前主播吳中純因淋巴癌辭世，引發不少人疑問，為什麼會晚發現、來不及治療？萬芳醫院職業醫學科主任、血液腫瘤科主治醫師廖子堯與新光醫院腫瘤治療科主治醫師季懋欣指出，淋巴瘤在早期症狀不明顯，也不易從一般健檢中被發現。更重要的是我們是否忽略了身體早就出現的變化。

盲點一：只看紅字，忽略「趨勢變化」

現代人做健檢，第一件事往往是翻紅字。沒有紅字，就覺得安心。但廖子堯提醒，年度健檢本質上是一次性的「靜態檢查」，主要設計來篩檢三高、肝腎功能或常見腫瘤標記，並非專門為血液腫瘤而設。

「淋巴瘤不是靠單一次數值就能抓到的疾病。」在早期階段：

• 抽血可能仍在正常範圍
• 發炎指數未必上升
• 影像檢查可能沒有明顯異常
• 部分低惡性度淋巴瘤在正子攝影（PET）上敏感度也可能較低

季懋欣直言：「如果是剛發病，驗血真的可能看不到什麼奇怪的表現。」廖子堯強調，重點不只是數字，而是「趨勢」。即使數值未超標，但若與過去相比出現持續變化，加上身體症狀存在，就應提高警覺。

盲點二：B症狀並非每個人都有

許多人以為淋巴癌一定會暴瘦、發燒、盜汗。但典型的 B 症狀（淋巴瘤分期的全身性症狀指標）包括：

• 不明原因發燒（超過38°C）
• 夜間盜汗（需更換衣物或床單）
• 六個月內體重下降超過10%

臨床上出現比例約三至四成。換句話說，部分患者早期未必出現典型全身症狀。若三個月內體重下降約5%，或半年內下降達10%，都會提高警覺。「當疲倦合併體重下降與發燒，就不能只用壓力解釋。」若症狀持續一段時間，醫師會進一步抽血與影像檢查，評估是否與血液系統相關。

淋巴結腫大VS 惡性淋巴瘤

淋巴瘤最常見的表現之一，是淋巴結腫大。一般感染造成的淋巴結腫大，通常：

• 有壓痛
• 觸感較軟
• 可推動
• 隨感染改善而縮小

相較之下，惡性淋巴瘤可能出現：

• 壓了不太會痛
• 摸起來較硬
• 與周圍組織沾黏
• 推動時不太會移動
• 持續兩週以上未縮小
• 甚至持續變大

常見可觸摸部位包括頸部、鎖骨上窩、腋下與鼠蹊部。其中鎖骨上淋巴結腫大，惡性機率相對較高，應盡早就醫評估。

運動會掩蓋病情嗎？醫師形容：「暫時性的外強中乾」

不少人有規律運動習慣，體能原本較好，是否會因此延後察覺異常？廖子堯形容這種狀況為：「暫時性的外強中乾。」運動會刺激腦內啡與腎上腺素分泌，短時間內精神變好。但這種改善屬於神經系統反應，不代表整體生理狀況真的改善。

「如果回溯三個月或半年，臨床上常看到整體體能其實是慢慢下滑。」

睡眠不足與高壓，會影響免疫辨識嗎？

廖子堯指出，從學理上來看，睡眠與免疫功能密切相關。人體每天可能產生癌化細胞，正常免疫系統會進行清除。若長期睡眠不足，免疫功能可能下降，理論上會影響辨識與清除能力。

世界衛生組織國際癌症研究署（IARC）已將夜間輪班工作列為2A類致癌因子，主要證據來自乳癌研究。至於淋巴瘤，目前尚無充足流行病學證據證實直接關聯。

「不能說熬夜會導致淋巴瘤，但免疫功能下降被認為是學理上可能的相關機制之一。」壓力狀態下分泌的腎上腺皮質醇屬天然類固醇，可抑制免疫反應。若長期高壓，免疫功能可能向下調節。不過醫師也強調，目前沒有證據顯示工作壓力本身會直接造成淋巴瘤。

