「如果請您用一個詞形容新冠病毒，您會怎麼形容？」</span>
<span style="color: #785d3c;">「就是變，不斷改變」—————冠狀病毒之父 賴明詔</span>

<span style="color: #785d3c;">距離上次採訪相隔半年之久，當時五月時疫情趨於穩定，被譽為「冠狀病毒之父」的中央研究院院士賴明詔在當時也早已預料：「疫情當然有機會隨時出現第二波的大反撲。」如今一語成讖，北半球進入秋冬後再度掀起一波感染浪潮。</span></blockquote>
<h2><div class='embed-container'><iframe src='https://www.youtube.com/embed/99zpnIFJV-I' frameborder='0' allowfullscreen></iframe></div></h2>
<h2><strong><span style="color: #3a7a3b;">新變異病毒為什麼造成恐慌？從Ro值就可見端倪</span></strong></h2>
這波感染中，英國意外發現一株特別的新「變異」病毒株，在短短兩個月的時間成為倫敦最主要的病毒株，這個新的病毒株代號為B.1.1.7，出現前所未有的17個突變，連德國病毒學家德羅斯騰（Christian Drosten)都在推特上表示：「很遺憾，關於B.1.1.7.變種的新數據看起來不妙。」

究竟專家們在擔憂什麼？正當全球議論紛紛時，我們走訪賴明詔的辦公室，談起這株新變的病毒株賴明詔也輕輕眉頭一皺，這次病毒變異似乎特別不尋常。根據倫敦11月監測發現，約有26%的病例感染新病毒株，而到了12月第二週，感染新病毒株的比例上升到60%。賴明詔說：「當變異病毒變成主要的病毒株，把其他病毒株趕走變成最主要的病毒株，代表他繁殖的能力比原來病毒更強。」

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<h2><strong><span style="color: #3a7a3b;">「N501Y」的突變點最為關鍵</span></strong></h2>
直接從流行病學得的統計來看，基本再生數（Ro值）小於1時，表示可以傳染少於一個病人，病毒才會逐漸消失掉。「但根據這次研究發現變異病毒株的Ro值比原來的病毒還增加0.4，就表示傳給更多的人，是可能造成很大的流行，會越來越多人確診。」賴明詔解釋。

當時英國首相強生坦言：「境內出現傳播速度更快的變種病毒株，傳染力增加高達70%。」其實從病毒突變點能發現問點，在這麼多的突變當中「N501Y」的突變最為關鍵，因為501是棘蛋白與人類受體ACE2結合區域六個重要胺基酸的其中一個，位置可能與感染力有關。
<h2><strong><span style="color: #3a7a3b;">新變種病毒株可能源於免疫力不好的病人</span></strong></h2>
外界更加好奇這樣的變異病毒株是從哪裡出來的？通常新冠病毒要出現大量變異必定產生於特殊條件下，賴明詔分析新變種有可能源於一個免疫力不好的病人身上。

「一般人平常身體好的話，病毒沒辦法在細胞裡面生存很久，細胞有免疫系統會把病毒殺掉。但當病毒出現在免疫系統不好的病人身上異病毒在身上可以生存很久，累積很多的變異，讓病毒有二十幾個地方跟原來的不一樣。」賴明詔說明。

而病毒就在病人身體裡面變異後再把病毒傳染出去，越傳越多然後開始擴散。如今現在不只在英國、包含荷蘭、澳洲、香港、新加波，陸續在亞洲地區也發現此新變種的病毒。

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<h2><strong><span style="color: #3a7a3b;">大量繁殖不會出錯？新冠有一個「修補」酵素</span></strong></h2>
讓學者們擔憂這樣的現象不只在英國，因為南非醫學專家通過基因定序的方式發現，南非也發現一個帶有N501Y突變的病毒株，但不是原本B.1.1.7的病毒株，而這個病毒株似乎具有較好的傳播能力。

難道這樣的病毒不斷出現變異的現象是正常的？賴明詔給出不一樣的答案：「RNA病毒變異是他的常態，病毒一定會想傳給更多的人，但如果新冠病毒和流感病毒相比的話，變異的速度其實相對慢得多。」

其實從科學觀點來看是可以想像得到，賴明詔解釋：「RNA病毒容易變異的原因在於繁殖的時候酵素不是很準確，A應該要複製為A卻變成B。以一般RNA病毒大概有一萬個鹼基，可能每繁殖一次就有一次錯誤。」

加上冠狀病毒是自然界最大的RNA，RNA越大出錯機率越高，一出錯就產生新的RNA就變成變種的RNA，但其實這樣大的RNA繁殖很容易有錯，RNA就不能有功能，病毒就會死掉。

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但為什麼新冠病毒繁殖錯誤這麼多還不會死掉，賴明詔強調：「可能他有其他機制來把變異的機會降低，已有證據說一般冠狀病毒酵素有一個『修補』的功能，讓RNA變化不會那麼高。」講到這裡，賴明詔拿出紙筆細細畫出RNA，院士每畫一筆都感受得到他渴望對冠狀病毒更深入了解。
<h2><strong><span style="color: #3a7a3b;">新冠病毒又比起一般病毒更聰明</span></strong></h2>
賴明詔不諱言說：「新冠病毒又比起一般病毒更聰明，他有很多新的東西，我們發現他的基因交換的頻率非常高。」

賴明詔深怕我們無法理解基因交換的意思，特別用活潑的方式舉例，新冠病毒就是不乖乖在家裡面，看到媽媽不在家就跑到別的地方去，結果回家時就把別人的東西都帶在自己身上。

「因此冠狀病毒常常可以拿到別人家的RNA，可能是拿到果子狸的RNA、穿山甲的RNA，把這些拿來的RNA混到原本的RNA裡面，而新的冠狀病毒就會這樣出現了。」賴明詔說到。而冠狀病毒特別調皮，也有可能會是這次能夠成功變異的原因。

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特別是當新冠病毒與其他病毒交換基因以後，會讓構造改變了！ 棘蛋白和它的受體細胞可以結合，就像是鎖和鑰匙的關係，科學家發現新冠病毒棘蛋白當中六個胺基酸其中五個都變成其他的胺基酸，科學家都想說應該不可能會附著在受體，結果發現新冠病毒棘蛋白附著在受體的能力反而更強，更容易感染。
<h2><strong><span style="color: #3a7a3b;">COVID19未解之謎還很多！賴明詔：可能每年都會改變</span></strong></h2>
談到這，不禁好奇為什麼新冠病毒知道要如何改變？賴明詔緩緩地笑了笑，眼神中帶著閃爍的光芒，他說：「這就是它非常厲害的地方，是人類沒辦法想像的，也是自然界很奇特的地方。」對他而言這些未解的病毒謎題就像是一道道未破關的遊戲關卡。

即便新冠病毒也與人類共存一年，科學家對於許多問題也只能回答：還不知道。

這一年大家忍受不能出國、戴著口罩的生活，到底病毒未來怎麼走向會不會是流感化？賴明詔也說：「可能每年都會改變，還太早下定論。」但不可否認的是一個「百變」的新冠病毒成為全球浩劫，在人類摸透它之前，也有可能病毒又有新的樣貌，在科學家與病毒鬥智的同時，找到下一個解藥之前，人類自我的防護意識永遠都不能少。

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文、王芊淩／圖、何宜庭

<strong>延伸閱讀</strong>

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			</item>
		<item>
		<title>迎戰全新演化的新冠病毒！張上淳首談領軍專家小組抗疫過程，警惕疫情還會再來</title>
		<link>https://heho.com.tw/archives/93625</link>
		
		<dc:creator><![CDATA[王芊淩]]></dc:creator>
		<pubDate>Tue, 28 Jul 2020 09:30:16 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[新冠頭條]]></category>
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		<category><![CDATA[COVID-19]]></category>
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					<description><![CDATA[<p><img width="1200" height="630" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/a60ecdfd49c89d74f6afde19fda60df2.png" class="attachment-post-thumbnail size-post-thumbnail wp-post-image" alt="" decoding="async" srcset="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/a60ecdfd49c89d74f6afde19fda60df2.png 1200w, https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/a60ecdfd49c89d74f6afde19fda60df2-600x315.png 600w" sizes="(max-width: 1200px) 100vw, 1200px" /></p><p class="p1"><span class="s1">「平常在記者會前都要做比較多的功課，今天第一次不用每天開，雖然還是很忙，但至少沒了做功課的壓力。」此刻眼前的張上淳笑了笑，比起記者會上專業、冷靜的形象，這時的他更多了分溫暖與真誠。</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">張上淳總帶著大大的眼鏡，習慣把頭髮梳向右側邊，笑起來「</span> <span class="s1">呵呵呵」的聲音，網友們稱他：「張</span><span class="s2">P</span><span class="s1">、張教授！」。現在說出這個名字無人不知、無人不曉，連賣菜的阿媽都說：「我知道他啊！在電視上常看那個台大很有名的醫師啊。」</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">衛福部部長陳時中曾形容他：「是指揮中心的大腦。」因為同時兼具學者、臨床的經驗，在醫院時是醫師，在學校時是教授、副校長，來到指揮中心是專家小組的召集人，更是這回抗疫的關鍵人物。</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">進行專訪的這一天，是國內疫情緩和下來後，指揮中心首度沒有每天召開記者會，以為張上淳正可以喘口氣好好休息，殊不知會議、邀約更是蜂擁而上。走進會議室的他，才一開口聲音很沙啞，原來剛與 </span><span class="s2">WHO </span><span class="s1">開完第二次的視訊會議，早上更接受</span><span class="s2">NHK</span><span class="s1">電視台專訪，一整天講話下來，都沒休息過。</span></p>

<h3 class="p3"><span style="color: #3a7a3b;"><span class="s3"><b>張上淳一路親力親為！</b></span><b> </b><span class="s3"><b>關鍵政策研判少不了「專家小組」</b></span></span></h2>
<p class="p1"><span class="s1">半年以來，張上淳角色多變，馬不停蹄恐怕都不足以形容他的忙碌，他說別人都形容他：「求好心切、完美主義」，隨時疫情有重大變化，他都親力親為趕赴現場，「那時候像是白牌車司機、院內傳染、敦睦艦隊，都已經沒有時間再開會慢慢討論，艦隊一出狀況，立刻就趕赴指揮中心跟署長、部長一起與國防部長官開會。」張上淳說到。</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">除了疫情研判外，每一項重要政策決議，包含怎麼做居家隔離、檢疫、醫護怎麼穿隔離衣服等等，張上淳還需召集各位專家們進行討論，尤其在指揮中心在三級開設以後，為聽取更廣泛的意見，納入更多的專家，還有分組的概念。</span></p>
<img class="aligncenter wp-image-93660" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/319dc01d1d2fc11e9fc53cb800459cdb.png" alt="" width="600" height="315" />
<p class="p1"><span class="s1">包含臨床醫師、病毒專家、流行病學、感控護理、倫理專家、公衛專家等，當然人越多時就有越多不同意見，張上淳說：「很多的議題不是說同意或不同意，不是單純說要不要做全面篩檢，要或不要，應該把不同的意見中和出來，變成一個大家可以接受的做法。」</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">至採訪日為止專家小組至少已經開過 </span><span class="s2">25 </span><span class="s1">次的會議，且有時會議一天開不完，隔天還會繼續開，張上淳回想起：「有一段時間大家都說要普篩，讓更多人做抗體檢測，我告訴承辦同仁需要趕快聽大家意見，在星期六晚上 </span><span class="s2">11:30 </span><span class="s1">發出會議通知，隔天星期天中午 </span><span class="s2">12 </span><span class="s1">點開會。」相隔不到 </span><span class="s2">12 </span><span class="s1">小時就聚集大家。</span></p>

