近年國人赴海外滑雪風氣日盛，隨著參與人口增加，相關運動傷害的評估、治療，以及傷後追蹤復健，也逐漸受到重視。為此，台北榮總首創「滑雪運動醫學門診」，提供滑雪愛好者完整的醫療照護。

擁有超過 19 年雙板滑雪經驗的蔡女士，1 月滑雪時不慎扭傷右膝，原以為休息後就能恢復，疼痛卻遲遲未明顯改善，2 月初至北榮總復健醫學部就診。對她而言，治療目標不只是「不痛」，更希望恢復膝關節功能，重拾滑雪樂趣。

經臨床及超音波檢查發現，蔡女士右膝不只是單一部位受傷，外側半月板、內外側副韌帶、內側髕骨股骨韌帶（MPFL）及膝關節後側多處軟組織均有損傷與穩定度異常，後續 MRI 更確認外側半月板撕裂。

所幸經骨科運動醫學專科醫師評估，暫無手術治療需求，後續接受保守治療及超音波導引注射，搭配復健逐步改善症狀。改善疼痛後，醫療團隊持續以超音波追蹤受傷組織，並進行下肢測力板檢測，客觀評估雙腿力量及功能差異。

檢測結果顯示，蔡女士右下肢功能持續進步，與左側差距逐漸縮小。目前已進入重返運動（return to sport）後期階段，可依循漸進原則恢復滑雪相關訓練，並持續觀察運動後疼痛、腫脹及功能表現，朝雪季重返雪場的目標前進。

從受傷機轉找問題，超音波、MRI 各有所長

台北榮總復健醫學部主治醫師楊怡強表示，滑雪速度快、動作變化大，受傷型態也有所不同。患者就診時，醫師會先透過病史詢問及理學檢查了解受傷機轉，再依臨床需求安排影像檢查。

高解析度肌肉骨骼超音波具有即時、無輻射及動態檢查等特色，可配合關節活動或對韌帶施以適度張力，觀察軟組織及關節周邊結構變化；若符合適應症，也可進一步進行超音波導引注射治療。

MRI 則適合評估半月板、前後十字韌帶、軟骨及骨髓等關節內或深層構造。兩者各有優勢，醫師會依受傷機轉、症狀及理學檢查結果選擇適合的影像工具，必要時相互搭配，以完整掌握傷勢。

楊怡強進一步說明，考量部分患者遠道就醫，若醫療量能及病況許可，也可於同日完成門診評估及超音波檢查，減少往返不便。

不只「不痛」就能滑，功能評估把關安全回場

楊怡強指出，對滑雪愛好者而言，疼痛改善並不代表已經適合重返雪場，受傷部位穩定度、下肢肌力、爆發力及左右側功能是否恢復，都是重要評估指標。

患者進入復健後期後，可視需要搭配測力板等功能性檢測，量化下肢力量、爆發力及左右側差異，再綜合症狀、理學檢查、影像及功能測試結果，作為後續訓練與重返運動的參考。

楊怡強表示，滑雪運動傷害照護不只是找出傷處、改善疼痛，而是從受傷初期的診斷治療、復健功能恢復，一路評估至安全重返雪場，期望透過完整的醫療照護，協助滑雪愛好者安心回到喜愛的運動。

滑雪受傷難避免，降低傷害有機會

楊怡強表示，滑雪傷害雖無法完全避免，但許多潛在傷害仍可透過事前準備防患未然。

除了滑雪技術與雪況外，過去受傷史、肌力不足、左右側功能差異、疲勞、前往超出自身能力的速度或地形、跳台與落地失誤，以及裝備設定不適當等，都可能增加受傷風險。尤其曾經有膝關節或其他運動傷害的人，更應確認功能恢復程度後再逐步增加滑行強度。

楊怡強提到，滑雪運動醫學的目的並非保證雪友們「不受傷」，而是透過事前評估、適當訓練、傷後治療及回場檢測，盡可能降低可控制的風險，讓雪友們更安全地持續參與滑雪運動。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

一圖看懂！背痛位置與不同疾病的症狀辨識

現代人多多少少都有腰痠背痛的困擾。許多人正經歷背痛時，總會擔心是不是內臟器官出了問題。

其實，人體的背部包覆了許多臟器與神經，當內部器官生病時，疼痛訊號可能傳遞到背部，這也就是所謂的「轉移痛」。你可以先透過下方的背痛位置圖，初步了解不同區域可能對應的狀況。但請記得，這張圖與下方的症狀特徵，是為了幫助你在就醫時能更清楚地向醫師描述病情，不能直接用來自我診斷。

1. 左上背痛（肩頸、心血管、肺部）

多數的左上背痛來自長期使用 3C 產品導致的肩胛骨周圍肌肉疲勞。但若出現以下特殊痛感，須警覺心血管急症：

• 心肌梗塞：不一定只有胸痛，也可能表現在背部
  • 疼痛特徵： 出現胸口壓迫、緊縮感，痛感會延伸到左側肩膀、左手臂內側、下巴或左上背部。有些人不會出現典型的劇烈胸痛。
  • 觀察重點： 背痛如果合併胸悶、呼吸困難、噁心或冒冷汗，請立即呼叫救護車。不要因為按壓背部會痛，或疼痛沒有出現在左胸，就自行排除心血管問題。

• 急性主動脈剝離：突發的撕裂痛
  • 疼痛特徵： 最典型的症狀是突發性、極度劇烈的胸痛，患者常描述為「撕裂般或刀割般」的疼痛。痛感常會順著血管剝離的方向，從前胸轉移到上背部，再往下延伸。
  • 觀察重點： 這是極度危險的急症，一旦出現毫無預警的劇烈胸背撕裂痛，必須立刻急診搶救。

👉 了解更多：牙痛、肩膀痛竟是心臟在求救？心肌梗塞 4 個「非典型部位」一次看懂

2. 右上背痛（肩頸、膽囊）

除了同樣常見的肌肉拉傷與僵硬外，右上背的疼痛有一個非常容易被忽略的內臟警訊，那就是膽囊問題。

• 膽結石與膽囊炎：吃完大餐後發作的陣痛
  • 疼痛特徵： 根據克里夫蘭診所最新的醫療指引，膽道疾病引發的轉移痛，非常容易出現在「右側肋骨下、右肩胛骨與右上背」。
  • 觀察重點： 這種疼痛常呈現陣發性絞痛，特別容易在「吃完高油脂、豐盛的大餐」後發作，有時會伴隨嚴重的噁心想吐。

