根據國健署統計，台灣人不孕症的比例為 10〜15%，平均每 7 對夫妻就有 1 對不孕。此外，國健署 110 年度人工生殖施行結果報告，35 歲試管嬰兒成功率落在 45% 至 50%，40 歲以上則為 20% 左右。

台北慈濟醫院中醫部主任吳炫璋表示，造成不孕的原因很多，除了年齡之外，問題可能來自男方或女方，甚至兩人都有狀況。長期無法順利懷孕的民眾，可先尋求西醫進行相關檢測，了解造成不孕的可能原因。

男女不易受孕的原因眾多

他進一步說明，女性的子宮構造異常、輸卵管阻塞、骨盆腔沾粘、卵巢早衰、子宮頸狹窄或閉鎖、子宮內膜異位症與多囊性卵巢症候群等；或是內分泌問題，如泌乳激素過高、黃體素不足等，都可能造成不孕。

而男性不孕原因，常見包括精子過少或品質不佳、精蟲活動力不足、精索靜脈曲張、自體免疫疾病、逆行性射精等；或是患有糖尿病、高血壓等也會影響精蟲活力，都是影響受孕的重要因素。

中醫分享好孕 5 撇步

想要好孕有哪些小撇步？吳炫璋醫師提醒，忌甜食，忌生冷食物及冰涼飲料，才能避免寒氣凝滯或痰濕阻滯加劇。生冷飲食除了冰飲外，也包含各種未烹煮過的生食，如生菜沙拉、生魚片，以及偏寒涼的水果、瓜果類等。

他建議，尤其是虛寒型體質的女性，不管是夏天或冬季，都應多喝溫熱的飲品或茶水，例如，可補氣血、暖子宮的的紅棗、龍眼等。若要改善內分泌問題，可多攝取植物雌激素，如豆類製品、豆漿等。

而男生則需要多攝取「鋅」，因精子的製造與品質與鋅息息相關，建議多食用牡蠣、海鮮、蛋、肉類、全穀類、堅果類。吳醫師提醒，男性菸酒不離身，常穿緊身褲，喜愛泡湯，會讓睪丸局部溫度偏高，影響造精和活力。

而在繁忙的工作與壓力下，想要增加受孕的機會，不管男女，都要從生活習慣開始改變。應多休息，少熬夜，晚上最好在 11 點以前就寢，因為熬夜容易造成交感神經亢奮，對身體傷害不輕。

還應避免久坐，維持良好的運動習慣，能增強體力，強化下腹腔血液循環。適度的、溫和的運動最好，可以做瑜珈增加身體柔軟度與彈性，散步則能強化臀部及下肢肌力，促進骨盆腔血液循環，還能讓人心情愉悅、紓解壓力。

現代人工作壓力神大，吳炫璋醫師提醒，別忘了保持愉悅放鬆的心態，過度的壓力或負面情緒會影響分泌的穩定，可能導致精子及卵子的品質下降，反而影響受孕機率。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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有越來越多的研究發現，腸道菌和身體各個器官、重要機能息息相關，可能會誘發各種疾病的產生，包括糖尿病、肥胖、異位性皮膚炎、氣喘、阿茲海默症、巴金森氏症等等。台大醫院公佈最新研究發現，特定的腸道菌會干擾排卵週期，造成不孕。這是國際間首次發現特定腸道細菌與不孕症的關聯。

這項成功揭示不孕症婦女體內黃體素（progesterone）代謝異常的研究，是由台大醫院婦產部生殖醫學中心主任陳美州與中研院生物多樣性研究中心研究員江殷儒領導的研究團隊所進行。已於2024年11月7日發表於知名學術期刊《腸道微生物》（Gut Microbes）。

研究：腸道「無害梭菌」影響黃體素濃度

陳美州表示，黃體素是確保胚胎順利著床和正常懷孕的關鍵荷爾蒙，一旦體內含量不足，常造成試管嬰兒治療失敗和早期流產。在人工生殖治療的過程中，通常可以藉由口服、陰道栓劑或注射等不同形式的黃體素，補不孕症患者的不足，完成子宮內膜整備，但吸收效果明顯存在個體差異。

尤其是口服黃體素，有的人即使接受標準或更高劑量的黃體素，血液和組織中的濃度依然不足，導致胚胎著床失敗或流產的風險增加。為何吸收效果明顯存在個體差異？研究團隊針對14名年齡在20至40歲、接受試管嬰兒治療的不孕症婦女腸道菌叢中，發現一種特殊腸道細菌，能代謝黃體素並透過肝腸循環影響其在血液中的濃度。

