相信很多人都有過這種經驗：剛大啖完一頓美味的海鮮大餐，沒過多久臉就開始發熱、紅腫，身上甚至冒出一塊塊像被蚊子叮過的紅疹。這時，大家的第一反應通常是：「天啊，我對這類海鮮過敏了！」但先別急著幫自己貼上「過敏體質」的標籤。食藥署提醒，這很有可能不是你體質的問題，而是你吃下了含有大量「組織胺」的不新鮮食物。

為什麼會這樣？認識「組織胺」這個隱形殺手

桃園長庚醫院醫學美容中心主治醫師吳明穎指出，組織胺濃度，除了由細胞自行分泌外，食物若存放時間越久，恐會變質、發酵，也會導致組織胺的濃度升高；尤其帶殼海鮮本來就是含有組織胺的食物，越不新鮮、濃度越高，因此病人不見得是對海鮮過敏才出現不適反應。

．細菌的壞好事：組織胺可能少量存在於海鮮中，尤其鯖魚、鮪魚、鰹魚等富含組織胺的魚種，如果保存不當，在室溫下放太久，組胺酸會被微生物分解，轉化成大量組織胺，魚肉中組織胺含量就會快速上升。 像鯖魚、鮪魚、鰹魚這類魚種，天生富含一種叫「組胺酸」的成分。如果這些魚在常溫下放太久，細菌就會把它們轉化成大量的組織胺。

．無色無味、煮不爛： 這是最恐怖的地方！組織胺聞不出來也看不出來，即便你用高溫油炸、燉煮，或是加了大量的調味料，也無法破壞它。

．越不新鮮、毒性越強：食物存放越久、保存環境越差，組織胺的濃度就越高，導致中毒的風險也隨之飆升。

這是「蕁麻疹」嗎？

蕁麻疹是一種身體的過敏反應，主要發作於皮膚上，常見引起像蚊子叮一樣的腫塊，只要一抓，就會「抓到哪裡、癢到哪裡、越抓越癢」，但大部分可以在短時間內自行消退。而急性蕁麻疹會在短短幾分鐘內發作到全身都是（或是上半身）。

吳明穎表示，造成蕁麻疹的來源其實是組織胺，吃到富含組織胺的食物，可能會引起類似過敏的症狀，像是眼睛紅、癢、鼻塞、流鼻水、鼻子癢，或是在皮膚上出現紅紅突起的風疹塊、癢疹等，但不一定是對這些食物過敏。

【日常中會促進組織胺釋放的食物有哪些】

酒精：含酒精飲料、食品。
海鮮：帶殼海鮮（蝦、蟹、貝）、鮪魚、鯖魚、鰹魚。
發酵食品：優格、酸菜、泡菜、起司。
食品添加：加工食品（香腸、罐頭）、醃漬食品（蜜餞、果乾）。
水果：香蕉、番茄、木瓜、草莓、鳳梨、柑橘等。
其他：堅果類、巧克力、咖啡因

另一方面，食藥署建議，想安心吃海鮮，請務必記得這五點：

1. 挑選有信譽的店家： 買魚時要看是否有妥善的低溫保存（冰塊鋪滿或冷凍）。
2. 回家立刻進冰箱： 買完海鮮不要在室溫下提著逛街，回家後應立即冷藏或冷凍。
3. 徹底清洗去內臟： 處理魚類時，用流動的自來水洗淨，並把最容易藏細菌的內臟清乾淨。
4. 低溫溫柔解凍： 最好在前一天就把食材從冷凍移到冷藏室解凍，絕對要避免反覆退冰再冷凍。
5. 不對勁就不要吃： 如果吃的時候覺得口感異常或有異味，請立即停止食用。

如果不慎發生症狀，多數情況下會自行消退，但如果出現「呼吸困難」或「心跳加速」，這可能是嚴重的過敏性休克，請務必立刻撥打 119 就醫！

文／劉一璇、圖／楊紹楚

進入夏天，許多人皮膚莫名出現一片片地圖狀隆起的膨疹，常常紅腫、癢到睡不著。林口長庚紀念醫院皮膚部副部長黃耀立醫師指出，蕁麻疹雖然常見，但分為急性與慢性兩種，嚴重急性型甚至可能引發過敏性休克；而慢性型更可能長達數月甚至數年反覆發作。要想止癢、防復發，就要先搞懂病因與正確的治療方式。

