白血病、淋巴癌等血液腫瘤患者，最令人擔心的不只是癌症本身，而是「感染」。臨床上，許多病人甚至還沒開始接受化療，免疫功能就已經大幅下降，一旦感染，病情可能在短時間內急遽惡化甚至死亡。

為什麼血液腫瘤患者特別容易感染？為什麼醫師總是提醒「只要發燒就要立刻到大醫院」？近年病原體檢測技術持續進步，也讓醫師有更多工具協助找出感染源，把握治療黃金時間。

為什麼白血病、淋巴癌患者特別容易感染？

癌症患者容易感染不只是因為接受化療、標靶或免疫治療所造成，對血液腫瘤患者而言，疾病本身就已經免疫缺陷了，「血液科或骨髓移植的病人，有時候免疫力甚至比感染愛滋病的病患還差，」台大癌症醫院血液腫瘤部主治醫師劉家豪說。

劉家豪醫師進一步解釋，一般癌症病患在接受高劑量化療時，雖然白血球會低下，但只要熬過過渡期，基礎的免疫防線依然存在。但血液科病患卻截然不同：

• 免疫細胞變成壞人：白血球與淋巴球是抵抗病源體的免疫軍隊，但在血液癌症中，是骨髓幹細胞或軍隊本身直接病變、變成癌細胞。這導致病患即便在「尚未接受化療」的階段，免疫力就已經變差。
• 初始診斷即伴隨嚴重感染：臨床上常遇到血液腫瘤的個案，剛發病甚至還來不及接受正規治療，就伴隨諸多感染，甚至敗血症而不幸離世。
  
  中山醫學大學附設醫院兒童血液腫瘤科主任巫康熙也指出，有血液腫瘤的孩童感染的風險和嚴重度會比一般孩童更高，而且一旦有發生感染，便可能擴散到全身，這時的死亡率是「每小時」增加。

• 千奇百怪的致病原：由於免疫防線失守，血液科病患常出現正常人、甚至其他癌症病患不可能發生的奇特感染。例如在腦部長了多處弓漿蟲卵、眼睛或肺部遭到巨細胞病毒（CMV）與罕見病毒大舉侵襲。

血液腫瘤患者的感染與一般癌症有什麼不同？

對一般人而言，發燒可能只是感冒、流感或其他病毒感染的症狀，休息幾天便能改善，但對於血液腫瘤病患而言，「發燒」是最重要且不可忽視的危險訊號，「血液腫瘤科沒有小感冒」，劉家豪醫師說。

劉家豪醫師分享，曾有 40 多歲正值壯年的淋巴癌病患，僅是戴口罩出門投票，感染了在正常人喉嚨只會造成些微不適的「腺病毒」，隔天便進展成腺病毒腦膜炎，陷入昏迷，並在腦脊髓液偵測到腺病毒，短短3週，雖然全力搶救仍不幸過世。

那麼血液疾病因感染而引發的發燒，跟一般感冒的發燒有什麼差異？巫康熙醫師指出，一般感冒發燒，3到5天就會慢慢退燒，吃退燒藥後精神和活動力就會恢復；但如果是有血液腫瘤的病人，發燒的時間會更久，而且即便退燒了，精神和活動力還是很差。

劉家豪醫師提醒，有時家屬或甚至一般醫師都可能無法在第一時間警覺血液科病患感染的進展速度，一旦誤當成普通感冒開藥回家觀察，病患可能在數天或甚至數小時內病情急轉直下、進展如呼吸衰竭而面臨插管，「所以一旦如發燒、咳嗽、喘、意識改變或覺得不太舒服等症狀，不要拖，馬上就醫。」

為什麼血液腫瘤患者的感染這麼難找？

「血液的癌症是有機會可以治癒的，感染也有很多藥物可能治療，所以如果因為找不到感染源而感染離世，就非常可惜。」劉家豪醫師說。

感染治療最重要的是找到病原菌，但血液科病患的感染治療最大的困難，就是知道病人感染了，卻可能找不到兇手是誰，是什麼病原菌造成的。過去找感染病原菌的方式包括培養 (如細菌、黴菌、結核菌等，檢體可以是血液、痰液、尿液等)、抗原檢驗 (如黴菌指數 galactomannan test 等)、或聚合酶連鎖反應 (PCR，如新冠和流感病毒、巨細胞病毒、EB 病毒、皰疹病毒、結核菌等)。但巫康熙醫師指出，如果感染是在內臟器官中、沒有進入血液，或是病原體量不大，有時無法培養出病原體，所以常常會出現「有發炎但找不出敵人」的情形。

劉家豪醫師說，對於一般細菌感染，以一般細菌培養可能仍足以應付。但對於一些血液科的非典型感染，就會是一個挑戰了。他舉例，以血液科病患害怕的致命之一的「間質性肺炎」為例，患者可能只有乾咳、沒有痰，但肺部影像卻已呈現大片發炎。這類感染可以由諸多種可能的病原菌，例如肺囊蟲、巨細胞病毒（CMV）、各類呼吸道病毒 (如新冠病毒、流感病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒、副流感病毒、麻疹病毒、或甚至少見的人類皰疹病毒第六、七型 [HHV-6、HHV-7 ] 等等) 引起，這些以傳統的細菌培養皆難以培養出來。這些病原菌對於正常免疫力的人可以不會造成大問題，但對於免疫力低下的如血液腫瘤科或骨髓移植後的病患，就可以是個威脅生命的伺機性感染。

新的診斷武器，幫助醫師當福爾摩斯偵探，尋找病原菌

為了改善傳統培養需要等待病原生長及「感染找不到原因」的困境，病原診斷工具持續進步，近年臨床逐漸發展的病原菌基因檢驗，如多重聚合酶鏈鎖反應 (Multiplex PCR) 和微陣列 (Microarray), 利用已知探針與標記樣品進行雜合來偵測特定序列或表現量的工具。更新的如 mNGS（總體基因體次世代定序）。不同於微陣列受限於晶片上已設計好的固定探針，只能偵測已知特定的微生物種類，mNGS 是直接分析檢體中的 DNA 或 RNA 片段，再與龐大的病原體資料庫比對，因此能一次全面性搜尋大量細菌、病毒、黴菌及寄生蟲，包含未預期的罕見或新型病原。相較於傳統檢查，mNGS 有幾項優勢：

巫康熙醫師指出，對血腫瘤科病人來說，控制感染分秒必爭，但細菌培養、提供檢測報告，需要 4 到 7 天，這中間醫師只能靠經驗推測感染源並使用抗生素，但如果感染源不是細菌，那麼等待檢驗結果的期間就會成為治療的空窗期，而 mNGS 整個檢測過程只需要 1 至 3 天，大幅縮短空窗期。

臨床經驗顯示 成功找出病原菌，而逆轉病程

mNGS 是近 3、4 年才開始使用的檢測方式，劉家豪醫師表示，初始檢驗結果需要謹慎，要先區分出哪些是正常身上本來就有的微生物 (normal colonization)，最終報告會經過此篩檢過程。劉醫師分享，曾有血癌病患在重度移植物抗宿主反應後，突發性陷入昏迷，雖然傳統細菌、黴菌、病毒培養與 PCR 都呈陰性，腦脊髓液和血液中的黴菌指數也都無法偵測到異常。但用 mNGS 卻偵測到腦脊髓液有多量的黴菌序列，因此讓感染科願意使用正確的高階抗黴菌藥物，成功讓病患清醒拔管。另一位骨髓移植後的病患腦膜炎的病患，也是所有腦脊髓液的培養和個別病毒的 PCR 檢驗都是陰性，但 mNGS 檢測到 JC 病毒，並在病毒性腦膜炎治療後成功醒過來。

另一個案例是急性血癌患者在化療後肝臟布滿感染病灶，肝臟小塊手術切片的培養及病理檢查均無法確認原因，但 mNGS 檢測證實為念珠菌感染。感染科團隊因為確定病原菌，願意使用高階抗黴菌藥物，成功控制感染並讓病人順利接受骨髓移植。

巫康熙醫師也分享，有一名孩童胸部後側長了一個腫塊，原本推測是腫瘤並安排檢查，但病理科認為這不是癌症腫瘤，而是發炎感染，血液培養卻找不到病原體。於是他排孩子接受 mNGS 檢測，結果發現是很難用血液培養的「類結核菌」感染。

發燒就是警訊，及早發現、及早控制

白血病、淋巴癌及骨髓移植患者，雖然治療過程充滿挑戰，但治癒率不低，真正影響治療成敗的關鍵，常常是能否克服感染這道關卡。因此，患者與家屬應牢記一個重要原則：發燒就是警訊，不要自行觀察，應立即聯絡醫師。

若感染原因遲遲找不到，可與醫師討論是否需要更進一步的病原體檢測，例如 mNGS 此類高階檢驗。劉家豪醫師指出，過去 mNGS 大多是在傳統檢驗找不到原因後，病患再度接受檢查時才會使用，但因為病患病情可能惡化很快，現在有時在較嚴重感染可能在第一次檢測便同步使用 mNGS 來偵測感染源，以爭取寶貴的時間。現階段的問題是此類高階檢驗仍需要自費，期望未來健保能夠給付或部分給付，來減少病患的負擔，讓這類精準檢測如果能更普及、縮短取得時間與成本門檻，能讓更多患者不只是戰勝癌症，也能安全跨過感染這道最關鍵的門檻，走向真正的長期存活與康復。

 藉由這些尋找病原菌的醫療的進步，血液腫瘤科及骨髓移植的病患的存活率不斷的在提高。對血液腫瘤患者而言，感染往往不是等到症狀嚴重才處理，而是必須在第一時間提高警覺。醫師提醒，只要出現發燒、咳嗽、喘、精神狀況改變等異常，就應盡快就醫。及早辨識感染、盡快找出病原，才能及時給予適當治療，提高患者度過感染危機的機會。

文／陳思遠 圖／楊紹楚

失眠已成為現代人常見的健康困擾。許多人因為工作壓力、生活節奏混亂、焦慮或情緒問題，開始接觸安眠藥，甚至長期依賴藥物入睡，台灣安眠相關藥物使用量長期受到政府管制。

根據台灣睡眠醫學學會調查發現，全台慢性失眠症盛行率為10.7％¹，廣泛分布於學生、高壓上班族到退休長者等各個族群。然而，安眠藥真的會讓人「一吃就回不去了」嗎？

當想要停藥時，又該如何安全減藥？近年受到關注的「食慾素（Orexin）」機轉與傳統安眠藥有什麼不同？

為什麼這麼多人長期使用安眠藥？九成以上的失眠找得到原因

失眠治療的黃金做法是失眠認知行為治療（CBT-I），這類治療需要 20 至 30 分鐘的深度引導與評估。

不過文心樂丞診所-陳璿丞醫師指出，在診間每位病人平均分配的時間有限，加上民眾普遍希望找到「趕快睡著」的速效解法，造成許多有睡眠問題的人更傾向選擇使用安眠藥來改善睡眠。

許多人認為失眠是一種疾病，但失眠更像是一種症狀，多數失眠患者可找到可能相關因素，包括生理時鐘、生活型態、心理壓力或共病影響，常見原因包括：

• 生理時鐘（日夜節律）混亂：現代人經常熬夜、輪班、晚睡晚起，加上人造光導致夜間仍燈火通明，容易打亂人體原本的睡眠節律。
• 過度攝取咖啡因：人體清醒時會持續累積一種稱為腺苷（Adenosine）的物質，當濃度提高到一定程度，就會產生睡意。然而，現代高壓環境下咖啡店林立，咖啡因會阻斷大腦中腺苷的作用，讓大腦誤以為自己還不累，導致睡眠驅力無法順利累積。
• 焦慮、憂鬱與情緒問題：壓力、焦慮、憂鬱等心理因素，是導致慢性失眠的重要原因。

安眠藥為什麼容易產生依賴？是生理還是心理作用？

許多人擔心安眠藥吃久了會成癮。陳璿丞醫師表示，常見的鎮定安眠藥大多作用於大腦中的 GABA 受體，可以降低神經活動，使人感到放鬆、鎮靜與想睡。

這個作用機轉與酒精非常相似。喝酒會影響 GABA 系統讓人放鬆、產生睡意，但酒精會干擾整個睡眠結構，讓人睡得很淺、容易做夢、半夜頻繁醒來。安眠藥相較之下則更精準，作用於特定 GABA 受體，協助產生鎮靜與促眠效果。

不過，也因為該作用位置長期使用下來本就帶有成癮與心理、生理依賴的風險，因此這類藥物會被政府列為管制藥品。

所以當患者面臨「不吃藥就睡不著」的困境時，常常是生理與心理機制共同作用的結果：

• 原本失眠原因沒有解決：如果造成失眠的根本問題，例如工作壓力、焦慮、作息不規律、咖啡因過量依然存在，停藥後失眠自然容易再度出現。
• 大腦已適應藥物存在：長期服用後，身體和心理會開始依賴藥物帶來的快速入睡效果。如果突然停藥，大腦的警覺系統會出現反彈性失眠或戒斷不適，讓患者誤以為自己完全離不開藥。

治療失眠的新機轉：食慾素（Orexin）機轉有何不同？

近年睡眠醫學最重要的突破之一，就是找到「食慾素」（Orexin）與睡眠的關係。陳璿丞醫師解釋，食慾素是一種與「清醒、警覺」有關的神經傳導物質。當食慾素活性高時，人體就會保持高警覺狀態。

而食慾素機轉藥物則是阻斷大腦的食慾素、降低身體的警覺性並讓身體自然產生睡意。和傳統安眠藥相比，兩種藥物幫助睡眠的機制不同：

• 傳統安眠藥（作用於 GABA受體）：讓大腦鎮靜、直接強迫大腦關機。缺點是容易有昏沉感、耐受性問題、記憶力影響、老年人夜間醒來容易跌倒、夢遊等副作用。
• 食慾素機轉藥物：降低清醒訊號。食慾素機轉藥物不是強迫大腦睡著，而是阻斷大腦覺醒的機制，增加患者的睡眠品質。

食慾素和傳統安眠藥的差別如下：

目前食慾素機轉藥物主要適用於成人與年長失眠患者，特別是半夜容易醒來的人、擔心傳統安眠藥副作用與依賴的患者。另外如果想要減少傳統安眠藥的使用量，食慾素也可以當成減藥期間的替代療法。

