生理期一來，女生經常一週會頭痛到四天以上，每次疼痛都會伴隨肩頸僵硬，因此誤以為是肌肉緊繃，經常求助按摩或物理治療，卻無法降低發作頻率，小心可能被偏頭痛找上門。

不少民眾出現偏頭痛都覺得只是小病，忍耐就好，甚至習慣到藥局買止痛藥，然而長期下來很可能會形成慢性頭痛，甚至造成失能風險。

林新醫院腦中風中心主任、神經內科主治醫師林志豪說明，民眾頭痛未諮詢醫師，就自行服用止痛藥，往往過量而不自知，不僅容易造成肝、腎、胃的負擔，甚至可能產生藥物過度使用性頭痛。

頭痛吃口服藥有效嗎？

頭痛吃止痛藥只能治標不治本，需要就醫才能查明原因。林志豪說明，臨床上常以口服藥做為第一線預防性治療用藥，包括血清素促動劑、抗癲癇藥、 乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱藥等。

儘管多數患者在預防性投藥後都有不錯的療效，平均可減少 一半以上的頭痛發作天數，但仍有超過一成的人服藥後反應不佳,甚至出現嗜睡、疲憊、體重增加、反應力變弱等副作用，需要尋求其他的預防性治療。

頭痛針劑型藥物有哪些？

那萬一吃口服藥、止痛藥都沒效怎麼辦？林志豪說明，儘管偏頭痛無法根治，但是透過適當治療，還是可以改善生活品質，像是針劑型的肉毒桿菌素、CGRP單株抗體或口服的CGRP 拮抗劑藥物來緩解偏頭痛。

當每月發作頻率超過四天（頭痛1週超過一次）或頭痛明顯影響生活及日常活動、急性治療藥物療效不佳時，就建議使用預防性藥物減少頭痛發作，近年已有許多新型預防性治療，副作用相較傳統藥物更佳。

健保給付肉毒桿菌素治療

醫師呼籲，有頭痛症狀應尋求專業科別診治，切勿自行依靠止痛藥。整體而言，偏頭痛治療可分為「急性止痛治療」及「預防性治療」。

相較於每日服用口服藥，肉毒桿菌素三個月打一次，方便性高，尤其是對 吃藥效果不佳、副作用無法耐受的慢性偏頭痛病人治療效果不錯。

目前健保有條件給付肉毒桿菌素治療慢性偏頭痛，給付最長可達18個月，目前還有許多偏頭痛的預防 性治療藥物，可讓醫師依照病人需求及疼痛程度，制定不同的治療方式。

圖、文／謝承恩

近期台灣氣候將進入夏季，加上準備迎來梅雨鋒面和對流雨，導致全台下雨機率增加，甚至有積水和病媒蚊孳生，疾管署今日公布，高雄上周新增 1 例本土登革熱個案。

疾病管制署今日表示，國內上週(4/23-4/29)新增1例登革熱本土病例，居住於高雄市，加上國內近期天氣適合病媒蚊生長及活動，且監測資料顯示南部縣市病媒蚊指數呈上升趨勢。

國內本土登革熱個案分布

依據疾管署統計，今(2024)年截至4月29日累計163例本土登革熱確診病例，分布高雄市134例、台南市19例、屏東縣9例及嘉義縣1例，並累計2例重症病例。

另新增10例境外移入病例，感染國家以印尼(7例)為多、其次為馬爾地夫(2例)及泰國(1例)，我國今年累計70例境外移入病例，感染地以東南亞國家為主，以印尼33例及馬來西亞16例為多。

東南亞登革熱疫情趨勢

疾管署說明，鄰近之東南亞國家登革熱疫情較去年同期嚴峻，且持續於我國發生境外移入病例，其中印尼、新加坡及寮國近期疫情上升，泰國疫情處上下波動，越南及柬埔寨疫情持平。

另美洲地區疫情持續，今年迄今累計報告近595萬例，以南美洲巴西近496萬例報告數為多，阿根廷、巴拉圭及秘魯等國疫情亦屬嚴峻，請民眾前往當地時留意防蚊措施。

各地降雨後記得清除積水

疾管署表示，近期受鋒面影響，全台天氣不穩定，各地均有降雨機會，呼籲民眾落實 「巡、倒、清、刷」，雨後務必檢查住家周遭是否有積水處，將積水倒掉或將閒置容器倒置。

從事戶外活動時穿著淺色長袖衣褲，並使用政府機關核可含敵避(DEET)、派卡瑞丁(Picaridin)或伊默克(IR-3535)等有效成分之防蚊藥劑，減少受蚊子叮咬的機會。

