「明明冷氣開著，為什麼我一直流汗」、「半夜突然熱醒，棉被踢掉後又覺得冷」、「以前怕冷，現在卻常常臉紅、冒汗，連脾氣都變得比較急躁」，這些看似日常的小變化，卻可能是許多女性進入更年期後的真實困擾。

睿鳴堂中醫診所主治醫師周宗翰中醫師表示，更年期女性常見的潮熱、盜汗等，並不是僅單純一句「火氣太大」就能解釋，而是身體在這個階段出現了新的生理變化。

從現代醫學來看，女性在更年期時，體溫調節系統變得更加敏感；從中醫來看，則要進一步辨別身體的冷熱虛實。

周宗翰強調，女性進入更年期後，卵巢功能逐漸改變，荷爾蒙波動可能影響大腦的體溫調節中樞，因此，有些人即使身處舒適環境，身體仍可能突然出現一股熱流，接著臉部潮紅、出汗，甚至伴隨心悸或不安。

中醫則會從整體狀態觀察。例如，有些女性容易在傍晚或夜間出現熱感，同時伴隨口乾、睡眠不安；有些人則是壓力一大就臉紅、心煩，甚至連月經變化都十分明顯。

同樣是「突然很熱」，背後原因可能完全不同

周宗翰指出，中醫在面對更年期女性時，並不是看到冒汗就「清火」，也不是所有人都適合喝大量寒涼茶飲，而是需要從睡眠、飲食、情緒、月經週期、出汗時間與身體感受等線索，找出個人的體質特徵，再選擇適合的調理方向。

例如，有些人屬於偏虛的狀態，過度食用寒涼食物反而可能讓腸胃不舒服；有些人則明顯受到壓力影響，工作一忙、情緒一緊繃，臉紅冒汗就跟著出現。若只把所有症狀都當成「上火」，很容易忽略真正需要調整的生活因素。

更年期日常茶飲，走「溫和、不刺激」路線

周宗翰建議，如果平常想喝點茶飲，可以選擇比較溫和的搭配，如「百合枸杞茶」，不要一味追求冰涼或強力降火。這類茶飲適合當作日常飲品，而不是把它當成治療更年期症狀的藥方。

周宗翰提醒，茶飲也不是人人都適合。如果本身容易腹瀉、腸胃敏感，或正在服用藥物、具有慢性疾病，仍建議先詢問醫師；若更年期症狀明顯，也不能只靠茶飲取代正式治療。

另外，更年期女性最常見的迷思，就是把「覺得熱」直接等同於「需要降火」。如冰飲、冰品確實能帶來短暫的清涼感，但如果每天依賴大量冰飲來壓制熱感，卻沒有處理睡眠不足、壓力過大或生活作息混亂等，往往只是治標。

飲食上，他建議以清淡、天然、營養均衡為原則，蔬菜、水果、豆類、魚類等都可以適度攝取；若發現辣椒、酒精、咖啡或濃茶容易誘發自己臉紅、心悸或大量出汗，也可以暫時減少攝取，觀察身體反應。

睡得好不好，也是更年期女性不可忽略關鍵

周宗翰提到，不少人會陷入「晚上熱醒→睡眠不足→白天精神差→壓力增加→晚上更難睡」的循環。與其只關注晚上有沒有流汗，不妨從固定睡眠時間、睡前減少刺激性飲品、保持臥室通風等小地方開始調整。

運動方面也不需要追求高強度，快走、瑜伽、伸展、游泳等規律活動，都可以成為日常保養的一部分。周宗翰強調，重點不是「一次做很多」，而是建立穩定的生活節奏。

更年期並不是身體出了故障，而是女性身體進入一個需要重新適應的階段。如果潮熱、出汗已嚴重影響睡眠、工作或生活，或同時出現明顯心悸、胸痛、異常出血等情況，應先接受醫療評估，排除其他疾病，再尋求合適的調理方式。

周宗翰提醒，「不要把更年期只看成一段必須忍耐的日子。」與其每天想辦法把身體的「熱」壓下去，不如先理解自己的身體正在發生什麼變化。當身體開始發出新的訊號，聽懂它，比一味壓制它更重要。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

52 歲林小姐（化名）是外商公司業務主管，近一年來總覺得腰痠背痛、肩膀卡卡，原以為只是久坐、太累或年紀到了，於是貼藥布、推拿、按摩輪番上陣卻沒有改善；半夜還常被熱醒，白天開會腦袋像當機、脾氣也跟著變差。直到月經也開始變得不規律，才發現症狀都可能與更年期有關。

根據台灣更年期醫學會資料，超過八成女性會經歷更年期症狀，平均持續約 8 年。除了熱潮紅、夜間盜汗，逾七成更年期女性更曾出現腰痠背痛症狀。專家提醒，更年期不要等停經才治療，愈早介入可維持較好的治療效益！

2026 年世界更年期日以「中年慢性疼痛」（Chronic Pain At Midlife）為主題，關注更年期女性常被忽略的疼痛問題。提醒若更年期症狀已影響生活，可及早尋求醫療協助，從症狀評估、治療時機到用藥選擇，都能與醫師進一步討論。

台灣更年期醫學會理事長賴宗炫醫師表示，台灣更年期醫學會發布最新「台灣更年期婦女健康管理及藥物治療建議」，提醒停經 10 年內或 60 歲前是治療黃金時期，並指出取自天然的黃體素，有較低乳癌與血栓風險。

醫揭荷爾蒙變化症狀反覆，逾七成更年期女性曾出現腰痠背痛

隨著卵巢功能衰退，女性荷爾蒙分泌逐漸減少，超過八成女性會經歷更年期症狀。而雌激素下降也會影響骨骼與肌肉代謝、軟骨及肌腱組織，臨床常見像是肌肉關節痠痛、五十肩，然後提不起勁、容易累，都是更年期症狀之一。

研究也指出，超過七成更年期女性會出現不同程度的肌肉骨骼症狀，包括痠痛與肌肉無力。賴宗炫指出，許多女性經歷更年期時，正是人生最活躍精彩的階段，為了不打斷生活，認為忍一下就好，長期下反而會影響生活品質。

賴宗炫進一步提醒，若有慢性疼痛，特別是骨盆疼痛，首先要排除生殖器官病灶問題，像是子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮內膜異位症等婦科疾病。

若同時出現慢性疼痛、熱潮紅、心悸、陰道乾澀，或月經週期由規律逐漸縮短、拉長等變化，並已影響日常生活或睡眠品質，可能與更年期荷爾蒙變化有關，建議及早至婦產科門診諮詢與評估。

