很多人以為經痛是正常的，但其實痛到影響生活、吃止痛藥也沒用，可能就是子宮內膜異位症在作怪。這種疾病影響了許多女性但卻常被忽略，導致很多人拖了好幾年才確診，甚至影響生育和生活品質。

什麼是「子宮內膜異位症」？

子宮內膜在正常情況下，會在子宮內增生，隨著生理週期生長、變厚，等待受精卵著床。若在這週期之間沒有懷孕，增厚的子宮內膜就會剝落、出血，形成月經。

而子宮內膜異位症（Endometriosis） 是一種婦科疾病，指的是原本應該長在子宮內的內膜組織，跑到其他地方生長，像是卵巢、輸卵管、骨盆腔，甚至腸道或膀胱。這些異位的內膜組織，會跟著月經週期變化，增生、脫落，卻無法順利排出體外，造成慢性發炎、沾黏，甚至長出「巧克力囊腫」（卵巢內充滿陳舊血液的囊腫）。

目前子宮內膜異位症，科學上還無法辨明起因，但最被廣為接受的說法，就是「經血逆流理論」，女性子宮會在經期來潮時收縮，將剝落的子宮內膜經由子宮頸排出體外，但也有機率將子宮內膜經由輸卵管推進腹腔造成異位。

子宮內膜異位症 8 症狀

如果有以下症狀，建議盡快至醫院檢查。

1. 經期疼痛：疼痛可能在經期前、經期期間或經期後持續存在。有些患者經痛嚴重，甚至同時會有冒冷汗、嘴唇發紫、暈厥情形。

2. 盆腔疼痛：持續性或週期性的盆腔疼痛，痛感會延伸到腰部或下腹部。

3. 經期不正常：子宮內膜異位可能導致月經不規律或異常。其中包括過量的出血、經期時間過長（超過 8 天）、血塊或經血顏色異常（淡紅色、深咖啡色、深紅色、橙紅色）等。

4. 性交疼痛：這可能是由於異位組織侵犯到陰道的穹隆頂（位於陰道盡頭，連接子宮頸），在行房過程當中，甚至會造成點狀出血。

5. 排便困難：異位組織沾黏在腸子不同部位，造成經期間腹瀉或便血情形。

6. 腸胃不適：延續上一點，異位組織沾黏在腸子內，當人體要排氣時，可能會因為腸內腫脹而無法順利排氣，氣體滯留在體內，導致腹脹。

7. 小便疼痛：除了疼痛以外，經期期間出現頻尿、急尿、小便無法排乾淨之感，甚至會有血尿情形發生。

8. 不孕或反覆流產：子宮內膜異位症，屬於一種慢性發炎反應，若發炎在卵巢，會破壞組織影響排卵；發炎在輸卵管，則會干擾精子卵子移動。

子宮內膜異位症高風險族群

子宮內膜異位常見於育齡女性（大約落在 25 ~ 45歲），但也有病患不在此年齡範疇，目前科學人員仍在近一步研究導致子宮內膜異位症的潛在因素，現階段被認定可能與發病原因有關的特徵如下：

1. 初經年齡在 12 歲以下
2. 月經週期過短（小於 27 天）
3. 家族女性有子宮內膜異位症病史

世界子宮內膜異位日

為了喚起大眾對這種疾病的關注，每年3月被定為「子宮內膜異位症宣導月」，世界各地也會在此期間舉辦世界子宮內膜異位日，幫助更多人了解這個疾病，並正視這個問題，不要再把經痛當成「忍一忍就好」的事。

世界內膜異位日的３大目的

1. 提高認識：讓更多人了解這種疾病，不再忽視經痛可能是疾病的徵兆。
2. 促進研究與治療：呼籲醫療界提供更好的診斷與治療方式。
3. 支持患者：讓患者知道他們不是孤單的，並鼓勵社會給予更多關懷與資源。

圖／艾蜜莉

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嘴巴破洞十分痛苦，喝水進食都因傷口受刺激而疼痛，還時常令人食不下嚥，無法享受山珍海味。嘴破的病因複雜，又容易復發。有時想著或許是因為「上火」，而努力清熱竟可能達不到功效？嘴巴破洞不都是因為火氣大，以下三種型態助分清嘴破的原因！