2. 中背痛 / 腰部兩側（胰臟、胃腸、腎臟）

這個區域的疼痛除了常見的搬重物拉傷，也與消化器官及泌尿系統密切相關：

• 腎結石：一路痛到鼠蹊部或私密處
  • 疼痛特徵： 若結石掉落輸尿管造成阻塞，會引起腰側或肋骨下方的突發性劇痛。痛感常是一陣一陣的絞痛，並常會順著往下腹部、鼠蹊部延伸，男性可能痛至睪丸，女性則可能痛及外陰部。
  • 觀察重點： 如果疼痛強烈到讓你「找不到舒服的姿勢」，或合併血尿、頻尿、噁心嘔吐，應儘速就醫。
• 急性腎盂腎炎：腰痛合併發燒
  • 疼痛特徵： 單側或雙側後腰部出現悶痛，若用手輕叩後腰會有明顯痛感（叩擊痛）。
  • 觀察重點： 通常伴隨發高燒、畏寒發抖以及排尿異常等細菌感染症狀。
• 胰臟炎與胰臟癌：平躺更痛，留意黃疸
  • 疼痛特徵： 常見上腹部出現像「穿透般」的持續疼痛，痛感會直達中背部。身體向後仰或平躺會加劇，稍微前傾彎腰會舒服一點。
  • 觀察重點： 嚴重的急性胰臟炎會伴隨劇烈嘔吐。若是慢性胰臟炎或初期的胰臟癌，除了隱隱作痛，常會伴隨眼白發黃（黃疸）、尿液呈現深褐色以及體重莫名減輕，請立刻安排檢查。
• 十二指腸潰瘍：深夜痛醒的燒灼感
  • 疼痛特徵： 疼痛常發生在上腹部，有時會輻射到背部，伴隨類似「燒灼、咬噬」的悶痛感。
  • 觀察重點： 典型特徵是肚子餓或深夜時特別痛，吃點東西後會稍微緩解。

3. 下背痛（脊椎、神經、骨骼、婦科）

下背痛是多數人最常發生的疼痛部位，通常與久坐、腰椎退化有關：

• 椎間盤突出：痛感往下半身蔓延
  • 疼痛特徵： 常因彎腰搬重物、長時間彎腰工作或瞬間扭腰引發。通常先出現下背痛，接著痛感、刺痛或麻木感會沿著臀部，一路延伸到大腿後側甚至腳底。
• 婦科疾病（如子宮內膜異位症）：跟著生理期出現的下背痛
  • 疼痛特徵： 美國國家衛生院（NIH）文獻指出，育齡女性若在「生理期前後」出現明顯的下背痛、骨盆腔疼痛，且常伴隨經痛。
  • 觀察重點： 這可能並非骨骼問題，而是子宮內膜異位或骨盆腔發炎的轉移痛，建議至婦產科評估。
• 骨質疏鬆導致的壓迫性骨折：無外傷的劇烈背痛
  • 疼痛特徵： 常見於停經後的年長女性。因為骨質變脆弱，有時只是稍微用力咳嗽、彎腰或輕微跌坐在地，就引發嚴重的背部僵硬與劇痛。

👉 了解更多：下背痛是什麼原因造成？醫師詳解下背痛原因、症狀、改善方法

肌肉痛還是內部警訊？看這 4 個觀察線索

了解各疾病的特徵後，我們可以將判斷線索總結為下表。請注意，這只是初步的觀察輔助，不能取代醫師診斷：

👉 了解更多：上背痛可能是消化器官出問題！醫：用「喝咖啡」與肌肉、心臟疼痛區別

這些背痛不能拖！請依嚴重程度就醫

面對不同表現的背痛，處置的急迫性並不相同。請參考以下分層指引：

🔴 必須立即前往急診（請呼叫救護車或由家人陪同急診）：

• 突發性「撕裂樣、刀割般」劇烈胸背痛，尤其伴隨胸悶、呼吸困難、冒冷汗。
• 背痛且新出現大小便失禁、排尿困難、會陰部麻木或雙腿明顯無力（需排除嚴重神經壓迫）。

🟡 應儘速安排門診評估：

• 背痛伴隨發燒、畏寒，或疼痛突然劇烈且快速惡化。
• 伴隨不明原因的體重下降、夜間持續疼痛且休息後仍不改善。

🟢 一般背痛的就醫指南：

多數慢性的肌肉緊繃或輕微拉傷，建議可先至復健科、骨科或家醫科進行初步評估與物理治療。若醫師懷疑有消化道、泌尿系統或婦科的潛在問題，會進一步協助轉診至專科做詳細檢查。

參考醫學指引與文獻 (References & Guidelines)：

1. Cleveland Clinic. (2024). Chest and Back Pain: Causes, Symptoms & Treatment. Retrieved from Cleveland Clinic Guidelines for Referred Pain.
2. Cleveland Clinic. (2023). Referred Pain: What It Is, Causes, Treatment & Common Areas.
3. Klyne, D. M., et al. (2023). Non-spinal low back pain: Global epidemiology, trends, and risk. National Institutes of Health (NIH) / PMC.
4. 英國國民保健署 (NHS). Back pain diagnostic guidelines.

原文作者：艾蜜莉 ｜協作編輯：張思銳

一位 78 歲的林女士原本能自行買菜、接送孫子。某天她搬起一箱水果後開始腰痛，檢查發現竟已造成腰椎壓迫性骨折。治療後疼痛雖逐漸減輕，卻仍怕彎腰、怕跌倒，出門都需由家人陪同，也不再參加社區活動。

8 個月後，她夜間起床如廁時跌倒，造成髖部骨折、無法行動後接受手術。術後林女士連洗澡、穿褲子和上下樓都需有人協助，無法再獨自住在原本的公寓。

女兒為了照顧她需請假，兒子則負責接送復健與回診。除了醫療及照護費用增加，家人也得重新安排工作和生活。林女士最難過的是，從前能照顧孫子，如今連下樓走走，都擔心跌倒後再次骨折，增加家人的負擔。

每年 10/20 為世界骨鬆日，國際骨質疏鬆症基金會（IOF）2026 年以「BUILD, PROTECT, STRENGTHEN YOUR BONES FOR LIFE」為倡議主軸，意即「打造、保護、強化骨骼健康」，強調骨骼健康是一生需持續管理的重要課題。

全球高達 8 成骨折患者未接受骨鬆篩檢與治療

台灣邁入超高齡社會，65 歲以上人口已超過 467 萬人，占總人口 20.06%，相當於每 5 人就有 1 位高齡者。隨著高齡人口快速增長，骨鬆與脆弱性骨折也從個人健康進一步延伸，牽動整個家庭照護、醫療資源與龐大的社會成本。

