膝蓋是人體承受重量的重要關節之一，但隨著年齡增長、體重增加，以及長期使用，許多人都可能面臨膝關節退化的問題。當疼痛嚴重影響日常生活時，人工膝關節置換手術便成為改善生活品質的重要治療選項。

退化性關節炎讓活動受限！危險因子有哪些？

淡水馬偕醫院骨骼疾病及關節重建科主任柳宗庭表示，所謂退化性膝關節炎，是因為膝關節內的軟骨逐漸磨損，導致骨頭與骨頭之間失去原有的緩衝功能，進而產生疼痛、發炎、僵硬及活動受限等症狀。

• 年齡：造成膝蓋退化的主要的危險因子之一，隨著年紀增長，關節軟骨修復能力下降，因此，60 歲以上族群罹患率明顯增加。
• 肥胖：體重每增加 1 公斤，走路時膝關節承受的壓力可能增加 3 至 4 公斤，長期過重會加速軟骨磨損，因此肥胖被認為是重要且可改善的危險因子之一。
• 長期勞動、負重或需反覆蹲跪者：增加關節負擔，導致持續磨損。
• 關節結構本身有問題：例如十字韌帶斷裂、半月板損傷、骨折、O 型腿、X 型腿等，也可能增加日後退化的風險。

延緩膝蓋退化速度，透過日常保健可做到？

柳宗庭提醒，患者若在早期適當保養，往往能延緩退化速度。他建議，規律運動有助於維持關節活動度及大腿肌力，特別是股四頭肌，是保護膝關節的重要肌群。透過適當肌力訓練，可以提升關節穩定度並減少疼痛，建議選擇低衝擊運動，例如快走、游泳、騎腳踏車及伸展運動。

控制體重也很重要。研究顯示，即使減少 5% 至 10% 的體重，也能明顯降低膝關節疼痛以及延緩病情惡化。此外，應避免過度負重，減少長時間蹲跪、搬重物及頻繁上下樓梯等活動；必要時可使用護膝、拐杖或助行器，減少關節壓力。

柳宗庭呼籲，若出現膝蓋疼痛持續數週以上、上下樓梯明顯疼痛、行走距離逐漸縮短、膝蓋反覆腫脹、關節活動角度受限，或 O 型腿、X 型腿愈來愈明顯等情況，建議至骨科門診評估。醫師通常會透過病史詢問、理學檢查及 X 光檢查來評估關節退化程度。

如何治療退化性膝關節炎，有哪些選項？

並非所有退化性膝關節炎患者都需要接受手術。淡水馬偕紀念醫院骨科部主任盧永昌強調，一般會先採取保守治療，包括藥物治療、復健治療、玻尿酸注射、體重控制及運動訓練；若疼痛已經影響生活品質、保守治療效果有限，且 X 光顯示嚴重退化或關節間隙幾乎消失，便需要考慮人工膝關節置換手術。

目前在台灣，只要符合「退化性膝關節炎達到手術適應症」，健保通常會給付標準人工關節基本款元件、開刀費、麻醉費、住院費及基本醫療處置。但手術及住院過程中，仍有部分醫療材料、藥品或特殊醫療技術可以選擇升級，而需要差額給付或自費，因此，在手術前應先與醫師溝通及討論清楚。

電腦機器手臂輔助人工膝關節置換的優勢

近年來，AI 及電腦機器手臂輔助手術逐漸應用於人工膝關節置換。盧永昌說明，這項技術並不是由機器人自己開刀，而是將人工智慧、智慧導航與骨科醫師的臨床經驗結合，協助進行個人化的手術規劃及術中精準定位。全程由骨科醫師執行手術與決策，機器手臂則扮演導航與精準輔助的角色。

此外，盧永昌說，我們目前使用的電腦機器手臂輔助系統，無須另外進行 CT 掃描，僅以一般 X 光影像即可建立個人化骨骼模型。AI 利用 X 光影像進行運算，完成數位化虛擬手術調整與修正，醫師可以在虛擬介面上進行手術預演與規劃，並預測術後關節活動度與穩定性。

實際手術過程，系統可即時掌握病人的膝關節結構，透過感測器與演算法監控關節受力及軟組織平衡，將過去仰賴醫師經驗與手感的判斷進一步量化，提供毫米級精度的資訊輔助。醫師再配合臨床經驗，利用機器手臂導航執行精準切割，並依每位病人不同的解剖結構，即時調整人工膝關節假體的定位與平衡。

盧永昌進一步說明，每個人的膝蓋並不是完全相同，有人是嚴重 O 型腿，有人是 X 型腿，也有人曾經受傷、骨折或接受過其他手術。電腦機器手臂輔助手術的特色，就在於不是單純使用同一套標準套用在所有病人身上，而是根據每位患者實際的骨骼結構、關節受力及軟組織平衡進行個人化規劃。

精準切割是盡可能降低不必要的骨骼與軟組織破壞，並有助於降低出血量與術後疼痛、縮短復原期。不過，病人的術後疼痛及恢復速度仍會受到年齡、肌力、原有疾病嚴重程度、手術情況及術後復健等多項因素影響，不能單純以是否使用機器手臂作為唯一判斷。