登革熱警示象徵要警覺

疾管署提醒，目前登革熱境外移入個案數高於過去4年同期，且國內仍有本土登革熱病例發生，請民眾持續配合政府執行防治工作，以降低社區傳播風險。

如出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛等疑似症狀時，務必儘速就醫並告知醫師旅遊史及活動史，也籲請醫師落實詢問TOCC，適時使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷，同時留意就診病患是否出現登革熱警示徵象，包括腹部疼痛及壓痛、持續性嘔吐、黏膜出血、嗜睡及躁動不安等，給予妥適醫療處置。

圖、文／謝承恩

一般人常誤以為，偏頭痛只是「症狀」，但其實偏頭痛是需要治療的慢性疾病。醫師提醒，頭痛是50歲以下年輕族群失能原因的第一名，不僅是工作及生產力皆受到影響。

台灣年輕病友協會發表最新的 「偏頭痛認知大調查」結果發現，七成受訪者表示會不定時頭痛，其中15% 每個月頭痛超過十五天，極可能是慢性偏頭痛，另外還有近七成每月平均需請假或在家休息3天。

女性頭痛比男性多 3 倍

台灣頭痛學會統計指出，國內約200萬人深受偏頭痛所苦，盛行率為9.19%,且以女性為大宗。 女性盛行率高達14.49%，是男性的3倍，其中20~40歲女性平均每五人就有一位患偏頭痛。

年輕病友協會協會理事長潘怡伶指出，但仍有三分之 一的受訪者認為，偏頭痛只是身體不適的症狀，未必需要就醫。年輕人偏頭痛的預防性治療、以及對偏頭痛會導致失能的警覺性都較年長族群低。

頭痛三症狀超過兩點小心

林新醫院腦中風中心主任、神經內科主治醫師林志豪說明，年輕人很容易忍痛，卻忍出病來。如果頭痛發作需要休息、伴隨噁心、嘔吐等症狀、會畏光，三個症狀中符合兩個，就很可能是偏頭痛。

他也曾收治過一名患有嚴重偏頭痛的五十多歲婦女，二十多年來幾乎每天一睡醒後就頭痛，吃三、四種止痛藥。偏頭痛除了單側頭痛，也可能是雙側或整個頭都痛。

偏頭痛被權威醫學期刊《頭痛與疼痛》列為全年齡層引起失能疾病的第二位。若不妥善控制，容易演變成每月頭痛超過十五天的「慢性偏頭痛」，不僅發作頻率更高、疼痛更嚴重，治療上也會變得更加棘手。

圖、文／謝承恩

近期腹瀉群聚事件頻傳，例如高雄漢來海港、全大運選手等事件都有傳出多位民眾下榻飯店和食宿都有腹瀉問題，目前也在檢驗中，疾管署也請餐飲旅宿業者加強防治，民眾需留意手部衛生與飲食安全。

疾病管制署今日表示，近期餐飲、旅宿業腹瀉群聚事件頻傳，其中檢出病原以諾羅病毒為主。依據疾管署監測資料顯示，國內上週(4月21日至27日)腹瀉門急診就診累計11萬2108人次，較前一週下降9%。

目前近二週呈下降趨勢且低於去年同期，全國近四週(第14至17週)共接獲189起腹瀉群聚通報案件，發生場所以餐飲旅宿業最多，其中病原體檢出陽性案件計103起，以檢出諾羅病毒為主(91件，佔88%)。

諾羅病毒傳染力強

疾管署表示，由於諾羅病毒傳染力強，只需極少的病毒量便可傳播，且常透過糞口途徑傳染，傳染途徑包含未保持良好衛生習慣、和患者密切接觸、接觸或食用患者的嘔吐物或排泄物污染的食品故容易引發群聚感染。

提醒民眾務必留意手部衛生與飲食安全，如烹製食物時應使用安全的食材來源、食品調理過程應符合衛生條件，食物澈底煮熟再食用（尤其是貝類等水產品）。

哪些腹瀉症狀要多加注意？

民眾如出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹絞痛、發燒等症狀，建議充分休息並補充水分、電解質及營養，至嘔吐或腹瀉等症狀解除至少48小時後，再恢復上學或工作，且為降低病原傳播的風險。

