骨折手術後，有些人會以為不要隨意動作，以免導致患部受傷害。事實上，為了防止關節活動度受限，或是軟組織沾黏等狀況，經物理治療師的協助，需以運動治療方式復健。有患者就因骨折後再度挫傷，事隔兩個月才開始進行復健，卻出現右手抬不起的情況，在工具介入後，持續 3 個月治療，也順利進行正常活動。

一名 42 歲患者因車禍造成右手肱骨幹骨折，經手術後恢復良好，卻在 10 天後又因跌倒造成右手挫傷，擔心術後的患部再次受到傷害，病人遲遲未進行術後復健治療。

直到術後近 2 個月，病患才開始進行復健，卻發現關節處腫脹沾黏導致右手抬不起，也沒辦法自己扣內衣。童綜合醫院復健醫學部物理治療師陳逸婷以「鷹式手工具軟組織鬆動術」替病患治療術後關節沾黏僵硬問題。

陳逸婷提到，治療目的是為了改善關節活動度及增進肩部功能性能力等，積極復健中患者配合治療，並結合生活密集訓練，讓患者原本抬不起來的右手半個月後可以抬高到 45 度，一個月後活動幅度從 45 度提升到 90 度，二個月後順利抬高到 160 度，三個月後肩部已接近正常活動度。

運動治療防關節活動度受限　物理治療師：可加速痊癒

陳逸婷指出，術後為防止關節活動度受限、軟組織沾黏或肌肉萎縮等狀況發生，可積極復健進行運動治療，還能加速患部的痊癒。

運動治療又稱為治療性運動，陳逸婷說明，患者藉由治療性運動讓患側肢體適度的來伸展關節內軟組織、降低肌肉痙攣的發生、增加肢體動作的協調等。常見的運動治療處方包含了伸展、阻力及耐力、協調與平衡等運動，對於促進恢復與預防傷害都能給予最有效的協助。

陳逸婷呼籲，復健最重要的就是積極，患者配合治療師治療結合生活密集訓練且持之以恆，並且經由主治醫師、復健科醫師的評估後，應及早進行，以減少並預防術後關節沾黏僵硬、軟組織沾黏、維持關節活動度，並且促進肩部功能性能力，依專業物理治療師建議與指導，漸進式完成各階段復健目標，也有利加速患者身體功能的恢復。

文／張乃文、圖／楊紹楚

一名中年女性為洗腎患者，出現頭暈情況多年，到處求醫仍無法改善。半年多前，因為洗腎血流量不足，就醫時，醫師發現患者的洗腎瘻管雖然被打通，但動脈壓力仍低，加上頭暈症狀，推測病人罹患「鎖骨下動脈竊血症候群」，進一步詳細檢查確認，醫師施行導管微創血管成型術及支架置放，終於解決病人多年困擾。

員榮醫療體系員榮醫院心臟外科主任賴金湖指出，中年婦女雖曾因頭暈求診，但多年來一直查不出原因，也因洗腎多年，誤以為是洗腎後遺症，便不再理會，但近年來洗腎血流一直都不足。

賴金湖表示，患者求診後，經超音波檢查，發現病患腋下靜脈有狹窄情形，於是先在門診進行「氣球擴張的血管成形術」，目的是打通洗腎瘻管；但打通後，病人血流仍然非常微弱，動脈壓力也相當低。

賴金湖推測，病患本身動脈存在嚴重狹窄，導致洗腎的血流偏低，當下安排血管攝影，看到患者鎖骨下動脈開口處幾乎完全阻塞，也就是「鎖骨下動脈竊血症候群」。

賴金湖後續患者安排第二次血管治療，因阻塞位置非常接近主動脈，先以導絲從下方穿越阻塞處，再慢慢導入氣球進行擴張。氣球擴張後仍有部分殘存狹窄及鈣化，再放置支架，將阻塞部位撐開，動脈血流即可恢復順暢，病人多年的頭暈症狀明顯改善，生活品質大幅提升。

雙手血壓數值差異大　手部無力、頭暈注意

賴金湖解釋，人體頭部的血液分別由前方的左、右兩側頸動脈及後方的脊椎動脈供應。正常血流方向是由心臟向遠端流動，但患有鎖骨下動脈竊血症候群的患者，會因鎖骨下動脈近端阻塞，導致向左側腋下動脈及左側椎動脈血流量不足。

