隨著 3C 產品使用時間增加與生活型態改變，乾眼症已不再是年長者的專利，有逐漸年輕化的趨勢，是現代人常見的眼部疾病之一。透過中醫辨證論治結合雷射針灸技術，能有效改善乾眼症不適，提供患者另一種治療選擇。

一名陸姓女子，3 年前因眼睛乾澀、畏光、灼熱及異物感至眼科就診，診斷為乾眼症合併瞼板腺功能障礙。期間長期依賴人工淚液，外出需配戴墨鏡，1 年內接受多次脈衝光治療，症狀仍未明顯改善。

後經轉介至新營醫院中醫科主治醫師胡承暉中醫師門診就醫，經評估後，採用雷射針灸療法，透過經絡檢測針對異常頻率進行調整。治療約 1 個多月後，患者人工淚液使用頻率明顯下降，眼睛灼熱感消失，日常生活品質大幅提升。

胡承暉指出，乾眼症主要症狀包括乾澀、灼熱、疼痛、異物感、視力模糊及畏光等。覆蓋在眼球表面的淚膜由油脂層、淚水層與黏液層構成，任一層異常皆可能導致症狀產生。

例如，瞼板腺發炎會使油脂分泌異常，造成水分蒸發過快；淚腺功能退化則導致淚液分泌不足；黏液層分布不均則可能引發畏光現象。

根據臨床觀察，乾眼症在高齡族群盛行率可高達六成，且近年有年輕化趨勢，與長時間使用電子產品、處於空調環境及配戴隱形眼鏡等因素密切相關。目前西醫治療以人工淚液、抗發炎藥物、熱敷及脈衝光治療為主。

胡承暉表示，中醫將乾眼症歸類為「目澀」或「白澀」範疇，主要與陰血不足、津液虧損及分布失衡有關。隨著年齡增長或用眼過度，易導致陰血耗損，無法滋潤眼睛；體質偏燥亦可能加重症狀。

治療上，以滋陰潤燥、養血明目為原則，常搭配中藥方如杞菊地黃丸，並配合夏枯草、桑葉、石斛等藥材調理體質。在針灸治療方面，常選用攢竹、瞳子髎、絲竹空及四白等穴位，以促進局部循環、改善眼部不適。

胡承暉進一步表示，雷射針灸結合現代科技與傳統醫學，不僅免除針刺疼痛，亦具有抑制發炎與促進淚腺分泌的效果，能提升治療效率，為乾眼症患者提供安全且有效的治療新選擇。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

巴金森氏症是影響全身性的神經退化疾病，典型動作症狀是僵硬、步態不穩、手抖和動作遲緩，除了動作障礙，還伴隨各種非動作症狀。專家提醒，真正困擾病人是非動作問題，如：藥效不穩定、情緒不佳、睡眠問題和疼痛。

巴金森氏症疼痛問題

彰濱秀傳醫院神經內科主治醫師吳佩翰表示，巴金森氏症的疼痛相當常見，根據研究顯示，約有 40 至 80% 的患者會經歷不同程度的疼痛。他說：「巴金森氏症的疼痛，其實不是單一原因，而是多重因素交互影響的結果。」

巴金森氏症的疼痛 3 大原因

1. 大腦對疼痛變得更敏感

當多巴胺不足時，大腦對外界刺激的調節能力下降。吳佩翰說：「如果沒有適當用藥，對刺激的感受會被放大，放大痛感。」也就是說，即使是一般人可以忍受的不適，巴金森氏症者也可能感覺特別強烈。

2. 姿勢與動作異常

巴金森氏症讓動作減少、肌肉變僵硬。吳佩翰指出，當身體長期維持不良姿勢（如前傾、僵硬），增加肌肉與關節負擔，引發疼痛。

3. 肌肉僵硬與缺乏活動

吳佩翰解釋，肌肉如果長時間沒有活動，就會變得緊繃、甚至像黏住一樣，一動就會痛。這樣的狀況會造成關節卡住、活動不順，出現類似關節炎的疼痛，一動就「卡卡」的不適感。

巴金森氏症的疼痛表現

這三者常互相影響，形成惡性循環：越痛越不動，越不動又越痛。面對疼痛問題，吳佩翰提醒：「不動，反而更容易痛。」巴金森氏症的疼痛表現多樣，常見的疼痛類型包括：

• 肌肉骨骼疼痛（最常見）：與僵硬與姿勢有關，多數可透過伸展改善。
• 肌張力不全疼痛（Dystonia）：常發生在藥效波動時（藥效不足或過強），肢體出現不自主扭曲姿勢、身體歪向一側、姿勢異常且伴隨疼痛。
• 神經性疼痛：如麻、刺、電流感，可能與神經壓迫或營養不足有關。吳佩翰補充說明，巴金森患者可能因為腸道吸收不好，導致維生素 B12 不足，進而影響神經健康。
• 不寧腿症狀：多發生於夜間，出現痠、想動的感覺，起來走動會改善。

