「那時候，我真的以為自己活不久了……」一名 63 歲的病患回憶起 4 年前發病時的慘況，眼神中仍帶著一絲餘悸。當時的她，僅僅是因為一場看似尋常的感冒，隨後便陷入了長達數月、久咳不癒的夢魘。只要一開口說話就氣喘吁吁，甚至連一句簡單的話，都必須斷斷續續分作 3 次呼吸才能勉強說完。每逢深夜，撕心裂肺的劇烈夜咳更讓她無法入眠。

直到一連串精密檢查，才終於確診為自體免疫結締組織疾病所引起的「間質性肺病（CTD-ILD）」，也就是坊間俗稱的「肺纖維化」。在發病初期的急性期，面對突如其來的嚴重疾病與身體的急劇失控，這名病患的內心充斥著恐懼，所幸，在透過「間質性肺病整合照護中心」的藥物治療下，她的咳嗽與喘促症狀逐步獲得緩解。然而，真正的轉機出現在「復健醫學部」為她安排的「心肺運動測試（CPET）」。如今 4 年過去了，魏女士每年都定期接受健保給付的 CPET 追蹤，體能狀況逐年進步。如今的她，說話氣息平穩流暢、爬樓梯和散步皆輕鬆無礙。

越怕喘越不敢動，恐加速肌肉流失與生理功能失能

台中榮總復健醫學部心肺復健科蔡侑霖醫師指出，間質性肺病患者在臨床上最常遇到的困境，就是因為「懼喘」、頻繁咳嗽以及莫名疲憊等症狀，在心理上產生了巨大的防禦與排斥機制。這種心理障礙極易讓病人陷入「越不動、肌肉越無力、稍微一動就更喘、最後越發不敢動」的惡性循環。

長期缺乏活動的後果極為嚴重，不僅會加速體能衰退、誘發肌少症，還會導致全身整體生理功能急速下降，最終在不知不覺中加速全面身體失能。蔡侑霖醫師進一步解釋，傳統臨床上常見的心肺功能檢查，絕大多數都是讓病人在靜止、休息的狀態下進行。

然而，「人是活動的」，病人在椅子上坐著休息時看起來數值一切穩定，絕不代表他們在走路、爬樓梯、提重物或從事日常家務活動時不會出現潛在問題。這正是「心肺運動測試（CPET）」無可取代的特色所在。這個測試是讓病人在踩腳踏車或跑步機等動態運動過程中，由醫療團隊同步嚴密監測其心電圖、心跳、血壓、攝氧量、二氧化碳排出量、換氣效率以及血氧的即時動態變化。

這項技術最大的優勢，在於能在單一項檢查中，同時宏觀且微觀地評估肺部換氣、心臟輸出與整體骨骼肌肉代謝系統的協調能力。更重要的是，檢查全程均由專業醫療人員在旁悉心陪同，並在嚴格的生理監測安全防護網下進行活動，確保病人在絕對安全的環境下探測體能極限，藉此開立出最安全、個人化的精準「復健運動處方」與調整用藥指引。

類風濕性關節炎、硬皮症病友注意！肺部受累機率飆升針對間質性肺病的盛行

台中榮總間質性肺病整合照護中心主任傅彬貴說明，間質性肺病在台灣其實並非罕見疾病。若參考西方國家數據，美國與歐洲的盛行率每 10 萬人中大約有 85 人；而台灣目前的統計盛行率看似較低，約為每 10 萬人口中有 20 至 40 人。傅主任指出，這並非台灣人免疫力較強，而是過去大眾甚至部分基層醫療對此疾病的認識較不普遍，導致許多潛在患者在疾病初期被誤認為是一般感冒、氣喘或老菸槍咳嗽，進而造成盛行率被嚴重低估。

傅彬貴主任提醒，民眾若本身罹患了自體免疫相關疾病（如結締組織疾病），肺部受到波及而發炎、進而走向纖維化的機率將大幅飆升。根據國際臨床統計，依據不同的自體免疫疾病類別，約有高達 10% 至 60% 的病友會在病程中合併間質性肺病：

1. 全身性硬化症（硬皮症）： 對肺部的影響比例最為驚人，臨床上可高達 60% 以上 的患者會合併間質性肺病。
2. 類風濕性關節炎：台灣臨床上最普遍、病患基數最龐大的自體免疫疾病，同樣有高達約 10% 的機率會伴隨間質性肺病。

因此，自體免疫疾病的患者在抗發炎、抗關節變形的同時，必須高度警惕自己的呼吸道症狀，一旦出現持續咳嗽、活動時易喘，應儘速尋求跨科別的整合照護評估。

傅彬貴主任表示，這套動態生理評估系統，目前在臨床上已成為心肺復健精密分級、臨床藥物試驗收案標準，以及末期病人進行「肺臟移植評估」時不可或缺的重要科學依據。

經由多年本土臨床研究證實，它能精準作為預測疾病預後及調整治療策略的利器。這項計畫將利用智慧醫療裝置，將醫學中心等級的安全監測科技延伸至病友家中，讓全台更多各地的間質性肺病患者，都能在安全、專業的雲端監測守護下，跨出家門持續運動，全面延緩生理衰退，與疾病和平共處，重拾自信且有品質的健康人生。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

隨著台灣人口高齡化與健康檢查普及，攝護腺癌已躍升為台灣男性發生率第 3 位的癌症，每年有近萬名男性面臨這項健康威脅。根據衛福部最新統計，2024 年攝護腺癌死亡人數達 1,897 人，位居男性癌症死因第 6 位，且近年死亡人數持續呈現上升趨勢。

過去多以傳統根除性手術或放射治療為主，但術後可能帶來的尿失禁、性功能障礙等併發症，常讓許多男性患者在面臨抉擇時感到焦慮不安。如何在成功控制癌症的同時，又能守住原本的生活品質，已成為當前醫界與患者最關心的核心議題。

