女性頻尿、下腹痛是常見的症狀，但若長期治療下遲遲沒有改善，也得留意是否得了間質性膀胱炎。台中榮總婦女醫學部主治醫師謝筱芸指出：「間質性膀胱炎與膀胱細菌感染症狀非常相似，甚至在已經確診為間質性膀胱炎的老經驗患者身上，他們也往往無法分辨，是女性不得不留意的問題。」

膀胱沒有發炎也有症狀！反覆不適得儘早就醫

膀胱炎可分為急性、慢性，通常在急性發作時看完醫師規律用藥後，幾天便慢慢回復正常，但有些族群可能一年就是要發作 2-3 次，甚至沒有發炎時也會感覺到膀胱有一些不舒服的狀況，而間質性膀胱炎屬於比較特殊族群。

謝筱芸指出：「間質性膀胱炎跟一般的膀胱炎治療方式及概念完全不同，一般膀胱炎在找出細菌後，把細菌殺死，但間質性膀胱炎的特徵就是把細菌都殺死之後，症狀還是持續。」正因為此疾病的特殊性，研究曾統計，一位女性患者若有間質性膀胱炎，從出現症狀到去看醫生，直到被醫師診斷出來為止，時間大約要花到一年以上。

反覆吃藥始終未改善！間質性膀胱炎典型症狀有哪些？

「間質性膀胱炎」好發於女性，女性的發生率約為男性的 8-9 倍，從 20 歲到 80 歲都有可能罹患，當發生間質性膀胱炎時光是靠吃藥是不會改善，主因是並非細菌造成的問題。

從 1908 年發現間質性膀胱炎，至今仍未知此病的原因，民眾也對此病不是太了解，病人可能反覆吃藥、吃保健食品，始終遲遲沒有很明顯的起色，患者常在各個醫療院所間轉轉數月甚至數年。

女性到底有哪些症狀應該要警覺？謝筱芸列出以下典型症狀：

• 頻尿 ：一天 8 次以上，嚴重者 15-20 次
• 下腹脹痛感：排尿前特別明顯
• 急尿感：晚上睡覺時因尿意感醒來
• 性交疼痛
• 腸胃不適

有些患者也會伴隨著反覆膀胱炎或顯微性血尿，肉眼看是澄清的但顯微鏡下有潛血反應，服用過多種抗生素仍然頻繁發作。謝筱芸分享：「患者到診間談起自己身體上的不舒服，心裡委屈總是讓她們潸然淚下，也有患者因為長期的抗生素和止痛藥，連腸胃機能也受影響。」

「間質性膀胱炎」需做哪些檢查才能診斷？

到底該如何確診間質性膀胱炎？醫師首先會做「尿液分析檢查」、「尿液細菌培養」，以排除泌尿道感染及泌尿道上皮癌；藉由「膀胱超音波」來確認膀胱內有無病灶、解尿後膀胱是否仍殘存多量尿液，必要還需要配合陰道內診，以排除陰道或骨盆腔發炎。

為了確診間質性膀胱炎，醫師經常安排膀胱鏡下水擴張檢查，謝筱芸解釋：「這檢查需要靜脈注射全身麻醉，麻醉相對安全且可消除緊張和疼痛，確實達到水擴張效果，間質性膀胱炎患者在膀胱鏡下常見腎絲球狀出血， 甚至有潰瘍形成。」

曾有患者之前曾接受門診「膀胱鏡」檢查雖然未有異常，後來接受麻醉下膀胱鏡檢查才確認病因，因此曾接受過膀胱鏡結果正常的患者，也不代表沒有間質性膀胱炎。謝筱芸提醒：「上述提到的檢查多半涵蓋在健保給付範圍內，病友如有上述症狀，及早進行進一步檢查，對症下藥才有重新獲得身心健康的機會。」

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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夏季炎熱，出汗量大導致排尿量減少，在人體缺水情況下就容易讓細菌入侵。許多民眾將私密處悶壞了，一不小心就感染膀胱炎或尿道炎，泌尿科醫師許毓昭更說，夏季為膀胱、尿道炎好發季節，光是來看診的病患就足足比冬季多了一到兩成。