健檢仍然重要，但不是保證

廖子堯表示，健檢仍有價值，尤其發現：

• 血球異常
• 乳酸脫氫酶（LDH）升高
• 尿酸不明原因升高

不過這些數值並非專一診斷依據。淋巴瘤的迷惑性在於，它常偽裝成壓力、疲勞與忙碌。當身體出現與過去不同的變化，更累、拖得更久、休息也無法改善，就值得再次評估。

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隨著年齡增長身體機能也會逐漸衰弱，因此許多人也對家中長者的老化症狀習以為常，但是「衰弱」絕對不是年長者的必備特徵，對於任何衰弱，都不應該保持著理所當然的態度。因為有一種專找老年人、而且沒有特殊症狀的疾病可能已經悄悄找上門！

慢性淋巴性白血病是什麼？

慢性淋巴性白血病 ( Chronic Lymphocytic Leukemia，簡稱 CLL ) 是一種骨髓內淋巴球( B 淋巴球占多數)異常增生的血液惡性疾病，常見於老年人，但疾病的進展速度較緩慢，許多病人是在做健康檢查時發現。當身體內持續產生過多不正常的淋巴球，會讓免疫功能喪失正常的功能。也會影響紅血球、血小板的生成，造成貧血或是容易出血。

慢性淋巴性白血病症狀

通常早期是「沒有症狀」，經常是在健康檢查時，發現血液中淋巴球數目過高，進一步檢查後確診，以下列出常見的症狀：

• 不明原因的體重減低(半年內下降一成以上)
• 夜間盜汗（需要換衣服的程度）
• 淋巴結腫脹
• 食慾不振
• 不明原因的反覆發燒
• 全身倦怠乏力

這些症狀看起來容易跟衰老混淆，一般人不易警覺，因此建議是長者只要有異常的衰弱，就應該找出原因，儘速至血液科檢查血液中白血球的數目是否異常。

長者需多留意自己的「血球健康」

若檢查排除是衰老原因後，可以透過血液檢查、染色體和基因檢測、免疫分析、骨髓穿刺檢查、切片檢查，找出 CLL。衛福部國健署有提供以下符合條件之民眾定期健檢：

• 30 歲以上未滿 40 歲民眾每 5 年 1 次
• 40 歲以上未滿 65 歲民眾每 3 年 1 次
• 55 歲以上原住民、罹患小兒麻痺且年在35 歲以上者、65 歲以上民眾每年 1 次成人健康檢查

其中，65 歲以上長者的血液生化檢查項目，就包含了白血球數量檢測，正常的白血球是 4000-9000 個/ 立方毫米，如果太多就有可能有疾病風險，這時候會進一步做骨髓穿刺、切片檢查，即可確診。

是否積極治療 需要醫師專業評估

由於 CLL 的疾病進程比較緩慢，一般的罹患的病人年紀也比較大，因此是否要積極治療，還是針對症狀做調整就好，還需要醫生來評估。如果醫師評估需要治療時，現有藥物分為化學治療、注射型單株抗體、口服小分子標靶藥物三大類。

年輕人需要擔心慢性淋巴性白血病上身嗎？

白血病依據血球成熟速度，可以分成急性跟慢性，年輕人比較會罹患的是急性白血病，症狀較為明顯，而慢性淋巴性白血病主要是發生在長者的疾病，臨床上年輕人較少有這個問題。 因此，除非是異常的長期疲憊、體重減輕，並且符合慢性淋巴性白血病的疾病症狀，才需要特別做血液檢查。

圖／艾蜜莉

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嘴巴破洞十分痛苦，喝水進食都因傷口受刺激而疼痛，還時常令人食不下嚥，無法享受山珍海味。嘴破的病因複雜，又容易復發。有時想著或許是因為「上火」，而努力清熱竟可能達不到功效？嘴巴破洞不都是因為火氣大，以下三種型態助分清嘴破的原因！

嘴破分 3 類型，形成原因大不同！

中醫將嘴破分成虛火、實火和虛證三種類型，其中實火與虛火大多是因為這陣子的生活、飲食習慣導致，只要好好調整，大多能夠解決。

• 實火
  • 成因：吃過多烤炸辣、上火等食品造成。
  • 症狀：口瘡色紅且腫痛，還會有口渴、喜喝冷飲、大便硬結、小便黃赤、舌紅苔黃等症狀。
  • 治療方式：治療的原則是「清熱瀉火」，常用方劑包括了涼膈散、瀉黃散等。
    