二次動刀風險高嗎？「無創消融」是什麼？

今年 70 歲的郭爺爺就是一個典型案例。他曾在 2019 年因血尿確診為攝護腺肥大並接受手術，術後一直定期追蹤攝護腺特異抗原（PSA）值。沒想到，在 2025 年，他的 PSA 值在短時間內異常從 1 以下飆升到 2.1 ng/mL，經切片檢查證實為早期攝護腺癌。

考量到郭爺爺過去已經做過攝護腺手術，如果再次開刀，手術難度與併發症風險都會大幅提高。經過醫師的評估，並與郭爺爺進行溝通後，決定採用新一代無創「高強度聚焦超音波（HIFU）」技術進行精準治療。所幸術後郭爺爺的 PSA 數值順利降回 1 ng/mL 以下，成功戰勝癌症，也完好保留了原本的生活機能。

新世代「海神刀」精準狙擊！高齡與慢性病患的福音

三軍總醫院泌尿外科主任曹智惟表示，「海神刀」是新世代高強度聚焦超音波技術。這項技術最大的優勢在於結合了 MRI 磁振造影影像導引，能夠像狙擊槍一樣，針對早期攝護腺癌的特定腫瘤區域進行「精準局部治療」。

治療時，探頭會發射高強度超音波，迅速將焦點處的溫度提升至 85-95°C，讓癌組織凝固性壞死，卻完全不會損傷周邊的健康組織，更沒有游離輻射暴露的風險。

而對於高齡、患有心血管疾病或高血壓等慢性病、以及不適合或不願意接受傳統手術的患者而言，海神刀提供了一個安全、有效且溫和的新穎選擇。

目前已有許多攝護腺癌患者接受此項技術治療，成效良好。台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍醫師也指出，國際上早期攝護腺癌的治療趨勢，已經從過去的「全面根除」走向「風險分級、精準治療與功能保留」的個人化醫療。

根據 2024 年發表於歐洲泌尿科醫學期刊《European Urology》、收錄 3,328 名中低風險患者的大型臨床研究（HIFI Trial）顯示，HIFU 治療後 30 個月的「免於後續治療存活率」高達 89.8%，癌症控制效果完全不亞於傳統根除性手術（86.2%），而且術後尿失禁與性功能障礙的發生率明顯降低，在實證醫學上證實能兼顧抗癌與生活品質。

早期多無症狀！50 歲以上定期追蹤「男」言之隱

曹智惟醫師提醒，早期攝護腺癌通常沒有明顯症狀，多數人是透過健檢發現 PSA 異常。若等到疾病進展到晚期，可能會出現骨頭疼痛、體重減輕、下肢水腫或排尿症狀急遽惡化。

他呼籲 50 歲以上男性、有家族病史或其他高風險因子的民眾，應主動與泌尿專科醫師討論相關篩檢與追蹤規劃。透過定期檢查、早期發現，才能為自己爭取更多傷害更小、效果更好的治療機會。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

一名現年 67 歲的李奶奶，過去長期飽受 700 度高度近視的困擾。早在 20 年前，她就在眼科檢查中被確診患有左眼「黃斑部裂孔」。然而，當時因為自覺雙眼看東西的視力還算過得去，加上內心對於「在眼睛上動手術」懷有極大的恐懼與不安，在鴕鳥心態下，她選擇了逃避，始終未曾接受進一步的治療，這顆隱藏在眼底的震撼彈，一埋就是漫長的 20 年。

直到日前，這個長年隱患不幸引爆，李奶奶的左眼突然毫無預警地湧現大量飛蚊，數量多到令她驚慌；緊接著，左側鼻側的視野更是遭到大片濃黑的黑影無情遮蔽，且這道黑影正以驚人的速度向視野中央瘋狂擴散。驚覺情況不對勁的她，在家人陪同下緊急趕往亞東紀念醫院急診就醫。緊急檢查後發現李奶奶的左眼視力此時竟已惡化至極其微弱的「眼前辨手指」程度，實用視力幾乎完全喪失。她不僅罹患了因高度近視導致的「全層黃斑部裂孔」，更因為裂孔長年未補，眼球內的液體順著破洞滲入，已併發了大範圍的嚴重視網膜剝離。

增生組織成最大絆腳石 ! 醫師化敵為友巧當「天然補片」

王令維醫師指出，高度近視患者的眼軸比一般人長，視網膜長期受到拉扯，本就比常人更薄、更脆弱。而病患最大的臨床挑戰，在於黃斑部裂孔已經拖延了整整 20 年，漫長的歲月裡，裂孔邊緣早已堆積形成一層厚重、且失去彈性的「黃斑部增生組織（Epiretinal Proliferation, EP）」。

這層增生組織就像一條拉力強大的緊繃繩索，不斷向外牽拉視網膜，這才導致裂孔失控擴大，引發大片剝離，面對如此複雜且極易失明的棘手病況，傳統手術很難應付。

醫師採取「增生組織嵌入術（EP Embedding）」。在微創玻璃體切除手術中，醫師小心翼翼地將原本屬於病灶、拉扯視網膜的 EP 增生組織進行精細修整，接著巧妙地將其反轉，精準嵌入黃斑部的裂孔之中。這個舉動等於是利用患者「自體的組織」作為最完美的「天然補片」，成功填補了 20 年來的眼底破洞。

術後一個月順利貼合 醫籲保健品無效、出現 5 大警訊快就醫

在術後一個月的持續追蹤檢查中，影像顯示前述患者長達 20 年的黃斑部裂孔已經順利閉合，原本剝離的視網膜也完美貼合復原，最終在失明邊緣搶救回寶貴的視力。

王令維醫師提醒，黃斑部是人類中心視力的靈魂區域，負責閱讀、辨識人臉等核心功能。一旦發生黃斑部裂孔或視網膜剝離，絕對無法透過服用葉黃素、各類保健食品或滴用眼藥水來自行修復，唯一的解決之道就是及早接受手術治療。

