很多人以為，大腸癌一定是從「息肉慢慢長大」來的，只要定期檢查、把息肉切掉就能預防。但近年研究發現，年輕族群的大腸癌，被檢查診斷出的難度更高！高雄維馨乳房外科醫院大腸直腸外科主治醫師黃郁純指出，50歲以下的早發性大腸癌，在位置、型態甚至演化速度上，都和過去認知「完全不同」，也讓不少患者一發現就是中晚期。

症狀像痔瘡！7成病灶集中在「最末端」更容易被忽略

傳統認為，大腸癌多發生在乙狀結腸與直腸，但隨著年齡增加，腫瘤位置會逐漸往右側（升結腸、盲腸）移動，常以「貧血」表現，較容易引起警覺。

但年輕族群剛好相反。頂尖醫學期刊 《Cancers》研究發現，超過7成的病灶集中在直腸附近，最常見的症狀是「鮮紅色血便」，與痔瘡高度重疊。也因此，許多患者第一時間會被當成痔瘡處理，甚至自己買藥擦，延誤就醫時機。

不是長成「香菇」！平坦型病灶讓大腸鏡更難抓

過去大腸鏡檢查，主要是找「隆起型息肉」。但近期針對早發性大腸癌的研究，再次凸顯年輕患者病灶可能更偏向遠端、且非隆起型比例值得注意。

這類病灶不像傳統息肉那樣突出，反而像貼在腸壁上的「平面斑塊」，甚至微微凹陷：

• 顏色與周圍相近
• 外觀不明顯
• 容易被誤認為發炎或皺褶

也讓檢查難度大幅提高，一不小心就可能「看得到卻沒發現」。

可能跳過息肉！癌細胞「直接暴走」進展更快

一般認知中，大腸癌會經歷息肉 → 腺瘤 → 癌症的過程，因此篩檢有機會在早期攔截。但這篇研究指出，年輕族群可能存在另一種路徑「去新生路徑（De novo pathway）」。

癌症可能直接從正常黏膜細胞突變產生，腸道中看不到明顯前驅息肉，發展速度更快、更具侵略性。這也解釋了為什麼有些年輕患者，一確診就已經是第三期甚至晚期。

為什麼年輕人反而更危險？醫：環境與生活型態是關鍵

黃郁純指出，過去認為年輕人修復力較強，但在現代生活型態下，反而可能成為高風險族群，包括：

• 高加工飲食
• 精緻糖與油脂攝取增加
• 長期壓力
• 環境暴露（如微塑膠）

這些因素，都可能讓腸道環境改變，加速細胞異常變化。

出現３警訊就該提高警覺

面對年輕化趨勢，黃郁純提醒，篩檢與警覺都要提前，有這些症狀別當痔瘡：

• 血便持續超過2週
• 排便習慣改變（忽然便祕或腹瀉）
• 不明原因貧血

都建議儘早就醫評估，必要時安排大腸鏡檢查。

檢查品質同樣關鍵

• 清腸要徹底
• 檢查過程需仔細觀察
• 發現異常需追蹤

年輕不是保護傘 大腸癌正在改變規則

這項研究顯示，大腸癌不只是「提早發生」，而是連表現方式都在改變。

• 更隱匿
• 更難發現
• 進展更快

這也提醒我們，不要再用「年紀」當作疾病風險判斷的唯一標準。

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

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很多人以為「吃素＝清淡＝健康」，甚至覺得能遠離大腸癌。但澄清醫院中港分院大腸直腸外科主治醫師陳周誠提醒，真正影響風險的，不是吃不吃肉，而是「怎麼吃」。臨床就有27歲年輕素食者，因長期飲食踩雷，仍罹患大腸癌，關鍵就在飲食內容與生活習慣。

