許多女性都以為下腹痛是經痛造成。但，常常是月經來時會痛，沒來時也痛！就算吃了止痛藥或抗生素，還是解決不了惱人的下腹痛。專家提醒，這時要考慮是否為容易被忽略的「骨盆底肌肉筋膜炎」造成。

造成女性下腹痛的原因很多，花蓮慈院婦產部婦科主任龐渂醛表示，可能與各種疾病或複雜狀況有關，如內膜異位症、巧克力囊腫、骨盆腔發炎等，最易被忽略的是「骨盆底肌肉筋膜炎」(Myofascial Pelvic Pain Syndrome, MFPPS)。

骨盆底肌肉筋膜炎的症狀

骨盆底肌肉筋膜炎的症狀，除了會反覆性下腹痛之外，往往還會伴隨著頻尿、性交疼痛等症狀。臨床上，常常嚴重影響病人的情緒、工作表現、性生活、生活品質，甚至人際關係，不可小覷。

MFPPS 雖常見卻經常沒被診斷出來，是因為常被當作骨盆腔發炎、內膜異位症，或是膀胱過動症、尿路感染等其他疾病來治療，因此治療效果有限，還可能會吃下不必要的藥物。他說道：「診斷 MFPPS，需要更多的耐心和專業。」

骨盆底肌肉筋膜炎高危險族群

龐渂醛指出，MFPPS 是經年累月造成的慢性病，如長期站立負重、先前骨盆受傷或挫傷、生產裂傷等都可能導致；另外，短期內過度的劇烈運動，或者短時間內頻繁的爬山，或者長時間用下半身用力，都有可能誘發。

他就曾遇到 1 位女牙醫求診，主訴腹部長期疼痛，吃了止痛藥也沒辦法改善。經過詳細問診、超音波及內診檢查，才發現患者在看診時，為了調整病人位置及控制牙科器材，常需要單側踩踏板控制，長期下來，造成 MFPPS 的發生。

患者因長期腹部疼痛，輾轉看了許多婦產科和泌尿科都未能獲得解決與改善，直到經由龐渂醛診斷為 MFPPS，進而對症治療，才得以大幅改善病痛。

骨盆底肌肉筋膜炎治療方法

龐渂醛表示，MFPPS 不但經常沒有被診斷出來，其治療的選項也相當有限，而且療程至少需要 6 到 8 周，有些嚴重的病患，甚至可能需要 3 個月的療程，才會慢慢康復。其治療分為兩類：

1. 藥物治療：急性期可以經陰道施用局部消炎藥、肌肉鬆弛劑和止痛藥，來放鬆骨盆底肌肉；再補充一些肌肉筋膜修復所需的維他命或營養，降低再復發的機率。若遇到頑固型 MFPPS，就需要侵入性的藥物注射治療才能改善。
2. 物理治療：溫水坐浴，避免做凱格爾骨盆底肌肉強化的運動，以避免刺激骨盆底肌肉收縮，惡化病症；體外震波，可讓深部骨盆肌肉有效放鬆並解除症狀。

對女性慢性骨盆疼痛症候群或骨盆底肌肉筋膜炎的人來說，體外震波屬於體外非侵入性的物理治療，治療時只有短暫的酸痛感，做完 6〜8 次的完整療程，就可讓深部骨盆肌肉有效放鬆並解除症狀。

他說，體外震波儀是一台可輸出電磁震波的復健儀器，治療只需要在會陰部表面施打震波即可得到改善。透過探頭的弧形矽膠作用的轉換，將震波聚焦，同時調控震波脈衝長度，治療不同深度的痛症區域。

文 / 黃慧玫、圖 / 雷思瑜

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女性朋友若經常覺得下腹痛、伴隨有頻尿症狀，不一定是膀胱炎，可能是「骨盆底肌肉筋膜炎」所造成。女性骨盆底肌肉筋膜炎是常見、但很常沒被診斷出來的病症，它的症狀與膀胱發炎、膀胱過動症類似，若沒有好好的處理，即使吃藥症狀也不能被改善。

導致「骨盆底肌肉筋膜炎」的可能因素

由於骨盆底肌肉位於最底層承受人體臟器重量，所以過度或是不當使用骨盆底肌肉群，會使骨盆底肌肉筋膜組織受損、發炎、血液循環不佳而失去應有的彈性，導致功能異常。而以下幾個因素，都是可能造成的原因。

