許多人以為，肺炎、流感等呼吸道疾病主要在秋冬季節流行，因此只要天氣轉暖，就會稍微放下戒心。但事實上，台灣全年皆有肺炎病例¹，近年來新冠病毒等呼吸道病毒更在夏季出現疫情高峰²，顯示夏季並非呼吸道疾病安全期，且以已不再有明確的季節界線。

慢性病人更是要謹慎預防肺炎³，中國醫藥大學附設醫院高齡醫學科主任林志學提醒，研究顯示，肺炎可能增加心衰竭及COPD等慢性疾病惡化的風險，顯示慢性病患者應重視肺炎預防⁴。高齡長者、慢性病患者及免疫功能較弱者，發生肺炎鏈球菌疾病的風險較高；感染後可能引發肺炎、菌血症或腦膜炎等嚴重疾病，甚至危及生命^5、6，因此除了穩定控制原有慢病外，也應考量自身狀況，與醫師討論是否應接種肺炎鏈球菌疫苗，主動提升自身保護力⁷。

肺炎只有冬天才會流行嗎？其實一年四季都有可能發生¹

林志學主任指出，研究顯示，呼吸道病毒感染受氣候因素影響，不同地區呈現不同的流行季節與型態，並非皆集中於秋冬季^8、9，不應認為「現在是夏天，就不用擔心肺炎」，與其只在秋冬季節才開始注意呼吸道疾病，不如把肺炎及相關疫苗的預防觀念視為全年性的健康管理。

哪些人是肺炎重症高風險族群？長輩、慢性病人要特別注意³

肺炎位居國人十大死因前三名。根據衛生福利部最新統計，單一年度因肺炎死亡的人數已達 1 萬 7 千多人¹⁰，其中最需要注意的族群包括：

• 高齡長者¹¹

隨著年齡增長，人體免疫功能會逐漸下降，一旦感染，很容易出現嚴重肺部感染，即使康復，長期預後也較差、免疫恢復也較慢。

• 慢性病患者

如糖尿病、慢性腎臟病、慢性肝病、心血管疾病等患者³。以糖尿病為例，林志學醫師指出，糖友的免疫力較差，感染肺炎後，重症風險較高，如果同時合併其他慢性疾病，整體健康風險更會進一步增加¹²。

此外，慢性病患者一旦發生肺炎，也可能反過來影響原本的疾病控制。例如平時血糖控制穩定的人，罹患肺炎，可能出現血糖升高等情況；若因生病自行停用原本的慢性病藥物，也可能使原本控制良好的疾病再次失控。

肺炎吃抗生素就好了？醫師提醒：小心抗藥性、重症致命風險比想像中高

許多人認為，現代醫療進步，如果得到肺炎，只要接受抗生素治療就可以痊癒，但這樣的觀念不正確。

首先，不是所有肺炎都是由細菌造成。肺炎可能由細菌、病毒或其他病原體引起¹³；即使是細菌性肺炎，也可能面臨抗生素抗藥性的問題。過去使用較前線的抗生素就能控制的感染，如今可能因細菌抗藥性增加，讓抗生素的效果下降¹⁴。

此外，肺炎造成的風險也不只影響肺部本身。林志學醫師解釋，高齡長者或慢性病患者感染肺炎後，影響可能不僅侷限於肺部；肺炎引發的全身性發炎反應，甚至誘發原有慢性疾病惡化^15、16。長時間住院，也可能造成身體活動量下降與肌力流失，導致日常生活功能退化，長時間住院，也可能造成身體活動量下降與肌力流失，增加日常生活功能退化風險^17、18。

肺炎感染導致的全身性問題更是危險。以肺炎鏈球菌為例，感染嚴重時可能進入血液，形成敗血症，甚至進一步侵犯中樞神經系統造成腦膜炎，引發全身性重症³。根據美國分析研究，約 25~50% 的社區型肺炎與腦膜炎病例是由肺炎鏈球菌所造成，侵襲性肺炎鏈球菌感染症的病例致死率在成人可達 15% 至 20%，在高齡族群中更可高達 30% 至 40%¹⁹。

因此，不能因為抗生素存在，就認為肺炎一定可以治癒，尤其高齡長者、慢性病患者及免疫功能較弱的人，更應該把「預防」放在治療之前¹⁵。

2026 最新衛生福利部疾病管制署「肺炎鏈球菌疫苗」接種政策²⁰

疾管署已在 8 月 10 日最新政策公告，符合如下侵襲性肺炎高風險族群公費對象者，接種 1 劑 PCV20 或 PCV21，取代原本 2 劑疫苗 (PCV13+PPV23) 接種，以兩種「一劑搞定」的單劑疫苗全面取代舊型疫苗，符合條件的人建議及早接種：

• 65 歲以上長者
• 55～64 歲原住民
• 19～64 歲高風險族群：
  • 脾臟功能缺損
  • 先天/後天免疫功能不全者
  • 人工耳蝸植入者、腦脊髓液滲漏者
  • 一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者
  • 器官移植

如果是 50～64 歲、有糖尿病、心血管疾病等慢性病，雖尚未納入公費，仍可與醫師諮詢接種需求。

PCV20 與 PCV21 有什麼不同？疾管署：兩種疫苗無優劣之分²⁰

目前成人公費肺炎鏈球菌疫苗已提供 PCV20 與 PCV21 兩種選擇，同屬新一代高價結合型疫苗，兩者涵蓋的血清型有所不同，皆可提供重要保護。PCV20 涵蓋長期受到關注、與侵襲性肺炎鏈球菌疾病及抗藥性相關的重要血清型^21、22；而 PCV21 則涵蓋部分近年在成人肺炎鏈球菌疾病監測中具重要性的血清型²³。衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）參考了這兩款新疫苗的臨床試驗結果、國際接種建議以及的流行病學趨勢，評估2種疫苗沒有優劣之分，鼓勵民眾接種提升免疫保護力²⁰。

及早接種疫苗是肺炎預防的重點²⁴，符合公費資格者的民眾可依接種政策、醫療院所提供的疫苗及醫師評估接種。若對疫苗種類或過去接種紀錄有疑問，也可以在接種前諮詢醫師。

醫師提醒：預防不能等，現在就是最好的時機

肺炎預防可以從幾個方向一起著手：

1. 注意全年呼吸道感染：肺炎全年都有病例¹，應及早接種疫苗以提升自我保護力。
2. 依個人風險評估是否接種疫苗：符合公費資格者應依政策接種；不符合公費資格者，也可以與醫師討論是否需要自費接種²⁵。
3. 確認過去接種紀錄：曾接種PCV13、PPV23或其他肺炎鏈球菌疫苗者，接種單劑疫苗前應先與醫師確認過去接種紀錄，並與醫師諮詢疫苗銜接建議²⁰。
4. 出現感染症狀及早就醫：尤其高齡長者與慢性病患者，若出現持續發燒、呼吸喘、意識狀態改變或明顯虛弱等情況，更應儘早接受醫療評估²⁶。

肺炎的預防，不是等到冬天才開始，而是平時就把慢性病控制、疫苗接種與感染預防做好¹。對高風險族群來說，多一分準備，就少一分風險，與其等感染發生後再全力治療，不如提前做好能做的保護。

文／陳思遠 圖／巫俊郡

PP-UNP-TWN-0513-202609

私密健康與日常生活息息相關，除了多喝水、良好清潔習慣與規律作息外，私密處菌叢平衡也是重要關鍵。越來越多女性開始補充益生菌保養私密處，但私密益生菌該如何挑選？每日益刻保蜜益生菌有哪些特色？

為什麼私密保養不能只靠喝水？關鍵在私密微生態平衡

女性都知道多喝水、不憋尿是維持私密健康的基礎。然而，有時候水喝夠了，卻還是覺得私密處悶悶的、重複出現感染問題。這其中關鍵，就在於私密處的微生態平衡。

健康女性的私密環境是弱酸性（pH 值約在 3.8 至 4.5 之間），弱酸環境是來自體內原生好菌（主要是乳酸桿菌）所形成的天然屏障。但生活壓力大、熬夜、免疫力下降，或是天氣悶熱穿著緊身褲時，妹妹就會容易感到不適。

除了多喝水、不憋尿外，補充私密處專用益生菌能改變細菌叢生態、穩定環境、維持健康，成為私密保養不可或缺的神隊友。

私密處益生菌怎麼挑？菌株、配方與包埋技術搭配是關鍵

市面上的益生菌產品琳琅滿目，該如何挑選真正適合私密保養的產品？建議掌握以下三大關鍵：

關鍵一：先看菌株種類與研究背景

益生菌講求「專菌專用」，消化道益生菌與私密處益生菌使用的菌株不相同。挑選時要認明有臨床研究支持、專為女性私密健康設計的特定菌株，才能真的有維持私密處健康的效果。

關鍵二：複方設計比單一成分更完整

單靠益生菌力量有時有限，結合「D-甘露糖」、「蔓越莓萃取」等複方，利用這些關鍵成分來打造私密處的多重防護網。

關鍵三：包埋技術做得好，益生菌才能高存活

益生菌非常怕酸與熱。如果沒有做好包埋技術，不僅在商品運輸、上架的過程中菌數會慢慢減少，吃進身體後也容易被胃酸與膽鹽破壞。使用有專利包埋技術的益生菌，才能確保好菌順利抵達發揮作用。

私密處保養推薦：每日益刻保蜜益生菌 5 大特色解析

了解菌株選擇、複方與包埋技術的重要性後，那麼市面上哪一款產品能滿足這些條件？

專為現代女性私密防衛打造的「每日益刻保蜜益生菌」，結合了專利技術與多重防護機制，用科學實證配方為私密處築起提供更完整的保養方案。

特色 1：高濃度 D-甘露糖（D-Mannose）

D-甘露糖是存在於部分水果中的單糖，臨床研究證實，D-甘露糖能扮演「物理性誘餌」的角色，使我們不想要留在體內的物質優先附著在 D-甘露糖上，並可以快速隨著水分被排出體外，是私密處保健的第一道防線。

特色 2：Cran-Max® 專利蔓越莓萃取物

每日益刻保蜜益生菌使用全球知名專利 Cran-Max® 蔓越莓，含有高濃縮前花青素（PACs），搭配專利緩釋技術，能提供長效的私密清爽保護力。

特色 3：台酒專利菌株 + 專利益生菌

每日益刻保蜜益生菌嚴選台酒專利研究菌株 TTL8-16、T6-7，並搭配專利嗜酸乳桿菌和鼠李糖乳桿菌，多株益生菌協同作用，改變細菌叢生態，打造女性日常保護力。

特色 4：搭配維生素 C

每日益刻保蜜益生菌添加足量維生素 C，不僅有助於傷口的癒合、促進膠原蛋白形成，還能維持身體正常生理機能。

特色 5：5 層晶凍專利微包埋技術

每日益刻保蜜益生菌採用 5 層晶凍專利微包埋技術，為益生菌打造多層屏障，能順地抵達作用地點，同時提供菌株所需營養來源，提升益生菌穩定性，讓益生菌從出廠到吃進身體都有活性，能發揮最好的保養價值。

「每日益刻保蜜益生菌」特色總覽表：

每日益刻保蜜益生菌適合哪些族群？

1. 生活忙碌、飲食不均衡的女性

每日益刻保蜜益生菌嚴選多株專利益生菌配方，適合希望透過日常補充好菌，維持消化道機能與私密處菌叢平衡的女性，從生活細節建立健康保養習慣。

2. 重視健康管理的女性

每日益刻保蜜益生菌搭配專利益生菌配方，適合注重自我照護、希望由內而外保持健康狀態的女性，作為日常營養補充的選擇。

3. 希望維持消化道與私密機能的忙碌上班族

長時間坐在辦公室、工作壓力大、生活作息不固定，是許多上班族女性常見的生活型態。「每日益刻保蜜益生菌」專為需要長時間保持最佳狀態的女性設計，每日輕鬆補充，讓好菌守護私密處健康，成為忙碌日常中最貼心的健康管理好夥伴。

從每日補充開始，打造女性健康管理習慣

私密處保養是需要持之以恆的長期投資，不能等到不舒服才開始重視。在日常生活中，多喝水、不憋尿、穿透氣舒適衣物、保持規律作息是基礎；搭配適合自己的保健食品，能讓保養事半功倍。

每日益刻保蜜益生菌完美結合蔓越莓、D-甘露糖、維生素 C 與專利多菌株益生菌，每天 2 包輕鬆融入每日基礎保養中。從今天開始養成每日補充每日益刻保蜜益生菌的習慣，打造強韌的防護屏障，擁抱私密清爽與自信！

文／陳思遠　圖／何宜庭

平時容易感到眼睛乾澀、視線模糊嗎？在長時間使用手機電腦之後，這樣的問題越來越常見，很多人購買眼藥水希望能舒緩眼睛不適，但眼藥水的種類繁多，消費者要如何選擇合乎自己使用的產品呢？我們邀請專業藥師為我們解惑。

