部分中南部地區受西南氣流影響連日豪雨淹水成災，上週新增 4 例類鼻疽個案，衛福部長邱泰源今（29）日親上陣豪雨後防疫重點記者會，提醒民眾清掃家園時，務必多加注意類鼻疽、腸胃炎、登革熱等疫病趁虛而入。

邱泰源表示，近期部分地區大量降雨，導致多處積水或淹水，民眾易因接觸污水、污泥或環境積水滋生病媒蚊，造成鉤端螺旋體病、類鼻疽、腸道傳染病及登革熱等傳染病，目前已請健保署加強當地醫療照護服務。

疾管署發言人羅一鈞指出，類鼻疽疫情在丹娜絲颱風後上升，上週再新增本土 4 例，分別為高雄 3 例、台南 1 例，年齡介於 50 多歲至 80 多歲，均為男性。今年累計本土 32 例為歷年同期新高，其中 2 死為丹娜絲颱風後高雄個案。

疾管署長莊人祥說明，鉤端螺旋體病原先存在於受感染動物如豬、牛的尿液，類鼻疽、破傷風病菌則在土壤、水池、積水環境中，經雨水沖刷翻至地表，易使慢病、癌症或免疫功能受損等高風險族出現重症。

邱泰源提醒，民眾清洗家園時，須落實防疫三步驟：

一、裝備要齊全：民眾清理環境時，須做好自我防護，勿直接接觸污水污泥，避免受傷感染鉤端螺旋體、類鼻疽及破傷風。
二、飲食要注意：民眾雨後要防範不潔飲食導致的腸胃炎，食物飲水要煮熟煮沸，食物保存過久或變質不可再食用。
三、清除孳生源：雨後要主動巡檢居家內外環境，落實「巡、倒、清、刷」，徹底清除滋生元，才能預防登革熱。

疾管署指出，居家可用含氯漂白水稀釋 100 倍擦拭，遭污染廚餐具應煮沸或用 10 公升清水加 40 毫升漂白水稀釋進行消毒，並以清水沖洗乾淨後再使用，減少腹瀉發生。目前各地方政府共調撥 1 萬 5427 瓶漂白水提供家戶消毒，尚存 13 萬 6861 瓶；衛福部也已分別調撥 1056 瓶、2400 瓶給南投縣府及台南市府，尚存 1 萬 6553 瓶，可緊急支援縣市庫存。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

近期醫院壅塞，且適逢清明節、兒童節連續假期將至，衛福部說明，全國所屬 21 家綜合醫院即起（114 年 3 月 6 日）加開類流感及嚴重腸胃炎門診，預計每月將增加 924 診可優先看診。

衛福部說明，民眾南來北往掃墓，為降低疫情發生風險，提供類流感症狀及嚴重腸胃炎病患快速醫療服務，減少病患在醫院停留時間，因此衛福部所屬全國 21 家綜合醫院自 114 年 3 月 6 日起加開類流感及嚴重腸胃炎門診，並依病患求診情形彈性調整。

衛福部指出，疑似患有流感相關症狀，如發燒、畏寒、頭痛、上呼吸道症狀，包括咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、呼吸急促、肌肉痛、關節痛、疲勞、嘔吐、或腹瀉等病患，能優先獲得處置。

類流感、腸胃炎可掛特別門診　醫福會：視情況滾動式檢討

衛福部附屬醫療及社會福利機構管理會副執行長王裕煒說，相關門診就診情形會滾動式檢討，但疫情本來就起起伏伏，天氣近期也較涼一些，為了預防未來的疫情情況，因此進行預防措施。

不過，特別門診開診時間會持續至何時，王裕煒提到，雖然仍希望較輕症民眾直接掛門診，但因為無法改變民眾掛號習慣，有些人可能會認為發燒、咳嗽等症狀會比較嚴重，就直衝急診。