改善疼痛的關鍵

面對疼痛是規律運動，建議以伸展運動為主，搭配核心訓練與日常規律活動，幫助維持身體活動度與減少僵硬。吳佩翰強調，運動不只是延緩退化，也能降低疼痛發生的頻率。特別是太極拳，是目前證據最充足的運動，不僅能減輕疼痛，還有助於降低跌倒風險。

必要時搭配藥物調整和營養補充，穩定多巴胺濃度，可以改善肌肉僵硬與動作問題。在營養方面，補充維生素 B12 與維持均衡飲食，有助於神經修復並減少神經性疼痛。另外，減少壓力與改善睡眠品質，也能有效降低疼痛的不適。

巴金森氏症的泌尿問題

吳佩翰指出，許多巴金森氏症者都有一個共同困擾：明明沒有很多尿，卻一直想上廁所，甚至剛上完廁所不久，又有尿意出現。約 57〜83% 患者會出現相關症狀，尤其在夜間更為明顯，表現為頻尿、尿急、夜尿或排尿不完全的感覺。

他解釋，排尿這件事是由大腦精細控制的。正常情況下，大腦會抑制膀胱避免過度收縮，讓我們可以適當儲存尿液。但巴金森氏症影響控制功能，導致膀胱變得過度活躍。這種情況稱為「膀胱過動症」，會讓患者頻繁產生尿意，但實際排出的尿量卻不多，造成頻尿，影響生活品質與睡眠。

泌尿問題該如何改善？

面對這類困擾，可以從以下幾個方向著手改善：

1. 藥物治療：透過醫師評估，進行藥物調整，幫助穩定膀胱功能。例如：多巴胺相關用藥、瑞丹、抗膽鹼藥物。
2. 骨盆底肌訓練（凱格爾運動）：強化骨盆底肌肉，可以提升對排尿的控制能力。吳佩翰指出：「骨盆底肌訓練不只改善泌尿問題，對多種非動作症狀都有幫助。」
3. 經皮脛神經電刺激（非侵入式）：經皮神經電刺激是一種實用的輔助方式。透過在皮膚表面貼上電極，刺激與膀胱控制相關的神經，調節膀胱過度收縮的情形，降低頻尿與夜尿的發生。

巴金森氏症不只是動作變慢的疾病，那些看不見的非動作症狀，往往才是長期影響生活品質的關鍵。當患者與家屬能夠理解症狀背後的原因，並透過運動、藥物與生活調整共同管理，就能有效減少困擾，維持良好的生活與睡眠品質。

吳佩翰鼓勵巴金森氏症者及早建立規律運動習慣，「運動不僅可以改善動作症狀，對許多非動作症狀也同樣有幫助。」

文 / R 基金會、整輯 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

根據新營醫院失智症共同照護中心最新統計發現，新診斷的失智症個案中，有高達 6 成患者已出現食慾下降，但多數家屬在初期並未察覺。若未及早處理，可能導致營養不良相關疾患，進而加速病程惡化並增加照護壓力。

新營醫院院長莊毓民醫師提醒，失智症的早期症狀，往往不是記憶力退化，而是更容易被忽略的「生活行為改變」。從臨床來看，飲食行為的改變，極可能是失智症最早期的行為訊號之一。

食量變少非老化！恐是失智早期行為症狀

如食量明顯減少、變得挑食、飲食偏好改變、用餐速度變慢、出現拒絕進食等，而家屬多半不以為意，或將這些現象解讀為「年紀大了胃口變差」、「牙口不好」等正常老化，但這些改變極可能是失智症最早期的行為訊號之一。