近期到藥局諮詢眼睛不適的民眾是否增加？最常見的症狀有哪些？

確實有不少民眾因眼睛不適到藥局諮詢。除了長時間看手機、看電腦之外，長時間待在冷氣房、空氣品質變化，以及配戴隱形眼鏡，都是可能造成眼睛負擔的原因。

民眾最常反映的問題包括：眼睛乾澀、疲勞、視線模糊… 等症狀。值得注意的是，這已不再是長輩專屬，許多年輕上班族及學生因長時間近距離用眼，也逐漸成為眼睛模糊疲勞、乾澀不適的高風險族群。

因此平時除了適度休息，也應建立正確的眼部保養觀念，守護眼睛健康。

當出現眼睛乾澀、疲勞或視線模糊等情況時，民眾第一時間可以採取哪些簡單的措施？

1. 暫時放下手機，讓眼睛好好休息。再來看看遠方、幫助眼睛放鬆調節重新對焦，同時增加眨眼次數，幫助淚液均勻分布。
2. 適度熱敷或按摩眼周，來舒緩疲勞感。
3. 若不適症狀持續，則可諮詢藥師，選擇適合的眼藥水輔助舒緩。

要注意的是，要避免揉眼睛！不僅容易造成角膜受傷，也可能增加感染風險。

市面上眼藥水種類相當多，在選購時，藥師會建議優先留意哪些重點呢？

1. 建議先了解自己的眼部需求，例如是眼睛疲勞、乾澀不適，或是配戴隱形眼鏡等不同情況，再依需求選擇適合的產品類型。
2. 留意產品所含的有效成分，例如維他命 A、維他命 B6、E 等營養成分，及產品的功能訴求是否符合自身需求。

此外，產品配方設計也是重要的考量因素。尤其對於日常使用需求的民眾，除功效成分外，產品配方也是值得留意的重要選擇依據。

維他命 A 對眼睛有什麼幫助？標榜「高濃度」眼藥水是否就比較好呢？

維他命 A 能活化眼睛機能、緩解疲勞，是眼睛所需的重要營養成分之一，因此常被添加於眼藥水配方中。

不過，有效成分的濃度固然重要，但能否被穩定吸收其實更為關鍵。由於維他命 A 屬脂溶性維生素，不易直接溶於水，因此需透過專門技術，使其穩定溶於眼藥水中，才能進一步幫助眼睛有效吸收。

因此，評估產品時不應只著重於維他命 A 含量濃度高低，是否具備穩定吸收的技術設計，同樣是影響產品的重要關鍵。

除有效成分外，眼藥水是否添加防腐劑，也是選購時常見的關注項目。藥師會如何看待這項配方設計呢？

選購眼藥水已不再只關注功效成分，也會進一步留意配方設計。眼藥水同時兼顧配方設計特色且無添加防腐劑*，使用更具安心感。

維他命 A、吸收技術以及配方設計等挑選原則，如果以獅美露活視捷與保視捷這兩款具代表性的眼藥水產品為例，它們各有哪些特色？又分別適合哪些族群呢？

獅美露活視捷眼藥水

• 高濃度維他命 A 搭配獨家專利穩定吸收技術，能活化眼睛機能、緩解眼睛疲勞。
• 添加維他命 B6、E，有助促進眼睛新陳代謝及幫助眼睛減緩氧化壓力，此外還具有保護眼角膜、滋潤保濕等功效，是一款含有 10 種有效成分的全能眼藥水。
• 眼睛模糊類眼藥水銷售第一名**。

獅美露保視捷眼藥水

• 含有維他命 A、B6、E 等有效成分，可補給眼部所需營養，緩解眼睛疲勞、眼睛癢等不適症狀。
• 眼睛疲勞類眼藥水銷售第一名***。

獅美露活視捷眼藥水適合重視眼部保健，及希望同時兼顧緩解眼睛模糊、疲勞與乾澀等多重症狀的族群；而獅美露保視捷眼藥水則適合以補充眼部營養、緩解眼睛疲勞為主要需求的族群。

此外，兩款產品皆採用無添加防腐劑* 配方，對於有日常使用需求的民眾，也是值得留意的一項特色。

使用眼藥水時有哪些注意事項 ?

1. 對症使用：各款眼藥水功效不同，使用前請向藥師說明症狀，依需求選擇合適產品，才能真正改善不適。
2. 效期內使用：外包裝標示之效期，僅適用於未開封且妥善保存的狀態。開瓶後建議於 28 天內使用完畢。逾期請勿繼續使用，以確保使用安全。
3. 個人專用：眼藥水屬於個人衛生用品。每人單獨使用、使用時避免手指、眼瞼或睫毛碰觸瓶口，有助降低交叉感染風險與污染。

使用眼藥水後，如果出現哪些症狀，代表眼睛問題不只是單純疲勞或乾澀，應該儘速就醫檢查？

若出現以下症狀時，請立即停止使用，並儘速至眼科就醫：

1. 連續使用三天症狀沒改善。
2. 使用後產生眼睛劇痛、持續視力模糊或眼睛持續發紅、腫、熱、刺激感。
3. 若有任何不適情況產生。

由眼科醫師進一步診斷與治療，才能避免延誤病情，守護眼睛健康。

*無添加 Benzalkonium Chloride 與 Paraben 防腐劑。

**根據尼爾森愛科實體通路零售資訊服務系統 (未含好市多及康是美) 所提出獅王在眼藥水品類之眼睛模糊類別之 2025 年 10 月止一年期間資料。

***根據尼爾森愛科實體通路零售資訊服務系統 (未含好市多及康是美) 所提出獅王在眼藥水品類之眼睛疲勞類別之 2025 年 10 月止一年期間資料。

獅美露活視捷眼藥水 衛部藥輸字第 027573 號
獅美露保視捷眼藥水 衛署藥輸字第 025644 號
北衛藥廣字第 11506002 號

文／陳思遠　圖／何宜庭

現代人生活忙碌，三餐外食、飲食不均幾乎成了常態，想顧好健康卻又覺得繁瑣，怎麼吃才能保有健康的飲食方式又減少壓力？

面對日常飲食管理難題，最聰明的作法是把營養補給融入生活節奏中。無論是開啟一天的晨光活力、下午茶時間的嘴饞補給，或是正餐之間的營養銜接，讓微量營養素「鉻」為身體打底！

糖友最容易踩中的 5 大飲食盲點

對糖尿病或血糖偏高族群來說，飲食管理是維持健康的重要一環。不過，許多人得知血糖偏高後，第一個反應往往是「戒糖」，甚至開始大幅限制飲食，反而容易忽略食物中的其他醣類來源與整體營養均衡。

營養師提醒，糖友不需要把飲食變成一場「什麼都不能吃」的考試，真正重要的是了解食物組成、掌握份量，並建立能夠長期執行的飲食習慣。

盲點 1：不吃甜食，就代表醣類攝取控制得很好？

不少人認為，只要不喝手搖飲、不吃蛋糕、餅乾等精製糖食品，就能做好醣管理。但除了甜食之外，白飯、五穀飯、地瓜、水果等食物同樣含有碳水化合物，吃太多仍會影響血糖。

這些食物並非糖友完全不能吃，而是需要留意攝取份量。如果只戒掉甜食，卻沒有控制其他碳水化合物的總量，還是可能讓餐後血糖上升。

盲點 2：水果、主食都不敢吃，越忌口越健康？

有些人在發現血糖偏高後，開始完全不吃水果，甚至每餐只吃少量主食、大量攝取蛋白質與蔬菜。長期過度限制食物種類，可能造成營養攝取不均衡，影響體力與日常活力。

與其什麼都不敢吃，不如學習控制份量、調整食物搭配，兼顧飲食管理與營養需求。

盲點 3：只注意吃什麼，卻忽略生活型態

醣管理不只是餐桌上的問題。除了飲食之外，也與運動習慣、睡眠品質與心理壓力等生活型態息息相關。

因此，糖友除了做好飲食管理，也要搭配規律活動、良好睡眠及適當紓壓。

盲點 4：肚子餓就硬撐，反而可能吃更多

有些糖友因為害怕，即使兩餐之間餓了，也不敢吃東西。但過度飢餓可能讓下一餐進食速度變快、份量增加或忽略食物挑選，反而不利於飲食管理。

尤其正在使用降血糖藥物或接受胰島素治療的糖友，如果餐間飢餓伴隨冒汗、心悸、發抖、頭暈等疑似低血糖症狀，應提高警覺，並與醫療團隊討論是否需要調整飲食或治療安排。

盲點 5：只看數值，忽略整體營養

飲食管理的目的並不是讓每一餐都「零醣」，而是在控制醣類攝取的同時，也攝取身體所需要的蛋白質、膳食纖維、維生素與礦物質等營養素。

對糖友而言，長期、規律且均衡的飲食，比短期採取極端限制更重要。若日常飲食較難完整滿足營養需求，也可在專業人員建議下，搭配適合的營養補充品。

控制醣類之外，為什麼別忘了補充「鉻」？

談到糖尿病飲食，首先想到的是「少糖、限制碳水化合物」，但除了控制醣類食物來源，也別忽略身體所需要的微量營養素，其中「鉻」就是人體所需的微量元素之一。

鉻與人體的醣類代謝有關。以鑰匙來比喻，胰島素就像一把鑰匙，協助葡萄糖從血液進入細胞，讓身體利用、產生能量；鉻可協助這個過程順利進行，所以能幫助維持醣類正常代謝。

但糖友比一般人更容易缺乏鉻，而且體內的利用率也較低，即使能透過日常飲食獲得鉻，也未必能被有效吸收。因此，選擇生物利用率高的營養補充品很重要。

補充鉻時，建議選擇有生理活性的「三價鉻」，若搭配臨床研究證實的專利菸鹼酸鉻，補充效率會更佳。

以補體素鉻 100 所添加的專利菸鹼酸鉻為例，生物利用率高達一般三氯化鉻的 6 倍*，並能在體內 12 小時持續利用、穩定釋放*，是日常鉻營養補充的好選擇。

正餐之間肚子餓怎麼辦？糖友點心與營養補充建議

早餐與午餐之間、午餐與晚餐之間，如果肚子餓，糖友不一定只能忍住不吃，重點在於選擇合適的食物，並依照自己的飲食計畫控制份量。

早餐、下午或兩餐之間，可以怎麼吃？

如果早餐較早吃，到了上午已經感到飢餓，可以視個人飲食計畫安排適量點心；下午同樣可以用合適的餐間補充，避免因為過度飢餓而在下一餐一次吃下過多食物。點心的選擇可以掌握以下 3 點：

• 低 GI（低升糖指數）：有助於穩定身體狀態。
• 優質蛋白質：幫助肌肉合成、維持體力。
• 膳食纖維：膳食纖維能提升飽足感。

善用營養補充品，讓餐間補充更方便

對需要照顧長輩的三明治族群而言，每天準備符合飲食需求的點心並不容易。此時可依照個人飲食計畫，在營養師或醫療專業人員建議下，選擇糖尿病適用配方作為日常營養補充。

以補體素鉻 100 為例，液態產品設計為無糖配方，適合需要控制糖分攝取、又希望增加飲食便利性的族群。

照護者不用天天傷腦筋！善用糖尿病適用配方讓飲食管理更省力

飲食管理最困難的往往不是不知道怎麼吃，而是每天都要思考「現在該準備什麼」。因此，可將糖尿病適用配方作為日常飲食的彈性補充工具。

• 早餐：早晨營養補充的一部分
  早晨時間可能比較匆忙，可以依照個人的飲食計畫，用糖尿病適用配方作為早餐飲品，再視需求搭配其他適量的碳水化合物或蛋白質食物。
  這樣不必每天花大量時間準備複雜早餐，也能讓早餐安排更具彈性。
• 下午：餐間點心首選
  下午覺得飢餓時，可以把糖尿病適用配方納入餐間點心規劃，避免長輩因為過度飢餓，而隨手拿取家中高糖高油的零食。
• 外出：隨身攜帶更方便
  外出時，最麻煩的是不知道去哪裡找適合的食物。即飲型營養品不需要額外沖泡或準備，放入隨身包中即可攜帶，外出時能提供更便利的營養補充選擇。

不過要注意的是，如果選擇粉狀產品，需另外留意產品每份含糖量為 2.5 公克，與無糖液態產品的營養標示不同，選購及搭配時要依產品標示與個人飲食計畫評估。

對照護者來說，好的飲食管理不是每天把三餐變成營養學考卷，而是建立一套容易執行、能長期維持的方式。

糖尿病適用營養品怎麼挑？掌握 5 大重點

市面上的糖尿病適用營養品種類不少，選擇時除了確認是否符合特殊營養需求，也要從產品的營養設計、成分與實際飲用習慣等面向綜合評估。

重點 1：衛福部核准特定疾病配方食品

優先確認產品是否為衛生福利部核准的特定疾病配方食品，並查看產品標示與適用對象，清楚了解產品定位與營養標示，是選擇營養補充品的重要第一步。

重點 2：選擇適合自身糖尿病況的適用配方

糖友需要留意的不只是「有沒有糖」，而是整體醣類與營養配方是否符合自身需求。因此，挑選時要查看營養標示，包括每份醣類、糖含量、蛋白質及其他營養素，並依照自己的飲食計畫選擇合適產品。