受病患污染的衣物、床單應立即更換，馬桶、門把等器物表面如被污染，應用20cc漂白水加1公升清水擦拭；處理患者嘔吐物及排泄物前應戴上手套與口罩，並用100cc漂白水加1公升清水消毒清理。

諾羅病毒沒有特效藥

疾管署呼籲，諾羅病毒傳染力強，目前並無特效藥可治療。民眾備餐前、進食前、如廁後及照顧病人後，皆應以肥皂或洗手乳正確洗手。

烹製菜餚應選擇新鮮食材，注意食材衛生與保存，避免食用未充分加熱的蛋、肉類，或生食貝類水產品；生熟食應分開處理。有疑似症狀者（尤其是餐飲業廚工）應在家休息，避免傳染給他人。

圖、文／謝承恩

民眾普遍認為運動能有效的提升身體機能及健康，但近日臺中榮總與日本專家共同在歐洲預防心臟病學會雜誌上發表了更個人化的看法與研究成果，研究發現過度激烈運動，使糖尿病遺傳風險高者不利。

臺中榮總與日本專家共同完成跨國研究，臺中榮民總醫院內分泌新陳代謝科主治醫師李佳霖指出，發現運動雖有益於第2型糖尿病，但對於遺傳風險最高的患者，激烈運動，反而可能增加心血管疾病的風險。

第2型糖尿病運動適度就好

台日學者利用來自英國生物資料庫的數據，深入探討了第2型糖尿病遺傳風險與日常身體活動量如何共同作用於心血管疾病的發展。該研究結果顯示，適度的運動有助於降低心血管疾病的風險。

然而，對於患有高糖尿病遺傳風險的個體，運動的保護作用可能會減弱。尤其特別的是，對於那些遺傳風險最高的患者，激烈的身體活動不但無益，甚至可能增加心血管疾病的風險。

個人化治療提升生活品質

這項研究不僅強化了台灣與日本在醫學研究及公共衛生領域的合作關係，也為心血管疾病的預防提供了新的看法。未來的醫學研究將朝向根據個人的遺傳風險來制定生活建議，以更有效預防心血管疾病的發生。

臺中榮民總醫院院長陳適安指出，「這項研究的結果將為醫學研究和臨床應用提供重要的參考，未來將幫助醫療團隊根據個體的遺傳背景，制定個人化的預防與治療策略，從而提升糖尿病患者的生活品質。」

此項研究成果引起了國際醫學界的廣泛關注，並由日本經濟新聞詳細報導，顯現了臺灣與日本在醫學研究領域的緊密合作。同時，此研究成果也於2024年3月12日在線上歐洲預防心臟病學會雜誌發表。

文／謝承恩　圖／巫俊郡

寶林茶室中毒案今日再添一死，全案已累計4人死亡，衛服部次長王必勝上午證實此事並表示，前日第3死個案出現後，周一上午出現第4死案例，三天內出現2死個案，其餘個案仍需要格外注意。

寶林茶室第4名該名死者為一名40歲女性，曾經在加護病房治療約一個月後，但後來因為症狀嚴重，出現多重器官衰竭症狀，最後急轉直下，家屬決定放棄急救，並於今日凌晨離世。

整起事件已經累積通報 37人，其中有24例個案有列為案例，已知有 4 人死亡、仍有2名重症仍還在加護病房治療，剩餘18人已經返家休養。

其中2名在加護病房的重症個案，1例為46歲女性，從北醫轉至萬芳醫院的加護病房接受治療。另1例為53歲女性，目前在內湖三軍總醫院的加護病房治療，仍需要持續關注。

圖、文／謝承恩

食品藥物管理署今日公告一款用於重鬱症、廣泛性焦慮症的藥物，因為批號藥品有亞硝胺類不純物，含量超出可接受限量值，故啟動回收，總計有 1 批，共回收600瓶、6萬顆藥物必須下架。

食品藥物管理署副署長王德原指出，該款回收的藥物是鴻汶醫藥實業有限公司製作的「忻樂膠囊30毫克」，內容物因含有亞硝胺類，過去已接獲通報有1批號有問題，近期進行回收作業。

該藥品主成分為DULOXETINE HYDROCHLORIDE是用於重鬱症、重鬱症、廣泛性焦慮症、糖尿病周邊神經痛、纖維肌痛的藥物， 已請各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應。

王德原指出，該款藥物大概一年的健保用量落在10萬顆左右，市占率0.328%，目前有其他9張同劑量、同成份的替代藥品的許可證，因此此次回收作業並不會造成缺藥問題。

食藥署已要求廠商應於113年5月17日前完成回收作業，並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施。過去針對藥品安定性測試，出現亞硝胺類不純物也會加強通報與監測。