莊毓民說明，失智症初期影響的不僅是記憶力，更是整體大腦功能網絡的退化，包括：飢餓與食慾的調控中樞、情緒穩定系統與行為動機、社交反應與日常生活執行能力等。

因此，「吃變少」，背後反映的是大腦功能整體改變，而非單純胃口問題。若未及早處理，可能導致營養不良、肌少症，進而加速病程惡化並增加照護壓力。

NPI-Q 失智風險雷達圖，將隱形症狀轉為可追蹤數據

為了協助家屬將這些「看得到變化，但看不出風險」的隱形症狀轉化為可追蹤的醫療數據，莊毓民提到，新營醫院導入 NPI-Q（神經精神量表簡易版）系統性評估。

根據「失智風險雷達圖」顯示，失智症早期其實是一組行為症狀群，尤以「食慾下降與進食改變」在雷達圖中呈現極高頻率（數值接近 3.0），是最關鍵早期預警指標，此外，食慾問題也常與冷漠、焦慮、易怒及睡眠障礙同時出現。

透過 NPI-Q 與失智風險雷達圖，將過去家屬說不清的變化，轉化為可追蹤、可量化的醫療數據，從診斷走向預警，醫療團隊能提早辨識被忽略的早期行為變化，建立跨層級照護模式，整合醫療端、家庭端與社區端的介入資源。

莊毓民提醒家屬，如果發現長輩碗裡剩飯菜越來越多時，應提高警覺，及早接受專業評估。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

43 歲的邱小姐，被雙眼乾澀困擾數月，還出現疲勞感、腳踝關節痠痛情形，求診均苦無明確診斷與有效治療，輾轉至基隆長庚眼科看診。經基隆長庚眼科主治醫師孫啟欽醫師仔細問診後，判斷其症狀並非單純的乾眼症。

給予人工淚液與局部抗發炎藥物緩解症狀外，轉介至風濕免疫科。經風濕免疫科醫師專業評估並檢驗相關數值後，確診為「修格連氏候群症（乾燥症）」。在接受口服免疫抑制劑治療後，整體症狀獲大幅改善，生活品質明顯提升。

不同疾病：乾眼症與乾燥症

正常眼睛表面有一層淚液保護膜，透過眨眼維持濕潤，當淚液膜失去平衡，並伴隨眼部不適症狀，如乾澀、異物感、灼熱感、畏光、紅腫、發癢、視力模糊、睜不開眼等，就稱為「乾眼症」。

嘉義長庚醫院眼科主治醫師陳南妮指出，「乾眼症」分為三種類型，分別是淚液分泌不足型、淚液蒸發過快型和混合型。造成原因眾多，包括：環境、體質、自體免疫疾病、服藥和眼疾等，都可能造成乾眼問題。

而乾燥症則是一種慢性自體免疫疾病，免疫系統會錯誤攻擊體內的外分泌腺體，導致口乾、眼乾及全身性症狀，好發於中年女性族群，常因症狀不典型而被輕忽或延誤診斷。

乾眼症平均早於免疫疾病診斷 3 年出現

陳南妮指出，研究顯示，台灣 40 歲以上成人的乾眼症盛行率約 5 至 40%；然而，在所有自體免疫疾病患者中，乾眼症的比例卻大幅攀升，平均每 2 個人就有將近 1 個人（47.14%）患有乾眼症。

為瞭解乾眼症與自體免疫疾病的關聯性，基隆長庚醫院眼科部與國家衛生研究院黃昱瞳博士團隊合作，透過台灣全民健康保險資料庫進行長達 10 年的追蹤研究。

研究團隊分析 2011 至 2020 年間，共 67,264 名新診斷出自體免疫疾病的患者後，發現一個關鍵現象，「乾眼症通常比自體免疫疾病的正式診斷早出現約 3 年」，也就是說，伴隨乾眼症的患者，其自體免疫疾病的確診年齡普遍較晚。

陳南妮進一步指出，研究同時發現，在十種主要自體免疫疾病中，乾燥症的乾眼症盛行率最高，達 81.3%，其餘如類風濕性關節炎 (39.3%)、紅斑性狼瘡 (38.1%) 亦有極高比例。

血管炎患者雖然乾眼盛行率不是最高，但其演變為角膜炎 (27.6%) 或角膜潰瘍 (10.6%) 的風險卻是最高，顯示其眼部發炎程度最為劇烈。此外，在所有分析的疾病類別中，女性患者罹患乾眼症的比例均高於男性。

