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避孕還在賭孕氣？我的身體我說了算！醫建議吃 1 藥物 5 天內避孕仍有效

黃慧玫 — Tue, 08 Jul 2025 01:30:00 +0000

與情人的甜蜜約會，在燈光美氣氛佳的狀態下，總不小心就擦槍走火，不小心就「中獎」了！然而，這樣非預期的懷孕，就算順利進行的流產處置，卻帶給女性莫大的心理創傷與壓力。

根據台灣一項針對 18〜35 歲女性的最新避孕認知與行為網路調查發現，台灣女性主要避孕方式有八成五仰賴男性以保險套避孕，另有 34.9% 的人計算安全期、34.2% 者體外射精等，都屬於高風險方式的避孕方式。

掌握「雙重避孕」原則，愛愛盡興又舒心

台大醫院婦產部主治醫師康巧鈺醫師指出，目前臨床上建議的主要避孕方式有：保險套、口服事前避孕藥、避孕貼片、子宮內避孕器、事後避孕藥等，雖然任何一種避孕效果都無法百分百，但具有一定的效果。

康巧鈺醫師提到目前臨床上建議最有效的避孕方式為「雙重避孕」，例如男性全程使用保險套，再加上女性規律服用事前避孕藥，可以達到比較高的避孕效果。但許多女性存有長期服用避孕藥會亂經、傷害子宮、容易不孕等錯誤迷思，讓規律服用避孕藥的使用率不到 5 成。

但凡是有意外，若不小心發生衝動行事，出現男性未戴套、保險套破洞、體內射精等意外時，都會讓女性處於時刻擔心鬧出人命的恐懼感，如果不幸非預期懷孕，需要人工流產時將招致更大的身心壓力，出現憂鬱、躁鬱等身心症狀。

康巧鈺醫師提到，這時就需要盡速就醫諮詢專科醫師，服用事後避孕藥補救！千萬別把自己的「孕氣」交給命運，女性應自覺「我的身體我說了算」，衝動後，學著用事後避孕藥保護自己。

我的身體我說了算！事後避孕藥做保險

事後避孕藥為高濃度的黃體素，透過利用改變荷爾蒙的生理機轉，抑制或延遲排卵，同時黃體素也會影響子宮內膜環境，干擾精子前進，降低精卵結合的機會。

不過，如果在服藥前就已經懷孕或排卵，事後避孕藥的失敗機率會大幅提升。如果沒有計算排卵期的習慣，會比較難以探查自己是否已經排卵，她建議，發生未避孕的性行為後，不要賭「孕氣」，應盡早諮詢醫師、服用事後避孕藥，越早服用避孕成功機率越高！

康巧鈺醫師表示，事後避孕藥分為一代與二代，最大差異是效用時間。第一代事後避孕藥為高劑量黃體素，建議在性行為後 72 小時內使用；第二代事後避孕藥為黃體素接受器調節劑，可在事後 120 小時內服藥，時間較為有彈性。

愛愛忘了防護？事後避孕藥這樣吃

但因為事後避孕藥為處方藥物，需經醫師處方才能取得，無法自行在藥局購得。若事件剛好發生於假日，可能面臨無法立即就醫、服藥的困境，這時，第二代事後避孕藥能提供較充裕的時間。

事後避孕藥為黃體素，會抑制排卵、干擾內膜，造成月經紊亂，不適合長期服用。常見副作用有噁心、嘔吐、腹痛、經痛，頭痛、頭暈、乳房脹、肌肉疼痛、情緒波動、疲倦等，通常都是短暫的，很快就會緩解，無需太過擔心。

康醫師提醒，服用事後避孕藥後 2〜3 小時嘔吐，建議再補吃 1 顆，免得藥物被吐出而無效；若以前就曾出現吃藥就嘔吐者，也可如實告知醫師，諮詢是否提前使用止嘔藥物。此外，如果服藥後出現連續異常的出血，應立即就醫檢查。

她強調，事後避孕藥是「緊急補救措施」，不應該代替常規避孕方式。如果需要長期避孕，在發生性行為前，請使用事前避孕藥、保險套、避孕器等相關措施，才能確保避孕成功機率。

當然，也不是所有女性都適合吃事後避孕藥。康巧鈺醫師舉例，像是已懷孕或疑似懷孕的女性、哺乳女性、重度氣喘需口服類固醇、患有乳糖不耐症等都不適合服用。

「事後避孕藥雖然非百分之百保證避孕成功，但若在及早服用，仍有良好的避孕效果，進一步掌握自己的避孕自主權。」她提醒，如果吃了事後避孕藥，但月經遲遲沒報到超過 1 個月以上，仍需驗孕確認是否懷孕。

康巧鈺醫師提及，自己在臨床上看到許多女性因為一時疏於防護，結果意外懷孕；或者不幸被性侵或強暴，卻不幸懷孕，最終只能選擇墮胎，對於女性的身體和心理都造成相當大的傷害。

她呼籲，「我的身體我說了算！」女性有權決定自己想不想、要不要生小孩。而事後避孕藥就是女性朋友最好的「保險機制」，萬一真的不小心有了意外，它可以幫助妳捍衛自己的選擇權，進一步對自己的身體負責。

文／黃慧玫　圖／巫俊郡

避孕藥風險有哪些？事前藥、事後藥該怎麼吃才安全？

劉一璇 — Wed, 30 Apr 2025 07:58:25 +0000

「事後避孕藥」目前在國內屬於處方藥，需由醫師開立，但之後是否開放為指示藥？食藥署已經邀集相關團體召開「用藥安全可行性試辦方案」會議，預計會參考日本經驗，由醫界和藥界共同保障女性健康，將規畫符合我國國情的人體研究計畫，並研擬符合真實世界的流程。

而針對國人避孕需求，食藥署醫療器材及化粧品組簡任技正林欣慧表示，除口服避孕藥，還有多種避孕選擇，如保險套、子宮內避孕器、陰道內避孕環或皮下植入劑等，每種方法都有其適用情況，建議女性朋友可根據個人需求與健康狀況，與醫師討論後選擇最合適的方式，並可向藥師諮詢以獲得更多衛教資訊。

