一名 40 多歲的壯年男子，夏天長期在烈日高溫下從事勞力工作。某天，他突然感覺左半身無力、無法動彈，家人見狀緊急將他送醫，後續確診為「急性梗塞性腦中風」。

年輕力壯的他為何會突然中風 ? 抽血檢查赫然發現，他的血小板數值高達 60 多萬（正常值為 15 萬至 40 萬）！追問病史才發現，這名病患其實長期知道自己血小板偏高，但因身體沒有不適而從未就醫，後續經由基因檢測，證實他帶有「JAK-2」基因變異，正式確診為骨髓增生性腫瘤的一種——「原發性血小板增多症」。

隱形殺手「血小板增多」 沒症狀更容易被忽略

台北市立聯合醫院陽明院區血液腫瘤科主任黃俊登指出，白血球、紅血球與血小板是人體的三大血球，其中體積最小的「血小板」主要負責凝血功能，黃俊登主任解釋，血小板數量不論過多或過少，都會對健康造成威脅：

1. 血小板太少： 容易出血，常見症狀包括牙齦出血、反覆淤青、紫斑症或傷口血流不止。
2. 血小板太多： 血液變得濃稠，大幅增加血栓風險。可能引發下肢靜脈栓塞、肺栓塞，甚至危及生命的心肌梗塞與梗塞性腦中風。

其實，更可怕的是，血小板的異常在臨床上常常「毫無症狀」，許多患者直到血管塞住、引發中風時，才驚覺身體早已出狀況。

如何揪出高數值的背後元兇？

臨床上，當血液中的血小板數量超過 40 萬時，就會被診斷為「血小板增多症」，主要分為兩大類，一個是原發性血小板增多症（骨髓造血系統異常）當數值大於 45 萬，醫師會透過基因檢測、腹部超音波（評估脾臟腫大）或骨髓穿刺來確診，治療時會評估患者的血栓風險（如：年齡大於 60 歲、有三高、抽菸喝酒、曾有血栓病史等）。

低風險者只需調整生活習慣並定期追蹤；高風險者則需使用阿斯匹靈、口服化療藥（Hydroxyurea）或長效型干擾素等藥物控制。反應性／次發性血小板增多症這類患者的骨髓本身很健康，而是受到外在因素「被動」刺激而發炎，例如：缺鐵、出血、嚴重感染、身體組織受傷或腫瘤，像是停經前女性常見的「缺鐵性貧血」，常會伴隨血小板升高，這種情況只要「治好根本原因」（如適當補鐵），血小板數值就會自動恢復正常。

用藥安全需謹慎 健檢異常應攜帶「舊報告」就醫

黃俊登主任特別提醒一個重要用藥觀念，雖然高風險患者常使用阿斯匹靈來預防血栓，但當血小板數值飆破 100 萬時，身體的出血風險反而會大於血栓風險，此時應避免使用阿斯匹靈，必須由專業血液科醫師調整用藥。

此外，他也呼籲民眾，如果在健康檢查中發現血小板數值異常，千萬不要過度恐慌，但也絕不能掉以輕心，建議趕快到「血液科」門診諮詢，就醫時，若能攜帶過去幾年的舊檢驗報告讓醫師比對長期趨勢，將能更精準、快速地找出病因，在嚴重血栓（如中風）發生前及時攔截危機！

文/劉一璇、圖/楊紹楚

一名 68 歲的男性，近幾個月來每逢走路、爬樓梯就深感呼吸困難，同時伴隨慢性咳嗽與咳痰等症狀。近期喘不過氣的頻率愈發頻繁，甚至連日常走動都感到吃力，症狀持續惡化，才在家人勸說下求醫，沒想到檢查後竟發現，病患的雙側肺部基部有明顯的特殊囉音，雖然病患在靜止狀態下的血氧飽和度仍維持在正常範圍內，但胸部 X 光片檢查已清楚顯示雙側肺部有大範圍的浸潤現象。

為了進一步釐清病因，醫師隨即安排高解析度電腦斷層（HRCT）檢查，結果發現病患肺部呈現典型的 UIP（尋常性間質性肺炎）影像型態。在嚴謹地排除自體免疫疾病、環境暴露及藥物濫用等其他次發性因素後，最終確診為特發性肺纖維化（IPF），也就是醫學界與民間俗稱的「菜瓜布肺」。

肺泡纖維化如乾枯菜瓜布 嚴重衝擊氣體交換

台北市立聯合醫院忠孝院區胸腔內科主任劉冠霆表示，特發性肺纖維化（Idiopathic Pulmonary Fibrosis, IPF）是一種病因不明且具有進展性的慢性間質性肺病。

病患的肺部組織會因為不明原因的不斷發炎與受損，在自我修復的過程中形成疤痕，導致肺部組織逐漸變硬、增厚，失去原有的彈性，這種外觀與結構的改變，就如同廚房裡脫水、乾枯的菜瓜布一般。隨著病情進展，肺泡將無法有效進行氣體交換，導致血液中的氧氣濃度難以維持，最終嚴重影響呼吸功能與全身器官的供氧。

劉冠霆主任進一步指出，根據臨床統計與流行病學觀察，特發性肺纖維化多見於「60 歲以上的年長男性、長期吸菸者，或是過去曾有高風險環境職業暴露史（如長期接觸粉塵、化學物質、重金屬等）」的族群。