研究具有預警作用，提醒掌握黃金治療期

陳南妮表示，這項發現具有「預警作用」，乾眼症狀平均領先自體免疫疾病診斷約 3.5 年 (乾燥症) 至 3.7 年 (克隆氏症)。這意味著眼科醫師若能早期偵測乾眼症，將有助於及早轉介至風濕免疫科，掌握黃金治療期。

而這項重大發現，已刊登於 2026 年 2 月國際知名醫學期刊《JAMA Network Open》。

T 細胞是自體免疫疾病導致乾眼症的幕後黑手

陳南妮解釋，自體免疫疾病會導致乾眼症，與幕後黑手 T 細胞有關。

因為在免疫系統裡，有一群叫做「Th17」的 T 細胞，平時它們是保護身體的衛兵，但在某些情況下 (如自體免疫疾病或長期受損)，它們會變得過度活躍，變成攻擊眼睛表面，分泌發炎物質，或者間接啟動一些「分解酵素」，成為眼睛表面的「縱火犯」，導致淚腺無法產出足夠的淚水。

此外，免疫細胞也會攻擊位於眼瞼邊緣的瞼板腺，造成負責分泌「油脂」的瞼板腺被堵住。

眼乾症可能是自體免疫系統發出的「求救信號」

基隆長庚副院長孫啟欽醫師表示，「這項研究揭示了乾眼症不僅是眼科問題，更可能是身體自體免疫系統發出的『求救信號』，而且自體免疫相關的乾眼症，通常伴隨更嚴重的發炎反應與不適感。」

這類患者的系統性發炎反應早期多以「眼表症狀」為首發表現，若能在乾眼症出現時 (平均早於確診 3 年) 就介入篩檢，將有助於提早揪出潛藏的免疫疾病，避免錯失黃金治療期。

專家建議：早期識別與積極管理乾眼症

兩位醫師共同提醒，若長期感到眼睛異常乾澀、異物感或視力模糊，且使用一般人工淚液未能改善，應提高警覺，尋求專業治療，以免延誤病情，早期識別並積極管理乾眼症，才能減少角膜潰瘍等嚴重併發症的風險。

點藥水就能治好乾眼症？醫師專業照護指南

• 調整生活作息規律睡眠：確保睡眠充足 , 避免熬夜 , 讓眼睛有足夠的休息時間。
• 遠離菸害: 戒菸並避開二手菸環境 , 減少煙霧對眼表的刺激。
• 均衡飲食營養補充維生素：多攝取富含維生素 A、C、E 的食物 (如！胡蘿蔔、綠色蔬菜、魚類)。
• 飲食清淡：減少油炸與高油膩飲食，維持代謝健康。
• 居家眼部護理每日熱敷：建議每天使用約 40 至 42℃的溫毛巾，熱敷眼部 3 分鐘，可緩解疲勞並幫助油脂分泌。
• 眼瞼清潔：注意睫毛根部的清潔，避免腺體阻塞。
• 用眼與用藥注意：控制隱形眼鏡配戴時間，避免長時間覆蓋角膜導致缺氧乾澀。
• 專業諮詢：若因睡眠問題需服用安眠藥或鎮靜劑，可能影響淚水分泌，請務必與醫師討論。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

大學生小林（化名）正值青春年華，從高中開始出現被害妄想與幻聽，甚至出現失憶，影響學業，被迫休學兩次。起初採口服藥物治療，但因「每天服藥就像不斷提醒自己生病」的心理壓力，幾度中斷治療，病況也因此反覆波動。

收治個案的衛生福利部八里療養院副院長黃正誼醫師表示，在降低復發風險的評估前提下，開立長效針劑治療，降低忘藥、漏藥，提升治療順從性，幫助他穩定控制病情並重返校園完成學業。

思覺失調症是腦生病，非人格分裂

黃正誼指出，「思覺失調症」是一種腦部疾病，因大腦神經傳導異常，造成思考與知覺功能失調的精神疾病。罹病會出現幻聽、妄想、思緒混亂、情緒暴躁等症狀，與「人格分裂」屬於完全不同的疾病。

國內約有 15 萬人患有思覺失調症，好發年齡介於 15 至 30 歲的 Z 世代。目前，思覺失調症的病因尚未完全釐清，但如果能早期介入是治療關鍵，黃正誼提醒，及早發現、及早治療，能有效避免復發，改善預後。