什麼是蕁麻疹？為什麼會癢到睡不著

黃耀立說，蕁麻疹最典型的症狀就是像蚊子叮咬般的「膨疹」，伴隨劇癢，常在數小時內消退並換位置，病程多在24小時內結束。但一到晚上，許多人更容易癢到睡不著，因為夜間體溫變化、皮膚血流增加，會讓搔癢感更明顯

急性 vs 慢性：6週是分水嶺

• 急性蕁麻疹：症狀持續或反覆發作少於6週，常有明顯誘因，如酒精、海鮮、堅果等。
• 慢性蕁麻疹：超過6週，病因較複雜，包括慢性自發性（CSU）與可誘發型（如冷熱變化、劃紋症、接觸性蕁麻疹）。

急性期的危險警訊：小心過敏性休克

若伴隨血壓驟降、呼吸困難、上吐下瀉等心血管、呼吸或腸胃症狀，可能是嚴重過敏反應，需立即施打腎上腺素急救。

4階段治療流程

1. 第二代抗組織胺：固定服用、不嗜睡。
2. 加倍劑量：最高可達原劑量4倍，觀察2-4週。
3. 短期類固醇：最多10天，控制急性發作後減量停藥。
4. 生物製劑：每月皮下注射一次，ˇ但價格高（約1萬多元/針），健保目前不給付慢性蕁麻疹。

黃耀立提醒，夏天是蕁麻疹好發季節，若出現呼吸困難、臉色蒼白、全身冒冷汗等症狀，不要再等疹子消退，應立刻就醫，由醫師判斷是否需要進一步治療。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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一般而言蕁麻疹好發在天氣轉換之際，但其實夏天也是好發的季節，許多病患只要曬到太陽、流汗，或進入冷氣房就會出現，而且非常癢，甚至越抓越癢。該怎麼預防蕁麻疹發作以及止癢呢？以下就來告訴你。

為什麼會誘發蕁麻疹？

蕁麻疹是種過敏反應，當皮膚受到外界刺激，例如食物、藥物、陽光、冷熱、指甲搔抓的刺激，身體就會產生組織胺（histamine）來調節免疫，進而產生蕁麻疹的症狀。

而組織胺是由肥大細胞（Mast Cell）和嗜鹼性球（Basophils）所分泌，會產生血管擴張、通透性增加的「血管性水腫」，而有紅、腫、熱、痛、搔 癢的症狀，可能出現在任何皮膚表面。

中醫看蕁麻疹，與風、濕、熱有關

蕁麻疹好發於身體水分代謝失調，使得濕氣滯留在體內的「痰濕體質」者。身處濕熱氣候的台灣，飽受蕁麻疹困擾的患者眾多，只要天氣變得潮濕、炎熱，皮膚受到刺激後，狀況就會更加嚴重。

用中醫觀點看蕁麻疹，又稱作風疹塊、鬼飯疙瘩、癮疹，是為人體受風、濕、熱侵襲而產生。「風」為四季不正常運行時作用在人體的現象，「濕」是所處氣候與生冷飲食所造成，而「熱」即是天氣與油炸、辛辣等重口味的飲食。尋求中醫治療時，多使用祛風、清熱、化濕的藥物來治療，先解決腫脹與搔癢的急性問題後，再依照患者體質調整用藥，達到預防再次發生的效果。

杜絕蕁麻疹不靠藥，從三要點預防改善更有效

杜絕蕁麻疹再發，或讓蕁麻疹好得快，健康的生活習慣很重要，建議做到以下幾點：

一、飲食上：避免容易誘發蕁麻疹的食物，如羊肉、牛肉、鴨肉、鵝肉、辛辣食物、酒、咖啡、食品添加物、水楊酸高的蔬果等；多補充維生素 C 的飲食，維生素 C 可以降低發炎，減低蕁麻疹症狀。

二、生活上：找出誘發因素，根據個人不同誘發原因採取不同作法。因藥物所誘發，則禁止服用；受衣物影響，則避免穿此類衣物；因冷熱刺激造成，應少量逐步接觸，以增加適應性；因為流汗所誘發，則保持身體乾爽。

三、心理上：蕁麻疹的發作和加重，個人的情緒是重要因素，保持健康的心態抗病，適時緩解自身的壓力，不只能夠減少蕁麻疹的發作時間，更有機會讓疾病達到痊癒。

按摩２穴道就能舒緩止癢

若發病很急，皮膚又癢又腫，在就醫前可以按壓兩穴位舒緩。

1. 曲池穴：位於手肘彎曲外側的橫紋尾端。
2. 血海穴：位於膝蓋內上角，往內往上約三指幅處。

症狀嚴重時，改善不適可以這樣做

蕁麻疹發生時不可抓癢患處，會使皮膚更紅腫、紅疹更擴大，或併發濕疹，讓搔癢症狀加重。蕁麻疹輕微皮膚症狀一般不需治療，會自行痊癒。若希望緩解症狀，或症狀較嚴重時，可用以下方法舒緩