「菜瓜布肺」有特殊「魔鬼氈碎裂音」 早期症狀易與感冒混淆

在臨床診斷上，特發性肺纖維化的典型症狀為漸進式的呼吸困難與慢性乾咳。在發病初期，症狀通常相當隱匿，患者可能僅在劇烈活動、搬重物或爬坡時感到稍微喘氣，因此極容易被忽視。

然而，劉冠霆主任表示，在為這類病患進行理學檢查聽診時，常可在其雙側肺部基部聽到一種非常具特異性的碎裂音（Velcro crackles），聽起來就像是手指正在緩慢「撕扯魔鬼氈」時所發出的沙沙聲，這是間質性肺病非常重要的臨床物理表徵。

此外，這類病患若接受肺功能測試，通常也會呈現明顯的「限制性通氣障礙」。劉冠霆主任特別提醒，特發性肺纖維化的早期症狀與常見的感冒、氣喘，或是慢性阻塞性肺病（COPD）高度相似，臨床上常因缺乏特異性而容易被病患忽略，甚至遭到延誤診斷，一旦錯過早期的診斷契機，病患的肺功能可能會在不知不覺中持續惡化。

肺部損傷不可逆 乾咳超過 8 週應速就醫

由於肺部的纖維化過程多數屬於不可逆的病理損傷，一旦肺泡組織轉化為疤痕組織，現今醫學技術便無法使其恢復原狀。因此，「及早發現、及早介入」是控制病情的唯一關鍵。

劉冠霆主任呼籲民眾，若自己或家中的長輩出現慢性呼吸困難，或是乾咳、咳痰等症狀持續超過 8 週以上，且找不到明確原因，千萬不要單純歸咎於「老了體力差」，必須要趕快到胸腔內科門診求診。

透過專業的高解析度電腦斷層影像評估、肺功能測試，並抽血排除自體免疫疾病的可能，才能在疾病初期及早確診，現階段臨床上已有多款新型的「抗肺纖維化藥物」，能有效延緩肺功能的喪失速度、降低急性惡化的風險，進而維持病患的生活品質與寶貴生命。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

長期肩頸痠痛、膝蓋卡卡、腰背不適，小心不只傷身更傷心！許多中壯年族群因關節肌肉疼痛導致睡不好、走不遠，甚至連帶引發焦慮與憂鬱。

亞洲大學附屬醫院神經醫學中心副院長林志隆林志隆指出，疼痛是身體發出的求救警訊，絕對不是「忍一下就好」。許多患者因害怕手術而遲遲不願就醫，或長期依賴止痛藥，反而加速肌肉萎縮與關節退化。他建議，面對慢性疼痛應透過精準檢測找出病灶，並運用現代科技採取個人化治療，才能安全、舒適地擺脫痛的困擾。

超磁場科技如何精準解凍「五十肩」？

一名 65 歲的王伯伯近三個月來飽受嚴重五十肩（沾黏性肩關節囊炎）困擾，右肩如同被「冰封」般僵硬，連簡單的穿衣、梳頭、洗臉等日常動作都無法自行完成。到了夜晚，更常因翻身壓迫肩膀而痛醒，導致嚴重失眠與情緒暴躁。

林志隆副院長解釋，五十肩的成因是肩關節囊因慢性發炎而產生嚴重沾黏，若只是盲目拉伸，往往會因為劇烈疼痛而適得其反。針對王伯伯的個案，醫療團隊首先透過「超音波導引技術」，在不具放射線的環境下，即時、動態地精準定位出關節囊內部最嚴重的發炎與黏連位置。

隨後，安排搭配「SIS 超磁場治療儀」（Super Inductive System）。林副院長進一步從神經醫學的角度解說，SIS 超磁場是利用高強度的電磁場與人體神經肌肉組織相互作用，它能產生高達 2.5 特斯拉（Tesla）的去極化效應，深入體內深層組織，直接作用於神經傳導路徑，阻斷疼痛信號向大腦傳遞。

同時，這種高效能的電磁刺激能夠引發肌肉產生不由自主的微幅收縮，藉此放鬆緊繃的神經與痙攣的肌纖維，促進局部血液循環，加速發炎物質的代謝。

而回到個案的情況來看，經過數次療程後，王伯伯的疼痛感大幅減輕，原本被「冰封」的手臂活動角度明顯增加，也終於能夠安穩入睡。

「非侵入性再生醫療」如何幫助關節炎病患遠離肌少、關節退化恐懼？

另一位 72 歲的張奶奶，他的情況是長期受退化性膝關節炎與肌少症的雙重折磨。她雙腿無力、上下樓梯極度困難，曾因腳軟跌倒，此後對外出散步產生巨大心理壓力。

由於張奶奶本身年事已高，對於傳統人工關節置換手術的麻醉風險與漫長復健期充滿恐懼，因而遲遲不敢接受治療。不過後來在就醫後，與醫師溝通評估，決定為其量身打造一套「非侵入性的保守再生醫療方案」。

林志隆副院長表示，退化性關節炎並非單純的軟骨磨損，它往往伴隨著周邊韌帶的慢性發炎以及因疼痛不敢活動引發的「肌少症」，導致關節穩定度進一步崩解。

為了打破這個惡性循環，在治療上醫師首先運用「高能量雷射」進行深層治療。高能量雷射具備強大的組織穿透力，能將光子能量送達膝關節深處的神經與細胞，刺激細胞內的線粒體產生更多 ATP（腺苷三磷酸），加速細胞修復、抑制發炎因子，快速舒緩慢性疼痛。隨後，團隊搭配先進的「PCP 單核細胞增生療法」（Peripheral Blood Mononuclear Cell）。

