很多人一聽到關節炎，就以為是「用壞、磨損」，只能靠吃藥、打針或忍痛。但台北榮總遺傳優生科主治醫師張家銘指出，關節其實是會修復的組織，真正讓它惡化的關鍵，往往不是磨損，而是「長期發炎」。而能啟動這套修復系統的關鍵，不在藥物，是運動。

關節炎不只是磨損，而是「發炎讓修復跟不上」

很多人把關節炎想成「用久了壞掉」，但從身體內部來看，關節其實是持續在更新的系統。軟骨會代謝、細胞會修復，關節的狀態會隨著身體環境改變。當身體處在穩定狀態時，修復是跟得上的；但一旦長期處在發炎環境中，就會出現分解開始變多、修復逐漸跟不上，關節也就一步一步走向退化。

肌肉不只是出力，而是在「發訊號」幫身體修復

張家銘指出，很多人忽略一個關鍵：肌肉其實像一個訊號中樞。當我們開始運動時，肌肉會釋放一群稱為「肌肉激素（myokines）」的訊號分子，進入血液、影響全身，包括關節。這些訊號會幫助：

• 降低發炎反應
• 調整細胞代謝
• 促進修復機制

但如果長期缺乏活動，這些訊號就會減少，身體容易停在「修復沒被啟動」的狀態。

運動真正的作用，是把「關節環境」調整回來

張家銘形容，運動比較像是在「整理一個已經有點混亂的環境」。當身體開始動起來，裡面的發炎狀態會慢慢下降，原本被壓住的修復機制也有機會重新被打開，軟骨細胞承受的壓力跟著減輕。

這個改變不會是立刻的，也不是做一次就有感，而是一個逐步累積的過程。就像房間不是一天變亂的，也不會一天就整理好，但當環境慢慢恢復秩序，整體狀態就會跟著改變。

因此，很多人在持續運動一段時間後，會開始感覺關節變得比較順、比較穩，不適感也慢慢降低。真正的關鍵，其實不在「變強了多少」，而是關節裡的環境，正在變得比較適合修復。

怎麼動很關鍵！運動不是越多越好

張家銘提醒，身體其實會「看懂你怎麼動」。不同運動方式，對身體的影響完全不同：

• 穩定節奏的有氧（快走、騎車）→ 有助於抗發炎、促進修復
• 加入肌力訓練→ 增加肌肉量、重新分配關節壓力
• 過度激烈運動→ 反而增加壓力，讓修復難以啟動

關鍵不是做多少，而是「讓身體願意回應」的強度。

醫師臨床：先看發炎、代謝、睡眠，才談關節

在臨床上，醫師不只看關節本身，而是從「整個系統」評估，包括：

• 發炎狀態（如高敏感性發炎指數）
• 代謝狀況（血糖、三酸甘油脂）
• 營養與肌肉量（蛋白質、維生素D）
• 生活節奏（睡眠、壓力）

因為這些因素，會直接影響修復能力。關節問題，常常只是「全身失衡」的結果。

改善關節炎，醫師建議從3件事開始

1. 先把作息穩定，打開修復開關

睡眠會影響荷爾蒙與發炎訊號。作息混亂時，身體會停在「壓力模式」，修復能力下降。

2. 加入中低強度有氧，啟動抗發炎訊號

像快走、騎腳踏車這種「可以對話的強度」，有助於釋放抗發炎訊號（如 irisin、IL-10），讓身體從發炎轉向修復。

3. 逐步加入肌力訓練，重建關節支撐

肌肉量不足時發炎會上升，關節受力不平均，透過阻力訓練，可刺激修復相關因子（如 IGF-1），同時讓關節壓力重新分配。

飲食與代謝沒顧好，運動效果也會被抵銷

張家銘提醒，很多人以為只要開始運動，關節就會慢慢改善，但如果身體長期處在高血糖、高三酸甘油脂或慢性發炎的狀態，其實會讓修復能力大打折扣。換句話說，就算有在動，身體裡的環境如果還停在「發炎模式」，軟骨細胞依然很難好好修復。

因此在調整關節狀態時，飲食其實扮演同樣關鍵的角色。張家銘建議，從日常開始減少精製糖與過度加工的食物，同時增加蛋白質與天然食材的比例，並適度補充具有抗發炎特性的脂肪來源，讓身體的整體環境慢慢轉向穩定。

當代謝與發炎狀態被拉回來，運動所帶來的效果，才有機會真正被放大。

醫：運動不是保養，是啟動修復開關

很多人會問：「現在開始會不會太晚？」張家銘表示，只要身體還在運作，就仍有調整能力。當你開始規律活動、降低發炎、啟動肌肉，身體就會慢慢回應。最後關鍵，運動，不只是讓身體動一動，而是在改變身體裡的訊號。從分子層調整發炎、修復與代謝，在醫學上被視為重要的非藥物治療方式

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

延伸閱讀：
大腸癌年輕化！息肉平坦凹陷更難發現 誤當痔瘡恐延誤，3警訊教你分辨
高血脂年輕化！30歲可能有血管斑塊，壞膽固醇控制達標可降心梗中風風險

很多巴金森氏症患者都有同樣困擾，一痛就不敢動，導致身體卻更僵硬、更退化。但你以為的「病情惡化」，其實不一定是神經出了問題。物理治療師邱元駿提醒，多數疼痛來源其實另有原因，如果沒搞清楚，反而會讓復健效果中斷，陷入惡性循環。

