「只是輕輕跌倒，怎麼會這麼嚴重？」71歲女性因一次跌倒，出現第12胸椎（T12）急性壓迫性骨折，疼痛指數高達9分，不只無法站立，連翻身都困難，甚至嚴重影響睡眠。汐止國泰綜合醫院骨科主任劉哲瑋醫師指出，起初採取止痛藥與護腰等保守治療，但一週後幾乎沒有改善。由於長期臥床恐引發更多併發症，醫療團隊建議改採微創骨水泥灌注手術。

手術時間短、術後疼痛改善　隔天可下床活動

手術在局部麻醉下進行，透過不到0.5公分的小傷口，將針具導入骨折椎體並灌入骨水泥固定，整體手術時間約20分鐘。

術後數小時內疼痛明顯下降，隔天患者已可自行下床活動，兩週後逐步恢復日常生活。影像檢查顯示椎體穩定、未再塌陷，生活品質明顯改善。

為什麼「輕微動作」就會骨折？關鍵在骨質疏鬆

胸腰椎壓迫性骨折在高齡族群十分常見，且多與骨質疏鬆有關。許多人以為一定要劇烈外力才會骨折，但臨床上，彎腰拿東西、用力咳嗽，甚至輕微跌倒，都可能讓椎體瞬間塌陷。一旦發生骨折，患者常出現劇烈腰背痛、無法久坐或站立、翻身困難，甚至連睡眠都會受到影響。

更需要注意的是，若因疼痛長期臥床，可能進一步引發肌力快速流失、深層靜脈血栓、泌尿道感染或肺炎等併發症，對健康造成更大威脅。

保守治療與微創手術差在哪？關鍵在「恢復速度」

臨床上，壓迫性骨折的治療大致可分為保守治療與微創骨水泥治療。保守治療以止痛藥、背架固定與休息復健為主，適合症狀較輕或椎體穩定的患者，但恢復時間往往需數週甚至數月，且無法改善椎體塌陷，可能導致駝背或身高變矮。

相較之下，微創骨水泥治療透過將骨水泥注入椎體，使骨折快速固定，在短時間內改善疼痛，也有助於恢復椎體高度與排列。

目前常見技術包括脊椎成形術（PVP）、氣球撐開的後凸成形術（PKP），以及進一步利用金屬撐高器的「千斤頂」技術，能更完整撐開塌陷椎體，提升穩定性並降低再次塌陷風險。

骨水泥怎麼選？影響安全與效果的關鍵

隨著技術進步，骨水泥的材質也持續優化。早期使用的傳統骨水泥雖固定效果良好，但硬化時會產生較高溫度，可能造成局部熱傷害，且流動性較高，外漏風險較高。後續發展出的低溫骨水泥，可降低熱傷害風險，同時延長操作時間，讓醫師在灌注時更容易掌控位置。

近年較常使用的高黏稠骨水泥，因流動性較低、方向更容易控制，可大幅降低外漏風險，並提升填補穩定性，特別適合骨質疏鬆嚴重或椎體破損明顯的患者。

骨折不只是止痛！5年內再骨折風險高達50%

劉哲瑋提醒，壓迫性骨折的治療不應只著眼於止痛。研究顯示，曾發生骨折的患者，在5年內再次骨折的機率達30至50%。如果沒有積極治療骨質疏鬆，骨折可能反覆發生，甚至影響長期行動能力。

想避免再骨折，關鍵在日常管理

預防再骨折，需從生活與治療雙軌進行，包括補充足夠的鈣質與維生素D、進行適度負重與平衡訓練以降低跌倒風險，並依醫師評估使用藥物治療，如雙磷酸鹽、Denosumab或促進骨生成的Teriparatide等。

胸腰椎壓迫性骨折過去多需長時間休養，但隨著微創骨水泥治療的發展，患者已能在短時間內改善疼痛並恢復活動能力。

然而醫師也強調，治療骨折只是第一步，控制骨質疏鬆才是關鍵。唯有從「止痛」走向「預防再骨折」，才能真正找回行動自由與生活品質。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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農曆返鄉潮一到，高速公路秒變大型停車場。很多人以為只是「塞到腰痠背痛」，但物理治療師黃琳玲提醒久坐不動加上天氣寒冷，真的可能提高「下肢血栓」風險。本身有慢性疾病者，更要注意中途休息與活動。

