長榮航空一名空服員近日執勤時身體不適，返台後住院不幸離世。根據內部通訊軟體對話流出，疑似罹患罕見的成人史迪爾氏症候群（Adult-onset Still’s disease，簡稱AOSD）。這病症一般人很少聽到，台北醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任林子閔醫師指出，這是一種少見但潛在致命的自體發炎疾病，初期常被誤認為感冒或流感，但若延誤治療，可能在短時間內引起多重器官衰竭。

什麼是成人史迪爾氏症候群？

成人史迪爾氏症是一種自體免疫發炎疾病，盛行率約為百萬分之二，男女罹患比例接近。林子閔表示，臨床上最具代表性的三大症狀包括：

• 間歇性高燒（超過39°C），通常持續兩週以上；
• 鮭魚色粉紅紅疹，不癢、凹凸不平，常隨發燒出現；
• 多處關節痠痛或腫脹。

此外，患者常出現喉嚨痛、淋巴結腫大、肝脾腫大等症狀。若長期發燒、關節痛、皮疹卻找不到感染原因，就要懷疑是否為這類自體發炎疾病。

容易被誤認為感冒或感染

「臨床上，大多數病人一開始會先到感染科就診，因為醫師直覺會懷疑感染。」林子閔說，
這些病人往往做過多次檢查卻找不到感染源，退燒藥也無效，這時候就要懷疑是免疫系統異常。

抽血檢查會發現：

• 白血球明顯上升（>10,000，且80%為多核性白血球）；
• 抗核抗體（ANA）與類風濕因子（RF）呈陰性；
• 鐵蛋白（Ferritin）異常升高。

「當臨床三大症狀加上這些檢驗數據吻合時，醫師才會診斷成人史迪爾氏症。」林子閔說。

台大新竹分院風濕免疫科主治醫師王恭宇解釋，發燒最常見的確是感染，其次還要評估腫瘤、其他免疫疾病。把這些常見原因一一排除後，而病人又符合AOSD的臨床特色，才會下這個診斷。所以它本來就在較後段的排除式診斷，不是一見到就能立刻辨識。

AOSD患者的發炎通常比一般常見感染更猛烈，可能出現持續高燒不退、病容明顯、發炎指數極高；有時體溫甚至可超過40°C。但「嚴重不等於就是AOSD」，仍須經完整判斷與處理。

免疫系統暴走　可能出現致命發炎反應

雖然成人史迪爾氏症非常罕見，但病程進展可能相當快速。若未妥善控制發炎，免疫系統可能「暴走」，進入強烈發炎（hyperinflammation）狀態，造成血球被免疫細胞吞噬、肝功能衰竭或凝血異常等危險併發症。

王恭宇比喻，免疫系統像「軍隊」，身體本有一套調節機制在踩剎車；當調節出問題、又遇到感染等觸發因子，發炎就可能越打越猛烈、陷入惡性循環。

《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）今年二月回顧指出，這類極端發炎疾病可能與免疫調控機制失衡有關，表明這樣的疾病可能源於免疫系統啟動的各控制關卡出現功能上的問題，使得在面對如感染等發炎觸發因子的時候，更不容易有好的調控。

治療方式：類固醇是關鍵，部分需長期追蹤

林子閔指出，成人史迪爾氏症病人對非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）反應不佳，通常需要類固醇來快速壓制發炎，有時甚至需要免疫調節劑輔助。
她也分享治療經驗，一位30多歲女性患者，必須每週回診數次，經過長時間藥物調整與追蹤，才逐漸恢復穩定。

• NSAIDs：多數AOSD對單用止痛消炎藥反應有限。
• 類固醇：為關鍵的一線，必要時採靜脈「脈衝」療法，快速壓制發炎。
• 免疫調節藥物／生物製劑：在嚴重或難治情況，醫療團隊可能評估使用（多為自費、費用高）。

王恭宇提醒，重點是讓病人與家屬知道，當病情進入「生命危險」階段，才可能使用自費生物製劑治療選項，病情要與團隊審慎討論與評估可行性。

壓力、作息不穩可能為誘因

林子閔指出，診間常看到空勤人員來看免疫系統疾病的案例。長期面對高壓、時差與睡眠不足，免疫系統會受到影響。外表看起來光鮮亮麗，但這種長期飛行與作息紊亂的生活型態，其實對免疫平衡是一種挑戰。」