事後避孕藥 72 小時服用　懷孕機率還是有 2 成

台大醫院婦產部講師暨基因醫學部主治醫師戴怡芸指出，很多人不想用保險套避孕，認為事後服藥很方便，對男生來說完全沒有負擔，但事後避孕藥即便在 72 小時服用，懷孕機率還是有 2 成，且有些人以為服藥後就有保護效果，隔天再來一發，其實避孕措施還是要繼續執行。

戴怡芸說明，每個女生的月經周期略有不同，平均約 28 天，可分為月經期、濾泡期、排卵期與黃體期，排卵期約在下次月經前 14 天，是受孕機率最高的時期。掌握週期變化，不僅有助於照顧自己的身體，也能作為自然避孕法的參考。

「事前避孕藥」與「事後避孕藥」有何不同？

食藥署藥品組組長林意筑說，口服避孕藥是許多女性朋友會選擇的避孕方法，主要分為「事前」與「事後」兩種。事前避孕藥需要連續服用，透過少量雌激素與黃體素進行體內調節，抑制排卵進而達到有效避孕的效果；事後避孕藥則是在無安全措施的性行為後 72 小時內服用，透過高劑量黃體素抑制或延遲排卵，但並不適合長期使用。

而中山醫院婦產科主治醫師郭安妮則指出，事前與事後避孕藥這兩種藥物的作用原理不同，以下分別解釋之：

事前避孕藥：抑制排卵，讓精子沒有卵子可供結合。
事後避孕藥：讓卵子延遲排出，降低精卵結合的機率。

郭安妮進一步說明，事前避孕藥可以分為 21 天、28 天兩種設計，21 天的避孕藥每吃 3 週要停藥一週，在停藥的過程會來月經，停藥後的第 8 天再開始吃下一週期的 21 天藥品；28 天避孕藥則不需要停藥，吃完直接接續吃下一週期的藥品，在每一週期最後４天的藥物是不含避孕藥物成份的「空包彈」，服用這４顆藥的過程會來月經。除此之外，她強調，事前避孕藥不能擅自停藥，否則會導致亂經。

另一方面，事後避孕藥是高劑量的單次使用藥品，只能作為緊急避孕措施，並非日常正規的避孕方式，必須在性行為後的 72 小時內服用，且越早服用效果越好。如果女性吃完事後避孕藥，月經在該來的時間卻沒來，就需要驗孕確認是否已懷孕。

文／劉一璇、圖／Ｃheryl Kang

不孕症新突破！台大研究:婦女難受孕，原來是腸道「這隻菌」在作怪

邱玉珍 — Fri, 29 Nov 2024 04:00:03 +0000

有越來越多的研究發現，腸道菌和身體各個器官、重要機能息息相關，可能會誘發各種疾病的產生，包括糖尿病、肥胖、異位性皮膚炎、氣喘、阿茲海默症、巴金森氏症等等。台大醫院公佈最新研究發現，特定的腸道菌會干擾排卵週期，造成不孕。這是國際間首次發現特定腸道細菌與不孕症的關聯。

這項成功揭示不孕症婦女體內黃體素（progesterone）代謝異常的研究，是由台大醫院婦產部生殖醫學中心主任陳美州與中研院生物多樣性研究中心研究員江殷儒領導的研究團隊所進行。已於2024年11月7日發表於知名學術期刊《腸道微生物》（Gut Microbes）。

研究：腸道「無害梭菌」影響黃體素濃度

陳美州表示，黃體素是確保胚胎順利著床和正常懷孕的關鍵荷爾蒙，一旦體內含量不足，常造成試管嬰兒治療失敗和早期流產。在人工生殖治療的過程中，通常可以藉由口服、陰道栓劑或注射等不同形式的黃體素，補不孕症患者的不足，完成子宮內膜整備，但吸收效果明顯存在個體差異。

尤其是口服黃體素，有的人即使接受標準或更高劑量的黃體素，血液和組織中的濃度依然不足，導致胚胎著床失敗或流產的風險增加。為何吸收效果明顯存在個體差異？研究團隊針對14名年齡在20至40歲、接受試管嬰兒治療的不孕症婦女腸道菌叢中，發現一種特殊腸道細菌，能代謝黃體素並透過肝腸循環影響其在血液中的濃度。

此特殊腸道菌名為「無害梭菌」（Clostridium innocuum），江殷儒解釋，無害梭菌其實普遍存在人體腸道，過去一直被視為無害，後來才發現其也可能偶爾影響腸胃炎、敗血菌的發生；此次研究團隊利用接受治療的不孕症婦女的糞菌，經小鼠實驗證實，無害梭菌會干擾小鼠的動情週期與卵泡發育，影響黃體素濃度。

飲食多樣化增加腸道好菌有利受孕

江殷儒表示，此研究不僅為不孕症治療帶來嶄新的醫療策略，也強化了腸道菌叢對生殖健康影響的研究基礎。研究團隊希望透過更大規模的臨床實驗來找出無害梭菌對不孕症的影響力有多大？是否能夠在不破壞人體腸道菌叢的平衡之下、透過抑制無害梭菌來改善菌叢，讓口服黃體素發揮效益。

陳美州建議不孕症婦女，應該注重飲食多樣化，並積極增加蔬果攝取，藉此提升腸道健康與菌叢的多樣性。雖然目前對於飲食與不孕症之間的關聯尚缺乏更多確證性研究，但維持均衡的飲食不僅有助於整體健康，也可能對生育能力產生正面影響。

文／邱玉珍、圖／何宜庭

諮詢醫師：台大醫院婦產部生殖醫學中心主任陳美州、中研院生物多樣性研究中心研究員江殷儒

排卵期出血是太累了！４種異常狀況要就醫

巫俊郡 — Mon, 18 Sep 2023 06:00:00 +0000

月經明明結束一個禮拜了，底褲卻突然有一點點棕色分泌物？是月經又來了，還是生了什麼疾病呢？若是生理期結束後約1-2週內的時間，便有可能是「排卵性出血」。而排卵性出血的發生多半與忙碌的生活型態相關，若出現排卵性出血便要想想最近是不是太累了。

排卵期出血是什麼？

排卵期期間，卵巢排出新的卵子，黃體素濃度稍微下降，使得子宮內膜表層部分有微量脫落，因而引發少量出血的狀況便稱為「排卵期出血」。排卵期出血約發生在生理期結束後約1-2週內的時間。