更年期治療觀念更新：停經 10 年內或 60 歲前為治療關鍵期

台灣更年期醫學會時隔 6 年更新最新治療指引，指出停經 10 年內或 60 歲前是更年期治療的重要評估時期，愈早介入可達較好治療效益。因應個人停經時間不同，黃金期也會跟著調整，如 55 歲才停經者，重要評估期為 55 至 65 歲。

治療選擇上，荷爾蒙治療是目前改善更年期症狀的重要方式之一。研究顯示，早期使用荷爾蒙療法，可提供骨質保護、維護心血管健康等長期效益。賴宗炫說明，過往提及荷爾蒙療法，患者常因乳癌、血栓等風險產生疑慮。

起因是 2002 年美國婦女健康促進計劃（Women’Health Initiative,WHI）的研究發現荷爾蒙療法可能增加心血管與乳癌風險。賴宗炫分享，臨床觀察台灣荷爾蒙治療的比例更一度低到僅剩 5%。

其實，過去 20 年間國外諸多研究及台灣更年期醫學會的最新治療指引均同步指出，把握黃金治療期，荷爾蒙治療對於適合接受治療且經醫師評估之女性，效益通常大於潛在風險，且取自天然的黃體素，有較低的乳癌與血栓風險。

荷爾蒙療法選擇多元，尋求醫師評估、制定個人化治療方案

目前荷爾蒙療法已有多元選擇。對於仍保有子宮的女性，使用全身性雌激素治療時，需併用黃體素以保護子宮內膜；醫師也會依個人症狀、健康狀況及治療需求，選擇適合的治療方案。

賴宗炫提醒，更年期的荷爾蒙治療決策將由醫師綜合評估，再進一步制定個人化的治療方式。

• 個人病史（如停經時間與更年期症狀嚴重程度）
• 長期健康效益需求
• 治療目標
• 子宮存在與否
• 乳癌、心血管疾病、靜脈血栓等相關風險因子。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

現代人生活與 3C 產品密不可分，從職場辦公、線上學習到追劇娛樂，眼睛幾乎全天候處於高負荷狀態。許多民眾為了保護視力，紛紛配戴抗藍光眼鏡、將手機切換為深色模式，或盲目補充高劑量葉黃素。然而，國泰綜合醫院眼科主治醫師黃楚軒提醒，真正影響眼睛健康的關鍵不只是藍光，而是每天持續累積的用眼負荷與缺乏休息。若長期忽略眼睛發出的疲勞訊號，恐將陷入乾眼症與視網膜退化的惡性循環。

眨眼次數變少、緊盯螢幕 乾眼症恐悄悄上門

黃楚軒醫師指出，從早晨起床開始，眼睛便持續接收室內照明、電腦、手機螢幕、戶外陽光及紫外線等各種光源刺激。當人們專注於閱讀或操作電腦時，眨眼頻率會從正常的每分鐘 15 到 20 次，大幅不自覺下降至僅剩 5 到 7 次。這種「暫時性不眨眼」的狀態，會導致淚液蒸發加快，眼睛表面的淚膜失去穩定性，進而使眼球表面逐漸乾燥並引發慢性發炎反應。這才是造成眼睛疲勞與乾眼症的主要元兇，而非單一光源所致。

針對坊間盛行的「手機深色模式」與「抗藍光眼鏡」，黃醫師表示，深色模式雖能降低螢幕背景亮度、提升特定黑暗環境下的閱讀舒適度，抗藍光眼鏡也能過濾部分高能量藍光，但目前並無醫學證據顯示這些措施能完全避免長時間近距離用眼帶來的肌肉疲勞或乾眼症。他強調：「這些工具只能作為輔助，許多人以為開了深色模式就可以徹夜滑手機，這反而會因為瞳孔放大讓更多有害光線進入眼底，絕對不能取代適度的休息。」

落實「20-20-20 法則」 醫師：良好習慣勝過保健食品

「建立良好的用眼習慣，比補充任何保健食品都更加重要！」黃楚軒醫師建議，民眾應嚴格遵循國際推廣的「20-20-20 法則」：每近距離用眼 20 分鐘，就應抬頭眺望 6 公尺（約 20 英尺）遠的景物至少 20 秒。這個簡單的動作能迫使眼球周圍的睫狀肌放鬆、減輕調節疲勞，並透過視線轉移幫助恢復淚膜的穩定性。此外，辦公時應有意識地提醒自己多眨眼，或在工作間歇起身活動、洗把臉，都是降低眼睛物理負擔的有效方法。

除物理休息外，環境光線的配置也至關重要。黃醫師補充，使用 3C 產品時應保持周圍環境光線充足，螢幕亮度應調整至與環境光相仿，避免在全黑的臥室中直視發光螢幕。同時，電腦螢幕頂端應與眼睛視線平齊或稍低 10 至 15 度，使眼球維持輕微向下看的姿勢，這樣能減少眼瞼張開的面積，進而減緩淚液蒸發的速度。

營養補充實證葉黃素非越高劑量越好

在日常食補方面，黃醫師提到，葉黃素與玉米黃素是黃斑部的重要色素，能協助吸收高能量可見光並降低氧化壓力。根據大型臨床研究顯示，每日補充約 10 毫克的葉黃素搭配 2 毫克的玉米黃素（即黃金比例 5:1），即可提供黃斑部足夠的營養支持。人體腸道對葉黃素的吸收率有限，補充過量不僅無法帶來加乘效果，反而可能增加代謝負擔，因此並非劑量越高效果就越好。

此外，補充 Omega-3 脂肪酸（DHA）、維生素 A、C、D、E，以及花青素、蝦紅素等抗氧化營養素，也有助於維持眼睛正常代謝。其中，Omega-3 脂肪酸已被醫學研究證實能改善部分乾眼症患者的瞼板腺功能，提升淚液中油脂層的品質，從根本減少水分蒸發。黃醫師強調，所有營養補充都應建立在均衡飲食的基礎上，多攝取深綠色蔬菜、深海魚類與堅果，若有特殊疾病需求，應先與醫師討論。

眼睛乾澀別亂點清涼眼藥水 醫籲：人工淚液更安全

許多民眾在眼睛乾澀時，習慣自行購買清涼型眼藥水點用。黃楚軒醫師特別提醒，部分市售眼藥水含有血管收縮劑（用以退紅絲）或強烈清涼成分與防腐劑，雖然短時間內能帶來舒緩、提神的錯覺，但長期頻繁使用反而會破壞眼表微環境，甚至引發反彈性血管擴張，增加慢性發炎與藥物性角膜炎的風險。

黃楚軒醫師建議，若感覺乾澀，不含防腐劑的單支裝人工淚液是較安全且具保濕功能的選擇。如果眼睛乾澀症狀持續超過數週，或伴隨視力模糊、自發性疼痛、畏光或分泌物異常增加等症狀，切勿拖延，應儘早接受專業眼科檢查。眼睛的老化與病變是多年累積的結果，唯有規律休息、均衡飲食與定期檢查，才是守護靈魂之窗的長遠護眼捷徑。