久坐＋寒流＝血栓風險升高？

「經濟艙症候群」不只發生在飛機上，黃琳玲物理治療師指出，所謂「經濟艙症候群」，其實就是長時間下肢不動，導致血液循環變慢，血液滯留形成血栓。

當血塊形成在下肢深層靜脈，就稱為「深層靜脈血栓」。更危險的是如果血塊跑到肺部，會變成「肺栓塞」；跑到腦部，可能導致「中風」。

為什麼寒冷天氣更危險？

因為天氣冷時，身體會啟動保暖機制，血管收縮。血流速度本來就慢，再加上血管收縮，就更容易形成血塊。

小腿腫、冰冷、壓痛是警訊

黃琳玲提醒，有幾個早期徵兆不能忽略：

• 單側小腿或腳踝明顯腫脹
• 一邊腳麻、冰冷，另一邊沒有
• 小腿按壓有異常緊繃或壓痛
• 顏色改變

這些都是可能形成血栓的警訊。

「沙發馬鈴薯坐姿」正在擠壓你的椎間盤

很多人開車時習慣整個人攤著坐，腰承受重量。黃琳玲解釋，正常坐姿應該是「坐骨」承重；但當腰椎去承重時，壓力會往後推擠椎間盤。椎間盤的結構裡面是半液體、像果凍，外面一圈一圈像洋蔥。長期後壓，裡面的「果凍」會往後擠，甚至突破外層，形成椎間盤突出。常見症狀包括：

• 腰痛
• 腳麻
• 腿無力
• 軟腳

這些都跟錯誤久坐姿勢高度相關。

長途駕駛黃金坐姿怎麼調？

黃琳玲建議可抓幾個原則：

• 椅背角度約 100–110 度
  也就是比 90 度直角再後仰 10–20 度。
• 腰椎要有自然支撐
  如果椅背貼不到腰部，可用毛巾捲墊在下背空隙處。
  但不能太厚，避免過度前凸。
• 手肘角度約 135 度
  上臂自然下垂約 45 度，小臂接近平行，避免聳肩或前傾。
• 頭枕高度對準後腦勺下方
  不能把頭往前頂，也不要過高造成低頭。

塞車不能下車？車內自救 5 招

1. 小腿運動

讓腳踝離開踏板，做腳尖跟腳跟來回上下踏的動作。一定要刻意感受小腿肌肉有沒有繃緊，小腿肌肉堪稱我們人體的第二心臟。小腿收縮放鬆時，會幫助末梢血液往回心臟打。

2. 夾膝動作

雙膝夾緊 → 放鬆，反覆做，啟動下肢大肌群。

3. 臀部收縮

坐著夾緊臀部 5 秒 → 放鬆，啟動臀部與下肢肌肉，讓久坐時肌肉仍有收縮與放鬆。

4. 頸部側拉伸

建議在車輛停下來時進行。像是我們常見的頭側彎拉上斜方肌的動作。頭往右邊倒的時候，把左手背在背後，手可以往下拉固定。每一次做配合深呼吸放鬆。可以停留大概 30 秒左右。

5. 骨盆前後擺動

坐姿下做「骨盆前後傾」動作。先微微駝背捲起下背 → 再挺胸回正，讓骨盆前後轉動，避免長時間固定造成僵硬。

腰枕、頸枕、按摩墊真的有用嗎？

黃琳玲強調「東西本身沒有不好，用錯才會出問題。」

• 腰枕 要填補腰椎空隙，不可太厚。
• 頸枕 高度要對準頸部，而不是後腦勺。過高容易變成低頭烏龜頸。
• 按摩坐墊 可用，但不要超過 15–20 分鐘。長時間或過大力道，反而可能造成二度傷害。

到休息站第一件事別做這個

最忌諱的是一下車就大幅度甩腰、扭轉、爆衝式伸展。因為身體剛從僵硬狀態轉換，突然大動作，反而容易閃到腰或落枕。正確做法是：

1. 先坐著輕微活動
2. 站起來原地踏步
3. 再做較大幅度伸展

讓身體「開機」後再活動。

開車轉頭太猛也會落枕？

黃琳玲分享案例，有駕駛在長時間開車後，倒車時猛然轉頭，當場「卡住」，脖子轉不回來。這其實就是急性落枕。久坐僵硬後，大動作轉頭，很容易抽筋或肌肉拉傷。

返鄉開車前，先把身體當成一場運動準備

黃琳玲建議，把長途駕駛當成一場需要準備的活動：

• 上車前先做伸展
• 中途找機會活動
• 抵達後循序暖機

讓身體固定在一個姿勢太久才是主要酸痛來源。

文/楊依嘉、圖/艾蜜莉

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隨著農曆新年腳步近了，許多家庭開啟「馬拉松式」大掃除模式。然而，門診觀察發現，年前復健科病患往往激增，大多是因短期內過度勞動而前來報到的「大掃除受害者」。國泰綜合醫院復健科主治醫師劉怡均特別示警：看似平常的家務，實則是高負荷、高重複性的「體力活」，若缺乏專業預防觀念，大掃除後的痠痛恐演變為長期的慢性傷害。