排卵期出血原因

排卵期出血其實是一種正常生理現象，因生活節奏改變、習慣改變、暴飲暴食、節食、睡眠品質不佳、熬夜、壓力大、緊張焦慮導致內分泌失調引起。

排卵期出血４種狀況要留意

血液鮮紅
排卵期出血多半呈咖啡色或蛋清狀帶血絲分泌物為主，不太會出現鮮血。
出血量多
多半僅有微量內膜剝落，正常狀況僅有少量出血，不太會出現衛生棉吸飽而要一直跑廁所換新生理用品的狀況。
產生嚴重腹痛
排卵痛通常僅會有輕微腹脹悶痛，不太會出現劇痛得難以行動的狀況。
出血時間過長
出血時間不會超過3天。

圖/巫俊郡

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小產月子更要做好！三禁忌不可少，懂得避開恢復好

馬鳳吟營養師 — Wed, 15 Jun 2022 06:00:00 +0000

「媽媽對不起你，沒有照顧好自己才會讓你離開，對不起….」「媽媽不要哭，我們都先照顧好自己，才能健康的見面，才不會很辛苦！」怡瑄(化名)無數的夜晚哭泣，不斷的自責自己，如果小心點是不是就不會？即使身邊所有人的安慰仍無法平復心情，當她自然說出來的那一刻，發現受困許久的靈魂才逐漸釋放。

小產不是你的錯，孕期自然流產機率高達三成

自驗出兩條線那一刻起，媽媽隱藏擔憂的心情大於快樂，一心只盼望能平安順利生下寶寶。研究顯示，大多自然流產的原因為「胚胎染色體不正常」，佔所有早期流產 60％。現在懷孕年齡層往後，女性在 30 歲左右懷孕自然流產率約在 10％，35 歲約為 25％，40 歲以上的機率高達 50%。

小產重於大產，養好身體再次迎接寶寶

小產重於大產，因為面對的身心靈傷害更大，每個人的恢復期也不同。因此在月子期間必須先調理好，把內裝重新整修，等寶寶回來住的時候可以很舒適、安全的長大。因此依照當時小產的週數決定該做多久的月子。

小月飲食 5 原則，在家自己輕鬆做

三餐可以正常飲食：採少油、少鹽、少糖，需要均衡飲食有助身體修復。
多補充蛋白質：有助於身體傷口組織修復，如牛肉、雞肉、豬肉、魚肉、雞蛋等食物。
多吃補血食物：幫助身體補充鐵質、葉酸及 B6，如如豬肝、菠菜、牡蠣、菇類、黑豆、龍眼肉、紅棗。
多喝水：小產較容易出汗，水分不足會造成脫水。
適度運動：中後期就可做適度運動，也可補充 B 群，讓體力逐漸恢復。

三個禁忌不可少，懂得避開恢復好

禁止生冷食物：小產後在中醫上屬氣虛寒，涼冷型食物此時要盡量避免；生食容易有菌，避免感染。食物中避開柿子、瓜類(西瓜、冬瓜)、豆腐、白蘿蔔、柑橘類、水梨、竹筍、螃蟹、生魚片等等。
禁止辛辣刺激及含酒食物：惡露還沒排完前，含酒食物與薑會造成血管擴張，加速血液循環，使傷口恢復速度變慢。
禁止提重物：小月子期間不要搬運重物或劇烈跑跳，減少肚子用力，避免出血發生。

營養師悄悄話

「媽媽，請你要好好照顧自己。我們只是暫時不能見面，讓我們都做好準備，有了健康的身體，我們才可以相處長久。」只要寶寶曾經來過，無論多大，你永遠都是媽媽。不要悶在心裡，說出來也是療傷的方式，哭泣更是種宣洩。但別忘了，不要太久，一定要保持好心情，更要睡的好，安心等寶寶來報到。

文／馬鳳吟　圖／蘇鈺婷

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【OL悄悄話】事後避孕藥要把握72黃金小時吃！吃了就有效嗎？

張舒芸 — Mon, 18 Apr 2022 13:00:00 +0000

為了避免懷孕通常會有各種防護配套措施，但是「萬一」過程中還是出了意外，性行為過程中保險套破掉，這時候趕緊補吃「事後避孕藥」到底有沒有效？副作用會不會很大？謠傳事後更傷身這是真的嗎？

上一集《OL悄悄話》邀請到馬偕醫院婦產科主任黃建霈解惑事前避孕藥相關問題，但是關於「事後避孕藥」也是種種疑問，這集幾大重點一一整理解惑。

事後避孕藥到底要在性行為完多久內吃？

黃建霈表示，「最佳黃金時間是 72 小時內吃，通常效果會比較好，當然越早用效果越佳，超過 72 小時就不建議再食用。」若是本身有裝避孕器的女生，5天內服用避孕藥都還來得及。

性行為期間保險套破掉，需要吃避孕藥嗎？

若保險套破掉代表沒有發揮到應該有的保護，不想要懷孕的話，那就「應該要服用」。

吃事前避孕藥的人較多還是事後？

臨床上會去找醫師的通常都是有其他額外疾病要治療，像是月經失調、經血量過多或是經前症候群，所以多為服用事前避孕藥，加上事後避孕藥可以直接到藥局購買，所以一般人不太會因為想避孕而到醫院求助。

但黃建霈也提醒，如果是自行到藥局購買，有些族群是不能使用荷爾蒙類的藥物：
1.曾經得過女性荷爾蒙相關癌症，像是乳癌、卵巢癌或是子宮內膜癌。
2.陰道不正常出血。
3.肝、膽囊有疾病。
4.血栓高危險族群，像是免疫疾病紅斑性狼瘡，可能血液中已經有一些血栓，如果再吃避孕藥血栓會加重。

事後避孕藥比事前傷身？

網路上有人發問長期吃是不是會導致掉髮，黃建霈醫師解釋，「女性荷爾蒙其實是可以增加頭髮壽命，但是使用事後避孕藥會回饋抑制腦下垂體，造成本來要分泌的荷爾蒙下降，可能就會有一些影響，所以要看使用的頻率，如果是偶爾用一次就掉髮，應該是有其他原因。」他也強調事後避孕藥是「不得已拿來補救用」，因為效果較差、副作用又比較大，所以非必要勿長期使用。