文/劉一璇、圖/Emily

家長們千萬別輕忽孩童身上的微小傷口，稍有不慎恐引發嚴重的組織壞死危機！一名國小一年級女童，日前因連續多日高燒不退、精神萎靡，由家長緊急送往急診就醫。醫師進行全身檢查時，赫然發現女童右側乳頭周圍出現大片紅腫，範圍直徑達 10 至 15 公分，且患部伴隨劇烈的觸痛與灼熱感。經抽血化驗與傷口檢體細菌培養，證實遭到廣泛存在於環境中的「綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）」感染。由於細菌進展神速，導致女童乳頭周邊的皮下組織嚴重壞死缺損，患部外觀明顯凹陷，乍看之下宛如「組織幾乎被細菌吃光」，所幸精準用藥治療，才成功控制傷口，避免感染進一步惡化為敗血症。

發燒合併白血球低下防敗血症 !「以藥代刀」力保發育組織

亞洲大學附屬醫院兒科主治醫師陳劍韜表示，前述個案的患部呈現嚴重的紅、腫、熱、痛，起初臨床高度懷疑為一般的蜂窩性組織炎。然而，關鍵的抽血檢驗報告出爐後，發現女童合併有「嗜中性白血球低下症（Neutropenia）」。嗜中性白血球是人體對抗細菌感染的第一線重要防禦細胞，當其數值明顯偏低時，意味著人體的免疫防線已處於脆弱狀態，一旦遭受細菌侵襲，感染擴散的速度將會是指數級進展，甚至可能在短時間內演變成致命的壞死性筋膜炎或引發全身性敗血性休克。

由於女童受感染的部位情況極為特殊，正緊鄰右側乳頭部位，這對於正值發育前期的國小女童而言，涉及了未來青春期乳房的外觀發育，以及成年後的哺乳功能。醫療團隊起初考量到組織有壞死跡象，曾會診整形外科評估是否需要立即進行外科清創手術（外科切除壞死組織）。然而，整形外科醫師在審慎評估後，考量到切除手術勢必會連帶破壞更多乳房基底組織，恐對女童未來造成不可逆的影響，在雙方密切討論與權衡利弊後，決定先採取「保守觀望、精準用藥」的策略。

每日必須小心翼翼地為女童進行傷口換藥與清潔，盡可能保留任何有生機的局部組織，避免外力擴大傷口。幸運的是，在長達數日的抗生素連續靜脈注射治療後，女童的傷口逐漸轉為乾淨、疼痛感顯著改善。在出院前的最後一次檢體培養中，確認已無檢出任何綠膿桿菌。

雖然成功控制住了感染、保住性命，但綠膿桿菌強烈的組織破壞力，仍在女童的胸口留下了痕跡。亞洲大學附屬醫院整形外科醫師鄭旭棠說明，女童出院時，其乳頭局部因部分皮下組織壞死，外觀呈現明顯的凹陷凹洞，乍看之下確實會讓家長十分心疼與震驚。對於家長最擔憂的後遺症，鄭旭棠醫師進一步解釋，根據目前的解剖結構評估，這場感染對於女童未來成年後的哺乳功能通常不會有太大的直接影響。

然而，因為患部在童年時期就受到了組織缺損的傷害，其乳房未來的整體「外觀對稱性」與「發育完整度」，則存在著不確定性。因此，必須在女童步入青春期、乳房開始發育時，定期回診進行密切的追蹤與專業評估，目前仍無法在現階段下定論，需要長期的抗戰與觀察。

環境惡菌「綠膿桿菌」無處不在，醫籲牢記四警訊與傷口照護四步驟

談及感染源頭，陳劍韜醫師指出，經仔細詢問家屬，家長平時並未注意到女童有明顯的外傷，也無法確定具體的受傷過程。但醫療團隊依據傷口的外觀與臨床經驗推測，極有可能是女童在日常活動中，因局部皮膚搔癢，用手抓撓而不慎造成了微小的破皮或抓傷。陳劍韜醫師解釋，綠膿桿菌是一種廣泛存在於我們日常生活環境中的條件致病菌，舉凡潮濕的水源、土壤、游泳池、甚至是未徹底清潔的公共設施表面，都能發現它的蹤跡。對於免疫力正常、皮膚完整的健康人來說，接觸到綠膿桿菌並不會隨意發病。然而，一旦皮膚表面出現了破損，即使只是一道微不足道的指甲抓痕，只要孩童用未洗淨的手去揉抓，或是傷口接觸到受污染的物品，綠膿桿菌就會有機可乘、黏附其上。加上女童當時恰好處於白血球低下的免疫空窗期，才導致這隻環境中的細菌大肆肆虐，引發如此嚴重的局部組織壞死。

這是罕見且嚴重的兒科感染案例，陳劍韜醫師表示，家長千萬不能因為皮膚傷口看起來破皮範圍很小就掉以輕心。一般的傷口感染，多數只會影響到皮膚及皮下組織，表現為常見的蜂窩性組織炎，通常透過口服抗生素即可痊癒；然而，若是遭遇特定毒力強大或進展迅速的細菌（如綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌），感染可能在短短 24 至 48 小時內侵入深層筋膜，演變成可怕的壞死性筋膜炎，病情往往如星火燎原般難以收拾，甚至引發敗血症、危及生命。陳劍韜醫師提醒，無論大人或孩童，若發現傷口出現以下四大「危險警訊」，必須立刻就醫，絕對不能拖延：

1. 紅腫範圍異常快速擴大：患部在數小時內範圍明顯向外蔓延。
2. 疼痛感異常劇烈：傷口的疼痛程度與傷口外觀大小完全不成正比。
3. 傷口流膿或散發惡臭：代表皮下組織可能已經開始化膿或壞死。
4. 合併發燒、發冷或畏寒：這是身體防線失守、細菌毒素可能已進入血液系統的全身性警訊。

而日常「兒童傷口正確照護 4 步驟」家長可從小地方做起，才能有效阻絕環境細菌：

• 步驟一：徹底洗手：家長在幫孩子檢查或處理任何傷口前，務必先用肥皂將自己的雙手洗淨。
• 步驟二：生理食鹽水沖洗：受傷當下，應使用大量乾淨的「生理食鹽水」溫和沖洗傷口，將表面的污物、沙土徹底沖服，切勿直接用手大力搓揉。
• 步驟三：覆蓋清潔敷料：沖洗完畢後，應使用乾淨的紗布、OK 繃或人工皮覆蓋。只要發現敷料弄濕、變髒或有滲出液，就應立即更換新敷料。
• 步驟四：剪短指甲禁止抓摳：家長平時應定期協助孩童修剪指甲、保持指縫清潔，並嚴格限制孩童反覆抓摳未癒合的傷口，避免手部細菌造成二次感染。