賴金湖說，一般活動時血流量是足以供應的，但患者有時並不會覺得有明顯異常感覺。但遇到劇烈活動時，左手血管需要有較多血流量，由於左側鎖骨下動脈供應的血流量不夠，會發生左側椎動脈血液，逆流供應左手所需要血量，便稱為「竊血症候群」。

但左側椎動脈原本是供應腦幹、小腦及部分大腦，一旦血流量下降會造成頭部缺血，患者會出現頭痛、頭暈等症狀。

偶爾需量測雙手血壓　 超過 20 mmHg 差異要小心

賴金湖提到，患者打通血管後，因其洗腎多年，卻從未量過左手血壓，雙手量測比對後，發現差距超過 30 mmHg。醫師呼籲，民眾若發現自己雙手血壓相差 20 mmHg 以上，並且經常出現頭暈或手部無力的情況，就要留意可能是鎖骨下動脈阻塞所造成的竊血症候群。

賴金湖說明，一般民眾量血壓都固定量一隻手，偶爾可雙手上臂都測量，因此，若發現血壓時發現差距超過 20 mmHg 差異就須加以留意，若伴隨手部無力與頭暈的情況，建議可至心臟外科檢查，及早確認、治療。

文／張乃文、圖／楊紹楚

歌手陳奕迅透過唱片公司發臉書文公告，因前一晚突然感覺身體不適，經醫師診斷確診新冠肺炎，須將演唱會延後進行。疾管署提醒，目前新冠病毒感染雖有許多是無症狀或輕症，但仍要留意重症徵兆。醫師也說，雖然目前新冠疫情症狀與類流感相似，較沒有特異性，但相對明顯的是會影響到喉嚨、聲音等上呼吸道。

成大醫院家庭醫學科主治醫師吳至行指出，過去會認為新冠應該有一些特色症狀，如發高燒、嗅覺失靈等，可以作為辨識。但以目前的新冠並不那麼具有特異性，較明顯的是以上呼吸道症狀為主，會影響到喉嚨、聲音。

吳至行提醒，以前大家都會在家裡準備快篩，但現在比較備低估或忽略，就會誤以為新冠不存在，事實上都在社區周遭，加上現在新冠病毒一直在轉換，過程也會持續擴大傳染力。

因此，吳至行呼籲，民眾仍應戴上口罩及施打疫苗預防，因為最有效的方式就是接種疫苗。另外提醒，需要到群聚場所，如出國、看演唱會等，更要特別留意自身狀況。

重症個案多數未打疫苗　新冠陽性率持續上升

疾管署說明國內新冠肺炎疫情持續上升，且持續有重症個案，而在重症個案中，有近 8 成 2 未施打疫苗，提醒民眾，仍要留意重症風險。而在亞洲地區，新冠疫情陽性率以香港與我國最為接近，持續上升，東南亞地區則是以泰國較有增加情況。

疾管署指出，雖然新冠病毒感染多為輕症或無症狀，但病程仍有機會發展為中重症，民眾快篩陽性後，如重症警示症狀，包括喘或呼吸困難、持續胸痛或胸悶、意識不清、皮膚 / 嘴唇或指甲床發青、無法進食 / 喝水或服藥、過去 24 小時無尿或尿量顯著減少、收縮壓 <90mmHg，或無發燒情形下心跳>100 次 / 分鐘，務必立刻就醫。

另外，疾管署提醒，65 歲以上長者、孕產婦或具慢性病史等具重症風險因子對象，為感染新冠後可能導致併發症高風險對象，於快篩陽性後請儘速就醫，以利醫師及早診治並開立口服抗病毒藥物，降低感染後引發併發症或導致死亡風險。

文／張乃文、圖／楊紹楚

高血壓並非中老年人的專利，年輕人也可能成為隱形患者！民眾對於高血壓其實有相當多的迷思，其中 3 大類是最常被問到的，像是年輕人其實也有得到高血壓的機率等。內科暨減重專科醫師陳威龍說，高血壓多無明顯症狀，僅少數人會出現頭痛、頭暈、心悸、噁心等不適，因此建議 18 歲以上民眾每年至少量一次血壓，掌握自身健康狀況。

年輕人不會得高血壓？

陳威龍提到，雖然目前國際上對 40 歲以下的「年輕型高血壓」尚無統一診斷標準，但現代人普遍飲食重口味、熬夜、工作壓力大，讓高血壓年輕化也成為全球趨勢。醫師說，先前曾遇過診間最年輕的高血壓患者年僅 20 歲，顯示已經不是中老年人才需要擔心的問題。