事前避孕藥跟事後避孕藥的原理差別？

兩者作用不完全相同，但大致上類似。事前避孕藥是把卵巢排卵的功能先壓下來，並讓內膜變薄，使它不適合受精卵的著床。而事後避孕藥是一下子把劑量衝高，當然它也有抑制排卵的效果，可是有時候已經排卵了，所以另一個作用是靠著停藥後，黃體素快速下降，造成內膜剝落出血，讓受精卵跟著內膜一起排出。

固定吃事前避孕藥結果忘記吃，還能吃事後補救嗎？

事前避孕藥必須在 48 小時內吃，如果忘記吃或是超過 48 小時，這一個月的避孕功能就沒有效果，要到下個月才能再重新一個周期循環，這期間如果有性行為是可以吃事後避孕藥的。

吃了事後避孕藥卻不小心懷孕會影響到胎兒嗎？

如果受精卵已經著床或是已經懷孕兩三個月，吃了事後避孕藥可能會影響到，但是如果是剛性行為完的 72 小時內吃，受精卵還沒有著床，還在輸卵管內慢慢移動，這一種是不會受到藥物影響。但是這種情況靠自己無法很清楚判斷，有任何疑慮還是建議要諮詢醫師。

怎麼樣避孕最安全又最保障？

最好還是能夠「女生吃避孕藥、男生戴保險套」，一起避孕達到雙重防護效果。而且戴套也能減少性病發生，嚴重性病不但會影響懷孕，還可能會造成子宮頸癌發生，也要提醒女生要定期做抹片檢查。

文／張舒芸圖／胡家芸

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【OL悄悄話】吃避孕藥還要戴保險套嗎？事前避孕藥還有治痘痘、調經功能！

張舒芸 — Fri, 18 Mar 2022 12:00:00 +0000

不少女性吃事前避孕藥不只為了避孕，同時可以「調經」、「控制月經血量」，但不少人想吃卻又擔心副作用問題，到底避孕藥該怎麼吃？吃了避孕藥就不用戴保險套嗎？《OL悄悄話》收集 IG 網友問題，邀請台北馬偕醫院婦產科主任黃建霈來為大家詳盡解答。

黃建霈醫師有個厲害封號「產公公」，因為接生多，同事幫他取這可愛綽號。訪問時黃建霈也提到，「避孕藥問題其實可以延伸到很多複雜層面，婦產科專科醫師有一年就是專門要學這個」，在這集節目中，也濃縮了日常生活中較常見的問題來問醫師。

圖片來源：freepik

安全期就一定安全嗎？

黃建霈提到統計上世界有 40％的人口是非預期懷孕，尤其是部分女性朋友會推算自己的安全期，以為在安全期範圍內就安全，但就醫學上來說，這不被承認是個有效的避孕方式，他補充說明，「一半以上用安全期的，一年內會懷孕，所以安全期一點都不安全。」

避孕藥到底有沒有效？

避孕藥其實算是有效的避孕方式，黃建霈提供兩個數字給大家做參考，第一個如果都按照規定來使用，一年內會失敗的機率不到 1％。但還是有些外在因素，像是如果忘記吃，或者剛好當天身體不舒服吃了就吐掉等等，正確以臨床上來說，一年有 8％使用避孕藥會懷孕。使用避孕藥還懷孕的，大部分是因為沒有使用正確。

事前、事後避孕藥哪個保護性高？

避孕藥又分事前跟事後，如果以這兩大類來比較，「事前保護性較高」，因為事後避孕藥為「補救」用。補救用就是需要時才吃，所以效果就沒有那麼好，大概只能發揮八成效果，意思就是吃事後避孕藥還是有 20％機率會懷孕。

避孕藥可以用來調經？

經過了這些年來，避孕藥已經被開發出有相當多附加價值，它可以用來治療痘痘、調經，甚至可以改善經前症候群，不過既然叫避孕藥，主要還是用在避孕。

吃避孕藥副作用多？

來賓祉函分享自己吃避孕藥會有想吐、反胃的現象，之後肚子、腿伴隨水腫變胖，但是相反身材方面也變豐滿。黃建霈解釋，因為避孕藥成分主要就是「女性荷爾蒙」跟「黃體素」，而女性荷爾蒙會促進女生乳腺發育，所以會發現有些媽媽懷孕時胸部大小增加，這就是其中一個原因。

另外水腫症狀是因為黃體素導致，但是現在黃體素已經有到第四代，到第三、第四代已經不太會造成水腫問題。的確很多人會擔心使用避孕藥後變胖，黃建霈也說，「其實不用擔心，因為只要停藥後，很快會恢復。」

至於噁心、想吐的確會有這樣的副作用，但是現在的避孕藥劑量已經是以前的五分之一甚至到七分之一，所以不適感已經降低很多，十個人中只有一兩個會有比較明顯作用，如果還是真的很明顯，也可以換其他廠牌試試。

長期吃會影響日後懷孕嗎？

黃建霈解釋不用擔心這問題，因為其實避孕藥它就是抑制妳的排卵，讓妳當個週期不排卵，所以妳只有當個月吃才有效，下個月不吃就沒有效了，它的「代謝非常快」。大部分即使長期用的人，停止避孕藥以後，很少超過 3 個月以上月經沒有恢復正常。

避孕藥可以自己去藥局買嗎？

黃建霈提醒這其實要小心！其實有些人是不能夠吃的，這個可能還是要跟醫師做諮詢。

這些人不能吃
1.曾經得過女性荷爾蒙相關癌症，像是乳癌、卵巢癌或是子宮內膜癌。
2.陰道不正常出血。
3.肝、膽囊有疾病。
4.血栓高危險族群，像是免疫疾病紅斑性狼瘡，可能血液中已經有一些血栓，如果再吃避孕藥血栓會加重。

性行為「有戴保險套」還要吃避孕藥嗎？

戴套統計上一年內發現 25％的人還是會懷孕，這些其中包括套子意外破掉或是使用上不正確的人，黃建霈說，「如果要推避孕，現在推的概念叫做，男生女生一起來，男生戴套、女生吃避孕藥，這樣雙重保護。」