大掃除是一場「未經暖身的極限運動」

劉怡均指出，家務清潔並非輕體力活動，對骨骼肌肉的挑戰不亞於搬運工，根據 2024 年最新研究，近 8 成家庭主婦在一年內曾發生肩頸或腰背疼痛，大掃除之所以致傷，核心在於「極端動作」與「長時間維持不良姿勢」。

當人體長時間維持「低頭」、「彎腰」或「手舉過肩」時，肌肉會處於高張力的缺氧狀態，進而產生發炎物質。研究顯示，手舉得越高、操作時間越長，肩膀旋轉肌群受傷機率越高；而頻繁的轉身與彎腰出力，則是引發急性下背痛、甚至造成椎間盤突出（HIVD）的主要導火線。

解析大掃除「三大痛區」病因與風險

1. 下背與腰部（家務傷之首）：
   盛行率高達 6 成，在狹小如浴廁空間內，民眾常採取「直膝彎腰」出力，此時腰椎負荷是站立時的數倍，極易造成腰部肌肉拉傷或急性扭傷。
2. 肩頸與上背部（隱形殺手）：
   劉怡均表示，抬頭清理抽油煙機、擦拭櫃頂時，斜方肌與頸部肌群長時間緊繃，會造成「頸部肌腱炎」或「上背筋膜炎」，嚴重時甚至會影響睡眠。
3. 手腕與手部（累積性損傷）：
   反覆擰乾抹布、刷洗磁磚與縫隙，會使手腕韌帶反覆摩擦，長期下來，可能誘發「媽媽手」或因神經受壓迫而導致的「腕隧道症候群」。

三大高風險情境「減壓策略」

劉怡均強調，只要透過小工具與正確姿勢，就能大幅降低受傷機率：
·情境一：廚房重災區
·策略： 切菜或處理食材每 30 分鐘應更換動作。洗碗時最忌「駝背聳肩」，建議在腳下墊 10 公分高的小凳子，兩腳輪流踩踏，此舉能讓骨盆維持中立位，減少腰部受壓。

·情境二：浴室死角與地板
·策略： 醫師強烈建議「站著清理」。利用伸縮式長柄刷替代蹲跪動作。若非得跪地，請務必使用軟墊緩衝膝蓋壓力，並保持通風避免滑倒引發的二次傷害。

·情境三：搬運家具與雜物
·策略： 緊記「屈膝、挺胸、物品靠近身體」原則。搬物時應先蹲下，利用全身最大的肌群——大腿肌肉出力帶動腰部，並善用滑墊或推車，切莫逞強。

出現「麻木、無力」是身體的紅燈訊號

「家務不是非得一天做完，」劉怡均醫師建議，民眾應規劃分天掃除，並遵守「工作 40 分鐘、休息 10 分鐘」的黃金法則，休息時可做一些簡單的伸展操，放鬆過度緊繃的筋膜。

如果大掃除後疼痛超過 3 天 仍未緩解，或出現 麻木感、指尖針刺感、肢體無力 等症狀，即可能是神經受壓迫的徵兆，建議儘速尋求復健科專業醫療團隊的評估與物理治療指導，別讓新年的喜悅被疼痛掩蓋。

文/劉一璇、圖/Cheryl

「最近明明吃很少，卻一直脹、體重掉不停，看不出原因⋯」不少民眾出現腹脹、腸胃不適時，第一時間都以為是胃病。但林相宏醫師提醒若腹痛吃胃藥不會好、食慾越來越差、甚至糖尿病，一定要想到胰臟出問題。

70歲婦腹脹背痛難眠 看三醫沒改善

70歲女性，近半年吃東西開始容易脹，食量愈來愈小，最後甚至會有想吐的感覺。最近三個月，晚上除了肚子痛，背後也很不舒服，連睡覺都要彎著腰才能稍微入睡，睡眠品質明顯變差。半年來體重掉了10公斤。病患到醫學中心做了胃鏡，說有胃食道逆流還有幽門桿菌感染，

醫生說殺菌治療完症狀再看看。同時也安排了腹部超音波說都正常，還照了兩次。另外抽血檢查顯示有嚴重糖尿病，但吃藥治療都沒有好轉，甚至病痛症狀加重，病患在醫院連看三個醫生都沒治好。