他也強調，「50 歲以上」以及「近視 500 度以上的高度近視者」是這類眼疾的高風險族群，由於疾病早期通常只有單眼發病，另一隻健康的眼睛會自動產生代償發揮視覺功能，導致患者極易忽略初期症狀。

尤其，民眾日常如果發現飛蚊症突然暴增、眼前出現閃光感、視野遭黑影遮蔽、看直線變彎曲，或中心視力模糊缺損等 5 大警訊，務必立即就醫。高風險族群更應養成每年定期接受眼底檢查並搭配 OCT 掃描的習慣，才能在病變初期把握黃金治療時機，避免遺憾終生。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

今年 65 歲的王先生，這兩年來的生活品質可謂跌入谷底。每當夜深人靜，他總是在熟睡中被強烈的尿意驚醒，一個晚上至少要起床上廁所 3 到 4 次，嚴重的「夜尿」問題讓他的睡眠徹底崩潰，白天總是精神恍惚、元氣大傷。更困擾的是，現在他白天只要一出門，第一件事不是欣賞風景，而是焦慮地四處尋找廁所位置。

王先生原本抱持著傳統觀念，以為這只是年紀大了而默默隱忍。直到這些狀況嚴重限制了他的社交與日常活動，甚至讓他抗拒出門，才在家人勸說下前往醫院求診，經過詳細檢查，確診為中老年男性非常常見的「良性攝護腺肥大症」。

年過 50 半數有感！長期隱忍不治恐面臨洗腎危機

台北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿科主治醫師張東平詳細解釋，攝護腺是男性特有的生殖腺體，其地理位置相當關鍵，正好位於膀胱出口並緊緊包覆著尿道。隨著年齡增長，男性體內的荷爾蒙分泌會發生變化，進而刺激攝護腺組織逐漸增生、肥大。

根據臨床醫學統計數據顯示，50 歲以上的男性，約有高達五成（一半）的機率會開始出現相關的排尿困擾；80 歲以上的男性，比例更突破八成以上，可說是高齡男性普遍面臨的健康隱憂。

張東平醫師特別強調，雖然攝護腺肥大本質上屬於良性組織增生、絕對不是癌症，但絕對不能掉以輕心，當肥大的組織像捏住水管一樣，逐漸對尿道造成實體壓迫時，就會引發頻尿、急尿、夜尿、尿流細小、排尿延遲及解不乾淨等「下泌尿道症狀」。

如果患者抱持「能忍就忍」的心態而長期不接受妥善治療，隨著病情惡化，膀胱肌肉會因長期過度用力而纖維化，進一步導致嚴重的急性尿滯留（完全解不出尿）、反覆性泌尿道感染、膀胱結石等併發症。更可怕的是，當尿液長期滯留在膀胱無法順暢排出，壓力會一路往上回流到上泌尿系統，悄悄損害腎臟功能，臨床上甚至有患者因此演變成腎衰竭、面臨洗腎的悲劇。

醫療科技突破 ! 精準微創兩大利器 破除手術恐懼症

張東平醫師說明，在臨床治療策略上，針對攝護腺肥大的初期、輕度患者，通常會先以口服藥物（如甲型交感神經阻斷劑、5-alpha 還原酶抑制劑）為主。然而，部分患者在長期服用藥物後，可能會出現血壓降低、頭暈、甚至是逆行性射精等無法耐受的副作用；也有部分患者隨著時間推移，藥物療效逐漸變差，或者已經出現尿滯留等嚴重併發症。

此時，「手術介入」就成了翻轉生活品質、全面疏通水道的關鍵決定；張東平醫師指出，過去傳統的刮除手術常讓長輩因為擔心大出血、術後失禁或性功能受損而望而卻步。

如何挑選適合自己的手術 ?

幸好隨著現代醫療科技的進步，現代的手術理念已經全面走向「精準化」與「超微創化」。目前臨床上，「Rezum 水蒸氣消融術」與「雷射攝護腺手術」便是兩項最受矚目且效果顯著的新世代治療選擇。

張東平醫師表示，Rezum 水蒸氣消融術是完整保留男性尊嚴的超微創革命精密手術原理，這是一項利用熱能對流概念的超微創尖端技術。手術時，醫師會在內視鏡的清晰引導下，經由尿道將特殊的細針精準插入肥大的攝護腺組織中，隨後注入高溫無菌水蒸氣。

水蒸氣在組織間隙擴散時，會將熱能均勻且精準地傳遞到增生的病灶組織，促使細胞在短時間內壞死。這項術式最大的亮點在於手術時間極短（通常僅需 10-15 分鐘）、不需全身麻醉、對身體帶來的負擔微乎其微、術後恢復速度極快。更重要的是，由於水蒸氣的熱能傳導範圍被嚴密控制在預定區域內，幾乎不會破壞周邊的勃起神經與控制射精的精阜結構，因此能最大程度保留患者的性功能與射精功能，對注重術後生活品質與男性尊嚴的患者來說是一大福音。

不過，由於術後初期局部組織會因為熱效應而出現暫時性水腫，因此患者術後通常需要放置幾天的導尿管協助排尿。此外，因壞死組織需要等待人體內的白血球與巨噬細胞慢慢自然吸收、代謝與萎縮，通常在術後 1 到 3 個月左右，水道才會完全敞開，排尿症狀才會達到最完美的改善效果。

至於雷射攝護腺手術，它的效果是立竿見影，也是大體積與慢性病患的救星精密手術原理。相較於水蒸氣消融術，雷射手術則是發展歷史悠久、技術非常成熟且目前醫界最主流的標準治療方式，特別適合中度至重度尿道阻塞的患者。