一痛就停復健？問題可能不在巴金森本身

邱元駿觀察，「很多患者一痛就停止運動，但這反而讓功能退化更快。」研究顯示，約有 40%～85% 的巴金森氏症患者曾出現疼痛，但超過九成與骨骼肌肉問題有關，例如：

• 關節退化
• 肌腱發炎
• 姿勢不良

很多痛不是神經退化直接造成，而是身體使用方式出了問題。

一痛就不動，反而讓退化更快

在復健現場，最常見的狀況就是「因為痛而停止活動」。邱元駿觀察，當身體某個部位開始疼痛時，肌肉張力往往會跟著上升，讓動作變得更僵硬；而越僵硬，就越容易讓關節與肌肉承受更大壓力，疼痛也會持續加劇。

更關鍵的是，當人因為怕痛而減少活動，肌力會逐漸下降，身體控制能力變差，反而讓僵硬與不穩更加明顯。久而久之，就會形成一個循環，越痛越不動，越不動又越痛，功能也在這樣的過程中慢慢流失。

再加上心理因素的影響，「越怕痛、身體越緊」，也會讓疼痛變得更難改善。

疼痛位置有跡可循，和姿勢高度相關

這類疼痛通常有一些共同特徵，常見在膝蓋、腳踝、下背或肩膀，其中又以膝蓋最常見。背後的原因，多半與姿勢改變有關。當身體逐漸出現駝背或前傾時，重心會往前移動，讓膝蓋與腳底承受更多壓力；同時，上半身位置改變，也會讓肩膀與手臂反覆處於不自然的受力狀態。

這些看似微小的變化，長時間累積，就可能從「不舒服」變成真正的疼痛，甚至影響日常活動。

找到疼痛來源，比硬撐或完全不動更重要

面對疼痛，很多人會在「忍耐」與「完全不動」之間擺盪，但其實都不是好方法。邱元駿建議，有些疼痛只在出力或某些姿勢下出現，通常與受力或動作方式有關；如果連靜止時都會痛，則可能已經出現發炎或結構問題。

另外，如果調整姿勢或使用輔具後疼痛能改善，多半與姿勢有關；但如果怎麼調整都沒有差，就需要進一步檢查關節或組織是否受損。這些線索，都有助於釐清「是動作造成疼痛，還是疼痛影響動作」，也是後續治療的重要依據。

疼痛沒處理好，睡眠與跌倒風險都會受影響

疼痛的影響不只在白天活動，也會延伸到睡眠與安全。當睡眠品質變差，身體修復能力下降，肌肉更容易緊繃，疼痛也會加劇；情緒受到影響時，又會進一步放大不適感。

另一方面，巴金森氏症本就容易出現姿勢不穩與步態問題，加上疼痛導致活動減少，肌力下降，再加上骨質流失，都會讓跌倒與骨折風險上升。

因此，除了治療疼痛，也需要同時顧及骨質、運動與用藥，才能降低整體風險。

怎麼判斷你的痛是哪一種？

邱元駿建議，與其急著止痛，不如先釐清原因。臨床上，巴金森氏症的疼痛大致可以從三個方向理解，第一是結構問題，例如關節退化或肌腱發炎；第二是神經因素，也就是肌肉張力異常與動作控制不佳；第三則是行為影響，例如因為怕痛而減少活動。

多數情況並不是單一原因，而是三者交互影響，但找出主要問題，才有辦法真正改善。

日常4個觀察找出疼痛關鍵

例如，有些人只在出力或特定姿勢下會痛，通常與受力或動作方式有關；但如果連靜止時也會痛，就要懷疑是否已有發炎或結構性問題。

另外，如果調整姿勢或使用輔具後疼痛能改善，多半與姿勢不良有關；但若怎麼調整都無法緩解，就需要進一步檢查關節或組織是否受損。

從疼痛部位也能看出一些端倪，例如膝蓋多與壓力集中有關，腳踝可能來自步態改變，下背則可能與骨盆或神經壓迫相關，而肩膀疼痛若長期未處理，甚至可能發展成五十肩。

疼痛治療不是只有吃藥

想要真正改善疼痛，不能只靠止痛，而是需要多面向介入。邱元駿指出，首先是依疼痛來源進行藥物調整，不只是巴金森氏症用藥，也包含針對發炎或其他原因的治療。

同時，物理治療會透過肌力訓練、步態與姿勢調整，以及平衡訓練（如太極），幫助身體重新建立穩定的動作控制。若評估為結構性問題較嚴重，例如關節或脊椎問題，才會進一步考慮手術治療。關鍵是讓身體回到「可以持續活動」的狀態。

文／RBI瑞金抗齡照護研究教育基金會(R基金會)、編輯／楊依嘉、圖／巫俊郡

延伸閱讀：
吃素也得大腸癌？27歲碩士生已淋巴轉移 踩3雷：加工、油炸與精緻澱粉
高血脂年輕化！30歲可能有血管斑塊，壞膽固醇控制達標可降心梗中風風險

很多人以為，只要骨密度檢查正常，就代表不需要擔心骨折風險。但台北榮總遺傳優生科主治醫師張家銘指出，臨床上有一群人，骨密度報告不差，甚至比同年齡平均還高，後來卻還是發生骨折。這樣的情況，在第二型糖尿病族群並不少見。問題不在「骨密度不夠」，而是骨頭的「品質」在悄悄改變。骨頭看起來夠硬，卻不一定夠韌，內部結構可能已經變脆。