陳威龍表示，慢性壓力、睡眠不足、缺乏運動、抽菸、飲酒等生活習慣，也會增加年輕族群罹患高血壓的可能性。

瘦子不會有高血壓嗎？

陳威龍說明，許多人以為高血壓只發生在肥胖者身上，但事實並非如此，內臟脂肪才是關鍵。根據《轉化醫學年鑑》的一項研究，18 至 34 歲族群中，BMI 超過 30 者的高血壓盛行率，是 BMI 小於 20 者的 5 倍。

然而，即便體重正常，內臟脂肪過多仍會導致胰島素阻抗，影響內分泌與血管收縮功能，增加高血壓風險。陳威龍認為，與其單看體重，不如養成規律作息、適度紓壓，避免過量咖啡因與刺激性飲食，維持健康體脂比例，才能維護心血管健康。

少吃鹽就沒問題嗎？

陳威龍解釋，對於已經罹患高血壓或腎臟病的患者，嚴格控制鈉攝取量確實重要；但對一般人來說，適量減少鈉攝取即可，過度低鈉反而可能導致「低血鈉症」，因此，鈉攝取需適量。

陳威龍說，根據衛福部建議，成人每日鈉攝取建議上限為 2300 毫克，約等於 6 公克食鹽，也就是約 1 平茶匙的鹽。與其單純減少食鹽，不如少吃加工食品，如火腿、香腸等，並減少醬料使用，包括味噌、蠔油、酸菜或泡菜等醃漬品。

陳威龍提醒，要注意隱藏鈉的來源，像是即溶湯塊、泡麵調味粉、雞粉，才能有效控制鈉攝取。

陳威龍提到，高血壓是長期累積的結果，別等到生病才重視，無論是均衡飲食、規律運動、控制體重、戒菸戒酒或適當紓壓與良好作息，都是各年齡層預防高血壓的關鍵。

由於高血壓多無明顯症狀，僅少數人會出現頭痛、頭暈、心悸、噁心等不適，因此陳威龍建議，18 歲以上民眾每年至少量一次血壓，若有高血壓家族史或已出現代謝異常，包含腹部肥胖、血脂異常，則建議每 3 個月追蹤一次血壓與體位指標，如體重、腰圍及 BMI。

若已被診斷為高血壓的患者，陳威龍說，可每日固定時間測量 2 次血壓並取平均，以掌握趨勢變化；肥胖者則建議諮詢醫師或營養師，及早管理健康。

文／張乃文、圖／楊紹楚

心房顫動是常見的心律不整疾病，不僅會導致心悸不適，更可能大幅增加中風風險，患者通常需長期服用抗凝血劑以預防血栓形成。一名患者雖有規律服用抗凝血劑仍有心悸及呼吸急促等困擾，經過評估，醫師採取「一站式合併治療」的模式，以脈衝場導管電燒技術，合併左心耳封堵術，術後症狀順利改善。

一名 60 多歲的患者平時規律服用抗凝血劑，仍發生第二次中風，且長期受到心悸、呼吸急促或喘所苦，但藥物治療成效有限，也導致生活品質深受影響。輔大醫院神經科醫師陳彥銘與心臟內科醫師林重佑團隊綜合評估，建議採取雙重治療策略。

林重佑說明，一是施行「心房顫動電燒手術」，透過控制異常心律、降低心臟衰竭與死亡風險；二是進行「左心耳封堵術」，封閉約 90% 血栓來源的左心耳，預防中風復發。

「脈衝場導管電燒技術」一站式合併治療　心悸明顯改善　

也因患者及家屬盼能一次完成 2 項手術，減輕身體負擔、降低風險與心理壓力。林重佑表示，經心臟內科團隊術前規劃，及電腦斷層、食道超音波檢查後，選擇使用「脈衝場導管電燒技術（Pulsed Field Ablation, PFA）」，歷時僅 2 個多小時，病患術後恢復良好，心悸症狀也明顯改善，無需再擔心中風風險。

林重佑表示，雖然傳統上 2 項治療會分次進行，但因其手術路徑相似，若經專業醫師評估後認為適合，且病人可接受相關費用，確實能考慮採用「一站式合併治療」模式，降低整體風險並提升治療效益。