吃素也會得大腸癌？醫：關鍵在「吃什麼」

「吃素就不會得大腸癌」是常見迷思。陳周誠指出，臨床上確實遇過不少素食者罹患大腸直腸癌，原因往往不是「素食本身」，而是飲食內容失衡。他分享一名27歲男碩士生，長期吃素，但飲食偏向加工素食品、精緻澱粉與高溫油炸食物，結果仍罹患大腸癌，甚至已出現淋巴轉移，最後需接受手術與標靶化療治療。

愛吃3類素食＝默默提高大腸癌風險

許多素食者其實不知不覺踩到地雷，常見問題包括：

1. 加工素食（素肉、素火腿）高油、高鈉、添加物多，容易增加身體負擔

2. 精緻澱粉（白飯、白麵、甜點）缺乏纖維，腸道蠕動變差

3. 油炸食物（炸物、素鹽酥雞）高溫烹調產生有害物質

這種「看起來吃素、實際很油很精緻」的飲食，和高風險飲食其實差不多。

血便當痔瘡？拖半年一查竟是第三期

另一個常見誤區，是把警訊當小問題。陳周誠分享，一名50歲上班族女性，有大腸癌家族史，出現血便長達半年，卻一直以為只是痔瘡，未就醫檢查。

直到檢查才發現，在直腸乙狀結腸交界處已有環狀惡性腫瘤，確診時已是第三期。

出現這些症狀 可能已不是早期

大腸癌早期常無明顯症狀，但若出現以下變化要特別注意：

• 血便（暗紅或帶黏液）
• 排便習慣改變（忽便秘忽腹瀉）
• 排便不乾淨
• 糞便變細像鉛筆
• 腹脹、腹痛
• 不明原因疲倦
• 體重下降（半年減少10%以上）

大腸癌不是突然變嚴重 拖越久存活率差很大

臨床上不少患者拖了半年以上才就醫，確診時已偏晚期。大腸癌各期五年存活率差異明顯：

• 第一期：約90%
• 第二期：約80%
• 第三期：約60～70%
• 第四期：低於15%

這些人是高風險族群 更要定期檢查

陳周誠提醒，以下族群要特別留意：

• 有大腸癌家族史
• 高脂肪、低纖維飲食
• 久坐、缺乏運動
• 抽菸、喝酒
• 肥胖
• 發炎性腸道疾病
• 大腸息肉病史

建議定期做糞便潛血檢查或大腸鏡

如何分辨痔瘡還是大腸癌？醫：檢查才準

不少人會問：「血便怎麼分？」陳周誠強調，其實單靠症狀很難分辨，最準確的方法仍是肛門指診與大腸鏡檢查。吃素不是問題，吃錯才是問題。真正影響大腸癌風險的，不是「有沒有吃肉」，而是每天吃進去的，是天然食物，還是加工與油炸。

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

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過去大腸癌被視為是50歲以上年齡較長才會得的疾病，但近年來年輕化趨勢明顯，引起醫界關注，長庚土城醫院副院長蘇銘堯醫師表示，近年年輕患者有逐漸增加趨勢，蘇銘堯曾經診斷年僅國中生就確診大腸癌，呼籲血便、排便習慣改變等症狀都應提高警覺。

國中生血便原以為是結腸炎 竟是大腸癌

蘇銘堯分享這名國中生長期血便竟不理會，直到家長發現異狀帶去檢查，結果在乙狀結腸處發現腫瘤，確診為第二期大腸癌。這位學生體型偏胖，愛吃炸雞、薯條、漢堡等高油飲食，且幾乎不怎麼運動，也少吃蔬菜水果都是誘發因素。

蘇銘堯說一開始以為只是痔瘡或肛裂，沒想到進一步大腸鏡檢查，竟發現是癌症，所幸發現得早是第二期，手術後追加治療，康復機率很高。

年輕化原因？那些族群風險最高？

大腸癌近年持續年輕化，蘇銘堯指出雖然40歲以下的患者仍屬少數，但臨床上看到的40幾歲甚至30幾歲病例逐年增加，原因歸納：

高風險族群

• 長期高油高鹽飲食、蔬果攝取少
• 缺乏運動、ＢＭＩ過高、肥胖
• 有大腸癌家族史或息肉病史
• 發炎性腸道疾病（克隆氏症、潰瘍性結腸炎，發生年齡10幾歲~30幾歲）
• 抽菸、喝酒