第二型糖尿病的骨折風險，關鍵不只看骨密度

張家銘說，過去大家評估骨頭健康時，最常看的就是骨密度。如果把骨密度比喻成房子用了多少水泥，那骨品質更像是整棟房子的鋼筋分布、結構設計與材料韌性。

也因此，第二型糖尿病患者即使骨密度看起來不差，骨頭內部仍可能早已出現變化。這也是近年醫學界逐漸重視的現象，也被稱為「糖尿病骨悖論」，也就是骨密度看起來正常，甚至偏高，骨折風險卻沒有比較低。

血糖高不只傷血管，也會改變骨頭裡的膠原蛋白

為什麼會這樣？張家銘指出，當血糖長期偏高，體內會累積一類叫做「糖化終產物」的分子。這些物質會和骨頭裡的膠原蛋白結合，改變原本的排列與彈性。

簡單來說，骨頭會變得比較硬，但也更脆。就像一塊木頭放久了，雖然看起來乾硬結實，但遇到撞擊時，反而比較容易裂開。這種變化不是一天兩天造成的，而是在長時間高血糖的環境中，於分子層級慢慢累積。

骨頭外表看似完整，裡面的支架已經鬆動

除了分子層級的改變，研究也發現，第二型糖尿病患者的骨頭內部結構，可能出現皮質骨孔隙增加、小樑骨結構鬆動等情況。

這代表骨頭外觀看起來沒有明顯問題，但裡面的支撐力其實已經下降。就像一棟房子，牆壁還在，裡頭的樑柱卻慢慢老化，平常不一定看得出來，但一旦跌倒、扭一下，或受到外力撞擊，骨折風險就會跟著上升。

骨頭修復慢，小損傷累積久了可能出問題

張家銘表示，骨頭本來就不是固定不變的，而是會不斷進行更新與修復，這個過程稱為「骨轉換」。但在第二型糖尿病的狀態下，骨頭更新速度可能變慢，代表一些原本可以被修補的微小損傷，開始慢慢累積。

久而久之，骨頭整體穩定性就會下降。這類變化往往沒有明顯症狀，也不容易從一般骨密度數值直接看出來，因此更容易被忽略。

慢性發炎、氧化壓力也在默默影響骨代謝

除了高血糖本身，第二型糖尿病也常伴隨慢性低度發炎與氧化壓力。張家銘指出，這些變化會干擾骨細胞功能，讓骨吸收增加、骨生成減少，進一步讓骨頭平衡往不利方向偏移。

換句話說，糖尿病影響的不只是血糖控制，還可能同時牽動骨頭、肌肉、神經與循環等多個系統。骨折風險上升，往往不是單一原因，而是整體身體環境一起改變的結果。

骨密度正常還骨折，糖尿病族群更該注意哪些事？

張家銘提醒，如果是第二型糖尿病患者，評估骨折風險時不能只看骨密度，還要把血糖、營養、肌力、平衡感與跌倒風險一起看。臨床上會特別注意幾個方向：

1. 不只看血糖高不高，也要看血糖穩不穩

影響骨頭的，不只是單次抽血數值，而是長時間的高血糖與血糖波動。像糖化血色素、血糖起伏幅度、三酸甘油脂與胰島素阻抗狀態，都可能反映骨頭承受的代謝壓力。

2. 骨頭和肌肉要一起顧

骨頭不是單獨存在的，它會受到肌肉力量與身體受力方式影響。阻力訓練與平衡訓練，不只能幫助維持肌肉量，也有助於降低跌倒風險、刺激骨頭重建。

3. 營養不是只有補鈣

很多人想到骨頭保養就只想到鈣，但其實蛋白質、維生素D、維生素K2、鎂等營養素，也都和骨代謝有關。如果吸收不好，或整體營養狀態不足，補再多鈣也未必真的能進入骨頭。

4. 慢性發炎與睡眠壓力也要一起調整

若長期處在高糖、高油、睡不好、壓力大的狀態，身體的慢性發炎與氧化壓力也會跟著升高，進一步不利骨品質維持。

5. 跌倒風險不能忽略

很多骨折最後的原因都是跌倒。若已有周邊神經麻木、姿勢性低血壓、視力不穩或用藥影響，都可能讓跌倒機率上升。這些看似和骨頭無關的問題，其實也都和骨折風險有關。

骨頭健康，不只是數值正常就代表沒問題

張家銘強調，骨頭健康不能只看一張骨密度報告。尤其對第二型糖尿病患者來說，真正需要注意的，往往不是骨頭「有沒有變少」，而是骨頭「是不是已經變脆」。

當血糖、發炎、代謝、肌肉與神經等因素一起作用時，骨頭表面看起來正常，不代表裡面沒有問題。也因此，與其等到骨折發生後才處理，不如提早從整體身體狀態去評估，把風險降下來。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

延伸閱讀：
吃素也得大腸癌？27歲碩士生已淋巴轉移 踩3雷：加工、油炸與精緻澱粉
高血脂年輕化！30歲可能有血管斑塊，壞膽固醇控制達標可降心梗中風風險

很多媽媽生完孩子後，常會提到「產後要喬骨盆，不然屁股會變大」，但這些做法真的有醫學根據嗎？婦產科醫師蘇怡寧指出，「有沒有用」和「可不可以做」，其實是兩件事。如果在沒有明顯症狀、操作方式也適當的前提下，多半屬於放鬆照護，不是醫療治療。目前並沒有可靠證據證明，它可以把器官推回去，也沒有證據顯示，喬一喬就能讓骨盆變小。

