一踏出餐廳，冷風迎面吹來，高阿姨突然感覺心跳加快、頭暈想吐，還來不及反應就跌坐在地。送到急診後，醫師診斷她罹患「心房顫動」，甚至已出現短暫性中風跡象。國泰醫院心血管中心病房主任黃奭毓醫師指出，這樣的情況在冬天特別常見，「很多病人平時都好好的，一變冷，心臟就開始不安分。」若沒有及時治療，心房顫動不只是心悸不舒服，更可能引發中風、心衰竭等嚴重後果。

心房顫動就是心跳不規律

心房顫動（Atrial Fibrillation, AF）是一種常見的心律不整，原因是心房內電流傳導變得混亂又快速，導致心跳節奏完全失序。黃奭毓形容，正常心跳像節奏規律的鼓聲，但心房顫動時，就像「亂敲鑼鼓」，心臟無法有效把血液送出去。

當血液在心房內滯留，就容易形成血栓，一旦血栓隨血流跑到腦部，就可能造成缺血性腦中風。研究顯示，心房顫動患者的中風風險，是一般人的 5 倍，而且中風後復原也較差。

為什麼一變冷 心跳就失控？

臨床觀察發現，心房顫動在冬季明顯增加，主要與以下因素有關：

• 氣溫下降 → 血管收縮、血壓上升，心臟負擔變重
• 交感神經活性增加 → 心跳更容易不穩
• 感冒、呼吸道感染、發燒 → 誘發心律不整
• 活動量減少、體重增加 → 血壓、血糖控制變差

特別是高齡者、有高血壓、糖尿病、心臟病或慢性腎臟病的人，冬天更是高風險族群。

心房顫動可能心悸或直接中風 這些症狀要小心

並不是每個人都會明顯心悸，有些人甚至「沒特別感覺就中風」。常見警訊包括：

• 心悸、心跳忽快忽慢
• 胸悶、呼吸困難
• 頭暈、容易疲倦
• 不明原因中風

黃奭毓提醒，只要出現上述狀況，應盡早就醫，透過心電圖或 24 小時心律監測確認是否為心房顫動。

九成中風可預防 心房顫動是關鍵警訊

在討論心房顫動治療之前，必須先正視一個關鍵事實，腦中風本身，就是全球主要死亡原因之一。世界中風組織（World Stroke Organization, WSO）指出，高達 90% 的腦中風其實是可以預防的，只要民眾能正確認識危險因子、培養健康行為並及早介入，就有機會大幅降低中風風險。

根據衛生福利部公布的 113年國人死因統計，腦血管疾病共奪走約 1.2 萬人生命，高居國人十大死因第 4 名，等於平均每 42 分鐘，就有 1 人死於腦血管疾病。

黃奭毓醫師提醒，中風的可怕之處不只在於致死率，更在於後續失能與長期後遺症。一旦發生中風，不僅病患生活品質大幅下降，也常讓家屬與照顧者背負沉重的身心與經濟壓力，因此，像心房顫動這類會大幅提高中風風險的疾病，更不能輕忽。

治療心房顫動，醫師通常會從三個方向著手：

1.預防中風

使用抗凝血藥物（如新型口服抗凝劑），降低血栓形成風險。

2.控制心跳或心律

透過藥物調整心跳速度或恢復規律節奏。

3.根治性治療：心導管消融術

針對造成心律不整的異常電訊號進行隔離或消融，是目前效果相當好的治療方式。

「脈衝場消融術」燒跟凍之外的新選擇

近年出現的新技術——脈衝場消融術（Pulsed Field Ablation, PFA），成為心房顫動治療的重要進展。傳統消融多使用射頻熱能或冷凍能量，可能影響到心臟周邊的食道、神經；而 PFA 利用極短時間的高電壓電場，選擇性破壞心肌細胞，較不傷及其他組織。