<h3 class="p3"><span class="s3" style="color: #3a7a3b;"><b>國家「防疫作戰」不該有太多雜音！免於民眾混淆</b></span></h2>
<p class="p1"><span class="s1">尤其「普篩」這議題被高度討論一陣子，張上淳說：「多數委員都認為不需要，做更大範圍或是某些族群的抗體檢測，可是也有少數委員認為做也很不錯啊，可知道怎麼傳染。」此時召集人的角色更為重要，讓大家都各抒己見，但也需要中和、歸納想法。</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">但身為第一線需要面對外界有不同聲音，每次記者會都會聽到，某某專家說什麼話，指揮中心要怎麼做？張上淳有感的說：「我認為對國家防疫作戰不要太多雜音，會造成民眾會認為不知道誰講的是對的，可以有建議，但不要製造民眾的混淆。」</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">張上淳強調：「只要說明清楚，就是這個方向基本上踏出正確的步伐，再把背後的思維、理由說明清楚，通常其他人都會了解接受。」</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">但其實也是真的有專家小組委員們也有過爭執嚴重，張上淳分享就是首例死亡的白牌車司機，他說：「偵測一個載過的旅客抗體檢測是陽性，可是有委員堅持科學上證據是不夠的，嚴謹一點要把兩個病毒拿出來，真的是要比對一模一樣，可是那個白牌車司機已經培養不出病毒，所以根本不可能去比對。」</span></p>
<img class="aligncenter wp-image-77193" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/04/bfceacfb5ade81fe2bb04c8989142478.jpg" alt="" width="600" height="315" />
<h3 class="p3"><span class="s3" style="color: #3a7a3b;"><b>病毒演化成功！從社區中「全面除掉」非常困難</b></span></h2>
<p class="p1"><span class="s1">張上淳一路帶領台灣打過 </span><span class="s2">SARS</span><span class="s1">、</span><span class="s2">H1N1 </span><span class="s1">多場戰疫，如今與新冠肺炎過招半年，發現確實與過往不同，他坦言：「新冠病毒的特性演化很成功！」確診者從沒有症狀、輕症到中等程度的肺炎、到嚴重的肺炎，甚至死亡。</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">但多數輕症患者，沒辦法全面偵測到，或者是不容易檢測出來，張上淳說：「感染者就可能直接停在社區裡面，病毒隨時有機會再傳播出去。對於許多國家來說，個案已經這麼多，要把病毒從社區中全消除掉是非常困難。」</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">不排除在某些國家疫情有隨時再竄起的可能，就像北京在 </span><span class="s2">56 </span><span class="s1">天沒有本土個案，卻因為一起新發地市場的群聚感染，後續在南韓、日本、澳洲也出現類似情況，台灣千萬不能掉以輕心。</span></p>
<img class="aligncenter wp-image-93656" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/7283e1ffa1b30748c58e1b53ca2b0087.png" alt="" width="600" height="315" />
<h3 class="p3"><span class="s3" style="color: #3a7a3b;"><b>隨時警惕疫情會再進來！做好措施讓病毒別散開</b></span></h2>
<p class="p1"><span class="s1">病毒特性刁鑽、難搞，病症表現「多樣化」有時難以察覺，不只人體肺部有所影響，甚至不少研究指出會侵犯人體多種器官，身為臨床第一線的張上淳解釋：「因為呼吸道冠狀病毒進入人體需要經過細胞表面的受體，新冠病毒經過 </span><span class="s2">ACE2 </span><span class="s1">這個受體，而 </span><span class="s2">ACE2 </span><span class="s1">在我們人體很多器官都有，它就會侵犯很多器官，像是神經細胞，因此它的表現當然就會多樣化。」</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">「剛好嗅覺細胞也是 </span><span class="s2">ACE2 </span><span class="s1">很豐富的地方，所以病毒也很容易侵犯我們嗅覺細胞。」張上淳說到，這也是為什麼患者會出現嗅覺異常的原因。</span></p>
<img class="aligncenter wp-image-93655" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/2509cb09dc474b2d1ebeaaefa1435c44.png" alt="" width="600" height="315" />
<h3 class="p3"><span class="s3" style="color: #3a7a3b;"><b>台灣防疫太好個案數少！臨床研究相對弱勢</b></span></h2>
<p class="p1"><span class="s1">就是因為這樣病毒表現，也讓全球防疫的措施一再更新，每天對於病毒研究報告多的滿天飛，但怎麼少見於台灣的研究發表？張上淳坦言正因為台灣防疫做的好，個案數相對少，對於研究、快篩還是有些影響，他說：「每一家醫院都只有少少的病人的時候，要特別做研究就不容易了。」</span></p>
<img class="aligncenter wp-image-93653" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/330e68caf51830b24f6fc390f4533cc2.png" alt="" width="600" height="315" />
<p class="p1"><span class="s1">尤其當患者康復出院後，沒有統一方式收集血液檢體，如果想知道他的抗體多久以後會消失，要做好的研究，相對就會比較困難。以及「快篩診斷試劑」難以對真正的病人檢測，張上淳說：「沒有病人去驗證它，就很難跟人家說服，這個檢驗試劑敏感性好、特異性很好。」</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">但此困境下，台灣也有獨到優勢，正因個案少每個病人都可以好好的觀察、好好的處置，張上淳解釋：「研究應該是集中在不需要靠很多病人的方式研究，比如說你有病毒就可以做許多研究。」</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">加上國家大量扶植生技產業，疫苗研發也有很大進展，雖然還要需要一段時間才有成果，但張上淳說：「對已經在做臨床試驗的人來說，我們台灣是比人家慢，可是比起多年前我們連自己研發、製造能力都沒有，當然是比以前進步很多了。」</span></p>

<h3 class="p3"><span style="color: #3a7a3b;"><span class="s3"><b>身為台灣抗疫專家反思</b></span><b> </b><span class="s3"><b>感染科醫師常賣的都是「知識」啦！</b></span></span></h2>
<img class="aligncenter wp-image-93492" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/82f36851c43e793dc371ede0c4d2afa9.png" alt="" width="600" height="171" />
<p class="p1"><span class="s1">張上淳談起一路克服的心路歷程，至今也不敢過於鬆懈，他說：「即使這次疫情有控制下來，我們還是要預期，不知道多久之後，我們還是會遇到新的一個新興疾病，也許是冠狀病毒，也許是其他病毒。」</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">尤其身為一位感染科醫師和疫病息息相關，他思索著說：「感染科醫師常賣的都是知識啦，沒有特殊檢查、超音波、內視鏡，都是靠知識決定要給什麼藥，但在臺灣的健保系統裡面知識不太值錢，只有動手操作那個給付才會比較多，所以感染科對於醫院營收沒有太大幫助。」</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">加上人類「健忘」的本能，當疫情來時政府投入大量預算，但只是當很多年沒有疫情時，經費就慢慢減少，人們就忘了慘痛教訓。可是許多研究是需要時間準備，張上淳舉例像是如韓國的檢測試劑很早就研發出來，被很多國家使用。</span></p>

<h3 class="p3"><span style="color: #3a7a3b;"><span class="s3"><b>台灣不能永遠鎖國</b></span><span class="s2"><b><span class="Apple-converted-space">  </span></b></span><span class="s3"><b>新興傳染疾病一定要被重視</b></span></span></h2>
<p class="p1"><span class="s1">張上淳指出：「台灣沒有辦法那麼快，因為平常研究的支持還不夠到位，希望以後記取這些教訓，如果我們以後要變先進強國的話，這些東西平常就要投資，人員日常就要去重視它，他們才不至於在健保體制之下，對醫院來說不是那麼重要。」</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">抗疫這條路不僅只是感染科醫師的戰場而已，對於每個環節從基層醫護、到院方、到政府都非常重要、缺一不可，其實應該就從平時醫院感控做好起。</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">台灣不可能永遠用鎖國的方式保護自己，想遠一點的張上淳說：「應該想到什麼時候疫情又會再進來，萬一有人再把病毒帶進來，也希望它不要傳播的太厲害。」這也是平常為什麼民眾應該習慣勤洗手、戴口罩，當邊境要開的時候，比較不會受到太大的衝擊。</span></p>
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<p class="p1"><span class="s1">將來新興疾病怎麼表現其實也不知道，張上淳認為：「但近年這幾次碰到大概都是呼吸道表現，靠飛沫傳播、接觸傳播為主。」但確實也和大自然相關，不管愛滋病病毒、伊波拉病毒都是動物身上傳染到人，「人畜共通疾病」將是人類一大課題。</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">但新冠疫情要完全結束，還有條漫漫長路要走，但我們也深信，不管台灣面臨什麼樣的傳染病問題，「張教授」永遠會義無反顧的出面，替台灣守下一條安全防線。</span></p>
<img class="aligncenter wp-image-94305" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/79f6079e108b9bafe7bfaa9c1f11f330.png" alt="" width="600" height="252" />

文、王芊淩／圖、何宜庭

<a href="https://heho.com.tw/interview-with-top-ten-scholars"><img class="aligncenter size-full wp-image-93261" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/7c6ed47a8083dce81c0b8cc1c671de8d.png" alt="" width="1200" height="300" /></a>

<strong>延伸閱讀</strong>

<a href="https://heho.com.tw/archives/93237">譽為史上研發最快的新冠疫苗仍「緩不應急」！？專家看疫苗研發有這幾種走向</a>

<a href="https://heho.com.tw/archives/93282?utm_source=%E5%BB%B6%E4%BC%B8%E9%96%B1%E8%AE%80&amp;utm_medium=heho&amp;utm_campaign=click">病毒是比人類更高級的存在！台灣 4 大病毒學家：新病毒會不斷產生，只求和平共存</a>

<a href="https://heho.com.tw/archives/93198">病毒沒你想的那麼簡單！病毒權威賴明詔：新冠可能演化「慢性病毒」，永久留在體內</a>]]></description>
		
		
		
			</item>
		<item>
		<title>口罩用途顛覆公衛學者想像！莊人祥：戴口罩成為對抗疫情的藥方</title>
		<link>https://heho.com.tw/archives/93668</link>
		
		<dc:creator><![CDATA[王芊淩]]></dc:creator>
		<pubDate>Tue, 28 Jul 2020 03:00:32 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[新冠頭條]]></category>
		<category><![CDATA[焦點新聞]]></category>
		<category><![CDATA[健康醫療]]></category>
		<category><![CDATA[新冠肺炎]]></category>
		<category><![CDATA[十大學者專訪]]></category>
		<category><![CDATA[COVID-19]]></category>
		<category><![CDATA[口罩]]></category>
		<category><![CDATA[疾管署]]></category>
		<category><![CDATA[人畜共通]]></category>
		<category><![CDATA[莊人祥專家說]]></category>
		<category><![CDATA[莊人祥]]></category>
		<category><![CDATA[公衛]]></category>
		<category><![CDATA[防疫]]></category>
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					<description><![CDATA[<p><img width="1200" height="630" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/a0b5eec6260a6c3328cab05b7f2e7f29.png" class="attachment-post-thumbnail size-post-thumbnail wp-post-image" alt="" decoding="async" loading="lazy" srcset="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/a0b5eec6260a6c3328cab05b7f2e7f29.png 1200w, https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/a0b5eec6260a6c3328cab05b7f2e7f29-600x315.png 600w" sizes="auto, (max-width: 1200px) 100vw, 1200px" /></p><p class="p1"><span class="s1">成天被媒體包圍，手機響個不停，而這正是莊人祥的日常，身為疫情指揮中心發言人，又是應變監測官，連牙痛想看個醫生都難以抽出時間，包括講解個案、防疫政策，任何大小問題都需要找他，其實公衛背景出身的他，也是這場疫情中功不可沒的重要角色。</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">事實上發言人制度由兩位疾管署副署長輪流，每四個月一次，莊人祥去年 12 月 31 日交接，正式是疫情剛開始萌芽，從那天起幾乎就以疾管署的辦公室為家，即便半年過去了國內疫情穩定，莊人祥要處理的公務依舊繁重。</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">常看他穿梭在疾管署大樓內，總是趕著下一個會議，即便再忙碌面對媒體時，他都秉持一貫耐心解釋許多記著們的問題。莊人祥偶爾在受訪時會有搞笑的一面，但講起的專業領域，他比誰都認真。</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">莊人祥專長為公共衛生監測、臨床預測模式、疫苗效益評估。在陽明大學取得公共衛生學碩士後，赴美國哥倫比亞大學攻讀博士學位，從 2005 年進入疾病管署工作，站在第一線對抗疫病長達近 15 年的時間。</span></p>

