粉紅超跑「白沙屯媽祖」1 日深夜起駕出發，今年報名人數高達近 33 萬人，去程 36 小時須抵達北港，數十萬香燈腳緊跟「粉紅超跑」，場面盛大。此次進香全程共 10 天 9 夜，對香客而言體力及腳力都是一大挑戰，醫師提醒參與民眾務必謹記「擠」、「疫」、「夏」三字口訣，才能夠平安參與。

童綜合醫院副院長吳肇鑫表示，白沙屯媽祖進香活動是一場文化盛事，香燈腳千萬不要以為「擠一下」沒關係，每年皆有因為推擠而造成受傷的民眾，香燈腳行進過程中，一定要注意自身安全，千萬不要推「擠」，以免跌倒意外、踩踏風險，同時並注意交通安全。

長途行走「鐵腿」！醫師建議這樣做

若進香期間有任何不舒服的情況，如腳出現水泡或傷口等，應儘快與醫療人員聯繫，即時進行傷口護理，切勿使用偏方，避免二次感染。急診部成人緊急科主任鄭閔瑋提醒民眾，白沙屯媽祖將疾行 10 天 9 夜，對於信徒香客都是耐力的挑戰，扣掉休息、睡眠時間，平均每小時走 5、6 公里左右，許多人可能會在長途行走後出現延遲性肌肉痠痛（俗稱鐵腿）的狀況。

若想要預防鐵腿，童綜合醫院復健科醫師鄭琦加建議，民眾參加遶境進香前，可先進行適度的中長途行走訓練，鍛鍊腿部力量，讓肌肉先習慣遠距離的行走動作，使肌肉產生適應性而達到保護的效果，預防進香時因突然長時間行走，出現肌肉嚴重痠痛或拉傷。另外，運動前暖身、運動後溫和伸展及按摩，也能保護並幫助肌肉放鬆及恢復。

鄭琦加強調，鐵腿通常發生於劇烈或過度運動後的 24 至 48 小時內，如果在進香途中出現鐵腿的症狀，可在 2 天內先以冰敷，之後再以熱敷的方式緩解痠痛，若以便利性考量，也可使用痠痛貼布替代，清涼型的貼布有類似冰敷消炎止痛的效用，溫熱型的貼布則類似於熱敷可以緩解痠痛。

遶境應該量力而為！保護雙腳這樣做

遶境應該量力而為，台北市立聯合醫院仁愛院區骨科醫師張訊建議，遶境民眾每走 1 小時，盡量讓自己休息 10 分鐘才不會受傷。如果想要保護腳部，可依循不同部位的問題，挑選適合的鞋子與襪子，預防腳底痛的原則如下：

• 原則 1 穿鞋底厚的氣墊鞋，減少著地的壓力。
• 原則 2 鞋尖側面看起來略翹，此種鞋型可稍微緩衝著地的壓力，起步時不需太用力。
• 原則 3 民眾可以在鞋底內側加足弓墊，主要是因為腳是弓型，踩地時前後都貼地，中間部分卻懸空，踩地時可能拉扯到足底筋膜，可靠足弓墊來緩衝。
• 原則 4 鞋背軟硬適中。

預防腳踝痛，注意 2 重點

穿兩側較高的鞋子：如籃球鞋，兩側包覆性高，比較不會拐到。試鞋時，鞋跟後方要能伸入 1、2 根手指，側面則要緊密。注意鞋子後方不要太高，以免卡住阿基里斯腱，腳跟容易磨破皮。

觀察自己穿很久的鞋子：鞋底磨損如果歪一邊，表示腳著地時偏向那一側，多數人都是內翻，鞋跟外側磨損較嚴重。已經磨損到歪一邊的鞋子就不要再穿，以免容易扭傷腳踝。

防鐵腿可穿彈性襪

如果容易鐵腿，醫師建議穿彈性襪，天熱穿不住的話，可選透氣的、不要太厚，重點是不要悶，壓力 1 級就可以，不必刻意選用醫療級彈性襪，穿的時候腳朝上比較容易穿上。

張訊建議，遶境整天，回到休息處，可將雙腿抬高，若沒消腫，就表示負荷過大。單純的水腫，可以熱敷，如果用手按壓腳底很痛，就屬於急性發炎，必須冰敷。如果不確定是急性或慢性發炎，則可嘗試泡溫水，雙腳伸進去無法承受，就表示是急性期，建議中斷行程，立即就醫。

