不少人都有流鼻血的經驗，可能只是低頭滑手機、早上起床洗臉，或一擤鼻涕就突然流血，讓人又驚又困擾。其實，鼻腔內的鼻黏膜佈滿細小血管，一旦血管破裂就會出現流鼻血，而在天氣寒冷時更容易發生。

為什麼天冷容易流鼻血？

天冷時特別容易流鼻血，主要與冬天的身體與環境變化有關。冬季是感冒及過敏性鼻炎的好發季節，容易造成鼻黏膜發炎、充血，鼻子常會出現搔癢不適的感覺，讓人忍不住搓揉、打噴嚏或頻繁擤鼻涕，而這些動作都可能使已經發炎的鼻黏膜受損，進而破損出血。

同時，人體血管在天氣寒冷時會快速收縮，使血壓上升，血管承受的壓力增加，也就更容易發生破裂而流鼻血的情況。若在天氣特別寒冷時使用暖氣，空氣變得乾燥，會進一步刺激鼻黏膜，導致表面形成結痂，當用手挖除結痂或結痂自然脫落時，就更容易引發流鼻血。

不同年齡層流鼻血原因也不同！

小朋友的鼻黏膜比較薄，本來就比大人脆弱，再加上自我控制的能力較差，常會塞異物（如小玩具）至鼻孔內，或不小心撞傷鼻子，若有過敏性鼻炎的體質，常常會忍不住搓揉鼻子，因此，幾乎每位小朋友，都曾有過流鼻血的經驗。

成人流鼻血的原因較多樣，外傷性的流鼻血相當常見，流血量視受傷的位置及力道而定。若有鼻中膈彎曲，當血管通過凸出的鼻中膈區域時較易受傷，也會容易流鼻血。

血管較脆弱的老人家，若血壓偏高，同時使用抗凝血劑，也是很容易流鼻血的族群，有時還會有血流不止的情況。

流鼻血正確止血 4 步驟

當流鼻血時，請保持鎮靜，避免慌張造成血壓升高，反而會出血更嚴重。以前流鼻血都會教人頭往後仰，這是錯誤的做法。流鼻血時，請照以下 4 步驟就能有效止血。

步驟 1：保持端坐姿勢，頭略往前傾
平躺或後仰的姿勢會讓鼻血往鼻腔內流，如果流入氣管恐會嗆到引發咳嗽，如果流入胃部可能會腹漲或是嘔吐。 

步驟 2：拇指和食指用力捏住兩側鼻翼加壓止血
壓住鼻子最下端最寬的地方，直接加壓10分鐘，通常就可以達到止血的效果，如果 10 分鐘放開後仍繼續流，可再加壓 10 分鐘，若第二次加壓仍無法順利止血，就需要附近的醫療院所使用止血劑的幫助。

步驟 3：張口呼吸
因為壓住了鼻子，所以採用張口呼吸保持呼吸通道，並且是要緩慢深呼吸來降低緊張，以避免緊張持續讓血壓升高，導致血流量增加。 

步驟 4：冰敷
直接冰敷在鼻根、鼻頭處，也就是整個鼻子上及後頸部，讓溫度降低幫助血管收縮，減緩出血量，通常冰敷20分鐘後就要休息 5 分鐘，避免不適。

大多數流鼻血在適當的壓迫處理後，通常可以自然停止，但若出血快速且量大，可能導致低血壓甚至休克；加上情緒過度緊張時，也可能引發暈厥，而長期反覆流鼻血，則可能造成貧血與四肢無力。若出現不明原因反覆流鼻血、出血量大，或流血時間超過 20 分鐘仍不易停止的情況，應儘早就醫檢查與治療。