其實戴套還能減少性病傳染，這是避孕藥無法取代的。大家都很擔心的「菜花」，這種病毒其實人的一輩子驗起來，有 80％的人身上驗得到這病毒，即使一輩子只有一個性伴侶，驗起來也有 60％找得到這病毒。

長期吃會不會增加罹癌風險？尤其家除病史有乳癌的？

其實避孕藥增加乳癌的機率，只有佔所有造成乳癌因素裡很小很小的一部分。第一個比較相關是「家族基因」，如果家族裡有相關基因就要提早到 35 歲以上定期做檢查，一般人可能到 45 歲以上要定期檢查，每個月月經結束也要做乳房自我檢查，摸摸自己身上有無異常硬塊。

黃建霈也提到驚人數據，「如果超過 30 歲還沒生小孩會增加乳癌風險，而且是增加兩倍以上，比吃避孕藥增加的多更多。」但相對來說，避孕藥減少了卵巢癌機率，因為吃避孕藥讓卵巢不必排卵可以暫時休息。

吃避孕藥來的月經是假月經？

黃建霈表示，「就看你對月經的定義是什麼？」學理上的月經是必須這個月有排卵，排完卵後內膜增厚，排的卵會變成黃體，黃體分泌黃體素，變厚的內膜等不到受精卵著床，黃體開始萎縮而後下降，最後內膜就脫落變成月經。所以以這定義來說，吃了避孕藥就不會排卵，所以來的就不叫月經。

吃避孕藥流出的血和平常月經原理不太一樣，但都一樣是排出內膜，只是吃避孕藥排出的變少，所以避孕藥有個好處是可以「減少月經的血量」，吃了避孕藥後不排卵，內膜不會增那麼厚，每次月經來量就會減少，所以很多人本來貧血很厲害，靠著這個作用可以恢復正常生活，而且月經量減少也能相對減少經痛。

事前避孕藥漏吃怎麼辦？

如果漏吃一天，隔天可以趕快補吃，但如果漏兩天（48小時以上），那個週期就要放棄了，因為這樣失敗率就會明顯升高，可以改用其他方式避孕，等待下個週期再繼續恢復正常吃。

到了幾歲後不能吃避孕藥？

如果妳已經停經一年以上，確定月經不會來了，當然不必吃到避孕藥。但是更年期的人有類似避孕藥的東西，那叫做「更年期用藥」，它的劑量就比避孕藥低很多，但避孕藥也會用在更年期前後最常見的亂經，幫助女性過渡這個階段。

採訪專家：台北馬偕醫院婦產科主任黃建霈

文／張舒芸圖／巫俊郡

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還不到更年期就睡不好、易焦慮？婦科權威：恐是黃體素過低造成！

彭幸茹 — Mon, 25 May 2020 01:00:11 +0000

睡不好和出現情緒焦慮、憂鬱等的問題，是現代人最頭痛的問題，也因為成為常見現象，反而容易被忽略，導致太晚發現身體的異樣。

女性年過35歲後，身體易出現不適

北投健康管理醫院沈彥君主任指出「30 歲是人體健康的分水嶺，整體狀態會從全盛時期開始向下衰退」，對於女性而言，這種年齡漸增所帶來的身體負擔，是相當明顯的，尤其女性還深受賀爾蒙變化的影響！（閱讀更多：30 歲是女性健康分水嶺！醫師列出 5 項女性必做的健康檢查）最常見的就是，女性一過了 35 歲，出現體重飆升、失眠、嚴重的經前症候群和經痛，甚至生理前都會感到非常憂鬱、焦慮等情形。不禁會擔心起自己明明還不到更年期，卻出現了類似不適症狀。上述不適症狀，其實有可能是體內黃體素不足所致。黃體素的角色是維持女性子宮內膜生長、安胎、減緩經痛、提昇性慾等的存在。甚至還對其他器官都具有影響力，能夠助眠、紓壓、平衡情緒，是個天然的抗憂鬱劑，其餘還有利尿、保護骨質等的作用。若是黃體素過高的話，則會出現排卵異常或月經遲遲不來的現象。 [caption id="attachment_85052" align="aligncenter" width="600"] 女性年過35歲後，身體易出現不適[/caption]

造成黃體素不足的原因

黃體素的生成，是女性的卵巢每個月會有一個卵子成熟，排卵後會形成黃體，它所分泌的荷爾蒙就叫黃體素，故在月經前 5 ~ 6 天黃體素的濃度會達到最高量，隨著生理期的進行會緩緩下降。所以當年紀漸長，成熟的成熟卵子越來越少，就導致黃體素的分泌也跟著下降，所以老化是造成黃體素不足的其中一項原因。其餘像是壓力過高、排卵太少或無排卵、甲狀腺低下、泌乳素過多都會讓人體的黃體素分泌不足，除了引發內分泌失調外，最令人擔心的是，可能會帶來子宮內膜異位症、子宮內膜癌前病變或癌症等風險。

婦科權威提供3方法有助改善

紐約知名的婦科權威莎拉．加特弗萊德醫師，在其著作《賀爾蒙調理聖經》中就教導大家，當黃體素不足時，可以透過下列方式來獲得改善： 1. 戒咖啡 [caption id="attachment_85051" align="aligncenter" width="600"] 咖啡因會影響黃體素的分泌[/caption] 莎拉．加特弗萊德醫師表示，咖啡因是藉由皮質醇帶來短暫提神的作用，可是皮質醇升高可能會阻斷黃體素受體，進行影響了黃體素的運作。 2. 不可飲酒酒精也是會影響賀爾蒙平衡的物質，而且過量攝取酒精也會加增更年期前的情緒問題，連頭痛都與它有關。 3. 補充維生素C 每天攝足 750 毫克的維生素C，就有助提高黃體素的含量，及改善黃體期天數過短的問題。參考來源：書田診所 - 暴肥憂鬱，原來是黃體酮不足文 / 彭幸茹圖 / 巫俊郡 延伸閱讀 月經來頭痛欲裂？醫生：女性荷爾蒙作祟身體發胖是跟「賀爾蒙失調」有關！戒除7種食物有助瘦身奔四大齡女子該做的預備！認識更年期 3 階段才不會手忙腳亂