子宮會自然恢復，不是靠外力推回去

不少人認為，產後子宮還沒有回到原位，所以需要靠外力幫忙「推回去」。不過，蘇怡寧說明，產後子宮本來就會自然恢復，一般會在產後幾週內，逐漸回到接近懷孕前的大小，這並不是靠外力推回去的結果。

也就是說，產後身體的恢復，本來就有它自己的節奏，不需要把正常的生理變化，想像成一定要靠喬骨盆或推拿才能完成。

產後屁股變大不只是骨盆問題

至於很多媽媽在意的「生完屁股變大」，蘇怡寧認為，這件事也不能簡化成骨盆跑掉了。他指出，懷孕期間因為荷爾蒙變化與身體承重增加，韌帶會變鬆，姿勢也會改變，骨盆周邊軟組織與整體體態都可能一起變化。

因此，產後看到的臀部變寬、體態改變，很多時候不只是骨頭位置的問題，還包括脂肪分布、肌肉張力、姿勢代償，以及整體體態的改變。這本來就不是單純「把骨頭喬一喬」就能解決的事，更不是喀啦一下，就能回到原本狀態。

產後骨盆痛、漏尿，應先做正規評估

蘇怡寧提醒，如果產後真的出現骨盆痛、下背痛、漏尿、骨盆下墜感，或其他影響生活功能的不適，比較有科學根據的做法，不是急著去喬骨盆，而是先接受正規醫療評估。

後續可依狀況安排骨盆底肌訓練、功能性復健，必要時再轉介相關專業處理。這些方式，才是目前對產後功能問題較有依據的處理方向。

想喬骨盆可以但別當治療

蘇怡寧認為，如果產後推拿或喬骨盆，能讓媽媽感受到放鬆、被照顧，或是一種「我有在好好善待自己」的安心感，那當然可以做，這樣的情緒價值本身也很重要。

但他也強調，不能把這件事當成醫學上已被證實有效的「器官歸位術」或「骨盆縮小術」。因為截至目前為止，並沒有這樣的科學證據。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

延伸閱讀：
掉髮擦藥沒用？趙昭明醫師「毛囊存活測試」3 秒辨毛囊生死
備孕不只媽媽要努力！蘇怡寧提醒準爸爸肥胖影響下一代代謝
不胖也會糖尿病！「消渴」警訊：一直口渴、變瘦恐血糖失控

「只是輕輕跌倒，怎麼會這麼嚴重？」71歲女性因一次跌倒，出現第12胸椎（T12）急性壓迫性骨折，疼痛指數高達9分，不只無法站立，連翻身都困難，甚至嚴重影響睡眠。汐止國泰綜合醫院骨科主任劉哲瑋醫師指出，起初採取止痛藥與護腰等保守治療，但一週後幾乎沒有改善。由於長期臥床恐引發更多併發症，醫療團隊建議改採微創骨水泥灌注手術。

手術時間短、術後疼痛改善　隔天可下床活動

手術在局部麻醉下進行，透過不到0.5公分的小傷口，將針具導入骨折椎體並灌入骨水泥固定，整體手術時間約20分鐘。

術後數小時內疼痛明顯下降，隔天患者已可自行下床活動，兩週後逐步恢復日常生活。影像檢查顯示椎體穩定、未再塌陷，生活品質明顯改善。

為什麼「輕微動作」就會骨折？關鍵在骨質疏鬆

胸腰椎壓迫性骨折在高齡族群十分常見，且多與骨質疏鬆有關。許多人以為一定要劇烈外力才會骨折，但臨床上，彎腰拿東西、用力咳嗽，甚至輕微跌倒，都可能讓椎體瞬間塌陷。一旦發生骨折，患者常出現劇烈腰背痛、無法久坐或站立、翻身困難，甚至連睡眠都會受到影響。

更需要注意的是，若因疼痛長期臥床，可能進一步引發肌力快速流失、深層靜脈血栓、泌尿道感染或肺炎等併發症，對健康造成更大威脅。

保守治療與微創手術差在哪？關鍵在「恢復速度」

臨床上，壓迫性骨折的治療大致可分為保守治療與微創骨水泥治療。保守治療以止痛藥、背架固定與休息復健為主，適合症狀較輕或椎體穩定的患者，但恢復時間往往需數週甚至數月，且無法改善椎體塌陷，可能導致駝背或身高變矮。

相較之下，微創骨水泥治療透過將骨水泥注入椎體，使骨折快速固定，在短時間內改善疼痛，也有助於恢復椎體高度與排列。

目前常見技術包括脊椎成形術（PVP）、氣球撐開的後凸成形術（PKP），以及進一步利用金屬撐高器的「千斤頂」技術，能更完整撐開塌陷椎體，提升穩定性並降低再次塌陷風險。

骨水泥怎麼選？影響安全與效果的關鍵

隨著技術進步，骨水泥的材質也持續優化。早期使用的傳統骨水泥雖固定效果良好，但硬化時會產生較高溫度，可能造成局部熱傷害，且流動性較高，外漏風險較高。後續發展出的低溫骨水泥，可降低熱傷害風險，同時延長操作時間，讓醫師在灌注時更容易掌控位置。