重點 3：微量元素鉻

鉻是人體所需的微量元素，與醣類正常代謝有關。對於代謝異常的糖尿病友來說，選擇含有鉻成分的營養品，尤其是具有研究證實的專利鉻，能讓飲食管理更有效率。

例如補體素鉻 100 添加專利菸鹼酸鉻，研究證實有 6 倍利用率* 與 12 小時持續利用* 等特色，幫糖友更有效率管理飲食。

重點 4：蛋白質、膳食纖維也很重要

除了鉻，也應注意產品是否含有蛋白質與膳食纖維。蛋白質能提供維持身體組織與肌肉所需的營養；膳食纖維則可以增加飽足感，也是均衡飲食的重要營養成分。

重點 5：低 GI、適口性

挑選糖尿病適用營養品，優先選擇低升糖指數（低 GI）設計產品，並可依個人口味喜好，選擇符合個人飲食管理需求的產品。

因此，除了營養成分，也要考慮口味、飲用方式與便利性，才能提高實際使用意願，讓營養補充真正融入日常生活。

糖尿病飲食管理不是越忌口越好，均衡與持續才是關鍵

糖尿病飲食管理不是什麼都不能吃，而是學習在管理醣類攝取的同時，兼顧整體營養與生活品質。與其短期嚴格限制、不斷忍耐，不如建立規律、均衡且能長期執行的飲食方式。

當早餐、下午或兩餐之間需要補充營養時，可以依照個人飲食計畫，選擇合適的糖尿病適用配方，降低日常準備的負擔。補體素鉻 100 液態產品為無糖配方，並添加專利菸鹼酸鉻幫助醣類正常代謝，讓營養補充更便利，更有利於實踐飲食管理。

對糖友與照護者而言，真正理想的飲食管理，不是每天追求「零失誤」，而是找到一套安心、容易執行，也能持續下去的生活方式。

本產品為衛福部核准特定疾病配方食品，須經醫師或營養師指導使用。
*本產品添加專利菸鹼酸鉻，依據 Trace Elem Electrol. 1994;11:182-186. 研究結果，該成分的生物利用率是三氯化鉻的 6 倍，攝取後於體內停留 12 小時。

文／陳思遠　圖／何宜庭

孩子長時間使用手機、平板，讓不少家長開始關注兒童葉黃素補充問題。兒童葉黃素果凍真的有效嗎？孩子可以每天吃嗎？又該怎麼挑選？本文整理葉黃素對兒童的作用、適合補充的情況、常見複方成分與挑選原則，並比較熱門兒童葉黃素產品，帶家長一次掌握選購重點。

葉黃素果凍是什麼？兒童有需要補充嗎？

葉黃素果凍是把葉黃素添加在果凍食品中的食品，大多以水果風味、軟 Q 口感增加兒童食用的接受度。葉黃素是一種類胡蘿蔔素，天然存在於菠菜、玉米、蛋黃等食物中，也是眼睛黃斑部的重要色素之一。

對兒童來說，日常飲食均衡是獲取葉黃素的主要方式，但如果孩子平時蔬菜、水果及蛋類等食物攝取不足，或家長希望透過營養補充品增加葉黃素攝取，就可以進一步考慮是否需要補充。

葉黃素對兒童有什麼作用？

葉黃素是眼睛黃斑部中的重要類胡蘿蔔素，有抗氧化的作用。兒童處於視覺發展階段，日常生活可能長時間接觸手機、平板或電腦，因此家長常會關注葉黃素是否有助於維持兒童的眼睛健康。

2024 年刊登在期刊《Advances in Therapy》的臨床對照研究，將 60 名 5～12 歲的兒童隨機分成兩組，一組吃安慰劑，受試組吃含有 10 毫克葉黃素和 2 毫克玉米黃的軟糖，持續 180 天。研究發現，在實驗第 42 天，受試組視網膜黃斑部中的葉黃素數值明顯提升（黃斑色素光密度，MPOD），到了第 90 天和第 180 天，孩子的眼睛疲勞感大幅減輕。

不過，葉黃素不能治療近視或改善視力，也不能取代良好的用眼習慣。對兒童而言，維持均衡飲食、控制 3C 產品使用時間、保持閱讀距離、增加戶外活動，還是維持視力健康的重要方式。

富含葉黃素的食物有哪些？

天然食物是補充葉黃素最好且最安全的來源。葉黃素廣泛存在於深綠色蔬菜、黃橙色蔬果以及蛋黃中。在日常生活中，只要維持均衡飲食，適量攝取深綠色蔬菜、黃橙色蔬果及蛋黃，就能從日常飲食獲取葉黃素。

• 深綠色蔬菜類：例如菠菜、羽衣甘藍、地瓜葉、芥藍菜、空心菜、綠花椰菜、萵苣
• 黃橙色食材和水果：包括玉米、南瓜、地瓜、胡蘿蔔、芒果、葡萄、柳橙
• 其他來源：蛋黃

哪些情況下家長可考慮幫孩子補充葉黃素？

家長在考量是否幫孩子補充葉黃素時，可以先評估孩子的「飲食習慣」與「用眼情境」。雖然葉黃素最好的來源是天然食材，但在以下 4 種常見情況 下，家長可以考慮適量為孩子補充葉黃素營養品：

• 挑食或綠色蔬菜攝取不足
  如果孩子平時不太愛吃蔬果、每天無法攝取到足量的深綠色蔬菜，天然葉黃素的攝取量就可能不足，此時幫孩子補充葉黃素保健品，可以作為飲食缺口的營養輔助。
• 長時間接觸 3C 螢幕
  隨著數位學習普及，許多兒童在課業或娛樂上使用電腦、平板與手機的時間越來越長，適度給孩子補充葉黃素可以幫助保護眼睛、降低眼睛疲勞感。
• 長時間在強光或戶外陽光下活動
  戶外活動對預防近視非常有益，但紫外線對眼睛是種氧化壓力。葉黃素在黃斑部中扮演天然防護罩的角色，有抗氧化與過濾光線的作用。

• 長時間閱讀
  學齡兒童在讀書、寫作業或長時間近距離用眼後，若經常抱怨眼睛累、揉眼睛或感到眼部疲勞，葉黃素能幫助維護視覺機能與舒緩緊繃感。不過若孩子頻繁揉眼睛或看東西瞇眼，建議先帶給眼科檢查是否有屈光不正（近視、散光）或乾眼等問題。

葉黃素需要每天補充嗎？

是的，葉黃素建議要每天持續補充。人體無法自行合成葉黃素，必須從飲食中攝取，加上葉黃素進入人體後，需要經過血液運輸逐漸累積在眼睛黃斑部。血中葉黃素濃度約需持續補充 2 週才會明顯上升，而黃斑部色素濃度更需要連續補充 3～6 個月才能達到穩定的保護濃度。

葉黃素果凍有效嗎？

只要成分標示明確、活性成分劑量足夠，葉黃素果凍是有效的。

果凍劑型只是改變了營養素的「載體」，本質上與膠囊或錠劑一樣，都能將葉黃素帶入人體吸收。臨床研究也證實，透過軟糖或果凍等非傳統錠劑型態補充葉黃素與玉米黃素，同樣能顯著提升眼睛黃斑部色素密度（MPOD），並有助舒緩長時間用眼帶來的乾澀與疲勞感。

葉黃素果凍和一般葉黃素有什麼不同？

兩者最核心的差異在於適口性、劑型設計與額外添加物。下表整理了果凍型與傳統劑型（膠囊 ／錠劑）的比較：

兒童可以吃葉黃素果凍嗎？

可以。如果產品標示適用於兒童，家長可依照建議攝取量給孩子補充葉黃素，不要因為孩子喜歡果凍口感就自行增加份量。

此外，也要留意產品是否含有糖、甜味劑或其他營養成分，並把葉黃素果凍當成日常飲食的補充，而不是取代正常飲食。

挑選葉黃素果凍時，除了確認葉黃素來源、含量及適用年齡，建議進一步留意產品是否搭配其他營養成分。不同複方成分各有不同的營養特色，家長可依照孩子的飲食狀況與需求選擇，而不是單純追求添加越多越好。

葉黃素果凍複方推薦哪些成分？

除了葉黃素本身，部分葉黃素果凍也會搭配其他植萃或營養素，讓產品提供不同的營養組合。常見複方成分包括山桑子、智利酒果與維他命 E 等。

山桑子：舒緩疲勞感

美國國家輔助與整合健康中心（National Center for Complementary and Integrative Health）指出，山桑子之所以成為保護眼睛的成分，據傳是二戰期間，英國飛行員曾食用山桑子，認為可以改善夜視能力。

不過確實也有多篇現代研究論文發現，山桑子含有豐富的花青素等多酚類成分，能幫助眼睛對抗氧化壓力、舒緩眼睛疲勞，因此常被添加於護眼相關營養補充品中。

智利酒果：提升水潤度

智利酒果又稱馬基果（Maqui berry），含有花青素等植化素，近年也常見於眼睛保健相關配方。研究發現智利酒果萃取物能幫助緩解眼睛乾澀的問題，因此有些複方產品會將其作為日常補充的成分之一。

2026 年刊登在期刊《Antioxidants》的系統性回顧研究發現，智利酒果可以輔助改善輕度眼睛乾澀、眼淚分泌不足的問題。

維他命 E：抗氧化

維他命 E 屬於脂溶性維他命，有抗氧化效果，也是人體正常生理機能所需的營養素。由於跟葉黃素同屬脂溶性營養素，產品中搭配維他命 E 不僅能發揮抗氧化效果，還能保護葉黃素等活性成分不易氧化變質，讓營養吸收更完整。

葉黃素果凍推薦挑選原則

市面上葉黃素果凍品牌眾多，要為孩子挑選到真正安全、有效且少負擔的產品，不能只看包裝圖案或口感。建議家長在購買前，掌握以下 5 大黃金挑選原則。

專利游離型葉黃素

葉黃素主要分為「游離型（Free Form）」與「酯化型（Ester Form）」。游離型葉黃素分子量小、不需經過消化酵素分解即可直接被腸道吸收，吸收率與利用率較高，對消化系統尚未完全發育成熟的兒童更友善。

挑選時可優先選擇有國際專利認證的游離型葉黃素，品質與活性更有保障，例如 FloraGLO® 專利游離型葉黃素，經臨床實驗證實，連續補充 28 天後，能有效提升體內葉黃素濃度達 520%。

葉黃素：玉米黃素比例

葉黃素與玉米黃素是保護黃斑部的雙重黃金搭檔。根據美國國家衛生研究院（NIH）大型臨床研究（AREDS2）結果，葉黃素與玉米黃素以 10：2（即 5：1）的黃金比例搭配時，能發揮保護效果。

雖然該研究主要針對 55 歲以上、有相關黃斑部病變風險的成人，因此不能直接當成兒童葉黃素產品的標準比例，但家長選購時，還是可以參考這個比例當成比較產品配方的指標之一。

注意糖分與熱量

為了增加孩子的接受度，果凍產品常會添加蔗糖、果糖或精緻糖分調味。過多的糖分容易導致蛀牙、體重負擔或影響孩子情緒。建議選擇使用天然果汁、天然甜味劑調味或微糖、無添加精緻糖的產品，並注意每條果凍的熱量，讓孩子補充營養不補負擔。

花青素、智利酒果等多元複方

眼睛的健康需求是多面向的，單一成分很難面面俱到。優質的葉黃素果凍會搭配多元護眼複方，例如：添加花青素（山桑子）舒緩眼睛疲勞；挑選時應留意是否為國際大廠原料，如 BS7® 實證花青素濃度高達 37%，並經專業定量分析富含珍貴的翠雀花素與矢車菊素。

智利酒果提升眼睛水潤度，也建議挑選國際大廠，如德國 Maquibright® 獲得多國專利，含 20% 高活性飛燕草素及 35% 高濃度花青素，更能確保品質。

或是維他命 E 強化抗氧化保護。多管齊下，對眼睛的保護更完整。

第三方驗證、國際 A.A. 無添加

給孩子吃的營養補充品，安全性絕對是第一考量。建議選擇通過第三方權威機構檢驗（如 SGS 重金屬、塑化劑、農藥殘留無檢出）的產品。如果進一步取得國際 A.A. 無添加認證（Clean Label），代表產品未添加人工色素、防腐劑與人工香料，給孩子食用時會更安心。

10 大葉黃素果凍推薦

市面上兒童葉黃素選擇琳琅滿目，該怎麼選呢？為了方便家長比較，以下從價格、口味、葉黃素含量、葉黃素型態、複方成分與添加物等面向整理 10 款熱門產品，快速掌握各產品特色。

大研生醫：頂級葉黃素山桑子機能凍

• 每日平均花費：67 元（1000 元、15 包，共 15 日份）
• 口味：酸甜果香
• 葉黃素含量：9 毫克 / 每包
• 葉黃素型態：游離型葉黃素
• 葉黃素原料品牌： FloraGLO® 專利游離型葉黃素
• 葉黃素、玉米黃素比例：5：1
• 複方成分：ZeaOne® 玉米黃素、MaquiBright®智利酒果、BS7®專利山桑子 160mg、維他命 E
• 無添加標示：A.A. 無添加認證，0 脂肪、0 色素、0 防腐劑
• 建議用量：每日 1 包