特別是潰瘍性結腸炎患者，若病程超過８年，癌變風險會明顯上升，應定期追蹤檢查。

左側ｖｓ右側大腸癌　症狀大不同

蘇銘堯提醒，大腸癌根據發生部位可分為左側與右側，症狀也會不同：

左側大腸癌（含直腸癌）：

• 排便習慣改變（次數、形狀、顏色）
• 血便

右側大腸癌(糞便未成形、初期症狀較不明顯)：

• 腹脹、腹痛
• 解黑便、血塊
• 貧血、體重減輕

重點是近期才出現症狀才要擔心，如果是長期慢性改變，風險相對較低。

大腸癌篩檢年齡下修　無痛大腸鏡試辦

台灣自2024年起，將大腸癌篩檢年齡下修至45歲，蘇銘堯強調這便是因應年輕化趨勢的重要政策。

篩檢方式：

• 45~74歲：每兩年一次糞便潛血檢查
• 潛血陽性者：需進一步做大腸鏡檢查

許多人擔心大腸鏡檢查不舒服，無痛大腸鏡試辦計畫因此啟動，期望減少檢查恐懼，提高篩檢完成率。

蘇銘堯強調，糞便潛血陽性後再檢查，平均每2人就有1人有息肉，每22人就有1人確診大腸癌，顯示篩檢的確能早期發現病灶。

國際經驗與台灣現況 篩檢讓發生率下降

蘇銘堯指出，美國早在20多年前就開始推動大腸癌篩檢，當時美國大腸癌發生率也是排名前幾位，但經過全面推行篩檢後，發生率逐漸下降。台灣的狀況與美國類似，只是起步較晚，大約從20年前開始，大腸癌快速竄升至癌症發生率第一位。

蘇銘堯說每年新增病患超過一萬五千人，差不多每30分鐘就多一名大腸癌患者，近十年隨著國家推動糞便潛血檢查，2021年大腸癌發生人數有短暫下降，但2024年又略微回升，顯示大腸癌仍是台灣非常重要的癌症，目前位居癌症發生率第二名。

血便、腹脹別輕忽　自我檢測４大警訊留意

蘇銘堯提醒，無論年齡多輕，只要出現以下警訊，都應盡速就醫檢查：

• 近期出現血便
• 持續性腹脹或腹痛
• 不明原因體重減輕

大腸癌早期幾乎沒症狀，最被容易忽略，等到出現不適常已進展較晚，蘇銘堯呼籲定期篩檢、觀察身體警訊，是保護自己最關鍵的動作。年輕族群不要以為癌症離自己很遠，飲食、生活習慣與家族史，都可能讓風險提早上門。

文、楊依嘉／圖、艾蜜莉

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一名 47 歲女性長期患有痔瘡，偶爾會有微量血便，也已習以為常。但某天病人出現斷斷續續的下腹疼痛且長達 2 週，同時發現血便的顏色與以往不同，出血方式也有所改變。就醫進行大腸鏡檢查，確診為高位直腸癌，且有小區域肝臟轉移，目前病患接受化學治療並定期追蹤。

萬芳醫院大腸直腸外科醫師李營東日前收治一名個案因下腹痛、血便顏色及出血方式皆出現改變，考量可能潛藏其他疾病，以大腸鏡進一步檢查，結果確診為高位直腸癌，且伴隨小區域肝臟轉移。醫師說，高位直腸癌是指發生於直腸近端的腫瘤，小區域肝臟轉移則指癌細胞已擴散至肝臟的局部區域。