文／邱玉珍、黃慧玫 圖／孫沛群

柯文哲的恩師、台灣心臟外科權威朱樹勳今上午9點於亞東醫院過世，享壽87歲。院方發出聲明哀悼「朱教授的離世，是我們深深的不捨與哀痛，但他留下的精神與貢獻，將長存於我們心中，並持續激勵我們承擔責任、砥礪前行。」

亞東醫院院長邱冠明表示，朱樹勳教授近年來罹患血液疾病，經治療後一度好轉。然而，年後病情惡化，身體逐漸虛弱，且無法進食。雖然醫療團隊曾嘗試標靶藥物治療，但尚未見療效，便因年事已高及長期病痛影響，在太太與學生們的陪伴下，安詳辭世。

朱樹勳教授民國53年畢業於台大醫學系後，便投入台大醫院的醫療與學術工作，歷任急診部主任、外科部主任、副院長，並於民國89年榮退後轉往亞東醫院擔任院長，畢生奉獻於台灣醫療發展。台大醫院表示，朱教授不僅在臨床與學術領域創下卓越成就，更以其醫德風範成為同仁與患者的典範。

勇於挑戰、創造歷史

朱樹勳教授的一生可用「勇於挑戰」與「永不放棄」來形容。他為台大醫院創下無數「第一例」紀錄，包括：

• 1973年：國內第一例冠狀動脈繞道手術（CABG）
• 1976年：第一例主動脈內氣球幫浦裝置（IABP）
• 1983年：第一例葉克膜（ECMO）
• 1987年：第一例心臟移植手術
• 1996年：第一例心室輔助器過渡至心臟移植
• 1999年：第一例植入型左心室輔助器（HeartMate）

這些突破性手術不僅奠定了台大醫院在心臟外科的領導地位，也為台灣心臟外科發展開啟新篇章。

推動外科醫學發展，培育人才

他不僅專注於臨床醫療，也致力於外科醫學研究與教育。民國79年擔任外科部主任後，朱樹勳教授積極推動研究風氣，提升台大醫院外科的論文發表數量與研究計畫品質，並培養出多位優秀的外科醫師與學者。

此外，他極為重視外科加護病房的發展，視其為外科的「火車頭」，大力扶植相關建設，奠定了台大醫院在器官移植與心臟外科領域的堅實基礎。

精神長存，薪火相傳

畢生奉獻於心臟外科的朱樹勳，成就了今日台大醫院與台灣心臟醫學的蓬勃發展。他的離世，讓台灣醫界痛失一位偉大的醫學先驅，但其所開創的技術與理念將繼續影響後世。精神與貢獻，也將永遠銘刻在台大醫院的歷史中，激勵每一位醫護人員持續為病患與社會努力。

文／邱玉珍、圖／何宜庭

許多人遇到疼痛時，第一反應就是服用止痛藥。然而，國外越來越多研究發現，慢性疼痛患者如果攝取高糖、高脂肪的食物，會使身體處於發炎狀態，進而加劇疼痛問題。相反地，健康飲食能有效降低體內發炎反應緩解疼痛。

「疼痛」是身體很重要的生理反應，提醒身體正處於受傷或發炎狀態，當疼痛持續反覆三個月以上，就可能是「慢性疼痛」。2022年發表於《疼痛醫學期刊Pain Medicine》研究指出，台灣民眾慢性疼痛患者罹患急性心肌梗塞和中風的風險分別高出20%和30%，死亡率更增加40%。

2成65歲以上長者，長期服用止痛藥

面對慢性疼痛，有些人選擇吃藥、有些人則選擇忍。依據2020年《醫學科學期刊Archives of Medical Science》調查，台灣65歲以上有21.5%的人服用止痛藥長達3個月以上，長期下來不僅造成退化、活動困難，還可能導致藥物濫用、情緒低落憂鬱，嚴重影響生活品質。