<h3 class="p3"><span class="s2" style="color: #3a7a3b;"><b>八成民眾遵從戴口罩的習慣<span class="Apple-converted-space">  </span>新的病毒進來都不怕</b></span></h2>
<p class="p4"><span class="s3">已有七年副署長經驗，他透露這場疫情真的給予專家們很大的反思，他說：「</span><span class="s1">這個疾病有幾個特性，發病前就有傳播力、症狀不明顯、潛伏期又有比流感長一點，導致說這個疾病較難防範，戴口罩目前是一個顛覆了所有公衛學者之前對抗疾病的一個做法。」</span></p>
<img class="aligncenter wp-image-93994" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/28486a41f6ed9f42a5451c64af6571ef.png" alt="" width="600" height="315" />
<p class="p1"><span class="s1">過去許多公衛專家都認為，只要生病的人戴口罩就好，連世界衛生組織在今年三月時，還公開呼籲：「沒有具體證據顯示戴口罩有任何好處，反而錯誤使用會有反效果。」 但此項政策卻在六月急轉彎，改為公眾都應配戴口罩！</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">疫情發展至今，連鐵齒的美國總統川普不得不戴起口罩，而口罩這項政策確實也是在台灣實行最成功的一項措施，雖然一開始歷經「口罩之亂」，但在數月努力下，人人都有戴口罩好習慣，讓今年腸病毒發生率也是近十年最低。</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">在口罩國家隊支援下，在台灣不怕買不到口罩，莊人祥說：「疾管署討論計算過，只要有八成的民眾遵從戴口罩的習慣，有新的病毒進來都不怕。」</span></p>
<img class="aligncenter wp-image-93491" style="color: #555555; font-size: 14.4px;" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/12625aada6f1fe882b22e3d2d8979246.png" alt="" width="600" height="171" />
<p class="p1"><span class="s1">雖然民眾都已經知道口罩的重要性，只是近期天氣炎熱下，還是紛紛拔下口罩，莊人祥點出關鍵問題應該在於如何讓民眾有這樣的遵從度，如果有病例發生大家就會帶了，但戴口罩的習慣恐怕不是短時間說停就可以停。</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">莊人祥解釋：「即使有疫苗出來也還是要評估，除非這個疫苗打一次就有用，不然就像現在流感疫苗每年都要打。在尚未釐清疫苗對人體效用以前，包含勤洗手、實聯制、戴口罩，這些保護措施可能都會持續。」</span></p>

<h3 class="p3"><span class="s2" style="color: #3a7a3b;"><b>中國公布資料與文獻屢有差異 疾管署三標準評斷超前部署</b></span></h2>
<p class="p1"><span class="s1">對抗疫情時常用「超前部署」一詞，但事實上疾管署可能是用「超級超前部署」來面對及因應，因為多次從中國所引發的疫情經驗，讓台灣知道得更加「高規格」的對待傳染疾病。</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">莊人祥說回憶起，他說：「一開始是針對禽流感 H5N1 病毒，後來又接觸到 H7N9，發現中國大陸通常在新聞稿跟最後的文獻發表出來是不太一樣的，一開始對外的新聞稿、發布的訊息都很簡略，且通常都是可防可控的，但通常經過不久他們對外發布的文獻都會比較完整的資訊。」</span></p>
<img class="aligncenter wp-image-93997" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/73c693737a759c7c614fc94f8a885861.png" alt="" width="600" height="315" />
<p class="p1"><span class="s1">他舉例像去年的北京鼠疫，中國大陸也是淡淡的說過，「直到 12 月底才有在文獻上描述整個過程，發現確實有些落差。」莊人祥說到。</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">因此每當有新的新興傳染疾病，疾管署針對三大要點特別關注：</span></p>

<ol>
 	<li class="p1"><span class="s1"><strong><span style="color: #1157ed;">發生的地點或國家</span></strong>：越是與台灣密集往來的國家，更該提高警覺</span></li>
 	<li class="p1"><span style="color: #1157ed;"><strong>這是什麼樣的病毒</strong></span>：釐清可能對人體造成的傷害，現行有無疫苗</li>
 	<li class="p1"><strong><span style="color: #1157ed;">它的傳染機制是什麼</span></strong>：在對疾病不了解時，都採取高規格對待</li>
</ol>
<p class="p1"><span class="s1">像這回新冠肺炎的傳染機制，患者在發病前就有機會傳染，因為這樣的特性，莊人祥說：「對於所有的新新傳染病而言，是以一個非常重要的一個特性，決定這次病毒是否可防可控。」</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">其次是發生國家的地點，像是中國與台灣密切接觸，有任何疫情都要格外注意，莊人祥分析：「像發生在沙烏地阿拉伯的 MERS，台灣人很少人去沙國，威脅性相較沒那麼大。但這次因為發生在中國大陸，兩岸來往台商還有陸客都很多，對台灣的影響也就更大。」</span></p>

<h3 class="p3"><span class="s2" style="color: #3a7a3b;"><b>七成新興傳染疾病都是「人畜共通」！新概念應為：防疫一體</b></span></h2>
<p class="p1"><span class="s1">事實上疾管署除了防範新冠疫情外，同時還有許多新興傳染疾病，對於已經不少專家都提到，未來還有新的病毒侵襲人類，莊人祥強調：「應該說不只冠狀病毒，這種『人畜共通』的病毒，都是我們未來需要非常警慎小心的。」</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">根據疾管署統計，近年來約 70% 新的疾病都是人畜共通的傳染病，以前專家都分為這是感染人類的病毒，這是感染動物的病毒，但這樣觀念恐怕要改。莊人祥說：「未來不只是疾管署對於傳染疾病要負起責任，也跟農委會保持合作，未來疾病預防會叫做防衛一體（One Health），感染人類或動物的病毒其實要一起來看，如何共同防治人畜共通的傳染病，這都是未來政府都應該做這方面的規劃。」</span></p>
<img class="aligncenter wp-image-93757" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/09e51516b7d60d27834f73896cb0b1a8.png" alt="" width="600" height="315" />
<p class="p1"><span class="s1">莊人祥舉例說，像是伊波拉它只有發生在非洲，藉由動物然後傳染給人，雖然當地動物的習性問題很難傳到台灣。但他強調：「動物不過來人有可能會搭機過來，所以我們常需要去監測別的國家已經發生人畜共通傳染病，我們也必須要知道怎麼診斷這樣的一個新的疾病。」</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">像是在 2013 年中國有禽流感 H7N9 傳到台灣來，在有人類的個案，那時最重大的政策就是，傳統市場不殺禽類，斷絕可能的傳播途徑。</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">人與動物及其生態環境的密切接觸下，使得病毒或病原體在動物和人之間的傳播提供了更多的機會，加上人類因為國際旅遊、商旅等活動，使得疾病快速傳播到全球。</span></p>

<h3 class="p3"><span class="s2" style="color: #3a7a3b;"><b>第二波隨時可能來襲！只要有人在流動就傳播風險</b></span></h2>
<p class="p1"><span class="s1">這場世界疫災侵襲下，台灣人是相對幸福的，沒有封城、可以正常搭捷運上下班，莊人祥說：「針對這個疫情民眾是可以信任政府，一起面對疫情，一起克服難關。」</span></p>
<img class="aligncenter wp-image-93991" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/bed9b2da1f4031379b5818017ff4e77a.png" alt="" width="600" height="315" />
<p class="p1"><span class="s1">也因為這場疫情讓疾管署跟學術單位、民間企業更有接觸，身為第一線的莊人祥，他說：「讓民眾還有企業對政府有更多的信心，未來不管在國內與企業的合作或國外的合作會有幫助的。」</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">只是國際疫情不斷升溫，第二波疫情永遠不知道它什麼時候會來，很有可能趁我們不注意隨時再起，莊人祥語表情相對凝重些，他語重心長地說：「只要我們人有在流動就有風險存在，我們只能做好更多自我防護。」</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">莊人祥從加入疾管署後，就是秉持著防疫視同作戰的口號，很多事情來了就是做，在疫情還沒完全終止前，每走一步都只能更加警慎、戰戰兢兢的前進。</span></p>
<img class="aligncenter wp-image-94304" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/f94cbc1957580d15898148cd1f87c8d3.png" alt="" width="600" height="231" />

文 / 王芊淩、圖 / 何宜庭

<a href="https://heho.com.tw/interview-with-top-ten-scholars"><img class="alignnone size-full wp-image-93822" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/cd32689538ac4e7ff3af931c17453d06.png" alt="" width="1200" height="300" /></a>

<strong>延伸閱讀</strong>

<a href="https://heho.com.tw/archives/93621">70% 新興傳染疾病都是「人畜共通」！防堵下個全球瘟疫更該關注自然界</a>

<a href="https://heho.com.tw/archives/93625">迎戰全新演化的新冠病毒！張上淳首談領軍專家小組抗疫過程，警惕疫情還會再來</a>

<a href="https://heho.com.tw/archives/93290">第一線醫院也要超前部署！長庚副院長邱政洵：精準診斷、大量篩檢是防疫關鍵</a>]]></description>
		
		
		
			</item>
		<item>
		<title>第一線醫院也要超前部署！長庚副院長邱政洵：精準診斷、大量篩檢是防疫關鍵</title>
		<link>https://heho.com.tw/archives/93290</link>
		
		<dc:creator><![CDATA[盧映慈]]></dc:creator>
		<pubDate>Tue, 28 Jul 2020 02:30:45 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[新冠頭條]]></category>
		<category><![CDATA[醫生說]]></category>
		<category><![CDATA[健康醫療]]></category>
		<category><![CDATA[請問專家]]></category>
		<category><![CDATA[新冠肺炎]]></category>
		<category><![CDATA[十大學者專訪]]></category>
		<category><![CDATA[邱政洵]]></category>
		<category><![CDATA[篩檢]]></category>
		<category><![CDATA[長庚醫院]]></category>
		<category><![CDATA[COVID-19]]></category>
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					<description><![CDATA[<p><img width="1200" height="630" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/49cd1dce37b04d1ad9de61a67ece92f3.png" class="attachment-post-thumbnail size-post-thumbnail wp-post-image" alt="" decoding="async" loading="lazy" srcset="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/49cd1dce37b04d1ad9de61a67ece92f3.png 1200w, https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/49cd1dce37b04d1ad9de61a67ece92f3-600x315.png 600w" sizes="auto, (max-width: 1200px) 100vw, 1200px" /></p>匆匆從辦公室快步走來我們面前的林口長庚醫院副院長邱政洵，中午才剛結束一場醫院內的防疫會議，戴著口罩，神情略顯疲憊，帶著嚴肅過後還沒完全鬆懈下來的小緊繃。<span style="color: #eb2b28;"><strong>「這是一個全新的病毒，從 12 月底、1 月開始，沒有人知道會變成像這樣。」</strong></span>

雖然邱政洵說「沒有人知道」，但長庚醫院地處國境邊界，對於境外的變動特別敏感，加上他身為感染科專家的直覺，12 月 31 日接到疾管署通知要啟動「邊境管理」時，就與院內的感控專家們很快召開了一個會，在 1 月 3 日成立院內的專家小組，啟動備戰狀態。

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院內的專家小組固定每週開 3 次會，決定接下來的防疫措施。邱政洵說，包含醫院內部的管控、醫護人員的保護，當然還有萬一疫情從國外爆發回來的時候，長庚醫院該怎麼辦？

只是疫情變化的速度太快，1 月 21 日，台灣宣布首例確診之後，2 月 15 日就出現首例死亡，而且是已經死亡後才宣布是確診個案；2月27日，台灣出現病人群聚感染；而緊接著，大量海外國人返台、每天新增幾十例，接著大量桃園機場送來的檢體，長庚醫院馬上感受到極大的壓力。
<h2><span style="color: #3a7a3b;"><strong>醫院也要有自己的「超前部署」</strong></span></h2>
「林口長庚醫院全院有 3700 床，是全台灣最大的醫院，我們靠近機場，有最多的流動人口，台北市還大部分是穩定人口，所以我們長庚，尤其是林口長庚，是很重要的。兢兢業業。」邱政洵說。

但台灣在 2 月中才剛進入疫情延燒的階段，大家對於病毒都不太了解，指揮中心也要求還是要有旅遊史、接觸史才能檢驗。但長庚醫院從種種的突發事件中已經嗅到了危險，主動在醫院內進行擴大篩檢。

邱政洵直言，「我們其實不可能完全符合指揮中心規定，有旅遊史、接觸史再把他隔離起來進行篩檢，<span style="color: #eb2b28;"><strong>我們院內的專家小組會議認為當時已經有必要進行擴大篩檢</strong></span>，所以那時候不管是門診、急診或是住院中的病人，一有懷疑，基本上馬上會有一個感染科或胸腔科醫師做評估，決定要採檢之後，就會讓病人入住一個單一病房，接著就採檢。」