李營東提到，根據醫學定義，當直腸癌出現遠端轉移，就屬於第四期；由於病人的肝臟轉移範圍較小，採用燒灼治療方式處理，而直腸腫瘤則透過微創手術完全清除，術後病人只有輕微排便習慣改變，無需使用人工肛門，也未有長期後遺症。

李營東指出，所幸病人發現得早，5 年存活率仍可達 7 成以上，目前病人持續接受化學治療並定期追蹤，尚未發現復發跡象。

大腸癌有年輕化趨勢　醫：5 症狀小心

李營東提醒，大腸直腸癌多年來高居國人十大癌症之一，近年更呈現年輕化趨勢，許多患者在 50 歲前即確診，醫界稱為「早發型大腸癌」。

李營東表示，多數早發型病人在初期沒有明顯症狀，這次個案的患者因長期患有內痔，對血便變化較為敏感，才能及時察覺異常。醫師說明，一般而言，若出現血便、糞便帶黏液、排便習慣改變、腹部悶脹或疼痛、排便不順等情形，常被誤以為是痔瘡或腸躁症等腸胃問題，因而延誤診斷，錯失治療時機，建議應定期進行大腸癌篩檢。

對於早發型腸癌並無單一明確成因，李營東說，2022 年《新英格蘭醫學期刊》發表的一項研究指出，是多重危險因子交錯所致，其中約 16% 至 25% 的早發型病人與遺傳有關；此外，生活型態也是關鍵因素。

長期吃高脂食物、紅肉　醫：會提高癌變風險

李營東說明，長期攝取高脂飲食、過量紅肉、缺乏纖維等都可能改變腸道菌相，使腸道長期處於慢性發炎狀態，進而提高癌變風險。醫師提到，若在青少年時期有肥胖情形，更要留意可能因代謝、荷爾蒙與腸道菌相變化，增加罹癌機率。

李營東認為，隨著大腸直腸癌年齡層下降，及早發現、及早治療是提高存活率的關鍵，無論是否有家族病史，都應留意腸道健康，若出現疑似症狀，應儘早就醫，避免延誤治療時機。

文／張乃文、圖／楊紹楚

一名 58 歲女性多年來深受腹瀉、腹痛、血便所苦，且嚴重到夜不成眠，一天要跑 10 多次廁所。原以為自己年輕還能忍，僅作緩解症狀治療，但後來症狀愈來愈嚴重，發作頻率變高，常來不及到廁所就失禁。就醫後，確診為潰瘍性腸炎，後續以進階藥物治療，順利改善，並安心的參加孩子婚禮。

收治個案的彰基醫學中心胃腸肝膽科醫師顏旭亨提到，患者自述 30 多歲起就深受腹瀉、腹痛及血便所苦，15 年來雖然有赴診所就醫，並長期使用類固醇及消炎止痛等藥物做症狀治療，卻因為工作、家庭忙碌的因素，加上自恃年輕、可以忍，因此輕忽病症，未聽從診所醫師建議到大醫院就診。

後續病患的發作頻率愈來愈高、症狀愈來愈嚴重，不只持續腹痛，一天跑 10 多次廁所，除了腹瀉，更嚴重血便導致貧血，加上常常因來不及到廁所而失禁，生活品質大受影響。

潰瘍性腸炎常見 4 症狀　醫：好發青壯年

後續就醫，確診為急性嚴重之潰瘍性結腸炎。顏旭亨說明，常見症狀包括腹瀉、糞便帶有血與黏液、直腸出血或排便急迫感，是慢性發炎性腸道疾病的一種，且為環境與遺傳因素相互作用所引起。

顏旭亨指出，目前台灣約有 4000 人罹患此病，男性略多於女性，好發於青壯年族群。醫師表示，患者就醫時症狀非常嚴重，針對急性嚴重發作的一線治療除了 5-胺基水楊酸（5-ASA）類藥物外，通常需合併類固醇注射。