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白蘭氏：葉黃素精華凍

• 每日平均花費：42 元（879 元、21 包，共 21 日份）
• 口味：無說明，使用者回饋口味較酸
• 葉黃素含量：9 毫克 / 每包
• 葉黃素型態：游離型葉黃素
• 葉黃素原料品牌：FloraGLO® 專利游離型葉黃素
• 葉黃素、玉米黃素比例：5：1
• 複方成分：黑醋栗 、維他命 E
• 無添加標示：無添加色素及防腐劑
• 建議用量：每日 1 包

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船井生醫：果凍三兄妹 3C 葉黃素凍

• 每日平均花費：28 元（3080 元、110 包，共 110 日份）
• 口味：酸甜口感
• 葉黃素含量：5 毫克 / 每包
• 葉黃素型態：游離型葉黃素
• 葉黃素原料品牌：無說明
• 葉黃素、玉米黃素比例：5：1
• 複方成分：維他命 D、維他命 A、智利酒果、日本專利紫米、10 種野菜蔬果營養
• 無添加標示：SGS 認證不含西藥、農藥、塑化劑、重金屬、防腐劑和甜味劑
• 建議用量：每日 1~3 包

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Dr.Advice：健康力 葉黃素QQ凍

• 每日平均花費：50 元（1480元、30 包，共 30 日份）
• 口味：酸甜口感
• 葉黃素含量：9 毫克 / 每包
• 葉黃素型態：游離型葉黃素
• 葉黃素原料品牌：FloraGLO® 專利游離型葉黃素
• 葉黃素、玉米黃素比例：5：1
• 複方成分：蝦紅素、花青素、DHA、維他命 A
• 無添加標示：不含香料、色素、重金屬、西藥、農藥
• 建議用量：每日 1 包

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CENTRUM 善存：游離型葉黃素精華凍

• 每日平均花費：49 元（675 元、14 包，共 14 日份）
• 口味：水果風味
• 葉黃素含量：6 毫克 / 每包
• 葉黃素型態：游離型葉黃素
• 葉黃素原料品牌：FloraGLO® 專利游離型葉黃素
• 葉黃素、玉米黃素比例：5：1
• 複方成分：蝦紅素、山桑子
• 無添加標示：無說明
• 建議用量：每日 1 包

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小兒利撒爾：葉黃素乖寶寶凍

• 每日平均花費：31 元（2745 元、每盒 30 包共 3 盒，共 90 日份）

• 口味：水果風味
• 葉黃素含量：5 毫克 / 每包
• 葉黃素型態：游離型葉黃素
• 葉黃素原料品牌：FloraGLO® 專利游離型葉黃素
• 葉黃素、玉米黃素比例：5：1
• 複方成分：黑醋栗、維他命 E、維他命 C、水溶性膳食纖維 550mg
• 無添加標示：無額外添加砂糖、色素、防腐劑
• 建議用量：每日 1 包

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利捷維：有酵金盞花葉黃素凍

• 每日平均花費：34 元（599 元、18 包，共 18 日份）
• 口味：荔枝風味
• 葉黃素含量：9 毫克 / 每包
• 葉黃素型態：游離型葉黃素
• 葉黃素原料品牌：無說明
• 葉黃素、玉米黃素比例：5：1
• 複方成分：山桑子、維他命 E、維他命 A、玻尿酸
• 無添加標示：不添加蔗糖
• 建議用量：每日 1 包

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SENTOSA 三多：明亮系列-葉黃素凍

• 每日平均花費：17 元（199 元、12 包，共 12 日份）
• 口味：果汁風味
• 葉黃素含量：6 毫克 / 每包
• 葉黃素型態：游離型葉黃素
• 葉黃素原料品牌：無說明
• 葉黃素、玉米黃素比例：無說明
• 複方成分：維他命 E、維他命 A
• 無添加標示：無添加色素及防腐劑
• 建議用量：每日 1 包

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義美生醫：金盞花萃取葉黃素凍

• 每日平均花費：50 元（500 元、10 包，共 10 日份）
• 口味：果汁風味
• 葉黃素含量：8 毫克 / 每包
• 葉黃素型態：游離型葉黃素
• 葉黃素原料品牌：僅說明來自世界大廠葉黃素原料
• 葉黃素、玉米黃素比例 5：1
• 複方成分：水解蛋殼膜（含玻尿酸、膠原蛋白、彈力蛋白）、玻尿酸
• 無添加標示：無香料、無色素
• 建議用量：每日 1 包，每天勿超過 3 包

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EatBLISS 益比喜：小晶晶金盞花葉黃素凍升級版

• 每日平均花費：52 元（780 元、15 包，共 15 日份）
• 口味：葡萄
• 葉黃素含量：10 毫克 / 每包
• 葉黃素型態：游離型葉黃素
• 葉黃素原料品牌：僅說明來自世界大廠葉黃素原料
• 葉黃素、玉米黃素比例：5：1
• 複方成分：山桑子、黑醋栗、枸杞、26 種蔬果營養、玻尿酸、微藻 DHA
• 無添加標示：無防腐劑、無人工色素、無脂肪、無基改、無漂白劑、無農藥、無重金屬和西藥成分
• 建議用量：每日 1 包

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葉黃素果凍常見問題 QA

Q1：葉黃素果凍什麼時候吃最好？

建議在「飯後」或「隨餐」食用效果最好。 葉黃素是脂溶性營養素，搭配食物中的油脂才能提升吸收率。因此，讓孩子在吃完早餐或午餐後食用 1 條葉黃素果凍，吸收效果會比空腹食用更佳。

Q2：葉黃素果凍可以每天吃嗎？

可以，而且建議要每天穩定補充。 體內葉黃素濃度要慢慢累積，至於要吃多久，目前沒有標準答案，部分研究發現持續食用 140 天（3~4 個月）才能在眼部黃斑部累積並維持穩定的濃度。斷斷續續補充很難看到防護效果。

Q3：兒童每天可以吃多少葉黃素？

目前還沒有針對兒童的葉黃素劑量建議。成人每日葉黃素劑量建議為每天 6～10 毫克，最多不能超過 30 毫克；兒童方面，研究使用的安全劑量為 5 至 12 歲兒童每天 5～10 毫克，如果日常飲食中若已有攝取蔬菜與蛋黃，每日額外補充 2～6 毫克就有日常保健效益。

Q4：吃葉黃素果凍保養會攝取過多糖分嗎？

只要仔細挑選並按量食用，不必過度擔心。 市售優質的兒童葉黃素果凍，會控制每條葉黃素果凍的糖分，每日食用 1 條所攝取的糖分與熱量相當有限。家長購買前閱讀營養標示，選擇低糖、無添加精緻糖及人工色素的產品即可。

Q5：葉黃素果凍如何保存？

放在陰涼乾燥處，避免陽光直射與高溫環境。 果凍劑型若長時間置於高溫或陽光下，容易軟化融化或營養成分降解。夏天時可以放入冰箱冷藏，不僅能增加果凍軟 Q 的最佳口感，冰冰涼涼的風味孩子也會更喜歡。此外，要放在孩童無法自行拿取的地方，避免孩子當成普通零食吃。

Q6：兒童吃葉黃素果凍要注意什麼？

咀嚼與吞嚥安全：果凍質地滑軟，幼童吞嚥不當容易發生噎嗆風險。建議 3 歲以上、有咀嚼能力的兒童再食用，食用時家長要在旁監督，提醒孩子細嚼慢嚥，不要整顆直接吞下。

• 注意糖分與人工添加物：為了讓口味更受喜愛，市售葉黃素果凍常添加糖分、香料或色素。挑選時要仔細閱讀成分表，選擇無添加人工色素、低糖或使用天然果汁調味的產品。
• 適量補充，多吃無益：葉黃素屬於脂溶性營養素，體內需要時間累積，過量攝取不會帶來額外效果，甚至可能造成皮膚變黃，遵循產品包裝上的每日推薦食用量即可。

文／陳思遠　圖／何宜庭

挑選益生菌不能只看菌數高低，更要從專利菌株、效期內保證菌數、益生質、複方成分、檢驗認證及包埋技術等面向綜合評估，才能幫助活菌發揮作用。本文比較市面上常見的 10 大益生菌品牌，包括善存 3 效順暢益生菌粉末顆粒、VITABOX® 順暢專科 LP28 等熱門產品，帶你一次看懂各品牌特色和適合族群。

益生菌有哪些功效？不能不知道的 4 大好處

根據臨床研究指出與科學實證顯示，規律補充益生菌對健康有許多好處，包括改變腸道菌叢、維持消化道機能健康、促進排便順暢、調整體質。

功效 1：改變細菌叢生態

當生活壓力大、高油高糖飲食或熬夜時，壞菌就會擴張。補充益生菌能為腸道植入「好菌援軍」，壓制壞菌的滋生，維持腸道菌相的動態平衡。

科學實證顯示，透過補充特定菌株與益生質，可幫助消化、維持腸道健康，包括龍根菌、植物乳桿菌、雙歧桿菌等益生菌等。

功效 2：維持消化道機能健康

當腸道菌叢失衡時，容易出現消化不良、脹氣或肚子不舒服的狀況。補充嗜酸乳桿菌、乾酪乳桿菌等益生菌不僅能促進腸道蠕動，還能幫助食物消化吸收，讓消化道維持在最佳的運作狀態。

功效 3：促進排便順暢

益生菌產生的有機酸能刺激腸道平滑肌蠕動，進而縮短糞便通過腸道的時間，常使用的益生菌包括副乾酪乳桿菌、鼠李糖乳桿菌、雙歧桿菌，部分益生菌還有幫助軟化糞便的功能。

另外，搭配菊糖、寡糖等水溶性膳食纖維作為益生菌的營養來源，也能幫助腸道蠕動和促進排便。

功效 4：調整體質

《Nutrients》研究指出，人體有 70%～80％ 的免疫細胞集中在腸道，因此腸道健康與體質息息相關，特別是過敏反應和免疫力。像是嗜酸乳桿菌、副乾酪乳桿菌、鼠李糖乳桿菌等，可幫助調節免疫反應。

根據上述益生菌 4 大功效，建議以下 3 大族群可以補充：

1. 飲食不均衡、蔬果與膳食纖維攝取較少，希望排便順暢的上班族、外食族或孕媽咪
2. 頻繁接觸不同環境、需要面對多人群的小朋友、學生或業務族群
3. 在換季、冷氣房與室外忽冷忽熱，容易打噴嚏、鼻子癢癢、皮膚敏感的敏感族群

益生菌怎麼挑？掌握 6 大挑選原則

挑選益生菌可以把握 6 大原則：認明專利菌株、效期內保證菌數、添加益生元、是否含有複方成分、經過第三方檢驗和特殊包裝與包埋技術。

益生菌挑選原則 1：認明專利菌株

挑選益生菌時，建議優先選擇有國際專利認證的菌株編號，例如善存的 3 效順暢益生菌含有專利代謝菌與專利青春菌株雙益菌，能助消化、養出青春體質。其他菌株如：

• 改善排便狀況：選擇雷特氏 B 菌、嗜酸乳桿菌
• 調整體質、發揮防護效果：選擇針對環境敏感的專利菌種
• 女性私密保養：鼠李糖乳桿菌、洛德乳桿菌

益生菌挑選原則 2：看重效期內保證菌數

益生菌並非出廠菌數越多就越好。購買時要注意品牌是否標示「效期內保證菌數」，確保產品在保存期限的最後一天，仍可以吃到足量的活性活菌，才能真正發揮保健效果。

益生菌挑選原則 3：要添加益生質

益生質（Prebiotics）是益生菌的食物，能幫助好菌在體內存活並大量繁殖。選擇添加複方益生質，如菊糖、異麥芽寡糖、半乳寡糖等天然膳食纖維或寡糖，能大幅提升活菌的存活率與定殖力。

益生菌挑選原則 4：含酵素等複方成分相輔相成

加入複方配方更能達到一加一大於二的效果。如添加鳳梨酵素、植物綜合酵素等，能幫助食物中的蛋白質與膳食纖維消化分解，減輕消化道負擔，再由益生菌接力調整體質，全面維持消化健康。

益生菌挑選原則 5：選擇大廠且經檢驗合格

挑選時應選擇國際知名、信譽優良的食品或製藥大廠，產品需定期自主送驗，並公開 SGS 或其他第三方公正單位的檢驗報告。確保通過重金屬、塑化劑、西藥與微生物等安全檢驗合格，長期食用才安心有保障。

益生菌挑選原則 6：有特殊的包裝或包埋技術

益生菌可能受到環境溫度而影響存活率，進到胃部後還容易受到胃酸、膽鹽的破壞。選擇品採用多層包埋技術（如善存的三層包埋技術）的品牌，外層隔離氧氣與濕氣，內層保護活菌安全通過酸鹼環境，讓益生菌安全抵達腸道。

10 款益生菌推薦：善存、vitabox、大研生醫、營養師輕食

綜合菌株、益生質、酵素複方、包埋技術及檢驗認證等面向，市面上表現最突出的前三名產品是善存、VITABOX®、大研生醫，共同特色是含專利菌株或專利技術、搭配益生質配方和有包埋技術並通過檢驗認證。