嘴破分 3 類型，形成原因大不同！

中醫將嘴破分成虛火、實火和虛證三種類型，其中實火與虛火大多是因為這陣子的生活、飲食習慣導致，只要好好調整，大多能夠解決。

• 實火
  • 成因：吃過多烤炸辣、上火等食品造成。
  • 症狀：口瘡色紅且腫痛，還會有口渴、喜喝冷飲、大便硬結、小便黃赤、舌紅苔黃等症狀。
  • 治療方式：治療的原則是「清熱瀉火」，常用方劑包括了涼膈散、瀉黃散等。
    
• 虛火
  • 成因：因熬夜、經期、壓力大而嘴破。通常只要壓力一大，就會反覆發作。
  • 症狀：心煩氣躁、口舌乾燥、手腳心熱且盜汗、舌紅少苔等症狀。
  • 治療方式：治療需「滋陰清熱」，常用的中醫治療方式，有黃連阿膠雞子黃湯、知柏地黃湯等。
    
• 虛證
  • 成因：如果你沒有以上熬夜、上火的問題，就可能是虛證，為精血不足、虛弱導致。
  • 症狀：口瘡表面顏色淡、無紅腫，輕度疼痛但卻常反覆發作，且常有疲倦、腹瀉、食慾低下、舌淡紅等症狀。
  • 治療方式：若是「虛證」，以為嘴破就要降火氣而一味降火，恐怕會帶來反效果導致嘴破不癒。中醫治療方面，應該是要給予補氣藥物，如補中益氣湯或生脈散加味。

日常還可以怎麼調整？

飲食宜清淡，忌食辛辣燒烤或酒等燥熱性食物，多吃涼潤但不冰的食物如鮮甘蔗汁、鮮蓮藕汁、鮮梨汁、木耳、百合、荸薺、麥門冬….等。最好避免粗硬、纖維粗的食物，食用半流質或流質食物，減少口破疼痛感。而人體在缺乏維生素 C 及維生素 B2 時，也容易有嘴破現象，可以吃些天然食物補充營養素。

• 含維生素 C 食物：檸檬、柑橘類、金黃奇異果、芭樂、釋迦等。
• 含維生素 B2 食物：動物的內臟、酵母、堅果類、蛋、深色蔬菜等食物。

文章內容來源：口腔破洞不一定是火氣大！先看看你是「實火」還「虛火」
圖/巫俊郡

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「妳更年期喔！」是許多婦女朋友，在發完脾氣過後，對方可能會有的回應。婦產科醫師陳芳萍直呼，這是對更年期的錯誤認知，雖然更年期確實會有明顯的情緒變化，但仍有其他可評斷的準則。

停經是更年期診斷依據，陰道炎為主要後發症狀

長庚醫院婦產科醫師陳芳萍提到，現代女性因生活壓力變化、經期紊亂，會出現類似更年期的症候群，但並非真正的更年期。類似更年期的階段，的確情緒較容易受波動，也會有熱潮紅與睡眠不穩的現象，但仍需經由詳細診斷評估後才能確定。

陳芳萍指出，更年期的診斷大部分還是以停經為主，臨床上女性約 52 歲會面臨更年期，45 歲左右時出現月經混亂。更年期的症狀包含熱潮紅、流汗、膚質與睡眠品質下降等症狀，也容易面臨到骨質疏鬆的課題。她提到，荷爾蒙的變化是一輩子的，「跟上帝報到」之後，更年期才會結束。

其實不是每位婦女的更年期症狀都如此明顯，依據陳芳萍的臨床經驗，發生熱潮紅、睡眠障礙的機會較低，但對於老化性陰道炎、膀胱發炎、漏尿、頻尿等泌尿道問題，幾乎無一倖免。不過，礙於國內風氣較保守，許多女性即便發生症狀，也不一定會就醫。

60 歲後停經需留意乳癌風險，醫盼正向面對荷爾蒙變化

陳芳萍強調，更年期最怕的就是病患隱瞞，心理上不願面對。根據國外研究，發生熱潮紅的婦女，往後罹患心血管疾病的機會較高，為了預防慢性疾病，建議提前與醫師諮詢。除了睡眠問題、泌尿系統疾病，更年期也會引發心理疾患。尤其心理層面最難窺測，只要婦女感到自己情緒變化大、經常憂鬱，建議及早就醫評估，越早介入療效越顯著。

臺灣環境荷爾蒙太多、太繁雜，婦女罹患乳癌、子宮內膜癌的比率偏高，癌症也是許多婦女關心的問題。陳芳萍表示，較晚停經、甚至 60 歲才迎來更年期的女性，建議多加留意乳房健康。此外，肥胖、家族遺傳史也是高危險群，服用荷爾蒙治療更年期熱潮紅、陰道炎時，需要使用跟自身卵巢一樣的黃體素與雌二醇，並多與醫生討論。