電腦機器手臂輔助人工膝關節置換的價格

盧永昌說，目前這項電腦機器手臂輔助技術需要額外自費約新台幣 10 至 15 萬元。若患者本身符合人工膝關節置換手術適應症及健保相關規定，標準人工關節基本款元件、開刀費、麻醉費、住院費及基本醫療處置仍由健保給付，額外自費的是電腦機器手臂輔助這項醫療技術，並非整個人工膝關節置換手術都要全額自費。

除此之外，有超耐磨的人工關節元件可降低磨損速度，增加關節的使用壽命，其金額落在數萬元到 10 幾萬之間。手術當中所使用的骨水泥，也有高強度和抗生素骨水泥可供選擇，金額約 1 萬多塊。可依照自己的需求和預算，和醫師一起討論治療方案和醫材挑選。

盧永昌提到，如果對價格方面有疑慮，也可以上健保署的「自費醫材比價網」做查詢。

高齡社會下的問題，更需精準醫療協助

隨著人口老化，目前國內一年大約有 2.5 萬至 3 萬例人工膝關節置換手術，手術量仍持續增加。退化性關節炎是高齡化社會中很常見的疾病，但膝蓋退化不代表一定需要開刀，真正重要的是先確認疾病嚴重程度與手術必要性。

柳宗庭提醒，當疼痛已嚴重影響生活品質、保守治療效果有限，人工膝關節置換是一項成熟的治療選擇。而隨著人工智慧與機器手臂輔助技術加入，醫師也能獲得更多個人化規劃及精準定位的工具。

對患者而言，人工關節手術不只是「把關節換好」，而是希望能夠更快恢復、更自然活動、使用更長久；對醫師而言，如何在每位病人身上穩定達到理想的力線、軟組織平衡及植入物位置，也成為追求手術品質的重要目標。

機器手臂正是在此需求下，逐漸成為人工膝關節手術重要輔助工具。盧永昌強調，科技不是取代醫師，也不是愈新就一定適合每一個人，而是讓醫師在正確的手術適應症下，依據每位病人的膝關節結構與實際需要，做出更精細的手術規劃。

文 / 黃慧玫

許多人認為關節炎在冬天容易發作，氣溫降低時關節僵硬、痠痛加劇是常見現象。然而，隨著夏季高溫來臨，不少退化性膝關節炎患者反而出現疼痛加重、膝蓋腫脹、活動困難等問題。

睿鳴堂中醫診所院長吳宛容中醫師表示，炎熱天氣不只是讓人容易中暑，對於原本就有退化性關節炎的患者而言，高溫、潮濕及生活習慣改變，都可能成為關節發炎惡化的重要因素。

退化性關節炎是一種隨著年齡增長逐漸出現的關節磨損疾病，以膝關節最為常見。當關節軟骨逐漸磨損、關節液品質下降，便容易出現疼痛、僵硬、腫脹以及行走不便等症狀。

許多患者認為夏天氣候溫暖，關節應該比較舒服，吳宛容直言，事實上，門診中常看到不少患者在夏季疼痛指數反而上升，其實，夏天造成關節炎惡化的原因相當多元。

夏天造成退化性關節炎惡化的原因

首先是高溫容易造成身體水分流失，當人體長時間流汗卻沒有適當補充水分時，關節滑液的循環與代謝也可能受到影響，使關節潤滑度下降，增加磨擦與不適感。

其次，夏季長時間待在冷氣房也是常見原因之一。許多人從炎熱的戶外進入冷氣強勁的室內環境，溫差動輒超過 10 度以上。反覆冷熱刺激容易使關節周圍肌肉緊繃、血液循環變差，進而誘發疼痛與僵硬感。

此外，夏季午後雷陣雨頻繁，空氣濕度增加，也可能影響部分患者的關節症狀。吳宛容提及，雖然目前醫學上對於天氣與關節疼痛的關聯仍持續研究，但許多患者確實會在濕度升高或氣壓變化時感受到關節不適加劇。

高溫潮濕所帶來的「濕邪」讓你痛

從中醫觀點來看，夏季雖屬陽氣旺盛的季節，但高溫潮濕的環境容易形成「濕邪」。

她解釋，濕邪具有重濁、黏滯的特性，容易阻礙氣血運行，導致關節痠痛、腫脹、沉重感增加。若再加上長期勞累、體重過重、運動不足或年齡增長造成肝腎功能逐漸衰退，便可能使膝關節問題更加明顯。

吳宛容表示，臨床上針對退化性膝關節炎患者，除了依個人體質進行調理外，也會搭配針灸、推拿及相關治療方式協助改善症狀。針灸可促進局部循環、減少發炎反應，並幫助緩解疼痛與僵硬感。

預防關節痛的日常生活改善 6 方法

部分患者經過規律治療後，不僅疼痛減輕，行走能力與生活品質也能獲得改善。除了接受專業治療之外，日常保養同樣重要！吳宛容提醒，日常生活可透過 6 方法做改善：

• 夏季應養成充足補水的習慣，避免等到口渴才喝水。
• 冷氣溫度不宜過低，建議維持在 26 至 28 度左右，必要時可使用薄外套或護膝保暖。
• 長時間久坐者應每隔 1 小時起身活動，促進下肢循環。
• 選擇對膝蓋負擔較小的活動，如散步、游泳、騎腳踏車或水中運動。
• 避免突然進行劇烈運動、爬山或長時間上下樓梯，以免增加關節磨損。
• 若體重過重，也應適度控制體重，減少膝關節承受的壓力。