• 【善存】3 效順暢益生菌粉末顆粒：雙專利菌株＋添加鳳梨酵素的完整順暢配方
• 【VITABOX®】順暢專科 LP28：植物性乾淨配方且無化學添加，高保證菌數祝順暢
• 【大研生醫】1000 億益生菌 PLUS+：高菌數配方且無香料色素，主打換季防護
• 【營養師輕食】台灣 01 益生菌：主打保證效期菌數，成分透明且不添加過敏原
• 【配方時代】三倍調整益生菌：日常消化保養的高 CP 質精準基本入門款
• 【WEIDER 威德】益生菌：粗顆粒酸甜口感，大人小孩接受度高
• 【娘家】益生菌：單一專利菌株，耐酸鹼、高定殖力，可幫助調整體質
• 【葡萄王】益菌王：本土生技老字號，七菌合一搭配酵素減輕外食族負擔
• 【三得利 Suntory】TADAS 益生菌：添加乳鐵蛋白與膳食纖維，幫助促進排便
• 【悠活原力】敏立清乳鐵蛋白益生菌：添加多種乳鐵蛋白與乳清蛋白，增強防護力

益生菌推薦 1：【善存】3 效順暢益生菌粉末顆粒

• 特色：雙專利菌株＋三層包埋技術，添加鳳梨酵素的完整順暢配方
• 價格：1329 元 / 盒
• 劑型：粉末
• 規格：90 包 / 盒
• 包埋技術：益生菌三層包埋技術
• 菌數：每包 50 億
• 菌種：乳酸菌（Lactobacillus plantarum 植物乳桿菌、Bifidobacterium lactis 乳酸雙歧桿菌、Lactobacillus paracasei 副乾酪乳桿菌、Lactobacillus rhamnosus 鼠李糖乳桿菌、Lactobacillus acidophilus 嗜酸乳桿菌、Lactobacillus casei 凱氏乳桿菌、Lactobacillus fermentum 醱酵乳桿菌）
• 專利菌株：專利代謝菌、專利青春菌株
• 益生質：菊糖、異麥芽寡糖、半乳寡糖
• 複方成分：鳳梨酵素
• 檢驗合格：通過 intertek 檢驗
• 食用方式：6 歲以上兒童每日 1 包，成人每日 1～2 包
• 介紹與評價：有專利代謝菌及植物乳桿菌等 7 大順暢菌種搭配三種益生質，配方完整度高，從幫助消化到排便一氣呵成。添加鳳梨酵素對於常吃大魚大肉的外食族來說，飯後補充能幫助消化，維持排便順暢非常有感，且粒劑型口感好且鳳梨風味接受度極高。 此外，善存還有膠囊劑型，適合不同需求的族群選擇服用。
• 推薦族群：外食族、想要排便順暢的人、學生、上班族

益生菌推薦 2：【VITABOX®】順暢專科 LP28

• 特色：植物性乾淨配方，高保證菌數膠囊
• 價格：780 / 盒
• 劑型：膠囊
• 規格：30 粒／盒
• 包埋技術：無特殊包埋技術
• 菌數：效期內保證 300 億活性菌
• 菌種：植物乳桿菌、鼠李糖乳桿菌等、發酵乳桿菌、副乾酪乳桿菌、長雙岐桿菌、嗜乳酸桿菌、瑞士乳桿菌
• 專利菌株：LP28 專利複合益生菌
• 益生質：半乳寡糖
• 複方成分：綜合消化酵素
• 檢驗認證：通過 SGS 檢驗
• 食用方式：
  • 1～6 歲：每天半顆或 2 天 1 顆
  • 7～18 歲：每天 1 顆，加強每天 2 顆
  • 18 歲以上：每天 2 顆，加強每天 4 顆（早餐空腹前 30 分 2 粒、睡前 2 粒）
• 介紹與評價：含有 LP28 專利複合益生菌與綜合消化酵素，且效期內保證高達 300 億活性菌，專為排便順暢訴求設計。此外，產品完全無化學添加物、無人工香料與砂糖，成分非常純淨。需要注意的地方在於產品屬於膠囊劑型，對於不善吞嚥的年長者或幼童來說，食用上較為費力。
• 推薦族群：以排便順暢為主要訴求的族群

益生菌推薦 3：【大研生醫】1000 億益生菌 PLUS+

• 特色：國際專利高菌數配方且無香料色素，主打換季防護和助排便順暢
• 價格：1199 元 / 盒
• 劑型：粉末
• 規格：30 包／盒
• 包埋技術：5 層包埋技術
• 菌數：1000 億
• 菌種：鼠李糖乳桿菌等、副乾酪乳桿菌、長雙岐桿菌、嗜乳酸桿菌、比菲德氏菌、乾酪乳桿菌
• 專利菌株：AP88、AP86 等 5 大專利菌株
• 益生質：無
• 複方成分：無添加功能性酵素
• 檢驗認證：A.A. 100% 無添加驗證
• 食用方式：每日 1 包
• 介紹與評價：有 AP88、AP86 等 5 大調整體質專利菌株，主打高達 1000 億的高菌數配方設計且出廠即投入千億活菌，活菌數規格高，再搭配 5 層包埋技術鎖住活性。對換季敏感、調整體質上的網友回饋評價好。不過每包單價高，若是針對單純的消化與排便順暢需求，預算偏重。
• 推薦族群：想調整體質、希望補充高菌數的人

益生菌推薦 4：【營養師輕食】台灣 01 益生菌

• 特色：添加後生元，主打保證效期菌數與全成分公開，且無添加過敏原
• 價格：1580 元 / 盒
• 劑型：粉末
• 規格：30 包／盒
• 包埋技術：超微氧保鮮技術、特殊包埋設計
• 菌數：出廠菌數 1000 億，常溫下保證菌數 300 億
• 菌種：嗜酸乳桿菌 TW01、植物乳桿菌 LP28、熱激化克菲爾乳桿菌、動物 （乳）雙歧桿菌、鼠李糖乳桿菌、乾酪乳桿菌、長雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、兩歧雙歧桿菌
• 專利菌株：嗜酸乳桿菌 TW01、植物乳桿菌 LP28
• 益生質： 果寡糖
• 複方成分：無添加功能性酵素
• 檢驗認證：A.A. 100% 無添加驗證
• 食用方式：每日 1 包
• 介紹與評價：多元菌種搭配優質益生質，無添加果汁粉、香料或甜味劑等化學添加物，還通過 A.A. 100% 無添加驗證，成分極度透明，是偏好成分純淨者的首選；並主打超微氧保鮮技術，保證常溫下「效期內保證菌數 300 億」。不過價格偏高，如果不習慣無味道益生菌粉末的人，初期食用需要適應。
• 推薦族群：想要簡單保養、偏好成分乾淨的人

益生菌推薦 5：【配方時代】三倍調整益生菌

• 特色：高 CP 質精準基本入門款
• 價格：750 元 / 包
• 劑型：膠囊
• 規格：30 顆／包
• 包埋技術：三層包埋冷凍技術
• 菌數：50 ~1000 億
• 菌種：AB 克菲爾乳酸菌、芽孢乳酸菌、嗜酸乳桿菌、乳酸雙歧桿菌 HN019
• 專利菌株：乳酸雙歧桿菌 HN019
• 益生質：Bimuno 專利益生質
• 複方成分：無添加功能性酵素
• 檢驗認證：英國 Intertek 檢測合格
• 食用方式：每日 1 顆
• 介紹與評價：含有 AB 克菲爾乳酸菌，搭配半乳寡糖等益生質，幫助好菌生長；並加入嗜酸乳桿菌、乳酸雙歧桿菌作為日常維持消化道機能的基礎配方。價格親民、成分單純，不添加多餘複方，小資族長期補充較無負擔，適合學生與上班族日常保養。不過，配方沒有額外添加消化酵素或植萃等複方成分，若本身容易脹氣、消化不順或有較複雜的消化需求，提供的幫助可能相對有限。
• 推薦族群：小資族、學生、尋求穩定日常基礎保健的人

益生菌推薦 6：【WEIDER 威德】益生菌

• 特色：知名美式賣場常青熱銷款，粗顆粒酸甜口感
• 價格：1130 元 / 盒
• 劑型：粉末
• 規格：90 包／盒
• 包埋技術：凍乾包埋技術
• 菌數：16.5 億
• 菌種：嗜熱鏈球菌、芽孢乳酸菌、嗜酸乳酸桿菌、龍根雙歧桿菌、副乾酪乳酸桿菌、鼠李糖乳桿菌、發酵乳酸桿菌、瑞士乳酸桿菌、雷特氏 B 菌、保加利亞乳酸、比菲德氏菌、乾酪乳酸桿菌、羅伊氏乳酸桿菌、嬰兒雙歧桿菌
• 專利菌株：BACO17 芽孢菌、ST4 嗜熱鏈球菌
• 益生質：果寡糖、木寡糖、菊苣纖維
• 複方成分：含β-胡蘿蔔素、維生素 C、B2、B6 及乳酸鈣
• 檢驗認證：通過 SGS 檢驗
• 食用方式：
  • 3 歲以上兒童：每天 1～2 包
  • 成人：早晚各 1 包，加強保養早晚各 2 包
• 介紹與評價：含有 BACO17 芽孢菌、雷特氏 B 菌等多元菌種，並搭配果寡糖、木寡糖、菊苣纖維三種益生質助攻，且效期內保證 300 億活性菌，是經濟實惠的順暢基本款。獨特的造粒粉末在口中很好溶解，酸甜口味大人小孩都愛吃。不過要留意的是，威德益生菌含有較多的果汁粉、糖分等調味劑，且專利活菌數相對市面高階款偏低。
• 推薦族群：全家大小日常基本維護

益生菌推薦 7：【娘家】益生菌

• 特色：國產單一強效專利菌株 NTU 101，主打高耐酸定殖力和調整體質
• 價格：1936～2090 元 / 盒
• 劑型：粉末
• 規格： 60 包／盒
• 菌數： 60 億
• 菌種：副乾酪乳桿菌副乾酪亞種 NTU 101 菌株
• 專利菌株：副乾酪乳桿菌副乾酪亞種 NTU 101 菌株
• 複方成分：無添加酵素
• 檢驗認證：通過 SGS 檢驗
• 食用方式：
  • 6 個月以上已吃副食品的幼兒：每天 1/4 包
  • 2 歲以上兒童：每天 1 包
  • 成人：每天 1 包
• 介紹與評價：採用專利菌株 NTU 101 由台灣本土研發，有耐胃酸與耐膽鹽特性，不需包埋也能維持高存活，能幫助調整體質。不過配方屬於單一菌株，與市面上主打多元複合菌相平衡的產品定位不同。
• 推薦族群：想調整體質的人

益生菌推薦 8：【葡萄王】益菌王

• 特色：本土生技老字號，升級版七菌合一搭配酵素
• 價格：649 元 / 盒
• 劑型：膠囊
• 規格：60 顆／盒
• 包埋技術：MCM-LAB 多層包埋專利
• 菌數： 150 億
• 菌種：植物乳桿菌、嗜乳酸桿球菌、鼠李糖乳桿菌、比菲德氏菌、醱酵乳桿菌、乾酪乳桿菌、副乾酪乳桿菌
• 專利菌株：母乳菌
• 益生質：菊苣纖維、半乳寡糖
• 複方成分：鳳梨酵素
• 檢驗認證：通過 SGS 檢驗
• 食用方式：
  • 6 歲以上兒童：每日 1 粒，先打開膠囊，把粉末用 45℃ 以下果汁或牛奶沖泡飲用
  • 成人：每日晚餐飯後 2 粒
• 介紹與評價：配方同時照顧到菌種多元性、益生質與 MCM-LAB 多層包埋技術，同時含有鳳梨酵素，能減輕外食帶來的消化道負擔。雖然性價比高，不過產品在專利菌株介紹的資訊較少，介意的人建議選擇其他品牌。
• 推薦族群：信任老品牌、尋求經濟實惠、配方全面的日常保養

益生菌推薦 9：【三得利 Suntory】TADAS 益生菌

• 特色：日本原裝進口，添加乳鐵蛋白，主打添加膳食纖維促進排便
• 價格：1090 元 / 袋
• 劑型：粉末
• 規格：30 包／袋
• 菌種：比菲德氏龍根菌
• 專利菌株：無
• 益生質：乳酮糖
• 複方成分：膳食纖維、乳鐵蛋白
• 檢驗認證：通過 SGS 檢驗
• 食用方式：每天 1 包
• 介紹與評價：添加乳鐵蛋白，可幫助調整體質。不過三得利益生菌菌種較少，且未標示含有專利菌株，同時含有牛奶製品，如果對奶製品過敏可能不適合吃。
• 推薦族群：想排便順暢、調整體質的人