圖、文／謝承恩

每年五、六月是台灣梅雨季節，氣象預估近期迎來今年梅雨季首道滯留鋒，民眾遇到梅雨季最擔心衣服曬不乾，專家也提醒，掌握好技巧才不會讓室內晾衣有異味及細菌滋生。

根據日テレNEWS NNN的節目，請來日本經營洗衣店和的電器的專家分享地經驗，民眾被問及洗衣服最討厭遇到的事情就是衣服很難乾，甚至還有臭臭的異味，尤其是「厚毛巾」、「厚大衣」和「牛仔衣褲」。

引起臭味的「莫拉氏菌」

根據調查，下雨天的洗衣服脫水後，至少需要8小時以上才能完全晾乾，這也是莫拉氏菌最愛繁殖的環境。名古屋文化短期大學校長、衣物附著細菌專家成瀨正治指出，莫拉氏菌是一種隨處可見的細菌。

莫拉氏菌經常生長在人類皮膚和口腔、鼻子等黏膜處，當它沾到衣物上時，它會吸收水分和皮脂，並釋放出糞便等物質，這正是衣服半乾散發臭味的真正來源。

衣服5小時內脫水晾乾

專家表示，為了避免半乾的氣味，衣服最好在5小時內等待，因為莫拉氏菌會在洗滌後5小時內爆發繁殖。
問。 另外像是浴室、更衣室等小房間要曬乾或烘乾衣服，可以使用用除濕機。

莫拉氏細菌也有一個弱點，「它對高溫敏感」。 Laundry Brothers介紹，將洗衣粉溶解在裝滿40℃至50℃熱水的大容器中，浸泡約30分鐘後再進行洗滌，效果更佳。

添加更多洗衣精沒用

遇到衣物異味的問題，很多人都選擇添加更多洗衣精或衣物柔軟精增加香氣或清潔力，然而東京洗衣店 Laundry Brothers 卻指出，即使添加大量的洗滌劑和柔軟劑，也無法減少半乾衣服的氣味。

事實上，如果添加過多洗滌劑和織物柔軟劑，洗劑可能會殘留在衣服上更增加異味。因此，請務必使用適量的洗滌劑和織物柔軟劑。 此外也不要在毛巾上使用織物柔軟劑，避免降低毛巾的吸水性。

室內晾衣小技巧

《All About 家事指南》的麥田翔子指出預防莫拉氏菌還，可以做到以下幾點：

• 洗滌前晾乾：脫下臭衣服，不必將髒衣服捲起來放入籃子中，只需將其掛在洗衣籃架上，然後將其攤開，讓水分蒸發即可減慢臭味產生的速度。
• 全面洗滌：產生異味的莫拉氏菌會附著在與皮膚直接接觸的一側，因此請將與皮膚直接接觸的衣服翻過來清洗。
• 顛倒掛曬：衣領重疊處和袖子下方的襯衫很難晾乾，因此應將其倒掛晾乾。
• 接縫朝外：讓衣服接縫等難以乾燥的區域暴露在外，它會乾燥得更快。

文／謝承恩

不時感覺疲勞想睡，有種腦袋遲鈍、效率低落的感覺嗎？根據統計，多達 30%人有過白天過度嗜睡（EDS）的症狀， 經常感到疲倦或嗜睡，但很多人都以為只是單純睡不好或睡不飽所致。

賓州州立大學醫學院睡眠研究與治療中心精神病學助理教授Fernandez-Mendoza發現，白天過度嗜睡的情況，跟睡眠長短可能無關，且更容易出現在肥胖者和體重超重的人身上。

「肥胖者無論晚上睡多少，白天都可能感到疲倦。」他推測，肥胖者感到過度疲勞，很可能是身體處於慢性發炎的狀態，來自腹部脂肪的脂肪細胞，會產生稱為細胞激素的免疫化合物，更進一步促進疲倦感。

憂鬱症患者容易產生白天嗜睡

此外除了肥胖者之外，研究中憂鬱症患者在白天過度嗜睡的發生率也很高，例如有人本身有生理性睡眠障礙，使病人的入睡時間更久，而且經常在半夜醒來，這也導致白天容易有嗜睡的問題。

Fernandez-Mendoza說，「患有憂鬱症的人通常會沉思，而且會很難停止思考，這使得身體壓力荷爾蒙更有可能升高。」而且部分患有抑鬱症的人就算在白天感到疲勞，也不一定能順利入睡，非常痛苦。