如何減少流鼻血的發生？

若有鼻過敏的患者，除藥物治療外，亦可配戴口罩，保持鼻腔的濕潤度，降低冷空氣的刺激，也可在鼻孔周圍塗抹凡士林、抗生素藥膏或使用食鹽水噴霧來加強鼻腔的保濕。

在室內使用暖氣時，宜注意濕氣的變化，建議將濕度保持在相對濕度40％以上。血壓較高的患者，請避免暴怒、飲酒、過勞，或者吃過於辛辣、重鹹的食物，因為這些都可能讓血壓上升，可能引發流鼻血。

流鼻血也可能是警訊！

值得注意的是，流鼻血有時也可能是腫瘤或凝血異常的警訊，例如血管瘤、出血性瘜肉，以及血友病、血小板低下或肝硬化造成的凝血問題，都可能引發流鼻血。

此外，早期鼻咽癌可能出現滲血絲或大量流鼻血，並伴隨耳悶、鼻塞加重，甚至頸部腫塊（淋巴結腫大）。因此，若出現不明原因的反覆流鼻血或其他相關症狀，應盡速就醫檢查，以便及早治療。

圖 / 艾蜜莉

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不少人有流鼻血的經驗，但為何會流鼻血？醫師表示，由於鼻腔內的鼻黏膜，具有大量的微細血管及血流，一旦鼻黏膜的血管破裂，就會出現流鼻血，尤其天冷時更易流鼻血。

天冷為何更易流鼻血？振興醫院耳鼻喉部喉及頭頸外科主任薛智仁表示，冬天是感冒及過敏性鼻炎好發的季節，易導致鼻黏膜發炎、充血，經常會感覺到搔癢而搓揉、打噴嚏、擤鼻涕，都會使發炎中的鼻黏膜破損而流鼻血。

薛智仁說明指出，人體血管在天冷時會快速收縮，導致血壓上升，血管容易破裂，也可能發生流鼻血。天冷使用暖氣時，空氣變乾燥，則會刺激鼻黏膜，在表面形成結痂，當用手挖結痂或結痂脫落時，就更容易會流鼻血了。

流鼻血時，該如何處理？

當流鼻血時，請保持鎮靜，避免慌張造成血壓升高，反而會出血更嚴重。薛智仁表示，如果出血點是在鼻腔前部，最有效的方法是把頭微微往前傾，以手指將兩側的鼻翼往中間壓緊，直接壓迫至少5分鐘，用嘴巴呼吸。另外，也可在鼻根處冰敷，幫助止血。

以前流鼻血都會教人頭往後仰，這是錯誤的做法，他強調，流鼻血時頭盡量不要往後仰，因為往後仰時，鼻血雖然較不會從鼻孔流出來，但會往後流到咽喉處，有可能會嗆入氣管，或從食道吞入胃部，造成噁心、嘔吐。

大多數流鼻血，在適當的壓迫處理後，通常會自然停止，但若快速、大量的出血，有可能造成低血壓而休克。此外，情緒過度緊張有時會導致暈厥，若是長期反覆的出血，也有可能造成貧血、四肢無力。

他強調，不管是不明原因的反覆流鼻血，或是血量大、流血超過20分鐘、不容易自然停止的流鼻血，都應就醫治療。

不同年齡流鼻血原因也不同

小朋友的鼻黏膜比較薄，本來就比大人脆弱，再加上自我控制的能力較差，常會塞異物（如小玩具）至鼻孔內，或不小心撞傷鼻子，若有過敏性鼻炎的體質，常常會忍不住搓揉鼻子，因此，幾乎每位小朋友，都曾有過流鼻血的經驗。

成人流鼻血的原因較多樣，外傷性的流鼻血相當常見，流血量視受傷的位置及力道而定。若有鼻中膈彎曲，當血管通過凸出的鼻中膈區域時較易受傷，也會容易流鼻血。

血管較脆弱的老人家，若血壓偏高，同時使用抗凝血劑，也是很容易流鼻血的族群，有時還會有血流不止的情況。

如何減少流鼻血的發生？

若有鼻過敏的患者，除藥物治療外，亦可配戴口罩，保持鼻腔的濕潤度，降低冷空氣的刺激，也可在鼻孔周圍塗抹凡士林、抗生素藥膏或使用食鹽水噴霧來加強鼻腔的保濕。

在室內使用暖氣時，宜注意濕氣的變化，建議將濕度保持在相對濕度40％以上。血壓較高的患者，請避免暴怒、飲酒、過勞，或者吃過於辛辣、重鹹的食物，因為這些都可能讓血壓上升，可能引發流鼻血。