發生率 15 年內增 2 倍！婦科癌症的頭號殺手「卵巢癌」

台灣癌症基金會 — Fri, 25 Oct 2019 06:50:00 +0000

卵巢癌的發生率快速上升

卵巢癌是女性最可怕的惡性腫瘤之一，在全球的發生率位居第七位，每年約19萬名新個案；在台灣，卵巢癌的發生率節節上升，十五年內增加了二倍以上，每年有1300名新個案。卵巢癌的五年死亡率高達60％，位居台灣女性癌症死亡率的第五位，為婦科癌症的頭號殺手，每年有548人（全球有11萬4千人）死於此病。近十年（2006～2016）台灣各重大癌症的死亡率多有改善或持平，唯獨卵巢癌的死亡率增加了29％，為增幅最大的癌症（圖一）；2016年起超越了子宮頸癌，名列男女十大癌症死因之一。 [caption id="attachment_58657" align="aligncenter" width="800"] 圖片來源：台灣癌症基金會[/caption] ▲圖一、台灣的卵巢癌發生率快速竄升，為死亡率上升最快的癌症。

卵巢癌為隱形的殺手

卵巢癌死亡率高的主要原因有二，其一是不易發現，其二是主生成原因不明。身體不同器官生成惡性腫瘤時多少會生出警訊，如乳房、口腔、皮膚等身體外部器官的癌症可以直接看到、摸到；大腸、下生殖道、下泌尿道的癌症會產生如排便習慣改變（大腸癌）、陰道出血（子宮頸、子宮內膜癌）、血尿（膀胱癌）等症狀；身體內部的胃癌、胰臟癌會產生局部疼痛不適；有些癌症如肺癌、肝癌，雖然早期症狀不明顯，尚可以由抽煙、慢性肝炎等生活疾病史提高警覺。唯獨卵巢癌的發生無聲無息，為身體最難早期發現的癌症之一。卵巢是如杏仁大小的器官，孤懸於下腹腔/骨盆腔深處（圖二），周圍沒有相連的組織，形成的腫瘤可以無限制地在腹腔內生長、蔓延；卵巢本身也沒有感覺神經分布，不產生示警的症狀。往往在長到十幾二十公分時才被注意到，或因腫瘤破裂、扭轉產生腹痛才被發現。卵巢癌難以早期發現的困境即使在先進的醫學影像學、癌症標記的運用下依然束手無策。英國一項以陰道超音波搭配CA125腫瘤標記的大規模篩檢臨床試驗以失敗告終；一年一度的篩檢無法篩出早期癌症；往往前一年檢查還正常，隔年檢查時已生出第三期癌症！這種極不尋常的發生模式，中間的問題出在哪裡？ [caption id="attachment_58658" align="aligncenter" width="800"] 圖片來源：台灣癌症基金會[/caption] ▲ 圖二、卵巢孤懸於腹腔深處，腫瘤無聲無息地生長、蔓延。

卵巢癌隱形的真相：卵巢癌不是從卵巢長出來的！

經過許多年的研究醫界終於找出了答案：原來先前的篩檢完全找錯了方向。長久以來人們以為卵巢癌的源頭理所當然在卵巢，直到近年才發現絕大部分的“卵巢癌”其實都是外來的！其中2/3來自輸卵管，其餘1/3來自子宮及消化系統。卵巢癌是在這些源頭先發展出不同程度的癌化現象，而後在不同的階段移入卵巢；在移入卵巢以前病灶既微小又低調，難以偵測。其中來自輸卵管，佔2/3的「高級別漿液性癌」，在輸卵管內悄悄癌化數十年，直到完全癌化後才從輸卵管轉移至卵巢，也一舉轉移至整個腹腔形成晚期癌症，是典型的隱形的殺手。其餘佔1/3的內膜樣癌、各式低分化腺癌則在癌化的早期便移入卵巢，並從良性腫瘤、邊緣惡性發展到惡性腫瘤，較容易運用篩檢手段早期診斷。

卵巢癌的第一元兇：排卵

找到了源頭後，下一個疑問自然是：輸卵管源頭是如何癌化？答案可以從流行病學研究中得到端倪：舉凡能夠減少排卵次數、讓卵巢休息者，例如懷孕、哺乳及服用口服避孕藥，皆可大大地降低卵巢癌的風險。2013年Havrilesky等（PMID：23743450）從6476篇相關科學文獻中篩出避孕藥使用與後續卵巢癌發生之研究論文共55篇，做嚴謹的綜合分析得到以下結論：（1）一生中任何時間曾經使用過避孕藥者，得卵巢癌的風險較未曾使用者低27％（風險值：0.73，95%信賴區間0.66-0.81）（2）使用的時間越久保護效果越強：使用超過十年者發生率可減少50％。另一篇針對夏威夷婦女的經典個案─對照研究（PMID：18223481）則看到更顯著的效果：避孕藥使用不到一年即可降低55％的卵巢癌風險，且每多使用一年可再多降低5個百分點，最多可降低75％；而且停藥後保護效果仍可維持30年以上！在懷孕預防卵巢癌方面，一項瑞典近三千人為期5 0年的追蹤研究顯示，懷孕預防卵巢癌的效果既深且遠，每多生一胎卵巢癌風險減少1 9％（PMI D：7967985）。另一項針對義大利、英國、希臘三組研究的綜合分析顯示生過四胎以上的婦女相較於未生產者，得卵巢癌的風險低40％（風險值：0.6，95%信賴區間0.4-0.8）。種種的研究均顯示卵巢癌發生的風險與女性一生中排卵的次數有密切的關係：排卵次數越多，卵巢癌的風險越高；懷孕、哺乳與服用口服避孕藥皆能有效地暫停排卵，讓卵巢休息。如此看來，台灣卵巢癌發生率與死亡率節節上升與現代婦女不生不育是息息相關的。