陳芳萍也補充道，在更年期初期或停經過渡期，患病的風險相對低，服用荷爾蒙藥物對心血管有好處，也能降低阿茲海默症風險。她鼓勵婦女直面自身荷爾蒙變化，勇於調適生活、活在當下，多愛自己一點，也多向家人、朋友分享喜悅與內心感受。

文／林亭、圖／楊紹楚

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子宮相關癌症聽起來好像遙遠，也因症狀不容易判明或疏於關注而沒在早期被發現，錯過黃金治療期。也因一些錯誤資訊流傳，讓人對子宮相關癌症抱有迷思，像是認為異常出血就只是亂經、或單一性伴侶不需擔心染 HPV 病毒等。需釐清錯誤觀念，正確認知疾病，才能有效預防女性癌症。

子宮相關癌症三大迷思

• 迷思一：年輕女性還不需要擔心子宮相關的癌症？
  
  停經的年長女性罹患子宮相關癌症的風險確實較高，但近年子宮內膜癌及子宮頸癌也都有年輕化的趨勢。以子宮內膜癌為例，就有 5% 機率會發生在小於 40 歲的女性族群身上。即使「青春無敵」，仍要多留意自身健康狀況
  
  
• 迷思二：對經期遲到早來較無感，把不正常出血當作月經亂掉而不在意
  
  出血異常的原因眾多，有可能是因為感染、長瘜肉，也有可能是癌變導致的異常出血狀況。但許多女性對於經期早到晚到並不是那麼介意，甚至很無感，認為只是亂經沒什麼大礙。
  
  正常月經來潮間隔約為 28 到 35 天，血液暗紅帶點黏稠血塊，來潮期間約 3 到 7 天。若流血天數過長、間隔天數不規則、流出鮮紅色血液、血量多寡不規律時多時少，便要有所警覺。一有異常，前往婦產科看診來確認原因及治療最安全。
  
  
• 迷思三：只有單一性伴侶，就不會得到子宮頸癌？
  
  目前臨床研究發現，幾乎所有子宮頸癌都有 HPV 病毒存在，HPV 病毒也已被判定為子宮頸癌的元兇。但不只有性行為會感染 HPV 病毒，病毒潛藏在日常各個角落，有可能因觸碰物品沾上手。根據國外研究，即使一個人一輩子只有一位性伴侶，也有高達六成機率能在她身上發現 HPV 病毒。
  
  預防得到子宮頸癌最好的辦法還是接種 HPV 疫苗，其中九價疫苗能預防 90% 的子宮頸癌。此外，建議定期進行子宮抹片篩查。

文章內容來源：不正常出血只是月經亂掉？只有一個性伴侶也不用擔心得病？破解迷思才可防子宮癌症
圖/巫俊郡

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許多女性在經期後都會被家中長輩提醒要喝「四物湯」，或加味的「八珍湯」、「十全大補湯」，也有民眾好奇「喝四物補血」的概念和營養師常提醒女性月經後要「補鐵」的概念之間的關係，到底月經走後應該要吃什麼調養身體？由營養師和中醫師專訪一次看明白。

「四物湯」是由當歸、熟地黃、白芍、川芎四味中藥組成，常用於補血調經，成為治療婦女疾病的重要藥方。「四物湯」再加「四君子湯」（人參、白朮、茯苓、炙甘草），組合為「八珍湯」，再添加黃耆、肉桂 2 味藥材，即是「十全大補湯」，不但氣血雙補，還有溫陽禦寒的效果。

「四物」加強造血功能 「含鐵食物」提供原料

四物湯是補血、養血、調血的經典藥方， 天一中醫診所副院長楊謦伊中醫師說：「四物湯可調補月經後失血的狀況。特別針對有貧血問題，即中醫所指的『血虛』症狀，例如臉色蒼白蠟黃、嘴唇泛白、指甲眼瞼無血色、頭暈目眩、疲倦心悸、掉髮、注意力不集中、爬樓梯容易喘等，或是冬天手腳特別冰冷的人，服用四物湯就很合適。」

「中藥是針對功能的提升，而營養是針對原料的補充，兩者都很重要！」善於將中醫與營養結合的杜世文營養師指出「中藥的概念是以利用藥材之中的『植化素』來促進功能，並不是營養學上常講的六大類營養，如果補充足夠的鐵，但造血功能不佳；或是造血功能好，但身體沒有原料，都無法有效解決貧血（血虛）的問題，兩者必須兼顧不可偏食。」