目前醫界尚無明確預防方式，但維持規律作息、減少壓力、適度運動與定期健康檢查，都是幫助免疫穩定的重要基礎。

醫師提醒：高燒不退別拖

林子閔強調，若發燒超過一週以上、又找不到感染源，合併皮疹與關節痛，就應盡早就醫，由風濕免疫科評估。目前醫界尚無明確預防方式，但維持規律作息、減少壓力、適度運動與定期健康檢查，都是穩定免疫系統的重要基礎。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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孩子多日發燒不適，矛頭指向近期猖狂的新冠病毒又轉回腸病毒與流行感冒，卻仍找不到原因？此時若注意到孩子身上出現一些特定病徵，就要當心是「川崎病」了！川崎病是種會讓孩子連日高燒不退的非傳染疾病，也是一種棘手的疾病。

川崎病是什麼？

川崎病，又稱川崎氏病、黏膜皮膚淋巴腺症候群，是屬幼兒期的一種急性自身免疫性疾病。目前病因不明，發病季節不一定，但以春天至初夏最多，因為是免疫性疾病也不會在人與人之間傳染。

川崎病的急性期約 10 ~ 14 天，大部分病童會完全康復，但其中三分之一的病童可能會引發冠狀動脈血管瘤，因而導致栓塞或狹窄及心肌缺氧等嚴重併發症，0 . 1 ％~ 3 ％的患者恐因此斃命。

發燒超過 5 天，提高警覺注意 5 症狀

在發病急性期，病童會持續高燒(>39℃)達五天以上，表現煩躁不安，此時若觀察到出現下列４種以上外觀症狀便應提高警覺。

• 口腔黏膜變化（嘴唇發紅乾裂、舌頭發紅出現草莓舌等）
• 雙眼結膜充血（通常沒有合併分泌物）
• 頸部淋巴結腫大（通常為單側）
• 手腳腫脹發紅
• 多形性紅疹（通常在軀幹及四肢）

若符合川崎病的診斷，醫師會進一步安排抽血檢驗以評估病童的發炎狀況、心臟超音波檢查以評估冠狀動脈是否受到影響。治療第一線藥物為免疫球蛋白及阿斯匹靈，大部分的病童都會在 24 小時內明顯退燒且症狀改善。

文章內容來源：孩子連日發燒找不出原因？醫師提醒：恐是川崎病作祟！注意 5 病徵快就醫
圖/巫俊郡

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有些人在皮膚摸到小腫瘤，或是癌症患者治療後，又出現小腫瘤，難道就是癌症復發嗎？然而癌症涉及不同器官和組織，復發機會也不太相同。在經由醫生檢測之前，這篇提供幾點簡易判斷方式，讓民眾自行察看可能是良性或惡性。

5 點簡易判別良性、惡性

如果突然在身體表面觸摸到不明腫塊、硬塊，也不需要過度緊張以為罹癌，有可能是良性腫瘤，也可能是皮下良性脂肪瘤、或是淋巴結腫大的身體病症。想先初步察覺是良性或惡性，可經由下列5點做簡易判斷。

1.腫瘤能不能移動：惡性腫瘤通常會與週圍組織沾黏無法移動，但良性腫瘤通常都可以動來動去，就像身體有一個球一樣，不會固定在一個地方。如果完全沒辦法滑動，惡性的機率比較高。

2.腫瘤有沒有長大：良性腫瘤通常會很長一段時間大小都沒有改變，但惡性腫瘤如果一個月長大超過1.5公分就該特別注意。

3.腫瘤表面是否潰爛：惡性腫瘤長大速度快，容易產生皮膚壞死、潰爛，出現傷口無法癒合、糜爛的潰瘍。

4.腫瘤的外觀：良性形狀會比較圓形、惡性會不規則形狀，甚至顏色不均勻。

5.摸起來的軟硬度：惡性腫瘤硬度會比正常的組織硬，良性腫瘤摸起來像軟糖一樣富有彈性、彷彿中間充滿水分。

圖、文章改編 / 林欣儀
內容原文：癌症治療後又發現小腫廇！5指標判斷良性、惡性腫瘤

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年幼的孩子不擅表達自己的身體狀況，加上父母未必對兒童癌症熟悉，便容易錯失早期治療的機會，這篇列出急性淋巴性血癌的九大症狀，不得不慎防，並認識一下有哪四大新興療法，幫助清除癌細胞！