● 輕度拍打、冰敷患處，降低搔癢感、舒緩腫脹
● 多喝水加速組織胺代謝
● 口服與注射抗組織胺（antihistamine）
● 類固醇（steroid）

圖／艾蜜莉

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隨著換季來臨，又時晴時雨，皮膚過敏的患者逐漸增多。恩主公醫院皮膚科主任王綺嫻指出，影響最大的往往不是吃了什麼，而是我們「貼身接觸」的東西。從棉被、枕頭到洗澡方式，甚至是曬太陽的時間，都可能成為過敏的誘因。

枕頭、床單多久沒洗？潮濕養塵蟎小心越睡越癢

許多患者一到春夏交替就會出現皮膚過敏、蕁麻疹或異位性皮膚炎的困擾，日常生活習慣其實是關鍵。根據文獻統計，與皮膚直接接觸最久的「寢具」影響力最大。睡眠時間長達六到八小時，等於整晚皮膚都與床單、棉被密切接觸。尤其一歲以下的小朋友更明顯，若寢具沒有妥善清洗，濕疹和異位性皮膚炎發生率顯著增加。

王綺嫻提出有實驗統計，將有異位性皮膚炎的小孩分成兩組，一組每週以熱水（或烘乾）清洗寢具，一組未清洗，結果有清洗寢具的那組，異位性皮膚炎惡化的比例明顯較低。

寢具清潔建議：

• 寢具每週洗一次，並以高溫水燙過或烘乾40–60分鐘。
• 使用吸塵器與打掃環境灰塵，也能降低塵蟎密度。

不是只有濕疹！5種常見皮膚過敏疾病你中了幾個

• 異位性皮膚炎：與過敏體質有關。潮濕氣候或衣物未完全乾燥、塵蟎增加都會惡化皮膚炎。
• 蕁麻疹：突然出現風疹塊，大小不一、位置不固定，多在數小時內消退，不留痕跡。可能伴隨癢感、灼熱感。常見誘因包括藥物、感染和食物。
• 濕疹：濕疹多長在面頰、唇邊、手腕、肘彎及小腹皺褶等地方，過敏原因如灰塵、羊毛、花粉、寵物的毛和皮屑，食物蛋白質如蛋、海產、奶類、牛肉、花生

其他和寢具相關的皮膚疾病有2種：

• 疥瘡：多見於軍營、宿舍、安養中心等共用寢具空間，建議定期清洗防止感染。
• 熱痱子：換季時若穿太多、被子蓋太厚導致流汗，汗水無法排出，會在脖子、背部等處出現紅疹。長輩皮膚乾燥若流汗，也容易不適。

提醒：

• 小孩睡覺時可摸頸後，若潮濕建議減少穿著。
• 若小孩有「小被被」習慣，記得趁熟睡時清洗。

成年人常見的皮膚過敏行為

• 過度清潔：尤其年長者，常用過燙的水、粗糙毛巾刷洗、甚至用漱口水或藥皂洗身體，導致保護皮膚的「酸脂膜」（acid mantle) 被破壞。
• 皮膚乾癢更嚴重：失去保護膜後，過敏原更容易入侵，水分也更容易流失，形成「越癢越洗、越洗越癢」的惡性循環。

建議：

• 香港皮膚科醫學會建議有異位性皮膚炎或濕疹患者，洗澡不超過5分鐘、水溫適中。
• 四肢乾燥部位如小腿、手臂可只沖水減少使用清潔劑。

太陽曬出來的皮膚疾病

• 白色糠疹：日曬後臉頰出現比膚色略淡的斑。
• 汗疹：汗水刺激皮膚，引起紅疹或搔癢。
• 多形性日光疹：對紫外線A過敏，尤其春夏之交，一曬太陽就出現細小紅疹。

預防原則：防曬三步驟 ABC

1. Avoid（避免）：上午10點到下午3點避免曝曬
2. Block（防護）：使用SPF30以上、PA++以上防曬品
3. Cover（遮蓋）：帽子、袖套、陽傘、口罩通通上

蕁麻疹與皮膚過敏的急性應對

• 蕁麻疹：臨床表現是突然出現的風疹塊，可能單獨出現或合併血管性水腫。風疹塊大小不一、位置不固定，從如蚊咬般的小腫塊，到手掌般大範圍的紅腫都有。多數數小時內自然消退，最遲24小時內會自行痊癒，且不會留下痕跡。
• 常見誘因：食物、溫差、壓力、接觸物（塵蟎、毛髮）、藥物或感染。
• 分為急性與慢性，慢性蕁麻疹若超過六週，需評估是否為自體免疫反應。