透過正確的傷口清潔觀念與敏感的警訊察覺，才能真正降低小傷口造成大傷害的醫療風險，守護孩子的健康與安全。

文/劉一璇、圖/Emily

根據衛生福利部國民健康署最新統計，台灣成年人腎功能異常率已高達一成二以上。隨著現代人生活節奏加快、外食比例逐年攀升，慢性腎臟病已成為不可忽視的沉默殺手。振興醫院營養治療科營養師陳韻婷特別提醒，控制高血糖、高血壓、高血脂等三高症狀是預防慢性腎臟病的關鍵。外食族若能掌握足夠熱量、適量蛋白、原型食材、清淡烹調與拒絕濃縮補品等飲食技巧，不僅能吃得安心，更能有效延緩、甚至避免進入洗腎階段。

慢性腎臟病的發生與長期慢性疾病的控制息息相關，陳韻婷營養師指出，臨床數據顯示，每十位高血糖患者中就有四位會出現糖尿病腎病變，而在高血壓患者中，每五人就有一人伴隨腎功能異常。更令人擔憂的是，若患者同時合併三高症狀，其發生腎功能異常的比例將超過三成。許多民眾誤以為腎臟病是單一器官的問題，但事實上血管密集的腎臟極易受到高血壓與高血糖的慢性破壞。想要保護腎臟，除了定期進行驗尿、驗血以及血壓測量以追蹤腎功能指標外，從日常的生活型態與飲食習慣進行根本性的調整，才是延緩病程惡化、維持生活品質的重要方針。

三高合併腎異常比例破三成，掌握營養比例與原型食物是關鍵

現代人因工作忙碌，餐餐外食已成常態，陳韻婷營養師表示，外食雖然烹調方式較難掌控，但只要具備正確的營養知識並聰明選擇，外食族同樣能吃出健康。外食族首要維持足夠熱量、適量蛋白質。許多人在得知腎功能不佳後會盲目限制飲食，反而導致熱量攝取不足。足夠的熱量能避免身體的蛋白質發生分解作用，從而減少含氮廢物的產生，減輕腎臟代謝負擔。

成年人的每日熱量需求可依年齡評估，小於六十五歲的成年人，每日熱量需求為每公斤體重三十至三十五大卡；超過六十五歲者，則為每公斤體重二十五至三十大卡。在蛋白質攝取方面，豆魚蛋肉類是主要蛋白質來源，但攝取過量會加重腎臟負擔，建議一人份外食以一掌心大小的肉或魚類為原則，避免大魚大肉或額外加點。此外，近年減肥與健身風氣盛行，民眾在飲用高蛋白粉、蛋白飲前，務必先諮詢醫師與營養師進行個別評估。

陳韻婷營養師表示，除了拿捏蛋白質，多選原型食材並嚴格對抗加工品的高鈉與高磷也是核心關鍵。加工食品在製作過程中常添加大量的鈉鹽與磷酸鹽，這兩者都是加速高血壓與腎臟負擔的隱形殺手。外食族應主動避免香腸、臘肉、火鍋料、泡麵、餅乾、醬瓜、汽水等加工品，優先選擇新鮮、看得見食物原貌的原型食材。依據建議，每日鈉攝取量不宜超過兩千四百毫克，相當於六公克的食鹽，購買超商或包裝食品前應養成仔細閱讀營養標示的習慣。

慎選清淡烹調避開精華湯汁，拒聽偏方草藥以免加重負擔

在外食餐點的烹調與調味選擇上，由於風味往往來自濃郁的醬汁，通常暗藏高鈉危機。因此應盡量避免紅燒、醬燒、煙燻、鹽滷等高鈉烹調料理，優先選擇清蒸、清炒、川燙、乾煎、烤等能保留食材原味的料理。調味方面建議多利用蔥、薑、蒜、胡椒、醋等天然辛香料來提味，或利用番茄、鳳梨、檸檬等蔬果入菜，增添多層次風味，同時應堅決避開豆瓣醬、沙茶醬、XO 醬等濃稠且鹹度高的醬料。

針對水分與湯汁的攝取，外食中的湯品與勾芡醬汁往往溶解了食材中大量的鉀與磷。外食族應建立去湯汁的習慣，少喝蔬菜湯、肉骨湯、大骨熬煮的火鍋湯底。外食點便當或點心時，請主動要求店家不要淋肉汁，以白飯配菜取代傳統的肉燥飯。在水分補充上，充足的水分有助於代謝，健康成人每日飲水量建議約為每公斤體重乘以三十毫升，例如體重六十公斤者，每日應攝取一千八百毫升的水分。陳韻婷營養師提醒，若本身已有水腫或特定心腎疾病限制者，則必須依照醫囑嚴格調整飲水量。

最後，切勿聽信偏方，遠離濃縮補品以免適得其反。部分民眾在發現腎功能異常後容易產生焦慮心理，轉而尋求民間偏方或希望透過補品補腎，這往往是加速腎功能惡化的主因。請務必遵從專科醫師與營養師的建議並按時服藥，絕不使用來路不明的偏方或草藥。市售的濃縮補品如雞精、魚精、人蔘飲、提神飲料、大量補湯等，內含較高濃度的鉀、磷及游離胺基酸，盲目大量攝取反而會增加腎臟的代謝負擔。

陳韻婷營養師呼籲，保護心臟與腎臟功能在臨床上並沒有任何快速見效的秘方，更沒有所謂的奇蹟食物，唯有從調整每日的飲食細節開始做起，避免給身體過度的負擔，並在生活中聰明選擇食材與烹調方式，才能真正為身體的健康打下穩固基礎。外食族只要按部就班掌握上述原則，一樣能吃得健康、守護心腎，遠離洗腎的威脅。

文/劉一璇、圖/Emily

日常生活中，我們每天都會使用雙手，但卻鮮少仔細觀察指甲的變化。健康的指甲應呈現粉潤、平滑且帶有光澤，若指甲表面開始出現直條的「豎紋」，或是凹凸不平的「波浪橫紋」，往往讓人擔憂是否為肝臟或內臟器官發出的求救訊號。透過中西醫的雙重觀點，我們能更準確地判讀這些指甲紋路背後的真實健康狀態。

指甲豎紋（直條紋）：多為正常老化，伴隨肝血虛弱警訊

經常有人好奇「指甲有豎紋是肝不好嗎？」。其實，指甲從後到前出現直條凸起的線條（常見於大拇指），在西醫觀點中多半是正常現象。這就像是皮膚老化會長出皺紋一樣，指甲上的豎紋被稱為「指甲的皺紋」。通常在 40 歲之後會越來越明顯，且男性的發生機率略高於女性，過度接觸清潔劑、頻繁洗手導致甲面水分流失，也會讓直紋加深。