出現流鼻血、耳朵悶塞，可能鼻咽癌的警訊

值得注意的是，流鼻血也可能是腫瘤的警訊，薛智仁說，血管瘤、出血性瘜肉等良性腫瘤，以及血友病、血小板低下、肝硬化造成凝血因子不足等凝血異常，也都有可能出現流鼻血的症狀。

而台灣人常見的鼻咽癌，早期會有腫瘤新生血管的出血，有時可能是滲血絲，也有大量流鼻血的可能。除了流鼻血，早期鼻咽癌患者可能會發生耳朵悶塞、鼻塞越來越嚴重等症狀，進一步可能產生頸部腫塊，此為頸部淋巴結腫大，是由於癌細胞轉移至頸部，此時一定要盡速接受檢查，及早接受治療。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

孩童流鼻血雖然常見，但發生時還是會手足無措。醫師指出，9 成以上兒童流鼻血原因都是良性的，除了手指摳挖鼻孔的習慣容易弄傷較脆弱的鼻黏膜之外，擤鼻涕、過度乾燥或過敏也容易引起流鼻血。面對孩子流鼻血勿驚慌，按照正確止血步驟就能迅速化解危機。

流鼻血分為兩大類，只有一種能自行止血！

流鼻血的位置分為兩大類，以位置區分前後，越靠近鼻孔端為前，靠近鼻咽深處為後。雖然整個鼻腔都可能流血，但最常見的流鼻血位置便是「前端」，而這部位發生的流鼻血才可能自行止血。前後端引起流血的誘發因子不同，若是「後端」流鼻血，通常與腫瘤、鼻竇炎相關，需就醫處理。

• 前端鼻血：氣溫變化大、打噴嚏、空汙、挖鼻孔
• 後端鼻血：腫瘤、鼻竇炎、高血壓病史

3 步驟正確止住鼻血

若是前端流鼻血，只要學會正確的止血方式便能解決，跟隨以下三步驟正確止血：

1. 用濕紙巾、綿球沾冰水
2. 將濕紙巾、綿球塞到鼻孔
3. 壓住鼻翼

有許多家長止血都會捏住鼻骨的位置，但此為錯誤的止血位置，最正確的位置是捏住鼻翼加壓。而沾冰水的棉球雨濕紙巾有助血管收縮，能提高止血的效率。若凝血功能正常，通常按壓 3-5 分鐘後便可以鬆手做初步評估。若按壓 10-15 分鐘仍流血不止，或許就是後端出血的問題，建議至醫院就診。

文章內容來源：夏天狂吹冷氣流鼻血怎麼辦？耳鼻喉科醫師教正確止血及預防
圖/巫俊郡

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夏天流鼻血的病人增多，醫師認為，這可能與天氣炎熱以及室內空調的使用有關。頻繁進出空調房間，冷熱交替易產生過敏性鼻炎；長時間吹冷氣使周圍空氣乾燥，當鼻腔過於乾燥時，內部微血管容易破裂，也會導致鼻血的出現。