處理方法：
• 急性發作時可服用抗組織胺緩解癢感。
• 慢性則需避免誘因、規律作息、保持皮膚保濕。

文、楊依嘉／圖、巫俊郡

不少人在春天會不停打噴嚏、過敏不見好轉。醫師提到，其實春天常見的疾病主要分為過敏性和感染性，可能因為天氣變化、潮濕等容易發作。至於台灣鼻過敏者數量多，分辨過敏和感冒的差別，可留意是否有症狀改變。

國泰綜合醫院老人醫學科主治醫師郭惠伶提到，春季主要會有 2 大類疾病出現，包括過敏性、感染性疾病。醫師說，前者可能因為天氣變化、空氣汙染或花粉、潮溼等，都容易發作，如花粉症、過敏性鼻炎或是皮膚的蕁麻疹等。

郭惠伶指出，氣喘也屬於一種過敏性疾病，若有氣喘病史，在春、秋季節也容易有症狀。醫師提到，當北方有髒空氣下來，更可能會造成過敏性結膜炎。另外，台灣梅雨季因為潮溼，黴菌相關疾病較多，如皮膚黴菌感染、香港腳、灰指甲等就可能出現。

至於感染類別的疾病，郭惠伶指出，包括流感、新冠等上呼吸道疾病在春天會有蠻多病例，而腸病毒也是春夏交接容易大流行的疾病。

郭惠伶提醒，有過敏相關病史的患者，建議基本作息要盡量規律，營養補充均衡，包括蔬果、魚油、維他命 C 等，出門也可戴上口罩，對於空汙、或花粉、樹等過敏原都有一定防護力，同時要記得勤洗手。

郭惠伶也表示，以氣喘而言，早上可能會因為天氣冷，較容易發作；其餘的過敏性皮膚疾病，通常也因為白天較常出去外面走動，也會在白天出現。

慢性鼻過敏常見症狀一次看　醫：集中在鼻腔

不過，鼻過敏和感冒都會有鼻子相關問題，郭惠伶解釋，通常前者的症狀會較集中在鼻腔，包括鼻塞、流鼻水或頭部悶脹感，長期演變成慢性的患者，在下眼瞼也會出現黑黑的樣子。

郭惠伶指出，感冒則是較廣泛的狀況，因為病毒不會僅待在鼻腔，可能會有症狀改變，包括初期的流鼻水，後續開始有喉嚨痛、發燒、肌肉痠痛或感覺疲憊等。

郭惠伶提醒，若有過敏症狀，以鼻炎來說，慢性患者可以尋求醫師開立鼻噴劑控制，急性病患則建議 3 至 5 天後，症狀仍未緩解，就可就醫。

臺大醫院新竹分院也曾衛教，有些人可能因為花粉熱，對花粉過敏，引發鼻子癢、打噴嚏、眼睛紅腫等情況，屬於季節性過敏，約在每年 3 至 5 月或 10 至 12 月會有症狀。若有相關困擾，可檢驗過敏原，並在開花季節避免接觸，室內使用空氣清淨機，出門避開花粉度較高時間點，如上午 5 至 10 點，或下雨過後才外出，並戴上口罩、眼鏡、帽子防護。

文／張乃文、圖／楊紹楚

最近天氣忽冷忽熱，皮膚科門診發現，因蕁麻疹、皮膚炎、乾癬求診的病人曝增三成。為什麼春天皮膚病特別多？中醫認為，春季屬於「風邪」較盛的時期，風邪易侵犯體表，誘發癢疹、蕁麻疹等皮膚病。

春天氣溫變化非常大，當天氣暖時氣血流動旺盛，毛孔張開，若受到風邪或濕氣影響，可能引發皮膚過敏反應。當氣溫驟降，氣血運行受阻，血液滯留體表，蕁麻疹症狀便會加劇，產生紅疹、腫塊與強烈搔癢感，甚至反覆發作，嚴重影響生活品質。