不過，顏旭亨提到，病患已長期使用類固醇治療，對高劑量類固醇反應不佳，因此改採進階藥物治療。經過為期一個半月的治療後，病人順利擺脫對類固醇依賴，並成功達到無類固醇症狀緩解。

顏旭亨說明，施打藥物後，病患血便次數從一天超過 10 次減少至 7 次，腹痛也逐漸緩解。隨著治療陸續完成，病人排便次數也減少至一天 4 到 5 次，糞便逐漸成型，生活品質大幅改善，更順利陪伴新人走紅毯圓夢。建議民眾，有症狀不應輕忽，須及早診治並接受專業醫療建議。

文／張乃文、圖／楊紹楚

國內出現今年首例「腸道出血性大腸桿菌感染症」個案，疾管署發言人曾淑慧說，一名南部未滿 10 歲女童於 3 月 8 日出現高燒、間歇性腹痛、血便、活動力下降等症狀，急診後收住院，並檢驗確診後通報。目前檢驗個案飲食狀況，發病前並無食用生菜或生肉，雖曾飲用私人加工處理羊乳，但抽驗結果為陰性，因此感染源有待釐清。

曾淑慧提到，個案確診出血性大腸桿菌 (O157:H7) 後，目前於普通病房住院治療中。調查其潛伏期間並無動物接觸史，發病前無食用生菜或生肉，雖然曾飲用私人加工處理羊乳，但經衛生單位檢驗結果為陰性。

接觸者 5 人採檢皆為陰性

曾淑慧說明，衛生單位已會同農政單位啟動相關調查，匡列相關接觸者共 34 人，均無疑似症狀，其中家人、接觸者共 5 人採檢，並檢驗食品檢體，結果均為陰性，屬於單一個案。由於目前感染源有待釐清，疾管署已邀集農業部、食藥署及地方政府相關單位持續調查。

曾淑慧說，雖然國內案例較少，但現在有禽流感疫情，且過去國外的個案常出現吃生菜、絞肉未煮熟，或是喝生乳等進而感染情形；但此次個案女童並未吃到生菜、生肉，進一步調查疫情，發現除了一般食物外，還有喝過羊奶。她提醒，雖然此案與羊奶並無確切關聯，但提醒民眾，食物應煮熟再吃，奶類最好選用具有農業部優良標章核可的乳品，像是羊乳有 CGM 標章認證經滅菌處理等。

腸道出血性大腸桿菌感染症至今累計 5 例本土個案

曾淑慧指出，「腸道出血性大腸桿菌感染症」自 1999 年列入法定傳染病迄今累計 5 例確診，均為本土病例，繼前次發生個案，時隔三年再度出現本土病例。發病年份分別為 2001 年及 2019 年各 1 例、2022 年 2 例及 2025 年 1 例，個案年齡介於未滿 10 歲至 20 多歲，男性 2 例及女性 3 例，其中以未滿 10 歲為多。

疾管署說明，腸道出血性大腸桿菌感染症為第二類法定傳染病，且屬於人畜共通傳染病，致病原為大腸桿菌，可經由接觸受感染的動物、吃下受汙染食物、飲水，或經與患者直接接觸而感染，潛伏期約 2 至 10 天。

疾管署表示，感染初期症狀為水瀉、腹痛，病情惡化後會出現嚴重腹瀉及血便，可能會引起血栓性血小板減少性紫斑症、溶血性尿毒症候群，並可能導致長期洗腎或死亡。

疾管署提醒民眾，預防腸道出血性大腸桿菌感染症應落實手部衛生及飲食安全，用餐前、上完廁所或接觸動物後，應以肥皂或洗手乳正確洗手；調理肉品應充分加熱至中心溫度達 75℃以上。

除了保持使用及食用器具清潔，疾管署建議，避免生食或飲用未經滅菌處理的乳品、果汁，降低感染風險；民眾選購農產品時，應優先選購具台灣優良農產品標章（CAS）的產品或 GGM 鮮羊乳標章；如有疑似症狀，應儘速就醫，並告知醫師旅遊史及飲食史。