思覺失調症治療多重要，別等腦損傷

思覺失調症初次發病後，若未及時治療或中斷用藥，將反覆發作造成大腦萎縮損傷，影響生活功能與社會能力。此外，復發次數越多，萎縮程度越明顯，因此應及早且穩定治療，保護大腦功能。

他提醒，治療關鍵在於把握發病後的 2 至 5 年「黃金關鍵期」！隨著時代進步，現在已有多種藥物選擇，包含口服藥物及針劑藥物。國內外治療趨勢以長效針劑為主，可在體內維持長時間的穩定藥效，提供腦部一定程度的保護。

採用長效針劑提升藥物治療順從性

根據國際權威《Maudsley 處方指引》，第二代長效針劑應列為初發病友的優先選擇，不僅能提升服藥友善度，更能降低因漏藥引發的反覆住院風險，長效藥物結合社區精神復健機構，能為病友建立完整的康復網。

黃正誼指出，國內研究顯示，將治療方案轉換為每 3 個月施打一次的長效劑型後，病友 1 年內的平均住院天數可大幅減少 25 天，整體醫藥支出更下降約 46%。此外，國際研究也證實，長效針劑可降低 12% 的再住院率。

而由台灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會所發布的專家共識聲明提到，對於長效針劑抗精神病藥物（如每月 1 劑）治療下病情穩定的病人，可將針劑轉換至更長效之劑型。「從每月一次延長至每季、甚至每半年施打一次。」

健保專款支持長效針劑為第一線治療

為提升治療可近性，健保署自 2022 年起於健保總額中編列長效針劑專款，支持長效針劑藥物治療列為第一線選項。2024 年預估整體長效針劑專款使用近 9 成，2025 年專款增加至 31 億、2026 年維持約 30 億餘，顯示政府對思覺失調治療的重視。

台灣社會與社區精神醫學會理事長歐陽文貞醫師呼籲，「失調可以重調！腦健康可以重塑。」持續藥物治療與社區精神復健是兩大關鍵行動，及早導入長效治療已是國內外趨勢，期盼透過正確醫療知識取代標籤，讓病友能重返生活軌道。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

臨床上，高達 60～70% 的躁鬱症患者，在初期常被誤當作憂鬱症診斷治療。若長期將躁鬱症當成憂鬱症治療，不僅抗憂鬱藥物反應不佳，甚至可能引發「轉躁」風險，使患者讓情緒在憂鬱與躁期之間擺盪，有如雲霄飛車般劇烈。

身心醫學診所院長周伯翰醫師表示，躁鬱症患者往往是在憂鬱期就醫，而輕躁期的症狀常被忽略或誤認為病況突然變好。精神醫學經典教科書《Synopsis of Psychiatry》指出，若憂鬱發作具有特定特徵，應提高警覺，懷疑是否為躁鬱症而非單純憂鬱症。

認識躁鬱症 10 大關鍵指標

1. 年輕時便出現憂鬱：憂鬱在青少年或年輕時期即發生（一般憂鬱症好發於 40 歲）。
2. 出現精神症狀：憂鬱發作時伴隨妄想、幻覺等現象。
3. 產後憂鬱症：產後出現嚴重的情緒低落或起伏。
4. 病程特徵：憂鬱發作時程時間短，呈現「來得快、去得也快」的趨勢。
5. 心智反應： 發作時會出現明顯的心智遲緩、反應變慢與記憶力變差。
6. 非典型症狀：包含大吃大喝、嗜睡、對開心的事情仍有反應、身體沉重無力、對人際關係極度敏感、突然焦慮或歇斯底里。
7. 季節性規律： 憂鬱發作具有明顯的季節性變化。
8. 家族史：家族中曾有人患有憂鬱症或躁鬱症或思覺失調症。
9. 病前性格：在發病前個性開朗樂觀，充滿自信與活力，憂鬱時像變了一個人
10. 藥物產生抗藥性：初期對抗憂鬱藥有反應，但在無重大壓力下效果突然變差，產生抗藥性。

科技輔助讓診斷不再「靠感覺」

周伯翰指出，為了輔助臨床上醫師診斷，日本厚生勞動省在 2014 年通過使用 NIRS（近紅外光腦光譜儀）來區別憂鬱症與躁鬱症憂鬱期，診斷鑑別度達到 80%。

根據周伯翰刊登在權威期刊《journal of affective disorders》的研究結果顯示，憂鬱症與躁鬱症患者在大腦血流反應上存在顯著差異，鑑別度可達 80%，與日本研究結果類似，再配合前述 10 大關鍵指標，診斷準確率可大幅提升。