安眠藥減藥就像下樓梯，需要一步一步往下走

許多人認為安眠藥減藥就是要靠意志力咬牙忍耐。但陳璿丞醫師提醒，無論是戒菸、戒酒還是減重，人的意志力非常脆弱，成功與否主要還是取決於環境設計、專業支持與行為調整。

如果長期用藥者自行斷藥，大腦會產生強烈的身體不適。到了減藥後期，許多人失敗並非因為「失眠」，部分患者減藥期間可能出現戒斷不適，例如焦躁、睡眠惡化、手抖或感到莫名身體不適，儘管做各項醫學檢查都正常，卻因無法忍受這種不適感而被迫恢復原藥量。

因此，安眠藥絕對不建議直接停掉，「減藥的概念就像從 15 樓走到 1 樓，不會有人直接跳下來，而是一步一步往下走，」陳璿丞醫師說。

在減藥期間，患者最擔心的是「減藥後是不是又會睡不著？」陳璿丞醫師指出，減藥的原則是「生活品質不下降，睡眠不可變差」。

減藥並非直線前進，如果過程中睡眠品質惡化、身體不舒服或焦慮增加，策略是先停在當下的劑量，2週內先不繼續減量，同時醫師會搭配其他治療方式，例如替代藥物、認知行為療法等等，等狀況穩定後再重新啟動計畫。

陳璿丞醫師也說，患者與家屬需要避免災難性扭曲思考，「一天沒睡好，世界不會毀滅，身體也不會崩潰，要記住：『睡不好沒關係，眼睛閉著也是休息』」。當你意識到即使沒睡著，閉眼放鬆也能讓大腦進入休息狀態時，卸下睡不著的恐懼，是成功減藥的核心關鍵。

睡眠治療的重點，不只是吃藥

無論是傳統安眠藥還是新型的食慾素機轉藥物，都只是改善睡眠的輔助工具，而非最好的解法。真正重要的是透過「醫病共享決策」，一起找出失眠背後的根本原因，並討論該如何治療或減藥。

對長期服用安眠藥的人來說，減藥不必急於求成，更不需要靠意志力硬撐。利用改善作息、調整壓力、接受失眠認知行為治療，並搭配循序漸進的減藥策略與新型藥物協助下，每個人都有機會逐步擺脫藥物依賴，重新找回健康、自然的深度睡眠。

「減藥到最後即便還是無法完全不吃安眠藥，但過程中已經大幅減少了安眠藥的用量，這就是一種進步。只要劑量夠低、生活作息正常、沒有其他副作用，那就沒必要一定要『藥物清零』、給自己那麼大的壓力。」陳璿丞醫師說。

*安眠藥與相關睡眠治療應由醫師評估後使用，不建議自行增減藥量或停藥；若有長期失眠困擾，建議尋求精神科、身心科或睡眠專科協助。

文／陳思遠　圖／楊紹楚、何宜庭

大腸直腸癌長年位居台灣常見癌症之列，其中最讓患者恐懼的，除了癌症本身，還有失去肛門、必須永久性造口。

過去，當腫瘤距離肛門太近時，為了確保癌細胞切除乾淨，醫師不得不連同肛門與括約肌一併切除。然而，隨著醫療技術進步，「經肛門全直腸繫膜切除術（TaTME）」為中低位直腸癌患者提供了新的選擇，在確保腫瘤根除的同時，也提高保留肛門的可能性。

什麼是 TaTME 手術？如何克服傳統手術的盲點？

「經肛門全直腸繫膜切除術（Transanal total mesorectal excision, 簡稱 TaTME）」，在臨床上主要用來解決中低位直腸癌手術遇到的兩大挑戰：「骨盆腔狹窄」與「腫瘤過於接近肛門」。

三軍總醫院大腸直腸外科主治醫師鄭屹喬指出，不論是傳統開腹、腹腔鏡或最新的機器人手臂手術，路徑都是「由上往下」，從腹腔一路往骨盆深處的直腸切除。

但人類的骨盆腔就像一個上寬下窄的漏斗，當手術一路往下做到接近肛門的極深處時，容易產生視野與器械操作死角，特別是男性、肥胖、曾接受直腸手術、腫瘤體積過大、或著過於接近肛門的患者，會更進一步增加深部操作難度。

而 TaTME 手術則是改用「上下同時並進」，對於中低位直腸癌患者來說，TaTME 提供了過往手術沒有的 3 大優勢：

• 確保安全距離：腫瘤手術的關鍵是切除範圍要有「安全距離」，也就是必須一併切除周圍肉眼正常的組織，確保沒有殘存的癌細胞。以直腸腫瘤切除來說，通常建議腫瘤下緣至少要有 1-2 公分的安全距離，然而，由上往下切除時，在狹窄的骨盆空間下，外科醫師精準取得安全距離的難度極高；而 TaTME 能直接從肛門直視腫瘤下方，可以確保在足夠安全距離的前提下切除腫瘤。
• 克服死角，切除更完整：直腸後側包裹著一層黃色的「直腸繫膜」，這裡有豐富的淋巴結，是直腸癌最常見的局部復發區域。經腹部手術時，到骨盆深處容易因為空間和視野的狹窄影響手術品質，而 TaTME 從肛門由下往上剝離，能在視野更清晰的情況下，把整塊直腸繫膜完整切除。
• 增加保留肛門的機會：腫瘤距離肛門 5 公分以內的患者，會增加保留肛門的困難度，現在透過 TaTME，可以降低做永久性造口的機會。

「TaTME 手術雖然為中低位直腸癌患者提供新的治療方式，但因為經肛門手術時的解剖構造複雜程度更高，需要更多手術經驗之外，也可能會有嚴重的併發症」，鄭屹喬醫師解釋，TaTME 手術時，器械會從肛門進入，由內向外環狀切開腫瘤下緣的直腸，而直腸周遭的大血管、骶前靜脈叢、和性功能相關的神經血管束、尿道、攝護腺或陰道組織，在經肛門的視野之下不易辨識，因此更需要熟練的手術團隊。

TaTME 手術怎麼進行？手術要開多久？哪些人特別適合？

TaTME 手術是由肛門直腸進行，配合腹部手術上下夾攻。在微創手術時，大腸直腸外科醫師除了從腹部開幾個小切口，放入器械往下切除，肛門端則是醫師會先使用特殊的微創套管工具（類似一個有三個孔洞的套帽）塞入並撐開肛門，醫師可以利用這三個孔洞放入器械來執行手術。

醫師會先在狹小的直腸內，像拉「束口袋」一樣把直腸黏膜縫合綁緊，防止腸粘液、腫瘤細胞往下掉，接著在設定好的安全距離用電燒由內往外切開腸壁，再一路向上剝離，直到與腹部那一端的醫師「會師」相通。

因為腹腔鏡技術的純熟及機器手臂提升狹窄空間作業的靈巧性，現今使用此術式時多半是執行較困難的直腸癌，手術時間會比一般直腸癌手術更長，鄭屹喬醫師表示，TaTME 可以分成「單一團隊」和「雙團隊」手術，如果是兩組團隊，依照三軍總醫院的經驗，手術時間平均可以節約 2-3 小時不等。
鄭屹喬醫師也指出，臨床上有 4 種情況的直腸癌病人適合用 TaTME 手術：

• 中低位直腸癌患者
• 男性或骨盆腔狹窄的人
• 體型肥胖，由於腹部脂肪多，由上往下切除操作難度高
• 曾因直腸癌開過刀但復發的人。由於腹部動刀會有沾黏問題，改由肛門路徑可避開沾黏。

另外鄭屹喬醫師也提醒，是否適合接受 TaTME 手術，不只看直腸癌的期別，也要看腫瘤位置和侵犯的狀況，「腫瘤如果侵犯到括約肌，或是腫瘤在齒狀線以下，就比較不建議用 TaTME 手術。」

直腸癌手術從「破壞」走向「保留功能」 病人有更多選擇

現在直腸癌手術的核心思維已經徹底轉變，鄭屹喬醫師表示，不只要把腫瘤拿掉，更要在安全切除的前提下，盡可能保留患者的生活品質與身體功能，「對醫師來說，把肛門整個切掉相對簡單，但可能對患者生活品質帶來明顯影響。」

經肛門輔助的微創手術（TaTME）讓外科醫師多了一個能切除腫瘤、幫病人保留肛門、守護尊嚴的機會。

TaTME 不僅手術步驟繁複，更具高度的技術門檻與漫長的學習曲線。為精進技術，鄭屹喬醫師除赴日本向此領域權威──Masaaki Ito 學習外，亦多次向國內包括和信治癌中心醫院、臺北榮民總醫院及林口長庚紀念醫院等…多家醫學中心專家們請益，憑藉三軍總醫院醫療團隊多年來累積的專業能量與完善合作模式，期待為低位直腸癌患者提供更安全、更安心且兼顧腫瘤治療與肛門功能保留的醫療選擇：

• 團隊累積豐富 TaTME 臨床經驗：三總醫療團隊具豐富的實戰經驗，能應對各種複雜或具挑戰性的困難個案。
• 持續精進與培訓新技術：團隊定期參與國內外學術交流、培訓並引進尖端醫療技術，讓技術與國際頂尖醫療同步。
• 跨科別手術與全方位照護：結合大腸直腸外科、一般外科、腫瘤內科、放射科、核子醫學科、放射腫瘤科、造口護理師、心理師、中醫師與營養師等跨科別多專科團隊。無論是術前的跨科別手術規劃，到術後長期的傷口與造口照顧，都能提供全方位的支持。
• 各項手術、設備完善：包含達文西機器手臂手術、TaTME、腹腔鏡、傳統開腹等等，醫師和病人可以依照情況選擇最適合的術式。

血便是痔瘡還是腸癌？醫師：有出血就盡快就醫

大腸直腸癌的症狀之一是下消化道出血，這讓很多人會誤以為是痔瘡。鄭屹喬醫師指出，「痔瘡」是每個人天生就有的肛門血管與軟墊組織，直腸癌則是直腸黏膜細胞惡性病變，兩者本質截然不同，但有可能同時存在。

臨床上常遇到患者肛門流血，安慰自己「這只是痔瘡」而延誤了直腸癌的黃金治療期，但流血是痔瘡還是癌症，光從肉眼很難分辨，「有時連醫師都很難從出血馬上辨認是痔瘡還是直腸癌」，鄭屹喬醫師說。

所以鄭屹喬醫師提醒，只要肛門有出血、排便習慣改變，就直接就醫檢查，而且如果若已出現明顯出血或症狀，建議直接就醫，由醫師評估是否需安排大腸鏡或其他檢查。預防重於治療，規律篩檢與及早就醫評估，是降低風險的重要方式。

＊本文內容僅供健康資訊參考，實際治療方式與適應症仍須由專業醫師依個別病況評估

文／陳思遠　圖／楊紹楚

在感染症治療上，時間就是生命。然而，許多病患與家屬常會遇到一個困境：「明明知道有感染，但為什麼醫生還沒辦法確定是什麼病菌？不能馬上用最有效的藥嗎？」

事實上，這正是傳統醫療長久以來的痛點。當無法確定病原體時，醫師就像在迷霧中打仗，醫師知道病人可能有感染，但卻無法立即確認是哪一種細菌、黴菌或病毒造成的，所以無法精準用藥，只能憑經驗使用廣效性抗生素治療。

為了打破這個困境，義大醫院感染科主任推動先進的診斷工具 mNGS（總體基因組次世代定序），為南臺灣的感染症患者帶來更精準的治療曙光。

傳統感染檢測的三大瓶頸：時間、條件與抗生素干擾

目前醫院常見的檢測方式，包括微生物培養、抗原及抗體檢測與特定病原體分子檢測。賴重旭主任指出，這些方法非常重要，但在面對重症或疑難雜症時，常會遇到 3 個瓶頸：

1. 病菌培養及檢測時間長，與治療黃金期賽跑

傳統培養最考驗的就是時間。一般細菌培養需要數天，若是黴菌、結核菌或其他特殊病菌，可能需要數週才能確認。部分病菌的抗原及抗體檢測也需數天的時間，甚至在台灣也沒有相關的檢測試劑。對於敗血症、嚴重肺炎或免疫力低下的病人來說，病情可能在幾小時內急速惡化。在報告出來前，醫師只能憑經驗給藥，一旦方向錯誤，可能導致器官受損甚至危及生命。

2. 部分病原體難以培養導致檢測不到致病菌

不是所有病菌都能透過一般培養方式檢測出來。有些病原體需要非常特殊的培養條件、高成本的設備，甚至是一般醫院微生物檢驗室無法常規建立的「微生物培養」技術。
例如肺炎黴漿菌沒有細胞壁，需要特殊培養條件，不易以傳統方式培養；退伍軍人菌需要特殊的培養基，常規培養不易檢出。

一旦病原無法透過培養檢出，醫師可能難以及時掌握感染原因，進而影響後續治療方向。

3. 先使用抗生素治療的干擾陷阱

病人在採檢送驗前，可能已經接受過抗生素治療。抗生素會抑制病菌活性或殺死活菌，導致送驗時結果呈陰性或培養不出來。但這不代表病人體內沒有感染，主要是受到菌量較低的原因導致，成為現今檢驗和臨床診斷的盲點。

釣竿 vs. 撒網：mNGS 如何全面找出可能病原？

mNGS 是一種新的檢測技術，利用次世代定序的技術讀取病原體的基因片段，因此無論病原體是否存活，只要在檢體內留有基因片段，mNGS 就有機會能夠找到，再利用大數據分析，釐清是什麼病原體。

賴重旭醫師指出，如果把尋找致病菌比喻成「抓魚」，就能了解傳統檢測與 mNGS 的本質差異：

傳統檢測就像拿釣竿釣魚

醫師必須先憑經驗猜測，懷疑池子裡有 A 魚，所以準備了 A 魚愛吃的特定魚餌（特定檢驗單）拋下去。如果沒釣到，可能是池子裡沒有 A 魚，但也可能是魚餌不對（有其他魚種）、或者是池子內沒有魚。為了確認，醫師可能得不斷更換魚餌、開立不同的檢測，不僅耗時，對病人的身體也是負擔。

mNGS 像大面積撒網

mNGS 不需要預先猜測池子裡有什麼魚，而是直接把網撒下去，將把池子裡的魚（細菌、病毒、真菌、寄生蟲）一次全部撈起來，再透過高通量定序與大數據分析，評估當中有哪些是可能的致病菌。