跟著中醫師這樣做，遠離蕁麻疹

中醫師田騏嘉表示，《黃帝內經》中提到：「風者，百病之長也。」蕁麻疹在中醫屬於風疹塊或癮疹範疇，多與風邪有關。內經指出，風邪侵襲人體，易使氣血運行失常，出現皮膚癢疹。特別在春天，風邪與濕熱相結合，更易誘發或加重蕁麻疹症狀。

《黃帝內經》強調防風保暖、調和氣血的重要性，作為預防及治療此類疾病的基本原則。有過敏體質者

注意保暖，減少氣血阻滯

春天氣溫變化劇烈，忽冷忽熱影響氣血運行，建議隨身攜帶薄外套，避免直接吹風或長時間待在冷氣房。尤其在早晚氣溫較低時，更應適當添加衣物，避免因受寒導致氣血運行不暢，進而引發蕁麻疹。

保持適當溫度，能減少氣血滯留體表所引起的蕁麻疹。此外，洗澡時水溫不宜過高，以免刺激皮膚，建議使用溫水並縮短洗澡時間，避免熱水使皮膚過度乾燥，導致癢感加劇。

調整飲食，減少濕熱累積

體內濕熱過盛是蕁麻疹的常見誘因，春季飲食應以清淡為主，避免燥熱、刺激性食物，如燒烤、油炸與酒精，以免加重體內熱邪，增加過敏風險。特別是喜歡辛辣食物的人，更應適量控制，因辛辣食物會促進血液循環，可能加重蕁麻疹症狀。

可適量攝取綠豆、薏仁、冬瓜等清熱利濕的食物，這些食材有助於排除體內濕氣，緩解過敏反應。此外，多喝水能促進新陳代謝，幫助排除體內毒素，降低蕁麻疹的發作機會。若體質偏寒，可搭配溫和的食材如紅棗、枸杞，達到平衡效果。

減少抓癢，適度外敷舒緩

蕁麻疹發作時，強烈的搔癢感常讓人忍不住抓癢，但過度抓癢會破壞皮膚屏障，導致皮膚發炎甚至感染，使症狀惡化。中醫建議可用冰毛巾冷敷患處，減輕皮膚紅腫與癢感，或外擦具有舒緩作用的蘆薈膠、薄荷水來降低不適感。

此外，艾草水泡澡有助於驅風止癢，減輕皮膚不適。艾草具有溫經散寒、驅風止癢的效果，適合用來改善因風邪引起的皮膚過敏。不過，泡澡時應注意水溫不宜過高，並控制泡澡時間，避免過度刺激皮膚。

從體內調理，減少反覆發作

若蕁麻疹經常反覆發作，單靠外用藥物無法徹底解決問題，建議透過中醫調理體質，改善根本原因。田騏嘉強調，春天濕氣較重，適合進行「疏肝理氣、健脾祛濕」的調養，透過合適的中藥方調整內在環境，使身體更能適應季節變化，減少過敏機率。

常見的調理方法包括使用具有疏風、清熱、解毒功效的中藥材，如防風、荊芥、金銀花等，這些藥材能幫助驅散體內的風邪與濕氣，減少蕁麻疹的發作。此外，針對脾胃虛弱、濕氣重的患者，可搭配健脾祛濕的藥材，如白朮、茯苓、薏仁等，幫助改善體內環境。

他強調，春天氣候多變，容易誘發蕁麻疹，但透過中醫的體質調理與日常保健，可以有效減少蕁麻疹的發作。若長期受蕁麻疹困擾，建議可透過中醫辨證論治，制定個人化的調理方案，從根本改善體質，讓春天不再成為過敏體質的困擾。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

40歲葉小姐，因長期工作壓力過大，已經有一年以上的失眠問題，並且經常有消化不良的困擾。近兩三個月，她更發現自己反覆出現蕁麻疹的症狀，癢到晚上睡不著，嚴重影響生活品質。

找了幾位皮膚科醫師治療蕁麻疹，症狀仍未獲改善。在友人建議下，檢測功能醫學的「B群代謝評估」及「甲基化代謝分析」後，發現葉小姐B12嚴重缺乏是導致一連串健康問題的主因。

收治該案的聯欣診所院長顏佐樺表示，缺乏B12會引起甲基化代謝機制失衡，體內的組織胺無法有效代謝清除，導致組織胺濃度過高，進而引發蕁麻疹；此外，甲基化失衡也影響血清素的轉化，使其無法有效轉化為有助眠效益的褪黑激素，進而干擾睡眠。