飲食方面，可多攝取富含優質蛋白質、深色蔬菜及抗氧化食物，例如，魚類、豆製品、番茄、藍莓及綠色蔬菜等，有助於維持肌肉與關節健康。同時應避免過量攝取高糖、高油脂及加工食品，以減少身體慢性發炎的機會。

膝蓋痛非自然老化，別強忍快就醫

吳宛容提醒，膝蓋疼痛不只是老化的自然現象，更不應抱持「忍一忍就會好」的心態。若出現持續疼痛、上下樓梯困難、膝蓋腫脹或活動受限等情況，應及早尋求專業醫療評估與治療。

尤其在炎熱夏季，許多人忽略了高溫與潮濕環境對關節造成的影響，往往等到症狀明顯惡化才就醫。透過及早介入治療、規律保養及良好的生活習慣，才能有效延緩關節退化速度，維持行動力與生活品質。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

一名罹患乳癌的 50 歲婦女，日前只是想移動停在路邊的機車，沒想到一施力，竟突然腰椎骨折。送醫檢查後才發現，她因多年前接受乳癌手術及抗荷爾蒙藥物治療，骨密度早已下降，只是未能察覺，直到骨折才發現問題。

亞東醫院骨鬆與骨腫瘤科主任暨榮新診所特約主治醫師吳凱文表示，近年門診中，因乳癌治療後出現骨質流失問題的患者明顯增加，不少人甚至是在骨折、身高變矮或駝背後，才知道自己早已罹患骨質疏鬆。

腰痠、變矮不一定是老化！乳癌治療讓骨鬆風險升高

吳凱文觀察，很多年長女性真的很能忍，不少人常把腰痠背痛、關節卡卡，當成是做家事太累，或覺得只是年紀到了，尤其是乳癌治療後本來就容易疲累，更不容易把疼痛與骨質流失聯想在一起。

吳凱文分享，曾有患者 1 年內身高默默矮了 3 公分、甚至開始駝背，後來才確認是脊椎壓迫性骨折。「很多人會覺得骨折一定要跌倒或撞到，但骨質流失嚴重時，有時候只是彎腰、咳嗽，甚至站起來施力不對，就可能骨折。」

根據衛福部最新公布，乳癌仍是台灣女性發生率最高的癌症，好發年齡約落在 45 至 69 歲之間，近年更有年輕化趨勢。

隨著治療進步，愈來愈多患者在術後重返家庭與職場，但臨床上也發現，不少乳癌患者在治療幾年後，開始陸續出現骨折、駝背、身高縮水等情況，而背後原因，與骨質快速流失有關。

吳凱文直言，乳癌與骨質疏鬆的好發年齡層，本來就是容易重疊出現的族群，再加上停經後女性，也是骨質疏鬆高風險族群，如在乳癌治療中又服用了常見的抗荷爾蒙藥物，如芳香環酶抑制劑（AIs）等，更讓骨質流失速度明顯加快。

「自然停經的骨質流失，比較像慢慢下坡，但部分乳癌患者使用抗荷爾蒙藥物後，骨質變化會變得非常快。」吳凱文說到，當體內體內雌激素濃度大幅降低，骨骼失去荷爾蒙保護後，骨密度下降速度甚至是同齡女性 2 倍以上。

他提到，目前有研究發現，部分骨鬆藥物對乳癌骨轉移可能具有保護效果，因此，現在的乳癌治療觀念，逐漸從單純抗癌，延伸到整體癒後照護。

X 光不一定看得出骨鬆！完整骨骼評估更保險

吳凱文指出，很多人因為疼痛問題到骨科門診時，多數處理會先照 X 光、再開止痛藥，但 X 光其實有一定限制，通常骨質流失超過三成以上，影像才可能出現明顯變化，等到真正看得出異常時，骨頭早已流失一段時間。

目前健保骨密度檢查也有次數與部位限制，因此即使長期接受乳癌治療的患者，也未必能及時掌握自己的骨質變化。近年有愈來愈多患者開始主動詢問更完整的骨骼評估，希望提早了解骨折風險，而不是等到受傷後才處理。

吳凱文表示，一般門診因為時間有限，多半會先處理當下症狀，但對乳癌患者這類高風險族群來說，更重要的是長期骨骼狀態的追蹤與評估，建議有需求的患者，不妨選擇透過自費方式安排完整檢查。

除了進行 DXA 骨密度檢測外，也可做到骨代謝抽血指標、骨折風險分析，以及後續營養、運動與藥物規劃。

吳凱文說明：「有些患者其實還沒真正骨折，但從數據就可以看出風險已經很高。」如果能在這個階段提早介入，包括使用骨鬆藥物、補充鈣質與維生素 D，甚至調整運動與肌力訓練，都有機會降低未來骨折風險。