不過賴重旭醫師指出，雖然 mNGS 檢測功能強大，但並不代表傳統培養失去價值，而是可以互補：

在棘手案例中，醫師可能會先利用 mNGS 廣泛搜尋，鎖定可疑病原體後，再針對該病原體進行針對性的培養或檢測確認。

哪些患者是 mNGS 的受益者？醫師指出 3 大適用情境

mNGS 是較新的自費診斷工具，費用相對較高，因此臨床上感染科醫師會把 mNGS 精準定位在以下 3 大特定情境：

1. 嚴重感染、需要搶救黃金時間的重症患者

例如敗血症、嚴重肺炎、進展極快的不明原因發燒。賴重旭醫師指出，如果病人在入院或治療 2～3 天內無法找出病因並精準用藥，很容易出現嚴重併發症。此時使用 mNGS，能幫醫師在最快時間內修正治療方針。

賴重旭醫師分享，一位肺炎引發嚴重呼吸衰竭的患者，懷疑是退伍軍人菌感染，但傳統的尿液驗退伍軍人菌抗原檢測結果為「陰性」，但透過 mNGS 檢測患者的痰液，偵測出退伍軍人菌的基因殘留。醫師隨即調整用藥，患者病情迅速獲得改善。

2. 免疫力低下的高風險族群

器官移植、有血液疾病或使用免疫抑制劑，這些病人免疫功能差，容易遭到一般人不常見的機會性感染或特殊病原體侵襲，而且他們的身體沒有等待數週培養報告的時間本錢，mNGS 能為他們爭取一線生機。

3. 長期治療無效、反覆發作的疑難雜症

許多病患在臨床上換了多種強效抗生素，病情依舊反覆，這不是藥不夠強，而是沒有對症下藥。
賴重旭指出，過去曾有病患手指紅腫，一年來歷經多次手術、換過多輪抗生素和抗黴菌藥物依然無法癒合，傳統培養都沒發現常見的細菌。後來用 mNGS 檢測，證實是罕見的「膿瘍分枝桿菌」感染，精準用藥後，傷口在 3 個月內就痊癒了。

義大醫院導入 mNGS 為南臺灣提供更精準的醫療服務

過去，許多新興的高階醫療技術大多集中在北部醫學中心，南臺灣患者有時必須往返北部醫學中心接受檢查。然而，感染症其實具有高度的地域性。
賴重旭醫師指出，高溫潮濕的環境會有獨特的在地挑戰，例如登革熱、特殊環境引發的類鼻疽病菌的感染，或是國際移入的特殊病菌感染。這些病菌往往不是一般常規培養能驗出來的。
義大醫院引進 mNGS 技術，對南臺灣醫療環境帶來重大改變：

• 縮短黃金診斷時間：讓南部患者在家鄉就能接受最頂尖的基因定序檢測，免去可能需往返奔波的交通與時間成本。
• 節省整體醫療資源：雖然單次檢測費用較高，但提早確診能避免後續僅憑臨床經驗使用昂貴或廣效抗生素、開立多樣的病菌檢測工具，縮短住院天數，降低健保支出，也減少病人治療期間的身體負擔。
• 降低抗藥性與濫用：一旦檢測出非感染源，例如自體免疫疾病或癌症引起的類似感染的症狀，醫師能及早停用抗生素，避免不必要的藥物副作用與抗藥性問題。

賴重旭醫師分享，過去基因檢測多為商業模式，病人自行聯繫生技公司、報告直接給病人，再由病人給醫師解讀。

但依據衛福部《特管法》規範，高風險的基因檢測必須回歸醫療主體，所以義大醫院整合了生技公司、院內行政、檢驗科與臨床醫師，將「開單、檢體收集、檢體外送、報告產出、病歷紀錄到醫師認證與解說」完整拉回醫院內部，建構合乎國內法規、保障病患權益，並能符合相關醫療紀錄與申報需求的嚴謹制度。

感染症從經驗治療走向精準解碼的未來

過去的感染症治療，高度依賴醫師的臨床經驗與嘗試；而 mNGS 的檢測技術，正引領醫界邁向感染症精準醫療的全新時代。

mNGS 不是要取代現有的傳統檢測，而是在關鍵時刻，為臨床醫師提供更多有用的資訊。「當我們能越早看清森林裡的敵人是誰，就越能選擇最精準的武器，讓每一次的治療都不再是猜測，而是真正做到精確治療、對症下藥，」賴重旭醫師說。

文／陳思遠　圖／楊紹楚、何宜庭

外泌體保養品近年成為保養市場熱門話題，從精華液、修護霜到醫美術後保養，都可看到外泌體成分的應用。不過，外泌體是什麼？真的有助於保濕、修護與抗老嗎？本文將帶你認識外泌體的作用原理、安全性、常見用途與挑選重點，同時比較熱門 10 個外泌體保養品。

外泌體是什麼？外泌體安全嗎？

外泌體（Exosome）是一種細胞外囊泡（Extracellular Vesicle, EV），大小約為 30～200 奈米（nm），是細胞內多泡體（Multivesicular Body, MVB）與細胞膜融合後釋放出的微小囊泡。外層由脂質雙層膜包覆，內部則可攜帶蛋白質、脂質、核酸（如 miRNA）及各種生物活性分子。

根據 ScienceDirect 的研究，外泌體的主要功能是協助細胞之間傳遞訊息，因此常被形容為細胞間的「郵差」。當外泌體與目標細胞結合後，便能將攜帶的訊息與物質送入細胞內，進而影響細胞的功能與行為。由於廣泛存在於人體、動物、植物及微生物中，因此近年已成為再生醫學、醫學研究與保養品領域的重要研究方向。

外泌體安全嗎？

如果使用的是高品質的外泌體，一般來說是安全的。另外，外用塗抹比注射來得更安全。由於目前對外泌體的研究還在進行中，同時也有研究指出，過去曾發生過注射外泌體相關安全疑慮與不良事件報告。

由於外泌體在目前國際上還沒有統一的製程、來源和定量跟規範，衛福部為了提高使用外泌體的安全性，對外泌體相關化粧品仍採嚴格管理 ，也明定僅能用在化妝品，不能用於醫療用途或注射。

外泌體如何發揮作用？認識外泌體作用原理

幾乎所有細胞都能分泌外泌體，包括幹細胞、免疫細胞、血小板及癌細胞等，因此不同來源的外泌體，攜帶的生物活性物質也有所不同。例如，幹細胞來源的外泌體通常富含生長因子、細胞激素及 miRNA（微小核糖核酸）。

當外泌體抵達目標細胞後，會將這些活性物質傳遞給受體細胞，透過調控基因表達及細胞訊息傳遞，影響細胞運作。目前研究發現，外泌體可能參與調節發炎反應、促進組織修復、支持細胞再生，並協助建立更有利於新生細胞生長的微環境。不過，不同來源、製程與用途的外泌體，實際效果仍需更多臨床研究進一步證實。

外泌體功效有哪些？

調節發炎反應

外泌體可影響免疫細胞間的訊息傳遞，協助調節發炎反應，協助調節發炎造成的組織損傷，因此成為慢性發炎疾病與組織修復的重要研究方向。

促進組織修復與傷口癒合

外泌體富含多種生長因子及 miRNA，研究認為可促進纖維母細胞增殖、膠原蛋白生成及血管新生，能幫助皮膚修復及傷口癒合。

維持肌膚健康與術後修復

在醫學美容領域，外泌體常搭配雷射、微針等療程使用，幫助維持肌膚屏障、提升保水度，並讓術後肌膚修復速度更快。

外泌體用途？

目前外泌體已廣泛應用於再生醫學、生醫研究及美容保養領域。由於外泌體本身並非細胞，而是負責傳遞細胞訊息的載體，因此不同來源的外泌體，應用方向也有所不同。

皮膚再生與抗衰老

2026 年刊登在期刊 Dermatological Reviews 的研究指出，隨著年齡增長，由於纖維細胞衰老，皮膚對氧化壓力和發炎的影響變得特別敏感，而外泌體可能有助於調節老化與紫外線造成的發炎反應及氧化壓力，幫助皮膚抗衰老。

現在市面上出現許多添加外泌體精華液、修護霜或凍乾粉，都是主打深層抗老與敏弱肌日常穩定。

醫學美容與皮膚保養

外泌體常搭配雷射、微針等療程，成為複合式療法。例如用於皮秒雷射、飛梭雷射、電音波拉提之後，搭配塗抹外泌體，可縮短泛紅時間，或是搭配微針、水光針創造微創通道，增加外用外泌體的吸收率，強化抗老與淡疤效果。

相關研究也證實，外泌體搭配微針療法能明顯改善皮膚皺紋、彈性、水潤度和色素沉著，達到抗老的效果。

頭皮保養、強健髮根

外泌體可能透過調節毛囊細胞訊號、延長毛髮生長期及改善毛囊微環境，作為雄性禿或掉髮治療的輔助方式，目前已有部分醫療院所將外泌體搭配其他生髮療程使用。美國西南醫學中心指出，雖然外泌體無法完全逆轉所有類型的脫髮問題 ，但研究證實，可能可以改善早期或中度脫髮患者的頭髮密度和粗度。

誰適合使用外泌體保養品？

常做醫美的人

外泌體能幫助皮膚修復、穩定膚況。醫美術後肌膚處於微創或熱損傷狀態，這時塗抹外泌體，能縮短恢復期，還能大幅降低術後乾燥、脫屑及雷射反黑的風險。

敏弱肌、酒糟、皮膚容易乾燥的人

皮膚屏障不完整、容易皮膚乾癢、泛紅，外泌體能幫助調節發炎反應，同時協助肌膚屏障修護 、重建肌膚角質層，讓皮膚結構更完整，讓皮膚不再動不動就拉警報。

出現初老、想熟齡抗老的人

隨著年齡增長，皮下纖維母細胞合成膠原蛋白、彈力蛋白的功能會衰退，外泌體能促進纖維母細重新自主分泌膠原蛋白、彈力纖維與玻尿酸。

有落髮、頭髮稀疏或頭皮會癢的

外泌體可以幫助調節發炎、改善頭皮微環境、讓營養更容易送到頭皮，進而讓頭髮更健康。研究也發現，外泌體可以刺激毛髮真皮乳頭細胞中的 Wnt／β-catenin 通路，進而促進毛髮生長和變粗。

外泌體保養品推薦挑選原則

認明臨床實證數據

外泌體在實驗室裡有效，不代表擦在人體皮膚上有效。因此一定要看產品有沒有人體臨床實驗，例如選擇通過權威機構如「韓國 Ellead」驗證的產品，Ellead 是亞洲最大化妝品臨床檢測機構，專門做嚴謹的皮膚臨床功效檢測（如抗皺、彈力、保濕等）。選擇通過 Ellead 或 SGS 等第三方機構實證的產品，才能確保擦進去真的有活性、能看見改變。

選擇高親膚性來源

外泌體有來自人體／動物和植物兩大來源，其人體／動物外泌體中內含的生長因子與微小 RNA（miRNA），在生物結構上與人體皮膚細胞最為相似，最容易被皮膚細胞「讀懂」並接收訊號，親膚性與活化效果顯著優於植物（如玫瑰、積雪草）外泌體。

2026 年期刊 Molecular and Cellular Probes 中也有一篇研究發現，動物來源的外泌體，對於人體抗氧化和保濕效果更好，植物來源的外泌體則有幫助皮膚再生的效果。

另外，好的外泌體產品會強調其「純化與包覆技術」。擁有專利認證的成分，通常代表外泌體的純度高、濃度達標、結構完整，不會在製程中破壞掉活性。

複方配方效果更好

外泌體是細胞的指揮官，但皮膚還是需要基礎的營養和保護，所以有複方成分與外泌體搭配，保濕修復的效果更好，例如：

堅持「無酒精、香精」等非必要添加物

外泌體保養品除了非常適合使用在日常的保濕抗老之外，也常被用在「醫美術後修復」與「敏弱肌調理」。這兩個時期皮膚屏障非常脆弱，酒精、人工香精、易致敏的防腐劑（如 Paraben）和色素，很容易引發接觸性皮膚炎，甚至導致微創傷口發炎加重。

所以購買外泌體保養品時，要挑選無酒精、無香精、溫和低敏配方，成分越純淨，外泌體越能專注發揮修護作用。

10 大熱門外泌體保養品推薦

外泌體保養品推薦品牌 1：大研生醫外泌體保濕修護精華

大研生醫外泌體保濕修護精華以高親膚性的專利臍帶幹細胞外泌體為主，搭配 Ectoin 胺基酸衍生物，在肌膚表層建立保濕防護的隱形盾牌，同時搭配了七重玻尿酸與維他命 B5、C、E，修護、退紅、抗老一瓶完成。

• 外泌體來源：動物來源高親膚性外泌體
• 核心複方成分：Ectoin 依克多因胺基酸衍生物、7 重玻尿酸、維他命 C、E、B5
• 專利與技術特色： 15 項專利 ExoHY 外泌體。
• 是否有臨床的改善數據：有，亞洲最大化妝品臨床檢測機構「韓國 Ellead」驗證，皮膚含水量提升 145.22%、細紋減少 30.72%、退紅時間減少 13.28%
• 安全性與適用膚質：無酒精、無香精，敏弱肌也能安心使用。
• 價格：1320 元／30 c.c.

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外泌體保養品推薦品牌 2：DR.WU 超逆齡肌因再生精華

高濃度活性成分抗老精華，結合外泌體、玫瑰 PDRN 與包覆型 A 醇，從根源逆轉老化，喚醒肌膚自癒力

• 外泌體來源：植物來源外泌體（山茶花外泌體、酵母菌細胞外泌體）
• 核心複方成分：玫瑰 PDRN、包覆型 A 醇
• 專利與技術特色：獨家「超逆齡肌因再生科技」，模擬醫美的高效抗老與活性成分傳導機制。
• 是否有臨床的改善數據：有，提供包括皮膚彈性、保水度、光澤度等 8 個使用者體驗數據。
• 安全性與適用膚質：含有 A 醇，懷孕及哺乳期婦女不能使用。
• 價格：2200 元／30 c.c.