為何補了B群，還會缺乏B群？

為何平時已有攝取B群營養品，卻仍會嚴重缺乏B12，事實上，這正是許多民眾的迷思。顏佐樺解釋，經過評估，患者食量比較小，且偏好精緻加工食品，加上長期消化不良，也間斷服用制酸劑藥物，這些因素都使她對B12的吸收率低於一般人。

此外，高壓的工作環境是現代人的常態，但高度壓力會讓體內的B群消耗量大幅增加；因此，即便有補充B群營養品，然而市面上標榜天然的B群產品劑量未必符合個人需求量，且不一定包含所有8種B群的維生素，以致於患者的補充和吸收速度遠遠追不上身體對B12的消耗與需求。

四分之一民眾缺B群，尤其是B12

衛福部最新的國民營養健康狀況變遷調查指出，國人攝取維生素B群都符合建議攝取量，但根據聯欣診所「B群代謝分析」的統計，卻有25.8%民眾都有B群缺乏的問題，這也意味著攝取量足夠不代表就能充分吸收。國際研究更指出，在所有B群維生素以B12最容易缺乏。

顏佐樺指出，缺乏B12不僅可能引發如同葉小姐一連串的健康問題，還可能影響大腦記憶、神經系統及自律神經的平衡，甚至可能導致貧血，或影響同半胱胺酸的代謝，增加心血管疾病的風險。

雖然B12相較於其他易流失的B群營養素而言，是可以被人體儲存應用的，但由於B12主要來自未經加工的動物性食物，如肉類和乳製品，而現代人普遍偏好精緻飲食，茹素或偏植物性飲食的人口也日益增加，使得B12不足的情況更加嚴重。

攝取量不等於身體需要量

除了B6以外，攝取B群維生素並沒有明確的攝取上限，因此較不需要擔心攝取過量，反而應該擔心攝取不足的問題。在一般的情況下，民眾可以多多補充B群，以維持身體功能的正常運作。但由於個人體質及生活習慣的相同，仍可能有攝取相同的營養素卻仍缺乏，或是以為攝取足夠，實際上卻不足的情況。

顏佐樺強調，任何營養素的攝取量不等於身體需要量，這樣的觀念最常被大眾忽略，民眾若想要精準地補充B群，可以運用功能醫學的檢測方式，精確找到身體到底缺乏哪種B群，並在專業醫療人員的指導下進行調整，訂製個人化的營養計畫，才能達到最佳的健康效果。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

蕁麻疹是常見的皮膚病之一，蕁麻疹俗稱「風疹塊」，分為急性與慢性。研究顯示，人一生有三分之一的機率會發生蕁麻疹，23.3%的華人都曾出現蕁麻疹症狀，女性則是男性的2至3倍。在台灣，每5個人就有1人曾有長過蕁麻疹的經驗。

隨著現代人工作生活壓力大，越來越多人罹患慢性蕁麻疹，有研究發現，有高達7成的慢性蕁麻疹患者都是壓力引起。林口長庚醫院皮膚部皮膚免疫科藥物過敏中心主任陳俊賓表示，除了食物、藥物外，天氣熱、運動後流汗、壓力大等原因也誘發蕁麻疹發作。

慢性蕁麻疹有6成是免疫疾病引起

急性蕁麻疹往往來得快去得也快，突然發得全身到處都是，但不到半天時間就消失得無影無蹤，頂多發作2、3天，會自己痊癒。慢性蕁麻疹則會反覆發作超過6週以上，發病期間，患處如同蚊蟲叮咬的「紅、腫、癢」症狀，可能纏身數10年。

慢性蕁麻疹通常不是食物過敏引起的，引發的原因很多，可分類為慢性自發性蕁麻疹約佔60%；另一類是誘發性蕁麻疹，約佔40%，包括物理性蕁麻疹（如皮膚劃紋症、延遲型壓力性蕁麻疹、震動型血管水腫）、膽鹼型蕁麻疹、腎上腺型蕁麻疹、冷蕁麻疹、運動引發型蕁麻疹、接觸性蕁麻疹、水因性蕁麻疹等。

出現「紅、腫、癢」症狀超過6周 速就醫

陳俊賓說明，慢性自發性蕁麻疹是自體免疫系統失調的疾病與外在過敏原無直接相關，但過敏原、壓力大、焦慮等情緒可能誘發或加重。好發年齡為20至40歲，女性約為男性的2倍。發病時，患者體內免疫細胞異常分泌會造成風疹塊與血管性水腫，進而引起「紅、腫、癢」三大症狀。