醫籲：理解是躁鬱症最好的良藥

躁鬱症的躁常被誤解成「暴躁的躁」，但患者在躁期或輕躁期時更典型的表現是：持續情緒興奮、精力旺盛、自信心膨脹、話變多、睡眠需求減少（睡很少卻不累），且可能會出現衝動購物、魯莽投資、或不尋常的性慾上升等行為。

周伯翰提醒，躁鬱症是一種大腦功能失調的疾病，若長期情緒波動明顯或憂鬱症治療效果不佳，可以自我檢視 10 大指標，並及早尋求專業醫師的精準醫療，透過適當治療，仍有機會擺脫情緒困境，恢復穩定生活。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

台灣近年出生人口持續下降，少子化問題日益嚴峻。在孕產過程中，母體健康更顯關鍵。醫師提醒，口腔健康與全身狀況密切相關，若孕期忽略牙齒與牙周問題，嚴重時可能影響胎兒安全。

一名林姓孕婦歷經多次試管嬰兒療程，好不容易才順利懷孕，未料懷孕第 8 週時，因下顎牙齒感染引發劇烈腫痛，就醫後接受放射線檢查與藥物治療仍未改善，甚至一度評估是否需終止妊娠。

後續轉診至三軍總醫院，由口腔顎面外科收治住院。經檢查確認為左側下顎第一大臼齒根尖及周邊齒槽骨感染，疼痛指數異常的高，懷疑妊娠期三叉神經痛，同時會診神經內科、婦產科及小兒科醫師等醫療團隊共同診治。

經評估後，使用孕婦可接受之藥物與下齒槽神經阻斷性麻醉，拆除原牙冠並局部清創後，以顯微根管處理完成治療，消除病灶的齒源性感染及區域腫痛，順利康復出院。

孕媽咪蛀牙未處理，恐增加流產風險

收治個案的三軍總醫院口腔顎面外科主任醫師、中華民國口腔顎面外科學會理事長李曉屏表示，孕期牙齒感染若未即時處理，可能引發全身性發炎反應，進而增加早產或流產風險。

李曉屏指出，懷孕婦女會因荷爾蒙的改變，影響到口腔的環境，會大幅增加牙周炎及齲齒的發生率，因此，孕期必須更加注重口腔的照護，維持良好的口腔衛生。

他提醒，口腔健康與全身狀況息息相關，尤其對於孕媽媽來說，孕期牙齒感染若未即時處理，可能引發全身性發炎反應，進而增加早產或流產風險，提醒孕媽媽們在懷孕期間，務必定期接受口腔檢查及潔牙。

口腔保健應延伸至懷孕前期才安全

李曉屏強調，口腔保健應當向前延伸至懷孕前期，如果有備孕計畫，務必在懷孕前作好各項牙科檢查與治療。懷孕期間可定期接受口腔檢查，包括牙結石清除、牙菌斑控制等，每 90 天可安排一次。

如果出現牙口不適症狀，請一定要提早就醫處理，孕期第 4 個月至第 6 個月可進行多數的牙科治療。根據「美國食品藥物管理局」規範，將孕婦用藥的安全性劃分為 A、B、C、D 及 X 共五個等級。

李曉屏說明，一般牙科用藥，如普拿疼止痛劑或第一線抗生素大多屬於 B 級，對胎兒是屬於較安全的藥物，但如需使用須遵照醫師指示而勿延誤治療。進行放射線檢查前，須請專科醫師經審慎評估後，來安排進一步的檢查及操作。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

75 歲女性，9 年前曾因嚴重頭暈、步態不穩就醫，當時被診斷為「與自體免疫甲狀腺炎相關之類固醇反應性腦病變（Steroid-Responsive Encephalopathy Associated with Autoimmune Thyroiditis）」，接受類固醇治療後症狀顯著改善。

不料今年 1 月中旬相同症狀再次發作，患者最初僅感覺輕微頭暈，隨後症狀劇烈惡化至嘔吐及步態不穩而緊急送醫，短短數日內便從可自行行走惡化至無法站立，並出現說話斷續含糊不清、肢體與軀幹不協調及全身不自主搖晃。