不過，若從中醫的角度來看，十指連心，指甲的狀態確實與「肝」息息相關。中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主治醫師洪皓脩指出，中醫認為「肝主筋，其華在爪」，肝血充足與否會直接反映在指甲上。如果年輕族群的指甲出現明顯的縱紋，且伴隨指甲變脆、容易斷裂，通常代表肝血不足或筋失所養。這類情況多半與不良的生活習慣有關，例如：

• 長期熬夜、睡眠不足
• 工作壓力過大、用腦過度
• 有吸菸與過量飲酒習慣

只要透過一段時間的作息調整與養肝，這類功能性造成的豎紋是有機會自然淡化的。

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指甲橫紋（波浪狀）：不可輕忽的身體中斷重啟紀錄

相較於普遍的豎紋，指甲若出現「橫向」的波浪紋或凹陷，則需要提高警覺。和鎂皮膚科診所院長陳律安解釋，橫紋的出現，通常代表身體曾遭遇較大的打擊，導致指甲生長短暫停滯。

1. 博氏線（Beau’s lines）：凹陷的波浪橫紋

指甲表面出現明顯凹凸不平的橫向溝槽。這通常發生在人體經歷重大疾病、剛結束大型手術、或嚴重的腸病毒感染後。當身體狀況極度不佳時，指甲會暫停生長，待身體恢復後才繼續生長，進而留下斷層般的橫紋。由於指甲生長速度約為每週 0.1 公分，醫師甚至能藉由橫紋的位置，回推患者大約在多久前經歷了健康危機。若僅有單一指甲出現凹凸不平，則可能是局部的濕疹或黴菌感染所致。

2. 米氏線（Mee’s lines）：白色的橫向帶狀紋

表現為指甲上出現一條或多條橫向的白色條紋。這種情況在接受癌症化療（如紫杉醇）的患者身上較為常見。此外，也可能與重金屬中毒（如砷中毒）、心臟衰竭或嚴重的蛋白質攝取不足有關。陳律安院長提醒，若無法自行判斷橫紋成因，應盡快尋求專業醫師協助。

指甲紋路症狀與危險層級對照表

為了幫助大家快速辨識指甲紋路所代表的意義，我們整理了以下的症狀對照表：

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指甲粗糙易斷缺什麼？日常營養補充建議

中醫師賴睿昕表示，指甲若偏軟、色澤蒼白且容易斷裂，多屬於「血虛體質」；若指甲硬、粗糙且易斷，則偏向「陰虛有火」。要養出平滑健康的指甲，日常飲食的補充至關重要：

1. 補充優質蛋白質： 指甲的主要成分是角蛋白。若飲食清淡、肉類攝取不足，身體缺乏製造指甲的胺基酸，甲面就容易變得粗糙。建議多攝取雞蛋、魚肉與豆製品。
2. 增加鐵質與微量元素： 針對血虛造成的易斷裂問題，可多補充紅肉、牛肉、深綠色蔬菜（如菠菜），以促進末梢血液循環。
3. 注意外在保濕： 做家事或接觸化學清潔劑時務必配戴手套，洗手後勤擦護手霜或凡士林，能有效減少甲面水分流失，淡化乾燥引起的細小直紋。

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原文作者：王芊淩 ｜協作編輯：張思銳

現年 40 餘歲的性聯遺傳型低磷酸鹽症病友聯誼會會長蘇瑞臻，走過一段漫長的求醫與治療歷程。她回憶，1 歲時家人便發現她的雙腳異常變形，但因當時疾病認知有限，加上家族中沒有其他成員出現類似症狀，始終找不到真正病因。

母親甚至一度被親友質疑是否在懷孕期間「做錯了什麼」，長年背負自責與心理壓力。直到 19 歲起陸續接受多次矯正手術，22 歲才終於確診 XLH，並開始接受傳統口服磷水治療，一走就是 20 多年。

然而，確診與治療並不代表疾病影響就此停止。隨著年齡增長，蘇瑞臻自述骨骼疼痛與行動問題逐漸加劇，最嚴重時一天甚至走不到 300 步，下排牙齒僅剩 4 顆，連走路、吃飯這些再平凡不過的日常都成為沉重負擔。

其後，她在醫療團隊評估下調整照護方式，並持續接受追蹤。她表示，骨痛明顯改善，行走距離也從不到 300 步逐步增加至約 3,000 至 4,000 步；後續接受植牙時，也觀察到牙齒與骨骼整合狀況有所改善。

對她而言，照護帶來的改變不只是數字上的進步，更是重新找回生活的可能，以及因疾病而逐漸失去的日常。

及早辨識 XLH，把握成長關鍵期

性聯遺傳型低磷酸鹽症（X-Linked Hypophosphatemia, XLH），是一種罕見且具遺傳性的終身性疾病，即使沒有明確家族史，仍可能因新發變異而罹患 XLH，且疾病影響可能從兒童時期一路延續至成人。

XLH 患者可能從兒童時期出現 X 型腿、身高受限、骨骼疼痛、牙齒膿包等問題，且疾病影響可能延續至成人。由於部分症狀容易被誤認為一般成長或骨骼問題，辨識並持續接受適切治療與追蹤，對疾病長期管理相當重要。

治療從「補磷」到「針對機轉」

中華民國兒童生長協會理事長羅福松醫師說明，XLH 與磷代謝異常有關。過去，兒童 XLH 主要以口服磷酸鹽搭配活性維生素 D 治療，藉由補充體內不足的磷，改善低血磷與骨骼礦化問題。

然而，XLH 與 FGF23 異常升高有關，即使補充磷，仍可能因腎臟持續排磷而流失。羅福松提醒，療程通常須及早開始，且每日多次服藥，對兒童與家庭也帶來一定負擔。

羅福松分享，病友千千（化名）約 1 歲時便出現明顯 O 型腿與走路搖晃，歷經多次就醫與使用鐵製矯正輔具，直到近 2 歲才確診並轉由適合的醫療團隊照護與追蹤。

另一位病友涵涵（化名）則因 X 型腿與腳部不適，一度被認為只是生長痛或運動痠痛，經進一步檢查後才確診。兩人的經歷都凸顯，持續出現的症狀不宜只視為一般成長問題。

他進一步指出，隨著對疾病機轉的認識增加，XLH 的照護策略也持續發展，逐漸從「補充流失的磷」進一步朝向「針對疾病機轉進行治療」，以減少腎臟磷流失，改善血磷與骨骼礦化。