這個術式是利用高能量雷射（如綠光、紅極光或銩雷射），對阻塞尿道的增生攝護腺組織進行精準的「汽化」或「剜除」，直接將多餘的阻礙物徹底切除。因為是直接移除肥大組織，所以當手術完成、移除導尿管的那一刻起，排尿順暢的效果可說是立竿見影、馬上見效。此外，雷射在切除組織的同時，具備極為強大的熱凝固止血效果，整個手術過程的出血量極低、安全性極高。因此，即便是攝護腺體積非常龐大，或是平時因為患有心血管疾病、裝過支架，必須長期服用抗凝血藥物（通血管藥）的銀髮族長輩，通常也能在不顧慮大出血風險的前提下，安全地接受治療。

攝護腺肥大雖然是男性生命週期中不可逆的自然老化過程，但現代醫學科技的蓬勃發展，已經讓長輩們不需要再過著「夜夜驚醒、望廁興嘆」的痛苦日子。只要拋棄諱疾忌醫的觀念，透過完整的醫學檢查，並與醫師進行醫病雙方的詳細溝通，每位熟男都能找到最符合自身條件的黃金治療方案，重新找回滴水不漏、自在順暢的自信日常生活。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

台灣精準醫療與高齡醫學已經有了大突破，由台中榮民總醫院、台北榮民總醫院、國立陽明交通大學及國立台灣大學公共衛生學院組成的跨院研究團隊，歷時 5 年合作並建立台灣本土首個「健康長壽基因資料庫」。

團隊利用全基因體定序技術，首次發現 5 個台灣族群特有的健康長壽關鍵基因位點；這項填補亞洲基因數據空白的里程碑研究，已經登在國際老化領域指標期刊《GeroScience》。

破解亞洲數據荒！九成五準確率預測能否活到 95 歲

主導這項研究的台中榮民總醫院急診部主治醫師謝明順指出，過去全球長壽基因研究高達 9 成以上以西方族群為主，亞洲本土的相關資料極為稀缺。為破解此困境，研究團隊共招募 2000 多位 85 歲以上、且健康狀態良好的台灣健康長輩，並對比「台灣精準醫療計畫（TPMI）」中 50 至 70 歲已故個案的基因體資料。

大數據分析證實：「一個人活得越長壽，基因的影響力就越大。」團隊依此核心發現，創新整合先天遺傳與後天健康數據，成功開發出專屬台灣人的「長壽預測模型」。經臨床驗證，這個模型預測個體是否能活到 95 歲以上的正確率，高達 95.6%。

台灣人瑞專屬！解密三大系統協同防禦機制

經與歐美大型資料庫交叉比對，研究團隊鎖定 PTPRD、TANC1、SLC22A3、PCSK2 與 ZNF806 等 5 個關鍵基因位點。值得注意的是，這些位點目前「僅在台灣族群中」觀察到顯著的長壽保護機制。

謝明順醫師進一步說明，這 5 大基因並非單打獨鬥，而是透過「三大系統」協同築起人體的防禦體系：

1. 神經與認知系統（PTPRD、TANC1）： 負責維持神經訊號傳遞與認知功能，是大腦健康老化的核心關鍵。
2. 代謝與慢性病控制（SLC22A3、PCSK2）： 與血壓、血糖調節密切相關，未來可望作為慢性病精準預防的分子標的。
3. 環境抗壓與修復（ZNF806）： 主導人體對抗內外在環境壓力，與細胞防禦、DNA 修復機制息息相關。

長壽並非單一基因的功勞，而是由「神經認知、代謝恆定、抗壓韌性」三大系統完美協調的成果。此外，謝明順醫師強調，基因解碼並非宿命，而是精準醫療的導航圖。雖然先天基因賦予了長壽的潛力，但要真正啟動健康老化的關鍵，後天仍必須以規律生活、早期預防與適當運動為堅實基石。

這項由神經、代謝與抗壓三大系統共同築起的「5 大健康長壽基因位點」研究突破，不僅僅是學術期刊上的璀璨數據，更向大眾與醫學界投下了一枚震撼彈。它強力證實了一個顛覆傳統認知的科學事實：長壽與健康老化，絕非不可知的先天宿命，也非機率隨機的幸運簽，而是一場可以透過尖端科技提前預知、並在後天實踐精準調控的「健康未來式」。

過去，人們往往將人瑞的長壽歸因於「天生體質好」或是單純的「運氣大考驗」；在傳統醫療觀念中，高齡老化也常被視為一場只能被動接受身體機能衰退的宿命。

然而，這項屬於台灣本土的精準醫療導航圖，徹底打破了這層迷思。研究團隊拉開了基因體學的科技天幕，讓原本隱藏在 DNA 雙螺旋中的遺傳密碼轉化為可視化的數據。透過這套高達 95.6% 準確率的預測模型，人類首次擁有了如同「氣象預報」般的健康老化預警系統，得以在歲月痕跡尚未顯現的中青年時期，就提前洞悉個人體質在神經認知、代謝恆定與抗壓韌性上的強弱分布。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

「明明剛泡好咖啡，卻什麼都聞不到…」這不是電影情節，而是許多人在經歷 COVID-19 確診、嚴重感冒或病毒感染後，揮之不去的真實夢魘；嗅覺不僅關乎我們能否享受美食，更是危險發生時（如瓦斯外洩、食物腐敗）的重要警報系統。

面對這種影響生活品質的隱形障礙，民眾可以用一種安全、免吃藥且最具科學實證的第一線療法——「嗅覺訓練」。國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘指出，嗅覺細胞是人體中極少數具備「持續再生能力」的神經細胞。當病毒破壞了鼻黏膜與嗅覺受器，導致嗅覺訊號無法正確傳回大腦時，透過每日規律、定期的氣味刺激，就像是為受損的鼻子進行「神經復健運動」，能有效促進嗅覺細胞更新，並啟動大腦的可塑性，重新建立起與氣味的記憶連結。