文／張乃文、圖／楊紹楚

一名年約 60 歲的男性建築商因長期有潰瘍性結腸炎疾病，工作忙碌導致未按時服藥，後續引起嚴重腹痛，且有大量血便，經過醫院治療，住院兩週後順利出院。醫師提醒，潰瘍性結腸炎是一種慢性發炎性腸道疾病，好發於 15 至 30 歲年輕人，有家族史、生活飲食長期食用高脂、高糖者，風險容易較高。

中國醫藥大學新竹附設醫院大腸直腸外科醫師蘇俞豪說，該名患有潰瘍性結腸炎的患者送進急診時，一度出現休克，且血壓下降至 70 多，緊急治療後，也開立大劑量抗發炎藥物、類固醇、及止血劑等。

蘇俞豪說，潰瘍性結腸炎是一種慢性發炎性腸道疾病，主要影響結腸和直腸黏膜，常伴隨腹瀉、腹痛、血便等症狀。另外，出血是常見的併發症，主要是因黏膜潰瘍破裂，急性發作期病情會惡化，引起其他併發症，如中毒性巨結腸、腸穿孔、或結腸癌等，也會引起出血。若長期使用類固醇或抗凝劑也可能增加出血風險。

潰瘍性結腸炎好發年輕人　醫：還有 2 情況風險高

潰瘍性結腸炎好發於 15 歲至 30 歲年輕成人，其次為 50 歲至 70 歲族群。蘇俞豪提到，有家族史、生活飲食長期高脂、高糖等，風險也會較高。

蘇俞豪建議，急性發作期以低渣低纖維飲食為主，並適當補充水分、熱量飲食及蛋白質，病情穩定時則建議適量增加膳食纖維，也可補充益生菌及適量的健康脂肪 omega-3，盡量避免加工食品或刺激性食物、規律作息、減少壓力，搭配醫師建議的藥物治療，才能有效減少發作、維持緩解期並改善生活品質。

蘇俞豪提醒，若有下列狀況，應立即就醫，包括：

1. 大量鮮紅色血便，持續不止嚴重腹痛
2. 持續性嘔吐、無法進食或排氣
3. 還有暈眩、心跳過快、低血壓、意識模糊疑似休克
4. 高燒 >38.5°C 伴隨腹痛。

蘇俞豪說，治療期間也應遵從醫師指示用藥，切勿自行停藥造成病情更嚴重惡化。

文／張乃文、圖／楊紹楚

大腸直腸癌佔所有癌症發生率第二位，和死亡率第三位，其中直腸癌又佔腸癌的 30 %，直腸癌的症狀之一是血便，與痔瘡很像，這篇用血便的特徵，帶大家簡單初步辨識！

如何辨認是直腸癌？還是痔瘡？

直腸癌是指在直腸內壁形成的惡性腫瘤，通常源於腸壁內的細胞變異，常見症狀有「血便」、「大便習慣改變」、「脹氣」、「腹痛」、「體重減輕」，當中血便狀況最多，而痔瘡是指直腸或肛門附近腫塊，因為靜脈曲張導致靜脈壁增厚形成，而兩者共同症狀皆為「血便」，以下是用血便的特徵，來初步檢視可能情況。

直腸癌血便

• 血液顏色：通常是像豬肝的暗紅色，腫瘤離大腸越近，血液顏色通常越深，只有靠近肛門附近的腫瘤導致的出血，顏色才會較為鮮紅。
• 出血方式：糞便呈鮮紅色或有血絲（血液、糞便混合）。
• 伴隨症狀：腹痛、體重減輕、疲勞、貧血、排便變化。
• 出現頻率＆持續時間：常見、持續出現。