益生菌推薦 10：【悠活原力】敏立清乳鐵蛋白益生菌

• 特色：平價多菌複合配方，添加初乳蛋白、乳鐵蛋白、乳清蛋白增強防護力
• 價格：890 元 / 盒
• 劑型：粉末
• 規格：30 包／盒
• 包埋技術：凍乾包埋技術
• 菌數：100 億
• 菌種：植物乳桿菌、嗜乳酸桿球菌、LRH113 鼠李糖乳桿菌、LRH10 鼠李糖乳桿菌、比菲德氏菌、醱酵乳桿菌、乾酪乳桿菌、副乾酪乳桿菌、乳酸乳桿菌、乳雙岐桿菌、短雙岐桿菌、嗜熱乳球菌、長雙岐桿菌、加氏乳桿菌、乳酸乳球菌；羅伊氏乳桿菌、嗜熱乳桿菌、兩岐雙岐桿菌、保加利亞乳桿菌
• 專利菌株：LP28 植物乳桿菌、LDLL114 乳酸乳桿菌、LA27 瑞士乳桿菌
• 益生質：木寡糖
• 複方成分：初乳蛋白、乳鐵蛋白、乳清蛋白、8 種酵素
• 檢驗認證：通過 SGS 檢驗
• 食用方式：
  • 3 歲以上兒童：每天吃 1 包
  • 成人：每天 2 包
• 介紹與評價：添加多種乳鐵蛋白和乳清蛋白，同時有酵素複方成分，能同時幫助消化、調整體質，並多重加強兒童與成年人的防護力。不過菌種種類雖多，但單一關鍵專利菌株的含量與研究數據相對較分散。
• 推薦族群：想調整體質、增強防護力的兒童和成年人

益生菌哪個牌子最好？根據不同需求選擇適合的益生菌

面對市面上琳瑯滿目的益生菌，到底哪一個牌子最好？事實上，沒有絕對完美的單一品牌，最好的挑選方式是根據個人不同的身體訴求與生活習慣，選擇對應菌株、菌數與複方成分的產品。

想解決排便順暢的族群

如果經常外食、久坐，想解決上廁所不順的困擾，建議選擇含有明確排便專利菌株，並搭配膳食纖維（益生質）或酵素的品牌，如：

• 【善存】3 效順暢益生菌
• 【VITABOX®】順暢專科 LP28
• 【WEIDER 威德】益生菌

外食族、上班族、學生的消化需求

經常大魚大肉、油膩飲食，且進食後常感到沉重不適的族群，最需要「活性益生菌＋消化酵素」的協同配方：

• 【善存】3 效順暢益生菌
• 【葡萄王】益菌王
• 【配方時代】三倍調整益生菌

想調整體質、增強防護力的族群

如果是想應對季節轉換、環境敏感，或希望由內而外強化身體的基礎保護力，要鎖定擁有調整體質專利菌株或添加特殊防護蛋白的品牌：

• 【大研生醫】1000 億益生菌 PLUS+
• 【娘家】益生菌
• 【悠活原力】敏立清乳鐵蛋白益生菌

小資族、初次嘗試益生菌的族群

預算有限、尋求高性價比、想長期回購、剛開始嘗試益生菌，不確定哪款適合自己的的人：

• 【營養師輕食】台灣 01 益生菌
• 【VITABOX®】順暢專科 LP28
• 【WEIDER 威德】益生菌

哪個牌子的益生菌最好？表格瞭解 10 款益生菌比較

益生菌數量多少才有效？常見購買須知一定要了解

Q1：益生菌哪一個牌子比較好？

市面上沒有最好的單一牌子，要綜合評估「專利菌株、益生質、包埋技術、酵素複方」等指標，且符合自身需求的品牌就是好選擇。

如果你重視全方位的順暢感與多重防護，首推【善存】3 效順暢益生菌粉末顆粒。它採用「菌＋質＋酵素」的黃金三角配方，除了擁有雙專利菌株與三層包埋技術，還添加鳳梨酵素，在整體配方的完整度與順暢有感度上表現非常優異。

Q2：益生菌要吃多久才有效果？

建議規律補充 2～4 週以上；若希望維持菌叢穩定與長期保養，可持續 3～6 個月。益生菌需要時間作用，腸道菌叢建立需持續累積，因此規律攝取較重要。

Q3：益生菌數量多少才有效？

國際益生菌學會（International Probiotics Association）指出，維持整體健康、腸道功能和免疫力所需的活菌數量，目前沒有提供具體答案，而且數量和菌株也有關，所以相關研究仍在進行；墨爾本大學則表示，一般建議一次服用 10 億至 100 億個活性益生菌對健康保健有益處。

不過 2015 年一篇綜合了 22 篇的統合分析研究指出，每天攝取 50 億活菌可以減緩抗生素引發的腹瀉。

簡單來說，如果是用於「緩解」特定症狀，已有研究證實有效菌數；但如果是用來保健、維持腸道健康，目前研究還不多，所以建議按照包裝的建議劑量吃即可。

Q4：益生菌要在什麼時間吃最好？

建議依產品標示食用。若採包埋技術設計（如善存），能保護活菌安全通過胃酸環境，因此飯前、飯後皆可，重點是每天規律補充；傳統益生菌較容易受胃酸影響，因此多建議在空腹或睡前食用。

Q5：維持消化道機能要吃哪種益生菌？

可選擇含多元複合乳酸菌（如植物乳桿菌、乳酸雙歧桿菌），搭配益生質與酵素的配方作為日常消化保養選擇。多元菌種有助維持菌相平衡；益生質如菊糖、異麥芽寡糖可作為好菌營養來源；功能性酵素如鳳梨酵素則協助食物分解。

Q6：益生菌可以和抗生素、感冒藥一起吃嗎？

不建議同時吃，建議間隔至少 2 小時以上。抗生素可能影響益生菌存活；一般感冒藥多不會直接影響益生菌，但仍建議間隔 1～2 小時食用，減少彼此干擾。

Q7 ：吃益生菌會產生依賴性嗎？停吃會不會更不順暢？

不會產生依賴性，但停止補充後效果可能逐漸減弱。多數益生菌不會永久存在腸道，若同時缺乏膳食纖維、水分不足或作息不規律，菌叢平衡可能改變。建議搭配充足飲水、蔬果與規律生活。

Q8：益生菌需要放冰箱冷藏嗎？

傳統益生菌確實需要低溫冷藏來維持活性，但現在的產品大多用了多層包埋技術，能隔絕環境中的濕氣與氧氣，所以放在陰涼處即可。

文／陳思遠　圖／楊紹楚

白血病、淋巴癌等血液腫瘤患者，最令人擔心的不只是癌症本身，而是「感染」。臨床上，許多病人甚至還沒開始接受化療，免疫功能就已經大幅下降，一旦感染，病情可能在短時間內急遽惡化甚至死亡。

為什麼血液腫瘤患者特別容易感染？為什麼醫師總是提醒「只要發燒就要立刻到大醫院」？近年病原體檢測技術持續進步，也讓醫師有更多工具協助找出感染源，把握治療黃金時間。

為什麼白血病、淋巴癌患者特別容易感染？

癌症患者容易感染不只是因為接受化療、標靶或免疫治療所造成，對血液腫瘤患者而言，疾病本身就已經免疫缺陷了，「血液科或骨髓移植的病人，有時候免疫力甚至比感染愛滋病的病患還差，」台大癌症醫院血液腫瘤部主治醫師劉家豪說。

劉家豪醫師進一步解釋，一般癌症病患在接受高劑量化療時，雖然白血球會低下，但只要熬過過渡期，基礎的免疫防線依然存在。但血液科病患卻截然不同：

• 免疫細胞變成壞人：白血球與淋巴球是抵抗病源體的免疫軍隊，但在血液癌症中，是骨髓幹細胞或軍隊本身直接病變、變成癌細胞。這導致病患即便在「尚未接受化療」的階段，免疫力就已經變差。
• 初始診斷即伴隨嚴重感染：臨床上常遇到血液腫瘤的個案，剛發病甚至還來不及接受正規治療，就伴隨諸多感染，甚至敗血症而不幸離世。
  
  中山醫學大學附設醫院兒童血液腫瘤科主任巫康熙也指出，有血液腫瘤的孩童感染的風險和嚴重度會比一般孩童更高，而且一旦有發生感染，便可能擴散到全身，這時的死亡率是「每小時」增加。

• 千奇百怪的致病原：由於免疫防線失守，血液科病患常出現正常人、甚至其他癌症病患不可能發生的奇特感染。例如在腦部長了多處弓漿蟲卵、眼睛或肺部遭到巨細胞病毒（CMV）與罕見病毒大舉侵襲。

血液腫瘤患者的感染與一般癌症有什麼不同？

對一般人而言，發燒可能只是感冒、流感或其他病毒感染的症狀，休息幾天便能改善，但對於血液腫瘤病患而言，「發燒」是最重要且不可忽視的危險訊號，「血液腫瘤科沒有小感冒」，劉家豪醫師說。

劉家豪醫師分享，曾有 40 多歲正值壯年的淋巴癌病患，僅是戴口罩出門投票，感染了在正常人喉嚨只會造成些微不適的「腺病毒」，隔天便進展成腺病毒腦膜炎，陷入昏迷，並在腦脊髓液偵測到腺病毒，短短3週，雖然全力搶救仍不幸過世。

那麼血液疾病因感染而引發的發燒，跟一般感冒的發燒有什麼差異？巫康熙醫師指出，一般感冒發燒，3到5天就會慢慢退燒，吃退燒藥後精神和活動力就會恢復；但如果是有血液腫瘤的病人，發燒的時間會更久，而且即便退燒了，精神和活動力還是很差。

劉家豪醫師提醒，有時家屬或甚至一般醫師都可能無法在第一時間警覺血液科病患感染的進展速度，一旦誤當成普通感冒開藥回家觀察，病患可能在數天或甚至數小時內病情急轉直下、進展如呼吸衰竭而面臨插管，「所以一旦如發燒、咳嗽、喘、意識改變或覺得不太舒服等症狀，不要拖，馬上就醫。」

為什麼血液腫瘤患者的感染這麼難找？

「血液的癌症是有機會可以治癒的，感染也有很多藥物可能治療，所以如果因為找不到感染源而感染離世，就非常可惜。」劉家豪醫師說。

感染治療最重要的是找到病原菌，但血液科病患的感染治療最大的困難，就是知道病人感染了，卻可能找不到兇手是誰，是什麼病原菌造成的。過去找感染病原菌的方式包括培養 (如細菌、黴菌、結核菌等，檢體可以是血液、痰液、尿液等)、抗原檢驗 (如黴菌指數 galactomannan test 等)、或聚合酶連鎖反應 (PCR，如新冠和流感病毒、巨細胞病毒、EB 病毒、皰疹病毒、結核菌等)。但巫康熙醫師指出，如果感染是在內臟器官中、沒有進入血液，或是病原體量不大，有時無法培養出病原體，所以常常會出現「有發炎但找不出敵人」的情形。

劉家豪醫師說，對於一般細菌感染，以一般細菌培養可能仍足以應付。但對於一些血液科的非典型感染，就會是一個挑戰了。他舉例，以血液科病患害怕的致命之一的「間質性肺炎」為例，患者可能只有乾咳、沒有痰，但肺部影像卻已呈現大片發炎。這類感染可以由諸多種可能的病原菌，例如肺囊蟲、巨細胞病毒（CMV）、各類呼吸道病毒 (如新冠病毒、流感病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒、副流感病毒、麻疹病毒、或甚至少見的人類皰疹病毒第六、七型 [HHV-6、HHV-7 ] 等等) 引起，這些以傳統的細菌培養皆難以培養出來。這些病原菌對於正常免疫力的人可以不會造成大問題，但對於免疫力低下的如血液腫瘤科或骨髓移植後的病患，就可以是個威脅生命的伺機性感染。

新的診斷武器，幫助醫師當福爾摩斯偵探，尋找病原菌

為了改善傳統培養需要等待病原生長及「感染找不到原因」的困境，病原診斷工具持續進步，近年臨床逐漸發展的病原菌基因檢驗，如多重聚合酶鏈鎖反應 (Multiplex PCR) 和微陣列 (Microarray), 利用已知探針與標記樣品進行雜合來偵測特定序列或表現量的工具。更新的如 mNGS（總體基因體次世代定序）。不同於微陣列受限於晶片上已設計好的固定探針，只能偵測已知特定的微生物種類，mNGS 是直接分析檢體中的 DNA 或 RNA 片段，再與龐大的病原體資料庫比對，因此能一次全面性搜尋大量細菌、病毒、黴菌及寄生蟲，包含未預期的罕見或新型病原。相較於傳統檢查，mNGS 有幾項優勢：

巫康熙醫師指出，對血腫瘤科病人來說，控制感染分秒必爭，但細菌培養、提供檢測報告，需要 4 到 7 天，這中間醫師只能靠經驗推測感染源並使用抗生素，但如果感染源不是細菌，那麼等待檢驗結果的期間就會成為治療的空窗期，而 mNGS 整個檢測過程只需要 1 至 3 天，大幅縮短空窗期。