病患經轉診後，經由腸胃科醫師林相宏做胰臟內視鏡超音波檢查，發現就是超過4公分胰臟癌合併血管侵犯、淋巴轉移。

林相宏強調，「不要以為超音波正常就放心！爆瘦、腹脹、背痛、嚴重糖尿病，一定要想到胰臟出問題。」

為何「照了兩次超音波」還是漏？

因為胰臟天生就在盲區，胰臟位在身體最深處、前方被肋骨和胃腸空氣遮住，腹部超音波掃不到的位置非常多，研究顯示92.4% 超音波無法完整看清胰臟頭與尾，就算已知胰臟癌，再回頭用超音波，仍有超過5成找不到腫瘤。

胃鏡、超音波正常也不代表胰臟沒事

胃鏡與腹部超音波能排除局部病灶，但無法完整顯示胰臟位置。胰臟癌女士就醫經過：

揪出胰臟癌關鍵 內視鏡超音波

林相宏指出「懷疑胰臟問題，就要做對檢查。」EUS（胰臟內視鏡超音波）透過胃內直接貼近胰臟掃描
避免空氣、脂肪干擾，最小 0.5 公分腫瘤都看得到，比 CT、MRI 更早抓到腫瘤，可同時做穿刺確認診斷。該病患最終揪出胰臟癌 4 公分，血管侵犯合併淋巴轉移（第三期），目前先以化療縮小腫瘤爭取治療機會。

這些症狀不是胃病，是胰臟在求救

若同時出現以下多種，一定要想到胰臟：

• 食慾變差、吃少卻一直脹
• 體重快速下降（短期掉5%以上）
• 背痛、腰痛卻找不到原因
• 糖尿突然變嚴重或新診斷糖尿病
• 消化不良、糞便油亮漂浮

胰臟癌常被形容沉默的癌王，等症狀嚴重，通常已經太晚。腹痛吃胃藥不會好，超音波照不到不代表沒事。林相宏提醒，不要錯過最佳搶救時間，當腸胃症狀與檢查結果矛盾，不要再觀望立刻要求胰臟更深入的檢查。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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每逢秋冬時節，復健科的診間總會湧入一批腰痠背痛的病患。有些人是舊疾復發，有些人則是突然感到僵硬不適，甚至連平時不太有腰痛困擾的人，也開始抱怨「最近天氣一變冷，腰就開始痛了」。這樣的現象，究竟是巧合，還是天氣真的會影響我們的身體？

復健科醫師劉怡均給出答案：秋冬腰痠背痛，不一定是天氣惹的禍，但「冷空氣確實會讓身體更容易出現不適」尤其讓原本安然無恙舊疾復發！怎麼解決呢？從生活細節著手，做好保暖、維持活動，就能大幅降低疼痛機率。如果疼痛持續或加重，千萬別硬撐，趕快就醫，可以讓你在寒冷冬季自在活動。

低溫確實會讓肌肉和筋膜收緊、局部血流變慢

許多人深信「天氣變化會讓疼痛加重甚至是誘發疼痛」，但國泰綜合醫院復健科主治醫師劉怡均表示，目前醫學研究結果顯示仍有爭議，簡單來說，就是「有時候會，但不是每個人都一樣。」

劉怡均解釋，低溫確實會讓肌肉和筋膜收緊、局部血流變慢，進而產生僵硬和痠痛。不過，大規模前瞻性研究發現針對急性下背痛，氣溫、濕度、氣壓等氣象因素，與每日疼痛強度並無明顯關聯。

換言之，新發作的腰痛，天氣並非主要影響因子。至於慢性肌肉骨骼疼痛族群，有些患者對天氣變化比較敏感，氣壓及濕度的改變就有可能讓症狀惡化。

另外，天氣變化也可能影響患者對於腰痛的主觀感受，尤其氣壓劇烈起伏時，對於腰痛的感受度就會增加。極冷天氣可能提升腰椎疾病患者就醫或住院的風險。

劉怡均提到，最新研究更進一步探討了氣候變化對神經系統的影響，發現低溫可能改變痛感的神經傳導機制，讓部分人對疼痛更加敏感。不過，綜合來看，天氣可能不是「直接引起」疼痛的元兇，但的確可能「加重原本的症狀」。