根據 IOF 2026 年資料顯示，全球約有 5 億人受到骨鬆影響，55 歲以上族群每分鐘約發生 70 例脆弱性骨折；台灣 50 歲以上女性每 3 人就有 1 人、男性每 5 人就有 1 人一生中可能發生骨鬆性骨折。

中華民國骨質疏鬆症學會理事長韓德生醫師指出，全球目前仍有高達 80% 曾發生脆弱性骨折的患者，未接受骨鬆篩檢與治療，凸顯脆弱性骨折後之照護仍存在明顯缺口。骨鬆防治應同步落實未骨折前的初級預防與骨折後的次級預防。

尚未骨折但已屬高風險者，應及時辨識、評估與介入，盡可能避免第一次骨折；而一旦發生脆弱性骨折者更應把握關鍵時機，啟動後續骨骼健康評估與適切治療，避免脆弱性骨折照護在處置後中斷，造成再次骨折的風險。

尤其手腕、上臂、脊椎及髖部等部位的脆弱性骨折，不應只視為跌倒意外，而可能是骨骼健康亮起紅燈的重要警訊。應進一步追蹤與管理，建立完整的骨鬆性骨折防治照護。

一次骨折不只是意外，恐引爆家庭長照骨牌效應

研究顯示，台灣曾屬於髖部骨折發生率極高的國家，未來再次骨折發生率高達約 50%，一年內死亡率近 20%，約 3 成患者將面臨永久性失能、約 8 成無法獨立生活，常導致長期臥床、失能，甚至增加死亡風險。

韓德生指出，骨鬆治療於臨床上常見兩大缺口：一是篩檢率不足，根據 2019 年健保資料，台灣脊椎骨折患者於骨折後一年接受骨密度（BMD）追蹤的比例僅約 30.9%，顯示約有七成患者未能及時接受骨骼健康評估。

二是治療率偏低，許多患者將第一次脆弱性骨折視為單純跌倒意外，只處理「斷掉的骨頭」，卻忽略了骨密度評估與背後可能存在的骨鬆問題。即使做了 DXA，若 T 值未達健保藥物給付標準，也可能因需自費而未進行治療。

韓德生強調，需要釐清的是，骨密度 T 值並非判斷骨鬆的唯一依據，若已發生低創傷性骨折或明顯脊椎變形，即使 T 值未達−2.5，仍應由醫師依過去病史與整體狀況進一步評估，不要等到第二次骨折，才回頭看第一次留下的警訊。

別只看 T 值！高齡手術前先做好骨骼健康評估

2024 年《骨骼健康優化共識》指出，骨鬆不僅增加骨折風險，也可能增加人工關節置換與脊椎相關手術的術後併發症，因此建議高齡及骨鬆高風險患者於手術前遵照醫囑接受骨骼健康評估，並將骨密度檢查納入重要考量。

中華民國骨質疏鬆症學會秘書長傅紹懷醫師表示，臨床上骨鬆診斷標準以「雙能量 X 光吸收儀」（DXA）數值作為判斷，受檢者只需要「躺著測」5 分鐘的時間，即可得到一份完整的骨密度鑑定資料。

透過這項數據，民眾可與醫師充分討論個人骨密度、骨折風險及共病狀況，共同評估後續治療與追蹤策略。他說明，骨骼健康也需同步結合均衡營養、規律負重與肌力運動、居家防跌等日常照護。

高齡男女、停經後女性或具糖尿病、類風濕性關節炎、長期使用類固醇等風險因子，由於相關疾病與用藥較容易加速骨質流失，應主動與醫師討論安排 DXA 骨密度檢查及進一步骨骼健康評估。

傅紹懷進一步說明，若已確診骨鬆或曾發生脆弱性骨折，應依個人骨折風險、骨密度與整體健康狀況，與醫師討論適切治療並持續追蹤。隨著健保給付調整部分骨鬆治療規範，高骨折風險患者的治療選擇與可近性亦逐步提升。

《2025 台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引》指出，對於極高骨折風險患者，可依個案狀況由醫師評估先以促骨生長藥物促進骨質形成、提升骨密度，再接續使用抗骨流失藥物，以維持骨密度、鞏固治療成果，降低再次骨折風險。

「保骨 3 招」避免骨頭一斷，生活全亂

呼應 2026 年 IOF 世界骨鬆日主題，中華民國骨質疏鬆症學會提出「保骨 3 招」，鼓勵民眾從日常做起：

• 打造骨本（Build）：均衡營養動一動
  重視鈣質、蛋白質、維生素 D 與均衡飲食攝取，搭配規律負重、肌力及平衡運動，從各年齡階段累積骨本。
• 保護骨骼（Protect）：DXA 骨密檢查早警覺
  日常做好居家防跌；高齡男女、停經後女性，以及有慢性病、特定用藥或骨折史者，建議與醫師討論 DXA 骨密度檢測；若有身高變矮、駝背、下背痛或低創傷性骨折等警訊，就應遵照醫囑進一步評估。
• 持續強化（Strengthen）：骨折評估早行動
  曾發生脆弱性骨折或已確診骨鬆者，應依醫囑接受適切治療改善骨密度，降低再次骨折風險。高齡或高風險患者若準備接受骨骼手術，可向詢問醫師術前骨骼健康評估。

專家提醒，骨骼健康不能等到骨折才開始，低創傷性骨折是骨鬆的關鍵警訊，可將「保骨 3 招」化為日常行動，在骨折前及時建立防線，才能避免「骨頭一斷，生活全亂」，守護一生行動力。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

日常生活裡，不管是扭開寶特瓶蓋、拿鑰匙轉動門鎖，還是拉開外套拉鍊，我們幾乎無時無刻都在使用大拇指。但卻有許多中熟齡女性患者因為大拇指根部痛，連拿個盤子都會手軟掉在地上。

經檢查，才發現不是媽媽手，問題竟出在手部的核心樞紐—「拇指基底關節」發生了退化。淡水馬偕紀念醫院創傷骨科部主任莊閔堯醫師表示，摸摸大拇指根部、靠近手腕邊緣凸起的骨頭處，稱為「拇指基底關節」。

什麼是拇指基底關節

拇指基底關節（Thumb Basal Joint）是由「大多角骨」與「拇指掌骨」以類似馬鞍相扣的特殊結構組成，宛如人體精密的「萬向接頭」，賦予大拇指靈活旋轉與各方向對掌活動的能力。

然而，巨大的活動度意味著在進行「捏、握、扭」等動作時，該關節所承受的應力往往是指尖力量的好幾倍。所謂的「關節炎」，本質並不是吃消炎藥就能斷根的局部發炎，而是關節物理結構的連鎖磨損，根據嚴重程度可大致分成三期：