每天 2 次「兔子式呼吸」 4 種核心氣味全面喚醒大腦

王文弘醫師表示，「嗅覺訓練」的成功關鍵在於高規律性與持之以恆。目前國際醫學界最常使用的是「標準四氣味訓練法」，這四種氣味經過精心篩選，能全面涵蓋並刺激不同類型的嗅覺神經受器。一是玫瑰：代表優雅的花香類型；二是尤加利，代表草本、清涼與通透感。第三則是檸檬，它代表柑橘類的清新與酸甜，而丁香，代表厚實的辛香與木質氣味。

在實際操作上，患者不一定要購買昂貴的工具，可以自行準備四個小玻璃瓶，將上述四種純精油滴在棉花球上放入瓶中並做好標示。王文弘醫師特別傳授兩大臨床復健秘訣，第一，吸氣時切忌用力深呼吸，而是要採用「兔子式呼吸法」，即透過輕快、短促的連續吸氣，讓氣味分子形成亂流，更有效率地向上到達鼻腔頂部的嗅覺受器。第二，必須搭配「心理聯想」（腦海觀想）。當你在聞檸檬時，眼睛閉上，在腦海中勾勒出切開黃澄澄檸檬、汁液噴濺、果皮帶有精油光澤的畫面。這種「視覺＋嗅覺」的雙重刺激，能夠強烈活化大腦海馬體與嗅覺皮質，大幅加速神經網路的重組與大腦記憶的連結。

打破三大誤區 ! 聞不到更要做

這是一場至少 6 個月的持久戰在臨床診間，許多患者常因為「試了兩個禮拜覺得沒效」就灰心放棄。對此，王文弘醫師嚴正指出，大眾常陷入以下三大錯誤觀念，導致復健功虧一簣：「聞不到味道，做了也是白做」：這是最常見的誤解。

事實上，即使主觀上感覺「一片空白」，氣味分子依然在微觀層面刺激著底層的嗅覺神經，這時的訓練是在「喚醒」神經，絕對不能中斷。其實，神經的修復速度本來就如同指甲生長般緩慢，完整的嗅覺訓練療程至少需要持續 24 週（大約半年），這是一場與時間賽跑的耐心挑戰，累積的刺激夠多，才能看到質變。

有些人也會誤以為「氣味種類買越多、頻率越高越好」，王文弘醫師提醒，盲目增加氣味種類或一天聞十幾次，只會造成嗅覺受器過度疲勞與大腦混淆，標準的四種氣味、每天早晚各一次，每次各聞 20 至 30 秒，兩兩之間休息 10 秒呼吸新鮮空氣，這樣的節奏已完全足夠。

及早介入效果佳且搭配醫學級檢測可精準治療

王文弘醫師表示，根據臨床觀察，年齡較輕以及病程較短（受損 3 個月內）的患者，接受嗅覺訓練的恢復速度最快、效果也最好，因此強調「越早開始越有利」。不過，即使是超過 65 歲的長者，或是嗅覺障礙已經持續兩年以上的重度患者，在堅持訓練後，依然有相當高的比例能獲得實質性的改善，千萬不要輕言放棄。

如果民眾正面臨長期的嗅覺困擾、或是出現「異味症」（例如把香氣聞成腐臭味），應儘速前往耳鼻喉科尋求專業協助。除了居家進行嗅覺訓練外，臨床上還能透過醫學級的「TDI 嗅覺測試」進行客觀的量化評估。醫師會根據受損的嚴重程度與病因，評估是否需要輔以特定族群的類固醇藥物或鼻噴劑治療。透過醫病雙管齊下，按部就班地執行鼻子復健，重新找回對生活氣味的感動。

【居家嗅覺訓練快捷指南】
．建議頻率：每日早晚各 1 次（建議固定於刷牙後執行，易養成習慣）。
．黃金療程：持續 24 週（約 6 個月），切勿因短期無感而中斷。
．四大核心氣味：玫瑰（花香）、尤加利（草本）、檸檬（柑橘）、丁香（辛香）。
．三大操作核心：瓶口離鼻孔 1~2 公分；使用短促、輕快的「兔子式呼吸」；閉眼在腦海中想像該植物或水果的具體畫面。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

隨著台灣社會步入超高齡化，許多高齡常見的退化性疾病盛行率隨之上升，其中「疝氣」便是外科診間最常見的疾病之一。其實，疝氣無法透過藥物或藥膏治癒，手術是目前唯一的根治手段。

所幸醫療科技的進步，現代疝氣手術已從過往的「單純治癒」演進為「微創無痛」，透過微創腹腔鏡與人工網膜的結合，不僅將復發率由 10% 大幅降至 3%，更顯著改善了患者的術後生活品質。

體內器官「出軌」 嚴重恐致敗血性休克

國泰綜合醫院一般外科主治醫師李君豪指出，醫學上定義的「疝氣」，是指體內的器官或組織（最常見為小腸），經由腹壁或其他腔壁上先天脆弱或後天形成的缺損孔隙，離開原本正常的位置而向外突出。

在臨床上，疝氣好發於鼠蹊部（腹股溝）、肚臍或過往腹部手術的切口處。疝氣初期可能僅帶來輕微的突起與不適感，但若日常生活提重物、咳嗽導致腹壓上升，可能演變成嚴重的「嵌入型疝氣」（即腸子卡死在破孔中）；此時，如果沒有及時處理，將會造成腸子壞死、破裂，進而引發致命的敗血性休克。

人工網膜與微創技術雙管齊下

李君豪醫師說明，早期的鼠蹊部疝氣手術多採用「直接縫合」修補，但若遇到筋膜破孔較大的患者，直接硬拉縫合常造成劇烈疼痛，復發率更居高不下（約 10%），「人工網膜」的問世為疝氣治療帶來革命性突破。醫師利用類似「補丁」的概念，以人工網膜無張力地修補組織缺損，使術後復發率降至 3% 以下。

而現代「微創腹腔鏡手術」更將傳統 5 至 7 公分的大傷口，縮小為 3 個僅 0.5 至 1.5 公分的小孔，不僅大幅降低術後疼痛、縮短復原期，對於雙側腹股溝疝氣的患者，更能透過同樣的 3 個微創傷口一次解決，免去雙側挨刀的痛苦。