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而這樣的概念，來自感染管控的長期訓練。「我個人是覺得，第一線來講，有兩個是最重要的，<strong><span style="color: #eb2b28;">第一個是，所有的防疫都必須超前部署</span></strong>（Advance Deployment），這是最重要的概念；<span style="color: #eb2b28;"><strong>第二個部分是精準的診斷</strong>。</span>」邱政洵說。

除了國家要在超前部署、管制邊境、管理案例、訂定戴口罩等防疫措施之外，對醫院來說，其實也需要各自發展自己的超前部署，而邱政洵認為，在醫院第一線，最重要的是「分艙照護、人流控管」，還有對於疫情的警覺性跟敏感度。

邱政洵舉例，醫院有住院的病人、看診的病人、健康的人、還有醫護人員，而住院的病人通常抵抗力比較弱，加上醫護人員人力珍貴，所以如何不在住院時產生交叉感染，就要採取「分艙分區」。

比如感染科的病房要分區塊由不同醫療人員照護，避免有個地方有患者的話，可能全科的醫療人員都受到波及，那這樣整個照護的人力就會完全一下子消失。但又不能做得太極端，完全沒有彈性空間。醫療終究還是得以病人為中心。

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「我們醫院是分區塊，每個區塊都有一位感染科醫師負責防疫，比如說皮膚科病房，或是胃腸科病房，病人有任何風吹草動，<span style="color: #eb2b28;"><strong>24 小時隨時可以跟這個區塊負責的感染科醫師聯絡，判斷疑似病例，馬上就讓病人轉到單一病室，該做採檢就採檢，即便這個病人不見得有明確的接觸史或旅遊史。</strong></span>」邱政洵說。

除了分區負責，長庚醫院現在也依然禁止醫師跨棟照護病人或看診，不過偶爾還是會有「彈性空間」。邱政洵也提到，跨棟有時候是一些專科醫療需求，「比如某個精神科醫師主要在 A 棟，但 B 棟有內科的病人需要精神科的照會，他當然還是可以過去看，不然影響到病人的醫療品質，這是不行的。」

而醫院內做好分艙照護，接下來就是讓進醫院的人「分流」。

邱政洵說，「因為症狀太多元了，患者不見得有發燒，也不見得很緊急需要去急診，所以我們也成立『防疫門診』，設立在獨棟角落、獨立出入口，讓拉肚子的、有呼吸道症狀的，各種不同風險的人可以分開，而且有獨立 X 光室、採檢室，可以同時接納好幾位病人，又不會混雜。」

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「病人到醫院的時候，很可能症狀是不典型的，像是喉嚨痛，在風險判斷上，不像發燒咳嗽這麼嚴重。」邱政洵強調，「所以我們也告訴所有的醫生，今天已經是草木皆兵，不要認為防疫門診、或有發燒有咳嗽的，才是新冠肺炎的高風險病人，在醫院內就是必須隨時提高警覺。」

但這些措施，必須抓好時機開始進行，「關鍵在於，這些措施是已經疫情走到了某個程度，才叫大家這樣做，還是前面就已經叫大家這樣做？」邱政洵說，如何在醫院內做好落實這些感控的作為，都是第一線需要去思考的。
<h2><span style="color: #3a7a3b;"><strong>「該篩檢就要篩檢！」</strong></span></h2>
在進行超前部署之後，接下來就是「精準的診斷」，而要有精準的診斷，邱政洵說，其實就是要靠足夠的篩檢。

「這部分，我覺得台灣驗得還是太少了一點，從現在回溯性看起來，確實是不用，但是你也必須說，運氣還不錯，社區沒有大規模爆發。」邱政洵說。

<span style="color: #eb2b28;"><strong>但在一個已出現社區感染的區域裡面，有效率且大量的採檢是最必要的</strong>。</span>邱政洵也說，這是當時長庚醫院在整個疫情中，可以非常快速穩住醫療體系的一個方式。

「病人從案 10 幾號開始，到 100 號、200 號，這期間一直處在一個混沌未明的狀態，<strong><span style="color: #eb2b28;">那時候的作為應該是『該篩檢的就要篩檢』</span></strong>，不應該限制得太多。」邱政洵說。

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即使現在台灣沒有爆發感染，但邱政洵直言，「我們不可能說社區完全乾淨，新冠病毒可以造成無症狀感染，所以現在仍是一樣，懷疑的病例，該篩就要篩。」

這個概念在 6 月 22 日開放短期商務人士、外籍生有條件來台，允許「從低風險、中低風險國家來台的人，居家檢疫 5~7 天後可以自費篩檢、陰性者提早解除檢疫」之後，顯得更加重要。

邱政洵說，居家檢疫 5~7 天之後，篩檢陰性後改自主健康管理的期間，還是有可能出現沒診斷出來的漏網之魚，這些人如果來到醫院，能不能第一時間先作分流、判斷，安全的診斷，抓到確診者，就是靠每家醫院的「分流」功夫，還有「即時篩檢」的手段。

「有些人還是會認為這個標準很嚴啦。但我在做醫院的防疫來講，我認為這是剛剛好而已。」邱政洵說。
<h2><span style="color: #3a7a3b;"><strong>下一步，台灣該做的是「坦白跟溝通」</strong></span></h2>
而在醫院端做好分艙分流、精準篩檢之後，接下來還是要回歸到每個人的努力。到底防疫最重要的是什麼？回想這幾個月以來的艱辛，邱政洵低頭沈思了很久。「<span style="color: #eb2b28;"><strong>我一直覺得，從醫院做防疫的角色，就是要『坦白跟溝通』。</strong></span>」

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也因為希望所有人坦白，邱政洵也不諱言自己對「零確診」的擔心。「<span style="color: #eb2b28;"><strong>不要執著於追求『全零』。</strong></span>當過度追求零確診，我們的民眾，媒體的概念就會變成有『個案就是不對』，我覺得對第一線防疫人員、公共衛生人員，政府單位人員來說，大家都其實滿大的壓力。林口長庚的檢驗醫學部其實負責很重的檢驗量，不只有檢驗長庚院內的疑似案例，機場檢驗、當時磐石艦的檢驗，其實他們都會送來這邊，我也會最早知道檢驗結果，如果有，當然壓力就非常大。」

但再怎麼樣兢兢業業，也不可能一直處在緊繃的狀態下，「人會發瘋的。」邱政洵說，包括醫院也不可能每分每秒都在戰備狀態，所以當然必須適度解封；現在他也不是時時刻刻都穿著 scrub（刷手服，是隔絕感染的一種防護衣，方便醫護人員刷手消毒），也穿回醫師袍，但還是一直保持著警覺性。

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「就是解封之後，生活也不可能再回到過去那樣，不能直接放鬆。」邱政洵說，國外很多一解封就又第二波，「我覺得政府都已經做到這樣，應該不至於讓第二波 out of control（失去控制），但第二波風險還是非常大。」

所以在這種情況下，「大家腦袋裡還是要有全民防疫的概念，這樣是最安全的。至少我們到哪裡還是要留下紀錄（實聯制），包括姓名、旅遊史、職業別、症狀等 TOCC 的詢問，加強戴口罩及洗手，維持社交距離。另外，我們還是必須信任彼此，給彼此一點空間，但隨時多交流、多溝通，坦白，be honest，永遠是防疫最重要的一個概念。」

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文／盧映慈、王芊淩、林以璿 圖／何宜庭

<a href="https://heho.com.tw/interview-with-top-ten-scholars"><img class="aligncenter size-full wp-image-93261" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/7c6ed47a8083dce81c0b8cc1c671de8d.png" alt="" width="1200" height="300" /></a>

<strong>延伸閱讀</strong>

<a href="https://heho.com.tw/archives/93621">70% 新興傳染疾病都是「人畜共通」！防堵下個全球瘟疫更該關注自然界</a>

<a href="https://heho.com.tw/archives/93625">迎戰全新演化的新冠病毒！張上淳首談領軍專家小組抗疫過程，警惕疫情還會再來</a>

<a href="https://heho.com.tw/archives/93668">口罩用途顛覆公衛學者想像！莊人祥：戴口罩成為對抗疫情的藥方</a>]]></description>
		
		
		
			</item>
		<item>
		<title>下一次流行病可能隨時會再來！感染科醫師、公衛學者示警：五大防疫新生活都要做到</title>
		<link>https://heho.com.tw/archives/93889</link>
		
		<dc:creator><![CDATA[盧映慈]]></dc:creator>
		<pubDate>Tue, 28 Jul 2020 01:00:40 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[新冠頭條]]></category>
		<category><![CDATA[焦點新聞]]></category>
		<category><![CDATA[即時疫情]]></category>
		<category><![CDATA[新冠肺炎]]></category>
		<category><![CDATA[十大學者專訪]]></category>
		<category><![CDATA[COVID-19]]></category>
		<category><![CDATA[防疫新生活]]></category>
		<category><![CDATA[口罩]]></category>
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					<description><![CDATA[<p><img width="1200" height="630" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/93fd1413da9f8512b1a9b423bd561dcf.png" class="attachment-post-thumbnail size-post-thumbnail wp-post-image" alt="" decoding="async" loading="lazy" srcset="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/93fd1413da9f8512b1a9b423bd561dcf.png 1200w, https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/93fd1413da9f8512b1a9b423bd561dcf-600x315.png 600w" sizes="auto, (max-width: 1200px) 100vw, 1200px" /></p>台灣在 2020 年新冠肺炎疫情的肆虐下，很幸運的度過了第一階段，在長吁一口氣的同時，包括前衛生署長葉金川、楊志良在內，不少公衛、防疫的專家都直言，「17 年前的 SARS 給了我們很寶貴的經驗。」而這同時也讓流感、腸病毒的疫情來到近年來的最低點。

但除了感謝之外，<span style="color: #eb2b28;"><strong>新冠肺炎可能隨時會有第二波，甚至更長遠來看，可能會再發生人類沒有遇過的新興傳染疾病。而這次新冠肺炎又能給我們什麼經驗去面對下一次的流行病？</strong></span>

為了面對下一次的挑戰，台灣疫情指揮中心喊出「防疫新生活」的口號，但在 6 月 7 日解封之後，上街戴口罩的人明顯變少，10 個人裡大約只有 2~3 人。

<img class="aligncenter wp-image-93916" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/fd7c91de7708dea7b6b9eb2de3cb91f1.png" alt="" width="600" height="315" />

「其實我覺得防疫新生活的口號喊得很好，但大家真的知道這個『防疫新生活』具體來講，叫做什麼嗎？」林口長庚副院長邱政洵說。

邱政洵認為，防疫新生活至少要做到 5 個點，分別是「<span style="color: #eb2b28;"><strong>戴口罩、勤洗手、保持社交距離、實名實聯制、分艙分流管理</strong></span>」，而這些部分可以依照現在的疫情情況調整，但絕對不能完全沒有。

對於這次疫情可以過關，邱政洵認為台灣確實很努力，但運氣也非常好，所以如果要開放，不能只靠這種樂觀的態度，「只有大家保持防疫新生活，才能談真正的解封。」
<h2><span style="color: #3a7a3b;"><strong>防疫新生活的 5 大要點：口罩、洗手、社交距離、實名制、分艙管理</strong></span></h2>
<span style="color: #1157ed;"><strong>戴口罩：醫院、交通工具戴口罩要做到 100%</strong></span>

「<span style="color: #eb2b28;"><strong>戴口罩可以說是最有效、但成本最低的一種辦法。</strong></span>」邱政洵說，他以管理的角度來看，包括邊境管制、實名實聯制，其實都還是會付出一些管理上、經濟上的成本，但只有「出門戴口罩」這件事，幾乎不會負擔什麼成本，但卻非常有效。

例如原本確診人數節節攀升的捷克，在 3 月 18 日頒布全國口罩令、要求出外必須戴口罩之後，確診人數從原本超過 20％，開始一路下跌，到 3 月 28 日時已經只剩 11％，很快就脫離二位數的確診比率，而且一直維持平穩。

所以邱政洵也說，其實現在最重要的是要讓所有人了解<span style="color: #eb2b28;"><strong>「口罩是非常好、非常沒有成本」的防疫措施。</strong></span>

而從公衛的角度來看，戴口罩在很早之前，已經是大部分人都知道的一種防疫措施。但指揮中心發言人莊人祥說，以前公衛學者會覺得，口罩只有生病的人戴就好，台灣已經更進一步的要求「去醫療院所也要戴」，沒想到從這次的經驗發現，其實所有人都戴上口罩，防疫的效果可以這麼好。