不只骨鬆！乳癌患者也須注意肌少症與跌倒風險

乳癌病友不僅需要注意骨鬆，更有肌少症的隱憂。吳凱文提到，有很多患者在治療後，因為擔心疼痛或害怕受傷，活動量開始下降，但長期不動，反而會讓骨質與肌肉一起流失。

「骨頭跟肌肉，其實是互相影響的。」他形容，骨頭像樹木，肌肉像支撐樹木的土壤，一旦肌肉量下降、活動量不足，身體缺乏刺激，骨質流失速度也會變得更快。

因此，除了骨鬆藥物外，近年醫界也愈來愈重視運動對乳癌患者的重要性。研究發現，適當的重量訓練與負重運動，不只與骨密度維持有關，也有助於降低疲憊感、憂鬱情緒與跌倒風險。

乳癌患者後續面對的，不只是癌症本身，還包括骨質、肌力與長期生活品質的維持。吳凱文提醒，骨質流失初期通常沒有明顯症狀，但一旦發生骨折，對中高齡女性的行動力與生活影響都相當大，務必提早檢查、提早介入。

文 / 黃慧玫、圖 / 黃慧玫

大面積骨缺損治療長期面臨血管難以新生、骨組織不易修復等挑戰，若局部持續處於慢性發炎狀態，即使植入骨材，也可能影響後續癒合與重建效果。

中國醫藥大學附設醫院院長周德陽醫師率領骨科部主治醫師林宗立醫師與異種移植轉譯研發中心副主任謝明佑醫師團隊，成功開發「3D 列印白蘚皮－矽酸鈣複合支架」。

結合中藥抗發炎、3D 列印與奈米外泌體調控機制，可改善局部發炎微環境，進一步促進血管與骨組織修復，研究成果近期已刊登於國際生物奈米技術頂尖期刊《Journal of Nanobiotechnology》。

大面積骨缺損面臨治療困境

大面積骨缺損常見於重大創傷、骨腫瘤切除或嚴重感染後，由於缺損範圍過大，加上局部長期發炎，容易阻礙血管新生與骨骼修復，患者往往需接受多次補骨手術與長期復健，甚至可能面臨骨癒合失敗與長期失能風險。

周德陽指出，目前臨床常見的自體骨移植雖具良好修復效果，但受限於可取得骨量有限，且需額外進行取骨手術，容易增加疼痛、感染及併發症風險。

而一般合成骨材雖具生物相容性，卻缺乏主動調控發炎反應與促進血管新生能力；若植入區域持續處於慢性發炎狀態，微血管難以形成，即使植入骨材，也可能因缺乏血液供應而影響骨組織修復。

為突破此治療瓶頸，團隊結合傳統中藥與先進材料科學，利用 3D 列印技術，將具抗發炎特性的中藥「白蘚皮」萃取物，融入可釋放鈣、矽離子的矽酸鈣支架中，成功開發兼具骨支撐與免疫調控功能的「3D 列印白蘚皮－矽酸鈣複合支架」。

「3D 列印白蘚皮－矽酸鈣複合支架」研發原理

林宗立表示，骨組織修復不只是「把骨頭填滿」，更重要的是建立適合再生的微環境。因此，這次開發的複合支架，不只是填補缺損，更能主動調控局部免疫環境。

透過 3D 列印技術，支架可依缺損部位客製化製作，同時兼具多孔性結構與生物活性，有助細胞附著、血管生成與新生骨組織長入，打造更接近人體自然修復機制的再生環境。

謝明佑說明，「3D 列印白蘚皮－矽酸鈣複合支架」植入後所釋放的活性成分，可精準調控免疫微環境，將原本具破壞性的「促發炎型巨噬細胞（M1）」轉化為有助組織修復的「促修復型巨噬細胞（M2）」。

此外，經誘導的 M2 巨噬細胞會大量分泌富含「miR-21」微小 RNA 的外泌體，這些奈米級訊息載體進入幹細胞後，可抑制阻礙組織修復的相關基因，進一步啟動血管新生與骨骼再生機制。

動物實驗結果顯示，「3D 列印白蘚皮－矽酸鈣複合支架」植入後，可有效降低局部發炎反應，並促進大量新生微血管形成，加速骨組織修復與成熟。在兔子大面積骨缺損模型中，研究團隊觀察到新生骨生成與骨整合表現明顯優於傳統材料，展現高度臨床應用潛力。

周德陽強調，此項研究不僅展現中西醫結合於再生醫學領域的創新應用，也為智慧生醫材料與無細胞再生療法提供新的發展方向。

結合 3D 列印、中藥抗發炎與外泌體調控技術，「3D 列印白蘚皮－矽酸鈣複合支架」未來有望應用於大面積骨缺損與骨重建治療，降低患者二次手術風險，提供骨再生治療新選擇。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

隨著高齡化社會來臨，守護長者行動力已成大眾關注的健康焦點。統計顯示，台灣 60 歲以上民眾約有兩成罹患骨鬆，且停經後女性族群盛行率更高，有時甚至超過三成。

恩主公醫院骨質疏鬆暨肌少症照護中心主任林冠宇醫師指出，骨鬆與肌少症是導致老年失能的「雙核心」問題。根據國際骨質疏鬆基金會 (IOF) 報告，50 歲以上女性每 3 人、男性每 5 人即有 1 人屬於高風險群。