• 非熱傷害，降低食道與神經受損風險
• 手術時間短，多數 1 小時內完成
• 復原快，臨床成功率與傳統消融相當甚至更高

目前此技術已在歐美及亞洲多國臨床使用，被視為心房顫動治療的新里程碑。

冬天護心關鍵

黃奭毓提醒，預防心房顫動發作，日常生活很重要：

• 規律服藥、定期追蹤心臟狀況
• 適度運動，避免突然暴露在極冷環境
• 穩定控制血壓、血糖與體重
• 避免過量咖啡因與酒精

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

延伸閱讀：
低溫來襲別逞強，務必保暖！陳龍醫師：劇烈降溫恐增中風風險
40 歲清淡吃仍高血壓、吃藥還降不下來？醫師：找出原因，有機會逆轉

代謝變差非中年人專利，營養師表示，生活壓力、高油鹽糖飲食、久坐少動都會讓代謝力下滑，多餘熱量恐形成脂肪堆積在內臟，進一步演變為心血管疾病、腦中風、糖尿病，因此民眾若有 4 大警訊就應當注意，並少吃多動或適時補充保健食品，讓代謝持續作用。

4 大代謝差警訊：疲勞嗜睡、皮膚乾燥、手腳冰冷、便秘

18 至 25 歲是人體基礎代謝率最高效的時期，之後每 10 年下降 5 至 10％。營養師林世航引研究指出，壓力賀爾蒙會降低身體新陳代謝，加劇疲勞感或導致情緒低落、睡眠障礙；高油、鹽、糖飲食易引起血糖波動，出現胰島素阻抗、脂肪堆積的現象；久坐降低身體消耗能量速度，影響體重和血脂、脂肪代謝力。

若民眾飲食未改變或維持運動習慣，林世航表示，可能出現細胞將碳水化合物、蛋白質等營養素轉換為能量的能力下降，身體因未獲足夠能量而易感到疲憊；同時細胞活性降低讓身體未獲足夠血液供給，導致皮膚乾燥、手腳冰冷；而腸道肌肉收縮力也會減弱，當食物殘渣停留腸道時間長，水分過度吸收將使糞便乾硬難以排出。

林世航建議，民眾應減少高油鹽糖飲食，日常可藉由上下樓改爬樓梯、搭乘大眾運輸工具提前一站下車、看電視同步做健身操等方式，增加活動量，另也能適度補充益生菌維持消化道機能，或是補充鉻，以助醣類代謝、穩定血糖、控制體重、維持心血管健康。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

心房顫動是臨床上常見的心律不整，心悸、呼吸喘、頭暈、疲憊更是心房顫動常見的症狀，醫師提醒若不進行治療，可能大幅增加腦中風的風險，連帶影響生活品質。

根據統計資料顯示，在台灣每 7 人就有 1 人罹患心房顫動¹，發生率更隨著年齡增加而攀升，而且男性多於女性²。台灣今年正式邁入超高齡化社會，外界預期 2050 年全台心房顫動人口將達到 79 萬人，但仍有 9 成病患無病識感^1.3，若等到確診已為時已晚。

國軍桃園總醫院心臟內科主任黃立言醫師表示，心房顫動主要是對身體產生一些併發症，導致患者心跳可能過快，若心跳過快，會使得心臟無法舒張，且會造成心臟無法打出足夠的血液流到全身各處，易出現心臟衰竭的症狀。

心房顫動早期病人常會出現心跳不規則等情形，有時候會出現心悸，但有一部分的病人甚至有心房顫動卻沒有什麼症狀，也會有水腫、呼吸困難、活動困難的一些情況慢慢的出現。這類病人通常來到診間求診，常常是因為心悸，或者病人覺得心律不整而來求診，心臟科最基本的檢查是 12 導程心電圖，通常只需 10 秒鐘就能檢查出是否有心房顫動。

心房顫動除了跟年齡有關，若本身患有三高、甲狀腺機能亢進、心臟慢性疾病等患者也是高危險群。而在臨床上，會依據發生頻率長短，將心房顫動分為陣發性、持續性、永久性，三種不同層級。

心房顫動可分為藥物與非藥物的治療

國軍桃園總醫院心臟內科許竹佑醫師表示，心房顫動的治療，會先使用藥物治療，針對陣發性的心房顫動，醫師會以控制節律為主，使用抗心率不整的藥物，試圖讓病人維持在正常的竇性心律。除了藥物治療外，在心房顫動初期，部分陣發性的患者，也是會考慮使用整流電擊的方式，讓病人恢復正常心率。

接著就是針對問題根源做治療，一般比較常執行的為侵入性電燒治療。侵入性電燒治療：針對心律不整的患者，在心臟表面做電路燒灼，來破壞他的傳導。目前電燒手術有三種不同能量類型：分別為傳統熱能燒酌、冷凍球囊消融術、脈衝式能量，這三種治療都有它的優缺點。