「<span style="color: #eb2b28;"><strong>戴口罩目前是一個顛覆了所有公衛學者之前對抗疾病的一個做法。</strong></span>」莊人祥說。

<img class="aligncenter wp-image-93906" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/ce513a6770aefe1bfee504b5b06e4873.png" alt="" width="600" height="315" />

<span style="color: #1157ed;"><strong>勤洗手：轉換空間就要洗手</strong></span>

而勤洗手跟戴口罩一樣，都是很早之後就被提出的防疫觀念，但真正落實的效果，絕對比一般人想像得還要好。台灣大學公衛學院院長詹長權就說，他在 SARS 疫情時到台積電協助防疫，第一點就是要求<strong>「<span style="color: #eb2b28;">進去公司、離開建築物都要洗手。</span>」</strong>

「（進出建築物就洗手）不會把外面的髒東西帶到一個新的室內空間，也不會把髒的東西帶出建築物，在有新興傳染病的時代，這是非常重要的習慣。」詹長權說。

而不只是在公司行號，其實在醫院內做感染控制，也是要求「洗手最重要」。指揮中心專家小組召集人張上淳也說，「不管什麼時機都應該要洗手，避免把病原帶來帶去，這些都是平常就應該要持續讓資深的、新進的醫護同仁落實。」

<img class="aligncenter wp-image-93911" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/c79a9a30c76d8c224e47a6998195101e.png" alt="" width="600" height="315" />

<span style="color: #1157ed;"><strong>保持社交距離：公共場所接觸要少</strong></span>

而保持社交距離，是因為在很多公共場所不一定能完全戴上口罩。比如吃飯、運動時，所以<span style="color: #eb2b28;"><strong>保持距離是彌補無法戴口罩的不足</strong></span>；至少保持適當的距離，會彼此傳染的風險就比較小。

另外一個考量是，密閉空間的空氣流動比較差，病毒如果散播出來，可以在空氣中飄浮比較久，<span style="color: #eb2b28;"><strong>保持距離也可以避免接觸到太多不乾淨的空氣、摸到不乾淨的物體表面。</strong></span>

以下是建議保持社交距離的場所：
<ul>
 	<li><strong>就醫：</strong>到診所、醫院等醫療院所。</li>
 	<li><strong>搭乘大眾交通運輸：</strong>包含公車、客運、捷運、台鐵、高鐵等。</li>
 	<li><strong>在店內購物：</strong>包含超市、賣場、百貨公司等。</li>
 	<li><strong>參加聚會：</strong>包含舉行會議、參加活動、到夜店等。</li>
 	<li><strong>需要較大呼吸量的時候：</strong>例如運動時。</li>
</ul>
<img class="aligncenter wp-image-93909" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/4bbfdc21970789a0273995198478eff8.png" alt="" width="600" height="315" />

<strong style="color: #1157ed; font-size: 14.4px;">實名實聯制：依照不同風險設立不同標準</strong>

至於實名實聯制，邱政洵直言，在醫院要執行的比社區更徹底。比如探病要預約、陪病探病都要留下 TOCC（旅遊史、職業史、接觸史、群聚史）資料，<span style="color: #eb2b28;"><strong>「這個資料至少要保存一個月（28天），萬一有什麼事情，我們至少都可以追溯。</strong>」</span>

如果是社區的實名實聯制，邱政洵說，就要依照場所的風險程度決定要記錄到什麼程度。比如各地的運動中心，可能只需要簡單紀錄進入時間、寫下實名、實聯的方式，但更重要的是進入前洗手、保持社交距離。

至於無法保持距離的聚會場所、夜店等，就需要更詳細的紀錄資料，不只要可以追得到人，也要寫下他們的 TOCC。「這特別重要。」邱政洵說，例如韓國的梨泰院在一開封就出事，其實就是沒有把握好這種觀念。

<img class="aligncenter wp-image-93913" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/aea8e93e995b8ba32134a0271df4321f.png" alt="" width="600" height="315" />

<span style="color: #1157ed;"><strong>分艙分流管理</strong></span>

邱政洵說，這對於一般人來說比較陌生，比較屬於醫院內的管理，但對於公司行號來說其實也要有類似的觀念，就是<strong><span style="color: #eb2b28;">「盡量減少人員親自流動」</span>。</strong>最好可以把建築物分區，某些人固定在其中一區，除非必要不要到另一區，去的時候也要戴上口罩。

舉例來說，如果有一個人確診，同區域的人都要進行檢測、隔離，那公司需要的人力就會突然完全消失；如果有分區管理的話，至少還有其他區域的人可以正常運作。

而衛福部醫事司司長石崇良也回憶，SARS 爆發當年，他是台大醫院急診科醫師，當時醫院內也啟動「分組上班」，每組只負責固定區域內患者，「口罩不夠，盡快趕工生產或可解決，但醫護人員耗損無法馬上補齊。」

但當年台大醫院急診還是沒辦法完全隔離，感染者跟其他急重症患者混在一起，導致出現院內的交叉感染，最後只能暫時封閉急診；這也顯示出「分艙分流」的重要性。

<img class="aligncenter wp-image-93907" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/77b4ef54e1f060e5c6c34525740eba59.png" alt="" width="600" height="315" />
<h2><span style="color: #3a7a3b;"><strong>想要邊境解封，必須先把傳染堵住</strong></span></h2>
而保持「防疫新生活」，不只是面對下一次的挑戰，也是為台灣在未來啟動「邊境解封」做準備。

前衛生署長葉金川就說，這次疫情改變了我們的習慣，讓大家都會戴口罩、勤洗手，這是好事；不管未來要怎麼開放，民眾都要先學會保護自己，無論疫情嚴不嚴重，保護自己是絕對不能鬆懈的。

邱政洵則說，「解封其實是這樣，<span style="color: #eb2b28;"><strong>就是要做到所有的防疫新生活</strong></span>，避免疫情再度反彈。而重點是要讓病毒的 R0 值（基本傳染數）小於 1。小於 1 就代表病毒不會再傳出去。而要讓病毒不要傳出去，最低成本的就是戴口罩、勤洗手、檢測。」

<img class="aligncenter wp-image-93505" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/442b4a8f5a6a8308398f31dd8edd8311.png" alt="" width="600" height="315" />

「《Nature》有一篇非常好的研究，讓 2 組人一個戴 N95，一個戴一般的外科口罩，把可以偵測病毒的機器，放在 1.5 公尺，讓受試者咳嗽，有的放比較近，放在 30 公分，看會不會有病毒。

結果比較 N95 跟外科口罩，沒有差別，即便是外科口罩、即便距離只有 30 公分，它的量也非常非常的少，<span style="color: #eb2b28;"><strong>所以代表外科口罩就非常的好了。</strong></span>」邱政洵說。

雖然現在戴口罩的人變少，但莊人祥也說，「之前討論過，<span style="color: #eb2b28;"><strong>只要有 8 成的遵從度、沒有新的病毒進來，這樣都不怕</strong></span>，問題是說如何讓民眾有這樣的遵從度，當然如果有病例發生大家就會帶了。」

所以即使台灣今天有病人沒有診斷出來、甚至拚命咳嗽，如果有戴口罩，還是有相當程度會限制住。

面對隨時可能發生的第二波疫情，邱政洵說，「<span style="color: #eb2b28;"><strong>還是不管在哪個 level 都要努力，社區、邊界、醫院，大家腦袋裡還是要有全民防疫的概念，這樣是最安全的。</strong></span>」

文／盧映慈、王芊淩、林以璿 圖／何宜庭

<a href="https://heho.com.tw/interview-with-top-ten-scholars"><img class="alignnone size-full wp-image-93261" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/7c6ed47a8083dce81c0b8cc1c671de8d.png" alt="" width="1200" height="300" /></a>

<strong>延伸閱讀</strong>

<a href="https://heho.com.tw/archives/93267" target="_blank" rel="noopener noreferrer">防疫還差 2 步！葉金川：充分檢驗並開放邊境，打國產疫苗讓全民免疫</a>

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			</item>
		<item>
		<title>疫情結束後不只要復甦經濟！建立公衛、醫療、生態三體系，才能防堵下一波傳染病</title>
		<link>https://heho.com.tw/archives/93925</link>
		
		<dc:creator><![CDATA[盧映慈]]></dc:creator>
		<pubDate>Mon, 27 Jul 2020 23:45:02 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[新冠頭條]]></category>
		<category><![CDATA[焦點新聞]]></category>
		<category><![CDATA[新冠肺炎]]></category>
		<category><![CDATA[十大學者專訪]]></category>
		<category><![CDATA[葉金川]]></category>
		<category><![CDATA[COVID-19]]></category>
		<category><![CDATA[楊志良]]></category>
		<category><![CDATA[賴明詔]]></category>
		<category><![CDATA[詹長權]]></category>
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					<description><![CDATA[<p><img width="1200" height="630" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/d2519df1b7e5f012430bc4bb282e76e8.png" class="attachment-post-thumbnail size-post-thumbnail wp-post-image" alt="" decoding="async" loading="lazy" srcset="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/d2519df1b7e5f012430bc4bb282e76e8.png 1200w, https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/d2519df1b7e5f012430bc4bb282e76e8-600x315.png 600w" sizes="auto, (max-width: 1200px) 100vw, 1200px" /></p>新冠疫情第一波告一段落，而台灣在 6 月 7 日解封之後，都是努力在「復甦經濟」，甚至發行了振興券、藝fun券、動滋券等振興經濟的消費補貼，希望可以讓更多人願意出門消費。

但比起被打壞的經濟，<span style="color: #eb2b28;"><strong>其實這次的疫情更需要注意的，或許是過去那些被掩藏住的問題。</strong></span>前衛生署長楊志良就直言，大家都覺得台灣的醫療很好、很優秀，「但醫療體系跟公衛體系完全是兩件事。」

即使這次幸運擋住疫情，只要台灣還是重醫療、輕公衛，接下來的防疫會越來越艱難。
<h2><span style="color: #3a7a3b;"><strong>醫療體系跟公衛體系，完全是兩件事</strong></span></h2>
楊志良說，很少有人了解公衛在做什麼，但其實防疫就像打仗，在打仗的時候，醫師是第一線的士兵，但想出打仗的辦法，是公衛的任務；像是這次防疫時，在社區疫情調查、追蹤、利用模型預測疫情走向，這些通通是公衛的範圍。

楊志良舉例，台灣這次在疫情一開始，就用「是不是接種過流感疫苗」篩選掉很多病例，等於是靠流感疫苗爭取到很多防疫的時間；而每年要進多少公費疫苗、施打的對象有誰，其實就是公衛專家必須思考的，等於是公衛的超前部署。

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但台灣這次在防疫前線的，都以醫師為主，這也讓公衛界有些不同意見的聲音。

曾在 SARS 時進入被封鎖的和平醫院、被稱為抗煞英雄的前衛生署長葉金川，就直接了當的說，「台灣做得非常好，<span style="color: #eb2b28;"><strong>但專家諮詢小組裡該要有更多流病的專家</strong></span>，包括像陳建仁，或是台大公衛的人，去參與意見，臨床醫師是以疾病為主，對整體的戰略來講，不見得是那麼顯著。」

葉金川也說，這次台灣做得最好、防疫最成功的是疫調，而不是治療，疫調幾乎是滴水不漏，這就屬於公衛範圍；但治療是藥物研發、臨床管理這一類比較屬於醫學的一塊，這就比較差強人意。

如果接下來要開放邊境，葉金川認為，一定會需要更多人力來協助疫調，才能把每個疑似個案的行蹤掌握確實。

但根據公共衛生促進協會統計，疾管署人力不足 1 千人，衛生局所是公衛最基層的機構，也不到 7 千人，人力資源捉襟見肘，很難抵禦這種資訊很少的新興疾病。

致力於推廣公衛師入法、進入防疫、社區等衛生體系的台灣公共衛生促進協會常務理事陳美霞教授則表示，<span style="color: #eb2b28;"><strong>加拿大近幾年對公衛很重視，公衛支出維持 6.5% 以上，但台灣僅有不到 4%。</strong></span>

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而台灣大學公衛學院院長詹長權認為，公衛並不是像大家認為的「什麼都不會」，其實公衛是可以擔任在學界監督的角色的，「<span style="color: #eb2b28;"><strong>我們就是獨立在政府部門之外，從學術方面，才能夠看得比較遠、比較廣、比較前瞻。</strong></span>」