林志隆副院長指出，PCP 是透過精密科技萃取患者自體血液中的特定單核細胞，這些細胞具有極佳的免疫調節與釋放生長因子的能力。將其精準注射至膝關節腔後，能有效啟動人體自體修復機制，加速軟骨組織的修復與滑膜發炎的消退，且由於是自體萃取，幾乎沒有排斥風險。而在治療後，張奶奶的膝蓋痛感顯著降低，走路的穩定度與肌耐力也逐步提升，順利重拾生活品質。

治痛不能只靠「感覺」！精準檢測與多元科技多管齊下

林志隆副院長強調，疼痛雖然是主觀感受，但醫療端絕對不能只憑患者的「感覺」來制定治療計畫。現代醫學強調精準與數據化，必須透過精密儀器進行全面性評估：

1. 身體組成分析（BIA）：針對疑似肌少症的患者，能精準量化四肢肌肉量、體脂肪分布及細胞內外水分，明確了解肌肉流失與骨骼支撐力不足的嚴重程度。
2. 心率變異分析（HRV）結合大腦波偵測：針對長期受慢性疼痛折磨、常合併失眠、焦慮與自律神經失調的患者，透過此項檢測能將抽象的「身心壓力」予以數據化，了解疼痛對大腦皮質與中樞神經造成的實質影響，讓醫師能制定更貼近患者整體身心需求的治療戰略。

在臨床治療手段上，除了前述的超磁場與高能量雷射外，也有「除痛雷射機器人」，這是透過智能掃描，進行自動化、大面積的精準能量精準投放，針對肌肉痙攣、神經痛、慢性肌腱炎、足底筋膜炎及下背痛等病症進行高效治療。

此外，在「再生醫療解決方案」領域，還包含了「低能量靜脈雷射（ILIB）」，如同讓血液進行光合作用，調節全身免疫系統、活化紅血球、改善微循環；以及「氫氣照護設備」，利用氫分子的抗氧化與清除自由基特性，協助人體調節全身性的發炎反應，進而促進軟組織恢復、達成長期的健康管理目標。

其實，民眾必須要知道，慢性疼痛的成因極其複雜，往往是關節、肌肉、神經相互牽制，並與長期不良的生活習慣交織而成。唯有透過「精準檢測、多軌治療、組織修復」三位一體的多管齊下，才能徹底打破「越痛越不敢動、越不動越退化、越退化就越痛」的致命惡性循環。

而如果你已經發現自己體內疼痛持續超過數週、已嚴重影響睡眠品質或日常基本活動，應及早就醫評估，切勿讓「小痛拖成大痛」，平白承受多年不必要的煎熬。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

面對高齡化社會，失智症照護已迎來全球性的觀念變革。最新國際研究與臨床實證指出，失智症照護的最高境界，不再是盲目追求「治癒」大腦，而是轉向以「支持生活」為核心。

其實，許多家屬眼中的「無理取鬧」與精神行為症狀（BPSD），其實是長輩在感官崩解與認知失調下發出的求救信號，醫師提醒無助的家屬們，透過「人性照顧法」與「非藥物介入」，能讓失智者在病程中依然享有有尊嚴的生活。

誤把「求救」當「刁難」？感官老化是恐懼的源頭

當家中長輩出現半夜不睡、懷疑東西被偷、甚至惡言相向等症狀時，照顧者常面臨巨大的精神風暴。過去醫療界傾向將這些精神行為症狀（BPSD）歸咎於腦細胞死亡，並試圖以藥物平息。

然而，台北市立聯合醫院松德院區高齡心智科主任醫師朱智邦指出，要真正理解失智者，必須先學會「換位思考」，體會生理老化對他們感官系統造成的殘酷打擊。

根據衛生福利部《失智症診療手冊》，失智者不僅是記憶受損，他們的感官接收器也正在失效。朱智邦醫師進一步分析，隨著年齡增長，視覺的深度覺會逐漸喪失，對光影的辨識變得混亂。

想像一下，當一位長輩走到客廳，地毯上深色的幾何花紋，在他眼裡可能變成了一個深不見底的黑洞；走廊末端的陰影，可能被誤認為站著一個陌生人。

這種視覺上的錯誤辨認，往往是引發恐懼與被害妄想的源頭，聽覺的挑戰同樣巨大，老化使得長輩難以從嘈雜的環境中過濾掉背景噪音。當電視聲、孫子的嬉鬧聲與廚房的抽油煙機聲同時響起，對失智者來說，那不是生活的聲音，而是一團具有威脅性的嘈雜。當他聽不清家人的關心時，受損的大腦為了尋求自我解釋，往往會產生「目前環境很危險」、「他們在密謀害我」的錯覺。

朱智邦醫師強調，前述的這些行為並非病態的無理取鬧，而是感官老化限制下，一個受驚嚇的人試圖理解環境的無助反應。

醫學界大力推廣「人性照顧法（PCC」」是什麼意思？

面對感官與認知的雙重崩解，國際醫學界近年大力推廣由 Tom Kitwood 提出的「人性照顧法（Person-Centered Care, PCC）」。這項理念強調，失智症狀是患者生理機能、人格特質、過去生命歷程與社會環境共同交互產生的結果。

朱智邦醫師表示，人性照顧的核心在於維護患者的「人本地位」。研究證實，當我們不再把長輩當作「需要被修理的機器」，而是轉向以人為本的模式，即根據長輩過去的職業習慣與生活軌跡來調整環境時，能顯著降低他們的不安。