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外泌體保養品推薦品牌 3：MIRAE 未來美專業院線 PDRN 外泌體新生精華

主打韓國院線水光課程，用微奈藻針先打開通道，再導入外泌體，強調 1 支相當於 3 種韓國美容課程。

• 外泌體來源：牛奶外泌體 + 火山藻外泌體
• 核心複方成分：PDRN（聚去氧核糖核苷酸）
• 專利與技術特色：無
• 是否有臨床的改善數據：有，韓國 KDRI 皮膚科學研究所提供的臨床數據。
• 安全性與適用膚質：無特別說明是否含有防腐劑等添加物
• 價格：1880 元／30 c.c

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外泌體保養品推薦品牌 4：ereru 雙重 PDRN 光耀精華

採用日韓醫美最火紅的「1.1% 雙重 PDRN（鮭魚衍生 + 高麗人蔘衍生）」，這種類人體 DNA 活性因子通常是醫美鮭魚針的核心。動植物雙 PDRN 能精準攔截老化訊號，專攻毛孔粗大、粗糙肌理與凹疤肌的極速深度修復。

• 外泌體來源：無特別說明
• 核心複方成分：PDRN（聚去氧核糖核苷酸）、神經醯胺、維他命 B5 玻尿酸、膠原蛋白和 7 種植萃精華。
• 專利與技術特色：雙重 PDRN 水光技術結合奈米級包裹囊泡，主打極高滲透力與受損修護。
• 是否有臨床的改善數據：無
• 安全性與適用膚質：無特別說明是否含有防腐劑等添加物
• 價格：880 元／30 c.c

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外泌體保養品推薦品牌 5：Relove 全酵肌泌修護小玻泌凝萃

標榜內含高達 2,000 億顆的韓國專利「美肌菌（益生菌）外泌體」，結合 NrF2 益生菌精粹，用菌種外泌體建立皮膚第一道天然屏障。

• 外泌體來源：2000 億牛奶外泌體
• 核心複方成分：積雪草、NrF2 益生菌精粹、玻尿酸、專利益生菌、南極冰河醣蛋白
• 專利與技術特色：日本專利成分玻尿酸、韓國獨家專利外泌體
• 是否有臨床的改善數據：無
• 安全性與適用膚質：無特別說明是否含有防腐劑等添加物
• 價格：1490 元／50 c.c

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外泌體保養品推薦品牌 6：Dr. May 美博士 紅膠原煥膚精華／PDRN 積雪草保濕精華

產品核心在於法莎酚專利自由基清理技術，搭配 PDRN 與高純度積雪草，能精清除肌膚因日曬、壓力產生的慢性發炎自由基。

• 外泌體來源：植物源外泌體
• 核心複方成分：
  ○ 紅膠原：膠原蛋白、水楊酸、傳明酸、維他明 B3、B12、法莎酚
  ○ 綠膠元：PDRN、積雪草萃取、甘草酸鉀、尿囊素、法莎酚
• 專利與技術特色：專利法莎酚，對抗肌膚氧化與慢性發炎引起的老化。
• 是否有臨床的改善數據：無
• 安全性與適用膚質：含有水楊酸，建議先使用 1～2 次，觀察肌膚適應狀況。
• 價格：兩罐 2680 元／各 30 c.c.

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外泌體保養品推薦品牌 7：SEXYLOOK 晶球外泌體精華

主打「微晶球新鮮包覆技術」，將複合植物外泌體與維他命 C、B5 鎖在視覺可見的保濕晶球中。在推開的瞬間晶球才會破裂、釋放最新鮮的活性。

• 外泌體來源：牛奶外泌體＋積雪草微泌體
• 核心複方成分：維他命 E、維他命 B5、神經醯胺、玻尿酸、紅藻萃取
• 專利與技術特色：「微晶球新鮮包覆技術」，將活性包覆在晶球中，塗抹化開時才釋放。
• 是否有臨床的改善數據：無
• 安全性與適用膚質：無添加酒精
• 價格：780 元／35 c.c.

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外泌體保養品推薦品牌 8：TRUU 蜂王乳外泌體青春再生乳液

採用蜂王乳源，富搭三重植物滋潤配方，質地滋潤度高，還有補骨脂酚和 Q10，溫和深入修復、改善暗沉、強化肌膚保護力。

• 外泌體來源：植物來源外泌體
• 核心複方成分：蜂王乳、補骨脂酚、Q10、角鯊烷、葵花籽油、乳油木果脂
• 專利與技術特色：ExoRegenPro+™奈米級外泌體
• 是否有臨床的改善數據：無
• 安全性與適用膚質：無添加酒精、防腐劑、礦物油等 10 種添加物，敏弱肌可以安心使用。
• 價格：1980 元／50 c.c.

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外泌體保養品推薦品牌 9：Dr.Douxi 朵璽 PDRN 外泌體水光精華

加入 10％ PDRN 藍銅胜肽和保濕成分 γ-PGA，兼具啟動皮膚自我修復功能、淡化細紋與皺紋，提升肌膚彈性和幫皮膚保水的效果。

• 外泌體來源：牛奶外泌體
• 核心複方成分：PDRN、藍銅胜肽、保濕成分 γ-PGA
• 專利與技術特色：無
• 是否有臨床的改善數據：無
• 安全性與適用膚質：一般膚質，老化、細紋、鬆弛等肌膚使用。
• 價格：1380 元／30 c.c.

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外泌體保養品推薦品牌 10：Jealousness 外泌體修復再生精華

以專利純化和保護技術包裹益生菌胞外泌體，同時加入再生醫學兩大原料 PDRN 和幹細胞精華，主打快速退紅、舒緩敏感，讓肌膚更緊緻。

• 外泌體來源：益生菌胞外泌體
• 核心複方成分：PDRN、幹細胞精華
• 專利與技術特色：採用 EXOGUARD 專利純化技術和雙層保護結構，確保外泌體維持高濃度、高活性
• 是否有臨床的改善數據：有，韓國皮膚科學研究院證實，60 秒舒緩泛紅，改善不適，保濕效果立即有感。
• 安全性與適用膚質：敏感肌、初老肌、醫美術後修復期使用。
• 價格：880 元／30 c.c.

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外泌體常見問答

Q1：外泌體是什麼？和幹細胞有什麼差別？

外泌體是由細胞釋放出的微小囊泡，主要功能是傳遞細胞間的訊息，內含蛋白質、脂質及 miRNA 等生物活性物質；幹細胞則是一種具有分化能力的細胞。簡單來說，幹細胞是產生訊息的來源，外泌體則像是負責傳遞訊息的載體。

Q2：外泌體保養品適合什麼膚質使用？

外泌體精華適合想加強保濕、修護及抗老保養的人使用。乾燥肌、熟齡肌或肌膚容易因環境刺激而不穩定者，可選擇搭配 Ectoin、維他命、玻尿酸等保濕修護成分的產品；油性肌則建議挑選質地較清爽、不易造成肌膚負擔的配方。

Q3：外泌體和 PDRN 有什麼不同？

外泌體與 PDRN 都常被應用於肌膚修護上，但作用方式不同。外泌體主要負責細胞間訊息傳遞，攜帶蛋白質與核酸等成分；PDRN 則是一種 DNA 片段來源成分，直接提供修復原料、幫助微血管新生，也常被用於肌膚修護與保濕相關產品中，部分保養品會將兩者搭配使用，希望提供更完整的修護保養效果。

Q4：外泌體是不是活細胞？擦在臉上有安全風險嗎？

外泌體不是活細胞，只是細胞分泌出來的奈米級訊號囊泡，不含細胞核、沒有自我複製的能力，所以不會有細胞排斥、免疫過敏或是變成癌細胞的風險。此外，衛福部也已於 2024 年正式擴大開放，允許符合安全規格、經過個案審查通過的「人體細胞源外泌體」使用於化粧品中。只要認明合規、純化技術優良的品牌，安全性與穩定性都很高。

Q5：擦了外泌體保養品，大概多久能看到效果？

外泌體保養品效果分為「即時修護」與「深層抗老」兩個階段：

• 即時修護（10 分鐘～3 天）： 針對急性發炎、醫美雷射後的泛紅、乾癢脫屑，通常在塗抹後 10 分鐘到 24 小時內就能看到顯著的舒緩與退紅效果。
• 深層抗老（28 天以上）： 因為皮膚代謝週期約為 28 天，外泌體刺激纖維母細胞增生膠原蛋白也需要時間。根據國際權威機構（如韓國 Ellead）的臨床數據，通常連續使用 28 天（約 4 週） 後，會明顯感受到皮膚的彈力提升、細紋淡化與毛孔緊緻度改善。

文／陳思遠　圖／楊紹楚

王先生 72 歲，長期因心律不整而服用口服抗凝血藥物（Oral Anticoagulant, OAC）。但近來常出現胸悶、走路易喘的情況，原以為只是年紀影響，直到一次外出時胸口劇烈不適，才緊急就醫。

檢查發現，他有一條冠狀動脈明顯狹窄且病變長度較長的瀰漫性病變，需要進行手術治療。

告別開胸時代　微創介入性治療兩大優勢成首選

當心臟血管發生阻塞，現代醫療早已不再只剩「開胸手術」這條路，更多時候會選擇心臟支架置放術。

心臟支架置放術是一種微創介入性治療，不同於傳統手術需要切開胸腔，醫師會從手腕處的橈動脈進入，把氣球或支架送入血管狹窄處，改善血管狹窄、恢復血流。相較於開胸手術，具有兩項優勢：

• 局部麻醉、全程清醒：手術過程只需局部麻醉，甚至可以一邊跟醫療團隊溝通，一邊看著螢幕上的血管逐漸恢復通暢。
• 恢復速度較快：比起開胸手術，放置心臟支架傷口極小，術後恢復時間遠比開胸手術短。

然而對王先生來說，治療不只是「要不要放支架」，而是在長期抗凝血藥物下，如何同時兼顧預防血栓與降低出血風險，這是許多高齡心血管患者常面臨的兩難。

短期用藥支架：有助於降低出血風險

臺大醫院內科部心臟科主任高憲立表示，有些新型塗藥支架設計，可以讓病人只需服用 1–3 個月的雙抗血小板藥物（DAPT），而不是傳統的 6–12 個月。 這對於：

• 高齡患者
• 預期近期需要手術的病人（如內視鏡、痔瘡手術）
• 已服用抗凝血劑的病人（如心律不整、下肢靜脈栓塞）

對部分高出血風險族群而言，臨床上可能是一種考量方向，因為這些族群屬於 高出血風險，縮短用藥時間能降低併發症。

另外，健保署也公告了三類支架：一般塗藥支架、長度大於 45mm 的支架，以及可縮短 DAPT 至 3 個月的支架，提供醫師與病人選擇。

長支架：效率與費用的平衡

在臨床上，放一支長支架通常比放多支短支架更快，能減少手術時間與顯影劑使用量，對腎臟病患特別有利。雖然長支架單價稍高，但若能少用一支，病人整體費用反而更省。

然而，高醫師提醒，長支架不是萬靈丹：

• 血管由近端到遠端逐漸變細，支架必須能適應不同直徑。
• 若支架設計無法擴張到足夠範圍，可能導致貼合不良、血栓風險增加，或造成血管受傷。
• 因此，支架的「直徑擴張寬裕度」設計非常重要，必須能透過氣球擴張來符合血管大小。

手術的成功只是開始，真正關鍵是支架的選擇

很多人以為支架只是撐開血管的工具，但實際上，支架更像是一位需要長期相處的夥伴。高憲立醫師表示選擇支架不只是手術當下的問題，更關係到未來的穩定性。

目前台灣市場約有近 20 家廠商，包括歐州、美國、日本、韓國、中國、印度等，選擇雖多，但品質與設計的差異往往藏在細節裡：

• 超薄設計與支撐力的平衡：近年支架趨向「超薄」，但過薄可能導致支撐力不足。如何做到又薄又強，且在遇到鈣化病變時不變形，這就考驗各廠牌的製造技術。
• 多關節設計：這種設計讓支架像脊椎一樣能靈活活動，能順應心臟跳動時的形狀，減少斷裂風險。
• 貼壁性（Apposition）：如果支架沒貼緊血管壁，就像血管裡懸著一個異物，容易引發血栓。高品質的設計能讓支架與血管壁完美貼合。
• 塗藥技術：塗層如果容易剝落，可能會刺激血管導致發炎。部分新型技術設計有助於降低藥物塗層剝落風險；透過聚合物作為藥物載體固定藥物，同時也能控制藥物釋放時間。
• 氣球設計：氣球的設計也會影響支架表現，例如 Nominal Pressure（標稱壓力），指的是將支架擴張到標準直徑所需的壓力。在部分情況下，較高標稱壓力的氣球可能有助於支架擴張，使其貼壁更完整。支架擴張越完全，有助於後續進行血管內超音波（IVUS）檢查時減少干擾，提升影像判讀與操作順暢度。

不同支架產品各有其設計特色與適用情境，實際治療方式仍需由醫師依患者血管條件、病灶型態與整體健康狀況綜合評估。

血管彎曲、嚴重鈣化 精密製造技術在困難血管中的應用

在單純病灶中，多數心臟支架都能完成任務，但一旦遇到困難血管，差異就會被放大。可能碰到的問題包括：

• 血管彎曲：遇到彎曲血管時，心臟支架要有良好的推送力才能沿著血管自然前進，有助於提升通過彎曲血管時的操作順暢度。另外，支架的柔軟度與順應性能使支架放置時更貼合血管彎曲，符合血管形狀。
• 嚴重狹窄或鈣化病變：心臟支架需要足夠的支撐力與擴張能力。
• 長段病灶：如果狹窄的範圍較長，就要長支架來一次完整覆蓋，避免多支心臟支架重疊所帶來的風險，因為支架重疊處的藥物濃度和金屬密度都高，重疊處的血管柔軟度會變差，患者的花費也較高。
• 血管粗細不同：剛從心臟出來的血流量最大，血管也較粗、遠端血管則通常較細，如果支架是以遠端血管的直徑為基準，那麼到近端血管可能要靠氣球擴張才能貼合血管壁；如果用近端血管當成標準，近端血管貼合了，遠端血管就容易被撐大、受損。