羅福松提醒，XLH 是需要長期管理的終身性疾病，照護範圍應涵蓋生化指標、身高成長、骨骼與腎臟健康、牙齒狀況及活動能力。患者應及早獲得診斷並規律追蹤，由內分泌、腎臟、骨科及牙科等跨專科團隊，依個別病況與成長階段評估治療及監測計畫，以銜接從兒童到成人各階段的照護需求。

成人 XLH 不等於畢業，仍應持續評估

台大醫院小兒內分泌科主任童怡靖醫師表示，有些患者已習慣目前的生活狀態，反而忽略自己仍有接受治療與改善的機會。但 XLH 不會因患者長大而「畢業」，疾病造成的影響也不會自動消失。

部分成人患者可能因過去未被診斷、治療中斷或長期缺乏追蹤，讓骨骼與功能問題逐年累積，甚至將「疼痛、走不動、做不到」當成自己這輩子只能接受的日常。

童怡靖提醒，因此，「已經習慣了」不代表「只能這樣了」，成人照護不應因成長完成而中斷，重新與熟悉 XLH 的醫療團隊建立連結，有助於掌握目前身體狀況及後續照護需求，才能逐步找回日常生活與工作的自主性。

童怡靖指出，成人患者除骨骼疼痛與關節問題外，也可能面臨行走距離受限、蹲下困難、日常自理能力下降，以及脊椎、下肢與牙齒等長期問題；其中，反覆牙髓感染、牙齒膿瘍及牙周問題，亦可能影響飲食與生活。

由於 XLH 需要長期且跨專科管理，患者應由熟悉疾病的內分泌、腎臟、骨科及牙科團隊，依個別病況評估治療與追蹤，不宜自行停藥或調整治療；曾因成長、轉換醫療體系或其他因素中斷照護的成人病友，更應重新回到醫療體系，以維持身體功能與生活品質。

疾病外的生活需求，陪伴病友走過不同階段

罕見疾病基金會執行長陳冠如指出，對 XLH 患者而言，疾病影響不只發生在診間，也可能延伸至校園、職場與日常生活。

兒童患者可能因身形較矮、行走較慢、無法參與劇烈運動，或在上下樓梯、如廁等活動中需要協助，而被同儕誤解或忽略；進入成人階段後，長期骨骼疼痛、關節不適與行動受限，也可能影響求學、工作及社會參與。

XLH 病友需要的，不只是被診斷，更是被持續照顧！陳冠如表示，病友從兒童、青少年進入成人階段，需求會從成長、骨骼發育與校園適應，轉變為疼痛、行動、工作與生活等挑戰。

她呼籲，社會進一步理解疾病對真實生活的影響，看見外表不易察覺的困難與需求，讓病友在不同人生階段都能獲得適切的醫療、支持與參與生活的機會。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

一位 78 歲的林女士原本能自行買菜、接送孫子。某天她搬起一箱水果後開始腰痛，檢查發現竟已造成腰椎壓迫性骨折。治療後疼痛雖逐漸減輕，卻仍怕彎腰、怕跌倒，出門都需由家人陪同，也不再參加社區活動。

8 個月後，她夜間起床如廁時跌倒，造成髖部骨折、無法行動後接受手術。術後林女士連洗澡、穿褲子和上下樓都需有人協助，無法再獨自住在原本的公寓。

女兒為了照顧她需請假，兒子則負責接送復健與回診。除了醫療及照護費用增加，家人也得重新安排工作和生活。林女士最難過的是，從前能照顧孫子，如今連下樓走走，都擔心跌倒後再次骨折，增加家人的負擔。

每年 10/20 為世界骨鬆日，國際骨質疏鬆症基金會（IOF）2026 年以「BUILD, PROTECT, STRENGTHEN YOUR BONES FOR LIFE」為倡議主軸，意即「打造、保護、強化骨骼健康」，強調骨骼健康是一生需持續管理的重要課題。

全球高達 8 成骨折患者未接受骨鬆篩檢與治療

台灣邁入超高齡社會，65 歲以上人口已超過 467 萬人，占總人口 20.06%，相當於每 5 人就有 1 位高齡者。隨著高齡人口快速增長，骨鬆與脆弱性骨折也從個人健康進一步延伸，牽動整個家庭照護、醫療資源與龐大的社會成本。

根據 IOF 2026 年資料顯示，全球約有 5 億人受到骨鬆影響，55 歲以上族群每分鐘約發生 70 例脆弱性骨折；台灣 50 歲以上女性每 3 人就有 1 人、男性每 5 人就有 1 人一生中可能發生骨鬆性骨折。

中華民國骨質疏鬆症學會理事長韓德生醫師指出，全球目前仍有高達 80% 曾發生脆弱性骨折的患者，未接受骨鬆篩檢與治療，凸顯脆弱性骨折後之照護仍存在明顯缺口。骨鬆防治應同步落實未骨折前的初級預防與骨折後的次級預防。

尚未骨折但已屬高風險者，應及時辨識、評估與介入，盡可能避免第一次骨折；而一旦發生脆弱性骨折者更應把握關鍵時機，啟動後續骨骼健康評估與適切治療，避免脆弱性骨折照護在處置後中斷，造成再次骨折的風險。

尤其手腕、上臂、脊椎及髖部等部位的脆弱性骨折，不應只視為跌倒意外，而可能是骨骼健康亮起紅燈的重要警訊。應進一步追蹤與管理，建立完整的骨鬆性骨折防治照護。

一次骨折不只是意外，恐引爆家庭長照骨牌效應

研究顯示，台灣曾屬於髖部骨折發生率極高的國家，未來再次骨折發生率高達約 50%，一年內死亡率近 20%，約 3 成患者將面臨永久性失能、約 8 成無法獨立生活，常導致長期臥床、失能，甚至增加死亡風險。

韓德生指出，骨鬆治療於臨床上常見兩大缺口：一是篩檢率不足，根據 2019 年健保資料，台灣脊椎骨折患者於骨折後一年接受骨密度（BMD）追蹤的比例僅約 30.9%，顯示約有七成患者未能及時接受骨骼健康評估。

二是治療率偏低，許多患者將第一次脆弱性骨折視為單純跌倒意外，只處理「斷掉的骨頭」，卻忽略了骨密度評估與背後可能存在的骨鬆問題。即使做了 DXA，若 T 值未達健保藥物給付標準，也可能因需自費而未進行治療。

韓德生強調，需要釐清的是，骨密度 T 值並非判斷骨鬆的唯一依據，若已發生低創傷性骨折或明顯脊椎變形，即使 T 值未達−2.5，仍應由醫師依過去病史與整體狀況進一步評估，不要等到第二次骨折，才回頭看第一次留下的警訊。

別只看 T 值！高齡手術前先做好骨骼健康評估

2024 年《骨骼健康優化共識》指出，骨鬆不僅增加骨折風險，也可能增加人工關節置換與脊椎相關手術的術後併發症，因此建議高齡及骨鬆高風險患者於手術前遵照醫囑接受骨骼健康評估，並將骨密度檢查納入重要考量。