王裕煒說，急診醫護若認為患者適合到類流感特別門診，就會轉介請門診醫師優先看診，一方面可解決急診壅塞，也可讓民眾盡快就醫。

衛福部呼籲，若出現類流感及嚴重腸胃炎症狀，可至衛福部所屬醫院或鄰近公費流感抗病毒藥劑合約診所就醫，避免集中至大醫院急診，以避免造成急診壅塞，並減少非必要到院探訪病人，進出醫院要洗手，若有類流感症狀病人應戴口罩。

文／張乃文、圖／康珈毓

農曆春節民眾聚餐機會多，依據疫情監測資料顯示，往年春節期間國內急性腹瀉就診人數較平日增加，籲請民眾春節假期務必留意手部衛生與飲食安全，如有嘔吐、腹瀉等腸胃不適症狀應儘速就醫。

依據疾管署監測資料顯示，截至2025年1月21日，第3週(1月12日至1月18日)全國腹瀉門急診就診187,282人次，高於2020-2024年同期(102,371-158,399人次)，近期腹瀉就診人次呈現上升趨勢；全國近4週(2024年第52週至2025年第3週)共接獲246起腹瀉群聚通報，高於去年同期(53起)。

諾羅病毒傳染力高，一人中鏢全家感染

其中病原體檢驗陽性案件計136起，以檢出諾羅病毒為多(133件，占97.8%)，其次是細菌性病原(2件，占1.5%)。疾管署指出，腸胃炎主要症狀有水瀉和嘔吐，也可能有發燒、胃痛、噁心等症狀，通常症狀會持續1至10天，提醒嬰幼兒、年長者、免疫功能不良者等人應特別注意。

疾管署提醒，民眾務必落實勤洗手，注意飲食衛生，與他人共食使用公筷母匙，並以熟食為主，避免食用未充分加熱的蛋、肉類或生食貝類水產品（如生蠔）等高風險食物；有疑似症狀者應避免參與年菜調理，並儘速就醫或在家休息，避免接觸長者、幼兒，以減少病毒傳播機會。

如有嘔吐或腹瀉等疑似症狀，應在家休息至症狀解除至少48小時後，再恢復上學或工作，並請佩戴口罩，落實正確洗手、避免用手碰觸口鼻等衛生習慣，以降低病原藉由人與人接觸而增加傳播風險。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

往往連假或尾牙時節都是急性腸胃炎的高好發期，而一般很難分辨是病毒還是細菌引起，但通常細菌型的腸胃炎會比病毒型還嚴重，特別是小朋友、慢性病者都會比一般人症狀劇烈。這篇簡單教你分辨差異性。

腸胃炎分成兩種類型

第一種：病毒型

致病病毒：諾羅病毒、腺病毒、輪狀病毒
症狀：嘔吐、腹瀉、胃痛、發燒、全身無力、脫水、肌肉痠痛
影響天數：2~3天
感染後處理方式：補充水分、休息、就醫
治療方法：支持性療法
盛行季節：一年四季都常見

第二種：細菌型

致病病毒：沙門氏菌、大腸桿菌、葡萄球菌
症狀：腹痛、腹瀉、嘔吐、噁心、血便、膿便、脫水
影響天數：7~10天
感染後處理方式：補充水分、平衡電解質、休息
治療方法：抗生素
盛行季節：夏季

特別提醒，諾羅病毒因為具有高傳染力，往往1人感染就讓全家跟著中鏢，且諾羅病毒無法藉由乾洗手或酒精消毒，在進食前和如廁後請認真洗手。而有些人會想吃成藥或止瀉藥，但不當止瀉反而會延長細菌在腸道的時間，會延長疾病治癒時間甚至增加嚴重程度，是否使用止瀉藥仍需要醫師評估。如果要慢慢開始恢復正常飲食時，盡量以清淡、低纖維食物為主。