根據三軍總醫院衛教說明，心房顫動是一種因為心臟內產生節律訊號的功能異常，導致心跳不規則且經常過快的病症。而「高齡」是罹患心房顫動的一大原因，70% 以上 的心房顫動病人年齡大於 65 歲，男性多於女性。 此外，有腦中風病史、心臟衰竭、高血壓，或是左心房肥大的人也較容易發生心房顫動。

三軍總醫院衛教提到，心房顫動時不規律的心臟跳動，導致血液在心臟內容易凝滯而形成血栓。而當血栓隨著動脈流至全身，便可能造成動脈栓塞。不幸的是，若栓塞發生於大腦時，將引起缺血性腦中風，且無論發生的心房顫動是哪一種類型，都會有較高的風險發生腦中風。

文／張乃文、圖／楊紹楚

一名 14 歲患者自 7 歲起就出現腸胃不適症狀，包括腹痛、腹瀉、便秘等，也曾求診各醫院治療，但都未真正的改善。後續開始出現持續性噁心、嘔吐狀況，體重明顯下降，後續經醫師診斷，才發現是上腸繫膜動脈症候群，透過達文西十二指腸空腸繞道吻合手術，終於順利改善困擾。

童綜合醫院小兒外科主任郭敏勇分享，收治一名個案是年僅 14 歲的少年，但長期有腸胃不適，體重也下降，而過去常因為肚子痛而請病假跑醫院，無法好好上學，也始終找不到原因。經過醫師詳細檢查，確認是罹患「上腸繫膜動脈症候群」，還出現出血性胃炎，以及輕度迴腸炎合併局部結節性增生。

郭敏勇建議，可進行達文西十二指腸空腸繞道吻合手術，改善長久以來的困擾與痛苦，而患者術後恢復良好，住院 7 天即出院返家休養。術後 3 個月，個案正常回歸校園生活，飲食、排便也正常，2 年多沒有血色的嘴唇更恢復了紅潤。

郭敏勇指出，上腸繫膜動脈症候群相當罕見且診斷不易，罹患機率約千分之一至千分之三，以女性多於男性。醫師提到，人體十二指腸會經過主動脈與上腸繫膜動脈之間的夾角處，當原本撐開夾角處的堆積脂肪減少、消失或先天結構異常時，就會造成十二指腸遭兩動脈夾住而形成腸阻塞。

上腸繫膜動脈症候群 9 症狀　腹痛、嘔吐或體重下降

郭敏勇表示，食物也會因而無法從胃進入腸道，導致胃與十二指腸嚴重擴張，症狀會以肚子痛、腹脹、嘔吐與食慾不佳等表現，嚴重時則會造成膽汁嘔吐、體重下降、營養不良、電解質異常或腸壁壞死等。

郭敏勇說明，罹患上腸繫膜動脈症候群個案，常因為不定時的腹痛、想吐等症狀發生，若是已經上學的學生，更會出現被誤認為是不想上學的藉口等情形。

達文西手術避免大傷口　醫：讓營養正常吸收

郭敏勇提到，會建議病患採用達文西機械手臂進行手術，是可避免傳統手術在腹部留下大傷口，腹部只留下小切口，並將十二指腸阻塞的前段處打開直接與空腸做吻合，使其食物能直接從胃部進入腸道，使營養正常吸收。

郭敏勇呼籲，若孩子飯後出現腹脹、腹痛或伴隨噁心情況，應儘早尋求專業醫師協助與檢查，早期治療避免合併症或營養不良影響發育成長。

文／張乃文、圖／康珈毓

端午節將至，許多民眾會選購或自製粽子，粽子雖然美味，但若不小心攝取過量對身體可能會造成一定程度的負擔。營養師分享了幾款常見粽子的熱量，並提醒民眾留意 4 大攝取原則，像是少油、少鹽及少糖、多纖維的「三少一多」，透過食材的挑選，降低熱量攝取，延緩血糖上升。