此特殊腸道菌名為「無害梭菌」（Clostridium innocuum），江殷儒解釋，無害梭菌其實普遍存在人體腸道，過去一直被視為無害，後來才發現其也可能偶爾影響腸胃炎、敗血菌的發生；此次研究團隊利用接受治療的不孕症婦女的糞菌，經小鼠實驗證實，無害梭菌會干擾小鼠的動情週期與卵泡發育，影響黃體素濃度。

飲食多樣化增加腸道好菌有利受孕

江殷儒表示，此研究不僅為不孕症治療帶來嶄新的醫療策略，也強化了腸道菌叢對生殖健康影響的研究基礎。研究團隊希望透過更大規模的臨床實驗來找出無害梭菌對不孕症的影響力有多大？是否能夠在不破壞人體腸道菌叢的平衡之下、透過抑制無害梭菌來改善菌叢，讓口服黃體素發揮效益。

陳美州建議不孕症婦女，應該注重飲食多樣化，並積極增加蔬果攝取，藉此提升腸道健康與菌叢的多樣性。雖然目前對於飲食與不孕症之間的關聯尚缺乏更多確證性研究，但維持均衡的飲食不僅有助於整體健康，也可能對生育能力產生正面影響。

文／邱玉珍、圖／何宜庭

衛生福利部國民健康署自 2021 年人工生殖擴大補助今已滿三年，申請人數持續上升中，三年來已有超過 2 萬名試管嬰兒順利出生，其中，更有 2,314 對不孕夫妻再度申請使用試管應兒補助來孕育第二胎。

然而，接受人工生殖治療的女性平均年齡，從民國 87 年的 32.7 歲延遲至 37.9 歲。從生殖醫學角度來看，5 年的差距使女性身體機能和生理條件因年齡增長而顯著下降，更加難以順利懷孕。

34 歲即高齡，善用補助資源盡早治療

國健署副署長魏璽倫表示，由於生殖醫學治療需要時間，提醒有備孕計畫的夫妻及早規劃生育，若有試管嬰兒療程需要，亦可善用補助資源及早投入療程，更鼓勵未來有意第 2 胎、第 3 胎的民眾多加利用。

魏璽倫呼籲，民眾若積極嘗試卻失敗，最晚 35 歲前一定要進入生殖醫學，儘早為求子衝刺。治療旅程中，適時與主治醫師討論合適的治療方案，才能獲得舒適安全又成功的求子旅程。

台灣生殖醫學會理事長蔡英美憂心，現在許多人都以為先衝刺事業，再結婚生子，反而蹉跎了最佳生子時間。有不少人嘗試自然懷孕時都將近 40 歲後，無法順利懷上才尋求生殖醫學協助，造成了治療的挑戰。

試管非萬能，錯誤心態讓求子之路坎坷

她說，因為不孕患者對於療程的不正確認識，與對生殖醫學的錯誤期待。導致排卵刺激療程出現「過度在意數值高低」、「隱忍嚴重治療副作用」與「以為生殖醫學成功率高」錯誤觀念，進而影響成功率。

錯誤心態 1：對數值高低過度在意

許多不孕夫妻認為 AMH 數值、取卵數等數字越高才是成功的保證，但此觀念可能會造成女性在療程中的壓力。AMH 值臨床上的意義，是協助醫師判斷卵巢功能與庫存，並於後續治療上給予合適的建議，其高低不代表生育力成功與否。

蔡英美表示，另一個讓患者常在意的取卵數也並非越多越好。國內外研究即發現，活產率雖隨著取卵數上升，但取卵數量若超過 20 顆，在取卵週期新鮮植入胚胎的活產率反開始下滑。

錯誤心態 2：以為副作用是正常現象

試管嬰兒治療最重要的階段「排卵刺激」，是透過刺激荷爾蒙，讓多一些的卵泡有機會發育成熟，以利後續療程使用。但該治療所引起的荷爾蒙變化可能導致心理壓力、情緒波動；反應較強者則會出現腹脹、噁心嘔吐、呼吸困難等。