研究人員也發現，少數患有白天過度嗜睡者的人，患有中樞神經系統的生理性嗜睡障礙，他們入睡的速度比正常人快，但也這導致晚上的睡眠時間比一般人平均時間要更長，更容易感到困倦。

覺得疲倦不是你睡不夠

「人們普遍認為，如果你白天感到困倦，那是因為你沒有得到足夠的睡眠。」Fernandez-Mendoza說在過去想要治療白天嗜睡的方法，通常是安眠藥和更多助眠的處方藥，但從長遠來看，這未必正確。

他認為，造成嗜睡社會的主要原因是肥胖和抑鬱的社會，以及部分患有生理障礙的人，透過仔細地觀察可以開始個別化的睡眠藥物，才能更有效治療嗜睡症。

「疲勞和嗜睡是導致工作效率低下和致命車禍最常見的原因。」Fernandez-Mendoza發現，肥胖和憂鬱症與白天嗜睡有關之外，其中「有人選擇開始減肥後，就不再抱怨白天困倦想睡。」

文／謝承恩　圖／巫俊郡

憂鬱症對於社會的影響愈來愈大，若持續未得到控制的憂鬱狀態，將大幅的負面影響生活品質、增加自殺風險、以及加速大腦退化。台北榮民總醫院首次發現「頑固型憂鬱症」還有高度遺傳的致病原因。

臺北榮總精神醫學部情緒精準醫療中心李正達主任團隊研究發現，頑固型憂鬱症(TRD)患者的一等親，大幅增加9.16倍罹患頑固型憂鬱症的風險，也增加了2至3倍得到其他精神疾病的機會。

而這篇研究，更是首篇證實頑固型憂鬱症有基因遺傳風險的研究，於今年四月獲得精神領域頂尖國際期刊接受刊登及CNN專文報導，更有望透過研究找到治療頑固型憂鬱更有效的方法。

頑固型憂鬱症有遺傳高度關聯

早期的研究發現，若憂鬱個案對於特定種類抗鬱劑的治療反應良好，則其家族中另一憂鬱成員對於同一種類抗鬱劑的治療反應大多也會不錯。

此外近來基因的研究也發現，頑固型憂鬱症可能與突觸、神經可塑性、腦部滋養因子等相關基因的變異性有關，雖然目前研究的結果並不一致，這些發現已暗示了頑固型憂鬱症的可能與遺傳有高度關連。

3成憂鬱症患者對藥物效果不佳

李正達表示，有超過30％的憂鬱症患者對於抗鬱藥物的治療效果不佳，研究發現此類頑固型憂鬱症比一般憂鬱症患者有著更明顯的大腦功能缺損。

同年紀但對於藥物治療反應不佳的頑固型憂鬱症患者，大腦皮質活性下降的情況較一般憂鬱症患者更為顯著，因此該類患者的認知功能表現下降以及社會職業功能的減損。

頑固型憂鬱症一等親風險更高

李正達說明，研究分析臺灣人民就診資料，在串接不同資料庫後找出患者的一等親(包括：父母、手足、子女)後結果發現，頑固型憂鬱症患者的一等親友9.16倍頑固型憂鬱症的風險，還有2至3倍得到其他精神疾病的機會，像是焦慮症、強迫症、憂鬱症、躁鬱症、甚至思覺失調症等。

第一作者為精神醫學部鄭智銘醫師指出，研究證實了頑固型憂鬱症，在家族間有著高度的遺傳性，也間接支持了頑固型憂鬱症有著高度的生物性致因，也就是有更明顯的腦部異常。

他也提醒在臨床上若遇到對於抗鬱劑治療療效不佳的患者，應更早期積極的開立更有效的藥物或非藥物治療方式。例如：非侵入性腦神經刺激-重覆透顱磁刺激rTMS，來治療其顯著的大腦功能異常。

「抗鬱劑無效」其他治療也能助功

李正達強調，抗鬱劑治療頑固型憂鬱狀態，反應了當下大腦及生理上存在著更多的異常，此最新研究結果暗示遺傳在此生理異常背後的機轉上伴演一定角色。

然而對於抗鬱劑治療效果不佳、並不代表對其他藥物或是非藥物的治療方式就沒有效，早期、正確的選擇對的抗鬱治療方式，合併健康的生活型態改善，就能使憂鬱快速改善、回復健康穩定的生活。

文／謝承恩　圖／巫俊郡