目前，微創腹腔鏡疝氣修補術主要分為兩種路徑，醫師會根據患者的個別狀況進行評估，首先是經腹腔腹膜前疝氣修補手術 (TAPP)， 手術路徑會先進入腹腔再切開腹膜修補。李君豪醫師解釋，這項手術的優點是腹腔內操作空間大，若患者屬於嚴重疝氣（如腸子已卡入），醫師可直接檢查腸子是否壞死；缺點是進入腹腔後的沾黏或器官受傷風險相對略高。

而全腹膜外疝氣修補手術 (TEP) 這項手術完全不進入腹腔，直接在腹膜前空間進行修補。優點是能完全避免腹內器官受傷或沾黏，且不需縫合腹膜、手術時間較短；缺點則是操作空間狹小，無法評估腹腔內器官的受損狀況。

此外，針對曾動過手術而產生嚴重組織沾黏的「復發性疝氣」，微創腹腔鏡能巧妙繞過舊傷疤、減少組織破壞；若沾黏狀況極為嚴重，甚至可進一步結合「達文西機器手臂」進行精準修補。

別逃避疝氣問題！高齡者建議及早就醫改善生活品質

李君豪醫師呼籲，疝氣屬於退化性疾病，年齡越高、腹壁肌肉越薄弱，罹病機率就越高。面對日益增加的求診病患，他強調，現代疝氣手術已轉變為「降低疼痛、改善手術體驗」的精緻醫療。

民眾若發現腹部或鼠蹊部有不明凸起、疼痛或墜脹感，應盡速就醫檢查，及早接受外科醫師診斷與治療，切勿因拖延而錯失黃金治療期。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

「恭喜你，療程結束了！」這句話對許多癌症患者與家屬來說，原本預期是一場鬆了一口氣的解脫，但在臨床實務上，卻往往是另一段迷惘與焦慮的開始。許多癌友雖然體內的腫瘤已獲得控制，但在經歷手術切除、放射線治療、化學治療、標靶藥物或免疫療法等一連串高強度治療後，身體卻常遺留如影隨形、難以消除的嚴重疲憊感、頑固性失眠、手腳麻木、噁心食慾不振及慢性疼痛。

癌友的困境包含面對漫長康復期中的孤單與身心不適，台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內科主治醫師戴毓萱指出，現代中醫的醫學核心「不只是治病，更關注整體的人」。透過中醫特有的「扶正療法」並結合全方位身心照護，中醫能扮演西醫常規治療後最溫柔的後盾與陪伴者，協助癌友在艱辛的抗癌康復路上，一步步找回身體的穩定度與生活的尊嚴。

中醫「扶正」如溫柔雙手 幫震後身體重新打好地基

「很多患者坐在診間神情疲憊的說：醫師，自從罹癌治療後，我常常覺得這具身體好像不是我自己的了。」戴毓萱醫師分享這段臨床觀察，指出這正是中醫介入調理的最佳契機。

癌症治療的過程，往往如同讓身體經歷了一場芮氏規模極大的大地震，即便主震過去、病灶已被現代醫學精準清除，但人體內的微環境早已受損，中醫所謂的「正氣」更是受到嚴重削弱與耗損。

戴毓萱醫師解釋，中醫的「扶正」並不是傳統觀念中的盲目大補，而是像一雙溫柔的雙手，協助受損的身體重新進行細胞與組織的修復。在臨床上，中醫會依據患者當下的症狀與體質，靈活運用多管齊下的調理方式。

首先，益氣健脾中藥是藉由黃耆、黨參、白朮、茯苓等藥材調理脾胃功能，中醫認為「脾胃為後天之本」，唯有恢復消化系統的運作，患者吃進去的營養才能真正轉化為身體所需的能量，從根本增強體力與免疫力。

而臨床針灸治療是透過針灸刺激特定穴位，平衡神經系統，在文獻與臨床上，都證實針灸能顯著緩解化療所引起的周邊神經病變（如手腳麻木、針刺感）、頑固性失眠、噁心嘔吐以及緩解術後與癌性的慢性疼痛。這種調理模式不僅給予患者身體實質上的生理支持，更重要的是讓患者在心理上切身感受到身體「正在漸進式地好起來」，對於重建抗癌信心具備極大助益。

健保大數據與國內外科學實證！中醫介入顯著提升整體生活品質

隨著實證醫學的發展，近年來台灣與國際學術界陸續發表了多項嚴謹的科學研究，以具體數據評估「扶正觀念」在癌症臨床照護中的實質效果。一項針對正在接受化學治療或放射線治療的台灣本土癌症住院患者研究顯示，在常規治療的同時安排中醫輔助治療約兩週，並使用科學化的中醫體質量表與國際通用的癌症生活品質量表進行前後測對比，結果發現，有接受中醫介入的對照組患者，在疲勞感、疼痛指數、食慾不振以及睡眠障礙等主觀症狀上，都獲得統計學上的明顯改善；不僅如此，在「整體生活品質」與情緒抑鬱面向的分數也顯著提升。

這反映出，中醫的調理絕非僅是針對單一不適進行對症下藥，而是從宏觀角度協助病人整體的生理與心理狀態走向穩定。此外，部分癌別（如乳癌、大腸癌等）患者在接受西醫標準治療的同時，若能規律配合中醫照護，其長期預後、存活率與生活品質在統計學上展現出顯著的正向差異。

戴毓萱醫師強調，這些真實世界的數據有力證實了「中西醫整合治療」並非偏方，而是現今抗癌過程中，兼顧療效與維持生活品質的關鍵科學選擇。

醫師叮嚀，專業評估是關鍵 「愛要給得剛剛好」雖然中西醫整合照護的接受度日益普及，但戴毓萱醫師也特別叮嚀病友與陪伴的家屬，在康復期間必須謹記三大核心觀念：我們是夥伴、不是選邊站、中醫與西醫在現代醫學中是各司其職的抗癌夥伴。