舉例來說，如果一位退休地磚工人半夜試圖在地板上攀爬，照護者不應急著給藥或強行制止，而是理解他可能是在進行「工作」。透過「感官友善」的環境調整，例如：換上明亮且不刺眼的穩定光源、利用高對比色彩協助視覺辨認（如將：洗手間的門漆成鮮艷色彩），能有效減輕患者因感知混亂產生的焦慮，顯著減少對抗精神病藥物的需求。

什麼是多感官與懷舊療法和定向輔助？

非藥物介入不僅更溫暖，在科學上也展現出顯著成效。根據 ScienceDirect 的系統性回顧報告指出，在改善失智者的行為問題上，非藥物介入的效果量顯著高於傳統藥物給予，臨床上主要分為兩大核心策略：

1. 多感官與懷舊療法（繞過邏輯、溝通心靈）：既然長輩的邏輯思考受損，我們就繞過邏輯，直接溝通心靈。透過熟悉的音樂、明星花露水的味道、熟悉的小吃香味或老照片的視覺刺激，能喚起長輩深層的正面情緒，這比任何鎮定劑都更能安撫躁動。
2. 運動與定向輔助（規律身體活動、圖像化標示）：規律的身體活動能穩定情緒、減少焦躁不安、踱步徘徊的遊走行為。而清楚的標示，如在房門貼上患者年輕時的照片、廁所門上貼大尺寸的馬桶照片、臥室門上貼床的圖案，則能精準幫助他在迷失的空間中找回方向感。

當學會運用這些非藥物介入策略時，藥物就成了「備位」的角色，只有當非藥物介入無效且長輩有明顯安全疑慮時，才考慮給藥，以規避抗精神病藥可能增加的中風或副作用風險。而需要使用藥物治療時，應遵循「由低劑量開始、短期使用、定期評估減量」的原則，用愛與科學相伴帶領失智家庭走出風暴。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

「糞菌移植」真的能夠重獲健康嗎 ? 目前台灣已有醫院運用此技術，治癒臥床 30 多年、反覆腹瀉血便長達 10 個月的病患林先生。這名病患因為脊椎受傷長期臥床，導致皮膚反覆發生壓瘡與感染，在頻繁接受抗生素治療後，他的腸道內正常菌叢嚴重失衡，進而遭「困難梭狀桿菌（CDI）感染」，確診為「偽膜性腸炎」，病情嚴重時甚至每天腹瀉車過 10 次並伴隨血便，即便嘗試多線抗生素治療，依然難以控制病情。

為打破治療僵局，病患多次與醫師溝通後，選擇接受「糞菌移植治療（Fecal Microbiota Transplantation, FMT）」，這項療法是透過內視鏡將健康捐贈者的篩選糞便植入其腸道中；後續接受此療法病患的腹瀉症狀獲得顯著改善，追蹤至今，也沒有再出現復發、腹瀉或血便等症狀。

什麼是「糞菌移植治療」？什麼患者需要這項治療？

台中榮總胃腸肝膽科主治醫師曾敬棠說明，糞菌移植是將嚴格篩選、處理後的健康糞便，製成微菌叢製備品（如冷凍糞菌液、冷凍或冷乾膠囊），再植入患者腸道，藉此重建正常的微生物生態並抑制困難梭狀桿菌。

衛福部已在 2018 年 9 月將「糞菌移植」納入特管辦法，成為常規醫療項目，適應症為「反覆性或經常規治療無效之困難梭狀桿菌感染」。至於發炎性腸道疾病、腸躁症等其他臨床應用，目前則處於臨床試驗階段。

換句話說，糞菌移植治療（FMT）是將健康捐贈者的糞便經過純化處理後，萃取出有益的腸道微生物，再植入患者的腸道內，如此，可以重建患者腸道菌叢平衡，目前主要用於治療反覆性或難治性的「困難梭狀桿菌」感染。而且，健康的腸道內有數百兆的微生物，當人體因生病或長期使用抗生素，導致腸道菌叢失衡、好菌減少時，就容易引發腸道疾病，糞菌移植就像是「替腸道大換血」，藉由補充健康且多樣化的菌群，抑制致病菌並恢復健康的腸道生態。

曾敬棠醫師進一步指出，隨著社會高齡化及醫療資源使用增加，困難梭狀桿菌感染（CDI）的發生率與復發率在國內均呈上升趨勢，根據國內統計，中部住院病人中，每天每 1 萬人就有 5.8 至 7.3 人罹患此疾。

而主因在於，患者使用抗生素治療其他部位感染時，雖消滅了致病菌，卻也誤傷腸道益菌，使困難梭狀桿菌趁機過度增生，因此，特別好發於長期住院或頻繁使用抗生素的族群。

「反覆性或經常規治療無效之困難梭狀桿菌感染」高風險族有哪些 ?