秋冬保養腰背的原則

無論天氣是否直接影響疼痛，秋冬的確是腰痠背痛的好發季節。而總體來說，急性期以熱敷與維持活動為主，慢性腰痛，則要以系統化運動與有證據的非藥物療法為基礎。

劉怡均建議患者可以用以下保養原則，這有助於緩解不適：

•保暖是第一步：避免腰背部直接受寒、確實保暖，必要時使用熱水袋、電熱毯或溫熱敷墊熱敷 15–20 分鐘，每日 1–3 次放鬆肌肉，能有效減少僵硬。短期熱敷在急性期或肌肉緊繃時有一定療效，有助放鬆肌肉、短暫舒緩疼痛。

•維持活動量：即使天氣冷，也要適度活動。建議規律運動（快走、有氧、核心訓練、伸展），每週至少 3–5 次，能改善慢性腰痛與預防復發，必要時可尋求復健科醫師或是物理治療師指導。太極、瑜伽或正念練習也是不錯的輔助選擇，有助於改善功能與疼痛感。

•避免久坐久躺：每 30–60 分鐘起身走動或伸展、搬重物時屈膝靠近物品再提、在寒風中工作時，務必全身保暖，如有需要可短期搭配護腰。

•情緒與睡眠也重要：心理壓力與睡眠品質都會影響疼痛感受。保持好心情、維持充足睡眠，也能幫助減輕不適。

腰痛到什麼情況要就醫？

劉怡均提到，大多數秋冬腰痠背痛屬於輕度不適，按上述原則即可改善。但若出現以下情況，建議儘早至復健科回診或就醫：

•疼痛持續惡化超過兩週。
•疼痛伴隨下肢麻木、無力，甚至影響走路或大小便。
•突然出現劇烈腰痛，尤其是中老年人，需排除骨折或神經壓迫。
•舊疾頻繁復發，已經影響日常生活品質。

臨床上，醫師會先蒐集病史並進行身體檢查；若懷疑神經壓迫或其他病因，會安排影像檢查（如 X 光或核磁共振）或電生理檢查，並視情況接續復健、藥物或超音波導引注射等介入性治療。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

彎一下腰就卡、久坐後站起來會痛、早上起床像沒開機，這些腰部不適，不再只是老年人才有。台北榮總遺傳優生學科張家銘主治醫師指出，現代人的生活型態久坐、不活動、嘴巴呼吸、睡眠差與壓力大，讓脊椎支撐系統產生結構性失衡，而最先出狀況的往往就是下背。難怪下背痛會成為上班族、家庭主婦、甚至高中生都會遇到的共同慢性病。

不是老化，而是生活方式造成的「結構性失衡」

張家銘說，許多人以為腰痛是年紀到了，但門診觀察發現，更多患者的腰痛，其實是現代生活型態長期累積的結果，包括：

• 長時間久坐、不常活動
• 用嘴呼吸，會讓身體較難維持自然的核心穩定度
• 深層核心（腹橫肌、骨盆底肌）「幾乎關機」
• 姿勢歪斜、肌肉協調變差
• 呼吸變得表淺
• 壓力大、睡眠品質差

這些因素讓脊椎的支撐系統開始鬆動、斷線，下背部就會最先發出警訊。這些因素讓脊椎支撐系統逐漸鬆動、斷線，而下背部往往會最先發出警訊。

科學實證：皮拉提斯改善下背痛最顯著

2025 年一篇發表於《Complementary Therapies in Medicine》的統合分析，32 篇隨機對照試驗（RCT）對總共 2,480 位下背痛患者直接比較皮拉提斯、瑜珈、太極、氣功等運動。

結果顯示皮拉提斯改善疼痛的效果最明顯。統計結果「標準化平均差（SMD）＝ -1.56」。張家銘解釋，如果換成臨床常用的「0–10 分疼痛量表」，平均可改善超過 2 分，相當於從「痛 7 分」降到「痛 5 分」，對慢性疼痛族群來說是非常明顯的變化。

這不是心理暗示，而是身體真的開始變得較放鬆、較能動、較敢彎。而且大多患者在 4～12 週 就能看到改善。

三個生活細節，開始找回「對的腰部節奏」

張家銘說，這些研究結果代表的是每個人都能在家做到的日常保健。他建議從三個方向著手，不需要高難度運動，從生活習慣出發就能調整。

一、調整「坐」的方式與頻率

每坐滿 30 分鐘就起來動一下。這不是為了運動，而是讓身體重新記得「直立」與「重力感」，也讓大腦與核心重新「上線」。

二、從「呼吸」開始練核心

皮拉提斯強調「內在核心穩定」。不是縮小腹，而是利用深層腹式呼吸啟動腹橫肌與骨盆底肌。每天花三分鐘練習「吐氣收下腹」，這不是用力縮小腹，而是配合吐氣時自然收緊下腹的深層核心運動。如此一來就能慢慢醒來，讓下背的負擔逐漸減輕。