新一代冷凍球囊消融治療，成了患者的新福音

許竹佑醫師也指出，冷凍球囊釋放的能量相對較安全，並且其舒適度也比熱能燒灼更佳，病患會擔心的併發症風險，包括心房食道廔管，也會大幅下降。通常在不適合全身麻醉的患者接受度較高。

冷凍球囊消融術優勢

• 安全性、舒適性：高
• 手術時間、併發症：低
• 癒後狀況：佳

若為心房顫動高危險族群，或是本身患有三高、肥胖、睡眠呼吸中止症等以及愛好刺激性飲料者，醫師建議定期健康檢查，及早發現，及早治療。

文／林亞樺　圖／楊紹楚　影音／江宏倫

羅馬天主教教宗方濟各（Pope Francis）於 4 月 21 日病逝，享壽 88 歲。根據梵蒂岡公布的教宗死亡證明，方濟各死因為腦中風和心臟衰竭，去世前已經陷入昏迷。

根據外媒報導，方濟各於 2 月 14 日因呼吸道感染症狀嚴重，送入羅馬傑梅利醫院接受治療，3 月 23 日出院後返回梵蒂岡休養。此外，曾罹患未對外公開過的動脈高血壓、多發性支氣管擴張和第 2 型糖尿病。

腦中風、心衰竭搶救分秒必爭

不管是腦中風，還是心臟疾病的搶救是分秒必爭的！根據國健署統計，平均每 44 分鐘就有 1 人死於腦中風，每 25 分鐘死於心臟急症，兩種疾病的徵兆完全不同、治療黃金時間也不同，但都是急需要儘速就醫、治療。

其中，腦中風發生率隨年齡增加遞增，55 歲後每增加 10 歲，發生率倍增，死亡率亦隨年齡增加而遞增。其實，中風患者面對的最大風險之一，就是「中風再發」，而前些日子，台灣藝人廖峻也因中風入院，更掀起一陣波瀾。

研究：針灸治療可提供一線希望

北市聯醫仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀表示，根據台灣的一項大型研究顯示，傳統針灸治療或許能在這場與時間賽跑的健康戰役中，提供患者一線希望。

這篇發表於 2015 年《Medicine》期刊的研究，分析了超過三萬名首次罹患缺血性中風的患者，透過台灣全民健保資料進行長達 10 年的追蹤。結果發現，有接受針灸治療的病人，其中風再發風險比未接受針灸者低了約 12%。

林舜穀指出，更令人關注的是，若患者在接受藥物治療的同時也進行針灸，其再發風險最低，顯示針灸與西醫治療可能有加成效果。研究中還觀察到，針灸療程次數越多，中風再發風險越低，出現所謂「劑量反應關係」。

他進一步說明，雖然目前尚無隨機對照試驗能完全證實針灸的預防效果，但研究團隊認為，針灸屬於低風險、低成本的輔助療法，值得進一步探索其在中風二次預防中的潛力。

不管是對首次發病，或是反覆中風的患者而言，這項研究提供了另一種可考慮的治療方向。林舜穀提及，面對中風這個沉重的健康威脅，結合中西醫的多元治療，也許能開啟更穩健的康復之路。

而針對中風後恢復期的病患，林舜穀建議，適當刺激特定穴位可望幫助提升身體活動力，促進血液循環，甚至有助於預防中風再發。他特別分享 3 個常用於促進氣血循環與疏通經絡的穴位，可讓中風患者自救。

3 風穴天天按，預防復發有撇步

風市穴（足少陽膽經）

• 穴位：位於大腿外側，當站立自然垂手時，中指指尖所及處即是風市穴。
• 功效：風市穴主治下肢痿痺、肢體麻木不仁，對於中風後下肢無力、步態不穩有幫助。
• 按摩方式：
  1.坐著或躺下，找到大腿外側風市位置。
  2.用手指或拳頭輕輕敲打，或以手掌根部按壓揉動，每次約 3〜5 分鐘，以局部微熱、酸脹為宜。
  3.每日可進行 1〜2 次，早晚各一次效果最佳。