蔡英美提到，診間卻有不少患者認為副作用是必經之路而選擇隱忍，但事實上，過度的排卵藥物刺激，將不利子宮受孕環境。研究發現，雌激素濃度過高會影響胚胎著床率。

錯誤心態 3：透過生殖醫學一定會成功

黃貞瑜表示，許多不孕夫妻求助生殖醫學前，會嘗試自然備孕、傳統療法與宗教信仰等，並將生殖醫學視為最後的生育手段，直到一直懷孕未果後，才會踏入生殖醫學尋求協助。

由於男女精卵品質隨著年齡上升而下降，不管自然懷孕或是生殖醫學，其懷孕及活產成功率只會越來越低。國健署最新人工生殖報告書即顯示，以新鮮植入週期活產率來看，小於 35 歲的成功率還有 44.6%，而 41〜42 歲剩餘 18.7%，42 歲後更僅剩 7.6%。

蔡英美強調，錯誤治療觀念與對數值的不正確期待，不僅會影響不孕症的治療成功率，也會增加夫妻雙方治療時的身心壓力。國外研究表明，療程所產生的心理負擔，是患者最常提及的中斷或放棄治療的原因之一。

而台灣研究透過生活品質量表 (FertiQoL) 發現，生活品質評分與懷孕結果 (即連續懷孕、活產) 呈現正相關，當情緒領域得分每增加 1 個單位，患者的持續懷孕和活產的機率分別增加 2.4% 和 2.6%，顯見患者情緒壓力與成功率的緊密關係 。

隨著生殖醫學的治療技術不斷進步，試管嬰兒療程中出現了許多新型治療方法。而國際研究已證實，最新治療組合不僅能幫助不孕患者兼顧取卵數與卵子品質外，副作用發生率也較低、減輕患者治療中的壓力。

兩位醫師提醒，生殖醫學治療成功率與年齡相關，應及早備孕，建議不要晚於 35 歲才壓線進入生殖醫學；且進入療程後，也應準備好面對失敗的勇氣、對療程不抱持錯誤期待，也不須給自己或伴侶太大壓力。只要跟著步驟一步步向前進，並保持信心與正確態度，相信求子衝刺族都能過關斬將。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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在晚婚晚育的趨勢下，隨著年齡提高導致卵巢功能的下降，使得求子路途顯得更加不易。許多不孕個案在與醫師看診時，更多的是在糾結失敗原因以及發洩求子不順之壓力，經常處於悲傷、焦慮的情緒中，心理狀況無形中也影響了求子結果。

不孕症患者的心理壓力究竟有多大？根據全球不孕家庭的大型調查顯示，高達 65.8% 的女性與 53.3% 的男性不孕症患者自認心理健康在治療旅程中受到影響。

台灣區調查更發現，男女在心理健康影響上有明顯差異，更有近 7 成女性認為，不孕治療旅程嚴重影響了她們的心理健康，而男性則接近 4 成。然而，不論男女，尋求心理健康支持的比例卻不到 2 成。

生理治療之外，更要關心個案心理健康

生殖中心院長王懷麟表示，試管療程中不僅是生理上的挑戰，心理壓力亦不可忽視。許多女性在面對反覆的失敗和漫長的療程時，容易感到沮喪和無助。為了提供全面的支持，王懷麟強調，醫療團隊不僅需注重生理方面治療，更要關心個案的心理健康，尤其許多個案本身已經避諱醫療助孕了，更不願公開心理受傷的狀況。因此透過心理師的專業輔導，要幫助她們重拾信心，面對治療旅程。

中醫診所院長陳玉娟也表示，在門診的心情如同坐雲霄飛車，每天感受到患者們的悲喜交集。上一個病人可能才剛驗孕失敗啜泣，下一個則是妊娠指數不穩定的緊張情緒，再來可能是帶著大寶來準備二胎的夫妻。陳玉娟分享，每天帶著感恩的心情，聆聽個案分享在備孕途中的酸甜苦辣，也會適時依照個案狀況提供放鬆、舒緩焦慮的中醫療法。

線上心理健康服務，幫助求子路上不順的女性

王懷麟表示，近年來政府也開始重視心理議題的倡議，以桃園市去年推出「產後憂鬱心理諮商計畫」為例，在臨床上也期盼未來中央和地方政府，能將心理諮商議題擴大更多補助對象，幫助所有孕前、孕中等有需求的女性都能獲得心理支持，不僅有助於提升療程效果，更能提高生育率，促進整體社會的心理健康。