髖部骨折死亡率驚人！健保給付門檻放寬

而台灣髖部骨折發生率高居亞洲第一，患者一年內死亡率高達 20% 至 24%，死亡率與乳癌相當。林冠宇表示，為因應此威脅，健保將自 114 年 3 月 1 日起擴大藥物給付範圍，讓民眾能預防骨折更超前：

• 初級預防 (尚未骨折者)：若骨密度 T 值≤-2.5，且符合使用胰島素之糖尿病、類風濕性關節炎或長期服用類固醇 (連續 3 個月且每日≥5mg) 任一條件，即可享有健保給付藥物。
• 次級預防 (骨折後保障)：除原有的髖骨與脊椎外，新制擴大納入遠端橈骨 (手腕) 與近端肱骨 (上臂) 骨折給付。

當心「駝、矮、痛」！5 分鐘檢查判讀

林冠宇提醒，骨質疏鬆並非老年專利，應從年輕開始存骨本。若出現「明顯駝背、身高比年輕時縮水超過 4 公分、反覆腰痠背痛」的症狀，極有可能是骨鬆徵兆。

建議透過「雙能量 X 光吸收儀 (DXA)」進行黃金標準檢查，僅需 5 分鐘即可精準掌握骨密度與「四肢骨骼肌質量指數 (ASMI)」。若男性 ASMI < 7.0 kg/m²、女性 < 5.4 kg/m²，即達肌少症診斷切點。

精準補鈣不白費，營養師教「辨識敵友」

恩主公醫院營養室臨床組組長林美怡營養師分享，補鈣不能只靠「量」，更要看「吸收」。她提出「辨識敵友」策略：

• 骨骼的好友： 維生素 D（日曬與鮭魚）、鎂（深綠色蔬菜與堅果）、及優酪乳等發酵奶類的酸性環境。
• 鈣質的敵人： 磷（碳酸飲料與加工肉品）、過量草酸（茶、巧克力、菠菜）及過量鹽分。
• 補鈣金律： 採「少量多次」，單次建議不超過 500 毫克。碳酸鈣需飯後吃，檸檬酸鈣則不受限。

林美怡提醒，存骨本應從落實「護骨 3 步驟」做起，全面守護健康老化的樂活生活。

1. 主動檢查：安排 DXA 檢測，掌握骨密度與肌肉量精確數據。
2. 日常保養：補充足量蛋白質與鈣質，建立規律阻力運動習慣。
3. 積極治療：若確診骨鬆應配合醫囑長期用藥。特別提醒，治療前應先做好牙齒檢查並定期追蹤，以確保用藥安全。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

29 歲的男子與朋友一時興起比腕力，沒想到在雙方激烈對抗下，上臂突然出現劇烈疼痛，當場就失去支撐力，緊急就醫檢查，發現為右上臂肱骨螺旋性骨折。所幸病人是單純的骨折，沒有影響到神經功能。

腕力比賽骨折，來自於旋轉扭力

收治個案的花蓮慈濟醫院骨科主治醫師張家銘表示，因為比腕力而骨折並不罕見，腕力比賽時，雙方手臂呈交叉對抗，肩膀會產生內旋動作，前臂如同槓桿，力量集中於肱骨遠端，形成強烈的旋轉扭力，此時若力量超過骨頭強度負荷，便可能造成螺旋性骨折。

「這種骨折不是外力撞擊，而是因為扭轉造成骨頭就像被擰斷一樣。」他提醒，肱骨附近有重要的橈神經通過，負責手腕與手指伸直功能。若骨折力量波及神經，可能導致「垂腕」等神經損傷，嚴重時甚至影響日常生活功能，

肱骨骨折治療方法：手術復位

治療上，醫療團隊採取手術方式，自後側切入，在避開神經的前提下進行骨折復位，並以鋼板固定，協助骨頭穩定癒合，經適當治療與復健，多數病人可恢復正常生活與活動能力。

這類骨折常見於年輕族群，特別是手臂較長、四肢纖細、身材瘦高者。從力學角度看，手臂越長，產生的力矩越大，在比腕力時更容易因瞬間內旋力量過強而導致骨折，且骨頭強度並非無限，即使年輕健康，若力量過大仍可能骨折。

預防腕力比賽骨折的 2 方法

張家銘建議，進行腕力活動時應量力而為，避免過度用力或長時間僵持對抗，若在過程中出現劣勢，應讓身體順勢移動，減少手臂承受的扭轉壓力，而非硬撐到底。平時可透過適當重量訓練與運動提升骨骼與肌肉強度，但仍需循序漸進，避免瞬間過大負荷。

他提醒，若活動過程中出現劇烈疼痛、手臂變形或無法活動等情形，應儘速就醫檢查，把握治療時機。娛樂活動應以安全為前提，避免因一時逞強造成不必要的傷害。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

很多長輩都有這種經驗，下背痠、下背痛，貼貼布、吃止痛藥，好像有用，但就是好不了。但問題真的在「腰」嗎？台北慈濟醫院骨科部主治醫師黃振文指出，臨床上常見患者把髖關節問題誤認為單純下背痛，等到影響行走才就醫，往往已經進入較嚴重階段。