簡單來說，支架的「通過性」與「貼合度」影響了手術難度與結果，所以各廠牌設計支架時所賦予的靈活度變得十分重要，例如部分產品在設計上可達到以下特點：

• 多關節結構：支架採用多關節設計，使其在輸送過程中能自由彎曲，提升通過彎曲血管的成功率。
• 擴張寬裕度大 (overexpansion ability)：講求「從細到粗的擴張能力」，能在一條血管中同時應對近端較粗、遠端較細的結構差異，讓單一長支架就能覆蓋複雜病灶。
• 親水性塗層增加推送力：支架系統使用親水性塗層，能讓支架推送時更容易，有助於提升操作順暢度，實際效果仍需視個別情況而定。
• 塗藥技術：支架上的藥物塗層如果遇到支架撐開的壓力時，可能會導致藥物塗層剝落、刺激血管內膜形成血栓。因此塗藥支架的藥物塗層必須夠穩定，才能在撐開血管時保持完整，避免剝落造成血管發炎或血栓。

健保還是差額給付？選擇心臟支架除了考慮病人經濟能力，也會看是否適合

在治療選擇上，多數患者會面臨健保與差額給付的考量。健保給付的裸金屬支架雖然費用負擔低，但再狹窄率相對較高。另外還必須考慮用藥問題，使用塗藥支架需要服用較長抗血小板藥物來預防血栓，但這會增加出血風險。

部分新型的差額給付支架除了能有效降低再狹窄風險，還能縮短抗血小板藥物的使用時間，從過去可能需要一年，縮短至數月，這對於高出血風險族群、需要切片檢查或有其他手術需求的人來說特別重要。

因此以王先生的情況為例，他長期服用抗凝血藥物，置放支架後需合併服用抗血小板藥物，這會增加出血風險，加上有一段長病灶，因此臨床上可能會評估使用塗藥長支架等選項，實際仍需由醫師依個別狀況判斷，選擇縮短服藥時間、減少出血風險，同時能覆蓋長病灶的支架，可能更能符合治療需求。

醫病共同決策 找到最適合你的那一種選擇

在台灣，只要取得許可證的支架產品，都有基本的安全性與有效性。但當面對複雜病變或特殊風險時，是否有足夠臨床數據支持、設計是否適合個人血管條件，就變得格外重要。

因此，患者在治療前可以主動與醫師討論，包括支架的產地與臨床證據、是否適合自己的血管條件、是否需要考慮長支架或縮短用藥時間等。充分溝通能讓醫療決策不只是醫師單方面的判斷，而是結合專業與個人需求的共同選擇。

另外，患者也可以上健保署設立的「醫材自費比價網」，選擇最左邊的「自付差額醫材比價」，進入後選單下拉選擇「冠狀動脈塗藥支架」，可以找到需支付的金額，接著點選「許可證字號」，便可了解製造國和其他資訊。

透過與醫師的充分溝通，結合自身的經濟能力與治療需求，選定那位最適合與你心臟共存的夥伴，才有機會找到較適合自身狀況的治療選擇。

文／陳思遠　圖／巫俊郡

胃食道逆流是現代人常見的慢性問題，不只是影響生活品質，也容易反覆發生。想要改善胃食道逆流，不只是吃藥，更重要的是改善飲食和生活習慣，所以像高麗菜精這類以胃黏膜修復為主的營養補充，也開始受到關注。本文整理胃食道逆流的成因、常見症狀、飲食禁忌與生活調整方式，並解析高麗菜精的護胃原理、吃法和產品挑選原則，一次打包所有護胃的關鍵。

胃食道逆流是什麼？為什麼容易反覆發作？

食道和胃交接處，有一圈類似「橡皮筋」的肌肉組織，叫做下食道括約肌（LES）。正常情況下，只有在吞嚥食物時才會打開，其餘時間都是緊閉的，防止胃酸逆流。但如果這條肌肉關不緊，或是胃內部的壓力過大時，胃酸就會往上溢出，造成食道黏膜發炎、受損。

胃食道逆流很容易反覆發作，這是因為目前治療胃食道逆流藥物，大多是抑制胃酸分泌、中和胃酸或保護胃黏膜，無法解決括約肌鬆弛和生活習慣的根本問題：

• 食道括約肌鬆弛後難以恢復：下食道括約肌會隨年齡、肥胖或長期受壓而鬆弛，一旦鬆弛就很難恢復原本的彈性。
• 飲食習慣難改變：亞東醫院的資料指出，酒精、高油、高糖、咖啡因、甜食、辛辣和太酸的食物都會誘發胃食道逆流；而暴飲暴食則會直接撐大胃部，增加向上推擠的壓力。
• 高壓與熬夜：自律神經失調會直接影響胃腸蠕動，導致胃排空變慢。胃裡的食物待得愈久，逆流的機率就愈高。

整體來說，治療胃食道逆流的藥物通常是救急，要真的避免反覆發作，目前建議可從體重管理、調整飲食與規律作息等面向著手、調整飲食順序（如湯水分開、減少刺激性食物）以及維持規律作息做起。

常見胃食道逆流症狀有哪些？

胃食道逆流的症狀非常多元，主要可以分為「典型」與「非典型」兩大類：

．典型症狀

• 火燒心：這是最典型的症狀，胸口會有一股灼熱感，有時會一路蔓延到喉嚨，在飯後、躺下或往前彎腰時最明顯。
• 胃酸逆流感：覺得有股酸苦的水或未消化完全的食物湧上喉嚨或口腔。

．非典型症狀

許多人沒有火燒心，卻因為以下症狀看了好幾個科別才發現是胃問題：

• 慢性咳嗽：胃酸刺激氣管引發反射性咳嗽，常被誤認為感冒或過敏。
• 喉嚨異物感：總覺得喉嚨卡了一塊東西，吐不出來也吞不下去。
• 聲音沙啞： 胃酸長期灼傷聲帶。
• 非心源性胸痛：胸口悶痛，有時痛感強烈到讓人懷疑是心臟病發作。
• 口臭、嘴巴有苦味：食物被胃酸腐蝕、發酵後產生的異味，會隨著胃食道逆流往上帶。

胃食道逆流不要吃什麼？容易加重逆流的食物與習慣一次看

想要改善胃食道逆流，胃藥只能暫時抑制胃酸，想要讓胃食道逆流不反覆發作，吃對食物和改掉壞習慣都很重要。

胃食道逆流必須避開的 4 大地雷食物

高油、高糖分

例如炸雞、薯條、五花肉、糕點、洋芋片、巧克力，高脂肪食物會大幅延長胃排空的時間，讓食物留在胃裡變久；甜食進入胃部後，會快速促使胃部分泌大量胃酸，增加胃部的酸度與腐蝕性；巧克力富含可可鹼與脂肪，會讓下食道括約肌肌肉張力下降、關不住。

咖啡因和氣泡飲料

咖啡因會刺激胃酸大量分泌；氣泡飲料（例如氣泡水、可樂）進到胃部後，氣體會讓胃膨脹、增加向上推擠的壓力，加上氣泡飲料很多都是含糖的，也會進一步刺激胃酸。

太酸的食物

太酸的食物會刺激胃酸分泌，所以如果有胃食道逆流，建議避開檸檬、柳橙、葡萄柚、百香果、奇異果等酸味太重的水果，或是醋、番茄醬、檸檬汁、碳酸飲料等等調味料和飲料。

辛辣、重口味的食物

辛辣物會直接刺激胃壁和促進胃酸分泌，而重口味的食物大多油脂偏高，脂肪在消化過程中，會促使腸胃道釋放抑制胃排空的荷爾蒙，這些荷爾蒙同時會進一步讓下食道括約肌不正常鬆弛，讓胃酸更容易逆流。

胃食道逆流必須避開的 5 大生活習慣

除了要避開某些食物，同時還要避免某些生活壞習慣，才能真正降低胃食道逆流發生的頻率：

飯後立刻平躺

吃完東西後躺著，胃酸就會往上流、引發胃食道逆流。台北醫學大學附設醫院建議，進食後不要馬上平躺，至少等 30 分鐘至 1 個小時，或把床頭墊高 15~20 公分。

邊吃飯邊大量配湯水

進食時大量飲用湯品或飲料，可能增加胃部容積，部分胃食道逆流患者因此較容易出現不適症狀。

吃宵夜

吃完宵夜就躺著休息，一方面胃酸會往上跑，二來睡覺時胃腸蠕動會變慢，食物停留在胃部的時間更長，胃內的壓力會大幅升高，將胃酸往上推擠。

而且宵夜多半是高油、高糖或重口味的食物，除了會刺激胃酸大量分泌外，高脂肪食物在胃中停留的時間較長，更容易引發逆流。

狼吞虎嚥、每餐吃太飽

吃太快會吞入過多空氣，導致胃部快速脹氣，壓力隨之升高，而且狼吞虎嚥時，食物沒有充分咀嚼，這時胃部就要分泌更多的胃酸、花更長的時間才能消化 ；吃太飽則會直接增加胃部壓力。

穿著過緊的衣物

緊身褲、塑身衣或過緊的皮帶會直接壓迫腹部，所以穿著要盡量寬鬆，減少物理性的腹部壓迫。

胃食道逆流吃什麼？護胃食材推薦

想要遠離胃食道逆流，改變飲食習慣是最直接有效的方法。盡量多攝取好的原形食物，像是高麗菜、木耳、秋葵等都是很好的選擇，它們所富含的維生素 U 與天然黏蛋白，能為胃壁建立一層保護膜，有效減少胃酸帶來的刺激。如果想進一步加強胃部防護，也可以考慮適度補充高麗菜精（維生素 U），更積極地照顧腸胃健康。

高麗菜精是什麼？

高麗菜精是目前受到胃食道逆流、慢性胃炎和胃潰瘍族群高度關注的熱門顧胃成分，但高麗菜精不是直接把高麗菜脫水磨成粉，而是從高麗菜中萃取出一種名為「S-甲基甲硫氨酸（S-methylmethionine） 」的活性成分。

發現高麗菜有護胃效果的，是 Garnett Cheney 博士，他在 1949 年嘗試用高麗菜汁治療消化性潰瘍並獲得成效，後來他發現高麗菜汁中含有一種抗消化性潰瘍的成分，所以把它稱為「維生素Ｕ」（Vitamin Ulcer），後來經過檢驗，發現這個成分是 S-甲基甲硫氨酸。

高麗菜精功效有哪些？

高麗菜精之所以受到護胃族的關注，這是因為高麗菜精能幫助黏膜修復和保護胃部：

高麗菜精功效 1：有助於維持胃部健康

當胃酸逆流灼傷食道，或是胃酸過多導致胃壁發炎或潰瘍時，身體需要原料來修復黏膜，高麗菜精中的相關成分被研究認為與細胞正常代謝機制有關。

刊登在 Frontiers in Pharmacology 的研究指出，高麗菜精主要活性成分 S-甲基甲硫氨酸是 DNA、RNA 和蛋白質甲基化所必需的物質，而甲基化是調節 DNA 複製、蛋白質合成和細胞分裂的關鍵。

高麗菜精功效 2：促進胃黏液分泌

胃黏膜會分泌黏液來保護胃壁、不受胃酸傷害。高麗菜精能幫助胃壁分泌更充足的黏液，強化胃壁的防禦屏障。防護罩變厚了，就算胃酸偶爾波動，也比較不容易直接侵蝕到脆弱的胃壁。

高麗菜精功效 3：調節胃部血流量與蠕動

高麗菜精能改善胃黏膜組織的血液循環，當血流順暢，黏膜細胞自然能獲得充足的營養與氧氣，維持正常的代謝。同時，高麗菜精也有助於調節胃部異常的肌肉痙攣，減少因消化不良、胃排空過慢而將胃酸往上擠壓的機會。

吃高麗菜精 vs. 直接吃高麗菜，有什麼不同？

既然高麗菜精這麼好，那每天吃炒高麗菜有一樣的效果嗎？這是許多人的常見迷思：

• 活性成分的差距： 維生素 U 非常怕熱、而且容易溶於水，日常生活中我們習慣把高麗菜大火快炒、燉湯或過水燙熟，在高溫烹調的過程中，維生素 U 早已破壞殆盡。
• 脹氣的隱形危機： 高麗菜屬於十字花科蔬菜，含有不易消化的寡糖。如果有胃食道逆流和胃脹氣，直接吃大量高麗菜反而容易在腸道內大量產氣，造成胃部壓力上升、加重打嗝與逆流。

因此，透過生技萃取的高麗菜精，能補充定量的 S-甲基甲硫氨酸修復成分，同時避開了膳食纖維產氣、高溫破壞活性的缺點，這也是為什麼高麗菜精會受到護胃族群青睞的原因。

高麗菜精怎麼吃最好？建議何時吃？

最佳食用時間：飯前 15~30 分鐘

高麗菜精最核心的功能是黏膜修復和引導胃黏液分泌，在空腹時服用，活性成分可以直接作用在胃部，不受食物干擾，修復效果最好。

胃酸過多或正在火燒心：改為「隨餐」或「飯後吃」

有些人空腹時胃酸分泌較為敏感，或空腹吞服粉劑或膠囊胃部可能會不舒服，如果有這些狀況，可以改在吃第一口飯時順便服用，或飯後吃，讓高麗菜精隨食物一起消化。

服用高麗菜精注意事項

醫療保健媒體 Healthline 指出，目前對高麗菜精副作用相關研究還不多，不過高麗菜精是萃取自天然食材，所以在安全劑量下使用安全性高。另外要注意的是，維生素 U 怕高溫，所以服用時不要配熱水、熱茶或熱湯，否則會破壞活性。

另外要特別注意的是，如果是購買市售的「高麗菜精胃腸藥」，就要小心當中的成分。高麗菜精腸胃藥除了 S-甲基甲硫氨酸，還會複方添加制酸劑或解痙攣的成分，長期服用制酸劑，可能導致胃酸過度被抑制，影響鐵質、維生素 B12 的吸收，而部分解痙攣的藥物則不適合青光眼、攝護腺肥大的人服用。

如果是作為日常長期保養，建議選擇不含制酸劑西藥成分、純保健食品級的高麗菜精（維生素 U）；若選擇藥品級，則急性期短期服用即可（使用不超過兩週），或諮詢藥師與醫師的建議。