卵巢癌發生率快速上升的原因─生育率降低造成排卵過勞與行經過勞

自古以來女子長成後不得不婚，不得不育，終其生育年齡都在生養中度過；造物者設計的月經/排卵週期大部分的時間處於休息狀態。自從二十世紀中葉起，保險套、避孕藥、子宮內避孕器等的發明讓人類首度解脫了自然繁衍的枷鎖，獲得了生育自主。現代女性更在學業、事業、家業的衝突下選擇了不婚不育、少生與晚生。若按原始的自然生育模式，每生養一胎可讓排卵行經休息18個月（懷孕10個月，哺乳8個月），女人的一生只有大約15次排卵週期，相較下完全不生者有400次週期，足足增加了27倍。再加上現代女性初經提早停經延晚，又增加了約1/4的排卵/月經時期。所以，現代女性不生不育的結果是400次與15次排卵與月經週期之差，稱之為「排卵過勞」與「行經過勞」。此一違反自然的過勞現象是造成女性癌症（卵巢癌、乳癌、子宮內膜癌）及女性文明疾病（子宮內膜異位症、不孕症、月經疾病）飆升的主要原因。

排卵釋放的致癌物質：最先受害的是輸卵管

「排卵過勞」為何會造成卵巢癌風險增加？和卵巢癌的源頭輸卵管有何關係？這是花蓮慈濟醫院婦女癌症防治中心長期研究的目標。一系列的研究發現：卵巢中孕育卵子的濾泡中含有豐富的IGF2（Insulin-like growth factor 2）生長因子，以及氧化反應物質（ROS）。濾泡中的IGF2具有刺激卵子生長成熟以及修復排卵造成的組織傷害的功能，ROS以及所伴隨的急性發炎反應則為卵子“破繭而出”所必須。這兩項為了卵子成熟、排卵等生命傳承所必須的分子，卻也是強大的致癌物質，會造成前來接卵的輸卵管的癌化。輸卵管的構造如同從子宮二側伸出的一雙手，遠端如同手指般的繖部結構會在卵子從濾泡中釋出前貼近濾泡，在排卵的第一時間接住卵子，在此同時也自身暴露在高量的ROS，IGF2等排卵致癌物質中（圖三）。其中ROS會造成基因毒性，導致前來皆卵的輸卵管繖上皮細胞產生DNA斷裂，引起致癌基因的突變；IGF2則能促進已經產生基因突變的癌化幹細胞增生擴張。除了二者以外，排卵濾泡液中還有其他的致癌因子，將此卵泡液注射於P53基因缺失的小鼠中，可直接誘導小鼠腫瘤的形成；在人體輸卵管繖組織與細胞株中也證明排卵產生的濾泡液具有高度的致癌性，為卵巢癌的元兇（PMID： 26363031) 。

卵巢癌的第二元兇：經血倒流

除了過度排卵以外，另一增加卵巢癌風險的流行病學因素是經血倒流。經血倒流可藉由輸卵管結紮手術而阻斷，輸卵管結紮可顯著減少卵巢癌的發生（PMID 26378908) 。排卵產生高量ROS會造成的基因毒性，此一毒性通常會引起細胞的凋亡；此一凋亡機制是身體清除突變細胞、避免ROS遺害的保護機制。然而此一防癌機制卻被倒流的經血打破：經血倒流殘留在腹腔中的血紅蛋白會消耗掉過量的ROS，因而抑制ROS造成的細胞凋亡，讓產生基因突變的癌化細胞繁衍下去，得以形成癌症（PMID：27625309）。因此，經血倒流是排卵致癌的幫凶。 [caption id="attachment_58660" align="aligncenter" width="800"] 圖片來源：台灣癌症基金會[/caption] ▲圖三、排卵與經血倒流影響輸卵管繖，為癌化的元凶與幫凶。

卵巢癌的剋星：黃體素

排卵與經血倒流都是婦女常有的現象，卻只有少數人才會罹患卵巢癌；推測身體必然有防止癌化的機制，流行病學研究再度提供了線索：由於所有的癌症的發生都需要數十年的醞釀，然而流行病學研究卻發現使用口服避孕藥即使不到一年的時間，也可以在短短的數年之內明顯的降低卵巢癌的發生。顯示避孕藥除了有抑制排卵的效能外，很可能有清除早期癌化病灶的功效，最可能的是避孕藥中主成分之一：黃體素。經過一系列的細胞與動物實驗，慈濟團隊證明了，不論是排卵後身體內分泌之黃體素，或是口服避孕藥中的黃體素成分都可以有效清除，因p53基因失能在輸卵管上皮產生的卵巢癌癌前期病變（PMID： 28297660)。（圖四）

卵巢癌的預防之道

這一系列致癌機制的發現直接導向了卵巢癌的預防措施。卵巢癌可藉由減少排卵次數（防止卵巢過勞）、行經次數及經血量（減少行經過勞）而得以預防；亦可以使用黃體素清除癌前期病變作次級預防。懷孕、哺乳便是最天然的讓排卵暫停、卵巢休息的方法。懷孕期血中黃體素濃度為生理濃度的數十倍，更是上天賜予最佳的除癌方法。此外，針對卵巢癌的起源的輸卵管，可以在完成生育後遇有結紮或婦科手術時予以趁勢切除，杜絕後換。目前各先進國家已經普遍採用的此一防癌措施─趁勢輸卵管切除術，在花蓮慈濟醫院已經推行了12年，是全球最先推廣的醫院；百分之九十以上的婦女在接受子宮切除時均採此方式保護留下來的卵巢免於癌症的危害。對於疏於懷孕的現代女性，應以口服避孕藥達到抑制排卵、減少經血量及經血倒流的目的，一樣可以達到預防卵巢癌。一項綜合分析顯示：從1960年代上市到2008年止，口服避孕藥至少已經預防了20萬例卵巢癌的發生及10萬例的死亡；以目前全球上億名婦女長期使用的盛況計算，往後每一年可因此減少3萬例卵巢癌的發生（PMID：18294997)。至於因有心血管疾病、肝功能不佳或乳癌高風險不適合長期服用避孕藥或沒有避孕需要者，則建議每年一次以黃體素作化學預防。 [caption id="attachment_58659" align="aligncenter" width="800"] 圖片來源：台灣癌症基金會[/caption] ▲圖四、排卵及經血倒流導致輸卵管繖上皮癌化之機制