宜蘊醫療與 FarHugs 遠距抱抱合作的「線上心理陪伴講座」，由不孕症臨床照護經驗的陳莉婷諮商心理師和曾心怡臨床心理師，規劃一系列精采的線上工作坊，讓更多女性感受到求子路上的專業陪伴和心理支持，幫助她們保持心理健康，順利度過試管療程中的各種挑戰。更多資訊可至宜蘊醫療官方網站或 FarHugs 官方網站查詢。

文 / 賴以玲  圖 / 楊紹楚

胚胎能否順利在子宮著床，是成功懷孕的關鍵。林口長庚團隊最新研究發現，人類胚胎幹細胞所衍生的「醣脂」(glycosphingolipids,簡稱GSLs)，會促進母體與胚胎間的溝通與免疫耐受性，有助於胚胎著床。林口長庚醫院婦產部生殖內分泌科吳憲銘醫師表示，這項突破性的成果，可望最快在三年後應用於人工生殖技術，提升人工生殖技術的效能，進而嘉惠全球眾多不孕症病人。

現代社會由於晚婚、晚孕，以及生活或工作壓力，平均每六對生育年齡的夫妻，就有一對面臨不孕困擾。吳憲銘表示，在不孕症的治療上，會先採用排卵藥、排卵針，鼓勵病人自然行房或是做人工受孕，再下一步才會進行試管嬰兒。

找到著床胚胎黑盒子 人工生殖成功率有望突破50%

吳憲銘強調，胚胎著床是一個極其複雜的過程，影響的因素包括胚胎品質、子宮內膜容受性，及胚胎與子宮內膜之間的彼此互動溝通。其中「胚胎與子宮內膜之間的溝通」，是為了讓媽媽子宮內膜產生免疫耐受性，避免與媽媽不同基因體的胚胎被母體免疫細胞攻擊，而造成自發性的流產。

胚胎與子宮內膜之間的溝通，在生殖醫學的研究上，被視為要破解的「胚胎著床黑盒子」關鍵因素之一。目前人工生殖的成功率約50%，剩下的50%是目前全球專家學者努力想要突破的目標，也就是如何讓胚胎能夠順利著床。

數年前，林口長庚醫院幹細胞與轉譯癌症研究所特聘講座教授游正博研究發現，胚胎幹細胞表面的醣脂，可以反應細胞的生理狀態，因此被當作胚胎發育時期的階段性指標。

三年內用於臨床 圓不孕症婦女求子夢

林口長庚醫院幹細胞與轉譯癌症研究所博士後研究員羅紫祺之後進一步研究發現，人類胚胎幹細胞所衍生的醣脂，可藉由外泌體而轉移到單核細胞之上，當醣脂的單核細胞進一步分化成巨噬細胞時，會表現「蛻膜巨噬細胞」的表徵，以利於組織重整、並抑制T淋巴球細胞增殖，提供免疫耐度性及促進滋養層細胞侵襲能力。

游正博教授表示，此研究發現，將有助於胚胎著床以實現健康妊娠。目前他的研究團隊，正與清華大學化學系林俊成教授合作，已經可以藉由化學合成出胚胎幹細胞外泌體醣脂，並申請PCT（專利合作條約Patent Cooperation Treaty）及台灣專利，可望最快在三年後，與林口長庚醫院生殖醫學中心合作，透過臨床注射方式增加胚胎幹細胞外泌體醣脂，提升人工生殖的成功率，進而嘉惠全球眾多的不孕症病人。

吳憲銘表示，這項突破性的研究成果，是國際首次揭露醣脂於母體與胚胎間互動中，可能扮演關鍵免疫耐受性增強的角色，已刊登於2023年11月發育生物學領域第一名的國際知名期刊「發育細胞（DEVELOPMENTAL CELL）」。

女性生理期往往評斷自身健康的準則之一，婦產科醫師常關心月經是不是有延遲、是不是有規律，但現今有越來越多的人為干擾，像是光照暴露、輪班工作都可能影響生理時鐘。但特別是，最新一篇刊登在《Science》研究發現，女性生理週期與月亮陰晴圓缺、月球遶行地球的週期有關。

這樣驚人的發現，研究作者認為：「研究結果有助於我們更了解生理時鐘與排卵異常，未來可進一步研究如何評估排卵週期，並找到治療不孕症的有效新方法。」

調控女性月經週期主要還是「生理時鐘」

民間常流傳，女性的月經週期和月亮週期時間相近，大約落在 28 至 30 天，彼此有關連，但這個說法至今沒有明確的科學根據和研究，但最新一篇研究似乎佐證這樣推論，一篇分析北美與歐洲，一共 3,024 位，年齡 35 歲以下女性的月經週期紀錄，結果發現「月經週期」與「月亮週期」確實有關。