中華民國骨質疏鬆症學會秘書長傅紹懷醫師表示，臨床上骨鬆診斷標準以「雙能量 X 光吸收儀」（DXA）數值作為判斷，受檢者只需要「躺著測」5 分鐘的時間，即可得到一份完整的骨密度鑑定資料。

透過這項數據，民眾可與醫師充分討論個人骨密度、骨折風險及共病狀況，共同評估後續治療與追蹤策略。他說明，骨骼健康也需同步結合均衡營養、規律負重與肌力運動、居家防跌等日常照護。

高齡男女、停經後女性或具糖尿病、類風濕性關節炎、長期使用類固醇等風險因子，由於相關疾病與用藥較容易加速骨質流失，應主動與醫師討論安排 DXA 骨密度檢查及進一步骨骼健康評估。

傅紹懷進一步說明，若已確診骨鬆或曾發生脆弱性骨折，應依個人骨折風險、骨密度與整體健康狀況，與醫師討論適切治療並持續追蹤。隨著健保給付調整部分骨鬆治療規範，高骨折風險患者的治療選擇與可近性亦逐步提升。

《2025 台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引》指出，對於極高骨折風險患者，可依個案狀況由醫師評估先以促骨生長藥物促進骨質形成、提升骨密度，再接續使用抗骨流失藥物，以維持骨密度、鞏固治療成果，降低再次骨折風險。

「保骨 3 招」避免骨頭一斷，生活全亂

呼應 2026 年 IOF 世界骨鬆日主題，中華民國骨質疏鬆症學會提出「保骨 3 招」，鼓勵民眾從日常做起：

• 打造骨本（Build）：均衡營養動一動
  重視鈣質、蛋白質、維生素 D 與均衡飲食攝取，搭配規律負重、肌力及平衡運動，從各年齡階段累積骨本。
• 保護骨骼（Protect）：DXA 骨密檢查早警覺
  日常做好居家防跌；高齡男女、停經後女性，以及有慢性病、特定用藥或骨折史者，建議與醫師討論 DXA 骨密度檢測；若有身高變矮、駝背、下背痛或低創傷性骨折等警訊，就應遵照醫囑進一步評估。
• 持續強化（Strengthen）：骨折評估早行動
  曾發生脆弱性骨折或已確診骨鬆者，應依醫囑接受適切治療改善骨密度，降低再次骨折風險。高齡或高風險患者若準備接受骨骼手術，可向詢問醫師術前骨骼健康評估。

專家提醒，骨骼健康不能等到骨折才開始，低創傷性骨折是骨鬆的關鍵警訊，可將「保骨 3 招」化為日常行動，在骨折前及時建立防線，才能避免「骨頭一斷，生活全亂」，守護一生行動力。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

情緒與癌症的關係：壓力大、愛生氣真的會致癌嗎？

情緒跟罹患癌症有關嗎？許多罹患癌症的病友，在發病前往往長期處於極大壓力中。這些壓力可能來自於壓抑的個性、過度追求完美、容易焦慮，再加上不良的飲食及生活習慣，慢慢拖垮了身體的防線。

過去我們常認為「癌症是情緒病」只是一種都市傳說，但越來越多現代醫學研究證實了這兩者的緊密關聯。根據醫學界最新大型整合分析（Meta-analysis）指出，心理壓力（如長期的憂鬱與焦慮）會透過干擾下視丘-腦垂腺-腎上腺（HPA）軸的運作，造成神經內分泌失調與氧化壓力增加。

研究數據顯示，患有憂鬱或焦慮的人，在肺癌、肝膽胰癌症、腸胃道癌症及女性生殖器官癌症的發生風險有微幅升高的趨勢；更驚人的是，在確診癌症後，若持續伴隨嚴重的憂鬱症狀，會使大腸直腸癌、乳癌、肺癌等主要癌症的特異性死亡風險大幅提升 23% 至 83% 不等。這充分說明了，心情的好壞不僅影響生活品質，更實質左右了身體的抗癌能力。

中西醫怎麼看？當「氣滯血瘀」遇上「免疫抑制」

對於情緒如何影響身體，中醫與西醫雖然使用的語言不同，卻有著高度一致的共識，兩者皆客觀指出了情緒壓力對人體的殺傷力：

• 中醫觀點（氣滯血瘀）：這類型個性的人較容易產生負面情緒，且難以自我消化及排除。長久下來，身體的氣血運行受阻，導致「肝鬱」、「氣滯血瘀」，當體內的廢物與毒素無法順利排出，就會形成積聚，最終導致細胞病變。
• 西醫觀點（免疫抑制）：長期處於極大壓力中，身體會持續分泌皮質醇等壓力荷爾蒙，這會抑制免疫系統的正常功能，導致免疫系統衰弱，身體的「糾察隊」便無法及時辨識並剷除初期的癌細胞或致癌物質，引發慢性發炎與後續的腫瘤生長。

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8 種癌症與心理情緒的潛在對應關係

除了現代醫學的實證，身心靈輔助領域也有著一套經典的觀察。德國醫師 Dr. Ryke Geerd Hamer（德國新醫學 German New Medicine 創辦人）認為，疾病往往源自於一個突發且令人感到孤立無援的「心理衝突衝擊」。

他主張，不同性質的心理情緒，會精準地對應到大腦的不同區域，進而影響特定的器官。雖然此理論在主流醫學界仍被視為輔助參考，但對於許多在尋找疾病根源的病友來說，這份對應表提供了一種「自我覺察」的重要工具。以下為常見的 8 種癌症與其潛在對應的情緒衝突：

(註：以上對應關係屬身心靈輔助觀點，僅供日常情緒覺察參考，若有身體不適仍須尋求正規醫療協助。)

照顧身體，從梳理心情開始

情緒與疾病的關聯，提醒著我們在追求健康飲食與規律運動的同時，絕不能忽略了「心理排毒」。經常保持樂觀、正向，不僅能帶來好心情，更能實質地保護生理功能。當我們學會適度放下執著、接納自己的不完美，或許就是最好的防癌處方。

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參考資料與文獻來源：

1. 癌症死亡率關聯： Depression increases cancer mortality by 23-83%: a meta-analysis of 65 studies across five major cancer types（發表於《GeroScience》，涵蓋 65 項研究分析憂鬱對大腸直腸癌、乳癌、肺癌、攝護腺癌存活率之影響）。
2. 特定癌症發生率關聯： Association Between Psychological Distress and Site‐Specific Cancer Incidence: A Systematic Review and Meta‐Analysis（發表於《Psycho-Oncology》，系統性回顧 48 項世代研究關於焦慮、憂鬱與肺癌、女性生殖系統癌症等特定癌種風險）。
3. 身心機制與理論架構： The 5 Biological Laws of German New Medicine（Dr. Ryke Geerd Hamer 德國新醫學身心衝突與器官對應理論概述）。