全球臨床研究顯示，接受糞菌移植後，有高達 8 至 9 成的 CDI 患者症狀能獲得改善，並大幅降低復發風險，且僅有約 2 成患者在植入後會出現短暫的腹部不適，安全性高。而台中榮總目前已有建立包含捐贈者篩選、糞菌處理及植入技術的標準化作業與品管機制。

此外，曾敬棠醫師提醒，民眾如果在接受抗生素治療後出現反覆腹瀉且症狀未改善，應及早就醫評估。特別是 65 歲以上長者、多重共病、免疫功能低下、長期使用制酸劑或近期頻繁住院等高風險族群，經評估後，糞菌移植是一項安全且有效的首選療法，此外，避免不必要與濫用抗生素，也是預防這類腸道感染的核心關鍵。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

罹患第三期食道癌，難道後半輩子就隻能喝流質食物、體力大不如前嗎？一名 71 歲熱愛登山的王先生，用自己的雙腳打破了這個恐怖迷思，他在治療後，不僅成功戰勝癌症、恢復正常吃飯，更在術後一年內重返百岳，日前甚至完成了「43 天徒步環台灣一圈」的驚人壯舉！

從事鐵工作業的王先生回憶，3 年多前他在攀爬雪山時，突然覺得吃東西吞不下去、卡在喉嚨，甚至當場嘔吐。下山檢查後，竟然確診為第三期食道癌。他也坦言：「剛開始聽到要切除食道，嚇到以為一輩子隻能喝湯湯水水，原來是自己嚇自己！」

抗癌成功的關鍵是什麼？「三部曲」與「個人化計畫」

台中榮總外科部副部主任莊政諺指出，過去許多病人一聽到食道癌就放棄，是因為傳統手術傷口大、恢復慢，且胃重建後容易有嚴重的進食障礙。

然而，現代醫療提倡「多專科整合治療」，前面提到的病患，後續能恢復得像正常人甚至更好，關鍵在於量身打造的精準治療計畫。而這個計畫就是先打底、後手術（新輔助療程）。

莊政諺副部主任進一步表示，第三期食道癌若直接手術，復發風險高且切除難度大。因此，先為王先生安排胃造口與人工血管置入，確保治療期間的營養吸收，接著進行精準的「放射線與化學治療」。

這項策略可以讓腫瘤範圍大幅縮小，目的是提升了後續手術的乾淨度，也為重建留下了更好的健康組織。而在手術階段，利用「達文西機械手臂輔助手術」，透過高解析度 3D 立體視野，醫師能看清極為細小的神經與血管，並利用靈活的器械手臂在狹窄的胸腔內進行精細的食道切除與淋巴結清掃。更關鍵的是，手術中使用了「ICG（循血綠藥劑）螢光內視鏡技術」。

莊政諺副部主任再解釋：「食道切除後，必須將胃拉上來替代食道。胃拉得這麼高，最怕頂端的血流供應不足導致接合處壞死或滲漏。透過螢光偵測，我們能在術中『即時看見』血管血流的飽和度，精準選擇血流最旺盛的點進行胃食道接合，將併發症機率降到最低。」

食道癌術後加速康復（ERAS）與食道擴張術後的飲食護理為何？

目前國際上有標準的 ERAS（術後加速康復）流程，這是從術前體能訓練、術中精準麻醉到術後早期下床與營養補充，全方位縮減身體的發炎反應。

而以前述個案來看，術後王先生曾因吻合處疤痕組織孿縮而出現進食卡頓，這是常見的併發症。在術後 7 個月內，安排了 8 次「食道擴張術（俗稱通食道）」，透過內視鏡將狹窄處慢慢撐開。

值得注意的是，莊政諺副部主任說明，擴張之後反而要多嘗試固體食物，利用食物的體積去維持食道的空間，才不會讓它再度縮回去。換句話說，有質量的固體食物（如軟爛的固體或半流質）在吞嚥時，能像物理性的「通條」一樣，撐住擴張後的管腔空間，訓練食道肌肉的耐受度與吞嚥功能。

台灣食道癌 9 成是「鱗狀上皮癌」！留意 3 大隱形警訊

台中榮民總醫院胸腔外科主治醫師陳薏文從預防醫學角度深度解析，她指出，台灣的食道癌患者與歐美常見的腺癌不同，高達 9 成都是「食道鱗狀上皮細胞癌」；這類癌變幾乎都是被後天的不良習慣「反覆燙傷、刺激」而累積出來的。

陳薏文醫師列出臨床上最常見的「食道四大殺手」：菸、酒、檳榔，並強調這三者是強烈的致癌催化劑，若三者皆具，罹癌風險更是一般人的數十倍。

尤其，台灣人熱愛喝熱湯、熱茶，但超過攝氏 65 度的飲食會燙傷食道黏膜；黏膜長期「受傷、發炎、修復」惡性循環，細胞就容易病變。另外，醃製與煙燻食物也是地雷，含有較高硝酸鹽類，同樣會刺激食道。

食道癌最可怕的地方在於「初期毫無症狀」，當病人開始感覺到「吃固體食物吞不下去、喉嚨卡卡的」，往往食道管腔已經被腫瘤阻塞了一半以上。此外，「持續性咳嗽」（因腫瘤刺激氣管或神經）與「不明原因體重減輕」也是重要警訊。因為這些症狀與常見的胃食道逆流極為相似，許多病人自行買成藥服用，導致台灣有超過 7 成的食道癌患者，一確診就已經步入中晚期。

癌友的生活如何調適？

少量多餐、墊高枕頭如今重獲新生的王先生，也分享醫師傳授的術後生活指引，因為胃被拉上來代替食道，容量變小且失去了原本的賁門（防止胃酸逆流的閘門），因此生活習慣必須徹底砍掉重練。

1. 少量多餐、細嚼慢嚥：用牙齒幫胃分擔磨碎食物的工作。
2. 睡眠墊高枕頭：利用地心引力，防止夜間胃酸與消化液逆流進氣管引起嗆咳。

不過，預防勝於治療仍是第一優先，民眾如果出現吞嚥不順等症狀，或有相關家族史、高風險飲食習慣者，切勿聽信偏方或拖延，及早透過胃鏡檢查，配合現代化的微創科技與多專科照護，換上食道癌不是絕路。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