防範急性腸胃炎 6 大要點！

1. 吃飯前要洗手。
2. 食用新鮮的食材。
3. 海鮮、貝類避免生食，這些具有濃縮水中病原物質特性，抵抗力弱的請多注意！
4. 烹調時徹底加熱。
5. 熟食生食要分開處理。
6. 食材保存的溫度避免在室溫放太久。

過年年假期間，看醫生不易，請多注意自身健康，如果症狀超過2天，請在放假前盡速就醫，不管是細菌性、病毒性腸胃炎發作，都應注意補充水份、電解質。

圖 / 林欣儀
內容原文：連假是急性腸胃炎好發期！一表看懂細菌性、病毒性腸胃症發作時該怎麼做

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諾羅病毒近9年來都是食物中毒的第一名禍首，光是過去3年就有437件、多達5077人因諾羅病毒上吐下瀉。振興醫院腸胃科主治醫師何愛生表示，腸胃炎是腸胃科常見的疾病之一，大多數人以為，腸胃炎就是吃了不乾淨的食物或暴飲暴食所致。

「細菌性腸胃炎」及「病毒性腸胃炎」怎麼分？

其實，腸胃炎分為「細菌性腸胃炎」及「病毒性腸胃炎」兩大類，其中因飲食不潔所引起的細菌性腸胃炎，最常見的病菌如志賀氏菌、沙門氏菌。而由病毒引起的腸胃炎會讓人腹瀉到虛脫，例如輪狀病毒、諾羅病毒、腺病毒。

何愛生解釋，細菌性腸胃炎跟病毒型腸胃炎最大不同處在於，前者症狀通常比較輕微，拉拉肚子就沒事；但病毒性腸胃炎則症狀較為嚴重，患者會有狂吐、狂瀉的急性期症狀，約4-5天才會緩解。

他說，有沒有嘔吐，是比較容易分辨細菌性腸胃炎與病毒性腸胃炎的方式，病毒性腸胃炎患者一般會伴隨嘔吐，通常季節轉換的時候，病毒性腸胃炎比細菌性腸胃炎更常見，其中諾羅病毒更是春季易肆虐的病毒，由於病毒傳染力強，民眾應做好清潔工作，常洗手，以防交叉感染。

諾羅病毒具高傳染力 一人感染全家中鏢

根據美國疾病管制局(CDC)統計，50%的諾羅病毒經由食物傳播，常見來源是貝殼類食物如蚌、蜆、蠔等，諾羅病毒的傳染力強大，尤其在學校、部隊、醫院、餐廳、安養中心等人口密集的地方，特別容易造成群聚感染，很容易1人感染全家中鏢。

他強調，諾羅病毒只要極少量，小於100顆病毒就會致病，通常在感染後1至2天出現相關症狀，包括嘔吐、腹痛、水樣腹瀉、發燒等，大多數人會在3天內緩解，目前並沒有特效藥，唯一要小心因為腹瀉造成脫水，尤其老人、小孩風險高，需多補充水分、電解質。

避免細菌性腸胃炎，食物存放要小心

除了病毒性腸胃炎外，細菌性腸胃炎也不可小覷，尤其氣溫轉暖時，食物若放置室內過久，容易因為細菌孳生，很快就腐敗、變質。何愛生表示，食物放在冰箱超過3天最好丟掉，食物在低溫下存放越久，細菌活得越好，建議民眾烹調過的食物，趁新鮮吃、不要冷藏過久，以免成為細菌的溫床。

如何預防病毒入侵？何愛生表示，養成良好的生活習慣以及健康的飲食，是預防急性腸胃炎的不二法則，民眾只要記住：「勤洗手、戴口罩、不要接觸病人、不要用手亂摸自己的口鼻」等口訣，就可以避免病從口入。