這些症狀往往會在一、兩天內消失，但很快又會出現在不同部位。由於其症狀很容易被視為吃到不新鮮食物的偶發性過敏反應，患者往往在發病5個月後才會進入正規療程。陳俊賓提醒民眾若突然且反覆出現三大症狀超過6週，有可能屬於慢性自發性蕁麻疹，務必要到大型醫療院所進行檢查與治療。

女護士癢到無法工作、無法睡覺

值得注意的是，慢性自發性蕁麻疹的患者不僅會因為紅、腫症狀而改變外觀、影響自信，難以忍受的癢感還會衝擊工作、睡眠、親密關係。有調查發現，逾半數患者處於高度精神壓力，精神壓力僅略低於癌症。調查更發現，逾半數患者癢到睡不好，焦慮與憂鬱的風險更是常人的1.79倍與1.61倍 。

陳俊賓分享臨床案例，一名40多歲的女性護理師，長期飽受慢性自發性蕁麻疹所苦，即穩定服用抗組織胺，但症狀仍無法緩解，癢感不僅讓她睡不好，也難以投入在醫療服務上。想要快速止癢的她，不惜裝上化療用的人工血管，以利自行施打止癢針，有時甚至每6小時就要注射一次，才能好好睡覺、專心工作。

慢性自發性蕁麻疹的治療目標：清零病灶

所幸，隨著治療藥物的突破，慢性自發性蕁麻疹治療在免疫調節劑問世後，多數患者皆可以擺脫惱人的「癢」，有更好的生活品質。台中榮民總醫院過敏免疫風濕科主治醫師陳怡行表示，在多元藥物的支持下，慢性自發性蕁麻疹的治療目標已設定在清零病灶，患者要奪回自信、生活與睡眠品質，並持續在職場上發光發熱絕非夢想。

陳怡行強調，慢性自發性蕁麻疹絕非暫時性的過敏反應，需要仰賴長期且穩定的疾病控制，若只有在發作時才用藥，甚至是緊急使用類固醇壓制症狀，不僅可能導致療程延長，需要花費更多的時間才能穩定控制疾病；患者在停用類固醇後，還得要面對更劇烈的疾病反撲。

攻略慢性自發性蕁麻疹必知「三要、一不」

面對慢性自發性蕁麻疹，陳怡行提醒患者謹記「三要、一不」口訣，就可以奪回自在人生。

要就醫：莫名發生紅、腫、癢三大症狀超過6週，建議到大型醫療院檢查與治療

要持續：持續使用藥物很重要，只有透過穩定治療才能及早控制疾病、清零病灶，奪回自在人生

要回饋：自身對於治療的期待與治療期間的不適，以利主治醫師打造個人化療程，並透過調整劑量、及早投藥幫助患者改善副作用衝擊。

不依賴類固醇:若只在發作期間才透過類固醇來緊急控制疾病，不僅無法對症下藥，停藥後可能面臨更嚴重的疾病反撲，甚至引起水牛肩、月亮臉、甚至青光眼、白內障等副作用。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

身體突然腫起來，且反覆發作、肢體出現不對稱的水腫，不要以為是過敏引起，小心有可能罹患罕見疾病HAE（遺傳性血管性水腫）！醫師表示，HAE症狀與蕁麻疹極為相似，很容易被誤診，從發病到確診平均13.9年，確診年齡為20多歲左右。

遺傳性血管性水腫是極為罕見且致命的疾病。發病率約為每3至8萬人中有1人，主要由家族遺傳或基因突變引起。根據估計，全台約有300人受到HAE困擾，但僅有40幾位患者被正式記錄在罕見疾病通報系統中，顯見多數患者未被及時診斷。

2大特徵辦識腫是過敏還是HEA

父母中若有一人患有HAE，其子女有50%的機率會遺傳此病。台灣遺傳性血管性水腫罕病關懷協會理事長徐世達是國內第一個發現此疾病的醫師，他分享臨床經驗，患者全身會無預警地反覆腫脹，持續2至5天後自行消退，因此又稱為「河豚病」。

徐世達強調，HAE的臨床症狀為局部水腫及疼痛，很容易與過敏症狀混淆，據統計，約65%的HAE患者曾被誤診為其他疾病，如蕁麻疹，其中「金魚眼」、「香腸嘴」與蕁麻疹症狀極為相似。事實上，HAE與過敏症狀極為不同，民眾或臨床醫師可透過兩大特徵辨識：