痠痛貼布為什麼沒用？一開始就貼錯地方

73歲李爺爺長年下背僵硬疼痛，一直以為是老化，只靠貼布與止痛藥撐著。直到出現劇烈疼痛、走路困難、半夜痛醒，才就醫。

黃振文檢查後發現，真正問題不是腰，而是雙側髖關節嚴重退化，軟骨幾乎磨光，骨頭直接摩擦。貼布貼在下背，只是止痛，沒有解決真正的病灶。

下背痛其實是「髖關節在痛」　3症狀要注意

黃振文指出，髖關節由骨盆的髖臼與股骨頭組成，是穩定度高、活動範圍大的球窩關節。髖關節問題常被誤認為下背痛，因為疼痛位置會「轉移」。常見症狀包括：

• 鼠蹊部或大腿內側疼痛
• 下背悶痛、僵硬
• 走路卡卡、甚至跛行
• 關節出現「喀喀聲」

初期通常是活動才痛，但惡化後會變成連休息、晚上都在痛

為什麼越拖越嚴重？關鍵在「軟骨磨損」

髖關節是人體最大的負重關節之一，正常情況下有軟骨保護。但一旦出現老化、長期磨損和外傷，軟骨會逐漸耗損，變成「骨磨骨」，引發發炎與劇痛。常見原因包括退化性關節炎、股骨頭缺血性壞死、髖部骨折或先天結構異常，其中以退化最常見。更麻煩的是這是一個不可逆的退化過程。

若因疼痛而減少活動，會進一步造成肌肉萎縮與行動能力下降，形成惡性循環，讓關節退化更快惡化。

不是一開始就要開刀　多數人會先做這些治療

在早期，醫師通常會先採取「保守治療」，包括消炎止痛藥、熱敷、電療、減重、復健運動。這些方法的目的，是減痛＋延緩退化。但如果已經嚴重磨損，影響行走，就可能需要手術。

微創人工髖關節手術　恢復期大幅縮短

李爺爺接受的是「正前開微創人工髖關節置換手術」。這種手術的特色是從大腿前側進入，沿肌肉間隙進入，不需大範圍切開肌肉，減少組織破壞。因此可降低術後早期疼痛並加快恢復速度。

李爺爺術後隔天就能下床，一個月恢復正常行走。要提醒的是，配合復健計畫與正確活動方式，才能提升關節功能並延長人工關節使用年限。

但不是每個人都適合　2種人要特別評估

黃振文提醒，「正前開微創」並非人人適用，例如：

• 體重過重者（手術路徑較困難）
• 血糖控制不佳者（感染風險高）

這類患者可能需要改採傳統手術或其他治療方式。

下背痛超過這種程度　就不要再只貼貼布

最後黃振文提醒，很多人會把髖關節痛誤當下背痛，延誤治療。如果出現以下情況，建議儘早就醫：

• 痛超過數週沒有改善
• 影響走路或日常活動
• 出現鼠蹊部或大腿內側痛
• 半夜會痛醒

日常保養關鍵：減少關節負擔才是根本解方

平時可以做的預防包括維持適當體重，避免長時間負重或久站，加強肌力訓練（特別是臀肌、大腿肌群）並規律伸展運動，讓肌肉幫忙分擔關節壓力，才不會讓關節一直磨損。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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每年農曆 3 月，媽祖遶境吸引大批信眾長時間徒步隨行，數天之內的長途步行與久站，對心肺耐力與下肢肌力都是考驗，也同時考驗著骨骼承受力。醫師提醒，骨質流失往往在無聲中進行，唯有及早評估、規律追蹤，並落實健康管理，才能讓骨骼成為穩健支撐，每一步前行都更加踏實有力。

遶境承載文化與情感，而身體狀態則決定參與的品質！依據國健署「國民營養健康狀況變遷調查」結果，65 歲以上族群每 7 人即有 1 人罹患骨質疏鬆，且女性（17.4%）高於男性（10.4%），盛行率並隨年齡增加而上升。

而聯安預防醫學機構健檢大數據庫分析 2025 年 10,382 名受檢者資料顯示，超過四成民眾已出現骨質減少情形。這些數據說明，骨質流失、骨質疏鬆等骨骼健康問題已成為常見的健康隱憂，及早評估與預防管理不容忽視。

長途行走、久站，竟累積跌倒風險

聯安診所健康管理中心主任洪育忠醫師指出，當骨質密度下降、骨骼結構逐漸疏鬆時，骨骼的抗壓與穩定能力隨之減弱。在遶境過程中，長時間行走與久站，加上疲勞累積所造成的肌肉穩定度與平衡能力下降，皆會提高跌倒風險。

然而，骨質疏鬆初期多無明顯症狀，卻可能因一次跌倒，或是輕微碰撞，導致腕部骨折或髖部骨折，特別是中高齡族群，若是髖部骨折，恐陷入長期復健與行動受限，大幅影響晚年健康與生活品質。