謹記3招緩解腸胃炎不適

急性腸胃炎有可能是來自細菌性感染或病毒性感染，雖然原因和感染途徑都不太清楚，何愛生強調，無論是哪種感染，一旦家裡有人發生腸胃炎，只要謹記以下3招，就能緩解症狀。

1.補充水分

依據臨床經驗，腸胃炎症狀有75%的人會拉肚子，伴隨而來的是出現脫水症狀，患者有沒有脫水，可從舌苔判別，舌頭若呈現發亮帶水，代表沒有脫水症狀；舌苔乾且厚，表示體內水分大量流失，需大量補充水分，建議可補充運動飲料或葡萄糖水，幫助修復上皮細胞組織，恢復體力。

2.勿私自服用止瀉或止吐藥

急性腸胃炎產生的上吐下瀉，是身體將有害的東西從體內排出的防衛反應，服用止瀉或止吐藥，反而會讓症狀持續時間延長，因此不建議患者服用止瀉或止吐藥，通常拉個一、兩天，體內的病毒就可以完全排出。想要緩解症狀，建議可服用益生菌，以增加腸道好菌。

3.禁高油、高纖食物

感染急性腸胃炎通常1到2天左右就可以康復，但即使症狀好轉，飲食還是以清淡為宜，吃太油或高纖食物反而容易拉肚子，最好選擇好消化吸收，富含澱粉跟蛋白質類食物，如稀飯、白麵條、白吐司都是不錯的選擇。此外，腸胃炎期間最好少量多餐，絕對不可以暴飲暴食，以免造成腸胃負擔。

文／邱玉珍、圖／孫沛群

冬天不僅是呼吸道疾病的高發季節，同時也是腸胃道傳染病的流行期。根據疾病管制署最新監測數據，今年第1週，全國因腹瀉急診及門診的就診人數已達15萬619人次，創下近7年同期新高。其中，諾羅病毒是導致病毒性腸胃炎的主要元兇之一，其傳染力極強，常常一人感染全家遭殃。

諾羅病毒傳染力強，一人感染全家遭殃

諾羅病毒是最常引起病毒性腸胃炎的病毒之一，它的傳染力及散播力非常快速廣泛，而且病毒顆粒非常少量即可致病，每年的11月至3月為流行期，使用酒精無法達到消毒的效果，用餐前使用肥皂或洗手乳正確洗手及運用漂白水進行環境消才能有效防治病毒性腸胃炎。

北市衛生局表示，急性腸胃炎的病因多半是由細菌或病毒引起，其中又以諾羅病毒及輪狀病毒最為常見，任何年齡層均有可能感染諾羅病毒，而5歲以下幼童腹瀉則常由輪狀病毒引起。

止瀉後48小時內仍具有傳染力

值得注意的是，病毒性腸胃炎的傳染途徑除了食入受污染的食物、水或使用不潔的餐具外，還可能吸入病人嘔吐物或排泄物所產生的飛沫等方式感染，且腹瀉停止後48小時內仍具有傳染力。易受病毒污染的食品有即食食品、沙拉、水果及生鮮魚貝類。

病毒性腸胃炎的典型症狀包括水瀉、噁心、嘔吐、頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛與肌肉酸痛，通常於感染後1至3天出現症狀，持續時間約為1至10天。北市衛生局提醒，務必於用餐前使用肥皂洗手並留意飲食衛生，魚貝類等海鮮煮熟後再食用，如有嘔吐、腹瀉等不適症狀，應避免參加活動並儘速就醫。

掌握3招降低感染風險

由於病毒性腸胃炎的病原無法透過酒精消毒，衛生局建議採取以下三大防治措施，有效降低病毒感染風險：

勤洗手

在用餐前及如廁後，務必使用肥皂或洗手乳徹底清潔雙手，以防止病毒傳播。

環境清潔

一般環境：使用市售漂白水按1:50比例稀釋（1,000ppm），擦拭清潔環境表面。

嘔吐物與排泄物：先使用漂白水按1:10比例稀釋（5,000ppm）進行消毒，然後以清水擦拭或沖洗，徹底清除病毒殘留。

飲食安全

避免生食魚貝類等生鮮食品，務必充分加熱煮熟後再食用，以確保食品安全。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