經腦部斷層掃描顯示腦白質病變，醫療團隊施行腰椎穿刺排除中樞神經感染後，隨即啟動高劑量類固醇脈衝療法。

收治個案的北市聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師陳珮昀指出，患者在治療過程中一度出現譫妄與嚴重情緒低落，並有自殺意念，經醫師調整藥物劑量與照護下，意識狀態逐漸恢復清明，肢體的穩定度、步態及口齒也都逐漸改善。

如何診斷「神經元核內包涵體病（NIID）」

該個案最關鍵突破點在於核磁共振影像（MRI）的發現。醫療團隊觀察到患者腦部有廣泛且對稱性的白質病變，並伴隨胼胝體與中小腦腳的訊號異常，在 DWI 序列下，可見腦部的「皮質髓質交界處」出現了特殊的對稱高訊號曲線。

陳珮昀進一步說明，這種特有的影像特徵，高度指向近年來醫界逐漸重視的罕見疾病—「神經元核內包涵體病（Neuronal Intranuclear Inclusion Disease，NIID）」。

為了確診，醫療團隊與台北榮民總醫院神經基因實驗室合作，為患者進行 NOTCH2NLC 基因檢測，最終確診為基因異常重複序列 GGC 擴張導致的神經元核內包涵體病 NIID。

經過 10 天的密集治療與觀察，患者的症狀大幅改善，已能在家人攙扶下緩步前行，並於 1 月底順利出院。10 天後回診病人已經可以自行走路。

神經元核內包涵體病 NIID 常見臨床表現

陳珮昀表示，神經元核內包涵體病 NIID 是一種慢性進展的退化疾病，臨床表現十分多變，影響的系統也很廣泛，常見的表徵包括：

• 中樞神經系統：漸進性失智、巴金森症候群、步態不穩、急性類腦炎（意識改變、嘔吐、偏癱、失語…等）、癲癇、頭痛。
• 周邊神經系統：遺傳性神經病變、肢體末梢感覺異常、遠端肢體無力、肌肉萎縮。
• 自主神經系統：便祕、腹瀉，患者在發病多年前，常有神經性膀胱（排尿障礙）或不明原因視力減退的病史。

此病過去常被誤診為中風或失智症，目前可透過皮膚切片或基因篩檢來確定診斷。

神經元核內包涵體病 NIID 致病原因

陳珮昀指出，科學家發現其致病原因是一個名為 NOTCH2NLC 的基因區塊，會像影印機故障一樣，不斷重複列印錯誤的資訊，導致三核苷酸重複序列 GGC 過度擴張。

這些多出來的錯誤訊息，最終會變成一團團無法被細胞代謝掉的「垃圾包」（核內包涵體），堆積在全身的神經細胞、汗腺，甚至血管細胞裡，導致身體機能逐漸失靈。

台北榮總李宜中教授與廖翊筑教授的研究團隊針對台灣本土的研究發現，原先病因不明的「非血管性腦白質病變」中，竟有約 1/5（19.9%）實際上是 NIID。此外，甚至有 3% 原本被歸類為「血管性腦白質病變」（即腦部小血管疾病）的患者，最終證實是因 NOTCH2NLC 基因突變所致。

陳珮昀提醒，民眾若出現認知或意識改變、步態不穩、肢體不協調、動作障礙，或長年有排尿或視力減退的問題，除了常見的腦中風外，亦需考量其他中樞或周邊神經病變的可能性。

她呼籲，及早尋求神經專科醫師診斷，透過影像檢查和精準醫療介入，才能為患者爭取最佳的預後。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

隨著數位生活型態普及，從長時間使用手機與電腦，到夜間駕駛與戶外活動，現代人每日用眼情境日益頻繁且複雜，大眾對於「視覺品質」的期待也出現明顯轉變。

過去，多數人著重於「看得見」，如今則進一步關注清晰度、穩定性與整體用眼感受，希望在不同生活場景中都能維持舒適且自然的視覺體驗。在此趨勢下，人工水晶體技術亦持續進化。

澄清眼科總院長吳孟憲醫師表示，隨著近年接受近視雷射手術的族群逐漸增加，對於白內障術後「減少配鏡依賴」的期待也相對高。臨床上，常見視覺困擾包含長時間使用 3C 後的視覺疲勞，以及夜間活動時對光線敏感的情況。