但現在台灣對於公衛的認識、了解其實都還不足夠，像台灣公共衛生學會認為，「公共衛生人才的專業通才特性，來自跨領域整合學習，能增補防疫網的專業人力，分擔醫事等相關人員的負擔。」台灣如果能在下一階段，建立對公衛體系的認識，是增強醫療體系的一個重要步驟。
<h2><span style="color: #3a7a3b;"><strong>穩固醫療體系</strong></span></h2>
除了讓公衛來協助醫療體系之外，其實醫療體系本身也要開始修正「醫療人力不足」的體質。

中研院院士、被尊稱為冠狀病毒之父的賴明詔說，其實早在 SARS 的時候，就了解感染科的醫師、感染科的護理師也不夠，但卻一直都沒有補足。「這其實就是要大家了解傳染疾病的重要性，要有正確的傳染防治的觀念，而觀念上的改變是需要大家一起努力的。」

因此，投入在醫療體系、投入在醫療研究，不管多少經費其實都是便宜的。

「我常說，<strong><span style="color: #eb2b28;">傳染病的預防就像是軍事國防一樣，平時的時候就要準備很多戰艦、要花錢買飛機，這些都是需要的</span>。</strong>當然不要用是最好的，但你必須要做準備，才能預防未來的新型傳染病；就像在和平的時候才要買戰艦，希望在戰爭的時候不要用到。」賴明詔說。

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只是人總是健忘的，只要沒有疫情、沒有疾病，就會覺得不需要花這個錢，所以在 SARS 結束之後，研究病毒的經費就越來越少，直到現在又爆發了另一波可怕的新冠肺炎疫情，但重演的永遠都是同樣的問題。

像是在疫情最一開始，因為憂心醫護人員的人力不足，指揮中心宣布了禁止出國的命令。但這引起了基層醫護人員的抗議跟憤怒。包括台大醫院企業工會、基層護理人員工會，甚至開了記者會質問衛福部「法源依據在哪？」

台大醫院企業工會吳佳玲護理師表示，醫護同仁不滿，是因為政府的出發點不是為了保護醫護人員的健康，而是怕他們染病或隔離以後醫療人力的短缺，但其實台灣的醫療人力短缺並不是從肺炎爆發才開始的。

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「<span style="color: #eb2b28;"><strong>我覺得政府沒有先解決醫護人員人力短缺的問題</strong></span>，總是要我們『共體時艱』，但遇到事情的時候，卻又對醫護人員限制東、限制西，這個不滿其實是被醫療體系長久累積下來的問題引發的。」吳佳玲說。

而這次的疫情，其實只是一個導火線，讓這個隱憂爆發出來了。

後來指揮中心提撥經費，對疫情在前線專責的醫護人員發下「獎勵金」，卻沒有遍及所有醫護人員；或是在台灣疫情和緩的時候宣布開放國際醫療、讓國外的人也可以到台灣來繼續治療疾病，都讓第一線的醫護人員一陣痛罵。

阮綜合醫院的乳房外科醫師劉宗瑀就直接在留言區批評，「台灣醫界真的很賤，衛福部都當我們吃飽太閒。」桃園敏盛綜合醫院醫療副院長柯紹華也留言「講清楚，這是為了要放誰進來。」

對於醫護人員來說，「這場戰爭還沒結束」，這樣的開放根本是把醫護人員的過勞辛苦當作正常狀態；之所以會爆發這樣的抗議，其實也是因為「醫護人力不足」這個隱憂遲遲沒有受到解決。

但這個隱憂，目前還沒找到一個雙方共同的平衡點。這也是下一步台灣必須再去思考的部分。
<h2><span style="color: #3a7a3b;"><strong>保護大自然，才是能永續存活的關鍵</strong></span></h2>
除了要建立健康的公衛、醫療體系之外，其實要防治新興傳染病的再發生，最重要的根本就是要「保護大自然、創造綠色世界」。

根據 2018 年的自然生態統計數據，人類已使 83% 的野生哺乳動物和半數植物消失。楊志良說，「我們把別的物種消滅，人類就麻煩大了，比如把蜜蜂都消滅了，我們的果實、農產品就減少了。所有的生物，都是靠別的生物去存活。每一個生物都要靠另外一個生物去抑制，這樣生態才會平衡。人類是萬物之靈，但人類已經打破了整個生態的平衡。」

事實上，在各國封城之後，包括歐洲、中國的空氣品質都有明顯的改善，二氧化碳的排放量減少，空氣能見度變高，在印度甚至第一次能看到喜馬拉雅山；而觀光勝地義大利威尼斯的河水也變清澈，還有天鵝跟魚又出現，印度聖河恆河的水，也有部分區段達到了「可飲用標準」，是 2000 年來的第一次。

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在世界各地的海灘，也發現原本混濁的海水、污染的沙灘，變得很乾淨漂亮，讓人感嘆「這才是大海原本的樣子」。

世界衛生組織（WHO）總幹事譚德塞在 5 月 27 日時的公開談話更表示，新冠肺炎讓人類付出了慘痛的代價，「但是，這場大流行讓我們見識到了，<span style="color: #eb2b28;"><strong>如果我們採取必要的大膽行動遏制氣候變化和空氣污染，世界會變成什麼樣。</strong></span>」

而恢復生態，看起來是在保護動物，其實也是保護人類。

林口長庚副院長邱政洵本身也是感染科、疾病傳播的專家，他就舉例，其實流感就是一個很好的「動物」影響「人類」，而產生共通疾病的例子。

「為什麼流感會每年來？因為流感最重要的宿主就是鳥類，鳥類會遷徙，南半球、北半球的飛，然後病毒的中間宿主都是一群跟我們非常接近的動物，雞、鴨、豬、牛等等，所以一旦這些鳥類接近我們的中間宿主，中間宿主又跟我們夠親密了，我們就有可能每年都會有流感季節。」邱政洵說。

所以對於科學家來說，動物跟人早就已經是不能分開的一體了。中研院生醫所副研究員胡哲銘就說，「現在很多國際的研究角度叫做 one health（防衛一體），科技部也有像這樣子的計劃，概念的出發點就是在於說動物的健康，如果不照顧好，對人類健康也是會有影響的。」

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胡哲銘也與台灣大學動物系副教授陳慧文共同合作，一直從動物的權益去思考疾病的傳播。因為不同的病毒來自不同的動物，像是冠狀病毒可能跟穿山甲、蝙蝠有關，或是像 MERS 跟駱駝相關，還有茲卡病毒、登革熱，也是動物傳播。「就是想說真的要把公衛做好，是要真的把動物跟人畜的健康都要照顧到。」

而保護生態，除了保護動物之外，對病毒的傳播也有直接影響。

2014 年，法國的一項研究提取了一種被封存在永凍層中長達3萬年的病毒，並在實驗室對其重新加熱。儘管已被冰封了 3 萬年，病毒仍迅速復活。

而在《BioRxiv》1 月發表的論文裡，科學家在青藏高原冰核樣本中，發現了古老病毒存在證據，其中 28 種是人類從未見過的新病毒。<span style="color: #eb2b28;"><strong>如果全球暖化導致各地冰川縮小，可能釋放冰封了萬年甚至數十萬年的微生物和病毒。</strong></span>

在人類面臨越來越多沒看過的疾病的時候，思考我們跟大自然、跟地球的關係，已經不是一個選項，而是一個「必須」。

「隨著一些國家的社會和經濟開始重新開放，我們必須回答以下這個問題：我們是僅僅回到原來的老樣子，<span style="color: #eb2b28;"><strong>還是將吸取大流行給我們的經驗教訓，關注我們與地球之間的關係？</strong></span>」譚德塞說，「更好的重建意味著以綠色方式重建。」

文／盧映慈、王芊淩、林以璿　圖／何宜庭

<a href="https://heho.com.tw/interview-with-top-ten-scholars"><img class="alignnone size-full wp-image-93261" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/7c6ed47a8083dce81c0b8cc1c671de8d.png" alt="" width="1200" height="300" /></a>

<strong>延伸閱讀</strong>

<a href="https://heho.com.tw/archives/93282" target="_blank" rel="noopener noreferrer">病毒是比人類更高級的存在！台灣 4 大病毒學家：新病毒會不斷產生，只求和平共存</a>

<a href="https://heho.com.tw/archives/93591" target="_blank" rel="noopener noreferrer">新冠有沒有疫苗恐不是重點！專家：抗體在血液裡很難碰到病毒 </a>

<a href="https://heho.com.tw/archives/93589" target="_blank" rel="noopener noreferrer">人類太吵太自滿，病毒就是個警告！免疫權威張南驥：別被短見害死了</a>]]></description>
		
		
		
			</item>
		<item>
		<title>70% 新興傳染疾病都是「人畜共通」！防堵下個全球瘟疫更該關注自然界</title>
		<link>https://heho.com.tw/archives/93621</link>
		
		<dc:creator><![CDATA[王芊淩]]></dc:creator>
		<pubDate>Mon, 27 Jul 2020 23:00:33 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[新冠頭條]]></category>
		<category><![CDATA[焦點新聞]]></category>
		<category><![CDATA[健康醫療]]></category>
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					<description><![CDATA[<p><img width="1200" height="630" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/917032142429709430dcb4d5ac63cff4-e1595820518626.png" class="attachment-post-thumbnail size-post-thumbnail wp-post-image" alt="" decoding="async" loading="lazy" /></p><blockquote>
<p class="p1"><span style="color: #4e0000;"><span class="s1">禽流感、狂犬病、伊波拉、</span><span class="s2">SARS </span><span class="s1">到現今的新冠病毒，這些耳熟能詳的疾病都有個共同點，可以感染動物也可以傳染人類，「人畜共通傳染疾病」不再是少見個案，甚至讓防治、控制都變得更加困難。專家們坦言，近年來 </span><span class="s2">70% </span><span class="s1">新興傳染疾病都是「人畜共通」，也是未來防治上一大重點。</span></span></p>
</blockquote>
<h3 class="p3"><span class="s3" style="color: #3a7a3b;"><b>防堵下個疫情前！需更重視「防衛一體」：人類、動物、生態環境缺一不可</b></span></h2>
<p class="p1"><span class="s1">「防疫的概念應趨向「防衛一體」（</span><span class="s2">one health</span><span class="s1">），人類、動物、生態環境三者缺一不可。」疾管署副署長莊人祥娓娓道來，加上新冠肺炎疫情助燃下也讓這樣的防治概念更加被重視！</span></p>
<img class="wp-image-93623 aligncenter" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/d1312501fcaf613ffe4a7f4438b1e349.jpg" alt="" width="600" height="464" />
<p class="p1"><span class="s1">其實台灣每年大量雞隻遭撲殺的新聞，目的就為了防止禽流感不要傳染到人，不讓疫情在人類間傳開。莊人祥說：「</span><span class="s2">2013 </span><span class="s1">年 </span><span class="s2">H7N9 </span><span class="s1">從中國傳到台灣來，我們就組成指揮中心，當時最重大的政策決定就是傳統市場不殺禽類改為電宰，斷絕傳播途徑。」</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">撲殺雞隻、撲殺牛隻這樣新聞屢見不鮮，像是 </span><span class="s2">2007 </span><span class="s1">年時荷蘭爆發 </span><span class="s2">Q </span><span class="s1">熱疫情，</span><span class="s2">Q </span><span class="s1">熱是貝氏考克斯菌所引起的人畜共通傳染病，造成三千多人感染甚至死亡，政府緊急撲殺數上萬隻山羊，制止疫情惡化。</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">莊人祥指出關鍵：「最近幾年大概 </span><span class="s2">70% </span><span class="s1">的新疾病都是人畜共通傳染病，未來不只是疾管署對於傳染疾病要負起責任，事實上農委會也得和我們保持合作。」因為當年荷蘭 </span><span class="s2">Q </span><span class="s1">熱疫情時，疾病管制官員抱怨，獸醫界在動物開始爆發傳染病的第一時間，就應該通知公共衛生部門。</span></p>