很少人能拒絕麻辣鍋的美味，然而辛辣、高油和重口味，並不利於腸胃健康。醫師提醒，吃太多麻辣容易引發消化不良和腸胃不適。這篇教你在享受麻辣美味的同時如何保護腸胃健康。

麻辣火鍋常見的鍋底材料，對消化道有5大影響：

1.辣椒素會刺激胃黏膜，促進胃酸分泌，過量胃酸可能引發胃灼熱，還會損傷胃壁，導致胃發炎或是胃潰瘍。
2.過度攝入花椒會加劇腸道蠕動，導致腹瀉或腸道痙攣等症狀。
3.過量攝取蒜、蔥、薑等，會刺激腸胃黏膜，容易導致胃腸不適，如胃脹氣、腸胃炎。
4.當含有不容易消化且容易在胃中滯留的牛油或其他動物油脂，容易導致消化不良、腹脹甚至胃酸逆流，長期攝取高脂肪食物還會增加患上膽結石和脂肪肝的風險。

吃鍋掌握5原則，同時保護腸胃

1.避免過量

雖然辛辣的食物能刺激食欲，但過量的辣椒素和油脂會給胃腸帶來過度負擔，建議適量就好。

2.選擇多樣化食材

建議多選擇富含纖維的蔬菜，例如白菜、菠菜、豆芽、菇類等。蔬菜不僅能增加多樣性，還能幫助促進消化，減少油脂和辣味對腸胃的刺激。

3.搭配清淡湯底或鴛鴦鍋

清湯或菌菇鍋底相對溫和，不會過度刺激腸胃，搭配鴛鴦鍋交換吃法同時能中和麻辣火鍋的油膩感，並減少腸胃刺激。

4.避免搭配冰冷飲料

吃麻辣火鍋時喝冰飲「解辣」感覺很爽快，但會對胃腸造成更大負擔，冰冷飲料與火鍋高溫形成強烈反差，容易引發胃痙攣或腹痛。建議搭配溫水、溫茶即可。

5.飯後適當運動

吃完麻辣火鍋後，建議進行輕度運動，如散步，不要立即躺下或坐下，以免影響胃腸蠕動，加重消化不良問題。

圖 / 林欣儀
內容原文：寒冬享受麻辣鍋怎麼吃不傷腸胃？醫：「這樣吃」可護胃

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最近很多人上吐下瀉，根據疾管署今(24)日發佈最新監測資料顯示，國內第38週(9月15日至21日)腹瀉門急診就診累計 146,558 人次，較前一週138,677 人次上升5.7%，為近5年同期最高。

值得注意的是，最近四週(第35至38週)共接獲 123 起腹瀉群聚通報案件，亦高於2019至2023年同期通報數，發生場所以餐飲旅宿業最多，病原體檢驗諾羅病毒(28件，占60%)最多，其次為腸炎弧菌(12件，占25.5%)。

疾管署表示，說近期腹瀉群聚案件檢出病原以諾羅病毒為多，其傳染力強，潛伏期約24-48小時；而細菌性病原檢出腸炎弧菌、沙門氏桿菌為主，潛伏期為數小時至5天。由於諾羅病毒的傳染力相當強，一人感染，幾乎全家遭殃，呼籲民眾做好手部衛生，不論飯前和便後、為嬰幼兒或老年人更換尿布或處理排泄物之後、準備餐點之前都應洗手。

腸胃炎主要症狀為噁心、嘔吐、腹瀉、腹絞痛、發燒等，症狀可持續1至10天，病程長短取決於所感染的病原種類及個人的免疫力，小於5歲的幼兒、老人及免疫力較差者症狀會較嚴重。