近年較常使用的高黏稠骨水泥，因流動性較低、方向更容易控制，可大幅降低外漏風險，並提升填補穩定性，特別適合骨質疏鬆嚴重或椎體破損明顯的患者。

骨折不只是止痛！5年內再骨折風險高達50%

劉哲瑋提醒，壓迫性骨折的治療不應只著眼於止痛。研究顯示，曾發生骨折的患者，在5年內再次骨折的機率達30至50%。如果沒有積極治療骨質疏鬆，骨折可能反覆發生，甚至影響長期行動能力。

想避免再骨折，關鍵在日常管理

預防再骨折，需從生活與治療雙軌進行，包括補充足夠的鈣質與維生素D、進行適度負重與平衡訓練以降低跌倒風險，並依醫師評估使用藥物治療，如雙磷酸鹽、Denosumab或促進骨生成的Teriparatide等。

胸腰椎壓迫性骨折過去多需長時間休養，但隨著微創骨水泥治療的發展，患者已能在短時間內改善疼痛並恢復活動能力。

然而醫師也強調，治療骨折只是第一步，控制骨質疏鬆才是關鍵。唯有從「止痛」走向「預防再骨折」，才能真正找回行動自由與生活品質。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

延伸閱讀：
吃生髮藥怕傷雄風？皮膚科醫師趙昭明帶你避開 4 個用藥地雷
大健康未來 / 無人機送藥、長照3.0、再生醫療 專訪石崇良談台灣醫療改革藍圖

許多長輩常說：「年紀大了，腰痠背痛很正常。」但如果是突然發生的劇烈背痛，甚至痛到無法翻身、坐起，這絕對不是普通的「老症頭」！

像是 71 歲的陳奶奶，平時身體還算健朗，日前在家中不慎輕微跌倒，原以為只是閃到腰，沒想到疼痛感瞬間爆發。到了診間，她的疼痛分數高達 9 分（滿分 10 分，接近分娩痛），別說站立，連在病床上翻身都得咬牙流淚。雖然醫師先安排了止痛藥與護腰等保守治療，但一週過去了，奶奶依然只能癱在床上，連想上廁所都沒辦法自己走到，甚至因為劇痛而連續好幾晚無法入睡。

高齡者的「骨折惡性循環」

國泰綜合醫院骨科主任劉哲瑋指出，前述的個案，其實就是典型的「胸腰椎壓迫性骨折」，在骨質疏鬆的影響下，長輩的脊椎骨就像空心磚一樣脆弱，有時不只是跌倒，甚至只是彎腰拿東西、用力咳嗽或打噴嚏，都可能讓椎體瞬間崩塌。

他特別強調，這種骨折最可怕的不是痛，而是「臥床」。如果因為怕痛而長期躺著，肌肉會快速萎縮，還可能引發下肢血栓、泌尿道感染，甚至是致命的肺炎。因此，幫助長輩「盡快下床活動」才是治療的第一優先。

三種微創骨水泥技術解析

劉哲瑋表示，面對疼痛與椎體塌陷，陳女士接受了微創手術；現代醫學有三種主流的介入方式，能像「補牙」一樣修復骨骼：

1. 脊椎成形術 (PVP)： 像灌漿一樣，將骨水泥灌入骨折處，讓它在短時間內硬化並固定。
2. 後凸成形術 (PKP)： 先放入一顆小氣球撐開空間，再灌水泥，能部分恢復椎體高度。
3. 椎體撐高系統（俗稱千斤頂）： 這是目前最先進的技術，利用金屬撐高器「精準對稱」地撐開塌陷部位。它不僅能有效恢復身高、改善駝背，還能提供更穩定的支撐結構，是嚴重骨鬆患者的理想選擇。

早期的骨水泥流動性高且硬化過程會發熱，容易有外漏風險。但現在使用的「高黏稠骨水泥」黏度極高，灌注時像黏土一樣好精準掌控方向，不易沿裂縫滲出，大幅提升了手術的安全性。

以陳奶奶的手術來看，在局部麻醉下進行，傷口不到 0.5 公分。手術僅花 20 分鐘，過程順利且無併發症。令人驚訝的是，手術後僅僅兩小時，她的疼痛從 9 分掉到了 3 分。

手術不是終點，保骨是長期戰

值得注意的是，劉哲瑋醫師提到，手術雖然能立即止痛，但如果沒有積極治療骨質疏鬆，5 年內再次骨折的機率高達 30-50%，所以有一些日常保健必須要做：

．營養要顧： 每天補充足夠的鈣質與維生素 D。
．運動要動： 練習平衡訓練與負重運動，避免再次跌倒。
．藥物要續： 由醫師評估使用抗骨鬆藥物，才能真正斷絕骨折的威脅。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

在現今全民健身的浪潮下，不少男性的夢想是擁有一對厚實飽滿的胸肌。然而，在追求重量與極限的過程中，如果不慎忽略了身體發出的「求救信號」，強壯的肌肉也可能成為受傷的來源。

像是一名才 27 歲的林先生是一位擁有多年健身經驗的健身好手，平時對體態管理要求極高，某日，他一如往常在健身房進行胸大肌訓練，在挑戰大重量臥推的一組動作尾聲，就在槓鈴下降準備放回架上的那一秒，「啪」的一聲！這不是拉傷，是肌腱的「自爆」!