1. 關節不穩定期：周邊維持穩定的韌帶（尤其是掌側斜韌帶）因長期疲勞或鬆弛，使關節在受力時出現微小偏移。
2. 軟骨磨耗期：因關節偏移造成應力集中，原本平滑厚實的「避震軟骨」如同砂紙反覆刮磨逐漸變薄、剝落。變薄軟骨喪失穩定關節功能，因而造成握、捏力減損。
3. 骨刺生成期：失去軟骨保護後，硬骨互相摩擦引發疼痛與關節發炎積水；身體為了補償不穩定關節而增生骨刺，甚至大拇指根部外觀變形，形成隆起的「方形手」。
   

拇指基底關節炎與媽媽手的差異

莊閔堯提到，許多患者也常將「拇指基底關節炎」誤認成「媽媽手」。兩者在臨床表現上有著明確區別：

• 媽媽手（狹窄性肌腱滑膜炎）：主要是手腕外背側的肌腱發炎，在「大拇指包在其餘四指內、手腕向下彎折（拉扯）」時最為劇痛。
• 拇指基底關節炎：痛在深層關節，指標性症狀為大拇指與食指指腹「捏夾、旋轉、垂直下壓」時引發刺痛，常伴隨指尖力量斷崖式下滑、晨間關節僵硬悶痛，以及關節處按壓劇痛或骨性凸起。

拇指基底關節炎發生原因

很多人常自責「一定是年輕做太多粗重工作操壞的」。莊閔堯強調，臨床統計顯示，本病好發於 50 歲以上女性，男性勞動者反而較少見，主因由三大關鍵因子交織而成：

1. 先天骨骼結構：研究認為可能與女性關節結構、韌帶穩定度等因素有關。
2. 荷爾蒙失調致韌帶鬆弛：更年期前後體內雌激素變化，可能使結締組織與韌帶張力下降，關節容易「失軌」晃動，即使是打字、滑手機等日常輕量活動，都可能加速軟骨磨損。
3. 次發性誘發因素：包含手部陳舊扭傷骨折（韌帶未完全癒合）、經常性微細發力（裁縫、打字、手作等）或家族遺傳。

拇指基底關節炎治療

莊閔堯指出，拇指基底關節炎的治療方式需依患者症狀、關節退化程度、日常活動及工作需求等因素個別評估。

保守治療

拇指基底關節炎早期病變以階梯性治療，緩解急性發炎與外在穩定的保守治療為主，但現有的保守治療無法讓磨損的軟骨重新再生的。

• 熱塑性副木護具：如同裝上外骨骼，分擔受力並讓發炎組織休息。需注意避免全天 24 小時連續固定數週，以免發生手部小肌肉廢用性萎縮與關節沾黏。
• 口服非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）：能短期壓制紅腫熱痛，但長期服用需考量腸胃與腎臟負擔；且不可因吃藥不痛就肆無忌憚地過度勞動，以免遮蔽疼痛警訊加劇磨損。
• 局部關節注射：
  1.類固醇：消炎止痛迅速，但同部位不宜短期內頻繁注射，否則可能抑制組織修復、脆化韌帶，甚至造成軟骨進一步崩解。
  2.玻尿酸或高濃度血小板血漿（PRP）：提供潤滑或輔助組織修復，可作為保守治療輔助選項。但目前相關醫學實證有限，實際療效依個別病況而異。

手術治療

莊閔堯表示，並非所有患者皆需要接受手術治療，手術也不是一定要等到「骨頭完全磨光」才做，當保守治療效果不彰、疼痛頻繁影響作息或手部捏力嚴重受限時，就可考慮手術的介入，再依據退化階段，量身選擇不同的術式：

拇指基底關節炎術後叮嚀

莊閔堯提醒，手術是將受損的「硬體零件」重組或置換，術後數個月的神經肌肉復健則是重新校正「操作軟體」的關鍵，術後需「軟硬體兼修」才能圓滿康復：

1. 初期傷口與肢體消腫：術後 2～3 週患肢需抬高於心臟水平以利靜脈回流；未被固定的其餘四指應多做「全開、全握」的主動幫浦運動，加速微血管循環與消腫。
2. 神經肌肉重新對焦：拆除外固定後，應循序漸進接受治療師指導。先溫和拉伸沾黏組織，待 2～3 個月後再逐步加入撿硬幣、捏黏土等精細動作與抗阻力重建。
3. 營養修復建材與絕對戒菸：術後組織重構需要大量蛋白質（魚、肉、蛋、豆）與維生素 C（芭樂、奇異果）作為膠原蛋白合成基質；同時嚴格禁止吸菸（包括電子菸與二手菸），因為尼古丁會誘發微血管強烈痙攣收縮，切斷血流供應，大幅增加傷口缺血壞死與感染的風險。

拇指基底關節炎從護具、藥物、復健及局部注射等保守治療，到不同階段的手術方式，各有其適用條件、治療效益及可能風險。莊閔堯呼籲，若發現拇指基底部長期疼痛、握力下降，建議及早就醫由骨科專科醫師評估，透過適當治療維持手部功能與生活品質。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

秋季氣候逐漸轉涼，早晚溫差明顯。不少人起床時發現手指僵硬、手掌麻木，甚至握拳後不容易伸直，必須活動幾分鐘才能恢復正常。為此，中醫師特別推薦 3 種簡單運動幫助改善手部僵硬，快一起跟著學。

初鳴堂中醫診所院長周大翔中醫師天氣變化可能讓部分肌肉、關節與神經不適更加明顯，但晨起手麻不能一概歸因於「寒氣」或血液循環不良，也可能與腕隧道症候群、睡眠姿勢、關節發炎或長時間使用手機電腦有關。

秋天手麻、僵硬，中醫如何看待？

從中醫角度來看，氣溫變涼，外在環境變化可能影響部分肌肉緊繃感與關節活動狀況。中醫在診察手麻、手指僵硬時，會綜合了解症狀發生的時間、麻木部位、疼痛程度、活動後是否改善及整體身體狀況，再判斷適合的處理方式。

中醫理論常以寒凝、氣血運行不暢等概念解釋部分肢體不適，但這些並不能直接取代現代醫學的疾病診斷。尤其手麻涉及神經壓迫、頸椎問題、周邊神經病變等可能性，必須先釐清原因，不能單純認為天氣變冷就是造成麻木主因。

周大翔提醒，如果民眾只是早晨短暫手指僵硬，經過溫暖及輕度活動後便逐漸改善，可以先從日常保養與活動習慣調整著手；但若麻木持續、反覆發作或逐漸加重，或伴隨無力，就不應只靠熱敷、按摩或自行服用藥物處理。