疾管署呼籲民眾，如廁後、進食或備餐前皆應以肥皂或洗手乳正確洗手，食物貯存或調理過程應符合衛生條件、避免生熟食交叉污染，食物澈底煮熟再食用（尤其是蚵、貝等帶殼水產），以預防腸胃炎傳播。腸胃炎感染期間應充分休息並補充水分與營養，必要時補充電解質，並落實正確洗手，降低病原傳播的風險。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

6歲陳姓男童，上廁所時突然解出大量鮮紅色血便，嚇得父母趕緊將男童到醫院檢查，由於無明顯腹痛、腹瀉、體重減輕、便秘、發燒等症狀，歷經大腸鏡、腹部電腦斷層、膠囊內視鏡等檢查，才揪出原來是克隆氏症在作怪。

童綜合醫院兒童醫學部小兒腸胃科醫師胡書瑋表示，男童因血便到醫院就診，院方立即安排大腸鏡檢查，發現大腸內有許多鮮血但是無明顯的出血原因，推測可能是來自小腸的出血。

進一步安排梅克爾憩室掃描及腹部電腦斷層等檢查，發現腹膜淋巴結十分腫大，推測可能是發炎性腸道疾病所造成。與家長討論後，進行胃鏡以及膠囊內視鏡檢查，胡書瑋表示，從內視鏡檢查影像研判男童罹患克隆氏症早期，用藥治療後，出血止住並控制病情，男童已順利出院，持續門診追蹤治療。

什麼是克隆氏症？

胡書瑋表示，消化道出血分為上消化道出血以及下消化道出血，前者常伴隨上腹痛、噁心、嘔吐、吐血、解黑便的情況；後者則伴隨鮮血便、腹痛、腹瀉等情形。以上述男童為例，臨床上會先懷疑是梅克爾憩室，它是一種先天性胃腸道畸形，發生比例約2%，男多於女，會出現無痛性鮮血便或腸阻塞等症狀。

克隆氏症是一種發炎性腸道疾病，在台灣發生比例約10萬分之4.7，好發於20至39歲的青壯年，少部分發生在兒童，男性多於女性。胡書瑋強調，克隆氏症是一種自體免疫疾病，會造成腸胃道慢性及反覆性發炎，主要症狀是反覆發燒、腹痛與腹瀉，常伴隨一些肛門的合併症，如肛裂，瘻管，膿瘍等，但是發病初期常只有部分的症狀。

克隆氏症有哪些症狀？

胡書瑋指出，克隆氏症根據發病部位有不同的病徵，而常見臨床症狀包括：

• 腹瀉
• 腹痛
• 血便
• 體重莫名減輕

除此之外，克隆氏症還可能讓皮膚出現結節性紅斑、口腔鵝口瘡、關節炎、舌炎、虹彩炎，也會出現以下嚴重的併發症：

• 肛門膿瘍、瘻管
• 腸壁變厚
• 腸道狹窄
• 腸穿孔
• 腸阻塞
• 營養不良
• 貧血
• 骨質疏鬆

他提醒民眾，克隆氏症不易好轉，若出現上述症狀反覆發作且持續3個月以上時，建議立即至醫院檢查。

出現反覆腹瀉、腹痛、血便 應提高警覺

兒童在成長發育期間罹患此病會造成營養吸收不良，可能出現發育不良的狀況。胡書瑋說，克隆氏症在整個腸道都有可能有病灶的出現，僅使用胃鏡及大腸鏡檢查常有看不到的死角疏漏，隨著疾病診斷工具的持續進步，現在有小腸鏡、膠囊內視鏡、糞便鈣衛蛋白檢測等工具可增加檢測的成功率。

最後胡書瑋呼籲，克隆氏症初期症狀與腸胃炎類似，若孩童出現長期反覆腹瀉、腹痛、甚至血便的症狀，家長應提高警覺，適時由小兒腸胃科醫師診療，若確診為克隆氏症，務必定期服藥並回診追蹤，才能避免疾病惡化。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