健身男右胸劇痛「胸肌消失」！醫：MRI 確診罕見「胸大肌肌腱」完全斷裂

台北慈濟醫院骨科主治醫師李奕澄表示，前述個案在受傷當下，右側胸口傳來一聲令人毛骨悚然的「啪」斷裂聲，緊接著是一股如同撕心裂肺般的劇痛襲來。起初他以為只是肌肉嚴重拉傷，但短短不到幾小時，他的右胸到腋下開始大面積發青、發紫，整片瘀血像蜘蛛網般散開。更讓他恐慌的是，原本厚實的胸肌形狀竟然消失了，取而代之的是不明的凹陷，且整隻右臂虛弱無力，連拿起水杯都感到吃力。

李奕澄指出，透過高階核磁共振（MRI）影像發現，林先生的「胸大肌肌腱」已完全從肱骨附著處斷裂，這類傷害在臨床上雖相對罕見，但近年來在重訓族群中的發病率顯著上升，成為健身愛好者不可忽視的隱形殺手。

為何「臥推」最危險？

李奕澄說明，胸大肌是胸前體積最大、最表層的肌肉，負責肩膀的內收、內旋以及上肢的推舉力量，胸大肌最脆弱的角度，通常發生在手臂處於「外展、外旋」且「極度拉伸」的狀態。

當你在做臥推（Bench Press）時，槓鈴下降到最接近胸口的位置，此時肌肉纖維被拉扯到最長、最緊繃的臨界點，如果在這種狀態下突然承受高重量的衝擊，或是因為肌肉疲勞導致控制力下降，肌腱就會像一根繃斷的鋼索，硬生生從骨頭上被扯下來。

他強調，20 到 40 歲是此類傷害的高風險群，因為這類族群肌力強大，往往會挑戰超過肌腱所能負荷的重量。

如果不處理，會發生什麼事？

「很多患者想說休息一下就會好，這其實是最大的誤區。」李奕澄語重心長警告，胸大肌完全斷裂後，失去拉力的肌肉會因自然張力而逐漸向胸心方向「回縮」。

．組織沾黏： 若錯過黃金治療期，縮回來的肌肉會與周邊組織黏在一起，未來想手術也難以拉回原位。
．外觀永久畸形： 患者的胸型會出現明顯不對稱，患側肌肉縮成一團，造成胸部輪廓塌陷，這對重視體態的健身者而言是巨大的心理打擊。
．功能永久受損： 失去胸大肌的支撐，未來的推舉、抱物甚至是基本的上肢活動，力氣都會大打折扣，難以重返高強度運動。
．現代醫療的救星：微創縫線錨釘技術。像是針對前述個案的傷勢，醫師可以安排「胸大肌肌腱縫合手術」，這不同於傳統手術需要在胸骨上大範圍鑽孔，現代技術採用了「縫線錨釘」或「皮質鈕扣」。
．精準固定： 醫師在腋下附近的自然摺痕處切開約 4-6 公分的微型傷口，利用高強度纖維縫線，像「錨釘」一樣將斷裂的肌腱牢牢地釘回原本的附著點。
．低破壞、快恢復： 這種術式減少了對骨骼與神經組織的破壞，術後疼痛感大幅降低，也為患者術後的及早復健創造了優異條件。

手術成功後，患者不要急著重返健身房，而是嚴格執行李醫師制定的「階梯式復健計劃」。從最初的固定保護、被動關節伸展，到後期的物理治療與肌力重建。如此，肌力可以逐步回升至傷前的水平。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

農曆返鄉潮一到，高速公路秒變大型停車場。很多人以為只是「塞到腰痠背痛」，但物理治療師黃琳玲提醒久坐不動加上天氣寒冷，真的可能提高「下肢血栓」風險。本身有慢性疾病者，更要注意中途休息與活動。

久坐＋寒流＝血栓風險升高？

「經濟艙症候群」不只發生在飛機上，黃琳玲物理治療師指出，所謂「經濟艙症候群」，其實就是長時間下肢不動，導致血液循環變慢，血液滯留形成血栓。

當血塊形成在下肢深層靜脈，就稱為「深層靜脈血栓」。更危險的是如果血塊跑到肺部，會變成「肺栓塞」；跑到腦部，可能導致「中風」。

為什麼寒冷天氣更危險？

因為天氣冷時，身體會啟動保暖機制，血管收縮。血流速度本來就慢，再加上血管收縮，就更容易形成血塊。

小腿腫、冰冷、壓痛是警訊

黃琳玲提醒，有幾個早期徵兆不能忽略：

• 單側小腿或腳踝明顯腫脹
• 一邊腳麻、冰冷，另一邊沒有
• 小腿按壓有異常緊繃或壓痛
• 顏色改變

這些都是可能形成血栓的警訊。

「沙發馬鈴薯坐姿」正在擠壓你的椎間盤

很多人開車時習慣整個人攤著坐，腰承受重量。黃琳玲解釋，正常坐姿應該是「坐骨」承重；但當腰椎去承重時，壓力會往後推擠椎間盤。椎間盤的結構裡面是半液體、像果凍，外面一圈一圈像洋蔥。長期後壓，裡面的「果凍」會往後擠，甚至突破外層，形成椎間盤突出。常見症狀包括：