手麻不一定是循環不好，留意神經壓迫

手麻的分布位置與發生時間，是判斷原因的重要線索。如大拇指、食指、中指及部分無名指出現麻木，尤其夜間或清晨特別明顯，可能與腕隧道症候群有關。腕隧道症候群是手腕部位的正中神經受到壓迫，不是單純血液循環不好。

此外，睡眠時手腕長時間彎曲、手臂受到壓迫，以及長時間滑手機、使用鍵盤，都可能讓手部不適更加明顯。若手指關節出現腫脹、疼痛，或晨起僵硬時間較長，也需要考慮關節炎等問題。

周大翔表示，民眾不要看到手麻就直接認定是氣血不足，也不要因為活動後暫時改善，就忽略可能存在的疾病。若症狀反覆出現，應接受醫師評估，必要時安排相關檢查，找出真正原因。

3 種簡單手部運動，幫助改善晨起僵硬

針對沒有急性疼痛、明顯腫脹或嚴重神經症狀的民眾，周大翔建議，早晨起床後，可以先讓手部逐漸暖起來，再進行溫和活動。運動重點是動作輕柔、不勉強，不需要刻意追求關節發出聲響或伸展到疼痛的程度。

手指張合運動

起床後將雙手放鬆，慢慢張開五指，再緩緩收回，形成輕度握拳的動作，每次約 10 下。過程中不要用力緊握，也不要刻意將手指折到極限，透過反覆活動讓手指關節及周邊軟組織逐漸恢復活動感。

手腕溫和伸展

將手臂向前伸出，手掌朝下，另一隻手輕輕協助手腕向上或向下伸展，每次維持約 10 秒，再放鬆換邊。長時間使用電腦或手機的人，也應在工作期間安排短暫休息，避免手腕持續維持同一個姿勢。如果伸展過程中出現麻木加劇、刺痛或放射性疼痛，應立即停止。

手指逐一活動

將手掌攤開，依序彎曲及伸直每根手指，從拇指開始，再到食指、中指、無名指與小指，慢慢進行 1 至 2 輪即可。若手指出現明顯腫脹、卡住或疼痛，不宜強行扳動，應先確認原因。

保暖與姿勢調整，降低不適

周大翔提醒，秋天早晚溫差大，民眾可以適度注意手部保暖，避免長時間暴露在寒冷環境中。但保暖不代表過度加熱，也不能透過高溫熱敷掩蓋持續性的疼痛或麻木。

日常生活中，使用手機、電腦時應避免長時間維持手腕彎曲或過度用力；睡眠時也要注意不要將手臂長時間壓在身體下方。若本身有糖尿病、甲狀腺疾病、關節炎或曾經手腕受傷，更應留意反覆出現的麻木與僵硬。

手麻持續、握力下降，儘速就醫

周大翔強調，運動是日常保養的一部分，不能取代疾病診斷與治療。如果手麻持續不退、逐漸加重、影響睡眠，或出現握力下降、拿東西容易掉落、手部肌肉萎縮等情況，應儘速就醫評估。

若突然出現單側手臂麻木或無力，並伴隨臉部歪斜、說話不清、視力異常等急性神經症狀，應立即尋求緊急醫療協助。若手指關節反覆腫脹、晨起僵硬持續較久，也不能單純認為是天氣變冷所造成。

周大翔呼籲，當晨起出現手麻或僵硬時，可以先從溫和運動與生活調整做起。若症狀反覆或持續，則應找出真正原因，透過適當的醫療評估與治療，讓手部活動不再影響日常生活。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

年輕時熱愛打桌球、爬山健走的 70 歲許朱女士，因膝關節退化長期受到行動困擾，甚至曾因行走問題兩度跌倒造成雙手骨折。今年 5 月，她接受機器手臂輔助人工膝關節置換手術，在術後積極復健下，恢復活動能力。

許朱女士回憶，起初僅單側膝關節不適，直到雙膝陸續出現症狀才就醫。由於擔心手術風險，她選擇保守治療 5、6 年卻無法緩解，期間接受過上百次 PRP 增生療法注射、羊膜注射等治療，但久站、久走時仍會感到不適與疼痛。

近一年內，她更因膝關節問題兩度跌倒並造成手骨折，經與台大醫院骨科部部主任王廷明醫師討論後，最終決定接受新一代機器手臂輔助膝關節置換術（ROSA）。

今年 5 月，她在 1 週內完成雙膝關節置換，術後隔日即可下床行走，第 3 天開始練習爬樓梯，8 天後出院返家，目前已能處理家務、正常行走。與醫師討論評估後，不僅於 8 月參加完里民健走活動，更挑戰 9 月台北城市路跑賽。

膝關節初期症狀不明顯，多數就醫時已進入中晚期

根據衛福部統計，台灣骨關節退化盛行率約 15%，其中 60 歲以上長者有 60% 有退化性關節炎，而 75 歲以上的發生率高達 80%。依健保署統計，台灣每年約有兩至三萬人接受人工膝關節置換手術，其中 70 歲以上患者占比最高。

王廷明表示，隨著醫療科技持續進步及人口高齡化，人工膝關節置換手術的需求與手術量也逐年增加。臨床上不少民眾就醫時，退化性關節炎已進入中晚期。

因為膝關節退化初期症狀較不明顯，且常呈現間歇性發作、時好時壞等疼痛狀況交替出現。可能僅在久站、久走後感到膝部不適，或晨起時感到僵硬等，活動後可能暫時緩解，因此容易忽略。

他進一步說明，加上部分熟齡族認為只是年紀到了，習慣自行購買成藥緩解不適，直到疼痛已影響行走、睡眠或日常生活才就醫，此時，膝關節退化程度可能已較為嚴重。

王廷明提醒，當膝關節退化持續進展，不僅可能影響行走與日常活動，更可能增加跌倒風險。若膝關節不適已影響日常生活，可與醫師充分討論治療方式，不必因擔心手術風險而一味忍耐。

「換」膝關節並非整組換掉！醫：更像是帶牙套

多數人對「關節置換」存有迷思，誤以為是將整個膝關節取出後「整組換新」，其實人工膝關節置換主要是針對受損的關節表面進行處理，再置入人工關節組件，概念更像牙齒「裝牙套」，並非將整個膝關節全部換掉。

機器手臂輔助膝關節置換，最大的優勢在於「精準」。透過電腦導航與機械手臂輔助，醫師能在手術前先以影像模擬規劃，並在術中即時確認，依患者個別膝關節狀況調整切骨角度與位置。

國際研究證實，機器手臂輔助膝關節置換在下肢力線與切骨精準度上具明顯優勢，部分研究更顯示，採用機器手臂輔助的病人達成理想力線的比例明顯高於傳統手術。病患不僅住院天數較短，且有更高的出院返家比率。