除了高麗菜精，胃食道逆流還可以補充哪些護胃營養？

麩醯胺酸

胃食道逆流會直接灼傷食道黏膜，造成發炎、破皮甚至潰瘍。麩醯胺酸能加速黏膜細胞的汰舊換新與傷口癒合，縮短食道與胃壁的修復週期，是臨床上常用於黏膜修復的關鍵胺基酸。
2025 年刊登在期刊 Frontiers in Immunology 的文章也指出，麩醯胺酸已被發現有助於修復胃食道黏膜、調節發炎和降低氧化壓力，進而減少胃食道逆流帶來的影響。

乳酸菌

某些熱去活乳酸菌（例如 AP268、LJ88 ），研究發現能對抗幽門螺旋桿菌，幽門螺旋桿菌是慢性胃炎與消化性潰瘍的重要危險因子之一，會破壞胃黏膜屏障，導致胃酸分泌失調、胃排空變慢。

日本的人體研究發現，有胃食道逆流的人，每日服用 10 億熱去活乳酸菌，6 週後胃食道逆流相關症狀減輕，灼熱感顯著改善，而且沒有出現不良事件。

猴頭菇萃取

猴頭菇萃取富含多醣體與特殊活性成分，能提升胃黏膜的血液循環、減少促發炎因子的產生，對於緩解慢性胃炎、消化不良所引起的胃脹與胃痛有很好的輔助效果。

木耳、銀耳

含有豐富的水溶性膳食纖維與植物膠，水溶性纖維能促進腸道蠕動、改善便秘，防止因便秘引發的腹壓上升而將胃酸往上擠壓；植物膠則能保護胃黏膜，減少胃酸持續刺激受損的黏膜。

維生素 B3

維生素 B3 是維持人體能量代謝與上皮和黏膜組織健康的必需微量營養素，如果缺乏維生素 B3，黏膜容易變得脆弱、容易發炎或萎縮。補充足夠的維生素 B3，能維持消化道黏膜的防禦力與代謝功能。

高麗菜精保健品怎麼挑？

高麗菜精挑選指標 1：CabbGuard™ 維生素 U ≥5%

高麗菜精的核心成分是維生素 U， 一般產品僅標示「高麗菜萃取物」，這類通常是傳統熱風乾燥的蔬菜粉，活性成分在加工過程中早已破壞殆盡，且含有容易導致脹氣的十字花科纖維。

所以購買高麗菜精時，必須認明採用生技低溫萃取的國際專利原料（如 CabbGuard™），並且在成分或營養標示上明確定量「維生素 U 含量 ≥ 5%」，才能確保吃下去的每一口都有有助於維持胃部健康。

高麗菜精挑選指標 2：是否搭配複方

胃食道逆流的大多是多因性的，單一成分可能無法達到最佳效果，如果能搭配相輔相成的複方，能達到更全面的防護：

• 麩醯胺酸：麩醯胺酸與維生素 U 搭配，能修復消化道粘膜，維持腸道健康完整性。
• 植物性黏多醣（如木耳、秋葵或銀耳萃取）：形成天然的胃壁保護膜，阻隔胃酸直接刺激胃壁。
• 特異性益生菌（如法國專利 AP268 乳酸菌）：能減少胃部的幽門螺旋桿菌，優化整條消化道的微生態環境、有助於減緩腸胃不適，維持消化道菌相平衡。
• 猴頭菇萃取： 猴頭菇萃取能作為日常保養的營養補充選擇、減少發炎因子，促進胃部血液循環。
• 維生素 B3（菸鹼素）：維生素 B3 是維持黏膜健康的重要營養素，跟高麗菜精搭配，保護和修復黏膜的效果更好。

高麗菜精挑選指標 3：第三方驗證

產品必須要有 SGS 或同等級公正第三方單位的逐批檢驗報告，除了基本的農藥、重金屬、塑化劑殘留及微生物等，特別可留意是否有「無添加西藥」檢驗，因為部分劣質產品會添加制酸劑（胃藥成分）或消炎止痛藥來營造速效假象，長期服用反而傷身。

高麗菜精挑選指標 4：國際 A.A. 無添加

獲得國際 A.A. 無添加認證的產品，這代表產品在生產過程中，沒有添加人工色素、人工香料、防腐劑、漂白劑、化學賦形劑以及人工甜味劑。對脆弱敏感的胃腸道來說，這種零負擔的純淨配方，才能提供最溫和的保護。

高麗菜精與胃食道逆流常見問題

Q1：胃食道逆流的人有哪些食物要少吃？

少吃高油高糖（炸雞、巧克力）、咖啡因（咖啡、濃茶）、酸度高的水果（柑橘、番茄）、氣泡飲品和辛辣重口味的食物，這些食物會刺激胃酸分泌、使胃部壓力上升和導致下食道括約肌鬆弛，增加胃食道逆流的風險。

Q2：胃食道逆流可以吃高麗菜精嗎？

可以，高麗菜精含有維生素 U、植化素等成分，可以當成日常護胃保養補充。不過高麗菜精是保健食品，不能取代藥物治療，如果胃食道逆流症狀嚴重或長期反覆發作，仍建議就醫檢查。

Q3：高麗菜精可以空腹吃嗎？

可以，飯前 15～30 分鐘空腹吃最好，能讓修復成分直接覆蓋保護黏膜；如果胃部比較敏感，可改為隨餐或飯後吃。

Q4：高麗菜精是胃藥嗎？

不是。高麗菜精是從高麗菜萃取天然活性成分的保健食品，主要功能是修復與胃部保養，不含化學制酸劑或輕瀉劑。

Q5：高麗菜精吃多久有感？

因人而異。每個人的感受與需求不同，保健食品應依產品建議方式持續補充，並搭配均衡飲食與健康生活型態，但仍須搭配良好的飲食習慣。 另外，保健食品要規律吃才會有效，如果是希望能有作為長期營養補充的一部分，建議可以連續補充 8 週以上。

Q6：高麗菜精適合哪些人補充？

只要有以下消化道困擾或生活型態的人，可依個人需求評估是否作為日常營養補充選擇：

• 經常胃食道逆流、火燒心的人：需要維生素 U 作為日常營養補充的一環，有助於日常胃部保養。
• 喜歡喝咖啡、喝茶的人：咖啡因是胃食道逆流的原因之一，補充高麗菜精可以把胃食道逆流的影響降到最低。
• 工作壓力大、生活步調緊繃：壓力會影響自律神經與胃酸分泌，導致胃食道逆流反覆發作。
• 喜歡吃甜食、重口味的人：甜食、重口味的食物會刺激胃酸分泌，更需要高麗菜精來保護胃部。
• 外食族與飲食不規律者： 天天應酬、暴飲暴食，高麗菜精可作為日常消化道保養的補充選擇。

Q7：高麗菜精有副作用嗎？

一般來說不會。但如果是在藥妝店購買的「高麗菜精藥品」，則需要特別注意，因為這些產品大多是複方，裡面常添加西藥制酸劑和解痙攣藥物，不適合長期連續服用。

Q8：高麗菜精可以和益生菌一起吃嗎？

可以。益生菌可以調整腸道菌相、幫助消化環境平衡；部分專利乳酸菌，如 AP268 則有抑制幽門螺旋桿菌的效果，都可以跟高麗菜精搭配打造更健康的腸胃道環境。

Q9：高麗菜精可以取代吃蔬菜嗎？

不可以。高麗菜精是從高麗菜濃縮萃取出維生素 U 修復成分，但高麗菜本身含有豐富膳食纖維、多種植化素和多種維生素、礦物質，這些是萃取物很難完整取代的。日常生活中還是必須多吃原型蔬菜才能維持健康，而吃高麗菜精更像是精準的保養。

Q10：有胃潰瘍的人可以吃高麗菜精嗎？

可以，但要看胃潰瘍的狀況和階段。過去有研究探討高麗菜相關成分與胃部健康之間的關聯性，可以當成胃潰瘍的日常保養。但如果是急性胃潰瘍發作期，有劇烈疼痛、出血、黑便等症狀，建議先就醫，等狀況穩定再繼續服用高麗菜精。

文／陳思遠　圖／楊紹楚

台灣一到梅雨季，空氣總是濕黏厚重，衣服曬不乾、牆角冒水氣，連棉被都帶著一股悶悶的潮味。許多人在這段期間，也會開始出現一些說不上來的小毛病，例如容易疲累、頻繁鼻塞、反覆咳嗽、腸胃不舒服、頭暈、注意力變差，甚至全身痠痛。

多數人第一時間會以為是感冒、過敏，或只是天氣太悶造成的不適，但其實，真正容易被忽略的根本問題，可能來自「潮濕環境中的黴菌暴露」。

然而，有時影響健康的，未必是肉眼看得到的黑色黴斑，而是可能藏在空氣、灰塵與織品中的「黴菌毒素」。

表面乾淨不代表安全　你看到的「黴」，其實只是冰山一角

很多人對黴菌的印象很直接：「有黑點就擦掉」、「開除濕機就好了」、「房間變乾爽應該就沒事了」，但實際上，牆壁上的黴斑只是表面警訊。

真正需要留意的，是潮濕環境背後的隱藏隱憂：即使表面看不見黴斑，冷氣內部、濾網、窗簾、床墊、地毯等不易清潔的地方，仍可能因潮濕與積塵而滋生黴菌；而部分黴菌可能產生「黴菌毒素」。

換句話說，肉眼看不到黴，不代表環境就一定安全。

有些空間即使牆面乾淨潔白，也不代表完全沒有風險；看不見或不易清潔的角落，仍可能累積灰塵、懸浮微粒與黴菌相關代謝物，並透過呼吸、織品接觸與空氣循環，增加長時間暴露的可能。

黴菌毒素是什麼？為什麼比發黴更麻煩？

黴菌毒素（Mycotoxins）並不是黴菌本身，而是部分黴菌在特定條件下產生的代謝物；在室內環境中，較可能伴隨黴菌孢子、灰塵、懸浮微粒或受污染材料表面，例如窗簾、床墊、地毯與其他織品，成為潛在暴露來源。黴菌毒素通常肉眼看不到、也不一定有味道，不會因為環境變乾爽或是擦掉黴菌就消失。

許多人以為開除濕機後，環境變乾爽就代表問題解決，但除濕機的主要作用是降低濕度、減少黴菌持續生長，但無法去除空氣中的黴菌毒素。如果空間長期密閉、空氣缺乏流動，即使環境變乾爽，原本累積的黴菌相關微粒或代謝物仍可能隨空氣循環反覆接觸。

這也是為什麼有些人明明家裡看起來很乾淨，卻總是一進房間就開始打噴嚏、鼻塞或莫名頭痛。

牆壁沒發霉就沒事？家中容易累積黴菌相關微粒的 4 大區域

真正容易被忽略的地方，往往不是看得到的黑點，而是每天都在接觸、卻最不易清潔到的生活空間。

．冷氣出風口

冷氣內部長期潮濕，加上灰塵堆積，很容易變成黴菌滋生環境，尤其梅雨季頻繁開關冷氣時，濕氣更容易殘留在機體內部。

如果長時間未清潔，開冷氣瞬間吹出的，不只是冷風，也可能夾帶大量累積已久的灰塵與相關微粒，所以有些人開冷氣後，可能會出現鼻塞、打噴嚏等不適。

．除濕機濾網

許多人梅雨季幾乎天天開除濕機，卻忘了定期清洗濾網。長時間累積灰塵與潮氣後，濾網本身反而可能成為污染來源。尤其在密閉空間內長時間運轉，更容易讓空氣中的微粒不斷循環。

．久未更換的枕頭與床墊

人體睡眠時會持續排出濕氣與汗水。長時間未清潔、未日曬的枕頭與床墊，容易累積皮屑、灰塵，這是黴菌最喜歡的潮濕環境；另一個問題是，人一天可能有 1/3 的時間都在床上，所以每天等於都在近距離接觸黴菌。

．久未曬的厚重地毯與棉被

地毯、厚棉被、布沙發等纖維製品，一旦長時間處於潮濕狀態，就容易累積氣味、灰塵與微粒，特別是收納在陰暗角落、久久沒清洗的織品，更可能成為長期暴露來源之一。

2025 年刊登在期刊《Archives of Clinical Toxicology》的研究也發現，吸塵器、吊扇、空調風口等地方，都能採集到黴菌，種類高達 36 種，其中有 33 種與人體不適症狀相關。

你以為只是太累或感冒 這些症狀可能跟黴菌毒素有關！

黴菌毒素引發的症狀大多沒有特異性，很容易被誤認為只是感冒、過敏、壓力大、沒睡飽或單純季節變化。部分研究觀察到，黴菌相關暴露可能伴隨以下不適症狀：

呼吸道與過敏：鼻塞、流鼻水、喉嚨不舒服、眼睛癢

• 頭部與全身不適：腦霧、注意力無法集中、頭痛、頭暈、容易疲倦
• 腸胃道症狀：噁心、腹脹、腹痛、拉肚子
• 皮膚問題：皮膚癢、起疹子

除了這些症狀，部分研究也發現，黴菌毒素部分研究推測，長期黴菌相關暴露可能與肝腎代謝、免疫調節及荷爾蒙平衡變化有關，但仍需更多研究證實。

在 2022 年期刊《Mycotoxin Research》提到，過去研究把黴菌毒素在室內引發的各種非典型症狀，稱為「病態建築症候群」（SBS），並指出，食物的黴菌汙染已有明確的預防和檢驗標準，但室內更是人們會接觸到黴菌毒素的潛在途徑。

不過部分研究也認為，上述症狀不一定就是吸入黴菌毒素引起的，但如果症狀長期找不出原因、看診檢查也無異常、而且好發於梅雨季或特定室內空間，那就要考慮室內黴菌毒素的可能性。

從「猜測」轉向「科學量化」：黴菌毒素檢測是什麼？

由於黴菌毒素肉眼看不見，也未必聞得到，因此近年有相關檢測方式來進一步了解自身是否有相關暴露。
黴菌毒素檢測是一項以尿液為檢體的分析工具，透過 LC-MS/MS（液相層析串聯質譜）技術，可以檢出 11 種常見黴菌毒素，實際檢測項目仍依各檢驗機構而異。包含