調理藥方依據體質調整 飲食注意鐵+C

生理期結束後，中醫認為陰血耗傷，故此時要滋陰養血，楊謦伊中醫師說：「常用的補血方劑有四物湯、當歸補血湯、八珍湯、十全大補湯、歸脾湯等，甚至可加減處方，體質燥熱者可加入枸杞、女真子、旱蓮草、龜板、鱉甲、玉竹、麥冬、阿膠等滋陰養血中藥，有需要的人建議諮詢中醫師或由醫師開立處方使用。」

在營養上可多吃補血含鐵食物，並多攝取維他命 C，有助於提升腸道對鐵質的吸收；並且在用餐後一小時內不喝茶、咖啡，避免抑制鐵質吸收。

• 含鐵豐富食物：動物肝臟、羊肉或牛肉等紅肉類、蛤蜊，以及紅棗、桑椹、黑棗、葡萄乾、紅鳳菜、紅色火龍果、甜菜根等。
• 維生素 C 含量豐富食物：芭樂、奇異果、草莓、荷蘭芹、花椰菜、高麗菜、油菜、青椒等

不只補鐵 營養師建議補足三大營養

經期後的飲食調養不只是補充體力的耗損，更是讓身體為下一次月經作準備，杜世文營養師建議經期後需要補充蛋白質和 B 群，提升身體代謝和體力修復；也因為女性容易讓情緒影響到生理，因此也建議留意「鈣質」補充，缺乏鈣質與情緒容易暴躁、難以放鬆入睡有關。

• 蛋白質：牛奶、優格、豆漿、魚類、雞蛋及肉類等
• 維生素 B 群：全榖類、深綠色蔬菜、堅果種子類及肉類等
• 鈣質：乳製品、芥藍、紅莧菜、莧菜、綠豆芽、紅鳳菜、川七、小白菜、油菜、芥菜、地瓜葉、黑芝麻等

另外，杜世文營養師提醒素食者「蛋白質」和「鐵」較容易缺乏，可以用豆製品補蛋白質，以全穀類、深綠色蔬菜和堅果種子類補充鐵質等微量元素。尤其「黑芝麻」是補鐵很好的來源，但建議磨成粉後食用，外皮上的鐵質才好吸收！

經期後搭配四穴道 健脾胃養陰血

賀爾蒙的波動往往會造成女性情緒受到影響，楊謦伊中醫師提醒月經結束後也要保持心情平靜，避免情緒的大波動，可每晚靜坐，舌尖抵上顎，去除雜念，意守下腹丹田；其次是避免熬夜，生活要有規律，與自然界律動相應共振。在穴道按摩上可選用血海、三陰交、陰陵泉、足三里等，健脾胃養陰血，幫助水分代謝。

文/吳宜庭 圖/胡家芸

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生理期結束後，應該要怎麼做才能讓下次的經期更順利？難道喝四物湯就好了嗎？還是有什麼營養小撇步，在這裡一起告訴你！

「四物湯」是由當歸、熟地黃、白芍、川芎四味中藥組成，可以調理經期結束後較虛弱的狀況。而有貧血問題得，像中醫説的「血虛」，如臉色蒼白蠟黃、嘴唇泛白、指甲眼瞼無血色、頭暈目眩、疲倦心悸、掉髮、注意力不集中、爬樓梯容易喘等，就很適合服用四物湯。

不只補鐵 營養師建議補足這些營養素

中藥是針對身體功能的提升，營養則是針對身體原料的補充，兩者缺一不可，才能真的改善貧血問題。

經期後的飲食調養不只是補充耗損的體力，更要為下一次月經作準備，建議經期後補充蛋白質、 B 群以及鈣質，提升身體代謝和體力修復，多吃含鐵食物補血，攝取維他命 C，有助提升腸道吸收鐵質；餐後一小時不喝含咖啡因的飲料，避免抑制鐵質吸收。

• 含鐵豐富食物：動物肝臟、羊肉或牛肉等紅肉類、蛤蜊，以及紅棗、桑椹、黑棗、葡萄乾、紅鳳菜、紅色火龍果、甜菜根等。
• 維生素 C 含量豐富食物：芭樂、奇異果、草莓、荷蘭芹、花椰菜、高麗菜、油菜、青椒等
• 蛋白質：牛奶、優格、豆漿、魚類、雞蛋及肉類等
• 維生素 B 群：全榖類、深綠色蔬菜、堅果種子類及肉類等
• 鈣質：乳製品、芥藍、紅莧菜、莧菜、綠豆芽、紅鳳菜、川七、小白菜、油菜、芥菜、地瓜葉、黑芝麻等