為什麼膀胱跟尿道會發炎？

許毓昭解釋，大多數造成膀胱和尿道發炎的主因為大腸桿菌或尿道口附近的細菌，當細菌抵達外陰或會陰，向上移動到尿道，甚至進入到膀胱，就會造成發炎，膀胱和尿道距離近，會互相影響。

膀胱炎、尿道炎，成因與憋尿、水喝太少或衛生習慣不當有關。女性如廁時，若擦拭方向不對（由肛門往陰道、尿道方向），容易將大腸桿菌或其他細菌散播到此，造成尿道、膀胱感染發炎。

另外，也因為女性尿道僅有 3 到 8 公分，相較男性尿道 15 到 20 公分，細菌更容易通往膀胱，造成女性罹患此病風險大於男性。

膀胱炎、尿道炎症狀

患者多數會有「尿如刀割」的痛感，因此讓許多人不敢排尿，甚至產生「不喝水就不用如廁」、「憋個尿，忍一下就過去了」的心態。

但這種惡性循環會使發炎情況更加劇，因為憋尿會降低膀胱的抵禦力，使細菌更容易在此滋生。許毓昭建議，最好的做法是喝大量的水來稀釋尿液，稀釋掉裡面的細菌濃度，能讓尿道表皮痛感減輕，紓緩症狀。除了尿痛，還有其他症狀。

• 尿急、尿頻：尿意變得比以往強烈，需要立即找到廁所，但每次排放出來的尿量卻非常少，有時甚至只有一兩滴。
• 尿道口灼熱感：尿道口附近可能感覺灼熱，不適感來自於尿道本身的發炎腫脹。
• 尿液改變：尿液混濁、尿中帶血、或是尿液氣味強烈、難聞。
• 腹部不適：下腹部或下背部有壓迫、痙攣感，女性則可能會有性交疼痛狀況

尿道炎、膀胱炎好發族群

許毓昭說，雖然女性因為先天生理結構比較容易有此症狀，不過這並不代表男性就不會感染尿道炎和膀胱炎，男女容易得到此病的共通點，就是夏天流太多汗、又少喝水，因此不得輕忽，以下是好發族群：

男性

• 攝護腺肥大、攝護腺結石（比例較多）
• 尿道、膀胱結構異常
• 淋病所致 （典型症狀包含排尿疼痛、燒灼感，尿道口會有濃狀分泌物 ）
  許毓昭解釋，常見因素為伴侶有淋病但無治療（女性不適感受低於男性容易輕忽），反覆接觸感染

女性

• 衛生習慣不當（如廁衛生紙擦拭方向）
• 性行為（易將陰道細菌帶往尿道）
• 更年期已停經（賀爾蒙不足，黏膜保護力降低）
  

為何膀胱炎、尿道炎反覆復發？

許毓昭說，部分會反覆發炎的病患，原因為「治療不完全」，有些民眾吃要吃幾天，認為症狀舒緩後，就擅自停藥，這時細菌還沒有被完全消滅，產生抗藥性。

不過排除以上原因，有好好吃藥，可能就要朝更完善的檢查進行，看看是否為其他病因所導致的慢性膀胱炎。

文、鄭淳淳／圖、楊紹楚

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曾有一項統計顯示，全球的醫學診斷高達7～40％的誤診率。但這主要是因為人體構造太過複雜，再加上醫生的病患過多，因此每位病患看診時間過短，而有些疾病因為與其他疾病的症狀太過相似而容易被誤診。

以下就來介紹6種連專科醫師都可能會誤診的疼痛性疾病。

六種容易誤診的疼痛性疾病

一、鼻竇炎被誤診為感冒

有些人在感冒時會伴有莫名其妙的頭痛，而且即使是感冒痊癒後，頭痛的症狀不但沒有減輕，反而更加嚴重，有些醫生會直接診斷是感冒，但到耳鼻喉科去檢查才發現頭痛原來是鼻竇炎所引起的，這種頭痛被稱為鼻源性頭痛。