這篇研究發現，女性月經週期雖然是受到體內生理時鐘調控，但是與月亮的陰晴圓缺、月球遶行地球週期，仍有微弱但且顯著的關聯性。慈濟大學醫學院副院長、醫學系生理學科教授謝坤叡表示：「代表女性月經週期的確與月亮週期有關，但月亮週期並不是最主要的原因，最主要調控月經週期的是女性體內的生理時鐘。」

研究：處在不同環境下月經週期就有差異

研究上對於月經或排卵週期的掌握仍是有限，只知道月經或排卵週期容易受到營養、情緒、壓力等眾多因素影響。過往醫界對不同性別的生理醫學認識還不足夠，這份研究揭開月經週期的部分面紗，能夠對女性的生理多一份瞭解。

此研究中的女性月經週期在歐洲更常於眉月，大約是農曆 25 日左右開始，而在北美則在滿月，大約是農曆 15 日左右開始，「代表著人種相近、緯度相近，但不同大陸的環境下，月經週期卻有差異。」

「生理時鐘」到底跟哪些因素有關，雖然與地球自轉相關，但並非一分一秒不差，月經週期約略與陰曆或月曆相似的天數而來，也不一定很精準。謝坤叡提到：「再加上人種、氣溫、緯度、營養等因素，都有可能會影響初經與月經週期，因此如同研究作者所述，還需要更大規模的族群研究。」例如與亞洲、非洲等不同區域合作研究，才能更進一步知道是否在其他地區、國家的女性月經週期也與月亮週期有關。

在現代科技進步之下，有許多 App 協助女性紀錄月經週期，但也是僅記錄，仍無法精準或推測下一次確切月經週期來臨的時間。但或許 App 資料去識別化後，可以協助未來更大規模、更廣泛的女性生理週期研究。

科技無法改變自然環境！了解生理週期對醫療研究更有幫助

但為什麼我們必須了解月經週期與環境的關係？謝坤叡解釋：「科技進展讓人類可以調控實驗室環境、室內環境的溫度、光線、濕度等條件，但我們沒辦法控制地震、月亮週期這些與全球自然環境有關的變動，所以即使科技發展逐漸進步，並不代表我們的生活就可以不理會自然環境，或是跟整個地球和自然環境脫節。」

現今有越來越多的人為干擾，例如夜晚過度光照暴露、輪班工作、跨洲旅行，甚至環境污染等等，都可能影響到生理時鐘，當然也包括女性的月經週期。謝坤叡強調：「除了自然環境的週期，還有許多新的人為因素有可能影響，但我們還不知道，還需要累積研究，才能更認識女性生理，也才可能發展各種協助或醫療。」

文、王芊淩／圖、巫郡俊

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年輕女性受不孕症少婦因內膜異位症接受西醫手術治療後 1 年仍未懷孕，但因不想要進行人工生殖，於是轉而從中醫調理身體著手，一個月即順利懷孕，醫師指出，以中醫分析不孕症，更可以替想孕婦女助攻。

員榮醫院中醫部主任吳莉瑩診斷患者氣血虧虛，血瘀與濕熱互結，搭配量測基礎體溫，經後期採用疏肝行氣、滋陰養血、健脾益氣、清利濕熱等中藥，高溫期助陽補肝腎，一個月即成功自然懷孕，後續也順利生產。

中醫怎麼看子宮內膜異位症？

吳莉瑩指出，子宮內膜異位症發病原因目前尚未有定論，中醫文獻上，並無內膜異位症、腺肌症、巧克力囊腫等病名，根據臨床表現可將其歸納「積聚」、「痛經」、「月經失調」、「不孕」等。

而內膜異位症常見症狀有痛經、出血量多、經期長、慢性骨盆腔痛、性交疼痛等，不僅影響患者的生活品質，也影響懷孕能力，因此也讓許多婦女困擾。

如何用中醫治療子宮內膜異位症？

吳莉瑩指出，子宮內膜異位症合併常見病因為氣滯血瘀、寒凝血瘀、腎虛血瘀、氣虛血瘀、熱灼血瘀。 治療方法須根據患者伴隨症狀、月經週期不同及病程長短來補益脾腎，疏肝理氣，養陰清熱，破瘀消癥。