現今人工水晶體的選擇已從單一功能導向，轉為依據患者生活型態量身評估。聚英視光眼科醫療長賴威廷醫師提到，診間常與患者討論「理想視力」，主要是為了符合患者的生活型態，協助他們找到自我合適且能自在使用的視力。

大學眼科榮譽總院長林丕容醫師說到，幾乎每年眼科治療發展都持續更新，不論是術式或是醫材的優化，都是為了符合患者對於治療後「視力品質」的要求。

根據 ESCRS 的統計資料顯示，隨著進階人工水晶體技術的快速成熟，老花矯正的比例逐年提升，其中，EDOF（Extended Depth of Focus，延伸焦距）類型的人工水晶體更已成為治療趨勢之一。

新一代低眩方邊科技升級材質-非繞射長焦延伸焦距人工水晶體，透過科技與臨床專業結合，能更精準回應不同族群對視覺品質的期待。不僅是光學設計突破，更反映醫療端嘗試回應不同年齡層、不同生活型態患者的多元視覺需求。

林丕容說，新一代非繞射式長焦延伸焦距人工水晶體的研發方向已不再侷限於提升解析度，而是全面納入低眩方邊設計。能讓患者在夜間、駕車情境或低光源環境下，維持更佳的視覺辨識度，進而獲得更接近自然且舒適的視覺表現。

吳孟憲指出，透過新一代材質與低眩方邊非繞射設計的延伸焦距技術，協助患者在不同距離與光線條件下都可以滿足其需求。同時，新材質所帶來的高清特性，也讓影像呈現更清晰細緻，提升整體視覺品質感受。

賴威廷說明，非繞射長焦延伸焦距人工水晶體，並非分光設計，有助於降低光損並維持影像亮度，加上低眩方邊的特性，對於經常處於低光源環境或因病患條件瞳孔較大的族群而言，可提供更穩定且舒適的視覺體驗。

林丕容說，強調「高清、低眩光、視覺穩定」的技術發展，正逐步成為眼科醫療未來的重要方向，也象徵著老花與白內障治療邁向新紀元—讓術後視力不僅改善，更能接近患者理想中的生活品質。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

隨著智慧型手機與電腦普及，長時間使用 3C 產品已成常態，用眼過度問題日益嚴重，讓視力健康面臨挑戰。中醫師建議，日常保健可透過 3 種食材，以食療與茶飲的方式，由內而外調養，守護靈魂之窗。

安南醫院中醫部部長朱世盟中醫師表示，近年，因為眼睛疲勞、乾澀不適等就醫的人數明顯增加，不僅乾眼症、飛蚊症呈年輕化趨勢，黃斑部病變、青光眼及白內障等眼疾也提早發生。

中醫認為：「眼為肝之竅」，眼睛健康與氣血運行及臟腑功能密切相關。長時間用眼、作息不規律與壓力累積，易導致氣血失衡，影響視力與眼睛舒適度，因此，護眼應從體質與生活習慣整體調理著手。

朱世盟建議，在日常保健上，中醫強調「藥食同源」，建議可透過食療與茶飲由內而外調養。並透過攢竹穴、睛明穴、太陽穴等穴位按摩，促進眼周循環；依個人體質辨證搭配針灸施治，亦可輔助改善不適。

• 枸杞：每日取約 15 至 20 粒以溫水沖泡，或加入湯品、粥品中食用。
• 菊花：取 5 至 10 朵沖泡成茶，有助清肝明目。
• 決明子：炒香後沖泡飲用，適合長時間用眼族群作為日常保養選擇。

面對視力問題普遍化，民眾應有正確用眼觀念，從生活中落實護眼行動，延緩視力退化。遵循「20-20-20」原則：每使用 3C 產品 20 分鐘，遠眺 20 呎（609.6 公分、約 6.1 公尺）外物體 20 秒。

朱世盟提醒，除此之外，更應維持規律作息，有助維持視力健康。「護眼不是等看不見才開始」，當眼睛出現乾澀、疲勞等警訊時，就是身體提醒該好好照顧自己的時刻。

透過中醫整體調理與生活習慣調整，提供從日常保健到醫療介入的一條龍照護模式，讓民眾在面對視力問題時，不僅能獲得即時協助，更能建立長期穩定的護眼習慣，才能真正讓視力健康走得更長遠。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