所謂鼻源性頭痛，一般是由鼻腔、鼻竇疾病所引起，因為鼻腔黏膜腫脹，鼻竇開口容易受阻，通氣引流不順，引發鼻阻塞性頭痛。

二、三叉神經痛被誤診為牙痛

早期輕度的三叉神經痛，或是非典型的三叉神經痛，常常被誤診為牙齒疾病，有9成的患者都會誤以為自己是牙疼而去看牙醫，有些患者直到牙齒做完治療、甚至被拔牙後疼痛不減，才發現自己得的不是牙病，而是三叉神經痛。

從疼痛徵兆來區分，牙齒發炎的疼痛是慢性的、持續的，而三叉神經痛發作則是如閃電般劇烈刺痛，通常持續幾秒鐘，每天會發作多次。

三、膽結石被誤診為心臟病

胸口疼、肩胛疼都有可能是膽結石所引起的，卻常被誤診為心臟病。但區別膽部疼痛與心臟疼痛可以從兩點來做判斷，首先，一般心臟病引發的疼痛會有壓榨感與劇烈的瀕死感，但膽結石所引發的疼痛則是多為劇烈的絞痛。

其次，心臟病通常受到情緒影響較大，而一個沒有心臟病史，未受情緒刺激，而在用餐後或受寒而引發胸口痛，而且是吃得愈油就疼得愈頻繁，通常是膽結石造成的。

四、間質性膀胱炎被誤診為尿路感染

間質性膀胱炎目前原因仍然不明，不易診斷；因為症狀也是頻尿、夜尿、下腹疼痛，與泌尿道感染常見的症狀相同，因此間質性膀胱炎經常被誤診為泌尿道感染，但是它和細菌感染無關，而是膀胱長期慢性發炎，所引發疼痛及頻尿。而且常被當成膀胱炎或者膀胱過動症，有些病患甚至誤診長達十年以上才發現。

五、子宮內膜異位症被誤診為經痛

子宮內膜異位症的症狀有經痛、經血量大或月經不規則，不孕、大小便疼痛或性交疼痛，有70%的患者會被誤診為經痛，且超音波、電腦斷層、核磁共振常找不出病灶，因為這些「亂跑」的子宮內膜組織藏在身體深處，因此常被誤診。

在2006年曾有位罹患深部子宮內膜異位症的於姓女病患，因為生理期經痛與便秘被誤診而遭切除全部大腸與部份小腸的案例發生。

六、肺癌被誤診為關節炎

很多早期肺癌患者會出現非典型症狀，例如全身關節疼痛，根據統計，老年人肺癌合併關節疼痛的發生率占10%-20%。

而肺癌患者的關節疼痛症狀與關節炎患者的疼症狀很類似，肺癌患者的骨關節病變有類肌無力綜合症、骨關節腫大、杵狀指（趾）等症狀，這是由於肺癌細胞增生分化中異常分泌生長激素、刺激骨關節增生。

圖／艾蜜莉

內容原文：當心你得了連專科醫生都會誤診的6種疼痛性疾病

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腹痛與的範圍和相關可能的疾病相當多，如果肚子痛或胃痛，醫生也會先詢問是哪個部分疼痛？以下提供給大家腹痛的對應位置和可能的疾病，將腹部分為 6 個區塊，大家可以先判斷看看，和自己原有的疾病有無相關，再和醫師溝通！

腹痛位置可能的疾病

• 右上痛：肝炎、膽囊炎、肺炎、助軟骨炎、膽絞痛
• 上腹痛：胃潰瘍、急性胰臟炎、心肌梗塞、胃酸逆流
• 右下痛：憩室炎、腎盂腎炎、腎結石、急性闌尾炎、卵巢囊腫、疝氣
• 左上痛：脾臟腫大、脾臟梗塞或感染、肝炎
• 下腹痛：急性尿液滯留、膀胱炎、子宮肌瘤
• 左下痛：憩室炎、腎盂腎炎、腎結石、疝氣