一般人出現腹痛嘔吐，常自我診斷為腸胃炎，不過若一段時間後症狀未能緩解，也要小心是否為腸阻塞。

65歲林先生4年前成人健康檢查時發現糞便潛血陽性反應，但因為害怕做大腸鏡而沒有去就醫。近幾個月來開始覺得排便較不順暢，但仍不以為意，自行在藥妝店買了調整腸胃的保健食品，卻仍未見好轉，並漸漸地出現腹脹、腹部悶痛等症狀。這幾天林先生一點食慾也沒有，甚至吃少量食物也都吐出來，被家人帶到急診，經一系列檢查，最後發現是大腸癌導致腸阻塞。

腸胃炎、腸阻塞大不同

腸胃炎是細菌或病毒透過污染的食物或水源入侵人體的胃腸道，導致腸道機能受影響無法正常執行蠕動及消化功能。腸胃炎較常出現的症狀為發燒、噁心嘔吐、腹痛、腹瀉等。不同的病菌潛伏期從數小時到一周都有可能，一旦出現症狀通常約5～10天會緩解。

腸阻塞是指腸道的管腔狹窄或腸道中有東西塞住，導致腸子內的空氣、食糜、消化液等物質無法順利通過，因此可能出現腹脹、腹痛、排便量減少等症狀。甚至食物一直積在腸道中無法排出，轉而往上湧出，造成嘔吐的情形。

腸胃炎以急性居多、腸阻塞則是慢性

雖然腸胃炎跟腸阻塞都可能出現腹痛及嘔吐的症狀，但兩者還是可以從臨床表現來區別。首先就症狀的時序上，腸胃炎多為急性，原本健健康康的人在吃到不乾淨的食物後突然發生腹痛、嘔吐、腹瀉。腸阻塞較常見是慢性的，少數是急性腸阻塞。慢性腸阻塞一開始可能只表現出輕微的腹脹及排便不順，但隨著越來越多的食物累積在腸道中，不適感逐漸加劇，最後才表現嘔吐。

再來就症狀而言，由於病菌可能分泌毒素刺激腸道或影響腸道對水分的吸收，腸胃炎除了嘔吐以外，常合併腹瀉；相反的，腸阻塞的病人因食物或糞便無法通過阻塞的位置，會以排便量減少或便祕來表現。此外，腸胃炎因為是病菌感染較常合併發燒，腸阻塞除非進展到腸壞死階段，否則較少出現發燒症狀。

術後沾黏與大腸癌可能造成大、小腸阻塞

依阻塞的位置不同，可區分為小腸阻塞或大腸阻塞。成年人造成小腸阻塞最常見的成因是術後沾黏，幾乎任何腹內手術術後都有可能發生，而且在手術後近期乃至手術後多年都可能發生，其餘成因有克隆氏症、疝氣、膽結石等。小孩造成小腸阻塞的常見原因為腸扭轉、腸套疊及疝氣。

而大腸阻塞的主因是大腸直腸癌，因為糞便的水分在大腸逐漸被吸收，到脾彎處會開始成為固體，容易發生腸阻塞的大腸癌會在脾彎之後（降結腸、乙狀結腸或直腸），但只要腫瘤長得夠大，在任何一段腸道都可以造成阻塞。其他成因有大腸扭轉及術後腸道狹窄。

腸子打結是先天結構異常

腸扭轉（volvulus）或稱腸扭結，就是腸子出現打結的情況。兒童的腸扭轉大多是先天問題，當胎兒的腸道在生長發育時，會逐漸增加長度並自行扭轉到合適的角度放入腹腔正常的位置，如果旋轉角度有所偏差，就會出現先天性腸道扭轉不全（congenital malrotation），容易發生腸扭轉。年長者若長期臥床，因為腸子蠕動減慢，若再加上便祕問題，會讓腸子出現愈來愈長的情況，也容易發生腸扭轉，較常發生的位置為盲腸及乙狀結腸。