• 久坐久站
• 姿勢不良、愛翹腳
• 慢性便秘
• 體重過重
• 運動忽略暖身跟收操

骨盆底肌肉筋膜炎常見的症狀

• 反覆下腹疼痛
• 頻尿 
• 性交疼痛
• 腰痠背痛

骨盆底肌筋膜炎男女都可能發生，但女性發生的情況比較多，約是男性的10倍。主要是因為男性的激肌力大於女性，要肌肉疲勞遠比女性難。

該如何避免呢？

最重要的還是改善不良生活習慣，也可用熱敷、泡澡放鬆肌肉。運動後要記得讓肌肉放鬆，骨盆底肌肉因為位在身體深處，常常會被忽略，可以把按摩球放在鼠蹊部的位置，按10-15分鐘讓這個部位達到放鬆。

如果是症狀較嚴重的患者，可以請醫師安排磁波椅電刺激治療或會陰部雷射治療，除了降低疼痛神經的過度敏感，也可以促進血管新生、新陳代謝以及肌肉放鬆。

圖／艾蜜莉

內容原文：反覆頻尿、下腹痛不一定膀胱炎！過半女性因重訓引起「骨盆底肌肉筋膜炎」作祟 - Heho健康

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近年運動風潮盛行，不管是重訓、衝浪、瑜珈，但民眾往往運動前忘了暖身、運動後完又忘了放鬆。泌尿科醫師發現，臨床上近過半的女性出現「骨盆底肌肉筋膜炎」，症狀與膀胱發炎、膀胱過動症狀類似，若沒有好好處理即便吃藥症狀也不能好好緩解。

50%患者合併有骨盆底肌肉筋膜炎！

臨床上一名 31歲陳小姐，工作之餘熱愛衝浪、重訓及慢跑，但近期一年來常常感到頻尿、伴隨下腹疼痛，原本在藥局買藥自行服用後，症狀似乎有好轉，但後來症狀發作越來越頻繁，且出現腰酸背痛的問題，就診後才發現是骨盆底肌肉筋膜炎。

書田診所泌尿科主治醫師張雲筑說明：「造成女性下腹痛與頻尿的原因很多，包括膀胱發炎、骨盆腔發炎、便秘、間質性膀胱炎等，但根據我們研究，有將近50-70%的患者伴隨有骨盆底肌肉筋膜炎的問題。」

骨盆底肌肉筋膜炎常見的症狀

• 下腹悶痛
• 在馬桶上難以立刻尿尿
• 小便時尿道口酸酸的
• 頻尿
• 腰痠背痛

骨盆底肌肉筋膜特別愛找上女性，像是長時間半蹲姿勢排尿、久坐久站、愛翹腳、體重過重、曾有過生產撕裂傷等，由於骨盆底肌肉筋膜組織受損、發炎而失去應有的彈性，導致功能異常與不適。

女性好發比例遠高於男性！運動完需按摩放鬆

別以為這樣情況只會在女性出現，其實男性也會，張雲筑解釋：「男性主要是慢性攝護腺發炎的狀況，同時也是會有間質性膀胱炎，可是他的比例跟女性比起來大概是10:1。」主要是因為男性的激肌力大於女性，要肌肉疲勞遠比女性難。

只是非常多的患者在症狀初期吧會自行買藥吃，張雲筑強調非常不鼓勵這的行爲，因為患者先吃過藥後，無法知道他的嚴重程度，有時候不是感染問題，而是肌肉在發炎。

就怕有民眾認為重訓、運動引起骨盆底肌肉筋膜炎，張雲筑說還是需要保持運動，但重點是要記得讓肌肉放鬆，骨盆底肌肉因為位在身體深處，常常會忽略，其實可以用把按摩球放在鼠蹊部的位置，按10-15分鐘讓這個部位達到放鬆。

年紀越長比例越高！久坐久站也是高風險族群

想要改善骨盆底肌肉筋膜炎，張雲筑認為：「最重要的還是改善不良生活習慣，也可用熱敷、泡澡放鬆肌肉。」如果是症狀較嚴重的患者，可請醫師安排磁波椅電刺激治療或會陰部雷射治療，除了降低疼痛神經的過度敏感，也可以促進血管新生、新陳代謝以及肌肉放鬆。

醫師也不諱言，近幾年來苦於骨盆底肌肉筋膜炎的患者越來越多，不見得都是有運動的民眾，且年紀越長越容易好發，但往往民眾是很難自行發現，因為他是屬於一個排除性的診斷，當有任何泌尿科的不適都應該找醫師檢查治療。