• 虛火
  • 成因：因熬夜、經期、壓力大而嘴破。通常只要壓力一大，就會反覆發作。
  • 症狀：心煩氣躁、口舌乾燥、手腳心熱且盜汗、舌紅少苔等症狀。
  • 治療方式：治療需「滋陰清熱」，常用的中醫治療方式，有黃連阿膠雞子黃湯、知柏地黃湯等。
    
• 虛證
  • 成因：如果你沒有以上熬夜、上火的問題，就可能是虛證，為精血不足、虛弱導致。
  • 症狀：口瘡表面顏色淡、無紅腫，輕度疼痛但卻常反覆發作，且常有疲倦、腹瀉、食慾低下、舌淡紅等症狀。
  • 治療方式：若是「虛證」，以為嘴破就要降火氣而一味降火，恐怕會帶來反效果導致嘴破不癒。中醫治療方面，應該是要給予補氣藥物，如補中益氣湯或生脈散加味。

日常還可以怎麼調整？

飲食宜清淡，忌食辛辣燒烤或酒等燥熱性食物，多吃涼潤但不冰的食物如鮮甘蔗汁、鮮蓮藕汁、鮮梨汁、木耳、百合、荸薺、麥門冬….等。最好避免粗硬、纖維粗的食物，食用半流質或流質食物，減少口破疼痛感。而人體在缺乏維生素 C 及維生素 B2 時，也容易有嘴破現象，可以吃些天然食物補充營養素。

• 含維生素 C 食物：檸檬、柑橘類、金黃奇異果、芭樂、釋迦等。
• 含維生素 B2 食物：動物的內臟、酵母、堅果類、蛋、深色蔬菜等食物。

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圖/巫俊郡

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神經內分泌腫瘤隨著發病位置不同而有變化多端的症狀，早期不易診斷，蘋果創辦人賈伯斯便是因為罹患胰臟部位的神經內分泌腫瘤而過世，這篇簡單提醒10種警訊，讓民眾多留意自己的身體！

什麼是神經內分泌腫瘤？

神經內分泌腫瘤對於民眾相較陌生，連對臨床醫師而言也是一個很新的疾病，跟以往已知的「腺癌」大不相同，但不少名人是因此疾病過世。它是一種因神經內分泌細胞過量分泌荷爾蒙導致的惡性腫瘤，通常周旋在各科門診才會逐漸找出元凶。且從發病到確診，平均都來到6年，且 5 成病友確診時已是發生腫瘤轉移，甚至癌症末期，診斷相當不易。由於是經由神經內分泌細胞長出來的腫瘤，癌細胞到處都會長，可能發生在全身 17 處以上器官，且隨著發病位置不同而有變化多端的症狀，最常見的神經內分泌腫瘤原發處是胃胰腸，比例約 5 至 6 成。

出現十大症狀要注意

神經內分泌腫瘤通常好發在40-60歲的族群，發生率以男性多於女性。雖然病程相對緩慢，有些人甚至不一定會有症狀，但當越早發現時預後狀況都會越好，因此若有腸胃道、胰臟類症狀，治療三個月後沒有緩解、還反覆發生且有病情加劇的時候，不妨尋求醫師做更詳細的影像檢測，以下症狀請特別留意！

1.熱潮紅
2.盜汗
3.低血糖飢餓感
4.腹瀉
5.反覆性胃潰瘍
6.發熱
7.咳嗽
8.氣喘
9.心悸
10.皮膚炎

圖、文章改編 / 林欣儀
內容原文：
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出汗具有排除體內廢物及調節體溫的功能，由於汗腺分布於全身，當體溫高於攝氏36.5度時，身體自然會藉由出汗來散熱。但若是出汗的狀況跟以前相比有異常，經常動不動就滿身大汗，就可能是身體發出的健康訊號！