振興醫院營養治療科營養師高法民提到，常見粽子種類包括北部粽、南部粽、鹼粽、粿粽等，其熱量及特色也提供民眾參考：

• 北部粽：熱量約 450 至 600 大卡；較具咀嚼感。烹調方式是先將糯米使用紅蔥頭、醬油、鹽、胡椒等炒至八分熟，包進食材後，再繼續蒸煮使米粒完全熟透。
• 南部粽：熱量與北部粽不相上下，約 450 至 600 大卡。不過南部粽較具黏性，烹調方式是以生米拌滷汁，包入炒好的內餡，再將整顆粽子放滾水中煮至熟透。食用時，有些人會淋醬並灑上花生粉，增加滑順口感。
• 鹼粽：熱量約 120 大卡。烹煮方式先將圓糯米洗淨瀝乾後，浸泡於鹼水，再用青竹葉包裹經水煮熟，放入冷藏又稱「冰粽」。沾蜂蜜、細砂糖、紅糖等，或淋糖漿在鹼粽上。
• 粿粽：熱量約 200 至 250 大卡。使用再來米與糯米混合，泡水 2 至 3 小時，再研磨成米漿，瀝乾後包入內餡，以豬肉為主，配上炒過的蘿蔔乾、豆腐乾、肉末和紅蔥頭等，麻竹葉抹油後包入蒸熟，口味較鹹香、也較油，為客家獨有傳統特色。
• 廣東粽：熱量為最高，約 1200 大卡。是以荷葉為粽葉，其餘作法是裹蒸粽為主，也有紅豆粽和綠豆粽等，為所有粽子中體積最大的。
• 北平粽：熱量約 150 至 180 大卡。由糯米包製而成，蒸熟後沾白糖食用，包入紅棗，即為北平紅棗粽。
• 湖州粽：熱量約 600 至 1000 大卡。形狀為長形，內餡選用五花肉，剔除肥油再經醃浸，與傳統調醬過的圓糯生米包裏後，入水煮約 2 個半小時。

傳統肉粽食材高油、高熱量　配料選高纖維食材延緩血糖上升

高法民指出，一般傳統肉粽較多是使用高油脂及高熱量的食材，如糯米、花生、五花肉或鹹蛋黃等，再加上有些粽子糯米及餡料常以油先熱炒，1 顆熱量可能就高達 700 大卡。

高法民提醒，若三餐飲食份量仍照常攝取，過多的熱量很可能造成體重增加，且心血管疾病風險也會上升。因此要想兼顧健康及美味，營養師分享 4 大原則，包括「三少一多」，少油、少鹽、少糖及多纖維，除了避免選擇高熱量食材，可以紫米、燕麥或紅藜麥等全榖根莖類取代糯米外，也可用瘦肉、或雞肉等低脂肉類取代五花肉。

高法民建議，配料選擇上使用蓮子、豆類來替代高油脂的花生，或選用菇類、竹筍等低熱量高纖維食材，來降低熱量攝取並延緩血糖上升。甜粽部分，則可選擇芋頭、地瓜等全穀根莖類作為替代，減少精緻糖的使用。

沾醬鈉含量高　長期食用心血管風險增

高法民表示，因為許多人在吃粽子時，常會搭配鈉含量高的沾醬，如甜辣醬等，容易超過每日攝取量，長期過量食用，可能會導致高血壓、心血管疾病風險上升，因此原則上會建議民眾避免沾醬，品嘗粽子原味即可，減少身體額外負荷。

也因為傳統粽子主要由糯米組成，一顆正常大小的粽子份量相當於一碗 6 分滿飯量，也容易缺乏蔬菜，建議每日應至少攝取 3 份蔬菜，達到健康均衡飲食目標。

除了品嘗美食，高法民建議，可到戶外活動，不只舒展筋骨，更能減去節慶聚餐攝取的多餘熱量。

文／張乃文、圖／康珈毓

一名 40 多歲患者因為突然出現排泄困難、右腳無力抬起，短短一個月內開始走路軟腳、跌倒，除了往返醫院看診外，也做了復健、甚至尋求坊間國術館的協助，但症狀仍未改善，至醫院神經影像檢查，發現是少見於成人期且原發於脊髓的高惡性度膠質瘤。經過北醫質子中心治療，腫瘤逐漸縮小，至今更能以單側拐杖就能行動。

收治個案的北醫質子中心暨放射腫瘤科主任李欣倫表示，當時患者就醫時，出現下半身近乎癱瘓的狀態，也因為罹癌的情緒低落，甚至開始交代家人家中大小事。不過，醫師表示，在患者自去年 10 月起開始接受 25 次的質子治療後，脊椎的腫瘤也逐漸縮小，雙腳功能如今更恢復到可用單側拐杖行走，甚至能自行開車。