腹痛的類型

1.急性腹痛：

急性腹痛是指突然發生的腹部疼痛，並且透過休息也無法緩和下來，如果不採取任何措施，可能會產生危及生命的後果，因此如果是突如其來的劇烈疼痛，請即時就醫。

2.慢性腹痛：

慢性腹痛是持續超過 6 週的腹痛，通常不會對生命構成直接威脅。慢性腹痛的常見原因有胃炎、胃食道逆流、子宮內膜異位症、慢性腸炎、便秘等。

試著描述疼痛的症狀、合併發生的其他問題

常見肚子疼痛的描述法有以下：

• 緩慢的悶痛、絞痛、尖銳的刺痛；某一個部位的疼痛或定點的疼痛。
• 是痛了好幾天，還是幾個小時？

如果有以下的症狀，也應該提供給醫師作為診斷的參考

• 是否有黑色或紅色的糞便、還是腹瀉、水瀉？
• 是否有食慾不振或嘔吐的情形，還是有發燒的狀況？

以上這些狀況，都應該和醫師說明，才能快速且準確的幫助大家解決腹痛的問題！

請注意這 8 種肚子痛，可能就是大病的徵兆

造成肚子痛的原因很多，而輕重程度也各有不同，有些是稍微忍忍、休息一下就會緩解或是恢復正常，但有許多種肚子痛的原因卻極可能是大病發生的徵兆，千萬不可輕忽大意。

• 腹部絞痛並伴隨腹瀉或便秘：
  這極可能是罹患腸躁症（IBS）的症狀，這是胃腸科門診最常見的疾病之一，典型症狀為腹痛、腹瀉、以及便秘。 此外，也可能是罹患急性腸胃炎，區分為細菌性與病毒性腸胃炎等2種，除了腹痛，還可能伴隨噁心、嘔吐、發燒、頭痛及虛弱等症狀。

• 突然發作的腹部中央疼痛：
  這極可能是罹患了胃十二指腸潰瘍穿孔，當胃潰瘍（GU）向深部發展到第4層時，可穿透胃的漿膜層，稱之為胃十二指腸潰瘍穿孔。當腸胃裡面的消化液或食物從破洞流到本來無菌的腹腔，就可能導致腹膜炎、甚至引發敗血症而危及生命。
  
• 肋骨下方的上腹部鈍痛、刺痛或模糊疼痛：
  如果疼痛一直持續出現例如呼吸急促等其他症狀，極有可能是心臟問題，包括狹心症或是心肌梗塞。此外，如果是伴有噁心或打嗝的上腹部模糊性疼痛，也可能是心臟疾病，有糖尿病或高血壓的患應當儘快去就醫。
  
• 油膩飲食後的右上腹脹痛：
  膽汁中有膽鹽，本身就容易結晶，如果飲食比較油膩，水又喝得少，膽汁變濃，小結晶變成大結晶，就容易形成結石，而出現結石後一旦在短時間再大量攝取油脂，就可能引發急性膽囊炎，往往是在飯後2小時左右發作。膽囊發炎引起的腹痛很容易與胃痛搞混，通常膽囊是在右上腹疼痛，容易發生在飯後，膽囊收縮的時候，會產生脹痛、不適感。
  
• 右下腹嚴重與急性疼痛：
  右下腹突發嚴重疼痛可能是闌尾炎的跡象，通常會伴有發燒的現象，其疼痛感約在4～6小時後達到高峰，甚至會因為咳嗽或移動身體而讓疼痛加劇。 此外，也有一種很容易被誤診為闌尾炎的疾病叫大腸憩室炎，大腸憩室是位於右方的升結腸表層凹陷，形成坑洞狀的結構，當糞便卡在這些坑洞中，就可能導致發炎並形成膿瘍，嚴重甚至可能出現大腸穿孔，進而引發腹膜炎、腸阻塞或是廔管。
  