在天氣炎熱時外出或是運動之後出汗都是很正常的事情，但如果是動不動就滿身大汗，或是一覺醒來就內衣濕透等異常出汗的狀況，那代表身體可能發出了某些健康訊號。

身體出汗地圖看健康警訊

頭部出汗

常見於胃腸等消化系統，在暴飲暴食後消化不良或發炎的反應，此時可以用清淡飲食及吃幫助消化的酵素或藥物來緩解；若是老人及產後女性有頭汗過多的現象，則為新陳代謝較慢、免疫力較差的的情形。此外，兒童頭部出汗過多屬正常現象，家長可安心。

額頭出汗

若額頭時常出很多汗的人，通常也有失眠或高血壓的現象，建議民眾可至醫院檢查自己是否有甲狀腺分泌異常的狀況。

鼻子出汗

鼻子異常出汗者，通常也有胸悶、氣短、咳嗽等現象，這是肺氣不足或免疫力較低，平時需要多練深呼吸、多做運動、提升免疫力。

頸部出汗

頸部的汗線不多，通常不太會出汗，所以脖子有大量出汗的情形，可能是內分泌失調的現象，建議至醫院做相關檢查。此外，避免熬夜，規律飲食及作息正常和適當調適壓力也可改善這方面的狀況。

胸口出汗

胸口異常出汗常見於腦力工作者和體內血液循環不順的人；前者通常因為用腦過度，也同時有精神倦怠、食慾不振、睡眠差、多夢等狀況，建議要適度運動及休息、補充睡眠。而後者是氧氣運輸不順暢，血液循環不良所導致的，建議多進行有氧運度及多泡半身浴可改善。

背部出汗

背部汗腺分布極少，背部大量出汗可能是身體極度疲勞的警訊，需要趕快紓壓放鬆和休息。此外，也可能是局部性多汗症導致，這是特定分支所形成的神經節，所造成的過度出汗。

手心、腳心出汗

有些人在情緒緊張或是激動、害怕的時候，手心或腳心容易出汗，是交感神經系統過度興奮造成。專家指出，這現象與遺傳有關，通常並不影響健康；但有些人在便祕、腹脹腹痛時，也會有手心、腳心發汗發熱的狀況，若能通便即可解除此症狀。

半身出汗（左或右半邊出汗 ; 上或下半身出汗）

半身出汗可能有兩種情形；一種是身體的左半邊或右半邊出汗，另一種則是上半身或下半身出汗。在臨床上的病例發現，中風患者的初期徵兆之一為，身體一側出汗，尤其是不出汗的一側，可能是身體機能出現異常的現象，必須注意。

其他異常出汗

若在夏天的大太陽下或悶熱環境中，出現大量出汗、口渴、頭暈、胸悶、噁心、四肢無力、耳鳴、注意力不集中、體溫升高的情况，是屬於中暑的徵兆。

若白天只輕微活動就大量出汗，同時有容易感冒、身體虛弱等現象則是免疫力低下的現象；而夜間出汗，則有很多成因，例如：停經症候群、甲狀腺機能亢進等內分泌系統疾病或心血管疾病、睡眠呼吸中止症、胃食道逆流症及服藥後的現象，需抽血檢查才能夠確定病因與治療方式。

文章內容來源：夏天汗流越多越健康？人體出汗地圖告訴你 不同發汗部位代表的健康警訊

圖／艾蜜莉

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神經內分泌腫瘤(neuroendocrine tumor，NET )，又稱類癌，最常見的神經內分泌腫瘤原發處是胃胰腸，但其實可能發生於17處以上的器官。由於發生位置不定，也會引發不同症狀使得早期難判別病症。民眾若是莫名出現以下10種症狀，或許就要多加留意。

神經內分泌腫瘤是什麼？

神經內分泌腫瘤是一種因神經內分泌細胞過量分泌荷爾蒙導致的惡性腫瘤。而神經內分泌腫瘤可能發生在全身 17 處以上的器官，隨著腫瘤發病位置不同，產生變化多端的症狀。因症狀多變，使得早期診出神經內分泌腫瘤較為困難，患者起初會在各科門診四處奔波找不出真正原因，很容易延誤到治療。