風池穴（足少陽膽經）

• 穴位：位於後頸部，枕骨下緣，兩側髮際旁凹陷處，即耳後乳突與頸椎中間的凹陷。
• 功效：風池為清頭醒腦、疏風通絡要穴，對改善頭暈、視線模糊、頸肩僵硬、中風後語言不清或吞嚥困難等有幫助。
• 按摩方式：
  1.用雙手拇指輕按風池穴，其餘四指固定頭部。
  2.以打圈方式揉按約 1~3 分鐘，可促進腦部血液循環。
  3.拍打法則可用指節輕敲穴位，每次 1~2 分鐘，每日進行 2 次，尤其早晨起床後效果更佳。

風門穴（足太陽膀胱經）

• 穴位：位於背部，第三胸椎棘突下，旁開 1.5 寸（約兩指幅），左右各一。
• 功效：有疏風解表、活血通絡的作用，常用於治療感冒、咳嗽，但對於中風後免疫力低下與體表循環不良者也有幫助。
• 按摩方式：
  1.可請家人協助，用手指指腹按壓穴位，每邊各按摩 1~2 分鐘。
  2.亦可使用刮痧板或按摩棒輕推刮，順著脊柱兩側自上而下。
  3.或以掌根輕拍兩側背部，刺激該區氣血流通，促進免疫與自律神經調節。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

羅馬天主教教宗方濟各（Pope Francis）安息主懷，享壽88歲。才在復活節公開露面的方濟各，沒想到隔日便傳噩耗。

2025年2月方濟各曾因呼吸道感染症狀嚴重，因雙側肺炎引發呼吸困難送醫，並在3月出院返回梵蒂岡休養，教宗的醫療團隊負責人曾表示，教宗在住院與病魔對抗期間，一度處於死亡邊緣，讓醫生考慮中止治療。

肺炎為何容易重症？

台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰歸納幾點：

1. 感染肺部後就容易缺氧致命
2. 感染源多樣化，細菌、病毒、黴菌、隱球菌、結核菌等等，藥物選用複雜
3. 不容易找到致病原，因為肺部深處的痰液不易取得
4. 肺藥物濃度低，藥物注射血管到肺部濃度常常只剩三成

加上年紀大抵抗力差，感染容易重症，年紀大肺活量差，容易呼吸衰竭，痰液咳不出來，導致死亡率增加。

長輩肺炎不一定會發燒

蘇一峰提醒，老人家肺炎不能用發燒當作診斷依據，而是常用精神差、嗜睡、跌倒、昏迷、喘來表現。因此家中有長輩更應該注意，如果年長者出現異常的行為表現，可以多觀察留意，有疑慮建議到醫院檢查。

肺炎發生原因

大多數與「微生物入侵與感染」相關，包含細菌、病毒、黴菌這些病原體，一旦入侵免疫力較弱的人體，就會導致肺炎與嚴重的併發症；另外若是「吞嚥反射」不佳，將水分、與進食時的食物殘渣，或是嘔吐物，不小心「嗆咳」跑進氣管中，同時「咳嗽功能」不佳無法及時咳出，就會導致「吸入性肺炎」。蘇一峰提到，前總統李登輝也是喝牛奶時嗆到，引發吸入性肺炎，在醫院住院治療半年後仍過世。

雖然發生原因不一定每個人都一樣，如果本身有慢性疾病如腦中風、心血管疾病、三高、腎臟病、體況衰弱功能退化需長期臥床的長者、或是入住長期照護機構或護理之家的長者，有多重共病症的長者，罹患肺炎的危險性更高，後果也可能更嚴重。

文、楊依嘉／圖、巫俊郡

藝人廖峻因三度中風緊急送醫，且原先在床上出現意識不清、尿失禁情形。林口長庚醫院腦中風病房主任張庭瑜說，尿失禁並非中風典型症狀，因此並不會當作中風指標，但若病人的腦部血塊過大，或是中風範圍太大，影響膀胱；還有過去有過中風的患者，即便恢復正常排尿功能，若再有一次中風，就會影響膀胱控制。

張庭瑜說，腦出血的中風絕大部分、約 8、9 成和血壓控制有關，而出血性中風也分為單純高血壓性出血或是腦部有血管病變，後者即便是控制好血壓，也可能因血管細微病變而容易復發。