質子治療精準聚焦　適合治療關鍵易受傷害部位腫瘤

李欣倫說明，傳統局部治療在消除腫瘤的同時，可能會傷害到旁邊的正常組織，但質子治療可閃避正常器官、清除腫瘤，更能大幅降低副作用。也因質子治療特色包括高精準度，因此特別適合治療位在重要器官密集度高的癌別部位，或是靠近重要器官、神經等關鍵卻容易受傷害部位的腫瘤。

李欣倫舉例，像是神經腫瘤、兒童癌症、乳癌及攝護腺癌、肝癌等。醫師說，在頭頸癌中，最常遇到的鼻咽癌，以傳統治療可能會面臨吞嚥或語言功能問題，但透過質子治療，就可大幅保留相關功能。

另外，在兒童癌症也減少生長、智力發展的損害，還有肝癌等，保存正常的肝功能。

罕見脊髓神經膠質瘤病程快　醫揭選擇「質子治療」原因

北醫附醫小兒腫瘤科主任劉彥麟說，兒童及年輕人的膠質瘤是源自中樞神經系統膠質細胞的惡性腫瘤，又分為高惡性度及低惡性度，且病程進展速度非常快。醫師指出，以個案來說，其高惡性度膠質瘤是較少見在成年期及脊髓部位生長，經過評估，以質子治療方案最為有利，因為治療目標是為了控制腫瘤生長，維持長期穩定。

台北醫學大學附設醫院院長施俊明說，質子治療有 3 大重點，包括精準聚焦、品質流程及 AI 資源的集合。而未來更會進一步結合新型腫瘤的熱治療，改變腫瘤周邊的微環境，讓原本適合腫瘤生存的環境，透過溫度調控轉變成不利腫瘤生存，適合晚期或復發的癌症患者。

文／張乃文、圖／康珈毓

肺癌可分為「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」，除了是全球癌症死因第一位，也長年高居台灣癌症之首。一名 80 歲婦人在十年前健檢時，曾發現右肺小結節，當時研判僅感染建議追蹤即可，但近兩年病灶逐漸擴大，且組織實質化程度增加，醫師採用單一孔洞達文西機器手臂切除後，確認為第一期肺腺癌，所幸及時處理，無須使用標靶或化療。

亞洲大學附屬醫院胸腔外科暨機器手臂指導醫師呂庭聿指出，一名患者因為 10 年前曾接受健康檢查，發現肺部結節，但研判可能為良性，當時也提醒個案每年都要追蹤。在這期間，患者並沒有任何身體不適症狀，直到 2 年前發現結節逐漸長大，就醫時已將近 3 公分，且組織更為紮實，高度懷疑是惡性變化。

呂庭聿建議患者可盡快手術，否則隨著時間推移，腫瘤有可能快速惡化並進展至第三期，甚至第四期，屆時治療難度將大幅增加，甚至還得長期接受標靶藥物或化學治療。

經詳細評估，呂庭聿採用單一孔洞達文西機器人手臂進行肺葉切除手術，有別於一般多孔手術，單一孔洞不僅在外觀上較為美觀，也能降低患者術後疼痛程度與影響範圍，更有助於盡早恢復行動、咳嗽及呼吸等日常功能。術後檢體送往化驗，證實為第一期肺腺癌，所幸即時處理，無須服用標靶藥物或化療。

不抽菸也可能得肺腺癌　擴散速度快、死亡率高

呂庭聿指出，肺癌可分為「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」，是全球癌症死因第一位，也長年高居台灣癌症之首；其中，「肺腺癌」是「非小細胞肺癌」中最常見的類型，患者往往不抽菸也可能得到肺腺癌，是女性最好發肺癌類型，一旦產生症狀往往已是第三或第四期，且擴散速度快、死亡率高。

呂庭聿說，造成肺癌的原因很多，包含菸害、空汙、職場及居家環境暴露、家族病史等，建議具有肺癌風險因子的民眾，務必接受低劑量電腦斷層檢查 (LDCT) 的檢查；愈早發現與治療，聿能得到良好的預後，以及降低往後的龐大的醫療成本，若評估需動用手術，也應該與醫師討論不同手術的優缺點，才能找出最適合的治療選擇。