癌症病患越來越多，不過，隨著醫學科技的進步，癌症患者有了更輕鬆、安全的新選擇！美國醫療科技公司 HistoSonics 宣布，旗下最先進的「Edison® 組織碎化系統」已正式獲得台灣衛生福利部食品藥物管理署（TFDA）核准上市。

這項被醫界視為革命性的「無創」科技，首波將造福肝腫瘤患者，免去傳統開刀、化療或放療的痛苦，用超音波就能把腫瘤「變不見」。

什麼是「組織碎化」技術？它有什麼厲害的地方？

組織碎化（Histotripsy）是一項顛覆全球醫學界的非侵入性、非熱能聚焦超音波技術。該技術徹底打破傳統外科手術、化療或放射治療的限制，改以純機械物理力，從體外精準瞄準體內病灶，像「隔空打牛」般將目標腫瘤與病變組織徹底「液化」並加以破壞。

與現行常見的高溫燒灼或放射線消融不同，「組織碎化技術」在治療過程中完全不產生熱能。這項關鍵特性不僅能大幅降低對周邊健康細胞的損傷，更能有效保護腫瘤旁重要的大血管與神經組織，將過往治療易引發的併發症風險降到最低，為患者提供更安全、免開刀、零傷口的革命性精準醫療全新選擇。

台大醫院已累積近百位的治療經驗

HistoSonics 董事長暨執行長 Mike Blue 表示，此次台灣核准，不僅是重要里程碑，也象徵組織碎化技術在亞洲發展邁向新階段。這項成果展現了台灣臨床證據的實力、法規工作的嚴謹，以及醫學界對 histotripsy 作為革命性非侵入性治療平台的信任。

其實，台灣的醫療技術一直走在世界前端。在這次政府正式核准前，台大醫院就已經率先成立了台灣第一個臨床據點，並在臨床試驗中，幫多位過去「無法開刀」的肝膽癌症患者進行治療，更創下全球引進這項技術最快的紀錄！

台大醫院癌症微創介入治療中心主任黃凱文更提到，目前，已經累積了近百位的治療經驗，成果非常令人振奮！這項技術不僅幫到了許多無法手術的肝膽癌病人，也正嘗試用它來治療更多其他難纏的疾病。這次政府核准上市，對台灣甚至是整個亞洲的病患來說，是非常好的音訊，癌症患者的治療方式也多了一個選擇。

聚焦肝腫瘤無創消融！領航多器官難治疾病新策略

在適應症的核准與臨床應用上，Edison® 組織碎化系統目前在台灣已正式獲批用於「非侵入性肝腫瘤」治療，為無法接受傳統手術切除或侵入性燒灼的肝癌患者，提供更安全、精準且無傷口的消融新選擇。

除了首波落地應用的肝癌領域，該技術在多器官疾病的治療潛力更不容小覷。根據台大醫院現行的研究計畫資料，醫師團隊已率先拓展臨床觸角，積極評估組織碎化技術在「肝膽胰癌症、腎臟腫瘤、婦科腫瘤及肉瘤」等多種難治疾病上的潛在應用。

醫學界也正持續引進高品質臨床證據，期盼在不久的將來，能將這項顛覆性的無創黑科技全面擴大至胰臟、腎臟與攝護腺等器官治療，為更多深陷癌症病痛的患者帶來治癒曙光。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

肚子莫名變大，可別以為只是中年發福或消化不良！一名五十多歲的陳小姐過去半年常常大出黑便，肚子也一天天隆起，她原本不以為意，直到今年三月突發性右下腹劇痛，趕緊到診所檢查，才驚覺肚子裡藏了一顆巨大腫瘤，隨即被送急診救治。

醫師診斷後發現，她的腹腔內竟藏著一顆直徑高達 20.4 公分的超級大腫瘤，且因長期慢性出血，已導致她嚴重貧血，開刀後才順利摘除這顆「沉默巨獸」；不過，這還沒結束，後續還得接受標靶藥物治療，定期追蹤。

腹腔腫瘤大如炸彈、鄰近重要血管臟器會有什麼風險？

亞東醫院一般外科主治醫師許志豪指出，臨床上要長到 20 公分以上的腹腔腫瘤非常少見，由於前述個案患者的腫瘤剛好長在十二指腸周邊，旁邊緊鄰著胰臟、膽道和許多重要大血管，構造非常複雜。

許志豪醫師形容，遇到這種狀況，手術就像在肚子裡「拆炸彈」，必須非常小心翼翼，一旦術中不小心弄破腫瘤，就會引發大出血或癌細胞擴散。幸好後來有成功將腫瘤完整切除。

什麼是「腸胃道基質瘤」？

其實，切片報告隨後證實前述個案陳小姐罹患的是「腸胃道基質瘤（GIST）」，那麼，這到底是什麼病呢？

許志豪醫師解釋，腸胃道基質瘤並不是常見的「胃癌」或「腸癌」（非上皮細胞癌），而是消化道中最常見的「間質性腫瘤」。這種腫瘤的特性與一般癌症不同，好發部位最常長在胃部（約 60% 至 70%），其次是小腸（約 25% 至 35%），像陳小姐這樣長在十二指腸的案例非常稀少，因為解剖位置複雜，手術難度也最高。