骨鬆非老人專利！這 8 種人應注意

骨質問題並非老年人的專利！洪育忠說，停經後女性、中高齡男性、體重過輕者、久坐少動族群，皆屬骨質疏鬆的高風險族群。此外，長期飲食不均衡、鈣質攝取不足，或習慣過量飲用咖啡與碳酸飲料者，也可能增加骨質流失風險。

長期帶使用類固醇治療的慢性病患者，藥物可能抑制骨質形成、加速骨質流失，大幅提升骨質疏鬆風險，應注重骨骼健康。建議民眾可於 30 至 40 歲時安排一次骨質密度檢測，建立個人骨質基準值，以利後續比較與追蹤。

骨密度檢測，揪出無聲骨鬆危機

骨質疏鬆在早期通常沒有明顯徵兆，因此透過客觀檢測數據追蹤骨質變化格外重要。洪育忠說明，骨質密度檢查（Bone Mineral Density, BMD）是目前評估骨量的標準工具，主要測量腰椎與髖部的骨密度，用以判斷骨量是否足夠。

臨床上，常將骨質密度檢查與骨質代謝指標 CTx 一併評估，若 CTx 數值偏高，代表骨質流失正在進行中，即使骨密度尚未達骨鬆診斷標準，仍可能屬於風險族群。

AI 骨質分析技術，透過人工智慧判讀影像資料，協助及早發現骨質結構是否出現劣化，其優勢在於便利迅速，可作為第一線風險篩檢工具。若 AI 分析結果異常，再安排雙能量 X 光吸收儀（DXA）進行骨密度檢查確認，讓評估更精準。

維持靈活行動力！都仰賴好骨力

預防骨質流失應及早開始，從有利於骨質生成與維持的生活習慣著手。可透過乳製品、小魚乾、豆製品及深綠色蔬菜攝取足夠鈣質；適度日曬有助維生素 D 合成，提升腸道對鈣質的吸收效率。若能搭配維生素 K2，整體利用率更完整。

洪育忠提醒，骨骼生成需要負重運動刺激，即使補充鈣質，若缺乏運動，骨質仍難以改善。骨骼與肌肉關係密切，當肌肉量不足時，骨質流失風險也會同步升高。養好骨質，不能只靠營養補充，更要規律進行負重訓練。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

對許多骨關節炎患者來說，最困擾的不是一開始的疼痛，而是治療一段時間後卻卡關，藥物效果變差、復健進展有限，關節注射也只能短暫緩解，疼痛依舊影響走路與日常生活。當治療走到這一步，很多人只剩兩個選擇，繼續忍，或考慮手術。但臨床上，其實還有一種較少被討論的方式，低劑量放射治療（Low-Dose Radiotherapy, LDRT），可作為保守治療效果有限後的進一步評估選項。

不只是「磨損」　關節痛背後還有慢性發炎

骨關節炎是最常見的退化性關節疾病，隨著年齡增加，關節軟骨逐漸磨損，常見症狀包括：

• 慢性疼痛
• 關節僵硬
• 活動受限

目前標準治療多以止痛藥、復健運動及關節內注射（如玻尿酸、類固醇、PRP）為主。不過臨床上不少患者會進入「治療瓶頸期」，即使持續治療，疼痛仍反覆出現。

新光醫院腫瘤治療科醫師季懋欣指出，骨關節炎的疼痛不只是結構磨損，也與慢性發炎反應有關，這也是部分患者即使接受多種治療，仍難以完全改善的原因。

低劑量放射治療在做什麼？重點是「降低發炎」

相較於一般人熟悉的癌症放射治療，LDRT使用的劑量明顯較低，主要目的並非破壞組織，而是調整發炎反應。作用機轉包括：

• 抑制發炎細胞的聚集與活化
• 降低促發炎細胞激素（如 IL-1、TNF-α）
• 調節局部免疫環境與巨噬細胞功能

透過這些作用，有機會達到減輕疼痛、改善關節活動的效果。

需要注意的是，LDRT無法讓已磨損的軟骨再生，但可能幫助控制發炎，進而延後進一步手術（如人工關節置換）的時機。

哪些人可以考慮？治療3～6個月仍疼痛可評估

LDRT主要適用於已接受一段時間保守治療但效果有限的患者。一般來說，若符合以下情況，可與醫師討論是否適合：

• 已接受約 3～6 個月藥物、復健或關節注射
• 疼痛仍持續存在
• 已影響日常活動或生活品質

臨床應用部位包含：

• 手指、手腕
• 肩膀
• 膝蓋
• 髖關節
• 足部關節

治療怎麼做？門診進行、無痛　療程約2～3週

低劑量放射治療通常在門診即可完成，流程相對簡單：

• 每次劑量：約 0.5～1 Gy
• 每週治療 2～3 次
• 療程約 2～3 週完成

每次治療僅需數分鐘，不需麻醉，也不會產生疼痛感，整體感受類似一次時間稍長的X光檢查。

不過，LDRT的效果具有「延遲性」，多數患者會在數週至數個月後逐漸感受到改善。臨床上通常建議在療程結束後觀察約 8～12 週再進行評估，必要時可考慮再次治療。

效果如何？研究：6～8成患者疼痛改善

目前累積的臨床研究顯示，LDRT在止痛方面具有一定效果：

• 整體約 60～80% 患者有疼痛改善
• 手指、足部小關節：改善率可達 7 成以上
• 膝關節與肩關節：約 65～75%
• 髖關節：約 50～60%

例如韓國多中心研究顯示，膝關節炎患者接受約 3 Gy 療程後，約 7 成達到顯著疼痛改善；德國針對 970 名患者的回溯性研究中，也有約 66% 的治療部位疼痛減輕。