兒童急性淋巴性血癌的 9 大症狀

當孩子有下列狀況，不得不慎防，都應儘速至醫療院所的兒童血液腫瘤科就醫，症狀表現如下：

• 不明原因發燒持續一週以上
• 不明原因的疼痛
• 不明原因的腫塊
• 淋巴結腫大
• 生長發育發生改變
• 臉色蒼白
• 紫斑或出血傾向
• 神經方面的症狀
• 眼球異常反射光 ( 白色瞳孔 )

四大新興療法各有利弊！幫助清除癌細胞

全國每年約有 150-200 位兒童罹患急性淋巴性血癌，雖然兒童癌症和成人癌症相比，整體存活率高出許多，但仍會遇到一些困難治療的狀況。兒童血腫科除了有傳統療法外，目前有整合「免疫治療」、「細胞治療」、「標靶治療」和「質子治療」等四大新興療法，為兒癌病童打造個人化療程，帶來更加樂觀的治療前景。

「免疫治療」及「細胞治療」是利用病人自身的免疫系統來對抗癌細胞。而「標靶治療」則使用針對癌細胞特定分子的藥物，將治療精準定位在癌細胞上，減少對正常細胞的影響。而「質子治療」能提供更精確的放射劑量，減少對周圍組織的損傷及降低副作用。

圖、文章改編 / 林欣儀
內容原文：男童高燒不退急性淋巴性血癌！新興療法癌細胞完全消除

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頸部在人體構造中扮演著至關重要的角色，而引起腫塊的原因相當多元，其中包括甲狀腺問題、腮腺發炎、惡性腫瘤以及扁桃腺感染等。以下，我們將逐一深入探討這 4 種可能導致頸部腫大的情況。

一、腮腺發炎

主要症狀包括腮腺腫大、發燒、喉嚨痛、頭痛。急性腮腺發炎需重視，可能導致併發症如腦膜炎、腦炎、聽覺受損，尤其是青春期男性發病後 3-4 天，約 25% 有可能罹患睪丸炎。這顯示了及早治療的重要性。幸好現金有 MMR 疫苗可預防，預防效果達 95% 以上，並可獲長期免疫。

二、淋巴結腫脹

淋巴系統如同人體的交通網絡，彷彿一座軍事要塞，抵禦外來的細菌、病毒，當細菌量過高時會促使淋巴球聚集，就好比說原本淋巴結只能住十個人的空間，突然擠了一千名的士兵，此時淋巴結就會腫脹出現發炎反應。

頸部淋巴結腫大時，醫師會先懷疑周圍可能出現的感染源，如上呼吸道感染、口腔潰瘍、牙周疾病、或頭頸部是否有傷口或爛瘡等。

三、甲狀腺問題

惡性甲狀腺結節通常觸感較硬，且可能伴隨頸部淋巴結腫大。即便利用穿刺針頭抽取細胞，也只是在最懷疑的細胞當中，看沒有惡性變化，但臨床上也有些患者是一開始評估為良性，但最後切下來化驗出微小的惡性在裡頭，這顯示了定期追蹤的重要性。

四、良性或惡性腫瘤

腫瘤種類眾多，良性包括脂肪瘤、血管瘤、神經瘤、纖維瘤；惡性則有口腔癌、喉癌、下咽癌的淋巴結轉移、鼻咽癌的淋巴結轉移、唾液腺腫瘤，另外淋巴癌、神經髓鞘腫瘤、內分泌腫瘤，屬於比較少見的。

圖 / 黃懷賢

內容原文：頸部出現腫塊怎麼辦？耳鼻喉科醫師解析 4 種常見的可能疾病

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有時脖子突然摸起來腫腫的，還依稀壓得到腫塊，面臨突如其來的身體異狀總讓人心慌慌。會不會是惡性腫瘤？我是不是得癌症了？百般思緒使人緊張兮兮。但脖子腫原因百百款，可以透過簡易的觀察初步判斷自身狀況。

脖子腫腫，為什麼會這樣？

脖子腫起的原因眾多，有可能是因為病菌感染，也有可能是甲狀腺問題導致的腫大，或是令人聞風喪膽的惡性腫瘤。

若是病菌感染引起，淋巴球會分泌細胞激素與抗體，讓淋巴結腫大。更多的免疫細胞前來對抗外侮，淋巴結便會發炎、產生疼痛，此為身體的免疫系統對抗外來入侵者的正常徵兆。也可能會出現喉嚨痛、發燒、咳嗽等症狀，使患者相當不適。但這類的淋巴結腫大，會在病菌被消滅後幾周內自行復原。