針對內膜異位症的不孕患者，中西醫治療各有所長。中醫治療除了不會對卵巢產生抑制作用外，可經由調周法搭配辨證論治調經調孕，個體化對症治療，提升懷孕機率。

禁熬夜、禁吃辣、多運動幫助孕

吳莉瑩也將治療過投稿最新一期「中醫婦科醫學雜誌」期望能嘉惠更多不孕症患者，也提醒想懷孕的婦女不要熬夜，飲食要清淡，少辛辣及少冰冷的食物，過食辛辣容易燥熱，冰涼容易體質虛寒。

此外要多運動增加新陳代謝及做自己喜歡的事紓解壓力。除了女性可藉由中醫調理身體外，也要帶老公一起接受中醫調理體質，提升受孕機率。

文／謝承恩　圖／巫俊郡

現代人多數晚婚，結婚後若背負著傳宗接代的壓力，身心承受相當大的衝擊，因此「不孕」問題時有耳聞。不僅中高年女性得面對生育功能隨著年紀減退外，現在不少年輕族群就出現「卵巢早衰」。婦產科醫師提醒：「許多原因都可能造成卵巢早衰，包含感染、自體免疫疾病、代謝性疾病、曾經接受手術、抽菸等，當月經週期遲延或閉經一定要儘早找醫師檢查。」

卵子庫存逐年下降！40 歲前失去功能就是早衰

女性出生時卵巢中約有 100-200 萬個卵子，通常每次月經週期只排出 1 顆成熟卵子，其餘非「天選之卵」則自行凋亡。成大醫院婦產部林智偉醫師指出：「女性終其一生僅自然釋放 400-500 顆卵子，正常情況下卵子庫存會逐年下降。」

隨著現代人晚婚晚生的趨勢，許多人在追求生育目標的歷程中，遭遇到卵巢儲備功能下降的議題，這也是不孕症醫師們不斷面對與努力克服的困境。

國人平均停經年齡在 45-55 歲之間，而在進入停經前，因卵巢功能下降，可能對生育能力造成影響。但偏偏有些患者還沒到中年，才 30 幾歲便開始出現停經的徵兆，當卵巢在 40 歲以前失去正常功能，便是「早發性卵巢功能不全」，或是俗稱的「卵巢早衰」，其實月經週期的變化就是卵巢衰退的表徵之一。

抽菸、感染、代謝性疾病都可能讓卵巢早衰

多數女性會發現卵子存量下降，通常都是因生育問題就醫而發現，還有些明顯症狀，林智偉提到：「卵巢早衰的患者常見表現有：潮紅、盜汗、陰道乾燥、月經遲延或閉經、失眠、潮熱盜汗等停經相關症狀，隨著荷爾蒙濃度下降，也會導致骨質加速流失。」

有些患者則是「先天性卵巢早衰」，可能不曾來過月經，這些族群更是骨質疏鬆和心血管疾病的高風險族群。但一般狀況下哪些原因造成卵子存量下降？林智偉解釋：「除了原發性沒有特別原因的卵巢早衰，有些則是因為先天染色體異常、基因突變、感染、自體免疫疾病、代謝性疾病，或曾經接受手術、化學治療、放射線治療，及抽菸等原因造成。」

卵巢早衰可考慮「荷爾蒙」替代療法

卵巢早衰意謂著生育功能減退，林智偉分享在臨床上收治的個案，一名結婚 5 年的 41 歲陳小姐，計畫開始備孕，原本和先生討論先嘗試自然受孕，但聽到 35 歲的同事因不孕去看了婦產科，被告知「卵子存量」下降，因此趕緊至婦產科門診諮詢，抽血檢查後，證實卵巢儲備功能降低，醫師建議直接做試管嬰兒。

對於卵巢衰竭的婦女最主要的影響，仍是「懷孕率」與「活產率」的下降。即使在不孕症的治療中，有許多致力於提升懷孕率的療程與輔佐藥物可應用，但治療的困難度與漫長的治療歷程，對婦女造成身心與經濟壓力，最終也可能需仰賴借卵的策略。

林智偉建議：「對於患有癌症或自體免疫疾病等的婦女，需接受可能影響卵子存量的治療，如：化學治療、放射線治療等，若有生育的期待，應考慮先向不孕症醫師諮詢生育保存策略。」至於卵巢早衰患者，如無禁忌症，則應考慮荷爾蒙替代療法，減少長期雌激素缺乏引致的健康問題。