痔瘡血便

• 血液顏色：通常是鮮紅色，是因為痔瘡的病灶為肛門附近，是病人排便時患部受糞便擠壓的出血。
• 出血方式：排便後可見糞便之外血液（血液、糞便獨立）。
• 伴隨症狀：肛門疼痛、灼熱感、腫塊、搔癢。
• 出現頻率＆持續時間：暫時性、可能幾天後消失。

直腸癌容易發生在誰身上？

在台灣，每年大腸直腸癌發生率都在快速增長不分年齡！特別注意的是，年輕人不覺得自己的症狀是直腸癌，誤以為是痔瘡而疏於就診，多數最後發現確診為晚期。而造成直腸癌的原因能分為遺傳與飲食兩大類，直腸癌患者的一等親家屬有 2 到 4 倍的罹癌機率，而近年來許多民眾飲食習慣偏油膩，身體肥胖、缺乏運動、有煙癮等等，這些也會增加罹癌風險，呼籲民眾別再誤把血便當痔瘡，而輕忽警訊！

圖 / 林欣儀
內容原文：持續排便出血要小心！ 血便 4 特徵教你辨別到底是痔瘡還是直腸癌

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許多民眾胃痛會到藥局買成藥或止痛藥服用，結果越吃越痛。上腹部疼痛一定是胃痛嗎？其實不然，醫師表示，有些胃部疾病如消化性潰瘍，也會以上腹部疼痛表現，吃止痛藥不僅無法治癒，還可能導致胃出血、胃穿孔。

40歲的吳姓工程師，經常胃痛且靠吃成藥止痛及緩解疼痛，近期服藥已無法改善症狀，甚至開始解黑便，日前胃痛到冒冷汗到醫院求診，經檢查發現胃部已有多處潰瘍，且感染幽門螺旋桿菌，併發胃出血。

收治該案的衛生福利部台北醫院肝膽腸胃科主治醫師葛齊表示，患者就診時自述，平時早餐只有一杯黑咖啡，中餐晚餐時間及份量都不固定，且經常久坐與超長工時，近期胃口變小、容易飽，且經常性胃痛、胃脹氣、嗝氣反胃，上腹還有灼熱、悶脹感。

胃潰瘍吃止痛藥會讓病情更惡化

這些都是胃潰瘍常見症狀，葛齊強調，長期使用非類固醇類消炎止痛藥、抽菸喝酒、飲食習慣不良、壓力過大、內分泌失調，以及幽門螺旋桿菌感染，都是引起胃潰瘍的危險因子。感染幽門螺旋桿菌只吃止痛藥不僅無法治癒，潰瘍還會重覆發作且惡化。

根據統計，台灣消化性潰瘍的盛行率約為10%，胃潰瘍和十二指腸潰瘍約佔各半。葛齊分享臨床案例，曾有病人慣性吃止痛藥，拖到解黑便、劇烈腹痛、發燒等症狀才就醫，檢查發現已是胃出血、胃穿孔的腹部急症，若未即時處理有可能併發嚴重腹膜炎，甚至危及生命。

治療幽門螺旋桿菌，不能自行停藥

葛齊強調，胃部感染幽門螺旋桿菌，容易產生長期胃部不適、胃潰瘍，可透過質子幫浦抑制劑抑制胃酸搭配幽門螺旋桿菌的殺菌藥物治療，以達到根治幽門螺旋桿菌及加快潰瘍癒合的目標。被診斷為感染幽門螺旋桿菌，一定要遵從醫囑按時服藥，絕對不能自行停藥，否則可能造成治療效果不佳。

目前內視鏡檢查非常普及，可早期評估胃發炎的嚴重程度、診斷潰瘍，也能進一步切片確認有無幽門螺旋桿菌的感染，及同時檢查胃癌前兆，他建議民眾，若長期胃部不適，請勿吃止痛藥一直拖延，造成嚴重併發症或增加癌變的風險，即早發現、即早治療，才是改善症狀的最佳解方。