怎麼止鼻血，跟著圖解這樣做

4 步驟正確止血

1. 平躺或後仰的姿勢會讓鼻血往鼻腔內流，如果流入氣管恐會嗆到引發咳嗽。正確姿勢應該是保持端正坐姿，將頭部略微向前傾。
2. 拇指和食指用力壓住鼻子最下端最寬的地方，加壓 10 分鐘，通常就可以達到止血的效果。如果 10 分鐘放開後仍繼續流，可再加壓第二次的 10 分鐘，或請附近的醫療診所開立止血劑幫助。
3. 因為壓住了鼻子，所以用張口呼吸保持呼吸通道。緩慢地深呼吸也可以降低緊張，以避免因為心理緊張持續讓血壓升高，導致血流更多。
4. 冰敷在鼻根、鼻頭處，讓溫度降低幫助血管收縮，減緩出血量。約冰敷 20 分鐘就要休息 5 分鐘，以避免患部不舒服。

天氣太熱吹冷氣，請記得房間裡的濕度不要太低、提醒孩子不要挖鼻孔，能夠做到上面這兩件事就可以減少部分流鼻血的機會。在冷氣房放杯水，或一天一次凡士林塗抹鼻腔淺處，也可以有效預防流鼻血喔！

文、圖 / 康珈毓

內容原文：3到8歲孩子最容易流鼻血！柚子醫師分析關鍵問題：吹冷氣

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天熱流鼻血的頻率變高了？高溫天氣，不少人覺得鼻腔乾乾的，然後就莫名出現了流鼻血的症狀，為什麼天氣熱特別容易流鼻血呢？以下就告訴你流鼻血可能的原因。

天熱流鼻血可能是這些原因

一、鼻腔過於乾燥：夏天鼻子會流血，與天氣炎熱及鼻腔的乾燥程度有關。當鼻腔過於乾燥時，裡面的微血管就會破裂，導致流血。

二、過敏性鼻炎：若民眾過敏性鼻炎，鼻黏膜發炎腫脹時會變的更脆弱，這時，頻繁進出空調房，冷熱交替會引起鼻部瘙癢，忍不住用手去揉可能就會造成表面小受損，只要有一些小受損就會使微血管破裂，引起流鼻血。

三、血管受刺激擴張：人在陽光下暴曬能導致頭部的血管擴張，引起鼻子出血。另外飲酒、食用過多的辛辣食物，也可能導致流鼻血。

四、高血壓、動脈硬化症：若民眾有高血壓症或動脈硬化症的情形，血管會變得脆弱，容易出血。此種狀況下，民眾可能會頻繁流鼻血或血壓高的話會大量出血，需要注意。

圖／艾蜜莉

內容原文：夏天容易流鼻血?原來是這些原因造成的

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夏天頻繁進出冷氣房，氣溫變化大就容易流鼻血，醫師建議對常反覆流鼻血的族群，其實可用凡士林塗抹在鼻黏膜上來達到預防效果，但更重要的是學會如何止住鼻血，耳鼻喉科醫師坦言：「 95 %家長幫孩子止流鼻血都按壓錯地方，不是壓在戴眼鏡鼻骨，正確壓法是壓在鼻翼。」

流鼻血分為兩大類！只有一種民眾能自行止血

流鼻血雖然常見但發生時總讓人手足無措，特別是兒童為什麼比較容易流鼻血呢？萬芳醫院耳鼻喉科主任洪士涵解釋：「孩子鼻黏膜比較薄，加上孩子容易有挖、揉鼻子的習慣，但也些人則是天生鼻粘膜血管分佈於表面，即使長大鼻黏膜有改善，還是容易受到外在刺激而流鼻血。」

整個鼻腔雖然都可能流血，常見容易流鼻血位置是鼻子最前端，這部位鼻血才有可能居家止血，若是發生於後端的鼻血問題，通常是跟腫瘤、高血壓病史有關，往往較不易民眾自己止血，兩者誘發的因子也不同：

• 前端鼻血：氣溫變化大、打噴嚏、空汙、抽煙、挖鼻孔
• 後端鼻血：腫瘤、鼻竇炎、高血壓病史

居家止血能處理都是前端鼻血問題，洪士涵說：「若止血方式做得很確實，仍然沒有效就需要就醫尋求醫師幫忙，恐怕是後端出血。」像是高血壓患者血管比較粗，當壓力一大就會有流鼻血問題。另外，鼻咽癌也常有流鼻血的症狀，本身是 40 歲以上、家族有相關癌症史就要提高警覺。