神經內分泌腫瘤 10 大警訊

1. 熱潮紅
2. 盜汗
3. 低血糖飢餓感
4. 腹瀉
5. 反覆性胃潰瘍
6. 發熱
7. 咳嗽
8. 氣喘
9. 心悸
10. 皮膚炎

若症狀持續數個月，應盡快就醫詳細檢查與對症治療。

文章內容來源：熱潮紅、茶色尿找不到原因？當心10大警訊是「神經內分泌腫瘤」作祟
圖/巫俊郡

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便秘是常見的腸胃問題，成人的便秘盛行率甚至達到兩成左右。有些人時常便秘，便祕久了就認為只是小毛病，將其當作某種「常態」，輕忽自身排便習慣不健康的狀況，渾然不知便祕同時也可能是腫瘤警訊。

一些長在腸胃道外的腫瘤有可能壓迫器官造成不適症狀，不只有發生率第一名的大腸癌，也有可能是直腸癌或淋巴癌。

便祕不是小事情，４症狀需多留心

1. 長期腸胃不舒服
   便秘、拉肚子、下腹痛等腸胃不舒服症狀持續半年以上，即使改變飲食或減少壓力也未改善，就要留意是不是有其他因素影響腸胃狀況。
   
2. 盜汗、發燒
   若有盜汗、發燒症狀，便很可能是長在消化道的淋巴腫瘤造成的。
   
3. 肚子一直變大
   腫瘤會越長越大，直到影響身體外觀。
   
4. 胸口悶悶
   若心肺功能檢查正常，但胸口、肋骨下方卻常常悶痛，也可能是腸胃疾病造成。

如果腸胃道常常不舒服，照了胃鏡、大腸鏡、做了血液檢驗都正常，也可以去照胸口、腸道X光，找出在腸胃道「外面」的疾病徵兆。

文章內容來源：以為是便秘、6個月後卻變成腫瘤！醫師：出現4種症狀要注意
圖/巫俊郡

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荷爾蒙對身體的日常運作佔有重要的一席之位，它影響了你的情緒、生育能力和整體健康。

通常荷爾蒙問題會在青春期及更年期中出現，而現在人因不良的生活方式，例如：熬夜、避孕、壓力，容易造成荷爾蒙失調而感到莫名挫折、憤怒等情緒突然發作。因此，弄清楚荷爾蒙失調的警訊是非常重要的。以下就來了解荷爾蒙失調身體會有什麼警訊。

荷爾蒙失調的八大警訊

一、常感到飢餓

常常感覺到怎麼吃都吃不飽嗎？好像自己的胃是個無底洞！這是因為荷爾失調時，類生長激素的濃度會攀升，激發人的食慾，而經常導致體重管理問題。

二、情緒波動大

荷爾蒙的問題也會影響你的情緒，讓你陷入憤怒、痛苦、歡樂和瘋狂交錯的恐怖情緒失控；尤其在月經週期或更年期時，黃體素和雌激素的變化，影響情緒更甚！

三、一直覺得疲勞

一直很疲倦，可能是熬夜或睡眠不足造成的，同時也可能是荷爾蒙失調的一項明確指標，「壓力激素-皮質醇」的含量飆升後又下降，造成血糖量不足，讓人感覺身體沒有從事活動的能量。

四、肥胖

你有瘋狂減肥或不定期的大吃一頓嗎？在你這樣做的時候，可能讓你的胰島素跟皮質醇失控，讓身體不能燃燒卡路里外，還會對胃部或腹部發出訊息，告訴這些部位要貯存脂肪。

五、失眠

你經常在凌晨2點和4點醒來嗎？尤其是更年期婦女，常有失眠的狀況發生。其實，睡眠問題也是荷爾蒙失調的指標之一，常見於黃體素過低的女性或是睪固酮不足的男性身上。

六、夜間盜汗及燥熱

當荷爾蒙的分泌突然改變時，會使人體的溫度控制失去平衡，睡覺時有燥熱或夜間盜汗的情況發生，通常會出現在剛發生更年期的女性身上。

七、記憶力跟專注力變差

常常上一秒忘了下一秒嗎？或是很難在工作上專心？這可能是在長期壓力下，使腎上腺無法分泌夠多的皮質醇，當皮質醇的濃度太低，就會讓記憶力和專注力變差。

八、性慾喪失

荷爾蒙問題同樣會影響性慾。 如果發現莫名的性致降低，房事不順，陰道乾燥，可檢測雌激素、睾固酮和甲狀腺激素的含量；一般而言更年期就是女性雌激素停止的時期，但多數男性並不知道，男性也有更年期，約50歲左右，男性的雄性激素將會停止分泌。