不一定要大補特補！「癌後調養」完美的平衡比盲目吃補更重要

戴毓萱醫師說明，中醫可在西醫治療期間安全介入，但所有用藥必須由專業醫療團隊進行整合評估與共同把關，主動告知醫師目前的西藥與保健食品療程，以避免中西藥物產生不良的交互作用或影響常規療效。

而有很多家屬在患者大病初癒後，會急著購買人參、靈芝、冬蟲夏草或各式高濃度的補品。然而，並非每位癌友都適合「吃補」，中醫講究辨證論治，如果體內仍有熱毒、濕耗，盲目自行給予補藥，反而容易造成身體代謝與消化系統的極大困擾，甚至引發發炎反應。

因此，進補必須依照個人體質「量身打造」，心安才能身安，除了藥物與針灸調養，中醫也非常鼓勵患者透過「身心共治」的方式來進行自我照護。例如：規律練習氣功、太極拳，或是由醫師指導進行居家穴位按摩（如足三里、內關、神門等）。這些溫和的導引功法能有效舒緩患者內心的焦慮與恐懼，協助癌友學習與治療後的身體和平共處。

戴毓萱醫師表示，臨床上常看到家屬往往比患者本人還要著急，總希望自己能「多做一點、多買一點」才能表達對家人的愛與關心；然而，真正適合癌友的照顧，應該是在安全與有效之間取得完美的平衡。在專業醫療團隊的陪伴下，家屬與患者一起攜手討論、循序漸進地調整飲食、作息、運動與情緒調適，讓癌友感受到「被理解、被看見」，這種踏實的心靈支持，往往比一味加重補品或盲目尋找民間偏方，更能帶來長久且正向的康復力量。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

隨著全球氣候變遷導致紫外線指數頻頻過量，加上台灣社會邁入超高齡化，皮膚癌的發生率在國內正以逐年攀升的趨勢威脅國人健康。在常見的皮膚惡性腫瘤中，基底細胞癌的盛行率最高，而黑色素癌則因極易轉移、致死率高，被醫學界稱為皮膚的「無形殺手」。

這類癌症最棘手之處，在於它們好發於陽光長期曝曬的部位，特別是眼周、鼻翼、嘴唇等臉部核心區域；當癌細胞侵犯到這些顏面重要器官周邊時，患者往往會陷入兩難的痛苦抉擇。為了將癌細胞切除乾淨，傳統手術常需大刀闊斧，卻也因此帶來嚴重的顏面毀損與功能喪失。患者常在「徹底切除腫瘤以保命」與「保留容貌外觀以維持尊嚴」之間反覆掙扎，面臨著常人難以想像的巨大心理壓力。

常規手術的盲點是什麼 ? 常規石蠟切片如何將癌細胞徹底「斬草除根」

目前，隨著醫療的發展，臨床上已經有「緩慢莫氏顯微手術（Slow Mohs Micrographic Surgery）」的成功臨床經驗，為國內皮膚癌治療帶來重要曙光。

台北榮總皮膚部部主任陳志強深入解析，傳統的皮膚癌切除手術為了防範癌症復發，通常必須在肉眼可見的腫瘤外圍，額外多切除 0.5 到 2 公分的廣泛「安全範圍」。然而，對於長在五官要道或手腳底部的腫瘤，這種大範圍切除往往會嚴重毀容，甚至影響肢體活動功能，重創患者術後的生活品質。

雖然，國際公認的標準「莫氏顯微手術（Mohs Surgery）」能透過術中邊緣檢查來提升治癒率，但傳統上當天完成的「冷凍切片」在製作過程中，組織細胞容易受到冰晶扭曲，導致顯微鏡下的解析度受限。

面對惡性度或侵襲性極高（如黑色素癌、莫克氏細胞癌、微小結節型基底細胞癌）、邊界特別模糊（如常見於私密處與乳房周邊的乳房外柏哲德氏病 EMPD）、或是極易局部復發（如隆凸性皮膚纖維肉瘤 DFSP）的個案，冷凍切片有時無法精準辨識微小的異常癌細胞，容易留下復發隱患。而臺北榮總所推動的「緩慢莫氏顯微手術」，核心關鍵在於改採常規的「石蠟切片」。

石蠟切片雖然需要數天的製作時間，卻能提供極為精細、毫無扭曲的組織解析度。經由皮膚部醫療團隊進行 100% 的腫瘤邊緣逐層精密追蹤，醫師如同擁有高倍率導航系統，能將如同樹根般蔓延的癌細胞徹底「斬草除根」，同時將健康的正常組織損傷降到最低。

兩階段緩慢莫氏手術免除削鼻危機

在臨床實證上，一名 36 歲的林先生就是這項尖端醫療技術的典型受益者。林先生在數月前發現自己的左側鼻翼長出一塊白色硬塊，起初因沒有任何疼痛或搔癢症狀，他誤以為只是普通的皮膚角化或贅肉而未加留意。直到該硬塊在短期內逐漸擴大，他才警覺就醫。

進行切片檢查後，確診為惡性度高且高度復發風險的「微小結節型基底細胞癌」。這種新型態的癌細胞生長極具欺騙性，雖然表面看起來範圍不大，實際上卻如樹根般朝著皮下與鼻軟骨深處瀰漫蔓延，腫瘤邊界極度不清。如果按照傳統廣泛切除手術，林先生將不得不切除整個左側鼻翼與鼻軟骨，面臨面部中央嚴重凹陷、毀容，以及後續極其複雜的鼻部重建手術。

為了保住林先生的容貌，醫療團隊在評估後決定實施「兩階段緩慢莫氏顯微手術」。在第一階段精準標記並切除表面病灶後，將檢體送交高解析石蠟切片；確認深層仍有殘留癌細胞後，第二階段再針對特定殘留方位進行精準定點微量切除。最終，團隊成功在沒有傷及鼻軟骨與外觀結構的前提下，完整剔除所有癌細胞。