臨床經驗顯示 成功找出病原菌，而逆轉病程

mNGS 是近 3、4 年才開始使用的檢測方式，劉家豪醫師表示，初始檢驗結果需要謹慎，要先區分出哪些是正常身上本來就有的微生物 (normal colonization)，最終報告會經過此篩檢過程。劉醫師分享，曾有血癌病患在重度移植物抗宿主反應後，突發性陷入昏迷，雖然傳統細菌、黴菌、病毒培養與 PCR 都呈陰性，腦脊髓液和血液中的黴菌指數也都無法偵測到異常。但用 mNGS 卻偵測到腦脊髓液有多量的黴菌序列，因此讓感染科願意使用正確的高階抗黴菌藥物，成功讓病患清醒拔管。另一位骨髓移植後的病患腦膜炎的病患，也是所有腦脊髓液的培養和個別病毒的 PCR 檢驗都是陰性，但 mNGS 檢測到 JC 病毒，並在病毒性腦膜炎治療後成功醒過來。

另一個案例是急性血癌患者在化療後肝臟布滿感染病灶，肝臟小塊手術切片的培養及病理檢查均無法確認原因，但 mNGS 檢測證實為念珠菌感染。感染科團隊因為確定病原菌，願意使用高階抗黴菌藥物，成功控制感染並讓病人順利接受骨髓移植。

巫康熙醫師也分享，有一名孩童胸部後側長了一個腫塊，原本推測是腫瘤並安排檢查，但病理科認為這不是癌症腫瘤，而是發炎感染，血液培養卻找不到病原體。於是他排孩子接受 mNGS 檢測，結果發現是很難用血液培養的「類結核菌」感染。

發燒就是警訊，及早發現、及早控制

白血病、淋巴癌及骨髓移植患者，雖然治療過程充滿挑戰，但治癒率不低，真正影響治療成敗的關鍵，常常是能否克服感染這道關卡。因此，患者與家屬應牢記一個重要原則：發燒就是警訊，不要自行觀察，應立即聯絡醫師。

若感染原因遲遲找不到，可與醫師討論是否需要更進一步的病原體檢測，例如 mNGS 此類高階檢驗。劉家豪醫師指出，過去 mNGS 大多是在傳統檢驗找不到原因後，病患再度接受檢查時才會使用，但因為病患病情可能惡化很快，現在有時在較嚴重感染可能在第一次檢測便同步使用 mNGS 來偵測感染源，以爭取寶貴的時間。現階段的問題是此類高階檢驗仍需要自費，期望未來健保能夠給付或部分給付，來減少病患的負擔，讓這類精準檢測如果能更普及、縮短取得時間與成本門檻，能讓更多患者不只是戰勝癌症，也能安全跨過感染這道最關鍵的門檻，走向真正的長期存活與康復。

 藉由這些尋找病原菌的醫療的進步，血液腫瘤科及骨髓移植的病患的存活率不斷的在提高。對血液腫瘤患者而言，感染往往不是等到症狀嚴重才處理，而是必須在第一時間提高警覺。醫師提醒，只要出現發燒、咳嗽、喘、精神狀況改變等異常，就應盡快就醫。及早辨識感染、盡快找出病原，才能及時給予適當治療，提高患者度過感染危機的機會。

文／陳思遠 圖／楊紹楚

失眠已成為現代人常見的健康困擾。許多人因為工作壓力、生活節奏混亂、焦慮或情緒問題，開始接觸安眠藥，甚至長期依賴藥物入睡，台灣安眠相關藥物使用量長期受到政府管制。

根據台灣睡眠醫學學會調查發現，全台慢性失眠症盛行率為10.7％¹，廣泛分布於學生、高壓上班族到退休長者等各個族群。然而，安眠藥真的會讓人「一吃就回不去了」嗎？

當想要停藥時，又該如何安全減藥？近年受到關注的「食慾素（Orexin）」機轉與傳統安眠藥有什麼不同？

為什麼這麼多人長期使用安眠藥？九成以上的失眠找得到原因

失眠治療的黃金做法是失眠認知行為治療（CBT-I），這類治療需要 20 至 30 分鐘的深度引導與評估。

不過文心樂丞診所-陳璿丞醫師指出，在診間每位病人平均分配的時間有限，加上民眾普遍希望找到「趕快睡著」的速效解法，造成許多有睡眠問題的人更傾向選擇使用安眠藥來改善睡眠。

許多人認為失眠是一種疾病，但失眠更像是一種症狀，多數失眠患者可找到可能相關因素，包括生理時鐘、生活型態、心理壓力或共病影響，常見原因包括：

• 生理時鐘（日夜節律）混亂：現代人經常熬夜、輪班、晚睡晚起，加上人造光導致夜間仍燈火通明，容易打亂人體原本的睡眠節律。
• 過度攝取咖啡因：人體清醒時會持續累積一種稱為腺苷（Adenosine）的物質，當濃度提高到一定程度，就會產生睡意。然而，現代高壓環境下咖啡店林立，咖啡因會阻斷大腦中腺苷的作用，讓大腦誤以為自己還不累，導致睡眠驅力無法順利累積。
• 焦慮、憂鬱與情緒問題：壓力、焦慮、憂鬱等心理因素，是導致慢性失眠的重要原因。

安眠藥為什麼容易產生依賴？是生理還是心理作用？

許多人擔心安眠藥吃久了會成癮。陳璿丞醫師表示，常見的鎮定安眠藥大多作用於大腦中的 GABA 受體，可以降低神經活動，使人感到放鬆、鎮靜與想睡。

這個作用機轉與酒精非常相似。喝酒會影響 GABA 系統讓人放鬆、產生睡意，但酒精會干擾整個睡眠結構，讓人睡得很淺、容易做夢、半夜頻繁醒來。安眠藥相較之下則更精準，作用於特定 GABA 受體，協助產生鎮靜與促眠效果。

不過，也因為該作用位置長期使用下來本就帶有成癮與心理、生理依賴的風險，因此這類藥物會被政府列為管制藥品。

所以當患者面臨「不吃藥就睡不著」的困境時，常常是生理與心理機制共同作用的結果：

• 原本失眠原因沒有解決：如果造成失眠的根本問題，例如工作壓力、焦慮、作息不規律、咖啡因過量依然存在，停藥後失眠自然容易再度出現。
• 大腦已適應藥物存在：長期服用後，身體和心理會開始依賴藥物帶來的快速入睡效果。如果突然停藥，大腦的警覺系統會出現反彈性失眠或戒斷不適，讓患者誤以為自己完全離不開藥。

治療失眠的新機轉：食慾素（Orexin）機轉有何不同？

近年睡眠醫學最重要的突破之一，就是找到「食慾素」（Orexin）與睡眠的關係。陳璿丞醫師解釋，食慾素是一種與「清醒、警覺」有關的神經傳導物質。當食慾素活性高時，人體就會保持高警覺狀態。

而食慾素機轉藥物則是阻斷大腦的食慾素、降低身體的警覺性並讓身體自然產生睡意。和傳統安眠藥相比，兩種藥物幫助睡眠的機制不同：

• 傳統安眠藥（作用於 GABA受體）：讓大腦鎮靜、直接強迫大腦關機。缺點是容易有昏沉感、耐受性問題、記憶力影響、老年人夜間醒來容易跌倒、夢遊等副作用。
• 食慾素機轉藥物：降低清醒訊號。食慾素機轉藥物不是強迫大腦睡著，而是阻斷大腦覺醒的機制，增加患者的睡眠品質。

食慾素和傳統安眠藥的差別如下：

目前食慾素機轉藥物主要適用於成人與年長失眠患者，特別是半夜容易醒來的人、擔心傳統安眠藥副作用與依賴的患者。另外如果想要減少傳統安眠藥的使用量，食慾素也可以當成減藥期間的替代療法。

安眠藥減藥就像下樓梯，需要一步一步往下走

許多人認為安眠藥減藥就是要靠意志力咬牙忍耐。但陳璿丞醫師提醒，無論是戒菸、戒酒還是減重，人的意志力非常脆弱，成功與否主要還是取決於環境設計、專業支持與行為調整。

如果長期用藥者自行斷藥，大腦會產生強烈的身體不適。到了減藥後期，許多人失敗並非因為「失眠」，部分患者減藥期間可能出現戒斷不適，例如焦躁、睡眠惡化、手抖或感到莫名身體不適，儘管做各項醫學檢查都正常，卻因無法忍受這種不適感而被迫恢復原藥量。

因此，安眠藥絕對不建議直接停掉，「減藥的概念就像從 15 樓走到 1 樓，不會有人直接跳下來，而是一步一步往下走，」陳璿丞醫師說。

在減藥期間，患者最擔心的是「減藥後是不是又會睡不著？」陳璿丞醫師指出，減藥的原則是「生活品質不下降，睡眠不可變差」。

減藥並非直線前進，如果過程中睡眠品質惡化、身體不舒服或焦慮增加，策略是先停在當下的劑量，2週內先不繼續減量，同時醫師會搭配其他治療方式，例如替代藥物、認知行為療法等等，等狀況穩定後再重新啟動計畫。

陳璿丞醫師也說，患者與家屬需要避免災難性扭曲思考，「一天沒睡好，世界不會毀滅，身體也不會崩潰，要記住：『睡不好沒關係，眼睛閉著也是休息』」。當你意識到即使沒睡著，閉眼放鬆也能讓大腦進入休息狀態時，卸下睡不著的恐懼，是成功減藥的核心關鍵。

睡眠治療的重點，不只是吃藥

無論是傳統安眠藥還是新型的食慾素機轉藥物，都只是改善睡眠的輔助工具，而非最好的解法。真正重要的是透過「醫病共享決策」，一起找出失眠背後的根本原因，並討論該如何治療或減藥。

對長期服用安眠藥的人來說，減藥不必急於求成，更不需要靠意志力硬撐。利用改善作息、調整壓力、接受失眠認知行為治療，並搭配循序漸進的減藥策略與新型藥物協助下，每個人都有機會逐步擺脫藥物依賴，重新找回健康、自然的深度睡眠。

「減藥到最後即便還是無法完全不吃安眠藥，但過程中已經大幅減少了安眠藥的用量，這就是一種進步。只要劑量夠低、生活作息正常、沒有其他副作用，那就沒必要一定要『藥物清零』、給自己那麼大的壓力。」陳璿丞醫師說。

*安眠藥與相關睡眠治療應由醫師評估後使用，不建議自行增減藥量或停藥；若有長期失眠困擾，建議尋求精神科、身心科或睡眠專科協助。

文／陳思遠　圖／楊紹楚、何宜庭

大腸直腸癌長年位居台灣常見癌症之列，其中最讓患者恐懼的，除了癌症本身，還有失去肛門、必須永久性造口。

過去，當腫瘤距離肛門太近時，為了確保癌細胞切除乾淨，醫師不得不連同肛門與括約肌一併切除。然而，隨著醫療技術進步，「經肛門全直腸繫膜切除術（TaTME）」為中低位直腸癌患者提供了新的選擇，在確保腫瘤根除的同時，也提高保留肛門的可能性。

什麼是 TaTME 手術？如何克服傳統手術的盲點？

「經肛門全直腸繫膜切除術（Transanal total mesorectal excision, 簡稱 TaTME）」，在臨床上主要用來解決中低位直腸癌手術遇到的兩大挑戰：「骨盆腔狹窄」與「腫瘤過於接近肛門」。

三軍總醫院大腸直腸外科主治醫師鄭屹喬指出，不論是傳統開腹、腹腔鏡或最新的機器人手臂手術，路徑都是「由上往下」，從腹腔一路往骨盆深處的直腸切除。

但人類的骨盆腔就像一個上寬下窄的漏斗，當手術一路往下做到接近肛門的極深處時，容易產生視野與器械操作死角，特別是男性、肥胖、曾接受直腸手術、腫瘤體積過大、或著過於接近肛門的患者，會更進一步增加深部操作難度。

而 TaTME 手術則是改用「上下同時並進」，對於中低位直腸癌患者來說，TaTME 提供了過往手術沒有的 3 大優勢：

• 確保安全距離：腫瘤手術的關鍵是切除範圍要有「安全距離」，也就是必須一併切除周圍肉眼正常的組織，確保沒有殘存的癌細胞。以直腸腫瘤切除來說，通常建議腫瘤下緣至少要有 1-2 公分的安全距離，然而，由上往下切除時，在狹窄的骨盆空間下，外科醫師精準取得安全距離的難度極高；而 TaTME 能直接從肛門直視腫瘤下方，可以確保在足夠安全距離的前提下切除腫瘤。
• 克服死角，切除更完整：直腸後側包裹著一層黃色的「直腸繫膜」，這裡有豐富的淋巴結，是直腸癌最常見的局部復發區域。經腹部手術時，到骨盆深處容易因為空間和視野的狹窄影響手術品質，而 TaTME 從肛門由下往上剝離，能在視野更清晰的情況下，把整塊直腸繫膜完整切除。
• 增加保留肛門的機會：腫瘤距離肛門 5 公分以內的患者，會增加保留肛門的困難度，現在透過 TaTME，可以降低做永久性造口的機會。

「TaTME 手術雖然為中低位直腸癌患者提供新的治療方式，但因為經肛門手術時的解剖構造複雜程度更高，需要更多手術經驗之外，也可能會有嚴重的併發症」，鄭屹喬醫師解釋，TaTME 手術時，器械會從肛門進入，由內向外環狀切開腫瘤下緣的直腸，而直腸周遭的大血管、骶前靜脈叢、和性功能相關的神經血管束、尿道、攝護腺或陰道組織，在經肛門的視野之下不易辨識，因此更需要熟練的手術團隊。