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中西醫共同對抗不孕症已成國際趨勢，西醫試管嬰兒療程結合中醫「養卵」、「養精」，不但可以提高成功率，更不用二者擇一，可合併整療，加速懷孕。

在台灣，每 7 對夫婦就有 1 對有不孕症的困擾，為幫助他們及早成功懷孕，中醫輔助試管嬰兒療程已成現今國際趨勢。研究顯示，西醫合併中醫針灸治療，植入後達到持續懷孕（Ongoing pregnancy Rate）的機率提高 38%，流產發生率亦下降 42%。

TFC 台北婦產科診所生殖中心中醫師李和蓁分享，一名多囊性卵巢患者曾嘗試 2 次人工受孕和 2 次試管嬰兒，均以失敗收場，被原本的婦產科主治醫師「宣判出局」。後來輾轉透過友人介紹嘗試中醫門診，透過針灸、埋線、艾灸等調理後，最終取卵與植入均一次成功，順利懷孕生子。

破解中醫助孕 3 大迷思

「不孕症」是指在沒有避孕的情況下，經過 12 個月以上規律的性生活，而沒有成功受孕。針對備孕與不孕症的治療選擇，許多人會因為錯誤迷思，而錯過黃金生育期，甚至未循正規醫療管道「亂補」中藥，加速不孕問題。TFC 台北婦產科診所生殖中心中醫師李和蓁表示，不孕症的治療方式並非二擇一，中醫與西醫在試管嬰兒療程應是相輔相成。

迷思 1：中藥隨手抓就可以調養體質好備孕

中藥調理確實能有效改善子宮與卵巢狀況，但食用來路不明的中藥材也會有重金屬殘留的可能，反而會加劇不孕症的問題。近 10 年國外不少研究報告顯示，試管嬰兒成功率受血液中重金屬濃度顯著的影響。試管療程失敗族群的血液含鉛量，與成功懷孕族群的數值有明顯差異。血鉛濃度較高的話，不僅成熟卵數減少，著床率、懷孕率、活產率都明顯下降 。有來源依據的科學中藥，透過嚴格把關確保未有重金屬殘留，並由合格的中醫師調藥才能有效助孕。

迷思 2：要先看中醫調體質，才能進入西醫療程

此觀念並非完全錯誤，然而「年齡」是決定卵品質與數量的關鍵。研究顯示，超過 35 歲後卵子品質與數量會大幅下降，與 25 歲相比，懷孕率至少下降 26% 。求孕婦女相當於在與時間賽跑，若只單方面以中醫調養身體，反而恐錯過黃金治療期，建議應採取中西醫合併整療，更能加速備孕療程。

迷思 3：中醫輔助會影響試管療程

此觀念完全錯誤，中醫為全人的治療，能夠系統性的調養身體狀況，並且與西醫治療相輔相成，改善醫學與血液生化數值無法解釋的問題。

中醫 4 階段輔助試管嬰兒療程

針對不孕症療程的主要 4 個階段，中醫提供不同的輔助效果：

1. 試管前期：體質調整，補腎養血，疏肝理氣，整體提高懷孕機率。
2.促排卵期：提高卵子質量，舒暢氣血改善卵巢功能，促進卵泡發育。
3.胚胎植入前：滋腎養肝、活血通經，改善子宮環境，增加容受力，提高植入成功率。
4.胚胎植入後：補腎健脾、促持續妊娠，改善前期各種不適。

試管療程與中醫整療配合的關鍵點在於，透過生殖中心的中醫師調理身體更勝於其他中醫治療。生殖醫學中醫師能夠清楚掌握西醫的治療策略，透過即時臨床檢驗數據，搭配西醫用藥療程計畫，減少療程中誤差，提供精準個人化的中醫調理，才能雙管齊下有效提高懷孕率。

李和蓁更建議，卵泡品質差、卵子數量少、肌腺症、巧克力囊腫、多囊卵巢症候群、子宮肌瘤、內膜厚度不足、重複性流產、免疫問題（血栓），以及精子活動力差的患者，建議可經由中醫調理，以更好的身體狀態進入試管療程取得更好的成果。

文／賴以玲　圖／楊紹楚

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隨著生育年齡的提高，不少夫妻面臨著不孕的問題，最後決定藉助人工生殖（試管嬰兒）。但婦產科醫師指出，在進行不孕症治療前，夫妻雙方應先解決造成不孕的阻因或疾病，否則人工生殖並非萬能，只有照顧好身體的健康才能順利懷孕。