結語

人類女性的排卵與月經週期是為了懷孕而設計，排卵後子宮內膜準備迎接受孕胚胎的著床，受孕不成則剝落形成月經；如此週而復始直到懷孕或停經期才得以休止。數百萬年來，在沒有避孕科技的干擾下，女性在不斷地懷孕生子、哺乳下，月經週期得以修養生息。現代女性在避孕科技、生育自主下，選擇少生、晚生、不生，形成了「排卵過勞」與「行經過勞」，造成了乳癌、子宮內膜癌及卵巢癌的竄升，其中輸卵管成了直接受害者與卵巢癌的來源。排卵與輸卵管，這一因一果成為了卵巢預防的重要標的。因此，我們要大聲呼籲：「卵癌元兇在排卵，多生多育莫太晚」「排卵過勞何時了？防癌要靠避孕藥」「婦科手術加五分，切除雙管護一生」＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿參考文獻

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＊本文授權自台灣癌症基金會，原文在此。延伸閱讀：用吃的就能抗癌！美國權威中心推薦19種最佳食物眼睛也會癌症！60歲婦人眼脫窗竟是3年前的乳癌搞的鬼！嘴唇破皮腫大不是感染是癌症！醫生：常曬傷的人要小心！

癌症患者有50%會出現這種症狀，死亡率還高達2成

陳亦云 — Tue, 05 Mar 2019 03:15:50 +0000

罹患癌症的患者會出現很多症狀，例如易疲倦、嗜睡、憂鬱、食慾不振，而這些症狀往往會讓病患變得體力衰退，甚至抵抗力變差。一旦出現進食障礙，就可能產生營養不良、體重減輕，體能不堪負荷，而出現「癌症惡病質」現象，成為在癌症治療過程中必須及早診斷與處理的重要問題。

癌症惡病質究竟是什麼？

究竟什麼是癌症惡病質呢？癌症惡病質指的是人體因腫瘤（癌細胞）導致身體釋放大量發炎物質，造成代謝機能紊亂、異常，再加上食物攝取量減少，使體內「代謝分解」速率高於「代謝合成」，進而引起的一連串不適現象。而出現癌症惡病質的患者體重會在6個月內下降超過5%或BMI低於20，較瘦弱的病人體重下降超過2%，嚴重時看起來就是俗稱的「皮包骨」。出現癌症惡病質後，病患容易發生感染、栓塞、心衰竭和死亡的危險，也會影響睡眠與社交等生活品質的問題。臨床研究顯示，特別是頭頸癌病人在治療前後，約有60-70%的患者可能發生癌症惡病質現象，比例相當高。根據台灣癌症治網的衛教資訊顯示，癌症病人有30~87％會有惡病質的症狀，有22％病人是死於惡病質而非腫瘤本身。

引發癌症惡病質的原因

而引起惡病質的原因主要有下面5個：一、因癌症導致的新陳代謝改變： 在癌細胞當中代謝的模式，葡萄糖代謝最主要是轉變成乳酸，來供給癌細胞的生長或者是分裂。而癌症病人因體內細胞激素、脂肪移動因子及蛋白質移動因子使得代謝速率改變，導致基本代謝紊亂，病人會有基本代謝速率增加、肝醣分解增加，並會使用到蛋白質產生負氮平衡、葡萄糖不耐症、胰島素拮抗、脂肪及肌肉組織分解增加，而導致營養耗損問題。二、腸胃道腫瘤或腸胃道病變： 若有腸胃道腫瘤或病變，會直接影響到病患對於食物的攝取、消化與吸收等功能，使得病患變得快速消瘦、體力衰退。三、因癌症引起的症狀： 當癌症病患出現例如疼痛、味覺改變、口腔炎、口乾等症狀，未能得到有效的控制，對食物的攝取就會產生影響，也會導致食慾不振，讓體重下降、營養不良。四、醫療處置作為： 包括化學治療、放射治療、外科手術等都會有不同度與反應的症狀，例如化學治療會導致噁心、嘔吐、味覺改變及倦怠，這些都會影響患者進食的意願，進而造成營養不足而導到體力衰退與抵抗力變弱。五、心理因素： 癌症與其併發症狀會影響病患的情緒，出現沮喪、憂慮、焦慮等反應，也會導致食慾不振或倦怠，進而出現體重下降的狀況。

癌症惡病質會出現3個階段

癌症病患出現病惡質的症狀，可能會經歷不同程度的3個階段： 1、前期：會出現厭食、體重下降（小於5％）、代謝異常等症狀，但由於這些症狀和化放療引起的食慾不振、疲倦等副作用症狀相當類似，很容易被忽略。 2、本期：大多會出現食量下降、體重大幅減輕（大於標準體重5％），以及BMI值低於20（正常值是18.5到24）與體內發炎物質增加等現象。 3、頑固性三期：在此階段的病患肌肉組織往往已被大量分解、代謝，所以不僅會有體能低落、皮包骨的現象，甚至可能連面對抗癌治療的體力也沒有。通常進入頑固性惡病質頑固性三期的病人，在三個月內的死亡率就非常高。

癌症惡病質的醫療改善方式有3種

面對癌症惡病質的狀況，一般的醫療理改善方式有3種，分別是： 一、正確的補充營養： 包括每天或每餐提供不同而喜愛的食物，以增加進食意願。此外，當病人感到飢餓時就提供食物，採取少量多餐的方式，至於食物的內容，最好是不需太過咀嚼的食物，並給予高熱量、優質高蛋白質的飲食替代品，同時鼓勵病患多攝取水分。由於癌症病人罹癌後，罹患第二型糖尿病的機會也會增加，因此，建議出現惡病質的患者選擇低醣飲食，並降低及避免精緻糖類攝取。二、藥物治療： 現在最主要是提供黃體素或類固醇這2類藥品供患者服用。其中黃體素可以增加食慾及體重，但可能會出現水腫、陽萎、血栓、陰道出血等副作用，只要是符合癌症引起的惡病質，即可獲得健保給付藥物。而類固醇類藥品則可增加食慾及改善病人的精神，其副作用則有失眠、高血糖、抑制免疫系統、肌力無力等、水腫等。三、行為治療： 多給予病人鼓勵，而且不斷評估病人的需求，進行有效的溝通及有計劃的會談，有助於病患心理建設，保持樂觀與正面思考。 延伸閱讀： 癌症患者為什麼很容易發燒？告訴你腫瘤熱的原因癌症雖然可怕，但更恐怖的卻是死亡率超過4成的感染！癌症患者究竟該怎麼吃？戰勝癌症教授的獨家抗癌餐盤文／陳亦云　圖／許嘉真