流鼻血正確止血法！壓「鼻翼」才有效

家長也不用過度擔憂，健康孩子流鼻血常見都是鼻腔前端刺激造成，這時只要學會正確的止血方式就能解決！偏偏臨床上觀察高達 95% 家長止流鼻血觀念都錯誤，都加壓在戴眼鏡的鼻骨上、最正確應該是捏住鼻翼。

人的鼻梁上其實是沒有血管，往往流血是在鼻子前端，正確壓法在鼻子最寬的「鼻翼」，且是鼻翼左右兩邊都要壓，因為出血點通常都是鼻中隔。想像成雙向車道，流血地方都是兩個隧道的中間，唯一可以壓迫就是把鼻孔壓扁，另外也可以利用冰水可以幫助血管收縮。

1. 用濕紙巾、綿球沾冰水
2. 將濕紙巾、綿球塞到鼻孔
3. 壓住鼻翼

有些民眾認為流鼻血過程實頭應該往前傾，洪士涵表示：「主要是擔憂若手沒有壓好鼻血可能會往後流，當流血量大是可能會嗆到，若能確實壓住鼻翼，頭擺放的位置並不會影響加壓止血的效率。」

本身沒有凝血功能障礙、慢性病患者，按壓 3-5 分鐘後可放掉做初步評估，血流量變少代表止血位置正確，如果還有流血就繼續加壓。若按壓 10-15 分鐘都沒有改善，可能是鼻子後端出血，恐怕是民眾在家無法自行處理，就需要至醫院就診。

塗抹「凡士林」能預防流鼻血

有些兒童就是會反覆流鼻血該怎麼辦？洪士涵坦言：「用塗抗生素藥物是有實證醫學有幫助，但不適用沒有發生流鼻血孩子身上進行，加上藥物含有抗生素也不鼓勵長期這樣使用。」

若家長真的發現孩子在進出冷氣間、晚上開冷氣後就會流鼻血，洪士涵建議：「使用凡士林進行塗抹在鼻腔內，將凡士林取出大約一顆花生大小的量，擦入鼻孔中往鼻中隔方向塗抹，不用進去太深因為流血點很前面，薄薄一層讓血管及鼻黏膜多一層保護。」

切記家長塗抹要適量，用太多凡士林反而會造成孩子鼻塞不舒服，這種保護方式是減少外面刺激，若家長不確定怎麼操作可到診間詢問醫師。

微量元素「鋅」有助傷口癒合、修復

另外，不少家長說多吃維生素「鋅」也能預防流鼻血，洪士涵認為：「鋅確實對癒合有幫助，若天生就血管豐富、黏膜偏薄，一直吃微量元素不會讓黏膜變不容易出血，只是受傷後癒合會比較快。」醫師雖不反對家長使用，最重要還是減少刺激、孩子過敏不要常揉鼻子，把過敏控制好流鼻血的狀況也會改善。

相較國外天氣乾冷，有生物安定性很高的材料做成的鼻噴劑，噴進去後可以保護鼻黏膜，但礙於國內目前沒有藥廠進口，旅居海外的國人可到國外藥局購買屬於非處方藥劑。面對流鼻血問題一般來說非立即性危險，但也可能有著嚴重疾病存在，民眾應學會用正確止血法來應對。

文、王芊淩／圖、黃懷賢

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反覆流鼻血、耳鳴要當心！出現四大症狀可能是鼻咽癌

鼻咽癌是華人特有的疾病，由於有些症狀和感冒、鼻炎類似，因此有時候會被民眾忽略。而且鼻咽癌症狀也不具特異性，可能同時有多種症狀發生，所以早期診斷並不容易。如果發生了下面的四大類症狀，最好到附近的耳鼻喉科檢查，避免錯過治療良機。