王廷明強調，機器手臂提供醫師更精準、更個人化的輔助工具，但實際的手術方式仍會依照患者疼痛程度、患者年齡、身體狀況等綜合評估。提醒若膝關節反覆出現異音、疲累，或久站久走後感到不適，應及早就醫評估。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

只要出國旅遊，每天動輒步行一、兩萬步是日常。但卻有人因為大腳趾內側關節嚴重紅腫、疼痛，甚至痛到無法繼續行程，只能在飯店休息，整趟旅程敗興而歸。醫師表示，這是「拇趾外翻」在長時間步行下的急性發作。

拇指外翻不是高跟鞋專利，2 類人也是高危族群

許多人對拇趾外翻常存在迷思，認為「只有愛穿高跟鞋或尖頭鞋的女性才會得」。北市聯合醫院中興院區骨科主治醫師李智堯澄清，鞋子的確是誘發與加重症狀的因素之一，但據臨床觀察，高達七成的患者其實具有家族遺傳體質。

此外，本身有扁平足、足部韌帶較鬆弛的人，因為行走時足部受力不均，也是拇趾外翻的高危險群。甚至有不少男性患者，明明平時都穿寬楦頭的運動鞋，依然飽受拇趾外翻之苦。

為什麼日走萬步特別痛？是「滑液囊」急性發炎

李智堯進一步說明，拇趾外翻是指大腳趾往第二腳趾偏移。當外翻角度過大，大腳趾根部的骨頭會向外凸出，形成所謂的「拇囊炎」（Bunion），出現明顯的紅腫發炎。

在平常通勤時，可能只是輕微摩擦；但到了出國旅遊，長時間、長距離的步行，加上夏日炎熱腳部容易腫脹，凸出部位與鞋子不斷摩擦，就會引發滑液囊急性發炎，產生劇烈疼痛與紅腫，讓人「痛到寸步難行」。

因患者因足部疼痛求診時，李智堯表示，醫師會透過專業的理學檢查，精確評估患者足部骨骼排列與關節受力狀況。面對複雜的足踝結構，除了影像學檢查，實際的觸診與動態評估更是不可或缺的診斷利器。

矯正手術技術成熟，別讓腳痛限制日常與旅遊

而拇趾外翻的治療，李智堯指出，初期或輕度患者可透過保守治療來緩解症狀，例如，改穿寬楦頭且具足弓支撐的鞋子、使用五趾襪或拇趾外翻分隔墊來減少摩擦或者使用拇指外翻矯正輔具。

然而，若外翻角度過大、保守治療數月無效，且疼痛已嚴重影響日常生活與行走品質時，就建議考慮手術治療。因嚴重的足部力學結構失衡，通常需仰賴手術介入才能有效矯正並緩解疼痛。

他指出，現今的「拇趾外翻矯正手術」技術已相當成熟，透過幾個微小的傷口即可進行截骨矯正與軟組織放鬆。相較於傳統手術，現今手術不僅破壞少、疼痛感大幅降低，術後恢復期也顯著縮短，讓患者能更快恢復正常行走。

李智堯提醒，足部健康是維持生活品質與旅遊樂趣的基石。若發現大腳趾根部有凸出、穿鞋易摩擦紅腫、腳底易長繭，或腳趾已有交疊變形的情況，應及早尋求專業骨科醫師評估。提早介入治療，才能在每趟旅程中，邁出輕鬆步伐。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

膝蓋是人體承受重量的重要關節之一，但隨著年齡增長、體重增加，以及長期使用，許多人都可能面臨膝關節退化的問題。當疼痛嚴重影響日常生活時，人工膝關節置換手術便成為改善生活品質的重要治療選項。

退化性關節炎讓活動受限！危險因子有哪些？

淡水馬偕醫院骨骼疾病及關節重建科主任柳宗庭表示，所謂退化性膝關節炎，是因為膝關節內的軟骨逐漸磨損，導致骨頭與骨頭之間失去原有的緩衝功能，進而產生疼痛、發炎、僵硬及活動受限等症狀。

• 年齡：造成膝蓋退化的主要的危險因子之一，隨著年紀增長，關節軟骨修復能力下降，因此，60 歲以上族群罹患率明顯增加。
• 肥胖：體重每增加 1 公斤，走路時膝關節承受的壓力可能增加 3 至 4 公斤，長期過重會加速軟骨磨損，因此肥胖被認為是重要且可改善的危險因子之一。
• 長期勞動、負重或需反覆蹲跪者：增加關節負擔，導致持續磨損。
• 關節結構本身有問題：例如十字韌帶斷裂、半月板損傷、骨折、O 型腿、X 型腿等，也可能增加日後退化的風險。

延緩膝蓋退化速度，透過日常保健可做到？

柳宗庭提醒，患者若在早期適當保養，往往能延緩退化速度。他建議，規律運動有助於維持關節活動度及大腿肌力，特別是股四頭肌，是保護膝關節的重要肌群。透過適當肌力訓練，可以提升關節穩定度並減少疼痛，建議選擇低衝擊運動，例如快走、游泳、騎腳踏車及伸展運動。

控制體重也很重要。研究顯示，即使減少 5% 至 10% 的體重，也能明顯降低膝關節疼痛以及延緩病情惡化。此外，應避免過度負重，減少長時間蹲跪、搬重物及頻繁上下樓梯等活動；必要時可使用護膝、拐杖或助行器，減少關節壓力。

柳宗庭呼籲，若出現膝蓋疼痛持續數週以上、上下樓梯明顯疼痛、行走距離逐漸縮短、膝蓋反覆腫脹、關節活動角度受限，或 O 型腿、X 型腿愈來愈明顯等情況，建議至骨科門診評估。醫師通常會透過病史詢問、理學檢查及 X 光檢查來評估關節退化程度。

如何治療退化性膝關節炎，有哪些選項？

並非所有退化性膝關節炎患者都需要接受手術。淡水馬偕紀念醫院骨科部主任盧永昌強調，一般會先採取保守治療，包括藥物治療、復健治療、玻尿酸注射、體重控制及運動訓練；若疼痛已經影響生活品質、保守治療效果有限，且 X 光顯示嚴重退化或關節間隙幾乎消失，便需要考慮人工膝關節置換手術。

目前在台灣，只要符合「退化性膝關節炎達到手術適應症」，健保通常會給付標準人工關節基本款元件、開刀費、麻醉費、住院費及基本醫療處置。但手術及住院過程中，仍有部分醫療材料、藥品或特殊醫療技術可以選擇升級，而需要差額給付或自費，因此，在手術前應先與醫師溝通及討論清楚。