國外研究顯示，慢性疼痛患者若攝取高熱量食物，會讓身體一直處於發炎狀態，反而加劇疼痛問題。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉表示，健康飲食可以有效降低發炎，緩解慢性疼痛。2021年發表於《臨床醫學期刊Journal of Clinical Medicine》的文獻歸納出7大疼痛管理飲食技巧：

多吃膳食纖維及抗氧化食物

每餐蔬菜至少佔餐盤一半，每天兩拳頭大水果（宜選擇富含多酚的水果如櫻桃、草莓、藍莓、柑橘類水果、葡萄、蘋果等）。主食選擇全穀類或澱粉豆類（如紅豆、綠豆、鷹嘴豆等），並攝取黃豆、堅果等。

許惠玉強調，以上食物含有纖維、類胡蘿蔔素、維生素E、多酚類，而水果含維生素C、全穀及豆類含植酸，皆有助於抗氧化、抗發炎。

避免維生素和礦物質不足

維生素D、維生素B12和鎂是慢性疼痛患者常見缺乏的營養素。許惠玉說，維生素D是身體的抗氧化劑，可以從曬太陽或鮭魚、乾香菇、蛋類等攝取。維生素B12可從肉類和魚類中攝取，對神經功能相當重要。鎂來自深綠色蔬菜和全穀類，幫助緩解發炎和神經痛。

攝取好油脂，少吃飽和脂肪

攝取紅肉及加工紅肉的量越多，發炎指標就越高，用白肉（魚及家禽）取代紅肉則能夠降低發炎指標。建議每週至少攝取半斤富含Omega-3脂肪酸的魚類（如鯖魚、鮭魚），並使用特級初榨橄欖油烹調、吃堅果（如核桃、亞麻籽、南瓜子），並減少飽和脂肪攝取（如豬、羊、牛、人造奶油）。

許惠玉說明指出，魚類中的Omega-3脂肪酸、特級初榨橄欖油中的單元不飽和脂肪酸、多酚類及堅果中的次亞麻油酸等能降低發炎，緩解疼痛。

每天喝2-3公升的水

水份可幫助身體營養素利用及代謝體內廢物，缺水會增加疼痛敏感性，特別是老年族群。足夠水份亦可與水溶性纖維結合以軟化糞便，更容易排泄、預防便祕。

少吃過度加工及油炸食物

過度加工食品如碳酸飲料、包裝零食、泡麵、加工肉品、加工素料等，熱量密度高、質地精製，且含有較高的飽和脂肪、鹽、糖、食品添加物、低纖維。過量攝取容易導致肥胖，促使脂肪細胞釋放發炎因子，也會使腸道菌群失衡，增加發炎反應，使疼痛問題惡化。

避免過量飲酒及咖啡因

酒精男性每日不宜超過2 杯，女性不超過1杯（每杯酒精10公克）。咖啡因每天不超過300毫克（約一杯大杯美式咖啡），且避免午後飲用。

適度運動

慢性疼痛患者常因害怕疼痛而避免運動，董氏基金會提醒久坐不動會讓肌肉萎縮、關節僵硬，甚至加重疼痛問題。適度運動不僅能改善血液循環、增強肌肉力量，還能幫助穩定情緒及減少憂鬱，並維持理想體重以避免過重或肥胖。

此外，慢性疼痛也可能受到睡眠品質不佳等因素影響。充足的睡眠有助於身體修復、減少發炎並調節情緒，是緩解疼痛的重要關鍵。若疼痛持續超過三個月，切勿僅依賴止痛藥，應搭配適當的飲食管理來有效控制疼痛。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

胃部不舒服，不少人選擇直接服用胃藥緩解症狀，但小心可能吃出問題！一名40多歲的電子公司高階主管，因胃悶、發脹不舒服愈來愈頻繁而就醫，檢查後確診萎縮性胃炎。

收治該案的聯安診所超音波室主任楊建華表示，據患者陳述兩年前已在外院診斷出慢性胃炎並發現幽門桿菌感染，但沒有定期回診治療，且抽菸喝酒、重口味飲食習慣仍舊不改，胃痛時就吃胃藥緩解，導致病情越來越嚴重。