• 下腹部刺痛與劇痛：
  環繞下腹部的刺痛與劇痛極可能是腎結石、尿路結石或膀胱結石的症狀，有時會伴隨血尿與排尿疼痛的狀況。
  
• 左上腹劇痛：
  極可能是罹患急性胰臟炎，其疼痛常是持續且強烈，必須使用嗎啡類的止痛劑才能緩解。疼痛常反射至背後，所號人病人常會彎腰曲膝來減輕疼痛，這是因為胰臟位於後腹腔的緣故。因為胰臟位於胃的後面，所以也會伴隨有噁心或嘔吐的症狀。
  
• 女性下腹部疼痛： 有些女性在月經期間會出現右下腹疼痛的情況，稱之為經痛；育齡女性如果出現下腹部疼痛，則有可能是好幾種原因，包括卵巢囊腫破裂，卵巢蒂扭轉、子宮內膜易位症、骨盆腔炎等病症。

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文/李佩諠、李祉函  圖/許嘉真

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63歲的蕭先生抽菸超過30年，身體還算硬朗且無慢性疾病。一年前開始出現斷斷續續的血尿，由於不會痛且並非每次都出現，就不特別在意。但今年開始血尿變得越來越頻繁，小便顏色甚至由淡紅轉為深紅，除此之外也開始出現頻尿、尿不乾淨與急尿等症狀，在太太力勸之下才來門診就醫。

慢性膀胱發炎可能與癌症有關

預防泌尿道感染有 4 招 

女性朋友們如何在外如廁是每天都要遇到的問題，如果乾淨的百貨公司、飯店不成問題，但偏偏有些公廁環境較髒，多數女性會用蹲著尿尿。但泌尿科醫師提醒：「女性最忌諱兩件事情，憋尿以及半蹲著尿尿，半蹲尿尿會讓殘尿變多，可能引起泌尿道感染等問題。」

半蹲尿會尿不乾淨！殘尿多易引起泌尿道感染、腎臟水腫

過去研究指出，人在坐姿時最能放鬆骨盆底肌，也能讓膀胱最自然放鬆，完全蹲著或坐著對於排尿都是順利的，但有些人習慣半蹲著尿尿，書田診所泌尿科主治醫師張雲筑說：「半蹲尿會破壞我們尿道放鬆，當為了有效率排尿膀胱要夠力收縮，骨盆底肌肉在半蹲尿尿是夾緊的，他會讓你尿道緊縮，因此還尿完排尿的動作先行停頓。」

因此半蹲著尿尿，會讓人排尿排不乾淨，膀胱還會有殘尿使你一直想要上廁所。更憂心的是，「殘尿比例越高，超過我們生理該有的狀況，膀胱壓力大，髒的東西沒辦法排除，你會泌尿道感染、腎臟水腫、造成一直頻尿。」張雲筑醫師解釋。

馬桶坐墊可用酒清擦拭！避免直接接觸感染

多數女性憂心，公廁的坐式馬桶坐墊不乾淨，張雲筑醫師建議：「可以用酒清反覆擦拭，再墊衛生紙在上面。」別直接就這樣坐上去，因為臨床上醫師遇過很多女性乖乖坐下來尿，因此得到各種感染，常常造成反覆的泌尿道或是陰道感染。

但如果是蹲式的廁所，擔心因為蹲著距離較近，病毒跟尿液會濺到出來，張雲筑醫師說：「可以把一張衛生紙鋪在水面上，尿液碰到柔軟的表面，比較不會噴濺出來，且這樣方法不管坐式、蹲式都適用。」

定期按摩鼠蹊部放鬆「骨盆底肌肉」

如果在外難免不方便，環境如果真的很髒介意碰到，醫師說不妨也可以用「站立拋棄式小便斗」，就像男生一樣站立著小便的拋棄式工具，就如同衛生棉一樣一小包，攜帶上雖然方便，但上一次大約就要20-30元。