全方位濕敷照護與「ABCDE」自我檢查要領

台北榮總皮膚部主治醫師李政源強調，緩慢莫氏顯微手術的成功，不僅仰賴皮膚部醫師極其精準、耐心的手術技巧，更結合了人性化的全方位整合照護。

由於石蠟切片需要數天的病理化驗時間，為了避免患者在等待報告期間傷口感染或承受煎熬，醫療團隊會運用妥善的濕敷照護（Wet dressing）技術悉心照顧開放性傷口，維持傷口的潔淨與穩定，同時，團隊會啟動醫病共享決策（Shared Decision Making, SDM）模式。醫師會拿著精細的 3D 腫瘤地圖，向患者與家屬詳盡解釋每一階段的切除進度，並共同討論下一步的皮瓣重建選擇或整型計畫。

這種透明、互動的溝通方式，能大幅減輕患者在等待病理報告期間的心理壓力、恐懼感與不確定感，讓醫療過程充滿溫度，李政源醫師特別提醒民眾，防癌勝於治療，平時應養成定期檢視全身皮膚的習慣，若發現自己或家人身上的痣、斑塊或黑點出現以下「ABCDE 法則」的異狀，請務必提高警覺，盡速尋求專業皮膚科醫師的協助。

．A（Asymmetry）不對稱性：痣或斑塊的左半部與右半部、或上半部與下半部形狀不對稱。
．B（Border）邊緣不規則：邊緣呈現鋸齒狀、缺口、突起，或與正常皮膚的邊界模糊不清。
．C（Color）顏色不均勻：同一個痣內包含深淺不一的黑色、咖啡色，或混雜藍色、紅色甚至白色。
．D（Diameter）直徑過大：痣的直徑大於 0.6 公分（約為一枝鉛筆橡皮擦的大小），或持續擴大。
．E（Evolving）快速改變：痣的大小、形狀、顏色在幾週或幾個月內出現顯著變化，或表面出現突起、癢感、疼痛、甚至潰瘍流血。

透過早期發現、早期診斷的預防意識，再搭配現代先進的緩慢莫氏顯微手術，皮膚癌患者不再需要在健康與外貌之間做殘酷的單選題，依然能擁有健康與自信的雙贏人生。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

今年 63 歲的呂先生，十多年前因為高血糖、高血脂及心臟血管狹窄，在醫院做過心導管手術。術後因為復原良好、身體也沒有感覺到任何不舒服，他便以為病好了，開始自己減少看診次數，最後甚至連藥都停了。直到最近，他常常覺得胸口悶、呼吸非常喘，嚇得趕緊回到心臟血管科檢查。

結果醫師竟然發現，呂先生因為長期沒有控制血脂，導致當年動過手術的冠狀動脈血管，已經出現嚴重的「二次大塞車」！所幸經過緊急手術通暢血管，胸悶、喘的症狀才終於緩解。好在他現在乖乖定期回診、吃藥，病情終於穩定下來，幸運地躲過了一場可能致命的心血管危機。

不痛不癢的「隱形殺手」！血管硬化塞住才知道

台北慈濟醫院心臟血管科主治醫師李家誠指出，高血脂是指血液中的膽固醇或三酸甘油酯太高，和高血壓、高血糖並稱為「三高」。除了家族遺傳，現代人愛吃油炸、肥胖、不愛運動，都是得高血脂的主因。

李家誠醫師表示，高血脂最可怕的地方在於「初期完全沒有症狀」，是個不折不扣的隱形殺手；很多人都是等到胸悶、胸痛甚至中風送醫時，才知道血管早就嚴重病變了。如果放任血脂不管，血管壁就像水管卡滿油垢一樣，會變窄、失去彈性，這在醫學上叫「動脈粥狀硬化」，要是這些油垢（斑塊）破裂引發血栓堵死血管，就會造成急性心肌梗塞或腦中風。

根據衛福部國健署統計，高血脂患者未來罹患心臟病的機率是一般人的 1.43 倍，腦中風機率則是 1.38 倍。更麻煩的是，高血脂不像高血壓或高血糖可以在家吹冷氣、按個機器就量得出來，它必須去醫院抽血才知道，因此定期健康檢查非常重要。

壞膽固醇標準每人不同！「載脂蛋白 B」讓隱藏風險現形

去醫院檢查血脂時，報告上通常會有總膽固醇（應低於 200）、三酸甘油酯（應低於 150）、好膽固醇（男>40、女>50）以及俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白。

不過，臨床上常遇到一個陷阱，有些人的壞膽固醇數值看起來很正常，但其實體內會造成血管硬化的危險顆粒已經滿載，導致風險被低估。李家誠醫師表示，這時可以透過加做「載脂蛋白 B（ApoB）」檢測，精準算出血液中壞顆粒的總數，不讓心血管危機有漏網之魚。

保健食品不能代替藥物！三種人的壞膽固醇控制目標

李家誠醫師強調，每個人該把壞膽固醇降到多少，標準其實不一樣。輕度且後天造成的患者，只要認真調整飲食、少油少鹽、規律運動，有機會不吃藥就讓血脂恢復正常。

而合併有糖尿病、高血壓或腎臟病者，屬於高風險群，應遵照醫囑吃藥，將壞膽固醇降到 100 以下。曾像前述病患一樣發過心血管疾病者，血管已經受過傷，標準最嚴格，必須盡力控制在 70 以下，才能避免二次復發。

最後，許多民眾喜歡買魚油、輔酶 Q10 等保健食品來清血管，李家誠醫師特別呼籲，保健食品只能當作輔助，絕對不能取代規律運動和醫生開的藥！ 尤其是已經生過病的高風險族群，千萬不要自覺身體沒事就自己停藥，有任何疑問一定要跟醫生討論。

文／劉一璇、圖／楊紹楚