中風 5 危險因子　醫：血糖和膽固醇都要控制

張庭瑜提到，醫師們目前會針對患者腦出血的型態及位置，確認是否需要進一步檢查。但醫師認為，在一般民眾衛教會建議在基本的風險因子控制，包括血壓、還有年紀，因為年齡愈大，血管會老化，加上過去有腦出血的情況時，風險隨著年紀增加。

張庭瑜表示，血糖和膽固醇也要做好適度控制，另外還有酒精也與腦出血相關，因此喝酒也是危險因子。

不過，廖峻經紀人提到，廖峻在中風發生有尿失禁症狀。張庭瑜說明，尿失禁並非中風典型症狀，通常不會將尿失禁作為中風指標，但若腦出血的血塊過大，或是中風範圍太大時，還有過去曾有中風病史，即便因此恢復排尿功能，對於膀胱控制仍有影響。

張庭瑜說，此時只要再發生一次中風，就會影響到膀胱控制。醫師提醒，中風患者後續復發的風險會比沒中風過的人高，因此有一部分患者確實會有二度到三度中風的情況，但現今對於中風的控制愈來愈進步，除了藥物調整，還有風險因子及生活習慣的控制。

小血管中風須留意認知功能影響　醫：配合醫囑降低復發機率

至於三度中風的預後，張庭瑜說明，須視位置而定，過去也曾遇過三度、四度中風的狀況，但都屬於「小血管中風」，恢復過程可能不會留下很多後遺症，可是要小心的是會不會有潛在的智力、認知功能影響。

張庭瑜表示，想要將復發機率降到最低的方式，就是配合醫囑，並隨時監測自己的血壓、血糖，維持正常的生活型態，也不要擅自停藥，若有藥物或身體狀態改變，必須隨時請教醫師，「現在只要能好好配合醫囑，加上新的治療觀念，比率可以愈來愈低。」

文／張乃文、圖／楊紹楚

一名 70 多歲長者因為出現呼吸困難、易喘及虛弱無力等症狀，原以為是老化及新冠肺炎後遺症導致，但經醫院檢查，發現有「心律不整」；進一步確認，是冠狀動脈硬化血管狹窄導致。醫師提醒，當呼吸困難發生，如果伴隨其他呼吸道症狀，如咳嗽、咳痰或哮喘時，建議先看胸腔內科門診評估。

中國醫藥大學新竹附設醫院內科醫療副院長劉俊廷說明，日前有一名個案因為呼吸困難等症狀日益嚴重，接受心臟超音波、24 小時心電圖、及鉈-201 核子醫學心肌灌流掃描等一系列檢查，發現除了慢性心房顫動外，有明顯心肌缺氧，研判可能為冠狀動脈硬化血管狹窄導致。

劉俊廷提到，進一步替患者進行心導管檢查等，發現病人冠狀動脈左前降枝主幹與分支處，有明顯阻塞，70% 至 80% 管徑狹窄，當下立即進行治療，放置兩支塗藥支架後，血流恢復順暢，並透過藥物治療，持續控制心律不整與三高問題。

冠狀動脈疾病患者不一定有胸悶　醫列症狀：呼吸困難+哮喘要小心

劉俊廷說明，當出現呼吸困難及疲累無力等症狀，必須評估是否有心臟衰竭、心律不整、肺疾或貧血等問題，因為動脈硬化造成的心臟冠狀動脈狹窄，會引起心肌缺血，導致狹心症及心絞痛症狀。

另外，有些冠狀動脈疾病的患者，並沒有胸悶或心絞痛等症狀，但會出現呼吸困難、疲累虛弱或盜汗無力等；若伴隨其他呼吸道症狀，如咳嗽、咳痰或哮喘時，劉俊廷建議，應先至胸腔內科門診評估，尤其是有吸菸或氣喘病史者。

劉俊廷表示，若呼吸困難是發生在費力活動、緊張焦慮、生氣動怒時，可考慮至心臟科門診評估，當合併有胸悶、心悸、水腫、腹脹等症狀，更應高度懷疑有心血管疾病或心臟衰竭的風險。

對於後續照護，劉俊廷指出，以患者為例，雖然不菸、不酒，作息正常，經常勞動，但家族遺傳疾病有高血壓、糖尿病、高血脂等，因而引發心血管疾病。因此，病患未來的三高控制至關重要，積極治療可減少未來心臟病復發、腦中風、心衰竭、甚至死亡風險。