電腦機器手臂輔助人工膝關節置換的優勢

近年來，AI 及電腦機器手臂輔助手術逐漸應用於人工膝關節置換。盧永昌說明，這項技術並不是由機器人自己開刀，而是將人工智慧、智慧導航與骨科醫師的臨床經驗結合，協助進行個人化的手術規劃及術中精準定位。全程由骨科醫師執行手術與決策，機器手臂則扮演導航與精準輔助的角色。

此外，盧永昌說，我們目前使用的電腦機器手臂輔助系統，無須另外進行 CT 掃描，僅以一般 X 光影像即可建立個人化骨骼模型。AI 利用 X 光影像進行運算，完成數位化虛擬手術調整與修正，醫師可以在虛擬介面上進行手術預演與規劃，並預測術後關節活動度與穩定性。

實際手術過程，系統可即時掌握病人的膝關節結構，透過感測器與演算法監控關節受力及軟組織平衡，將過去仰賴醫師經驗與手感的判斷進一步量化，提供毫米級精度的資訊輔助。醫師再配合臨床經驗，利用機器手臂導航執行精準切割，並依每位病人不同的解剖結構，即時調整人工膝關節假體的定位與平衡。

盧永昌進一步說明，每個人的膝蓋並不是完全相同，有人是嚴重 O 型腿，有人是 X 型腿，也有人曾經受傷、骨折或接受過其他手術。電腦機器手臂輔助手術的特色，就在於不是單純使用同一套標準套用在所有病人身上，而是根據每位患者實際的骨骼結構、關節受力及軟組織平衡進行個人化規劃。

精準切割是盡可能降低不必要的骨骼與軟組織破壞，並有助於降低出血量與術後疼痛、縮短復原期。不過，病人的術後疼痛及恢復速度仍會受到年齡、肌力、原有疾病嚴重程度、手術情況及術後復健等多項因素影響，不能單純以是否使用機器手臂作為唯一判斷。

電腦機器手臂輔助人工膝關節置換的價格

盧永昌說，目前這項電腦機器手臂輔助技術需要額外自費約新台幣 10 至 15 萬元。若患者本身符合人工膝關節置換手術適應症及健保相關規定，標準人工關節基本款元件、開刀費、麻醉費、住院費及基本醫療處置仍由健保給付，額外自費的是電腦機器手臂輔助這項醫療技術，並非整個人工膝關節置換手術都要全額自費。

除此之外，有超耐磨的人工關節元件可降低磨損速度，增加關節的使用壽命，其金額落在數萬元到 10 幾萬之間。手術當中所使用的骨水泥，也有高強度和抗生素骨水泥可供選擇，金額約 1 萬多塊。可依照自己的需求和預算，和醫師一起討論治療方案和醫材挑選。

盧永昌提到，如果對價格方面有疑慮，也可以上健保署的「自費醫材比價網」做查詢。

高齡社會下的問題，更需精準醫療協助

隨著人口老化，目前國內一年大約有 2.5 萬至 3 萬例人工膝關節置換手術，手術量仍持續增加。退化性關節炎是高齡化社會中很常見的疾病，但膝蓋退化不代表一定需要開刀，真正重要的是先確認疾病嚴重程度與手術必要性。

柳宗庭提醒，當疼痛已嚴重影響生活品質、保守治療效果有限，人工膝關節置換是一項成熟的治療選擇。而隨著人工智慧與機器手臂輔助技術加入，醫師也能獲得更多個人化規劃及精準定位的工具。

對患者而言，人工關節手術不只是「把關節換好」，而是希望能夠更快恢復、更自然活動、使用更長久；對醫師而言，如何在每位病人身上穩定達到理想的力線、軟組織平衡及植入物位置，也成為追求手術品質的重要目標。

機器手臂正是在此需求下，逐漸成為人工膝關節手術重要輔助工具。盧永昌強調，科技不是取代醫師，也不是愈新就一定適合每一個人，而是讓醫師在正確的手術適應症下，依據每位病人的膝關節結構與實際需要，做出更精細的手術規劃。

文 / 黃慧玫

許多人認為關節炎在冬天容易發作，氣溫降低時關節僵硬、痠痛加劇是常見現象。然而，隨著夏季高溫來臨，不少退化性膝關節炎患者反而出現疼痛加重、膝蓋腫脹、活動困難等問題。

睿鳴堂中醫診所院長吳宛容中醫師表示，炎熱天氣不只是讓人容易中暑，對於原本就有退化性關節炎的患者而言，高溫、潮濕及生活習慣改變，都可能成為關節發炎惡化的重要因素。

退化性關節炎是一種隨著年齡增長逐漸出現的關節磨損疾病，以膝關節最為常見。當關節軟骨逐漸磨損、關節液品質下降，便容易出現疼痛、僵硬、腫脹以及行走不便等症狀。

許多患者認為夏天氣候溫暖，關節應該比較舒服，吳宛容直言，事實上，門診中常看到不少患者在夏季疼痛指數反而上升，其實，夏天造成關節炎惡化的原因相當多元。

夏天造成退化性關節炎惡化的原因

首先是高溫容易造成身體水分流失，當人體長時間流汗卻沒有適當補充水分時，關節滑液的循環與代謝也可能受到影響，使關節潤滑度下降，增加磨擦與不適感。

其次，夏季長時間待在冷氣房也是常見原因之一。許多人從炎熱的戶外進入冷氣強勁的室內環境，溫差動輒超過 10 度以上。反覆冷熱刺激容易使關節周圍肌肉緊繃、血液循環變差，進而誘發疼痛與僵硬感。

此外，夏季午後雷陣雨頻繁，空氣濕度增加，也可能影響部分患者的關節症狀。吳宛容提及，雖然目前醫學上對於天氣與關節疼痛的關聯仍持續研究，但許多患者確實會在濕度升高或氣壓變化時感受到關節不適加劇。

高溫潮濕所帶來的「濕邪」讓你痛

從中醫觀點來看，夏季雖屬陽氣旺盛的季節，但高溫潮濕的環境容易形成「濕邪」。

她解釋，濕邪具有重濁、黏滯的特性，容易阻礙氣血運行，導致關節痠痛、腫脹、沉重感增加。若再加上長期勞累、體重過重、運動不足或年齡增長造成肝腎功能逐漸衰退，便可能使膝關節問題更加明顯。

吳宛容表示，臨床上針對退化性膝關節炎患者，除了依個人體質進行調理外，也會搭配針灸、推拿及相關治療方式協助改善症狀。針灸可促進局部循環、減少發炎反應，並幫助緩解疼痛與僵硬感。