再來，是病因與惡性潛能。它是由胃腸道管壁的特殊細胞（如卡哈爾氏間質細胞）異常增生引起，雖然它通常生長緩慢，但無論體積大小，都具有惡性與轉移的潛能。

許志豪醫師說明，臨床上會根據腫瘤的「大小」以及細胞分裂的「速度」，來評估其復發風險。如果以陳小姐的腫瘤超過 20 公分的情況來看，是屬於高度復發風險。

不過也幸好，腫瘤還沒有擴散侵犯到鄰近器官，醫師開刀時僅做「局部十二指腸切除」，不必切掉大範圍的周邊臟器，免去了複雜的器官重建。

藥物治療有新突破嗎？標靶藥物成為「縮小腫瘤」與「防復發」利器

針對這類高風險的基質瘤，許志豪醫師進一步說明目前臨床上治療的兩大方向：
１.術前標靶（先縮小再開刀）：如果有些患者確診時腫瘤太大、侵犯範圍廣，一開始無法安全動手術，臨床上可以先讓患者服用「基利克（Imatinib）」或「紓癌特（Sunitinib）」等標靶藥物；這類藥物能精準阻斷腫瘤的生長訊號，等腫瘤萎縮、變小後再安排開刀，能大幅提升完整切除的機率。

２.術後標靶（預防復發與轉移）：手術切除雖然是核心，但高風險患者仍有極高機率在體內殘留微小癌細胞；而醫學引指建議，像陳小姐這樣的高風險患者，術後應持續接受至少三年的標靶藥物治療，這能顯著降低疾病的復發率與轉移風險。

「沉默巨獸」早期沒症狀 ，3 大身體警訊請留意 !

許志豪醫師提醒，腸胃道基質瘤因為早期幾乎沒有症狀，常被醫界稱為「沉默的巨獸」，許多人都是等到肚子被撐大、壓迫到其他器官疼痛時才發現。

他也提醒民眾，如果身體出現以下「3 大警訊」，一定要提高警覺。首先，是莫名大黑便、血便，因腫瘤慢性出血，會導致大便變黑，患者也會常感到疲倦、頭暈或嚴重貧血。

其次，是患者的肚子會常出現悶痛、脹氣，這常被誤認為是胃食道逆流、胃潰瘍或一般的消化不良。

最後，如果摸到肚子有硬塊就要趕快就醫，不過通常要等到腫瘤長到一定大小，肚皮表面才比較容易摸到異常腫塊。許志豪醫師呼籲，如果自己或家人出現長期不明原因貧血、反覆拉黑便、持續腹部不適，或是摸到肚子有怪怪的腫塊，千萬不要以為只是發胖或腸胃不好，應盡快就醫檢查，才能把握黃金治療期。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

台灣已正式邁入超高齡社會，高齡人口的健康照護成為國家發展的重中之重。政府推行「長照 3.0」政策也已有一段時間，許多民眾已經可以看到不少地區醫院和社區，開始共同合作搭起高齡照護的網絡。

具體而言，像是亞大醫院攜手亞洲大學長期照護學系和民間多家居家長照機構，他們透過三方合作，打造「在地老化」模式，這樣的照護方式，主要是透過引進數十種先進的多感官遊戲教具，並結合 AI 數據統計分析系統，讓傳統的「被動照顧」翻轉成「智慧預防」，達到精準追蹤長輩的肌力與心智狀態，提早阻斷失智症與肌少症的發生風險。

長照 3.0 核心轉型是從「單純照顧」到「精準復能」

亞洲大學附屬醫院副院長林志隆表示，「長照 3.0」政策的核心思維已發生根本性轉變，核心目標必須從過去的「生活照顧」全面轉向「復能訓練」與「健康老化」。

他進一步詳細剖析，新階段的政策重點包含三大面向，第一是服務對象擴大化，尤其納入過去易被忽略的年輕型失智者與年輕中風患者，及早介入黃金復健期。

林志隆醫師接著說明，醫養整合深化也是重點，必須打破醫療院所與社區長照機構的藩籬，讓臨床醫學與社區照顧無縫接軌。而第三是機構量能與家庭支持提升，未來勢必會朝全面強化在地安老網絡的方式邁進，以達到減輕家庭照顧者的實質負擔。

值得一提的是，林志隆醫師認為，未來我們不能只追求讓長輩活得久，更要讓他們活得好；讓「越老越健康」不再只是口號，而是透過醫療與科技的介入，轉化為具體的日常行動。

為何「肌力訓練」與「多感官刺激」是抗老關鍵？

「肌力訓練」與「多感官刺激」絕對是對抗老化的關鍵！林志隆醫師與亞洲大學長期照護學系主任黃建華從醫學與學術角度，進行了以下深度原理解析：

１.增強肌力訓練：林志隆醫師解釋，許多人誤以為年長者不適合做重力或肌力訓練，這是嚴重的醫學誤區。隨著年齡增長，人體肌肉量與骨質會加速流失，一旦演變成「肌少症」，長輩將面臨行走無力、平衡感變差的困境。此外，這會直接引發嚴重的「老化骨牌效應」，像是肌肉量不足 、 步態不穩 、發生跌倒、骨折臥床、 心肺功能驟降與認知加速退化。

因此，透過每週 2 到 3 次、每次 2.5 小時的系統化肌力課程，能有效激活長輩的大肌肉群，維持關節穩定度，這不僅能維持日常獨立生活能力，更是減少跌倒與外出迷路風險的根本良方。

２.多感官（Multi-Sensory）刺激：黃建華主任深入解釋何謂「多感官」介入？其實，我們人類的大腦依賴視覺（光影反應）、聽覺（聲音辨識）、觸覺（肢體抓取與回饋）等感官訊息來維持神經網絡的活躍，而透過大型互動投影牆，可以將抽象的記憶力、反應力與邏輯推理，轉化為需要「手腦並用」的趣味遊戲。