三、選運動，不要一味拉筋

許多人腰痛時會本能地「猛拉筋」，但如果骨盆歪斜、核心沒力，可能拉錯位置，反而更不舒服。皮拉提斯的動作設計重視：

• 脊椎排列
• 肌肉協調
• 呼吸節奏

因此很適合作為慢性下背痛的調整方式。

腰痛其實是「身體在喊話」

張家銘說：「痛，是身體在喊話。」下背痛不是老化，而是身體在提醒我們，它跟不上生活的節奏、正在失去協調。透過皮拉提斯與基本生活調整，可以慢慢找回：

• 對脊椎的覺知
• 對呼吸的感受
• 對身體狀態的連結與尊重

不是追求完美體態，而是讓每次彎腰、起床、轉身的瞬間變得自在、安全。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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一名 49 歲的男子，過去一年多飽受「腰痛」與「右腳麻痛」困擾，尤其，他在晚上常痛到睡不著，隨著疼痛逐漸加劇，他不得不到醫院檢查治療，後續竟確診是第五節腰椎椎弓骨折合併脊椎解離的問題，在進行脊椎微創手術治療過程中，醫師也發現患者的脊椎關節內竟布滿「痛風石」，這正是造成異常劇痛的原因。

醫師特別提醒，許多民眾以為「痛風」只會影響手腳關節，其實「只要有關節的地方，都可能生成痛風石」，脊椎也不例外。

「腰痠背痛、久坐久站困難」通常可能是罹患什麼疾病？

「有時痛、有時不痛，但常常半夜三、四點會痛醒，根本睡不好。」許多人會以為只是工作疲勞或姿勢不良所導致，直到疼痛越來越明顯、無法繼續忍受，甚至影響日常活動才就醫。

花蓮慈濟醫院神經脊椎微創外科主任洪祥益指出，以前述個案為例子，患者第五節腰椎椎弓骨折合併脊椎解離，這類病人，症狀的常見表現就是腰痠背痛、久坐久站困難。

相較於其他類似問題的病人，如果疼痛異常明顯，可能就是脊椎關節內長痛風石，這些痛風石如白色黏稠物般，附著在神經與關節縫隙間，若不清乾淨，就會持續引發神經發炎與疼痛，甚至比坐骨神經痛更強烈。

脊椎關節內長「痛風石」如何處理？「長期痛風者」可以怎麼做預防痛風石沉積？

洪祥益表示，透過顯微鏡，在不傷及神經的情況下，可以仔細的將痛風石刮除清理，再以微創固定融合手術完成治療。

不過，洪祥益特別提醒，許多民眾以為痛風只會影響手腳關節，其實「只要有關節的地方，都可能生成痛風石」，脊椎也不例外。

他說明，臨床經驗發現台灣花東地區民眾痛風比例偏高，有可能是地理環境與飲食文化的影響，飲食中常攝取海鮮、甲殼類食物，每年都能遇到在脊椎手術中意外發現痛風石的個案。

他呼籲，若為長期痛風患者，更要定期追蹤尿酸值，並與內科醫師討論藥物控制與飲食調整，避免痛風石沉積於關節造成發炎或壓迫神經，導致無法忍受的神經痛。

痛風者需盡量控制普林攝入量，有哪些食物是高普林食物？

根據亞洲大學附屬醫院衛教資訊指出，痛風者低普林飲食為日常輔助方法，在不影響到正常營養攝取量之原則下，最好盡量減少食物中普林的量，限制普林攝入量。

高普林食物
．乳類及其製品：含酵母的飲料，如養樂多、健健美、啤酒。
．內臟類：雞肝、雞腸、鴨肝、豬肝、豬小腸、豬脾、牛肝、腦、腰子。
．豆類及其製品：黃豆、發芽豆類。
．海鮮類及其製品：白鯧魚、鏈魚、虱目魚、吳郭魚、皮刀魚、白帶魚、烏魚、吻仔魚、鯊魚、沙丁魚、草蝦、牡蠣、小管、蛤蜊、干貝、小魚干、扁魚、馬加魚。

當患者在急性發病期（激痛時）時，應盡量選用含低普林的食物，並大量飲用溫水。蛋白質來源應以植物蛋白為主，牛奶、雞蛋，可以隨意選用；主食可採用糙米、白米、水果等。

文／劉一璇、圖／Ｃheryl

一名38 歲的蔡先生，最近發現起床時容易腰酸背痛，他過去熱愛運動，經常參與籃球、爬山等活動，然而最近因為忙碌沒有時間運動，起初以為背痛只是過去運動傷害或姿勢不良所致，短期吃消炎止痛藥、透過推拿或按摩紓緩，然而早晨半夜僵硬感發作越來越頻繁。直到在家人建議下前往醫院檢查，才確診為「僵直性脊椎炎」。