• 腰痛
• 腳麻
• 腿無力
• 軟腳

這些都跟錯誤久坐姿勢高度相關。

長途駕駛黃金坐姿怎麼調？

黃琳玲建議可抓幾個原則：

• 椅背角度約 100–110 度
  也就是比 90 度直角再後仰 10–20 度。
• 腰椎要有自然支撐
  如果椅背貼不到腰部，可用毛巾捲墊在下背空隙處。
  但不能太厚，避免過度前凸。
• 手肘角度約 135 度
  上臂自然下垂約 45 度，小臂接近平行，避免聳肩或前傾。
• 頭枕高度對準後腦勺下方
  不能把頭往前頂，也不要過高造成低頭。

塞車不能下車？車內自救 5 招

1. 小腿運動

讓腳踝離開踏板，做腳尖跟腳跟來回上下踏的動作。一定要刻意感受小腿肌肉有沒有繃緊，小腿肌肉堪稱我們人體的第二心臟。小腿收縮放鬆時，會幫助末梢血液往回心臟打。

2. 夾膝動作

雙膝夾緊 → 放鬆，反覆做，啟動下肢大肌群。

3. 臀部收縮

坐著夾緊臀部 5 秒 → 放鬆，啟動臀部與下肢肌肉，讓久坐時肌肉仍有收縮與放鬆。

4. 頸部側拉伸

建議在車輛停下來時進行。像是我們常見的頭側彎拉上斜方肌的動作。頭往右邊倒的時候，把左手背在背後，手可以往下拉固定。每一次做配合深呼吸放鬆。可以停留大概 30 秒左右。

5. 骨盆前後擺動

坐姿下做「骨盆前後傾」動作。先微微駝背捲起下背 → 再挺胸回正，讓骨盆前後轉動，避免長時間固定造成僵硬。

腰枕、頸枕、按摩墊真的有用嗎？

黃琳玲強調「東西本身沒有不好，用錯才會出問題。」

• 腰枕 要填補腰椎空隙，不可太厚。
• 頸枕 高度要對準頸部，而不是後腦勺。過高容易變成低頭烏龜頸。
• 按摩坐墊 可用，但不要超過 15–20 分鐘。長時間或過大力道，反而可能造成二度傷害。

到休息站第一件事別做這個

最忌諱的是一下車就大幅度甩腰、扭轉、爆衝式伸展。因為身體剛從僵硬狀態轉換，突然大動作，反而容易閃到腰或落枕。正確做法是：

1. 先坐著輕微活動
2. 站起來原地踏步
3. 再做較大幅度伸展

讓身體「開機」後再活動。

開車轉頭太猛也會落枕？

黃琳玲分享案例，有駕駛在長時間開車後，倒車時猛然轉頭，當場「卡住」，脖子轉不回來。這其實就是急性落枕。久坐僵硬後，大動作轉頭，很容易抽筋或肌肉拉傷。

返鄉開車前，先把身體當成一場運動準備

黃琳玲建議，把長途駕駛當成一場需要準備的活動：

• 上車前先做伸展
• 中途找機會活動
• 抵達後循序暖機

讓身體固定在一個姿勢太久才是主要酸痛來源。

文/楊依嘉、圖/艾蜜莉

延伸閱讀：
胸骨後方劇痛、吞嚥像卡藥？小心藥物性食道炎！藥師：別只喝一口水就躺下
「現在第幾期了？」「聽說誰吃什麼就好了！」癌友過年四大考驗與照護重點

農曆年前大掃除，一年一次的「全身運動」常常來得又猛又急。很多人當下只覺得累，隔天卻發現拇指痛、手肘外側刺痛、腰打不直，連轉水瓶、拿馬克杯都變吃力。物理治療師黃琳玲指出，過年期間最常見的三種家務傷害，就是媽媽手、網球肘與閃到腰。問題往往不是年紀，而是突然高強度使用和姿勢不當。

媽媽手：擰抹布、切菜、滑手機都可能惹禍

黃琳玲指出，媽媽手常見原因是拇指側兩條肌腱反覆摩擦、發炎。過年期間擰抹布、切菜、拿東西頻率變高，甚至平常滑手機也可能讓拇指過度使用，變成典型誘因。

常見感覺：拇指側疼痛、握東西不舒服、越用越痛。

網球肘：刷鍋具、擦窗戶「用力過頭」最常見

她提到，網球肘常出現在需要「施力＋反覆刷」的家務：例如刷鍋具、擦窗戶、刷浴缸。這類動作很容易讓前臂相關肌肉過度拉扯，肌腱出現發炎反應。

常見感覺：

• 手肘外側疼痛
• 只要握拳、用力就痛
• 後期會覺得「沒力」：連馬克杯、轉水瓶都變吃力

閃到腰：搬家具、提水桶，甚至「打麻將坐太久」站起來都可能中招

黃琳玲解釋，閃到腰多半是下背肌肉急性扭傷，或肌肉突然「痙攣」（就是緊到一個程度、整片卡住動不了）。她也補充，除了搬沙發、搬家具、提重物之外，久坐後突然起身也很常見像打麻將打了四小時，急著起來上廁所、轉身一瞬間就閃到腰。