楊建華說明，胃部的黏膜細胞跟皮膚一樣，會因受到刺激、病菌感染而出現發炎紅腫傷口。胃部表皮黏膜組織若經常接觸刺激性飲食、藥物、菸酒等不良物質，甚至情緒與壓力導致胃酸分泌過多，都可能引發胃發炎。

急性胃炎和慢性胃炎症狀大不同

但胃部的發炎不像皮膚一樣顯而易見，而是用疼痛和不適感顯現，甚至無明顯症狀，若疏於保養及治療，長期慢性胃炎還可能惡化為胃癌。楊建華強調，及早釐清胃炎成因，調整飲食與生活習慣，是養胃重要的一步。胃炎可分為急性胃炎與慢性胃炎：

急性胃炎

胃位於人體上腹部，當上腹出現絞痛、痙攣，且噁心想吐的感覺來的急又快，就可能是急性胃炎。急性胃炎一般3-5天就會緩解，但若引起胃炎的原因不斷出現，像是持續飲酒、吃傷胃的刺激性食物，胃的紅腫傷口反覆被刺激、沒有好轉，急性胃炎就可能演變為慢性胃炎，產生胃悶、腹脹、消化不良、易飽等症狀。

慢性胃炎

長期慢性胃炎會破壞胃部細胞，當胃炎沒有妥善的處理治療，長久下來可能造成更為嚴重的疾病，如胃出血、胃穿孔與胃癌發生等。

若慢性胃炎合併幽門桿菌感染，胃黏膜受損後，胃壁細胞和胃主細胞也會被破壞，且一旦數量減少後就不會恢復，形成萎縮性胃炎，接著可能出現腸上皮化生。腸上皮化生是胃的癌前病變，必須定期追蹤檢查。因此，有胃幽門桿菌感染時，必須儘快吃藥殺菌。

吃胃藥壓胃痛　恐致胃炎悄悄惡化

值得注意的是，胃部不舒服，不少人選擇直接服用胃藥緩解，但須留意若長期服用，胃藥其中某些成分可能影響胃部健康或引發副作用。如含有鈣、鋁離子，則可能導致便秘；含鎂離子可能致腹瀉；若其中有碳酸離子，和胃酸作用會引發脹氣或打嗝。長期服用也可能改變胃部酸鹼值，使得腸胃道菌叢失衡。

楊建華強調，服用胃藥時，建議仍需由醫師診斷處方較為安全。更重要的是，當有胃炎情況時，要找出根本原因對症下藥，而不是只一味自行服用胃藥舒緩症狀。如此一來，才不至於讓胃炎惡化，導致更嚴重的疾病發生。

上腹疼痛原因多 宜檢查找出原因

上腹部除了胃部及十二指腸外，還包含肝臟、膽囊、胰臟等器官，就連心臟問題也可能導致上腹不適。因此若疼痛點位在上腹部，要盡快釐清原因，找出病源。在經過問診及理學檢查後，若懷疑是胃部問題時，再搭配胃鏡、幽門桿菌吹氣檢查、抽血檢測，也可進行胃蛋白酶原檢驗，了解胃黏膜狀況以進行治療。若是輕微的胃發炎，透過飲食與生活型態調整，良好習慣持之以恆，大都能改善胃部不適。

胃發炎的原因多種，包括飲食、藥物、病菌感染等，這些因素會破壞胃部黏膜並引發不適。但別忽略了情緒壓力，它可能刺激胃酸過度分泌，進一步削弱胃黏膜的保護力。

專家建議，應避免過辣等刺激性食物，遠離菸、酒、濃茶、醃漬品等可能損害胃黏膜的成分。同時，養成定時定量、細嚼慢嚥的飲食習慣，有助於減少胃部負擔。此外，酸性水果如鳳梨、柳丁等建議飯後食用，以降低對胃的刺激。透過這些飲食調整，才能維持胃部健康，減少發炎風險。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