此外，研究也發現，65 歲以上族群的治療效果與其他年齡層差異不大，顯示在高齡患者中仍具有一定穩定性。

副作用低　對長期用藥族群是一種替代選項

由於使用劑量較低，LDRT整體安全性良好。少數患者可能出現：

• 輕微皮膚泛紅
• 短暫疲倦

多半可自行恢復，臨床研究中未觀察到明顯嚴重副作用。對於需要長期使用止痛藥、擔心腸胃出血或肝腎負擔的族群，LDRT可作為另一種可評估的治療方向。

編／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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今年世界棒球經典賽中，中華隊首戰對抗澳洲隊，「台灣隊長」陳傑憲遭觸身球擊中，左手食指骨裂，疼痛退場。讓各界都關心他後續的骨骼修復與功能維持，日後是否能恢復原來健康正常的水準其實。

Dr.Nice 欣悅中醫診所主治醫師陳威震表示，骨裂與骨折，在定義上無本質差異：只要骨頭的連續性被破壞，不論是完全斷裂或出現細微裂紋，都屬於「骨折」。

• 骨裂：屬於「不完全骨折」，骨頭僅出現細微裂縫，沒有明顯移位。
• 骨折：骨頭完全斷裂或粉碎，可能伴隨移位、腫脹、劇痛。

陳威震進一步說明，中醫認為，骨傷不僅是「形體破損」，更是氣血阻滯、經絡不通所致。因為跌打損傷導致氣血凝滯，骨筋失養，導致疼痛與腫脹。所以在處理骨折癒合上，擁有一套「接骨續筋、動靜結合」的智慧。

解析中藥與穴位調理機制

核心中藥：內外兼修的修復機制

陳威震提到，中醫骨傷科並非單純「補鈣」，而是透過調整全身氣血循環，創造骨骼生長的環境。多用以接骨續筋、活血祛瘀

接骨續筋之藥：促進骨細胞生長、改善周邊循環

• 骨碎補：性溫，入腎經，能「補腎強骨」。現代藥理研究指出，它能促進骨細胞的增殖與礦化，縮短癒合時間，是骨傷科的聖藥。
• 續斷：顧名思義，能「續折接骨」，具有明顯的消腫止痛作用，並能改善周邊血液循環，避免因長期固定導致的組織缺氧。

活血祛瘀之要：化開瘀血，讓營養能運送至受損骨骼

• 紅花：能活血通經。
• 乳香、沒藥：則能消腫生肌，對於減少手指深層的沾黏與疼痛有顯著效果。

關鍵穴位：氣血的開關

陳威震強調，在骨裂固定期間，除了避免患部受力，可以透過遠端取穴，以「經絡感應」促進局部修復。

• 合谷穴：位於手背第 1、2 掌骨間，具有疏經通絡、主治上肢病變的功效。可用拇指深按，配合患側手指的輕微活動。
• 曲池穴：位在肘橫紋外側端，能清熱活血、舒筋利節。輕揉按壓，有助於緩解手部腫脹與痠痛。
• 陽陵泉：位於小腿外側、腓骨小頭前下方，是「筋會陽陵」，能強健筋骨。適合後期復健，改善氣血循環。

中醫治療 3 階段調理心法

另外，陳威震特別說明，對於骨裂、骨折，中醫治療講究三個階段的調理心法：

初期（消腫期）

骨折後 1、2 週內，以活血化瘀、消腫止痛法為主，可選用如正骨紫金丹初步治療，切忌使用活血化瘀過猛的熱敷，以免腫脹加劇。應選用性質平和的清營涼血藥物，如三黃膏外敷。

中期（接骨期）

第 3 週以後，腫脹減退但瘀血未除，骨折尚未癒合，宜調和氣血、接骨續筋，常用身痛逐瘀湯，黃耆五物湯。此時是骨痂形成的黃金期。飲食應多補充富含膠質、鈣質的食物，如深海魚、豬腳、小魚乾，為骨骼成長「打地基」。

後期（復健期）

8 週左右，骨折基本癒合，但未堅固，宜補氣血、益肝腎，可選用龜鹿二仙膠、獨活寄生湯等，亦可配合中藥薰洗，如伸筋草、透骨草，外敷則可用溫經通絡的青草膏，軟化因長期固定而僵硬的肌腱與關節，再搭配合谷穴的按摩，能有效恢復手指的靈活度。

陳威震提醒，運動傷害後的「恢復期」與受傷本身同等重要。除了西醫的精準診斷與固定，透過中醫調理，能最大程度減少骨裂後的後遺症，讓受損的組織在「氣血充盈」的狀態下完美修復。

他呼籲，如果民眾面臨類似傷勢，建議在骨折傷勢穩定後，找專業中醫師評估體質，針對不同癒合進度給予階段性的藥物介入，應可得到更完善的健康恢復。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