擦窗戶、刷地板、搬沙發：最傷的是出力方式錯了

擦窗戶最常見錯誤：手舉太高、只用手腕在抹

黃琳玲指出，擦窗戶需要施壓又要推動，若只用手腕硬抹，很容易把負擔集中到末梢，增加媽媽手、手腕發炎風險。

比較好的做法：

• 讓動作「帶動整隻手臂」
• 站姿要能發揮身體力量
• 避免卡在很彆扭的位置，只能用手腕拚命扭

刷地板最傷：彎腰維持很久＋還要施力

她提醒，彎腰刷地板時，椎間盤容易往背後方向受擠壓；如果又施壓、又維持很久，風險更高。尤其平常沒練核心，站起來那一下更容易閃到。

比較好的做法（按情境選一個就好）：

• 選對工具：用長柄拖把，減少整個人彎下去
• 用腿跟臀部出力：可以採弓箭步或微蹲，用大腿、臀部幫忙
• 若一定要短時間蹲著刷：採蹲姿，讓大腿、小腿肌肉參與

搬重物（沙發、家具）最重要原則：先靠近、再蹲下、用腿站起來

黃琳玲強調，搬重物第一件事不是「硬扛」，而是距離，站越遠，負擔越大。她用很直觀的說法提醒，如果你原本搬 2 公斤的東西，如果離身體多了 30 公分，感覺就像變成 20 公斤。

正確順序：

1. 先靠近物品（不要站遠遠伸手硬拉）
2. 先蹲下
3. 用腿的力量站起來
4. 再把物品抬起、移動

她也形容，很多人搬東西像「釣魚線」一樣把重物往上釣，最後受傷的常常是自己的腰。

大掃除出現痠痛，該冰敷還是熱敷？

黃琳玲提醒，先判斷是急性新傷還是舊有慢性問題。

72 小時內的新痛、腫脹發熱　先冰敷

• 每次約 10–15 分鐘
• 中間休息 5–10 分鐘
• 重複約 3 組
• 冰敷時避免冰塊直接貼皮膚

已反覆出現的慢性僵硬　可熱敷

若同一位置這次「比以前痛很多」，仍建議先視為急性處理。

物理治療師：過年最怕的不是累，是逞強

很多人平常活動量不大，一年一次的大掃除突然大幅增加使用量，身體很容易反應不過來。黃琳玲建議，把大掃除當成一場需要準備的活動：

• 不要長時間固定同一姿勢
• 讓大肌群分擔小肌群
• 重物一定貼近身體
• 出現急性劇痛或麻木感應儘早就醫

與其逞強，不如分段完成。

文／楊依嘉、圖／巫俊郡

有人壓力大就愛折手指，「喀」一聲像解鎖一樣舒壓；也有人覺得手指僵硬，折一折會有短暫的「鬆脫感」。但習慣性折手沒關係嗎？陳思恒回應不建議養成習慣性折關節，尤其是本來筋骨就比較柔軟的人，以為像是動漫海賊王裡的魯夫不怕受傷，反倒韌帶延展性大，遇到衝擊力時，關節脫位或受傷的風險反而更高。

折手指的聲音從哪裡來？

陳思恆表示，折手指出現聲響，和關節周邊的構造（如關節囊、側韌帶、腹側板）在活動時的滑動有關。雖然折完會有種「壓力釋放」的錯覺，但他提醒一般不建議經常做，主要是擔心造成韌帶鬆弛。

「韌帶鬆」每個人天生就不一樣

陳思恒用「光譜兩端」形容韌帶特性：

• 有的人韌帶比較緊、比較硬
• 有的人韌帶延展性較大、比較柔軟

民眾可以透過簡單的動作自我觀察：有人手指伸直就很直；有人能把手指「翹過頭」，比水平線還更翹。這類族群代表「腹側板」等結構天生比較柔軟，一旦受到外力撞擊（如吃蘿蔔乾），在合併肌腱受傷的情況下，才可能出現連鎖變形風險。

肌腱受傷＋韌帶鬆，可能變形會「一路往上走」

這是手外科最擔心的「力學連鎖反應」。陳思恒舉例如果手指末端伸直肌腱受傷 ( 如被球打到 )，可能出現俗稱的「槌狀指」，手指最後一節垂下、無法伸直。

如果本身韌帶較鬆，力量會因為少了一個接點而往「上游」傳遞，導致上一節關節（近位指間關節）越翹越過頭，最終演變成「天鵝頸變形」（Swan Neck Deformity）。若合併韌帶鬆弛，力學可能往上游影響，增加關節變形風險。

「正常彈響」vs「病理彈響」怎麼分？

陳思恆也釐清一個常見誤解：「板機指的卡卡聲，並不是來自關節。」

• 板機指： 是因為彎手指的肌腱浮腫，進出手指內部的「隧道構造」時卡住，像扣板機一樣。
• 關節不穩： 聲音來自韌帶鬆脫，導致骨頭沒有走在原本的平面上，產生類似喀喀聲（如遠端橈尺關節不穩）。

手僵想舒壓別亂折！醫師建議做「肌腱神經滑動」訓練

對於覺得手僵硬、想靠折手指舒壓的人，陳思恆提到，多數情況手部的「屈指肌腱」張力比「伸指肌腱」強，因此醫師會建議改用肌腱與神經滑動訓練來放鬆，而非反覆折手指，緩解僵硬感。

陳思恆指出，這組動作能讓正中神經與肌腱在狹窄的手部隧道中產生有效滑動，達到真正的放鬆與舒壓，比單純折手指更安全且有效。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

延伸閱讀：
跌倒手撐地沒骨折卻「擦屁股」使不上力 手外科醫師陳思恒：小心韌帶撕裂
腿細肚子大最危險？醫師揭真相：屁股先老，血糖、心血管風險全上升