文／張乃文、圖／楊紹楚

腦中風是一種急性發作的症狀，常常以單側手腳無力、臉歪嘴斜或口齒不清為明顯徵兆，若是民眾發現身邊的人有產生類似腦中風的症狀，一定要及早打 119 送患者就醫治療。醫師強調，若到院後判別為「缺血型腦中風」，最好要搶在有症狀後的 4.5 小時內，對患者進行治療，才有機會杜絕後遺症的發生。

無法舉手、微笑、說你好！醫警告恐中風前兆

腦中風發作總是迅速又突然，發生當下，許多人都搞不清楚狀況，國泰綜合醫院神經外科主治醫師許斯凱表示，腦中風的症狀多變，取決於受損區域的具體位置，以下分別說明：

運動區受損：患者恐出現單側肢體無力、臉部偏斜、語言不清或吞嚥困難。

語言區受損：可能導致突發性失語。

視覺區受損：恐出現視野缺失。

腦幹受損：恐表達不清、吞嚥困難或複視。

小腦受損：可能出現步態不穩、暈眩。

許斯凱指出，民眾如果出現急性的局部神經不協調的症狀，可以快速反應，是否有中風的可能性。如果民眾還是擔心無法快速簡易判斷是否患上中風，台灣腦中風學會為了提高民眾對於中風的早期識別，也曾提出簡單的記憶口訣：舉手、微笑、說你好。這意味著，民眾若出現突發性症狀，應嘗試進行這三項動作，若做不到，則可能是腦中風的徵兆，此時應記下發作時間並盡速撥打 119 求助。

腦中風的型式有哪些？

許斯凱解釋，臨床上腦中風可以分為 2 種型式，一種是因為腦內出血而造成的，稱之為「出血型腦中風」；另一種為因腦內的血管阻塞所導致，稱之為「缺血型腦中風」，其佔腦中風患者 7 成。而缺血型的中風又可以稱為腦梗塞，其主要是由血栓、動脈粥狀硬化等因素，造成腦血管堵塞，進而導致腦細胞因缺氧而死亡。

腦中風治療的關鍵為何？

許斯凱提醒，「時間」是治療急性缺血型腦中風至關重要的因素，尤其，急性缺血性腦中風的患者，在血管阻塞剛發生的數小時內，腦部的組織並不會馬上壞死，只要血管重新開通，腦組織功能就能恢復正常功能，這些處於缺血狀態但尚未死亡的腦組織稱為缺血半影區 (penumbra)。

許斯凱說明，急性缺血性腦中風經過 4.5 小時後，有時會因為缺血過久而腦部缺血半影區超過一半轉變成不可逆的梗塞壞死區；而在經過 6 到 8 小時後，也有個案幾乎整個缺血半影區都會轉變為不可逆的壞死核心。病患是否能夠快速獲得治療，往往仰賴其對於中風是否發現得早。及時有效的治療，可以減少長期殘障的後遺症。

缺血型腦中風的黃金治療時間為何？

許斯凱指出，如果到院後判定為缺血型腦中風，在臨床上的處置現況，通常在發生症狀後到院 24 小時內，必須啟動急性腦中風團隊治療流程。

他進一步解釋，若確定為缺血型腦中風，患者在發生症狀 4.5 小時內，有機會可施打血栓溶解劑 (IV rt-PA thrombolysis)治療；而如果臨床評估症狀過於嚴重，或是病患到醫院時已經超過 4.5 小時但未滿 24 小時，可視情況採取顱內動脈機械取栓術 (Intra-arterial mechanical throbectomy)；但如果個案既不適合血栓溶解劑治療，也不適合做顱內動脈機械取栓術，可能便只能選擇藥物治療，藥物治療的效果相對較差。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

寒流報到，氣溫驟降除了引發心血管疾病的機率增加外，感染呼吸道病毒的可能性也會增多。社團法人台灣腦中風學會理事長陳龍指出，流感和氣喘患者容易在寒冷天氣裡中風發作，後者更可能有呼吸困難和血氧水平下降的情況，要特別留意。

陳龍提到，臨床上遇到一名60歲的婦人並沒有任何慢性病，感染流感後出現咳嗽、流鼻涕、頭痛、頭暈、肌肉痠痛等症狀，後續卻有右手無法拿住杯子，且照鏡子時發現臉看起來有些歪斜的情況，懷疑是腦中風徵兆。緊急送醫後推測，可能是因為流感造成血管發炎，進而引起小中風，所幸及時治療後恢復良好。