圖／艾蜜莉

內容原文：荷爾蒙失調的八大警訊

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根據衛生署統計，淋巴癌的發病日漸趨於年輕化，主要好發年齡為四十至五十歲，而且男性的罹患率也高於女性。淋巴癌原發於淋巴系統，而淋巴系統正是身體的重要防禦機制，主要的功能就是幫助身體抵抗病菌，讓我們免於外來微生物的侵害。因此，當淋巴癌發生時，淋巴系統就會遭受到破壞，等於人體的防禦功能漸漸失效。

淋巴癌早期症狀 這 6 大警訊應注意

早期的淋巴癌常常沒有症狀或是症狀不明顯，初期有淋巴結腫大、不明原因發熱、夜間盜汗、疲勞、體重下降、咳嗽等；若器官受到淋巴癌壓迫，則會出現消化性潰瘍或是腸胃機能障礙，如便血、腹痛、嘔吐等。

淋巴癌會使淋巴系統造成損害，人體的防禦功能會漸漸失效。

• 燒：突然無故發燒
• 腫：脖子、腋下或鼠蹊部長出隆起的腫塊，不會痛
• 癢：全身發癢
• 汗：夜間盜汗
• 咳：持續咳嗽、喘
• 瘦：三個月內減輕體重 5 ％以上、常覺得疲倦 淋巴癌會使淋巴系統造成損害，人體的防禦功能會漸漸失效。

摸到腫塊就要盡速就醫

淋巴癌雖然是從淋巴組織長出來的腫瘤，但症狀不一定是淋巴腺腫大，可能是在淋巴結外的淋巴組織生成，譬如胸腺、肝脾、腹腔、鼻咽等都有可能長出淋巴癌；也有可能是其他的癌症發生淋巴轉移，譬如乳癌、肺癌、甲狀腺癌等，也會造成淋巴腺腫大。

治療療程為每三週至四週 1 次、每次 1 天到 2 天，總共進行 6 到 8 次療程，治療時程約 4～6 個月，病患可於門診接受治療，通常能被治癒者，必須要對藥物反應好、還要能度過治療期間的潛在副作用，因此年輕患者通常較年長患者的治療順利。

淋巴癌治療期間應多休息

一般建議治療期間不要工作，因為身體會較為虛弱且容易感染。治療結束後，也應再休息 3～6 個月。要判斷治療是否有效，可以觀察臨床症狀是否消失、或透過理學檢查看腫瘤是否消失或變小；抽血檢驗腫瘤指標也是可以參考的依據。另外透過影像檢查，可直接觀察腫瘤是否變小，一般而言健保給付每 3 個月一次電腦斷層或正子攝影的檢查，因此有時醫師會藉由 X 光檢查或超音波檢查來做初步評估。 

要早期診斷淋巴癌，除了靠自己警覺 6 大警訊外，避免及治療 B、C 肝炎病毒和幽門螺旋桿菌感染也很重要。如果屬於胃部淋巴癌，可以先治療幽門螺旋桿菌，一旦沒有幽門螺旋桿菌刺激淋巴變性，部分淋巴癌就會治癒，不需接受化學治療。

淋巴該如何預防？應注意這些事項

• 不菸不酒、不吃檳榔
• 避免接觸化學物品
• 規律作息不熬夜、規律運動
• 多吃蔬果、少吃燒烤食物
• 補充維生素，例如：維生素 A、維生素 B 群、維生素 C、維生素 E，可以降低淋巴癌的發病機率。不過雖然維生素對人體的好處多，但還是不建議濫用。

淋巴癌常見問題

文／嘎丁、李祉函

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夏日天氣炎熱，發熱、冒汗、臉紅都是常見的身體不適，只是如果嚴重到稍微動一動就會熱到受不了、脾氣也越來越暴躁、晚上睡不著、白天早早醒；甚至是生殖泌尿道口，會感覺在尿尿時燒熱、疼痛，延伸到全身火辣辣，就要小心可能是更年期。

女性更年期的火辣辣

荷爾蒙安全嗎？