流感疫苗打氣搶搶滾！疾管署緊急增購的10萬劑公費流感疫苗昨天正式開打，至今天上午為止，全台共計接種約4萬餘劑，目前疫苗剩餘不到6萬劑。疾管署發言人曾淑慧表示，昨天接種者有六成左右都是65歲以上長者，以這種速度，疫苗很快就用完了。

目前正值流感高峰，不少民眾未接種疫苗，感染流感併發重症，掀起國內搶打疫苗熱潮。為此，疾管署依行政院指示緊急增購10萬劑公費流感疫苗，於2月20日開始提供65歲以上長者、55歲以上原住民、高風險慢性病人等11類民眾優先接種。

有民眾問公費流感疫苗是否有可能再開放全民接種？疾管署表示，目前僅先優先提供11類高風險族群接種，會再觀察一下這幾天的變化，衛福部會持續監測使用量；至於不符合公費接種的民眾，若因出國等因素有需要，目前各大醫療院所也還有很多自費疫苗可以接種。

圖文／邱玉珍

吃完東西後經常出現消化不良、脹氣或腹瀉等症狀？小心，這可能是腸道功能失衡的警訊！根據2024年健檢中心的統計數據，腸胃不適是民眾最常見的健康困擾之一。然而，許多患者雖然做過腸胃鏡、超音波等檢查，甚至長期服藥，卻仍無法擺脫腸胃不適，這可能與功能性腸胃障礙有關。

腸胃檢查沒異常，為何症狀依舊存在？

腸胃科門診發現，高達 70%～80% 因腸胃不適求診的患者，即使做過詳細檢查，仍持續受到困擾，嚴重影響生活品質。聯安預防醫學機構總院長鄭乃源表示，這類患者的問題可能來自腸胃功能失衡，而非結構性異常，因此傳統檢查難以發現病因。

鄭乃源指出，傳統腸胃檢查，如腸胃鏡和影像學檢查，主要用於發現結構性問題（如腸道息肉、潰瘍、腫瘤），但對於功能性腸胃障礙則較難診斷。根據國際知名腸胃疾病研究機構羅馬基金會（Rome Foundation） 最新標準，功能性腸胃問題已重新定義為「腸腦互動異常」，也就是所謂的腸腦失調。

什麼是腸腦軸？與消化不良有什麼關係

腸腦軸是一條將腸道與大腦連接的資訊傳遞通路，許多研究證實，腸胃健康與心理狀態、情緒及神經系統密切相關。當腸腦軸失衡時，腸胃不適可能不僅與消化有關，而是來自腸道與大腦的互動失調。常見的功能性腸胃障礙包括：

腸胃蠕動異常：腸胃肌肉運動失調，導致食物無法順利通過腸道，引發腹痛或脹氣。

內臟高敏感：腸道對氣體或食物成分的刺激反應過度，即使是輕微刺激，也可能產生疼痛或不適。

黏膜及免疫功能改變：腸道內壁防禦能力下降，可能因腸胃炎等因素導致長期不適。

腸道菌相失衡：益菌減少、壞菌增多，影響消化及免疫功能。

腦部訊息處理異常：壓力或心理因素使大腦過度解讀腸胃訊息，加劇腸道不適。

鄭乃源強調，這些因素往往交互影響，形成惡性循環，但由於變化細微，傳統檢查工具難以偵測，因此需要更進階的功能醫學檢測來協助診斷。

如何幫助腸胃健康？醫提3方法改善

與傳統檢查著重於腸胃結構不同，功能醫學檢測聚焦於腸胃的運作與功能，能深入分析腸道菌群、生物標誌物（如血液、尿液）及免疫反應，為腹脹、腹痛、消化不良等症狀提供更全面的診斷。

許多民眾疑問：「我一定要做功能性腸胃檢測嗎？」鄭乃源表示，這類檢測不僅能提供更精確的診斷，還能帶來多元有效的治療方式，若是腸道菌失衡可透過以下方法改善：

• 補充益生菌與益生元：改善腸道菌相平衡，促進腸胃健康。
• 飲食調整（如低FODMAP飲食）：已被證實可顯著減少腸胃不適，提高消化與免疫功能。
• 壓力管理與腸腦軸調整：透過心理與生活方式調整，降低腸道對壓力的敏感度。