圖／雷思瑜

內容原文：月經後喝四物可以補「鐵」嗎？經期後調理大全！營養師、中醫師一次說明

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曾有傳言說月經來時要盡量避免攝取咖啡，因為喝咖啡會導致月經量變少，甚至造成卵巢早衰。但其實飲用咖啡不會造成月經量變少，會造成月經量減少可能是個人體質影響所致。

月經量少不是因為喝咖啡，更可能是這4個原因

1. 氣血虛：月經顏色淡，身體的血液本來就不足，子宮內膜沒有增生，或者外傷性出血，手術後出血皆可造成身體營血虧虛，血海不充以致經量減少。
   可以怎麼做：補充鐵質、補充蛋白質、少生冷飲食、戒甜
2. 氣血瘀滯：女性不愛運動，愛喝冰冷寒性食物，可能使經血運行不暢，骨盆腔循環不佳，發生月經過少的情形。
   可以怎麼做：吃溫性食物（生薑、洋蔥、大蒜）、喝玫瑰茶、少生冷飲食
3. 痰濕型體質：身體肥胖的女性，可能有多囊性卵巢體質，屬痰濕性水分調節代謝失常，使經血運行不暢，從而發生月經過少。
   可以怎麼做：戒冷飲、適當保暖、做運動、吃點辣，也可以吃一些利水的東西（薏仁、紅豆、玉米鬚），蔥、薑、蒜
4. 腎精虧虛：這也是最常會影響受孕的體質，月經顏色淡量少伴隨怕冷的體質，這類型的女性會伴隨性慾寡淡，女性月經量少、閉經，容易出現卵巢早衰、骨質疏鬆、腰膝酸軟、健忘、耳鳴等症狀。
   可以怎麼做：中藥治療、多吃黑色的東西（黑芝麻、黑豆、黑木耳、黑棗、海苔、黑米）

經期期間可以喝咖啡，適量不過量便不會引起經期不適。另外，對於會經痛的女生而言，也可以適量用黑糖水、薑母茶、熱可可、紅豆湯等飲品減緩經期不適。

※僅供參考，詳細情況還是請以中醫師診斷為主。

文章內容參考來源：月經來喝咖啡會腎虛？中醫：錯！這4件事才是經血太少的原因
圖／巫俊郡

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常按４個穴道幫助調經順氣血

• 位置：肚臍下方 4 橫指寬處。
• 方法：先搓熱手掌，用手掌以關元穴為中心摩擦腹部，做 100~200 次，到腹部有熱感為止。

• 位置：腳踝內側突起往上 4 橫指寬處。
• 方法：將拇指直立放在穴位上，先向下按壓後再揉按。按摩 1 分鐘後，停 10 秒後再揉，以這樣的方式按摩 10 分鐘。

• 位置：小腿肚近大腿交界處側邊，往前約一指寬凹陷處。
• 方法：用拇指指端按壓，先順時針方向按揉 2 分鐘，再點按半分鐘，力度適中有感覺到酸脹即可，每天按揉 10 分鐘。

• 位置：在腳背的最高點，腳拇趾與腳食趾指縫交界點，往上 2 橫指（食指跟中指）處。
• 方法：用大拇指揉按，力度適中即可，每次按摩 4～5 分鐘。

不孕症可說是新的現代文明病，根據統計，台灣每七對夫妻就有一對受不孕問題困擾，加上近年晚婚比例上升，除了高齡影響生育品質，工作壓力、生活習慣、飲食複雜化及環境賀爾蒙和有毒物質的增加，也造成不孕症盛行率有逐年攀升的趨勢。

不孕症該找西醫還中醫？

中醫處理不孕症，調經絕對是第一步

調經眉角多，放鬆心情最重要

責任編輯：江宏倫 推薦原因：本書搭配中醫的四時節氣養生調配以及食療理論，不同時節適合做哪些瑜伽練習、該吃什麼樣的食物，讓你一整年隨著時序調整身心。再進一階，則是針對身體不同部位強化鍛鍊肌群，從頸部及上背肌群、肩部及上肢肌群、下背以及核心肌群、臀部、下肢以及骨盆肌群，再到全身修復，做好平日保養，避免疼痛疾病上身。

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