鼻咽癌的四大症狀要警惕！

鼻咽癌的表現，就像是「百變人」，有時候會讓人忽略，如果出現以下症狀，就要提高警覺：

1. 頭頸部疼痛：側邊頭痛、頸部腫塊、部分區位頭痛
2. 口鼻出血：痰中帶血絲、鼻涕中帶血絲、反復性流鼻血
3. 鼻咽症狀：單側鼻塞、鼻涕多或是膿性鼻漏，常被誤為鼻竇炎
4. 耳部症狀：耳鳴、聽力障礙、耳悶

為什麼會得鼻咽癌？

不管是什麼癌症，發病原因通常都與基因有關係，鼻咽癌也不例外，不過，除了遺傳的原因之外，後天的環境因子也會引發鼻咽癌，例如：

一、抽菸：香菸為刺激性的煙氣，菸主要的致癌物質為焦油，會直接引發咽喉癌，也會間接引發其他癌症。

二、大環境的髒空氣：其實只要是呼吸系統的疾病，都與大環境空氣髒汙有很大的關係，像是甲醛和其他有害物質。

三、食用過多醃漬品：醃漬品像是香腸、培根、火腿、臘肉、熱狗等，醃漬品中的亞硝酸鹽是引發鼻咽癌的主要物質，因為亞硝酸鹽進入體內會與體內的胺類結合成亞硝胺，亞硝胺是一種致癌物質。

四、EB 病毒（Epstein-Barr virus）：又稱第四型人類皰疹病毒，絕大多數的鼻咽癌細胞都帶有 EB 病毒，因此在醫學上 EB 病毒被認為和鼻咽癌有高度的相關。

該怎麼治療鼻咽癌？

鼻咽癌的治療，以放射治療合併化學治療為主，因為鼻咽惡性細胞對於放射治療極為敏感，通常第一期患者可以只接受放射治療，不做化學治療；第二期到第四期最好同步接受放射治療與化學治療。鼻咽癌復發的病例，則會以手術方式，同時給予化學治療、放射治療及藥物，以提高病灶根除效果，減低復發轉移機率。

雖然國人發生鼻咽癌的機會較西方國家人種來得高，但是，鼻咽癌病患在治療後的存活率是非常高的，即使是第三期的患者，5年存活率還是高達7成。鼻咽癌的症狀並不明顯，不易診斷，若能提早警覺身體的異常，盡早診斷與治療，都能擁有不錯的復原效果。

圖／艾蜜莉

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「流鼻血了，趕快把頭抬高向後仰！」小朋友流鼻血時，經常見到慌張失措家長，要求孩子趕緊將頭揚高，並向後仰，讓鼻血不再繼續流出鼻孔外，以為此舉能有效止血，但耳鼻喉科醫師駁斥：這樣不但無法止血，反而容易因鼻血倒流入喉嚨，嗆入氣管，導致吸入性肺炎。

「四不」避免再度流鼻血

診所內過敏的病人一直都有，感冒發燒的病人最近稍微多了一點，不過小兒科柚子醫師近日發文，表示發現流鼻血的病人還不少。醫師分析，夏天鼻子會流血，與天氣炎熱，室內空調導致鼻腔的乾燥程度有關。當鼻腔過於乾燥時，裡面的微血管就會破裂，導致流血。

 3 到 8 歲孩子最容易流鼻血，非過敏常流鼻血要注意

流鼻血4步驟正確止血

避免鼻血 2 件事：冷氣房放杯水，凡士林抹鼻腔

• 頭頸部疼痛：側邊頭痛、部分區位頭痛、頸部腫塊
• 口鼻出血：可能是痰中帶有血絲、反復性流鼻血
• 鼻咽症狀：鼻塞、或是膿性鼻漏，常被誤為鼻竇炎
• 耳部症狀：耳鳴、聽力障礙、耳悶

如何區別鼻炎和鼻咽癌？

長期有鼻炎的患者易得鼻咽癌？