• 黃麴毒素
• 赭麴毒素
• 單端孢黴烯類毒素

可作為醫師評估生活環境與暴露狀況的參考資訊，輔助評估可能的接觸來源，例如室內潮濕、穀物、堅果、咖啡或保存不當食品等等。

檢查的方式很簡單。只要提供尿液，就可以利用 LC-MS/MS 技術來分析當中的黴菌毒素種類。不過要注意的是，黴菌毒素檢測主要是當成暴露資訊參考，並非感染診斷工具，也不代表身體裡真的有黴菌，檢測結果還需搭配生活環境、飲食型態與專業判讀一起綜合評估，才能避免過度解讀數值。

梅雨季和潮濕不是敵人，黴菌才是關鍵

台灣潮濕氣候很難避免，但真正需要提高警覺的不是「濕」本身，而是潮濕環境背後可能帶來的長期暴露問題。與其等到牆壁長出大片黑斑才開始處理，不如平時就養成環境管理習慣：

• 室內維持通風
• 定期清洗冷氣與除濕設備
• 寢具定期清洗和日曬
• 減少室內潮濕死角
• 留意空氣循環和灰塵堆積

如果症狀長期反覆發生、到了特定空間或季節就會發作，也可以考慮透過專業檢測與環境評估，由醫師協助評估是否與環境中的黴菌相關暴露有關。很多時候，影響室內空氣品質與身體感受的因素，不一定肉眼看得見。而是默默存在每天呼吸的空氣裡。

進一步了解檢測：https://www.redoxfm.com/topic/mycotoxin

文／陳思遠　圖／楊紹楚

納豆紅麴是許多中高齡族群與上班族關注的熱門保健品。納豆和紅麴搭配，其中的納豆激脢及紅麴菌素不僅能雙效降血脂、清血管，若再加入 Q10 更能補足能量代謝、強化心臟機能。本文完整解析納豆紅麴功效、成分、適合族群、食用建議與挑選重點，並比較市售常見的 10 款產品，幫助你了解如何聰明選擇安全有效的納豆紅麴產品。

納豆激酶是什麼？有什麼功效？

納豆激酶（Nattokinase）是納豆在發酵過程中由納豆菌產生的一種絲胺酸蛋白酶，被譽為「血管清道夫」，主要功效是促進血液循環與心血管健康。

預防血栓

這是納豆激酶最著名的功效，它可以分解血液中的纖維蛋白（血栓的主要成分），有助清除血管壁上的血栓，幫助血管暢通、降低心血管疾病。

降血脂和低密度膽固醇

納豆激酶可能降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和三酸甘油酯的濃度。

緩解鼻竇炎

2018 年刊登在期刊《Biomarker Insights》一篇關於納豆激酶的研究指出，納豆激酶能透過分解纖維蛋白來減少鼻息肉組織，具有治療和改善鼻竇炎的潛力。

幫助調節血壓

《Integrated Blood Pressure Control》在 2016 年有一篇納豆激酶和血壓控制的臨床人體研究，每天給予 100 毫克納豆激酶、為期 8 周，發現受試者的收縮壓和舒張壓都有降低，收縮壓平均降低了 2 至 4mmHg、舒張壓降低了 2 至 4 mmHg。

紅麴菌素是什麼？有什麼功效？

紅麴菌素（Monacolin K）是紅麴菌發酵米粒時產生的活性成分，美國梅約診所指出，在體內被分解後會產生和降血脂藥物斯他汀（Statins）相同的結構，可以調節膽固醇和維護心血管健康。紅麴菌素的功效包括：

減少低密度膽固醇

2019 年一篇關於紅麴菌素和高血脂慢性病的回溯性研究指出，每天約 10 毫克的紅麴菌素、持續 6 至 8 周，可以降低壞膽固醇（低密度膽固醇）的濃度 15％至 25％。

台北慈濟醫院的衛教文章也表示，紅麴菌素具有 HMG CoA 還原酶抑制劑活性，有調節血脂、降膽固醇的功效。

另外，根據 2016 年另一篇刊登在《World Journal of Microbiology and Biotechnology》的研究也指出，紅麴菌素其他可能的效用有：

• 幫助調控血壓和血糖
• 抗發炎
• 幫助促進骨骼生長

為什麼需要吃納豆紅麴？

納豆激酶和紅麴菌素兩者在幫助心血管健康上機制不同，但功效互補，常被搭配使用來達到更全面的保健效果：

為什麼單吃納激酶豆或紅麴還不夠？

單吃納豆激酶或紅麴的健康效果不及兩者搭配使用。從上面的表格可以發現，納豆激酶和紅麴菌素是作用不同，納豆激酶是「清除路障」；紅麴菌素是「減少路障」，對於已形成的血栓作用不如納豆激酶直接。

所以兩者搭配可以達到降血脂、清除血栓的雙重保健功效，對心血管的保護更全面。

納豆紅麴為什麼一定要搭配 Q10？

許多紅麴產品除了添加納豆激酶，還會加入 Q10。這是因為身體在分解、代謝紅麴菌素時，會使 Q10 流失、減少 Q10 合成，所以添加 Q10 的紅麴產品對健康保健更加分，所以一般會建議這類產品中額外添加 30 毫克的 Q10。

另外，有高血壓、高血脂或心血管疾病的人，體內的 Q10 會比健康的人來得低，這些病症都會導致人體內 Q10 的消耗。

此外，紅麴菌素和 Q10 搭配，也有降血壓和降膽固醇的功效。在期刊《Biomedicine & Pharmacotherapy》中有一份紅麴菌素和 Q10 保健品與飲食控制的研究，發現兩種方式都能降血壓、三酸甘油酯和低密度膽固醇，但紅麴菌素和 Q10 的受試者的降低度更明顯，而且沒有明顯副作用。

Q10 是什麼？為何如此重要？

Q10（Coenzyme Q10）是一種輔酶，是一種人體細胞中的輔酶與抗氧化物質，是細胞產生能量過程中不可或缺的成分，尤其在心臟等高耗能器官中，Q10 十分關鍵，能維持心肌功能和全身活力。

美國梅約診所指出，人隨著年齡增長體內的 Q10 會降低，如果有些血管疾病或服用降血脂的藥物，也會使 Q10 流失。

紅麴菌素會導致 Q10 流失？

沒錯。紅麴菌素主要透過 HMG CoA 還原酶抑制劑來降低膽固醇，但 Q10 與膽固醇的合成過程共享同一個路徑。因此，當紅麴菌素抑制膽固醇合成時，也會同時影響體內 Q10 的生成效率，導致 Q10 濃度可能下降。

哪些人特別需要納豆紅麴？

納豆紅麴有清血管、降膽固醇的功效，所以特別適合需要加強心血管保健的族群：

• 中高齡人士：隨著年齡增長，代謝開始下降、心血管風險增加。
• 生活習慣不佳的人：經常交際應酬、飲食重油重鹹的外食族。
• 久坐少動的上班族：缺乏運動導致新陳代謝較慢者。
• 血脂偏高的人：希望透過保健品輔助調節膽固醇和三酸甘油酯。

納豆紅麴食用建議與禁忌

納豆激酶和紅麴菌素是安全度很高的保健食品成分，不過劑量和食用方式要特別注意，以免產生不必要的副作用。

納豆紅麴的食用劑量建議

• 納豆激酶劑量：醫療保健網站 WebMD 指出，每日納豆激酶攝取量應達到 2000 FU 至 7000FU（纖維蛋白溶解單位）以上，一般建議是每日 5000 FU 更有保健功效
• 紅麴菌素劑量：衛福部建議，紅麴菌素每日攝取量應為 4.8 毫克，但不得超過 15 毫克。

納豆紅麴食用的注意事項

納豆激酶和紅麴菌素都可能與某些藥物有交互作用，例如「抗凝血藥物」和「降血脂藥」，納豆激酶有助於溶解血栓，可能加強藥物作用，增加出血風險，如果要動手術，也必須先告知醫師並遵照醫囑先停止使用；紅麴菌素和降血脂藥搭配則可能增加橫紋肌溶解症的風險。

另外包括酒精、降血壓藥物、秋水仙素、酒精、菸鹼酸、抗黴菌藥物、抗生素等數 10 種藥物和成分都有交互作用的報告，所以如果有吃納豆紅麴的保健品，建議先告知醫師。

紅麴菌素要特別注意的是飲食和毒素。紅麴菌素不宜與葡萄柚或葡萄柚汁同時吃，因為這兩種水果會影響紅麴菌素的代謝、增加副作用的風險。

另外紅麴在發酵過程中可能會產生橘黴素（citrinin），臺大醫院指出，橘黴素過量可能增加肝腎與其他器官的癌變風險。所以衛福部規定，紅麴產品的橘黴素要低於百萬分之二（2 ppm）。

納豆紅麴挑選原則

挑選納豆紅麴保健品，最重要的是「足量」、「複方加乘」與「安全檢驗」，缺一不可。

要選足量納豆 + 紅麴

納豆紅麴產品的劑量一定要足夠，否則保健效果大打折扣：

• 納豆激酶：建議 2000 FU 以上
• 紅麴菌素：介於 4.8 mg ~ 15 mg

複方添加 Q10、胡椒鹼、維生素 B1

優質的納豆紅麴產品會添加輔助複方，達到 1+1>2 的效果，並彌補潛在風險：

安全檢驗：第三方檢驗通過橘黴素、軟毛青黴酸、黃麴毒素

紅麴屬於發酵產品，製程中如果品管不佳，可能產生有害物質。第三方檢驗是確保消費者食安的最高保障：

• 橘黴素 （Citrinin）：絕對必須檢驗通過。這是紅麴菌在發酵時可能產生的毒素，對肝腎有毒性，長期食用有風險。
• 軟毛青黴酸 （Penicillic Acid）：另一種可能影響腎臟的有害代謝物，優質產品會進行檢驗。
• 黃麴毒素 （Aflatoxin）：常見於穀物發酵產品，具有肝臟毒性。
• 重金屬和農藥殘留：確保原料不受環境汙染。
• 塑化劑：確保製程與包裝材料安全。

納豆紅麴常見 Q&A

納豆紅麴是保護心血管常吃的保健成分，以下整理建議什麼時候吃、是否可以每天吃等等詳細資訊。

納豆紅麴什麼時候吃最好？飯前還是飯後？

納豆紅麴建議在晚餐後或睡前服用，因為人體內 HMG-CoA 還原酶在晚上活性較高，此時補充紅麴可提升其作用，同時有助於吸收，發揮更佳效果。

此外，人體在睡眠期間，新陳代謝與血液流速會減慢，是血栓較容易形成或剝落的時間點。睡前補充納豆激酶，可讓它在夜間持續發揮溶解血栓、維持血液暢通的作用。

納豆紅麴可以每天吃嗎？要吃多久才有效？

每天可食用，建議長期持續補充，一般連續補充 1～3 個月左右就可以逐漸感受到功效，但還是需配合良好生活習慣一起改善。

納豆紅麴為什麼要加 Q10？只吃納豆紅麴不行嗎？

納豆紅麴需搭配 Q10 一起吃，是因為紅麴中的成分 Monacolin K 會抑制人體自身 Q10 生成，Q10 是細胞產能關鍵輔酶，是維持心臟功能的重要次值，不補充會使能量代謝受影響；單吃納豆紅麴可能導致 Q10 不足、影響健康。

納豆紅麴有副作用嗎？哪些人不能吃？

納豆紅麴可能有副作用，包括過敏、增加出血風險等等，但只要注意劑量，一般發生率不高，但如果有以下情況或正在服用特定藥物，必須先諮詢醫師或藥師：

2025 年 10 大納豆紅麴推薦品牌比較

市面上有許多納豆紅麴產品，這些產品有哪些差異？以下列舉常見的 10 款納豆紅麴產品，從含量、檢驗等層面呈現各產品的差異

大研生醫 納豆紅麴 Q10 膠囊

市面上少見的納豆激酶、紅麴及日本專利 Q10 足量劑量配方，專科實證 4 週有感，並加入 95% 胡椒鹼和維生素 B1 提升 30% 吸收率和維持生理正常運作，適合想同時想增進循環與能量代謝的日常保健族群。通過 SGS 檢驗不含橘黴素、軟毛青黴酸等，安全有保障。

• 成分含量：納豆激酶 5000 FU、Monacolin K 15 mg、Q10 30 mg、胡椒鹼 1.25mg、維生素 B1 1.4mg
• 獨家特色：納豆激酶使用 NATTOKI® 專利原料，通過美國和日本功效驗證；精選優質台灣紅麴；Q10 來自日本 KANEKA 大廠的專利 Q10；幫助胡椒鹼、維生素 B1 增加吸收。
• 檢驗：通過橘黴素、軟毛青黴酸、黃麴毒素零檢出
• 顆數：60 顆
• 價格：1500 元

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葡萄王：舒活納麴王升級版

紅麴＋納豆激酶＋益生菌＋甜橙萃取的四合一配方，訴求循環與機能調理兼具，並有調理消化道的功效。

• 成分含量：納豆激酶 2000 FU、Monacolin K 15 mg
• 獨家特色：含 Lactobacillus plantarum 益生菌（通暢菌），並強調添加地中海甜橙萃取物。
• 檢驗：通過橘黴素、重金屬、塑化劑檢測
• 顆數：60 顆
• 價格：1299 元

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永信 HAC：納麴 Q10 膠囊

含有納豆、紅麴素、大豆異黃酮和 Q10，有政府健康食品核准與 SNQ 標章背書，且檢驗項目齊全，適合重視合規與品保的人選擇。

• 成分含量：納豆激酶 3920 FU，紅麴素、大豆異黃酮和 Q10 含量都未寫出
• 獨家特色：經國家認證，衛部健食字第 A00173 號
• 檢驗：通過白黴、黑黴、軟毛青黴酸、橘黴素、黃麴毒素檢測
• 顆數：90 顆
• 價格：1760 元

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娘家大紅麴

使用 ANKASCIN 568-R 專屬紅麴素，主打不影響 Q10 合成路徑、無須額外補充 Q10。

• 成分含量： 活性紅麴成分為 ANKASCIN 568-R、不含 Monacolin K。
• 獨家特色： 主打 ANKASCIN 568-R 專屬紅麴素，除了降低壞膽固醇，同時增加好膽固醇。
• 檢驗：通過橘黴素、赭麴毒素、黃麴毒素檢測、重金屬、塑化劑檢測
• 顆數：30 顆
• 價格：2451 元