<h3 class="p3"><span class="s3" style="color: #3a7a3b;"><b>自然界的無聲的力量！過度開發釀更多新興疾病</b></span></h2>
<p class="p1"><span class="s1">只是動物的疾病怎麼會與人類越來越頻繁，多數均把問題指向人類過度開發。中研院生醫所研究員胡哲銘表示：「對自然界的破壞，我相信絕對都有造成新興傳染疾病的問題。」</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">陪伴台灣打過多場疫戰的張上淳也持想同看法，他指出：「基本上，過去幾個新興傳染疾病，像愛滋病病毒推測是從非洲猿猴傳染到人，伊波拉病毒也是從動物傳染到人，但這些都是原始森林動物身上存在的病毒。」</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">病毒可能對動物本身沒有很大的傷害，其實人類不去接觸就不會有影響，「正因為開發、破壞了大自然的環境，讓人有機會跟森林裡面微生物、病毒有接觸，才會發生感染，加上又會人傳人，才會發生新興傳染疾病的問題。」張上淳這樣解釋。</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">近年來大自然各種氣候異常也反應此問題，更有人推論瘟疫也是一種自然界的反撲。張上淳說：「多數專家學者都認為，如果不去做這些開發，不需這些接觸，我們就不會有這些傳染疾病。」</span></p>
<img class="aligncenter wp-image-93749" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/7ab2d25b3d7d6a70a8af94045d00ad76.png" alt="" width="600" height="315" />
<h3 class="p3"><span class="s2" style="color: #3a7a3b;"><b>想要做好公衛！人類健康、動物健康都需要照顧</b></span></h2>
<p class="p1"><span class="s1">負責傳染疾病防疫第一線的疾管署，莊人祥就說：「這些人畜共通的疾病有些跟自然界相關，也有些是無關的，可能跟環境變遷有關，也些可能是生活環境有關，在不同的國家被感染的族群可能會不相同。」</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">但不可否認的是國際上越來越多研究，認為真的要把公衛做好，就是要真的把動物跟人畜的健康都要照顧到，更重要的事也要監測國際上已經發生的「人畜共通傳染病」。</span></p>
<img class="aligncenter wp-image-93757" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/09e51516b7d60d27834f73896cb0b1a8.png" alt="" width="600" height="315" />
<p class="p1"><span class="s1">莊人祥舉例說到，有些新興疾病是發生在其他國家，像是伊波拉目前只發生在非洲，從動物再傳染給人，不過當地動物習性問題，疫情確實也很難傳到台灣。但動物不過來，人卻有可能會過來，患者感染後坐了飛機該怎麼辦，因此我們對於該疾病要如何診斷、防治，也是非常重要必須要知道。</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">因此，疾管署常監測其他有發生人畜共通傳染病的國家，疫情有沒有可能傳到台灣來。像是今年四月時，疾管署才新增「發熱伴血小板減少綜合症」（</span><span class="s3">SFTS</span><span class="s1">）是第 </span><span class="s3">4 </span><span class="s1">類法定傳染病，這疾病先前只在中國大陸、日本、韓國發生，但訊息公布不久，就發現該病毒已經出現在台灣的牛丶羊身上出現。</span></p>

<h3 class="p3"><span class="s2" style="color: #3a7a3b;"><b>世界衛生組織：「防衛一體」需靠多單位共同的努力</b></span></h2>
<p class="p1"><span class="s1">以前我們總把動物疾病、人類疾病分開，且切割得很分明，但莊人祥強調：「</span><span class="s3">One health </span><span class="s1">的概念就是要把動物跟人合在一起來看，這個方式是未來任何政府都應該做這方面的規劃。」</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">世界衛生組織也特別重視此議題，他點出「防衛一體」單靠一個部門的努力，且是無法預防。舉例像是狂犬病，在一開始就該給狗狗接種疫苗，才能有效地預防人類被感染。世衛強調說：「如果想要有效地遏止這種微生物，就需要在人與動物之間採取協調一致的方法。」</span></p>
<img class="aligncenter wp-image-93758" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/1031ae6f3c678b1af05eb71e515fdac8.png" alt="" width="600" height="315" />
<p class="p1"><span class="s1">而這樣的概念也是全球的趨勢，美國疾管署為推動防衛一體，與多個動物和環境衛生單位，成為合作夥伴，也與國際組織緊密合作，需要公衛、動物、植物和環境等不同領域的專家們攜手，迎戰下一個可能再出現的人畜共通疾病。</span></p>
<p class="p1"><span class="s1">因為一場疫情，告訴我們未來疾病走向不再一樣，也改變了多數人對疾病防治的觀念，「善待動物與環境」，我想也是這場瘟疫教會人們最重要的一件事。</span></p>
<a href="https://heho.com.tw/interview-with-top-ten-scholars"><img class="aligncenter size-full wp-image-93261" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/7c6ed47a8083dce81c0b8cc1c671de8d.png" alt="" width="1200" height="300" /></a>

<strong>延伸閱讀</strong>

<a href="https://heho.com.tw/archives/93625">迎戰全新演化的新冠病毒！張上淳首談領軍專家小組抗疫過程，警惕疫情還會再來</a>

<a href="https://heho.com.tw/archives/93668">口罩用途顛覆公衛學者想像！莊人祥：戴口罩成為對抗疫情的藥方</a>

<a href="https://heho.com.tw/archives/93290">第一線醫院也要超前部署！長庚副院長邱政洵：精準診斷、大量篩檢是防疫關鍵</a>

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<div id="gtx-trans" style="position: absolute; left: 608px; top: 3135.39px;">
<div class="gtx-trans-icon"></div>
</div>]]></description>
		
		
		
			</item>
		<item>
		<title>譽為史上研發最快的新冠疫苗仍「緩不應急」！？專家看疫苗研發有這幾種走向</title>
		<link>https://heho.com.tw/archives/93237</link>
		
		<dc:creator><![CDATA[王芊淩]]></dc:creator>
		<pubDate>Mon, 27 Jul 2020 04:00:38 +0000</pubDate>
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		<category><![CDATA[張南驥]]></category>
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					<description><![CDATA[<p><img width="1200" height="630" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/1d7365999b4a7f318d55ee5cd1f3ba65.png" class="attachment-post-thumbnail size-post-thumbnail wp-post-image" alt="" decoding="async" loading="lazy" srcset="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/1d7365999b4a7f318d55ee5cd1f3ba65.png 1200w, https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/1d7365999b4a7f318d55ee5cd1f3ba65-600x315.png 600w" sizes="auto, (max-width: 1200px) 100vw, 1200px" /></p><blockquote><span style="color: #785d3c;">全球未解的疫情難題全都盼向疫苗研發，「急迫性」好比熱鍋上的螞蟻，沒有疫苗邊境就不能開、沒有疫苗就要戴口罩。說到底，疫苗最大競爭對象恐怕是「時間」，多位專家都認為新冠疫苗可能成為史上研發最快的疫苗，但再快恐怕也要等到明年以後。</span></blockquote>
<h2><span style="color: #3a7a3b;"><b>全球疫苗研發與時間賽跑！四支疫苗進入臨床第三期</b></span></h2>
疫苗需求是燃眉之急，但從疫苗研發史上，對於一個新的疫苗研發通常都要 5-7 年的時間。「但冠狀病毒比較特別，因為以前沒有冠狀病毒的疫苗，」中研院生物醫學研究所胡哲銘副研究員強調這一點。

如今沒有人願意在新冠病毒的陰影下再等 5 年，即便 1 年恐怕都嫌太長，免疫權威張南驥教授直言：「這個疫苗絕對是緩不濟急，至少明年初能夠做出來就不錯了。」多數學者認為疫苗沒有我們想像中那麼快，病毒權威賴明詔院士認為：「不太可能一年就發展出來，這是太樂觀的講法，我認為是要花更多的時間。」

等待疫苗研發期間意味著不斷有人染疫數而死亡，連帶經濟、社會走向衰退。為此，全球超過一百個研究團隊日以繼夜在進行疫苗研發，突破疫苗的各種困難，截至 7 月已有 4 款疫苗將進入最關鍵的臨床 3 期試驗階段。

從技術層面看，有走傳統路線的，有的用基因疫苗，有的使用重啟疫苗，各有所長，胡哲銘坦言「加速疫苗生產，真的是破史上紀錄的在進行中，這些都是前所未有臨床試驗進展的速度。」

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<h2><span style="color: #3a7a3b;"><b>各類疫苗均有其用途！成功研發後生產、運送更是難題</b></span></h2>
只是這麼多種疫苗到底哪個成效好？胡哲銘說：「不會說特別看好哪一個，或是哪一個一定是最好的，每一個都有優缺點。」舉例以目前常見研發的疫苗項目。
<ul>
 	<li><span style="color: #1157ed;"><strong>死毒疫苗</strong></span>：它就是最傳統的做法，很多疫苗都是這樣做，需要非常大量的飼養病毒才能製作疫苗，雖然它的效用是最可靠，但他安全性、生產性，壓力絕對會是最大的。</li>
 	<li><span style="color: #1157ed;"><strong>腺病毒疫苗</strong></span>：把冠狀病毒抗原的 DNA 利用病毒的載體送進身體裡，當然會有它的效用在，但如果你先前被類似病毒感染到，這樣的疫苗在你身上就沒有效果。</li>
 	<li><span style="color: #1157ed;"><strong>mRNA 疫苗</strong></span>：最大的優點就是生產速度相對快，可以製造非常多的 mRNA，但他現在的問題在於說，市面上沒有任何一個 mRNA 的疫苗存在，到底它在人身上的效用可以維持多久，尚未被證實。</li>
</ul>
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<p class="p4">對此，台灣大學公共衛生學院副院長陳秀熙也表示：「M<span class="s5">oderna、英國還是最領先，中國在後急起直追， 從M</span><span class="s5">oderna 發表第一期臨床試驗結果，結論是產生綜合抗體的反應是非常樂觀。」但即便疫苗研發成功，並非代表人類安全無虞，還有更大的挑戰在後頭。 </span></p>
「如果 Moderna 真的按照破紀錄的時間完成，但光是要把美國人的疫苗全部做出來，就要花兩年的時間，更不要說全世界。」胡哲銘說到，研發成功固然是好事，但背後牽扯的是如何在短時間內生產出數上億支疫苗、且公平分配送達每一個國家，因為不是美國人有了免疫力，疫情就會停下來。
<h2><span style="color: #3a7a3b;"><b>疫苗可能對不同族群施打不同的疫苗！達到不同效果</b></span></h2>
以前各國疫苗施打都是各國的事，胡哲銘說：「但這回疫情很特別，如果沒有辦法把全球的疫情都有效控制下來，只控制一個地方的疫情，其實是沒有太大的成效，所以我們應該是以這個角度去討論疫苗的研發。」

可是往往大眾有個錯誤迷思，好像只有搶第一個研發成功的才有用！胡哲銘說到：「我很介意大家用『疫苗大戰』這個詞，好像只有第一才有價值，因爲疫情這麼嚴重，很多種的疫苗都有它重要的角色存在。」

英國召開的世界疫苗的高峰會，其實就在討論說怎麼樣有效運用全世界的疫苗、包含研發、生產的資源，讓全世界的人都有保護。胡哲明提出新觀點，他認為：「到時候會因應不同的需要，有不同的疫苗被使用。比如像說 RNA、腺病毒、死毒疫苗，都有他們各有優缺點，在於未來使用上也會有不同的考量。」換而言之，可能對不同族群施打不同的疫苗，達到不同效果。

各個研究單位除了追求成功研發外，胡哲明認為：「在學術界的角度會希望大家在做疫苗研究的都是更合作的心態，讓研發技術可以更加速往前，並非好像就是一個贏家贏了，其他人好像就是白做！」不同技術裡面的資訊要能夠互相交流，更是從疫情中學會的課題之一。

因為疫苗研發失敗的可能性遠比成功更大，當有有前景的候選疫苗都進行投入，才能提高成功的可能性。

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<h2><span style="color: #3a7a3b;"><b>政府投入 187 億預算助國內疫苗研發！</b></span></h2>
而台灣在這次成為防疫卓越，為了扶植疫苗發展，特別由醫事司、食藥署、疾管署組成「醫院國家隊」，疫情指揮中心專家小組召集人張上淳說：「當然對已經在做臨床試驗的人來說，我們是比人家慢，可是比起多年前我們連自己研發、製造能力都沒有，當然是比以前進步很多了。」

指揮中心為了鼓勵國內疫苗研發，已編列 187 億的預算，陳時中更在例行記者會中說：「為了確保藥廠在疫苗研發過程中較無後顧之憂，指揮中心會在財務上給予支持，且會在專家把關下加速審查、緊急授權製造使用。」