他建議民眾，若經常受到腸胃不適困擾，但傳統檢查找不到問題，不妨考慮功能醫學檢測，從腸腦軸的角度重新審視你的腸胃健康，找出真正的病因，提升生活品質。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

剛過完農曆春節，年節期間的美食與放縱往往讓體重悄悄上升。根據國民健康署的調查，近五成民眾在春節期間因運動量減少、飲食量增加，導致體重平均增加約1.7公斤。如何在年後迅速恢復健康體態，是許多人關心的課題。

春節期間高油、高糖、高熱量的飲食，容易讓腸胃系統超載，影響消化功能，甚至增加身體負擔。想要有效調整體質、恢復健康，不僅需要適量運動，更要透過正確的飲食方式來調整腸道機能。營養師建議，可選擇富含膳食纖維的食物，搭配充足的水分與均衡營養，幫助腸胃恢復健康，進而達到減脂效果。

多吃膳食纖維，促進腸道健康

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區營養科營養師藍玉芬指出，膳食纖維在健康飲食中扮演關鍵角色，可分為水溶性與非水溶性兩大類。

膳食纖維必須搭配充足水分才能發揮功效。建議每日飲水量可依以下公式計算：

體重（公斤）× 30c.c. = 建議飲水量

例如，體重 60 公斤的人，應攝取約 1800c.c. 的水分。一般建議成人每日飲水量維持在 2000-2500c.c.，夏天或運動後流失較多水分時，應適時補充。

運動+飲食減脂效果加倍

適量運動，提升燃脂效果想要恢復健康體態，運動不可少。建議每週至少 150 分鐘 的中強度有氧運動（如快走、游泳、騎腳踏車），並搭配肌力訓練來強化肌肉、加速脂肪燃燒。

高纖飲食與運動的相輔相成高纖飲食有助於促進腸道健康，而運動則能加速腸道蠕動，兩者搭配可改善消化功能、減少便秘，並提升代謝效率。

藍玉芬提醒，年後的飲食調整是一個重新檢視健康的機會。透過攝取足夠膳食纖維、適量運動與充足水分，不僅能幫助腸胃恢復正常運作，還能維持理想體態。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

過去，醫生常常會說：「選那個降血糖最厲害的就對了！」但現在不一樣了，隨著醫療科技的進步，糖尿病治療進入「個人化時代」，不是降越多越好，而是依據患者的狀況，找到最適合自己的降糖方式。

相信許多糖友都有這種困擾，這麼多「降糖」藥物，到底哪一種藥物才適合我？台北榮總婦女醫學部遺傳優生學科主治醫師張家銘表示，最新研究指出，糖尿病治療不應僅關注降糖數值，更需考慮患者的體質，因為年齡、心血管疾病、腎功能、體重等因素，才是影響藥效的關鍵。

糖尿病治療不再「一視同仁」

張家銘強調，近期發表於重量級醫學期刊《美國醫學會雜誌》（JAMA）的一項大型研究，分析了超過600項臨床試驗，涵蓋高達30萬名患者的數據，結果發現年齡、心血管風險、腎功能、體重等因素，可能影響患者對藥物的反應與治療效果。

也就是說，糖尿病的治療不再是「藥物有多強」，而是「藥物是否適合自己」。張家銘指出，由上述研究顯示，糖尿病治療已經正式進入「個人化醫療（Personalized Medicine）」的時代，治療不再一視同仁，藥物選擇要依據病人的體質，選擇不同的治療藥物。

依體質選藥，才能達到藥效

其實，這種個人化的概念早就應用在癌症治療了，現在糖尿病治療也跟上了潮流。他表禦，以前大家都覺得：「血糖降得越多越好」，但這次 JAMA 研究發現，每個人的身體狀況不同，藥效當然也不同，所以 降糖藥不能只看數字，還要考慮每個人獨特的體質。他分析糖尿病治療主流的三種藥物，皆有不同的特性：