原文作者：艾蜜莉 ｜協作編輯：張思銳

照鏡子時，很多人會習慣伸出舌頭，看看舌苔厚不厚、舌頭有沒有破洞，卻很少注意舌頭伸出來時是否對稱。中醫師提醒，舌頭不只是中醫觀察身體狀態的重要依據，更與神經肌肉的協調功能有關。如果原本可以正常伸舌，卻突然發現舌頭伸不直、往一側偏斜，甚至伴隨說話不清楚、嘴角歪斜、單側手腳無力等症狀，就必須提高警覺，可能是腦中風的警訊。

中醫看診講究「望、聞、問、切」，其中舌診是觀察身體狀態的重要方法，會綜合評估舌頭的形狀、顏色、舌苔厚薄、濕潤程度，以及舌面上的裂紋、齒痕等，作為辨證論治的參考。

舌頭突然歪斜，不只是舌象問題

睿鳴堂中醫診所主治醫師周宗翰中醫師指出，必須區分的是，舌頭本身的形態與突然發生的舌頭活動異常，是兩種不同的觀察重點。

他進一步說明，舌頭長期略微偏斜，可能與個人體質、口腔結構或過去的神經肌肉問題有關；但如果原本沒有異常，突然出現舌頭無法伸直、伸出時明顯偏向一邊，就要優先考慮神經系統的急性問題。

周宗翰指出，舌頭的運動受到腦部神經及舌下神經等結構控制，當腦部發生缺血或出血，影響相關神經傳導路徑時，可能出現舌頭活動不對稱、構音困難或吞嚥異常。

不過，單憑舌頭偏斜，無法直接判定是否為腦中風，也不能據此判斷中風的部位或嚴重程度，周宗翰強調，仍須由醫療人員進行神經學檢查及必要的腦部影像檢查。

舌頭伸不直，與「中風」有什麼關係？

周宗翰表示，中醫典籍中的「中風」，與現代醫學所稱的腦中風，在概念及診斷方式上並不完全相同。中醫傳統上會從風、火、痰、瘀、虛等病機理解部分中風表現，並觀察患者是否有口眼歪斜、言語不利、肢體活動障礙等症狀。

在中醫辨證過程中，舌頭的顏色、形態及舌苔變化，可協助醫師了解患者整體身體狀態。如舌質偏暗、出現瘀點或瘀斑，可能與血瘀辨證有關；舌體胖大、邊緣出現齒痕，可能與氣虛、脾虛或濕盛相關；舌苔厚膩，則可能提示痰濕或濕濁等病機。

周宗翰強調，但這些表現並非腦中風專屬，也不能單獨作為中風的診斷依據。即使舌頭顏色正常、舌苔薄白，也不能因此排除腦中風。中醫舌診的價值，在於協助辨證與後續治療評估，而不是取代急性中風的標準檢查。

舌頭形狀、舌質與紋路，分別代表什麼？

周宗翰表示，臨床舌診通常會從舌體形態、舌質顏色、舌苔，以及舌面紋路等方向綜合觀察，不能只憑某一個特徵就認定身體出了什麼問題。

首先是舌頭形狀。若舌體偏胖大、邊緣有明顯齒痕，中醫辨證時可能會考慮氣虛、脾虛或濕盛等；若舌體偏瘦、舌質較紅，則可能與陰液不足或內熱等證候有關。不過，舌頭大小也受到個人解剖構造影響，必須結合其他症狀判斷。

其次是舌質顏色。一般健康舌象常見淡紅舌質，但仍會受到光線、飲食、抽菸、口腔狀況及個人體質影響。傳統中醫認為，舌質偏淡可能與氣血不足等證候相關；舌質偏紅可能與熱證有關；舌色紫暗或出現瘀點，則可能作為血瘀辨證的參考。若舌頭突然呈現異常顏色，尤其同時出現呼吸困難、胸痛或其他急性症狀，也應立即就醫，而不是自行對照舌象判斷病因。

第三是舌面紋路。部分人舌頭中間會有縱向裂紋，或出現較明顯的橫向裂紋。中醫會依裂紋的位置、深淺、舌質顏色及舌面濕潤程度，作為辨證參考；但有些裂紋是長期存在的正常個體差異，不能一看到裂紋就認為是氣血不足或器官出了問題。

此外，舌頭若突然出現活動受限、無法正常伸出或明顯偏斜，與舌面原本就存在的裂紋、齒痕並不相同。前者涉及神經肌肉功能，必須優先排除急性神經系統疾病；後者則需要結合整體舌象與臨床症狀評估。

舌下青筋明顯，就是血管阻塞嗎？

周宗翰表示，不少民眾照鏡子時，會發現舌頭下方有兩條青紫色的血管，便擔心自己是不是血液循環不好，甚至認為這是腦血管阻塞的徵兆。

他解釋，中醫確實會觀察舌下絡脈的顏色、粗細及形態，舌下絡脈較為曲張或顏色偏暗，在傳統辨證中可能作為血瘀的參考，但不能直接推論為腦血管阻塞、血栓或即將中風。舌下血管的外觀也會受到個人解剖構造及其他因素影響。

舌診的重點不是將每一個異常都與重大疾病畫上等號，而是將觀察結果放回整體臨床情境中，避免因過度解讀而產生不必要的恐慌，也不能因為舌象看起來正常，就忽略真正的危險訊號。

出現這些症狀，應立即送醫

周宗翰提醒，記住幾個腦中風的常見警訊：突然臉歪、單側手腳無力、說話含糊或理解困難，也要留意突然出現的視力異常、嚴重失去平衡或不明原因的劇烈頭痛。如果舌頭突然偏向一側，並伴隨上述任何症狀，應立即撥打 119。

即使症狀幾分鐘後自行改善，也不能掉以輕心，因為短暫性腦缺血發作同樣需要緊急評估。民眾不應自行開車就醫，也不要自行服用中藥、活血藥物或阿斯匹靈來處理，以免延誤治療或增加出血風險。

周醫師表示，對於已經發生腦中風的患者，中醫可以在急性期醫療穩定後，依患者狀況與西醫團隊合作，評估中醫藥或針灸作為復健輔助的適切性，但不能取代急性期的標準治療。

提醒民眾，平時可以留意自己舌頭的外觀與活動能力，真正需要提高警覺的，是原本正常的功能突然改變。舌象異常可以進一步評估，舌頭突然歪斜則要先排除腦中風。掌握黃金時間，才是保護腦部健康最重要的一步。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成