長輩在玩遊戲時，眼睛要觀測投影牆的光影變化（視覺刺激）耳朵要聆聽遊戲的節奏與指令（聽覺刺激）肢體要實時做出拍打、跨步或抓取的動作（觸覺與本體覺刺激）這種多維度的感官同時驅動，能強烈活化長輩大腦的定向力、短期記憶力、專注力與語言表達能力。且醫學研究證實，這能有效促進大腦神經元細胞的連結，達到延緩認知功能退化、提早預防失智症的實質功效。

AI 數據科技該如何精準導航長照？未來又該如何翻轉傳統照護盲點？

過去的社區關懷據點雖然也有團康活動，但成效多流於主觀感受。不過，亞洲大學長期照護學系已有自主開發的「AI 追蹤記錄系統」。黃建華主任指出，長輩在進行多感官大型互動牆遊戲時，AI 系統會實時捕捉並記錄長輩的反應時間、動作精準度與手眼協調數據。每週體驗結束後，系統會自動產出量化評分，並與臨床客觀的「心智認知量表」進行大數據比對。

透過這套科學化的科技儀表板，醫療團隊與長照機構能精準判斷長輩的身心功能是在進步還是衰退，進而動態調整訓練強度，真正做到「精準醫療、因材施教」。

林志隆醫師與黃建華主任都強調，台灣的長照產業正經歷一場寧靜革命，已經從傳統的「單純照護、勞力密集」，正式邁入「智慧預防、科技賦能」的新里程碑。

未來，長照搭配科技設備的精準數據，樂齡生活不再只是被動接受社會救助，而是能主動透過遊戲與社交享受數位時代的健康紅利。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

「我不胖，為什麼也會得癌症？」這是在診間常聽到的疑惑。過去大眾普遍認為「肥胖」是代謝疾病與癌症的元兇，但台中榮總與日本東京大學的一項跨國合作研究，推翻了這個單一觀點。

這項發表在國際頂尖期刊《Nature Communications》的研究指出，真正潛伏在體內的危機是——「胰島素阻抗」。即使外表看起來精瘦，若體內代謝失衡，平均罹癌風險仍會高出 25%。

當身體的「能量管理員」失靈，癌症的隱形溫床

胰島素在體內扮演著「鑰匙」的角色，負責打開細胞大門讓血糖進入，轉化為能量。然而，當這把鑰匙失靈、細胞產生「阻抗」時，血糖無法順利被利用，身體為了自救，只好強制胰臟分泌更多的胰島素。

台中榮總過敏免疫風濕科專科醫師陳信華解釋，過量的胰島素就像是一劑強力的「細胞生長激素」。它不只會加速脂肪的合成與堆積，更會錯誤的向體內細胞（甚至包括潛在的腫瘤細胞）發出「快速生長」的信號。這種環境猶如為癌症播下了肥料，讓原本可以被免疫系統清除的異常細胞，獲得了瘋狂增生的機會。

數據敲響警鐘！子宮內膜癌風險激增 1.3 倍

這項研究統計歐洲 37 萬多名參與者，年齡介於 40 至 69 歲，他們發現胰島素阻抗與高達 12 種癌症有著密切的「血緣關係」。其中，對女性威脅最大的子宮內膜癌，風險增幅竟達 134%；緊隨其後的是腎癌（55.7%）、食道癌（46.4%）及胰臟癌（29.1%）。

陳信華醫師特別點出一個關鍵發現：這種風險與體重（BMI）並不完全掛鉤。許多所謂的「泡芙族」或「正常體重肥胖者」，雖然腰圍、體重都在標準值內，但因缺乏運動或飲食不當，體內早已產生嚴重的胰島素阻抗，這意味著，防癌不能只看體重機上的數字，更要看血液裡的代謝密碼。

AI 技術有新突破？我們該如何從「治療疾病」跨向「預防發生」

過去要精準檢測胰島素阻抗，過程繁瑣且昂貴，不適合一般健檢。台中榮總的研究團隊開發「AI-IR」人工智慧工具則打破了這個僵局。它只需要運用民眾在一般診所、企業健檢中就能輕易取得的 9 項基礎指標——如空腹血糖、糖化血色素（HbA1c）、三酸甘油酯等——就能精準預判風險。

這項科技它能協助醫師在患者「還沒生病」前，就先預見未來的罹癌風險，讓醫療介入不再只是等腫瘤長出來後的「切除」或「化療」，而是更早期的「生活習慣翻轉」。

不過陳信華醫師特別叮嚀，健康不是運氣，是選擇面對胰島素阻抗這份「隱形報告單」，民眾該如何應對？陳信華醫師提出了三大生活實踐方針：

1. 餐盤改革，增加全榖雜糧與高纖蔬菜，讓血糖波動趨於平緩，降低胰臟負擔。啟動肌肉引擎：肌肉是處理血糖的最佳場所。
2. 每週 2 天的重量訓練，能像「除鏽劑」一樣提升細胞對胰島素的敏感度。
3. 有氧與追蹤並進 ! 每週 150 分鐘的規律運動，搭配年度健檢中對「糖化血色素」與「三酸甘油酯」的動態追蹤。

這項研究提醒了大家，除了科學上的輔助，防癌的最佳時機，不是在發現腫瘤的那天，而是在你決定放下含糖飲料、換上運動鞋的那一刻。

文/劉一璇、圖/楊紹楚