在專家眼中其實台灣有機會展露頭角，尤其胡哲銘身任跨部會疫苗平台的召集人，他看到台灣幾乎能投入研發單位、公司、學研單位都很積極，像中研院還在春假大年初三，院長就把所有對研究病毒、疫苗、快篩、化學藥品相關實驗室的老師，全部都聚集起來，他強調：「台灣這次絕對可以有機會，因為台灣本身也有非常多研發的優勢。」

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<h2><span style="color: #3a7a3b;"><b>抗體保護力仍是未知數！病毒變異可能讓疫苗「流感化」</b></span></h2>
雖然疫苗給予人類希望，但重要點仍在於自我防護，不管疫苗成功與否人類都能有「保護力」，疫情指揮中心發言人莊人祥表示：「口罩、洗手等措施，疫苗出來也不一定能解決，除非這個疫苗打一次就有用，不然就像現在流感疫苗每年都要打。」

因為新冠病毒屬於 RNA 病毒會不斷改變，疫苗對人體的保護力並非長久，胡哲銘解釋：「雖然病毒會不會變異現在還沒有答案，但如果之後變成不同的亞型，是不是疫苗會有一個很長期，類似像流感的機制，這是大家在討論。」

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對於此觀點，長庚副院長邱政洵也認同：「可能打了疫苗之後保護力只有 1~2 個月，保護力不夠久，又擔心這個病毒會變，確實我們再可預見的未來，全人類都要打冠狀病毒疫苗，但你每一兩年就要重新接種一次，因為你不知道它什麼時候會再來。」

像是愛滋病病毒也是 RNA 病毒，愛滋疫苗前前後後發展了 40 幾年，還是沒辦法有好的疫苗，「各國對於疫苗發展是抱著很大的希望，但我們知道疫苗的研發不是那麼容易的。」賴明詔院士這樣說。

雖然疫苗是解藥，也是多數人看好的方向，但他畢竟是打入「健康」人的體內，賴明詔院士說：「如果疫苗稍微有一點毒性，那對健康人就有很大的影響。」

同時，免疫權威張南驥教授從另一個觀點提醒：「疫苗還是蠻危險的，他是造成後天免疫準備好產生抗體，下次病毒來的時候，你發現他還是沒有功效，你身上全部產生的抗體都沒有辦法第一時間對付他，病毒還是在體外，在呼吸道這些地方，等到到了肺，啟動免疫反應，引起免疫風暴的可能反而更大。」

疫苗除了能順利研發，對於人體的影響更是學者們在意的重點，只是這一次，疫情像把大火燒不停，期望這個被譽為可能為「史上研發最快的疫苗」，替人們在疫情中帶給一絲曙光，更是終結疫災的最後終武器。

文 / 王芊淩、圖 / 何宜庭

<a href="https://heho.com.tw/interview-with-top-ten-scholars"><img class="aligncenter size-full wp-image-93261" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/7c6ed47a8083dce81c0b8cc1c671de8d.png" alt="" width="1200" height="300" /></a>

<strong>延伸閱讀</strong>

<a href="https://heho.com.tw/archives/93234">謬誤！別再搶當第一個成功研發疫苗的國家！合作才是加速疫苗往前關鍵</a>

<a href="https://heho.com.tw/archives/93198">病毒權威賴明詔：新冠可能演化「慢性病毒」，永久留在體內</a>

<a href="https://heho.com.tw/archives/93282">台灣 4 大病毒學家：新病毒會不斷產生，只求和平共存</a>]]></description>
		
		
		
			</item>
		<item>
		<title>新冠有沒有疫苗恐不是重點　專家：抗體在血液裡很難碰到病毒</title>
		<link>https://heho.com.tw/archives/93591</link>
		
		<dc:creator><![CDATA[林以璿]]></dc:creator>
		<pubDate>Mon, 27 Jul 2020 03:00:11 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[新冠頭條]]></category>
		<category><![CDATA[焦點新聞]]></category>
		<category><![CDATA[健康醫療]]></category>
		<category><![CDATA[新冠肺炎]]></category>
		<category><![CDATA[十大學者專訪]]></category>
		<category><![CDATA[新冠病毒]]></category>
		<category><![CDATA[葉金川]]></category>
		<category><![CDATA[COVID-19]]></category>
		<category><![CDATA[病毒]]></category>
		<category><![CDATA[徐明達]]></category>
		<category><![CDATA[免疫]]></category>
		<category><![CDATA[新冠疫苗]]></category>
		<category><![CDATA[抗體]]></category>
		<category><![CDATA[冠狀病毒]]></category>
		<category><![CDATA[張南驥]]></category>
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					<description><![CDATA[<p><img width="1200" height="630" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/9c496dd9019786b6f1ce8dafee9430d6.png" class="attachment-post-thumbnail size-post-thumbnail wp-post-image" alt="" decoding="async" loading="lazy" srcset="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/9c496dd9019786b6f1ce8dafee9430d6.png 1200w, https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/9c496dd9019786b6f1ce8dafee9430d6-600x315.png 600w" sizes="auto, (max-width: 1200px) 100vw, 1200px" /></p><blockquote><span style="color: #785d3c;">「口罩」、「社交距離」無疑是 2020 年最熱門的詞彙之一。新冠病毒改變了人與人之間的相處模式，想要避免被傳染，恐怕不能再像疫情出現前那樣「零防護、零距離」。想要改變這種「新常態」，恐怕必須等到疫苗或是特效藥出現。不過相關專家指出，新冠病毒的疫苗研發有其困難，即使研發成功，「抗體」只存在血液中，對於藏在細胞裡的病毒，可謂是鞭長莫及。</span></blockquote>
國內免疫學者、前陽明大學微生物免疫研究所教授張南驥評估，在短時間內疫苗不可能是新冠肺炎的解方。他指出 3 大原因，包括了新冠病毒突變非常快速、研發週期跟成本都難在短期內完成；最後一點非常關鍵：即使成功研發出疫苗，施打後身體也產生了抗體，對於克服疾病來說，可能沒有幫助。
<h2><span style="color: #3a7a3b;"><strong>一、RNA </strong><strong>病毒難以製造疫苗</strong></span></h2>
「我們當然希望可以發展出疫苗，但新冠病毒是一種 RNA 病毒，RNA 可以變化得很快，所以理論上，RNA 病毒是很難發展疫苗出來。」冠狀病毒之父賴明詔院士坦承。

張南驥更指出，不單只是因為新冠是 RNA 病毒，當前確診人數這麼多，每多感染一個人，病毒就可能出現改變。而且，現在世界各地又開始使用瑞德西維、奎寧、高氫（H2）甚至中草藥來治療，在各種刺激下，變異會更加快，更難預測。

「最好的例子就是細菌對抗各式抗生素，進而產生各種抗藥新菌種一樣，難以對付。」張南驥指出。

當然，RNA 病毒也不是沒有發展出疫苗過。賴明詔指出，小兒麻痹病毒也是 RNA 病毒，不過疫苗的研發過程相當順利；不過，愛滋病病毒（同樣是 RNA 病毒）的疫苗研發就沒有那麼順利了，至今已經研發將近 46 年，仍然沒有成功的疫苗問世。

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<h2><span style="color: #3a7a3b;"><strong>二、研發速度慢、成本高，大藥廠卻步</strong></span></h2>
「想要徹底了解一種病毒的致病機制，所需的時間是以『年』做計算的。」張南驥就指出，就拿 17 年前的冠狀病毒 SARS 為例，許多具有代表性的致病機制研究，均是 2003 年後十年內才紛紛出爐，即便現在的科研技術已比當年進步極多，但也很難在當下就徹底了解新冠病毒。

「對相關產業有概念的人，都知道作疫苗絕對不可能這麼快、這麼容易。」張南驥表示。而且，若是新冠病毒像是 SARS 那樣，一陣子之後病毒完全消失，那大把的研究經費就如同打水漂，大部分廠商不願意冒這個風險。

「即使出現疫苗，台灣短期內也拿不到！」前衛生署署長葉金川表示，國際藥廠不可能優先供貨給台灣，台灣自行生產的速度，則大概比國際要慢上一年。

然而，對於「新冠短期內不會有疫苗」這種說法，也有學者持相反意見。台大公衛學院院長詹長權表示，新冠病毒改寫了人類的生活，卻也讓疫苗研發有了重大突破。近日已經有多款疫苗進入下一階段研究，他認為，對於疫苗，我們可以更積極的「樂觀謹慎期待」。

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<h2><span style="color: #3a7a3b;"><strong>三、對付新冠病毒，先天免疫比後天免疫重要得多</strong></span></h2>
從免疫學的角度來，疫苗還有第三個大問題—那就是打了疫苗、產生了抗體，但是抗體出現在不對的地方，導致完全沒有辦法發揮功能。

前陽明大學副校長徐明達則表示，現在使用的大部分疫苗屬於「死病毒疫苗」，這種疫苗有兩個缺點。第一，疫苗是以注射方式打入肌肉，但病毒是從我們鼻腔進入的，這就好像把防線放在後方，敵人進攻的前線卻不設防一樣缺乏效率；第二，死病毒疫苗的效期有限。

張南驥進一步解釋，用注射的方式，是把疫苗打到我們的肌肉，最後在血液中出現大量抗病毒的抗體。但新冠病毒在一般的時候，是躲在肺部的細胞中壯大，所以抗體在血液中根本碰不到病毒。

「唯一遇得到病毒的時候，是病毒大量複製出細胞時，而且抗體不能破壞病毒，只能抓到病毒後，跟著病毒一起遊走全身，如果沒有即時被巨噬細胞處理掉，反而會導致發炎問題。」張南驥表示。如果發炎失控，甚至導致最令人害怕的免疫風暴。

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<h2><span style="color: #3a7a3b;"><strong>「用噴的」疫苗會是更好的接種方式</strong></span></h2>
「因此，有人開始發展一種新的活疫苗，從鼻腔噴入毒性很低的活病毒來感染我們，以有效產生抗體來對付毒性高的病毒。」徐明達表示，這樣創新的疫苗施打方式，已在 2003 年 10 月經由美國 FDA 食品藥物管理局批准上市，部分流感疫苗已調整為這種吸入式的疫苗。

<img class="aligncenter wp-image-93617" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/da37bc6e0ce6a32c9324c1c4e610f640.png" alt="" width="600" height="315" />

這次新冠病毒主攻的器官是肺臟，肺臟的肺泡中並沒有防衛性的抗體，而用注射方式所激出的抗體只會在血液中存在，根本不會來到肺泡直接禦敵。所以我們能做的，是千萬不要讓病毒通過重重關卡進到肺泡，最好是當病毒在口鼻咽感染的時候就擋下它。
<h2><span style="color: #3a7a3b;"><strong>阻絕病毒進入肺部，「先天免疫」更重要</strong></span></h2>
怎麼在口鼻咽擋住病毒？我們的免疫系統可以分成「先天免疫」跟「後天免疫」。「先天免疫」就包括產生干擾素的上皮細胞；病毒一進來時，先天免疫的許多特別受體就會警告鄰近細胞及免疫系統，去圍堵病毒。

「後天免疫」部分，我們知道，在口、鼻、咽、氣管內唯一可能存在的分泌性抗體也只有 IgA1，目前疫苗可否誘導製出 IgA1 型的抗體，也是個未知數。不過，如果透過噴霧式的小分子胜肽（peptide）疫苗，讓人把疫苗吸進口、鼻、咽、氣管，有機會讓這些部位就地產生免疫力。

「這比使用注射方式，然後抗體永遠只能待在血管進不了真正戰場，還來的有機會。」張南驥表示，目前也有團隊在進行這類型疫苗的研發，這也是他比較看好的疫苗形式。

文 / 林以璿、圖 / 何宜庭

<a href="https://heho.com.tw/interview-with-top-ten-scholars"><img class="aligncenter size-full wp-image-93261" src="https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/07/7c6ed47a8083dce81c0b8cc1c671de8d.png" alt="" width="1200" height="300" /></a>

<strong>延伸閱讀</strong>

<a href="https://heho.com.tw/?p=93589&amp;preview=1&amp;_ppp=38bb296c63">人類太吵太自滿，病毒就是個警告！免疫權威張南驥：別被短見害死了</a>

<a href="https://heho.com.tw/archives/93142">從 SARS 到新冠，人類與病毒的戰爭再起！國際大讚：17 年前的戰役造就今日台灣</a>

<a href="https://heho.com.tw/archives/93094">後疫情時代的台灣！十大學者分析改變了這些事</a>]]></description>
		
		
		
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