陳龍說，根據 2019 年在國際中風會議上發表的一項研究，感染流感後的 15 天內，每 10 個人中，就有至少 1 人可能會中風 。另外，除了流感，醫師指出，氣喘患者在寒冷天氣中也容易發作，導致呼吸困難和血氧水平下降，且中風風險相比沒有氣喘者，高出1.3倍。醫師提醒，無論何種原因引起的中風，都應對其徵兆有警覺性。

陳龍提醒，為了降低腦中風的風險，建議民眾留意規律服藥、保持溫暖，飲食健康，且要定期適度的運動，更留意不要在極端天氣下進行。

3口訣留意腦中風

國健署提供民眾腦中風徵兆的口訣，可快速判斷，若有無法執行任何動作的情況，就需盡速撥打119：

1. 微笑：是否有嘴角歪斜臉不對稱。
2. 舉手：平舉雙臂，是否無力下垂。
3. 說你好：是否說話不清楚。

國健署提醒，腦中風8大危險因子，包含高血壓、糖尿病、膽固醇過高、心房顫動、運動量不足、肥胖、吸菸及腦中風家族史等；國健署呼籲民眾，中風與心血管疾病息息相關，若出現心律不整、心跳忽快忽慢、心跳不規則等症狀，應盡快尋求醫師的協助，避免耽誤黃金救治期。

文／張乃文、圖／楊紹楚

一名65歲患有高血壓的婦人，長期使用多種藥物控制病情，近期因全身無力至醫院求診。檢查發現婦人罹患嚴重低血鉀，接受常規鉀補充治療後，恢復體力並順利出院。

醫療團隊進一步評估持續性低血鉀的原因，發現患者血中醛固酮對腎素的比值過高，懷疑為原發性高醛固酮症。透過電腦斷層與核子醫學影像檢查，確定病因為左側腎上腺腫瘤所致。接受手術治療後，低血鉀症狀完全消失。

根據統計，在國內數百萬高血壓患者中，約有數10萬患者是因為腎上腺醛固酮分泌過多引起的「原發性醛固酮過高症（Primary Aldosteronism）」。盛行率約佔難治性高血壓的12%，據此推估全台病患約有20到30萬人。

什麼是原發性高醛固酮症？

收治該案的成大醫院內科部主治醫師梁祐誠表示，醛固酮是一種調節血壓和電解質平衡的荷爾蒙，過量的醛固酮會導致高血壓和低鉀血症。此疾病是繼發性高血壓的常見原因之一，若不治療可能導致腦中風、左心室肥厚或腎功能受損等併發症。

值得注意的是，部分罹患原發性高醛固酮症的患者，會合併低血鉀，進而引發全身無力等症狀。若未及時診斷和治療，可能會加速心血管疾病進展或腎臟功能惡化，甚至造成不可逆的損傷。

如何判別是高血壓還是原發性高醛固酮症？

高血壓是高醛固酮症最常見的症狀，尤其是對藥物治療無效的高血壓。梁祐誠說明，出現以下情況有較高的機會為原發性高醛固酮症：

• 高血壓患者使用3種以上降血壓藥物，仍無法有效控制血壓
• 高血壓合併低血鉀症
• 高血壓合併腎上腺腫瘤
• 高血壓合併睡眠呼吸中止症
• 40歲前罹患高血壓
• 本人或一等親出現高血壓伴早期器官損害（如腦中風）

高血壓患者若出現上述情形，建議到醫院做進一步檢查，以免錯失黃金治療期。

如何治療？

梁祐誠強調，一旦確診為原發性高醛固酮症後，醫療團隊會進一步檢視兩側腎上腺是否有腫瘤或增生。僅有單側腎上腺病灶者，可透過手術切除病灶，有望改善高血壓及低血鉀症狀，甚至痊癒。

若為雙側腎上腺病灶、單側病灶但接受手術意願低、不適合手術者，或沒有在影像中發現腎上腺病灶，則可採用藥物治療以控制病情。梁祐誠強調，原發性高醛固酮症是可治療且根治的疾病，若能早期進行治療，預後通常較好。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