2024年衛福部十大死因中，「自殺」在14年後再次列名，而青少年自殺更呈現上升趨勢，尤其女性比男性多，引發社會關注。多位專家指出，這些孩子不一定從小就出現差異，而是在進入青春期後，才開始出現情緒或行為困擾。若身邊的大人無法即時覺察與介入，他們就會成為被漏接的高風險族群。

自殺並非一時衝動 而是長期壓力累積

台北榮總精神醫學部主治醫師黃翔瑄表示，臨床上常見的高風險青少年族群，往往伴隨憂鬱症、思覺失調症等精神疾病。有些孩子甚至會出現幻聽、妄想等症狀，若又合併過動、衝動傾向，就容易出現自我傷害行為。

青春期出現神經多樣性 卻沒資源接住

亞東醫院神經醫學部失智中心主任、青少年神經多樣性行動協會理事長甄瑞興醫師指出，許多蓄意自傷的青少年，原來就是自閉症、注意力不足過動症 (ADHD)、學習障礙等「神經多樣性」的孩子。

「 這些孩子如果在幼兒時期被發現，還能透過早療資源幫助。但有一群人，是到了國高中才出現症狀，這時卻沒有足夠支援，學校不了解、家長沒察覺，孩子也不知道怎麼求助，就這樣被遺漏了。」

甄瑞興強調，社會對那些情緒激烈、專注力差、社交方式不一樣的孩子，往往第一時間選擇排除，而非理解。如果我們總從「 缺陷」的角度看待差異，那就無法為這些孩子建立尊嚴。

醫教社三系統需要整合

亞東醫院副院長彭渝森也坦言，現行醫療、教育與社福體系尚未有效整合，即使老師察覺異常，也常缺乏實際的轉介支援。「孩子被看見了，但沒有被接住。」

甄瑞興建議，政府應建構一個「可訓練、可持續、可融入社區」的支持體系，目前多數學校教師雖有意識，但卻缺乏實務支援與轉介網絡。美國、香港有生活導師制度，可以考慮納入扮演關鍵角色。

青少年自我傷害 兩種歷程須警覺

• 慢性歷程：長期承受心理壓力、校園適應困難、人際孤立
• 急性歷程：近期發生重大事件，如轉學、失戀、家庭衝突，造成情緒波動

黃翔瑄提醒，家長若發現孩子情緒低落、胃口變差、失眠或過度嗜睡，甚至對原本喜歡的事失去興趣，就應儘速就醫。特別是正在服用精神科藥物者，應注意藥物管理與使用情形，防止誤用或濫用。

警覺這些「FACT」自殺警訊

青少年出現下列徵兆時，可能正處於危險邊緣：

• F（Feelings）感覺：
  感到絕望、無價值、覺得沒人關心
• A（Actions）行為：
  藥酒濫用、談論死亡、焦躁不安
• C（Changes）改變：
  睡眠異常、飲食異常、對生活失去興趣、行為無法專注
• T（Threats）威脅：
  說「我想死」或「很快就不在了」、安排送走喜歡的東西、自傷企圖

怎麼接住他們？從家庭與學校開始

• 家庭支持：
  避免用批判言語否定孩子，多給予信任與陪伴，幫助他們建立自尊與挫折耐受力。
• 師長合作：
  青少年在校時間長，師長可留意異常表現，與家長聯繫配合，必要時協助轉介資源。
• 同儕陪伴：
  青少年自我認同受同儕影響大，朋友的傾聽與陪伴很重要。如察覺異狀，可鼓勵就醫或向輔導中心求助。

文／楊依嘉、圖／巫俊郡

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癲癇６個非典型症狀

1. 避免病患受傷：請把病患周遭危險的物品移開。
2. 協助病患呼吸：協助將病患的臉側放，避免呼吸道阻塞。
3. 勿強壓病患：不要強壓病患肢體的抽搐。
4. 勿強塞東西：不要強行將物體塞入病患口中。
5. 守護病患：請陪伴病患至意識清醒，並告知其發作的狀況。

阿莉是罹患中耳炎的45歲已婚婦女，他的兄弟姊妹曾罹患精神病，有家族病史。他自己在10年前開始發作，有失眠、被害妄想的症狀。後經治療及服藥後得到控制。後來停藥後又復發了幾次，近期停藥後又開始復發，他會聽到整天都有遠方的風聲傳到耳邊，而後他認為這個風聲是由國家安全生發給他的警報，認為有人要迫害他，甚至有激動、辱罵及侵略性的行為，所以家屬將其送至醫院診治。

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