SGLT2 抑制劑：這類藥物讓腎臟把糖尿掉，不但能降血糖，還能幫助減重、降血壓，特別適合有心血管疾病或腎病的患者。

GLP-1 受體促效劑：這類藥物能讓身體產生更多胰島素，還能降低食慾，在年輕患者的降糖效果特別好，還能幫助瘦身。

DPP4 抑制劑：作用比較溫和，不會特別強，但副作用少，適合不耐受 SGLT2 或 GLP-1 的人，對腎功能影響也較小。

不同年齡如何選對降糖藥

值得注意的是，此次研究也提出了另外一個治療關鍵，年齡其實比藥物本身還更能影響治療效果 :

年輕患者（50 歲以下）

GLP-1 受體促效劑效果最好，不但降血糖快，還能幫助減重，適合胰島素阻抗較高、BMI 過高的人。SGLT2 抑制劑也有效，但降糖效果稍弱一些，可能更適合心血管風險較高的年輕患者。

年長患者（60 歲以上）

SGLT2 抑制劑的護心效果變得更強，研究發現，這類藥物對年長者的心血管保護作用特別明顯，即使降糖效果稍微變弱，仍然是 60 歲以上糖尿病患者的好選擇，特別是有心血管疾病或中風風險的人。GLP-1 受體促效劑的心血管保護效果在年長者身上反而變弱了，因此對年長者來說，可能不是第一選擇。

張家銘表示，這項發現顛覆了傳統觀念，因為過去都認為「血糖降最多最好」，但其實，對年長者來說，護心效果可能比降糖效果更重要。

研究：這「3類人」要慎選降糖藥物

除了年齡，還有這些關鍵因素影響藥物選擇 :

心血管疾病風險

有心臟病或曾經中風的患者，SGLT2 抑制劑是首選，但可能增加泌尿道感染風險，泌尿系統有問題的患者要小心。研究顯示，它能顯著降低心血管風險，比 GLP-1 更有效。若心血管風險低，比較適合使用GLP-1 受體促，因為它的降糖和減重效果都更強。

腎功能狀況

SGLT2 抑制劑能保護腎臟，但如果腎功能已經嚴重下降，醫生可能會改用其他藥物。DPP4 抑制劑對腎臟影響最小，腎功能不好的患者可以考慮。此類藥物副作用最少，適合無法忍受其他藥物副作用的人。

體重控制需求

想控糖兼減重，則可以選 GLP-1 受體促效劑。因為這類藥物能幫助控制食慾，對 BMI 過高的人效果特別好。副作用是會讓人噁心、胃不舒服，如果您腸胃比較敏感，可能要慎選。

個人化醫療的下一步 : 基因檢測+人工智慧技術

隨著醫學科技的進步，基因檢測在糖尿病的預防和治療中扮演著越來越重要的角色。透過多基因風險評分（Polygenic Risk Score, PRS），可以評估個體罹患糖尿病的遺傳傾向，進而制定更精準的預防和治療策略。

張家銘解釋，多基因風險評分是透過分析多個與糖尿病相關的基因變異，計算出個體的遺傳風險。研究顯示，這種方法有助於早期篩查及預測糖尿病風險，進一步透過調整生活方式及飲食，做到預防疾病的目標。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

一名54歲的總舖師，近半年來頻繁感到口渴、頻尿與莫名疲倦，然而他並未特別節食或運動，體重卻在短短幾個月內減少了5公斤。起初，他以為只是工作勞累所致，但症狀卻持續惡化，最終前往醫院就診，結果確診為糖尿病。

收治該案的亞洲大學附屬醫院家庭醫學科主治醫師李佳倫表示，該名患者經抽血檢測後發現，空腹血糖值高達203 mg/dL（正常應小於126 mg/dL），糖化血色素更達11.3%（標準應低於6.5%），顯示血糖已嚴重失控，確診為糖尿病。

患者在李佳倫的建議下，開始藥物治療，包括口服降血糖藥物及胰島素注射，同時搭配飲食控制與規律運動。經過3個月的治療後，血糖數值逐步改善，疲倦感明顯減輕，體重也趨於穩定，整體生活品質大幅提升。

血糖控不佳併發症多，醫提醒「這族群」要留意

李佳倫解釋，糖尿病是由於胰島素分泌不足或胰島素阻抗，導致葡萄糖無法順利進入細胞利用，進而引發血糖升高。根據統計，國內20歲以上成人糖尿病盛行率達12.8%，也就是每8人中就有1人罹病。