診斷腸扭轉要靠影像檢查，X光會出現咖啡豆形狀的腫大腸子（coffee bean sign）或電腦斷層看到腸繫膜呈漩渦狀扭轉（whirlpool sign）。

成年人的大腸扭轉較少自行緩解。盲腸扭轉最好的處置方式是立即手術復位及固定。乙狀結腸扭轉若未出現腸壞死、腹膜炎等嚴重狀況，可先嘗試使用內視鏡慢慢地通過扭轉處，讓裡面大量糞水及氣體噴出，減少腸道壓力使扭結得以復原，但內視鏡處置的復發率高，後續仍應考慮手術將部分乙狀結腸切除；若已經出現腸壞死則應立即手術治療。

腸套疊好發於小孩病毒感染過後

腸套疊（intussusception）是指近端腸子滑進遠端腸子，如桶套般堆疊的狀況。當腸子疊在一起時，腸繫膜的血管會受到壓迫，初期出現靜脈淋巴回流受阻、腸道腫脹、腸阻塞，但若時間一久，會影響動脈血流供應，造成腸子缺血壞死。成人的腸套疊多起因於腸道腫瘤（良性惡性都有可能）；小孩則多與病毒感染腸道淋巴腫大有關。

診斷腸套疊須注意病患年紀，嬰幼兒好發年齡是3個月到3歲，若於此年齡層之外，要小心其他疾病。小孩的腸套疊多為突發性，症狀有間歇性痙攣性腹痛、草莓果醬狀的血便及嘔吐。若臨床表現上懷疑腸套疊，又於腹部摸到腫塊，最好的工具是超音波檢查。成年人腸套疊發生的機會低，只有約1%的腸阻塞是源於腸套疊，也不似嬰幼兒突發性的發作，常經歷數天至數周慢慢惡化。腹部X光、腹部超音波、大腸鋇劑攝影及腹部電腦斷層都可做為診斷工具。

治療的部分，嬰幼兒建議以鋇劑或食鹽水灌腸回復術為主，約8成可以成功復位，若灌腸回復失敗、腹膜炎或疑似腸道破裂，則需考慮手術治療。成年人多起因於腸道腫瘤，治療上以手術為主，同時處理套疊與腫瘤。

腸阻塞如何診斷？

腸阻塞發病初期，有時很難單就症狀和其他腸胃道疾病鑑別，需要配合進一步的理學和影像學檢查才能確診。包括以聽診器聽腸音，判斷腸子蠕動狀況，以及進行觸診、病史詢問等。需要了解病人的排便習慣、有沒有接受過手術、使用藥物等狀況。

若懷疑腸阻塞可以先藉由腹部超音波或X光檢查來診斷，若情況較複雜，有可能需進一步安排電腦斷層等檢查，確認腸阻塞的部位和原因，最重要目的是要確認是否有惡性腫瘤。

3招+1檢查防腸阻塞

腸阻塞可能發生在任何年齡層，但年長者為高危險群，因為年長者擁有最多腸阻塞的風險因子，比如便祕、運動量不足或水分攝取較少，加上腸子也會隨著年齡增加而老化，使得蠕動變差，就容易產生腸阻塞。此外，年長者曾經動手術的比例也較高，因此較易發生手術後腸沾黏的腸阻塞。

為了避免腸阻塞發生，平時應注意蔬果水分攝取、多增加運動並改善排便習慣。最重要的是，因為大腸癌是造成腸阻塞的主因，所以要記得定期做大腸癌篩檢。目前國民健康署針對50到74歲民眾，每2年一次免費定量免疫法糞便潛血大腸癌篩檢，若篩檢出陽性就應該接受大腸鏡檢查。

※ 本文轉載自肝病防治基金會好心肝雜誌第 107期(諮詢專家：好心肝門診中心肝膽腸胃科主治醫師朱祐龍）

文／ 肝病防治學術基金會 編輯／邱玉珍 圖／巫俊郡