僵直性脊椎炎典型症狀「腰背於晨間或半夜時有僵硬感」

亞東醫院過敏免疫風濕科主任吳建陞表示，一般民眾無法區分僵直性脊椎炎的背痛與一般的背痛，如果延誤早期治療時機，導致脊椎反覆發炎，最終可能出現脊椎變形、無法站直等情況，會嚴重影響生活品質。

吳建陞指出，僵直性脊椎炎是一種慢性發炎性關節疾病，常見於 20 到 40 歲的年輕男性，早期症狀容易與一般腰痠背痛混淆，容易被忽視。他強調，這並非單純「腰痛」，而是一種全身性自體免疫疾病。

而僵直性脊椎炎的早期典型表現包括：下背痛、腰背於晨間或半夜時有僵硬感，若症狀持續３個月以上、活動後改善、靜止時惡化，應高度懷疑為發炎性背痛（僵直性脊椎炎的疼痛叫做「發炎性下背痛」），建議儘早至免疫風濕專科進行評估。此外，有一些患者會伴隨虹彩炎、周邊寡關節腫脹、腳跟肌腱疼痛等症狀，這些也可能是僵直性脊椎炎的相關臨床表現。

吳建陞說明，僵直性脊椎炎的治療初期以非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）控制症狀，病情加劇時則可使用免疫調節劑或生物製劑。但因為每位患者狀況不同，患者可以與醫師共同擬定個人化治療計畫。

不要因疼痛而害怕活動　反而需透過運動維持關節活動度

亞東紀念醫院復健科專任主治醫師黃昭竣進一步說明，現代人常見的「下背痛」分為「機械性」與「發炎性」兩類。機械性背痛大多因為姿勢不良、搬重物或肌肉拉傷引起，休息後會改善；僵直性脊椎炎則是屬於發炎性背痛，特徵為靜止時加劇、活動後緩解，晨起時腰背處會感覺特別僵硬。

黃昭竣也呼籲患者不要因疼痛而害怕活動，反而應透過規律運動維持關節活動度，需了解正確運動姿勢並持之以恆，不需高強度運動也有效果，建議的運動類型如：瑜珈、伸展操、游泳、快走或慢跑，皆有助於減緩症狀與延緩退化。他強調，日常應重視正確姿勢與睡眠品質的重要性，像是使用支撐性佳的床墊、避免久坐翹腳或盤腿、戒菸與均衡飲食等，都有助於減少脊椎壓力、穩定病情。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

今年58歲的楊小姐多年來飽受反覆泌尿道感染困擾，近期因抗生素治療效果不佳且左腰持續痠脹求診。檢查發現，其左腎內有三顆接近1公分的結石，並伴隨腎盂腎炎反應。

47歲的鄭先生是規律健身族，過去一年經常感覺腰部酸痛，起初以為只是運動後的肌肉痠痛，直到發現尿液有雜質且排尿疼痛才就醫。檢查顯示，他的雙腎內各有超過2公分的大型結石堵塞腎盂出口，並引發中度腎水腫。

泌尿道結石比一般人更易發生感染

書田診所泌尿科主任醫師陳鵬指出，泌尿道感染與泌尿道結石之間存在「雞生蛋、蛋生雞」的關係。感染時，細菌可能附著在尿液中的結晶上形成結石；而結石表面又是細菌滋生的溫床，進一步增加感染風險。

根據研究，有泌尿道結石的患者發生尿路感染的機率是一般人的5倍，而泌尿道感染患者中，有近三成會被診斷出尿路結石。

常見結石引起的症狀包括血尿、頻尿、急尿、噁心、腰痛等，若結石堵塞泌尿系統，可能導致腎水腫甚至腎功能衰竭，對健康構成重大威脅。

結石治療「0.5」與「2公分」關鍵

陳鵬強調表示，治療結石時，結石大小是影響治療選擇的關鍵因素。輸尿管內小於0.5公分的結石，使用藥物加上大量水份攝取，往往能促進結石排出。大於0.5公分的腎臟或輸尿管結石，可按照結石所在的位置、X光上顯影程度及患者的身體狀況，考慮非侵入性的體外震波碎石術或輸尿管內視鏡手術治療。