TaTME 手術怎麼進行？手術要開多久？哪些人特別適合？

TaTME 手術是由肛門直腸進行，配合腹部手術上下夾攻。在微創手術時，大腸直腸外科醫師除了從腹部開幾個小切口，放入器械往下切除，肛門端則是醫師會先使用特殊的微創套管工具（類似一個有三個孔洞的套帽）塞入並撐開肛門，醫師可以利用這三個孔洞放入器械來執行手術。

醫師會先在狹小的直腸內，像拉「束口袋」一樣把直腸黏膜縫合綁緊，防止腸粘液、腫瘤細胞往下掉，接著在設定好的安全距離用電燒由內往外切開腸壁，再一路向上剝離，直到與腹部那一端的醫師「會師」相通。

因為腹腔鏡技術的純熟及機器手臂提升狹窄空間作業的靈巧性，現今使用此術式時多半是執行較困難的直腸癌，手術時間會比一般直腸癌手術更長，鄭屹喬醫師表示，TaTME 可以分成「單一團隊」和「雙團隊」手術，如果是兩組團隊，依照三軍總醫院的經驗，手術時間平均可以節約 2-3 小時不等。
鄭屹喬醫師也指出，臨床上有 4 種情況的直腸癌病人適合用 TaTME 手術：

• 中低位直腸癌患者
• 男性或骨盆腔狹窄的人
• 體型肥胖，由於腹部脂肪多，由上往下切除操作難度高
• 曾因直腸癌開過刀但復發的人。由於腹部動刀會有沾黏問題，改由肛門路徑可避開沾黏。

另外鄭屹喬醫師也提醒，是否適合接受 TaTME 手術，不只看直腸癌的期別，也要看腫瘤位置和侵犯的狀況，「腫瘤如果侵犯到括約肌，或是腫瘤在齒狀線以下，就比較不建議用 TaTME 手術。」

直腸癌手術從「破壞」走向「保留功能」 病人有更多選擇

現在直腸癌手術的核心思維已經徹底轉變，鄭屹喬醫師表示，不只要把腫瘤拿掉，更要在安全切除的前提下，盡可能保留患者的生活品質與身體功能，「對醫師來說，把肛門整個切掉相對簡單，但可能對患者生活品質帶來明顯影響。」

經肛門輔助的微創手術（TaTME）讓外科醫師多了一個能切除腫瘤、幫病人保留肛門、守護尊嚴的機會。

TaTME 不僅手術步驟繁複，更具高度的技術門檻與漫長的學習曲線。為精進技術，鄭屹喬醫師除赴日本向此領域權威──Masaaki Ito 學習外，亦多次向國內包括和信治癌中心醫院、臺北榮民總醫院及林口長庚紀念醫院等…多家醫學中心專家們請益，憑藉三軍總醫院醫療團隊多年來累積的專業能量與完善合作模式，期待為低位直腸癌患者提供更安全、更安心且兼顧腫瘤治療與肛門功能保留的醫療選擇：

• 團隊累積豐富 TaTME 臨床經驗：三總醫療團隊具豐富的實戰經驗，能應對各種複雜或具挑戰性的困難個案。
• 持續精進與培訓新技術：團隊定期參與國內外學術交流、培訓並引進尖端醫療技術，讓技術與國際頂尖醫療同步。
• 跨科別手術與全方位照護：結合大腸直腸外科、一般外科、腫瘤內科、放射科、核子醫學科、放射腫瘤科、造口護理師、心理師、中醫師與營養師等跨科別多專科團隊。無論是術前的跨科別手術規劃，到術後長期的傷口與造口照顧，都能提供全方位的支持。
• 各項手術、設備完善：包含達文西機器手臂手術、TaTME、腹腔鏡、傳統開腹等等，醫師和病人可以依照情況選擇最適合的術式。

血便是痔瘡還是腸癌？醫師：有出血就盡快就醫

大腸直腸癌的症狀之一是下消化道出血，這讓很多人會誤以為是痔瘡。鄭屹喬醫師指出，「痔瘡」是每個人天生就有的肛門血管與軟墊組織，直腸癌則是直腸黏膜細胞惡性病變，兩者本質截然不同，但有可能同時存在。

臨床上常遇到患者肛門流血，安慰自己「這只是痔瘡」而延誤了直腸癌的黃金治療期，但流血是痔瘡還是癌症，光從肉眼很難分辨，「有時連醫師都很難從出血馬上辨認是痔瘡還是直腸癌」，鄭屹喬醫師說。

所以鄭屹喬醫師提醒，只要肛門有出血、排便習慣改變，就直接就醫檢查，而且如果若已出現明顯出血或症狀，建議直接就醫，由醫師評估是否需安排大腸鏡或其他檢查。預防重於治療，規律篩檢與及早就醫評估，是降低風險的重要方式。

＊本文內容僅供健康資訊參考，實際治療方式與適應症仍須由專業醫師依個別病況評估

文／陳思遠　圖／楊紹楚

在感染症治療上，時間就是生命。然而，許多病患與家屬常會遇到一個困境：「明明知道有感染，但為什麼醫生還沒辦法確定是什麼病菌？不能馬上用最有效的藥嗎？」

事實上，這正是傳統醫療長久以來的痛點。當無法確定病原體時，醫師就像在迷霧中打仗，醫師知道病人可能有感染，但卻無法立即確認是哪一種細菌、黴菌或病毒造成的，所以無法精準用藥，只能憑經驗使用廣效性抗生素治療。

為了打破這個困境，義大醫院感染科主任推動先進的診斷工具 mNGS（總體基因組次世代定序），為南臺灣的感染症患者帶來更精準的治療曙光。

傳統感染檢測的三大瓶頸：時間、條件與抗生素干擾

目前醫院常見的檢測方式，包括微生物培養、抗原及抗體檢測與特定病原體分子檢測。賴重旭主任指出，這些方法非常重要，但在面對重症或疑難雜症時，常會遇到 3 個瓶頸：

1. 病菌培養及檢測時間長，與治療黃金期賽跑

傳統培養最考驗的就是時間。一般細菌培養需要數天，若是黴菌、結核菌或其他特殊病菌，可能需要數週才能確認。部分病菌的抗原及抗體檢測也需數天的時間，甚至在台灣也沒有相關的檢測試劑。對於敗血症、嚴重肺炎或免疫力低下的病人來說，病情可能在幾小時內急速惡化。在報告出來前，醫師只能憑經驗給藥，一旦方向錯誤，可能導致器官受損甚至危及生命。

2. 部分病原體難以培養導致檢測不到致病菌

不是所有病菌都能透過一般培養方式檢測出來。有些病原體需要非常特殊的培養條件、高成本的設備，甚至是一般醫院微生物檢驗室無法常規建立的「微生物培養」技術。
例如肺炎黴漿菌沒有細胞壁，需要特殊培養條件，不易以傳統方式培養；退伍軍人菌需要特殊的培養基，常規培養不易檢出。

一旦病原無法透過培養檢出，醫師可能難以及時掌握感染原因，進而影響後續治療方向。

3. 先使用抗生素治療的干擾陷阱

病人在採檢送驗前，可能已經接受過抗生素治療。抗生素會抑制病菌活性或殺死活菌，導致送驗時結果呈陰性或培養不出來。但這不代表病人體內沒有感染，主要是受到菌量較低的原因導致，成為現今檢驗和臨床診斷的盲點。

釣竿 vs. 撒網：mNGS 如何全面找出可能病原？

mNGS 是一種新的檢測技術，利用次世代定序的技術讀取病原體的基因片段，因此無論病原體是否存活，只要在檢體內留有基因片段，mNGS 就有機會能夠找到，再利用大數據分析，釐清是什麼病原體。

賴重旭醫師指出，如果把尋找致病菌比喻成「抓魚」，就能了解傳統檢測與 mNGS 的本質差異：

傳統檢測就像拿釣竿釣魚

醫師必須先憑經驗猜測，懷疑池子裡有 A 魚，所以準備了 A 魚愛吃的特定魚餌（特定檢驗單）拋下去。如果沒釣到，可能是池子裡沒有 A 魚，但也可能是魚餌不對（有其他魚種）、或者是池子內沒有魚。為了確認，醫師可能得不斷更換魚餌、開立不同的檢測，不僅耗時，對病人的身體也是負擔。

mNGS 像大面積撒網

mNGS 不需要預先猜測池子裡有什麼魚，而是直接把網撒下去，將把池子裡的魚（細菌、病毒、真菌、寄生蟲）一次全部撈起來，再透過高通量定序與大數據分析，評估當中有哪些是可能的致病菌。

不過賴重旭醫師指出，雖然 mNGS 檢測功能強大，但並不代表傳統培養失去價值，而是可以互補：

在棘手案例中，醫師可能會先利用 mNGS 廣泛搜尋，鎖定可疑病原體後，再針對該病原體進行針對性的培養或檢測確認。

哪些患者是 mNGS 的受益者？醫師指出 3 大適用情境

mNGS 是較新的自費診斷工具，費用相對較高，因此臨床上感染科醫師會把 mNGS 精準定位在以下 3 大特定情境：

1. 嚴重感染、需要搶救黃金時間的重症患者

例如敗血症、嚴重肺炎、進展極快的不明原因發燒。賴重旭醫師指出，如果病人在入院或治療 2～3 天內無法找出病因並精準用藥，很容易出現嚴重併發症。此時使用 mNGS，能幫醫師在最快時間內修正治療方針。

賴重旭醫師分享，一位肺炎引發嚴重呼吸衰竭的患者，懷疑是退伍軍人菌感染，但傳統的尿液驗退伍軍人菌抗原檢測結果為「陰性」，但透過 mNGS 檢測患者的痰液，偵測出退伍軍人菌的基因殘留。醫師隨即調整用藥，患者病情迅速獲得改善。

2. 免疫力低下的高風險族群

器官移植、有血液疾病或使用免疫抑制劑，這些病人免疫功能差，容易遭到一般人不常見的機會性感染或特殊病原體侵襲，而且他們的身體沒有等待數週培養報告的時間本錢，mNGS 能為他們爭取一線生機。

3. 長期治療無效、反覆發作的疑難雜症

許多病患在臨床上換了多種強效抗生素，病情依舊反覆，這不是藥不夠強，而是沒有對症下藥。
賴重旭指出，過去曾有病患手指紅腫，一年來歷經多次手術、換過多輪抗生素和抗黴菌藥物依然無法癒合，傳統培養都沒發現常見的細菌。後來用 mNGS 檢測，證實是罕見的「膿瘍分枝桿菌」感染，精準用藥後，傷口在 3 個月內就痊癒了。

義大醫院導入 mNGS 為南臺灣提供更精準的醫療服務

過去，許多新興的高階醫療技術大多集中在北部醫學中心，南臺灣患者有時必須往返北部醫學中心接受檢查。然而，感染症其實具有高度的地域性。
賴重旭醫師指出，高溫潮濕的環境會有獨特的在地挑戰，例如登革熱、特殊環境引發的類鼻疽病菌的感染，或是國際移入的特殊病菌感染。這些病菌往往不是一般常規培養能驗出來的。
義大醫院引進 mNGS 技術，對南臺灣醫療環境帶來重大改變：

• 縮短黃金診斷時間：讓南部患者在家鄉就能接受最頂尖的基因定序檢測，免去可能需往返奔波的交通與時間成本。
• 節省整體醫療資源：雖然單次檢測費用較高，但提早確診能避免後續僅憑臨床經驗使用昂貴或廣效抗生素、開立多樣的病菌檢測工具，縮短住院天數，降低健保支出，也減少病人治療期間的身體負擔。
• 降低抗藥性與濫用：一旦檢測出非感染源，例如自體免疫疾病或癌症引起的類似感染的症狀，醫師能及早停用抗生素，避免不必要的藥物副作用與抗藥性問題。

賴重旭醫師分享，過去基因檢測多為商業模式，病人自行聯繫生技公司、報告直接給病人，再由病人給醫師解讀。

但依據衛福部《特管法》規範，高風險的基因檢測必須回歸醫療主體，所以義大醫院整合了生技公司、院內行政、檢驗科與臨床醫師，將「開單、檢體收集、檢體外送、報告產出、病歷紀錄到醫師認證與解說」完整拉回醫院內部，建構合乎國內法規、保障病患權益，並能符合相關醫療紀錄與申報需求的嚴謹制度。

感染症從經驗治療走向精準解碼的未來

過去的感染症治療，高度依賴醫師的臨床經驗與嘗試；而 mNGS 的檢測技術，正引領醫界邁向感染症精準醫療的全新時代。

mNGS 不是要取代現有的傳統檢測，而是在關鍵時刻，為臨床醫師提供更多有用的資訊。「當我們能越早看清森林裡的敵人是誰，就越能選擇最精準的武器，讓每一次的治療都不再是猜測，而是真正做到精確治療、對症下藥，」賴重旭醫師說。

文／陳思遠　圖／楊紹楚、何宜庭