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威瑪舒培：納豆紅麴素食膠囊

素食膠囊搭配經典複方，適合素食者。

• 成分含量：納豆激酶 3600 FU、紅麴菌素 8mg
• 獨家特色：無
• 檢驗：通過橘黴素檢測
• 顆數：120 顆
• 價格：1000 元

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BHK's：開環型紅麴素食膠囊

主打高活性的「開環型」紅麴素，生物利用率較高，另外搭配專利 Q10、精胺酸與葉酸、維生素 C，強調紅麴單方功效並優化吸收的產品。

• 成分含量：納豆激酶 3600 FU、紅麴菌素 6mg
• 獨家特色：主打「開環型」紅麴菌素，能快速被人體吸收
• 檢驗：通過橘黴素檢測
• 顆數：60 顆
• 價格：590 元

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統欣生技：TX－順效納豆紅麴

產品除了納豆紅麴，額外添加了胚芽米發酵物、紅景天、丹參、洛神花等多種中草本元素，提供全面的調節生理機能效果。

• 成分含量：納豆激酶 2000 FU、紅麴菌素含量 15％、Q10 30 毫克
• 獨家特色：主打十合一草本專利，提升納豆紅麴的功效。
• 檢驗：通過橘黴素檢測
• 顆數：30 顆
• 價格：1280 元

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悠活原力：悠活紅麴納豆 Q1

國家認證的紅麴納豆產品，強調使用日本大廠 Kaneka 的專利 Q10。產品也提供完整的 8 項安全檢驗報告。

• 成分含量：納豆激酶 5000 FU、紅麴菌素含量 15 mg、Q10（未寫明）
• 獨家特色：使用日本大廠 Kaneka 的專利 Q10、專利納豆激酶
• 檢驗：通過橘黴素、重金屬、軟毛青黴素檢測
• 顆數：60 顆
• 價格：1180 元

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台鹽生技：納豆紅麴膠囊

除了納豆紅麴 Q10，更添加了專利植物固醇與葡萄籽萃取物（富含花青素，幫助循環），是多方協同的配方。

• 成分含量：納豆發酵萃取物、紅麴、輔酵素 Q10、專利植物固醇、專利葡萄籽萃取物，含量未寫明。
• 獨家特色： 添加植物固醇和葡萄籽
• 檢驗：通過橘黴素、黃麴毒素、沙門氏桿菌、金黃色葡萄球菌和農藥檢測
• 顆數：90 顆
• 價格：1800 元

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台糖生技：紅麴膠囊

單方紅麴產品，沒有添加納豆激酶和 Q10，適用於僅需補充紅麴素調節代謝的族群。

• 成分含量：紅麴粉，含量未寫明。
• 獨家特色：未明確寫出。
• 檢驗：未明確寫出。
• 顆數：60 顆
• 價格：900 元

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文／陳思遠　圖／楊紹楚、艾蜜莉

燕麥片是現代人的健康選擇之一，燕麥有什麼好處？燕麥片有哪些營養價值？燕麥可能的壞處有哪些？每天吃多少燕麥才有保健的效果？本文從研究和權威網站一次整理燕麥片好處及壞處，以及燕麥最佳的食用方式和食用量。

燕麥片 4 大好處，你的日常飲食好夥伴

燕麥片是營養豐富的全穀物，相比常吃的主食白米、麵食，燕麥片更接近原型食物、健康好處更多。燕麥片好處有以下 4 個：

1.幫助腸道蠕動、維持腸道健康

燕麥片含有豐富膳食纖維，例如水溶性膳食纖維β-葡聚醣（β-聚葡萄糖 Beta-Glucan）能促進腸道蠕動、預防便秘。另外，水溶性膳食纖維β-葡聚醣（β-聚葡萄糖 Beta-Glucan）也是腸道菌最好的食物，把腸道菌養得健康、腸道黏膜完整，降低腸道疾病的風險。

2.幫助調控血脂、體脂

燕麥的β-葡聚醣（β-聚葡萄糖 Beta-Glucan）除了能降低血液中的膽固醇，有助於減少心血管疾病風險外，也能夠減少體脂肪的形成。一篇刊登在《Nutrients》的燕麥片回溯性整合研究，整理了 13 篇研究、受試者共 927 人，發現β-葡聚醣（β-聚葡萄糖 Beta-Glucan）能顯著降低總膽固醇和低密度膽固醇（俗稱壞膽固醇），但不會影響高密度膽固醇（好膽固醇）。

3.幫助調控血糖

燕麥因富含膳食纖維，可以調節胰島素分泌，延緩血糖上升的速度、不讓血糖暴衝，有助穩定飯後血糖，適合糖尿病患者或需要控制血糖的人。

另一篇刊登在《Nutrients》探討燕麥對於空腹血糖（餐前血糖）和餐後血糖的影響，研究顯示，燕麥能降低空腹和飯後和血糖，其中飯後血糖降低了約 3.25 至 3.70 mmol/L；空腹血糖則是 0.72 至 1.91 mmol/L。

4.幫助減重

燕麥的膳食纖維會有飽足感，能減少過量飲食，幫助體重管理。醫療保健網站 Healthline 指出，燕麥的 β-葡聚醣（β-聚葡萄糖 Beta-Glucan）可以促進腸道分泌飽食荷爾蒙 PYY，可以告訴大腦已經吃飽了，進而減少進食、達到體重管理的效果。

燕麥片營養價值有哪些？照顧身體從飲食開始！

燕麥營養價值高，富含礦物質、蛋白質、膳食纖維、碳水化合物等等，根據食藥署食品資料庫的資料，100 克燕麥片的營養有：

燕麥片含有大量膳食纖維，有助於促進腸道健康和穩定血糖，蛋白質含量豐富，是優質的植物性蛋白來源。

不過燕麥片最大的營養價值是β-葡聚醣（β-聚葡萄糖 Beta-Glucan），這是一種水溶性膳食纖維，是腸道菌的養份，能幫助養好腸道菌，同時有助於降低血液中的壞膽固醇（LDL）、延緩葡萄糖吸收，幫助穩定血糖。

另一個比較少人知道的營養是燕麥多酚（Avenanthramides），《Oxidative Medicine and Cellular Longevity》期刊的研究指出，燕麥多酚這是一種存在於燕麥中的特殊抗氧化物質，能抗發炎、抗氧化，能幫助身體對抗慢性病和老化。

燕麥片跟白米、糙米、麵條的差異

燕麥片、白米、糙米和麵條都是生活中常吃到的主食，不過這 4 樣食物的營養價值不同：

單從每 100 克來看，燕麥的熱量似乎最高，但如果以一餐吃的份量來看，一餐白飯約 1 碗、160 克，熱量為 280 卡；而一餐燕麥建議吃 20 克到 30 克（每天建議吃 75 克燕麥、分配至 3 餐），熱量約 81 卡至 121 卡、熱量較低。

整體來說，燕麥片屬於營養密度較高的全穀食品，膳食纖維含量豐富，適量吃熱量不高，適合想控制血糖和增加飽足感的人。

燕麥片的常見 4 大錯誤迷思，原來吃的正確最重要！

燕麥片是很好取得、營養價值高但又不會太貴的高 CP 值食物，不過燕麥片熱量高嗎？減脂期適合吃燕麥片嗎？吃燕麥會傷胃嗎？每天要吃多少才有效？

燕麥片熱量高嗎？

如果單純看熱量，燕麥片的確比白米和一般麵條高，但燕麥遇水會膨脹且富含膳食纖維、有飽足感，一般人一餐只要吃 20 至 30 克的燕麥片，份量相當於一餐 160 克的白米，所以實際攝取的熱量並不會比白飯更高。

另外，燕麥片的每日攝取量建議可以控制在 70 至 80 克的燕麥片，這樣的份量能夠避免攝取過多熱量，又能吃到燕麥的好處。

吃燕麥片會脹氣、傷腸胃嗎？

燕麥含有豐富的膳食纖維，對腸道健康有益。燕麥不會傷胃，但如果平時膳食纖維吃不夠或腸胃較敏感的人，吃燕麥可能會脹氣、腹痛，所以建議先少量食用，再慢慢增加份量。

吃燕麥片會增加腎臟負擔嗎？

燕麥片含有豐富的礦物質，包括磷和鉀，對腎功能正常的人來說這些礦物質都能被人體正常利用和代謝，不會增加腎臟負擔；但如果是慢性腎病的人，因為代謝磷和鉀的能力變弱，所以要注意燕麥片的食用量，必要時可先諮詢醫師或營養師。

減脂可以吃燕麥片嗎？

燕麥片適合減脂飲食。燕麥片含有豐富的膳食纖維、有飽足感，減少吃零食的慾望；此外，市售也有獲得國家健康食品標章的燕麥產品，臨床證實有助於減少體脂肪形成、維持健康體態，搭配均衡飲食與規律運動，更能有效支持減脂效果。

不過要注意，不要選加糖的燕麥片，而且一定要注意份量，畢竟燕麥是主食，吃太多仍會讓熱量超標。

燕麥片可能的壞處與食用注意事項

燕麥片雖然營養豐富、長期吃對健康有益處，但想吃得更健康，以下 3 點提醒。

• 食用時留意整體熱量控制
  燕麥片是營養豐富的主食，但如果為了增加風味而加入過多的糖、蜂蜜、果乾、堅果醬，很容易導致總熱量超標，反而造成體重增加。
  建議可以用燕麥替代白米、麵條等精緻澱粉，並選擇無糖、無調味的燕麥片，並搭配新鮮水果或少量堅果，會更健康。若想更進一步健康管理，也可挑選具有「血脂」或「體脂」健康食品標章的燕麥產品。
• 麩質過敏
  根據美國梅約診所的說法，燕麥片本身不含麩質，大多數人都能安心食用，不過市面上的燕麥片在生產過程中，可能會與小麥、大麥、黑麥等含麩質的穀物共用生產線或設備、造成交叉污染，會讓燕麥片中殘留微量的麩質。
  所以如果有麩質不耐症，吃到麩質就會腹痛、腹瀉或皮膚起疹子，購買燕麥時可以注意標示，選擇無麩質認證的產品。
• 腸胃敏感者建議慢慢增加攝取量
  燕麥片富含膳食纖維，對於腸胃較敏感的人來說，一下子吃太多，腸道可能無法適應，導致腹脹、脹氣或腹痛。建議循序漸進增加燕麥片的攝取量，並搭配足夠的水分，幫助腸道適應。

哪些人吃燕麥片需要注意？

燕麥片對大多數人來說是健康的食物，但有少數族群在食用時要稍微留意：

• 麩質過敏的人
  燕麥本身不含麩質，但因為生產線可能與小麥、大麥等含麩質的穀物共用，容易發生交叉污染。如果有麩質過敏或乳糜瀉，必須選擇包裝上標有「無麩質認證」（Gluten-Free certified）的燕麥片。
• 有慢性腎臟病的人
  慢性腎臟病的人處理鉀、磷的能力較弱，而燕麥富含鉀跟磷，所以吃燕麥時要特別注意。醫療保健網站 Very Well Health 指出，燕麥富含膳食纖維，對健康有益處，有慢性腎臟病不一定要完全禁吃燕麥，依照醫師建議的飲食方向即可。

但整體來說，一般民眾不用擔心！只要遵守前述的食用原則，盡量選擇無糖、、有血脂、體脂健康標章的燕麥片，注意搭配食材的熱量，天天吃燕麥反而有助於控制血脂與體重管理、促進整體健康。

燕麥片怎麼吃？遵守 3 個燕麥片飲食習慣讓你吃得夠更健康！

根據衛福部《每日飲食指南》的建議，每日主食應有三分之一以上來自「全穀雜糧類」，是維持身體健康的關鍵。燕麥正是極佳的全穀選擇之一，只要再留意「份量、搭配與持續」就能享受燕麥帶來的健康效益。

適量攝取，取代部分主食

燕麥片雖然健康，但還是屬於主食，所以建議將每日主食中的 1/3 到 1/2 替換成燕麥片，例如燕麥跟白米飯一起煮，用燕麥取代部分白飯。一般來說每天建議吃 70 至 80 克燕麥片，並減少大約 1 碗白米攝取，這樣的份量除了不會造成熱量過高的問題，還可以吃到約 3 克的β-葡聚醣（β-聚葡萄糖 Beta-Glucan）。

根據歐洲食品安全局（EFSA）的解釋，也有多篇研究證實，每天攝取 3 克的β-葡聚醣（β-聚葡萄糖 Beta-Glucan），能顯著下降低密度膽固醇的濃度、減少體脂肪形成，而且沒有明顯副作用或身體症狀。

長期、穩定吃才有效

想真正獲得燕麥片的好處，不能只吃幾天燕麥片就放棄。燕麥片必須長期吃，例如一份刊登在《Nutrients》的研究發現，每天攝取 3 克β-葡聚醣（β-聚葡萄糖 Beta-Glucan）（70 至 80 克燕麥片）、持續 8 週，可以 15% 低密度膽固醇，所以長期吃、規律吃才能真的吃到燕麥的好處。

搭配高蛋白和蔬果，均衡飲食

單吃燕麥片可以搭配蛋白質如無糖優格、無糖豆漿、牛奶，增加飽足感和蛋白質，或是加入水果和堅果，都可以額外補充到微量元素和維生素。

燕麥片 3 種常見吃法

燕麥片有許多簡單又美味的吃法，以下提供 3 種常見的燕麥片料理：

燕麥粥

在碗中倒入燕麥片，加熱水泡軟後，再加入牛奶。牛奶跟燕麥的比例為 2：1。另外可以搭配水果、堅果等等，如果想要吃點甜味，可以加一些蜂蜜。

燕麥杯

在一個玻璃罐或碗中，倒入燕麥片和牛奶或無糖豆漿，燕麥片和液體的比例為 1：2。接著放入冰箱冷藏或隔夜，隔天早上取出，加入喜歡的配料例如堅果、蔓越莓乾、可可粉等等即可，對上班族非常方便。

燕麥炒飯

把燕麥片加熱水泡軟後，替代白飯，加入鮭魚、毛豆仁、雞蛋等食材一起炒，就是簡單、健康、美味又有口感的燕麥炒飯。

文／陳思遠　圖／楊紹楚