若血糖長期控制不佳，恐引發急慢性併發症，包括酮酸中毒、高滲透壓高血糖症，以及視網膜病變、神經病變、腎病變、心血管疾病、足病變等，讓糖尿病長年居於國人十大死因之一。

因此，以下高風險族群應特別注意，定期檢測血糖：

• 有糖尿病家族史者
• 糖尿病前期者（空腹血糖值100125 mg/dL、糖化血色素5.76.4%）
• 年齡45歲以上
• 體重過重或肥胖
• 缺乏運動
• 罹患高血壓或高血脂
• 曾罹患妊娠糖尿病
• 曾生產體重大於4公斤新生兒的女性

出現這些症狀，應及早就醫

李佳倫強調，糖尿病早期症狀不明顯，容易被忽略，但若出現以下症狀，就應立即就醫檢查：

多吃、多喝、多尿

體重異常減輕

持續感到疲倦

傷口癒合緩慢

反覆感染

視力模糊

一旦確診糖尿病，患者應透過規律服藥、定期回診、健康飲食（少油、少鹽、少糖、高纖）、規律運動、體重管理及居家血糖監測等多管齊下的方式，積極控制血糖，降低併發症風險。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

失智症是一種不明原因的進行性、神經退化性疾病，95%失智症，目前無藥物可治癒。但一項國外最新研究發現，高達60%的腦中風及40%的失智症可歸因於「可改變的風險因子」，也就是說民眾只要從日常生活及飲食改變起，就可以預防失智及中風。

根據2023年發表於《神經學前沿》（Frontiers in Neurology）的研究，高達60%的腦中風及40%的失智症可歸因於可改變的風險因子。研究顯示，腦中風發作迅速且嚴重，可能影響肢體活動與語言功能，甚至導致死亡。值得注意的是，中風後的患者約30%會出現失智症狀。

大腦分數越高，腦中風、失智風險越低

為此，研究團隊開發了「大腦保健評分表」（Brain Care Score, BCS），董氏基金會表示，不同於一般著重於心血管健康的評分標準，BCS特別納入失智風險評估，並涵蓋中風、心血管疾病及多種癌症的可調控因素。當大腦保健分數提高5分，發生中風或失智症的風險在不同年齡層均可顯著降低：

50歲以下：風險降低50%

50-59歲：風險降低46%

60歲以上：風險降低22%

由此顯示，越早養成健康習慣，預防效果越顯著。董氏基金會表示，透過BCS評估，民眾可在認知能力下降前提早應對，減少疾病風險，確保大腦健康。

檢測一下你的大腦分數

董氏基金會心理衛生中心主任許惠玉表示，民眾應提早儲備健康資本，以因應突發健康問題，特別是在50歲前預先部署。「大腦保健評分表」涵蓋三大健康指標：生活方式、社交互動與身體狀況，總分19分，分數越高，中風與失智風險越低。評分標準包括：

• 不吸菸或已戒菸（2分）
• 每晚睡足7小時（1分）
• 每月與親友相聚（1分）
• 不飲酒或僅在特殊場合飲酒（2分）
• 每日攝取5份蔬果、少紅肉、攝取全穀類（3分）

這樣做可以讓大腦「凍齡」

許惠玉強調，養成健康習慣可有效預防中風與失智，建議民眾從日常生活中落實以下行動：

均衡飲食：選擇健康食材，減少加工食品攝取

規律運動：維持身體活動，促進血液循環

控制三高：穩定血壓、血糖、血脂

保持良好睡眠：每日睡滿7小時，減少大腦衰退

戒菸限酒：避免增加心血管疾病與失智風險

紓解壓力：適時放鬆，避免慢性壓力影響健康

維持社交互動：與親友聯繫，降低孤獨感與失智風險

預防失智與中風，不是未來的事，而是從現在開始的選擇。許惠玉說，養成健康的飲食、運動、睡眠與社交習慣，不僅能降低失智與中風風險，更能讓大腦「凍齡」。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