如果真的非得半蹲尿尿的話，其實就是回家一定要好好按摩骨盆底肌肉，可以把按摩球放在鼠蹊部的位置，人趴在地板上，用身體的重量來帶著運動。把骨盆底肌肉舒緩開來，避免長期使用下造成發炎，讓每位女性都順利如廁，顧好泌尿道系統問題。

近年運動風潮盛行，不管是重訓、衝浪、瑜珈，但民眾往往運動前忘了暖身、運動後完又忘了放鬆。泌尿科醫師發現，臨床上近過半的女性出現「骨盆底肌肉筋膜炎」，症狀與膀胱發炎、膀胱過動症狀類似，若沒有好好處理即便吃藥症狀也不能好好緩解。

50%患者合併有骨盆底肌肉筋膜炎！

臨床上一名 31歲陳小姐，工作之餘熱愛衝浪、重訓及慢跑，但近期一年來常常感到頻尿、伴隨下腹疼痛，原本在藥局買藥自行服用後，症狀似乎有好轉，但後來症狀發作越來越頻繁，且出現腰酸背痛的問題，就診後才發現是骨盆底肌肉筋膜炎。

書田診所泌尿科主治醫師張雲筑說明：「造成女性下腹痛與頻尿的原因很多，包括膀胱發炎、骨盆腔發炎、便秘、間質性膀胱炎等，但根據我們研究，有將近50-70%的患者伴隨有骨盆底肌肉筋膜炎的問題。」

骨盆底肌肉筋膜炎常見的症狀

• 下腹悶痛
• 在馬桶上難以立刻尿尿
• 小便時尿道口酸酸的
• 頻尿
• 腰痠背痛

骨盆底肌肉筋膜特別愛找上女性，像是長時間半蹲姿勢排尿、久坐久站、愛翹腳、體重過重、曾有過生產撕裂傷等，由於骨盆底肌肉筋膜組織受損、發炎而失去應有的彈性，導致功能異常與不適。

女性好發比例遠高於男性！運動完需按摩放鬆

別以為這樣情況只會在女性出現，其實男性也會，張雲筑解釋：「男性主要是慢性攝護腺發炎的狀況，同時也是會有間質性膀胱炎，可是他的比例跟女性比起來大概是10:1。」主要是因為男性的激肌力大於女性，要肌肉疲勞遠比女性難。

只是非常多的患者在症狀初期吧會自行買藥吃，張雲筑強調非常不鼓勵這的行爲，因為患者先吃過藥後，無法知道他的嚴重程度，有時候不是感染問題，而是肌肉在發炎。

就怕有民眾認為重訓、運動引起骨盆底肌肉筋膜炎，張雲筑說還是需要保持運動，但重點是要記得讓肌肉放鬆，骨盆底肌肉因為位在身體深處，常常會忽略，其實可以用把按摩球放在鼠蹊部的位置，按10-15分鐘讓這個部位達到放鬆。

年紀越長比例越高！久坐久站也是高風險族群

想要改善骨盆底肌肉筋膜炎，張雲筑認為：「最重要的還是改善不良生活習慣，也可用熱敷、泡澡放鬆肌肉。」如果是症狀較嚴重的患者，可請醫師安排磁波椅電刺激治療或會陰部雷射治療，除了降低疼痛神經的過度敏感，也可以促進血管新生、新陳代謝以及肌肉放鬆。

醫師也不諱言，近幾年來苦於骨盆底肌肉筋膜炎的患者越來越多，不見得都是有運動的民眾，且年紀越長越容易好發，但往往民眾是很難自行發現，因為他是屬於一個排除性的診斷，當有任何泌尿科的不適都應該找醫師檢查治療。

一個人每天都要飲食喝水，這些水分與食物透過消化系統的吸收後，在腎臟皮質的腎元中，透過過濾作用、再吸收作用，以及分泌作用等過程，在吸收大量水分與有用物質後，在腎小管的遠曲小管末端剩下僅含有尿素、尿酸及過多的鹽類和水分的濾液，就稱爲尿液。

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