針對腎臟結石，2公分以下可考慮逆行性軟式內視鏡手術以提升結石清除率；2公分以上的大型結石，則建議進行經皮穿腎內視鏡取石術或結合軟式內視鏡的雙鏡聯合手術，以達到最佳療效。

如何預防結石？掌握3原則

預防結石與泌尿道感染，最重要的是養成多喝水的習慣，維持尿液稀釋，減少結石生成的機會。除此之外，飲食上應注意以下幾點：

• 均衡攝取蔬果與纖維。
• 避免高鹽食物。
• 適量攝取動物性蛋白。

他表示，若已有結石或反覆泌尿道感染，應定期追蹤腎臟功能，並接受適當治療，避免因延誤治療導致腎功能不可逆的損傷。結石和感染可能看似小問題，但長期下來對身體的影響不可忽視，做好預防與定期檢查，才能擺脫這些困擾。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

55歲高先生日前出現腰痛、背痛，以為是結石復發，到醫院求診，影像檢查後發現，其腰背痛不是腎結石造成，而是腹部長了一顆8公分大的腹主動脈瘤。醫師表示，腹主動脈瘤初期不會有症狀，除非大到壓迫到其他器官組織，或是已經破裂和即將破裂才會以疼痛表現。

收治該案的台北慈濟醫院心臟血管外科主治醫師楊凱文表示，由於患者的腹主動脈瘤的型態相當少見，且緊臨重要血管，所以無法置放一般的腹主動脈支架，加上病患年紀相對年輕，原建議選擇傳統的開腹手術將主動脈換成人工血管。

未料，患者在急診發生心絞痛，心導管檢查發現冠狀動脈嚴重阻塞，若執行開腹手術，有可能併發心肌梗塞。在進退兩難下，楊凱文以微創手術替病人置放T分枝主動脈支架先避免主動脈瘤立即破裂的風險，再於術後14天執行冠狀動脈繞道手術，同時解除主動脈瘤破裂和心肌梗塞的危機。

腹主動脈瘤致死率高 是人體隱形炸彈

楊凱文表示，主動脈是供應人體血流的主要大血管，依部位可分為胸主動脈跟腹主動脈，當血管壁因為疾病或老化退化變形、變薄或膨出，就會形成主動脈瘤。腹主動脈瘤通常不會有症狀，除非是大到壓迫其他器官組織，或是已經破裂和即將破裂才會出現症狀。

腹主動脈一旦長腫瘤症狀不太明顯，從肚子痛、腰痛、鼠蹊部痛到大腿痛都有可能，因此容易跟類似疾病混淆而延遲診斷，若是破裂則會大出血，此時未手術的死亡率將高達100%，即便手術死亡率也高達50%，可以說是人體的隱形炸彈。

65歲男性8%的人有腹主動脈瘤

根據統計，男性發生腹主動脈瘤的機率是女性的4至5倍，且年紀越大，發生率越高，大於65歲的男性約有5-8%的人有腹主動脈瘤，其餘則是好發在抽菸、三高控制不良、其他心血管疾病或家族史的人。

楊凱文強調，腎動脈、上腸繫膜動脈是腹主動脈上的重要血管，上述案例的主動脈瘤緊緊貼合兩條腎動脈，放一般支架會擋住重要血管的血流，犧牲掉腎臟，所以不適用傳統的主動脈支架。但開腹手術會增加心臟負擔及耗氧量，病人的冠狀動脈阻塞，無法提供相應血流便會缺血，有極高機率併發急性心肌梗塞。

T分枝主動脈支架，可防主動脈瘤破裂

而T分枝主動脈支架的特點是上面有許多孔洞，即便架到高處，也不會擋住重要血流，但手術方式較一般的腹主動脈支架複雜，要先以將導管從鼠蹊部穿刺，伸入腹部撐開支架，而後再從鎖骨下開一小切口，將導線送至腹部，在複合式手術室內透過X光導引找到支架孔洞，讓支架分別置入每一條重要血管內，藉此維持血管通暢。

楊凱文說，T分枝主動脈支架並非新技術，但因置放過程相對複雜且傳統主動脈支架和傳統手術同時無法施行的案例不多，所以臨床實際使用此技術的案例較少。此技術也適用於複雜型的腹主動脈瘤或合併胸腹主動脈瘤的患者。根據國際治療準則，女性5公分以上的腹主動脈瘤或男性5.5公分以上就必須積極治療，以免增加破裂風險。

最後他提醒民眾，所有心血管疾病的危險因子都相同，高危險族群建議戒菸並將三高控制好，若曾在檢查中發現動脈瘤，務必定期回診追蹤確認是否變大，及早發現與治療。

文／邱玉珍、圖／何宜庭