若是甲狀腺引起的脖子腫塊，有可能是甲狀腺炎、甲狀腺結節或甲狀腺亢進。

• 亞急性甲狀腺炎同樣會在脖子產生疼痛腫塊，疼痛感甚至可能會牽引到耳朵與下巴。
• 甲狀腺結節的良性惡性則要透過超音波判斷，若超音波判定結果不明朗，則需進一步透過穿刺檢驗細胞。
• 甲狀腺亢進會導致體重無故下降、容易心悸、冒汗、食慾增加與失眠等症狀，也可做為初步的簡易判斷。

惡性疾病的淋巴結腫大多半無痛，且觸感較硬像石頭。惡性腫瘤組織細胞增生大量且快速，通常會與周圍組織形成沾黏，導致無法移動。不像良性腫瘤會像是皮膚底下有顆小球，可以滑動。

發現脖子腫該怎麼辦？

摸到脖子有腫塊，建議要紀錄變化與身體症狀，若有劇變、腫瘤未消一直長大，或任何像是惡性腫瘤的症狀，建議看醫生以免錯過黃金治療時機。

文章內容來源：脖子摸起來腫腫的是不是癌症？一張表教你判斷是良性還是惡性
圖/巫俊郡

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現年53歲的玉女歌手方季惟，過去被譽為軍中情人的他，曾經是擋泥板女神之一，卻因為被診斷出罹患甲狀腺濾泡癌，開刀後演藝事業停擺。上個月再發單曲回歸演藝圈，但受訪時透露回到醫院回診時發現，身上還有兩顆小腫廇。但方季惟的經紀人表示，只是腫瘤並不是癌症復發。

有腫瘤不代表是癌症

• 現職：林口長庚紀念醫院放射腫瘤科 主治醫師
• 專長：鼻咽癌、頭頸部腫瘤、食道癌、乳癌

淋巴結是什麼

為什麼會淋巴結腫大

容易淋巴結腫大的7個部位

• 腫塊直徑大於2公分
• 觸感硬且不會動
• 近期迅速長大

扁桃腺發炎兩種類

• 急性扁桃腺炎：多發生於兒童及年輕人，通常在感冒時合併發生，尤其是過度疲勞、睡眠不足、氣候嚴寒或酷暑，更容易發病。大多為病毒感染，少部分為細菌感染。會先出現發燒、發冷，接著是喉嚨劇痛，甚至吞厭困難，尤其是兒童，常會拒食、流口水、煩躁不安、難以入眠，同時還會有全身不適，如倦怠、頭痛、關節痛等症狀出現，並可能合併有耳朵痛及淋巴結腫痛。
• 慢性扁桃腺炎：是由急性扁桃腺炎長期反覆發作形成。症狀有時比急性期輕微，可能只有吞厭疼痛或喉嚨異物感而已，但扁桃腺炎也可能出現嚴重合併症，包括：扁桃腺周圍膿瘍、咽旁膿瘍、風濕熱及腎絲球炎等。

扁桃腺發炎症狀

• 喉嚨痛
• 扁桃腺紅腫、咽部發紅，較嚴重的情況會出現白斑
• 吞嚥困難且疼痛
• 頭痛
• 突然發高燒，有畏寒或寒顫的情形
• 常併有耳朵痛、下顎或頸部淋巴結腫脹
• 喉嚨發炎

依據疾病管制署歷年監測資料顯示，臺灣全年皆有恙蟲病病例發生。每年清明連續假期後恙蟲病病例數漸增，由於民眾掃墓踏青等野外活動，易接觸恙蟲孳生環境機會，增加感染恙蟲病風險。每年4、5月病例會快速增加，一直到7月達到高峰。

• 持續性高燒
• 畏寒
• 頭痛
• 結膜充血
• 傷口形成無痛焦痂
• 淋巴結腫大
• 軀幹紅疹(約發燒1週後出現，並擴散至四肢，數天後消失)
• 身體痠痛

 行經草叢環境時，做好防恙蟎叮咬保護措施

• 穿著淺色長袖衣褲、長靴、戴手套
• 皮膚裸露部位塗抹或噴含有DEET的防蚊藥劑
• 回家後儘快沐浴且換洗全部衣物