不少夫妻希望，走入婚姻後能擁有一個寶寶，建立加倍圓滿的家庭。但為了達到養兒育女在經濟上的基本條件，多數夫妻幾乎都是先努力「打拚」才煩惱生育，時間一年年的過去，幾乎錯過最佳生育年齡，最後需面對不孕的問題，並選擇嘗試試管嬰兒。

先解決病因、掌握身體健康再開始進行試管嬰兒

何謂不孕？台北榮民總醫院婦女醫學部生殖內分泌不孕症主治醫師黃貞瑜指出，如果夫妻年齡介於 35 歲以下，但超過一年以上都有正常頻率的性行為，依舊沒辦法懷孕，在醫學定義上，就可以被視為不孕。

不過在確定自己不孕後，並不是百分之百需進入人工生殖的療程。黃貞瑜強調，先找出造成不孕背後的問題或疾病才重要，舉例來說，有些人是單純高齡需提高精卵相遇的效率，但也有些人是因子宮結構、甲狀腺等疾病而使懷孕過程不順利，甚至曾經自然懷孕卻重複流產。

黃貞瑜認為，「試管嬰兒並非解決不孕的唯一解方，重點在於及早就診，由醫師診斷不孕是否與疾病有關」，只要及時解決病因，也有機會再次自然懷孕，不見得需進入人工生殖。若只是不斷嘗試試管嬰兒，但沒有改善疾病問題，依然無法順利懷孕。

黃貞瑜也補充，有些如紅斑性狼瘡等免疫疾病，或本身有血栓、高血壓、糖尿病、相關心肺疾病等，是為高危險妊娠的族群，媽媽在懷孕生產的過程恐面對一定的風險，因此恐怕不太適合懷孕。以上族群若想懷孕，需更加努力控制本身的疾病，並經由醫師評估才可進入試管療程。

鼓勵降低胚胎植入數，36 歲以上才可考慮雙胚胎

當夫妻進入試管嬰兒的療程後，可接受單一胚胎或雙胚胎植入，以降低多胞胎妊娠及早產、低出生體重兒的風險。台灣婦產科醫學會理事長、台大醫院婦產部主任陳思原提到，目前 36 歲以下的孕婦，原則上鼓勵植入單一胚胎，而 36 歲以上人工生殖療程的成功率較低，才建議植入雙胚胎，以此減少多胞胎的比例與危險。

不過陳思原補充，即便是 36 歲以上的夫妻，也不一定要植入雙胚胎，植入胚胎數量的選擇權依然在自己身上。只是會擔心有些孕婦隨著年齡上升，試管嬰兒反覆失敗，反而造成身心壓力，因此才建議以 36 歲為分界，超過該年紀可以考慮植入雙胚胎。

國健署說明，國際趨勢皆鼓勵降低胚胎植入數，而目前接受試管嬰兒補助方案的不孕夫妻，其所生嬰兒單胞胎比率為 88.0%、足月生產比率（即懷孕週數≧37 週）為 74.7%，且新生兒出生體重大於等於 2500 公克占 76.1%，與 109 年國內人工生殖施術結果比較，分別增加 12.3%、10.0%、9.7%，呈現正面的母嬰健康趨勢。

國健署提供不孕夫妻試管嬰兒補助，符合資格可申請

為了減輕不孕夫妻的經濟負擔，國健署提供「擴大不孕症治療（試管嬰兒）補助方案」已滿 2 年，截至 7 月 9 日為止，已有 10,383 對受補助之夫妻成功產下 11,636 名嬰兒。且現行補助對象從低收入戶及中低收入戶，擴及至所有的不孕夫妻，具體資格如下：

• 夫妻其中一方具有我國國籍。
• 妻子年齡未滿 45 歲。

國健署補充，若夫妻為低收及中低收入戶，補助金額維持每次 15 萬元補助上限，而一般夫妻首次申請補助上限 10 萬元，再次申請上限 6 萬元，每胎最多 6 次。

接受試管嬰兒療程並成功產下第 1 萬名嬰兒的王姓夫婦強調，時間並不會等人，鼓勵夫妻及早意識與就醫評估。國健署也建議，生育力會隨著年齡增長而降低，因此夫妻生育規劃要把握「25 歲至 35 歲」理想生育年齡。若夫妻確定為不孕，且經醫師診斷需進行試管嬰兒療程，也符合資格，就可申請試管嬰兒的補助，減輕過程中的經濟重擔。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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