胃痛合併5大症狀 不是單純胃痛

葛齊提醒民眾，若有急性上腹痛或胃痛，合併黑便、血便、黃疸、冒冷汗、噁心感，且疼痛感延伸到左手臂、左肩或背後疼痛，有可能不是單純胃痛，而是心肌梗塞、膽囊發炎、膽道炎、胰臟炎等，一定要趕快就醫，千萬不要擅自服藥。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

6歲陳姓男童，上廁所時突然解出大量鮮紅色血便，嚇得父母趕緊將男童到醫院檢查，由於無明顯腹痛、腹瀉、體重減輕、便秘、發燒等症狀，歷經大腸鏡、腹部電腦斷層、膠囊內視鏡等檢查，才揪出原來是克隆氏症在作怪。

童綜合醫院兒童醫學部小兒腸胃科醫師胡書瑋表示，男童因血便到醫院就診，院方立即安排大腸鏡檢查，發現大腸內有許多鮮血但是無明顯的出血原因，推測可能是來自小腸的出血。

進一步安排梅克爾憩室掃描及腹部電腦斷層等檢查，發現腹膜淋巴結十分腫大，推測可能是發炎性腸道疾病所造成。與家長討論後，進行胃鏡以及膠囊內視鏡檢查，胡書瑋表示，從內視鏡檢查影像研判男童罹患克隆氏症早期，用藥治療後，出血止住並控制病情，男童已順利出院，持續門診追蹤治療。

什麼是克隆氏症？

胡書瑋表示，消化道出血分為上消化道出血以及下消化道出血，前者常伴隨上腹痛、噁心、嘔吐、吐血、解黑便的情況；後者則伴隨鮮血便、腹痛、腹瀉等情形。以上述男童為例，臨床上會先懷疑是梅克爾憩室，它是一種先天性胃腸道畸形，發生比例約2%，男多於女，會出現無痛性鮮血便或腸阻塞等症狀。

克隆氏症是一種發炎性腸道疾病，在台灣發生比例約10萬分之4.7，好發於20至39歲的青壯年，少部分發生在兒童，男性多於女性。胡書瑋強調，克隆氏症是一種自體免疫疾病，會造成腸胃道慢性及反覆性發炎，主要症狀是反覆發燒、腹痛與腹瀉，常伴隨一些肛門的合併症，如肛裂，瘻管，膿瘍等，但是發病初期常只有部分的症狀。

克隆氏症有哪些症狀？

胡書瑋指出，克隆氏症根據發病部位有不同的病徵，而常見臨床症狀包括：

• 腹瀉
• 腹痛
• 血便
• 體重莫名減輕

除此之外，克隆氏症還可能讓皮膚出現結節性紅斑、口腔鵝口瘡、關節炎、舌炎、虹彩炎，也會出現以下嚴重的併發症：

• 肛門膿瘍、瘻管
• 腸壁變厚
• 腸道狹窄
• 腸穿孔
• 腸阻塞
• 營養不良
• 貧血
• 骨質疏鬆

他提醒民眾，克隆氏症不易好轉，若出現上述症狀反覆發作且持續3個月以上時，建議立即至醫院檢查。

出現反覆腹瀉、腹痛、血便 應提高警覺

兒童在成長發育期間罹患此病會造成營養吸收不良，可能出現發育不良的狀況。胡書瑋說，克隆氏症在整個腸道都有可能有病灶的出現，僅使用胃鏡及大腸鏡檢查常有看不到的死角疏漏，隨著疾病診斷工具的持續進步，現在有小腸鏡、膠囊內視鏡、糞便鈣衛蛋白檢測等工具可增加檢測的成功率。

最後胡書瑋呼籲，克隆氏症初期症狀與腸胃炎類似，若孩童出現長期反覆腹瀉、腹痛、甚至血便的症狀，家長應提高警覺，適時由小兒腸胃科醫師診療，若確診為克隆氏症，務必定期服藥並回診追蹤，才能避免疾病惡化。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