預防關節痛的日常生活改善 6 方法

部分患者經過規律治療後，不僅疼痛減輕，行走能力與生活品質也能獲得改善。除了接受專業治療之外，日常保養同樣重要！吳宛容提醒，日常生活可透過 6 方法做改善：

• 夏季應養成充足補水的習慣，避免等到口渴才喝水。
• 冷氣溫度不宜過低，建議維持在 26 至 28 度左右，必要時可使用薄外套或護膝保暖。
• 長時間久坐者應每隔 1 小時起身活動，促進下肢循環。
• 選擇對膝蓋負擔較小的活動，如散步、游泳、騎腳踏車或水中運動。
• 避免突然進行劇烈運動、爬山或長時間上下樓梯，以免增加關節磨損。
• 若體重過重，也應適度控制體重，減少膝關節承受的壓力。

飲食方面，可多攝取富含優質蛋白質、深色蔬菜及抗氧化食物，例如，魚類、豆製品、番茄、藍莓及綠色蔬菜等，有助於維持肌肉與關節健康。同時應避免過量攝取高糖、高油脂及加工食品，以減少身體慢性發炎的機會。

膝蓋痛非自然老化，別強忍快就醫

吳宛容提醒，膝蓋疼痛不只是老化的自然現象，更不應抱持「忍一忍就會好」的心態。若出現持續疼痛、上下樓梯困難、膝蓋腫脹或活動受限等情況，應及早尋求專業醫療評估與治療。

尤其在炎熱夏季，許多人忽略了高溫與潮濕環境對關節造成的影響，往往等到症狀明顯惡化才就醫。透過及早介入治療、規律保養及良好的生活習慣，才能有效延緩關節退化速度，維持行動力與生活品質。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

一名罹患乳癌的 50 歲婦女，日前只是想移動停在路邊的機車，沒想到一施力，竟突然腰椎骨折。送醫檢查後才發現，她因多年前接受乳癌手術及抗荷爾蒙藥物治療，骨密度早已下降，只是未能察覺，直到骨折才發現問題。

亞東醫院骨鬆與骨腫瘤科主任暨榮新診所特約主治醫師吳凱文表示，近年門診中，因乳癌治療後出現骨質流失問題的患者明顯增加，不少人甚至是在骨折、身高變矮或駝背後，才知道自己早已罹患骨質疏鬆。

腰痠、變矮不一定是老化！乳癌治療讓骨鬆風險升高

吳凱文觀察，很多年長女性真的很能忍，不少人常把腰痠背痛、關節卡卡，當成是做家事太累，或覺得只是年紀到了，尤其是乳癌治療後本來就容易疲累，更不容易把疼痛與骨質流失聯想在一起。

吳凱文分享，曾有患者 1 年內身高默默矮了 3 公分、甚至開始駝背，後來才確認是脊椎壓迫性骨折。「很多人會覺得骨折一定要跌倒或撞到，但骨質流失嚴重時，有時候只是彎腰、咳嗽，甚至站起來施力不對，就可能骨折。」

根據衛福部最新公布，乳癌仍是台灣女性發生率最高的癌症，好發年齡約落在 45 至 69 歲之間，近年更有年輕化趨勢。

隨著治療進步，愈來愈多患者在術後重返家庭與職場，但臨床上也發現，不少乳癌患者在治療幾年後，開始陸續出現骨折、駝背、身高縮水等情況，而背後原因，與骨質快速流失有關。

吳凱文直言，乳癌與骨質疏鬆的好發年齡層，本來就是容易重疊出現的族群，再加上停經後女性，也是骨質疏鬆高風險族群，如在乳癌治療中又服用了常見的抗荷爾蒙藥物，如芳香環酶抑制劑（AIs）等，更讓骨質流失速度明顯加快。

「自然停經的骨質流失，比較像慢慢下坡，但部分乳癌患者使用抗荷爾蒙藥物後，骨質變化會變得非常快。」吳凱文說到，當體內體內雌激素濃度大幅降低，骨骼失去荷爾蒙保護後，骨密度下降速度甚至是同齡女性 2 倍以上。

他提到，目前有研究發現，部分骨鬆藥物對乳癌骨轉移可能具有保護效果，因此，現在的乳癌治療觀念，逐漸從單純抗癌，延伸到整體癒後照護。

X 光不一定看得出骨鬆！完整骨骼評估更保險

吳凱文指出，很多人因為疼痛問題到骨科門診時，多數處理會先照 X 光、再開止痛藥，但 X 光其實有一定限制，通常骨質流失超過三成以上，影像才可能出現明顯變化，等到真正看得出異常時，骨頭早已流失一段時間。

目前健保骨密度檢查也有次數與部位限制，因此即使長期接受乳癌治療的患者，也未必能及時掌握自己的骨質變化。近年有愈來愈多患者開始主動詢問更完整的骨骼評估，希望提早了解骨折風險，而不是等到受傷後才處理。

吳凱文表示，一般門診因為時間有限，多半會先處理當下症狀，但對乳癌患者這類高風險族群來說，更重要的是長期骨骼狀態的追蹤與評估，建議有需求的患者，不妨選擇透過自費方式安排完整檢查。

除了進行 DXA 骨密度檢測外，也可做到骨代謝抽血指標、骨折風險分析，以及後續營養、運動與藥物規劃。

吳凱文說明：「有些患者其實還沒真正骨折，但從數據就可以看出風險已經很高。」如果能在這個階段提早介入，包括使用骨鬆藥物、補充鈣質與維生素 D，甚至調整運動與肌力訓練，都有機會降低未來骨折風險。

不只骨鬆！乳癌患者也須注意肌少症與跌倒風險

乳癌病友不僅需要注意骨鬆，更有肌少症的隱憂。吳凱文提到，有很多患者在治療後，因為擔心疼痛或害怕受傷，活動量開始下降，但長期不動，反而會讓骨質與肌肉一起流失。

「骨頭跟肌肉，其實是互相影響的。」他形容，骨頭像樹木，肌肉像支撐樹木的土壤，一旦肌肉量下降、活動量不足，身體缺乏刺激，骨質流失速度也會變得更快。

因此，除了骨鬆藥物外，近年醫界也愈來愈重視運動對乳癌患者的重要性。研究發現，適當的重量訓練與負重運動，不只與骨密度維持有關，也有助於降低疲憊感、憂鬱情緒與跌倒風險。

乳癌患者後續面對的，不只是癌症本身，還包括骨質、肌力與長期生活品質的維持。吳凱文提醒，骨質流失初期通常沒有明顯症狀，但一旦發生骨折，對中高齡女性的行動力與生活影響都相當大，務必提早檢查、提早介入。

文 / 黃慧玫、圖 / 黃慧玫