文／張乃文、圖／楊紹楚

疾管署說明，今年截至 5 月 11 日急性病毒性 A 型肝炎累計 73 例確定病例，其中本土病例 56 例及境外移入 17 例，本土病例數為近 3 年同期新高，境外移入病例數則為 8 年同期新高。疾管署提醒，A 肝主要透過糞口途徑傳播，可藉由食用、飲用受病毒汙染的食物或水，還有感染者親密接觸而感染。

疾管署發言人羅一鈞說明，A 肝是第二類法定傳染病，為急性肝炎。他說，會出現肝指數破表、發燒、黃疸等肝炎症狀表現，經檢驗就可確認是否為 A 肝或 B 肝、C 肝。不過，國內過去幾年的 A 肝病例數約是一百例上下，介於 70 幾例至 120 多例間。

羅一鈞表示，今年截至 5 月統計，本土有 56 例，為過去 3 年來同期新高，境外也是 8 年來新高。他說明，本土案例今年較特別趨勢在於較年輕化，今年的 A 肝個案年齡層分布為 30 歲至 39 歲約占 48%；而過往案例則是 40 歲至 49 歲或 60 歲以上。

羅一鈞提供一起群聚案例為例。他說明，有 4 名個案分別為北部 30 多歲男、30 多歲男、50 多歲男及 30 多歲女，在 3 月下旬至 4 月中，陸續出現肝炎症狀，包括黃疸、食慾不振、噁心或全身倦怠等，就醫抽血發現肝指數破千，數值介於 1 千至 3 千間，明顯有肝臟發炎情形，檢驗確認為 A 肝。

羅一鈞提到，疫調發現個案間是有關聯性的，包括 2 名個案為同住者、也有個案為同事關係，另外女性個案會至其中的個案公司工作，因為清潔工作者，推論可能是進行時疏忽未戴手套，病毒也會殘留在相關環境，如門把、馬桶蓋或水龍頭等，還有可能是生活共同接觸，包括共食等而傳染。

今年 A 肝疫情為多元傳染途徑。羅一鈞認為，後續要再觀察整體發展。而在新冠疫情解封後，民眾出國旅遊人數增加，且國際 A 肝疫情有上升情形，包含鄰近的中國及日本等，因此國內狀況可能與國際疫情較有關聯。

A 肝是糞口傳播　感染症狀一次看

疾管署說明， A 型肝炎主要透過糞口途徑傳播，可藉由食用、飲用受病毒污染的食物或水，或經由與感染者親密接觸而感染，潛伏期 15 至 50 天，平均 28 至 30 天。症狀包括發燒、全身倦怠不適、食慾不振及腹部不舒服等，數天之後發生黃疸。A 型肝炎致死率約 0.1~0.3%。

但對於老年人或慢性肝病患者，疾管署表示，有較高風險併發猛爆性肝炎而導致死亡。研究資料顯示，暴露後 14 天內接種 A 型肝炎疫苗，預防感染的成效高達 95% 以上，為降低接觸者感染風險，疾管署提供符合條件的接觸者，於可傳染期最後一次接觸後 14 天內公費接種 1 劑 A 型肝炎疫苗，因此呼籲 A 型肝炎確定個案配合衛生單位調查，提供家庭成員、同住者及親密接觸對象，以利及時提供疫苗。

預防 A 肝最有效方法「接種疫苗」　疾管署：應維持良好飲食及衛生

疾管署提醒，為降低 A 型肝炎傳播風險，民眾應維持良好飲食及個人衛生習慣，避免食用未經澈底煮熟的食物，飲用水應煮沸或使用瓶裝水，聚餐共食時應使用公筷母匙；性行為前後都應使用肥皂和清水澈底清潔雙手，並避免與他人發生口腔與肛門的直接或間接接觸。

此外，接種疫苗為預防 A 型肝炎最有效的方法，疾管署表示，接種 1 劑疫苗後，約有 95% 以上可產生保護性抗體，保護力持續 3 至 5 年，按期完成 2 劑疫苗接種，產生的免疫力可維持 20 年以上，且 A 型肝炎疫苗安全性高，可與其他活性減毒或不活化疫苗同時接種。我國自 2018 年 1 月起將 A 型肝炎疫苗納入幼兒常規疫苗，公費提供 2 劑。其餘民眾如因出國旅遊或有較高暴露風險者，建議可就醫評估自費接種 2 劑 A 型肝炎疫苗 (2 劑間隔 6-12 個月)，以降低感染風險。

文／張乃文、圖／楊紹楚