特徵1 慢慢腫、慢慢消

過敏引起的腫脹通常24小時之內即可消退，但HAE造成的腫脹，平均2~5天才會消退。

特徵2出現單側不對稱水腫

過敏引起的水腫通常是全身腫，但HAE只有單側會出現水腫，例如發生部位在嘴唇，只有上嘴唇腫、下嘴唇則維持原貌，眼睛也一樣，只有一雙眼睛會腫成金魚眼。

HAE發生在喉頭「超」致命

徐世達說，遺傳性血管性水腫症具有不確定性及反覆性，若發生在臉部的水腫，可能造成眼睛腫到張不開，或嘴唇腫脹的像香腸嘴，甚至造成嘴巴無法閉合。若水腫發生在腸胃道時，反覆腫脹也會造成患者猶如生產般的腹痛、腹水甚至無法進食，且常被誤診為腹部急症，因而接受不必要的腹腔手術。

有些患者水腫發生在咽喉以及氣管，導致呼吸困難，緊急時還需插管或進行氣切手術，倘若沒有及時救治將有窒息的致命危機。他說明指出，HAE常見腫脹部位包括眼睛、嘴巴、喉頭、腹部、手部和腳部，當腫脹發生在喉頭時，情況最為危急，可能導致呼吸道堵塞，危及生命。

HAE沒有明確的誘發因子

「HAE沒有明確的誘發因子，病人隨時處於恐懼中。」徐世達強調，HAE發作的誘因多樣且複雜，包括受傷、壓力、感染、荷爾蒙變化、手術或牙科治療、溫度變化、食物或藥物等，都有可能造成發作，因此臨床醫師無法為所有患者辨識和調查所有可能的致病因子。

他分享臨床案例，有些病人可能只是碰撞一下就發作，還有人因為壓力就引發全身腫脹。一位病人只要收到法院通知書，就會誘發HAE急性發作。另一位案例則是，吃飯咬到嘴邊肉就會急性發作，必須到醫院注射急救針，嚴重時甚至要插管急救。

徐世達說，這位病人的腫脹部位發生在喉頭，情況相當危及，一旦造成呼吸阻塞，恐引發致命危機。因此，她每次吃飯都吃得心驚膽顫，深怕一個不小心又要住進加護病房。10幾年來，她進進出出加護病房數10次、插管無數次，以為是過敏引起，才發現真正的凶手原來是HAE。

預防性針劑減少急性發作

過去HAE患者面臨種種困境，包括頻繁發作，無法預測的腫脹影響外觀，因病請假導致求職困難，擔心出國發作無藥可用等。患者只能隨身攜帶急救針，嚴重影響日常生活，且偏鄉患者取得針劑困難，隨時發作的恐懼如影隨形。

由於傳統口服雄性素治療HAE，副作用大，會導致女性患者男性化、肝功能異常，藥物順從性差。所幸，隨著醫療科技的進步，現已有「長效預防性針劑」作為新選擇，健保署已於3月1日通過健保給付。患者接受定期治療，可穩定控制病情，免除傳統治療的副作用，且可大幅減少發作次數近9成，顯著提升HAE患者的生活品質，幫助他們重回正常生活。

文／邱玉珍、圖／孫沛群

當天氣轉熱時，皮膚容易出現暗瘡問題。如果不及時清潔皮膚，容易因為過度出油而導致暗瘡和粉刺的增多。有些人可能會尋求不正確的偏方，結果反而使情況惡化。中醫指出，對待各種疾病，最好不要隨意相信傳聞或者偏方，而是應該重視平時對皮膚的保護和護理。按摩特定穴位有助於改善暗瘡問題。

三大抗痘穴道的各大功效

一、曲池穴

位於手肘外側端。按摩此穴有助於清熱解毒，可以緩解由潮熱引起的皮膚問題，如暗瘡、粉刺、蕁麻疹和帶狀皰疹。同時，對於過敏性鼻炎等情況也有幫助。

二、神門穴

位於手腕橫紋處，手心朝向自己時，在小指下方延伸的地方。按摩神門穴可以平衡自律神經，有助於緩解緊張、心悸和焦慮等情緒問題，從而改善相關的皮膚問題。

三、合谷穴

位於第一、第二掌骨之間，即所謂的「虎口」位置。按摩合谷穴可以緩解各種疼痛，並有助於消除體內多餘的熱氣，對於改善暗瘡問題有所幫助。

圖 / 楊紹楚

文章原文：天氣一熱皮膚出現爆痘！中醫師：多按三個穴位也有助改善

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