29 歲的男子與朋友一時興起比腕力，沒想到在雙方激烈對抗下，上臂突然出現劇烈疼痛，當場就失去支撐力，緊急就醫檢查，發現為右上臂肱骨螺旋性骨折。所幸病人是單純的骨折，沒有影響到神經功能。

腕力比賽骨折，來自於旋轉扭力

收治個案的花蓮慈濟醫院骨科主治醫師張家銘表示，因為比腕力而骨折並不罕見，腕力比賽時，雙方手臂呈交叉對抗，肩膀會產生內旋動作，前臂如同槓桿，力量集中於肱骨遠端，形成強烈的旋轉扭力，此時若力量超過骨頭強度負荷，便可能造成螺旋性骨折。

「這種骨折不是外力撞擊，而是因為扭轉造成骨頭就像被擰斷一樣。」他提醒，肱骨附近有重要的橈神經通過，負責手腕與手指伸直功能。若骨折力量波及神經，可能導致「垂腕」等神經損傷，嚴重時甚至影響日常生活功能，

肱骨骨折治療方法：手術復位

治療上，醫療團隊採取手術方式，自後側切入，在避開神經的前提下進行骨折復位，並以鋼板固定，協助骨頭穩定癒合，經適當治療與復健，多數病人可恢復正常生活與活動能力。

這類骨折常見於年輕族群，特別是手臂較長、四肢纖細、身材瘦高者。從力學角度看，手臂越長，產生的力矩越大，在比腕力時更容易因瞬間內旋力量過強而導致骨折，且骨頭強度並非無限，即使年輕健康，若力量過大仍可能骨折。

預防腕力比賽骨折的 2 方法

張家銘建議，進行腕力活動時應量力而為，避免過度用力或長時間僵持對抗，若在過程中出現劣勢，應讓身體順勢移動，減少手臂承受的扭轉壓力，而非硬撐到底。平時可透過適當重量訓練與運動提升骨骼與肌肉強度，但仍需循序漸進，避免瞬間過大負荷。

他提醒，若活動過程中出現劇烈疼痛、手臂變形或無法活動等情形，應儘速就醫檢查，把握治療時機。娛樂活動應以安全為前提，避免因一時逞強造成不必要的傷害。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

很多長輩都有這種經驗，下背痠、下背痛，貼貼布、吃止痛藥，好像有用，但就是好不了。但問題真的在「腰」嗎？台北慈濟醫院骨科部主治醫師黃振文指出，臨床上常見患者把髖關節問題誤認為單純下背痛，等到影響行走才就醫，往往已經進入較嚴重階段。

痠痛貼布為什麼沒用？一開始就貼錯地方

73歲李爺爺長年下背僵硬疼痛，一直以為是老化，只靠貼布與止痛藥撐著。直到出現劇烈疼痛、走路困難、半夜痛醒，才就醫。

黃振文檢查後發現，真正問題不是腰，而是雙側髖關節嚴重退化，軟骨幾乎磨光，骨頭直接摩擦。貼布貼在下背，只是止痛，沒有解決真正的病灶。

下背痛其實是「髖關節在痛」　3症狀要注意

黃振文指出，髖關節由骨盆的髖臼與股骨頭組成，是穩定度高、活動範圍大的球窩關節。髖關節問題常被誤認為下背痛，因為疼痛位置會「轉移」。常見症狀包括：

• 鼠蹊部或大腿內側疼痛
• 下背悶痛、僵硬
• 走路卡卡、甚至跛行
• 關節出現「喀喀聲」

初期通常是活動才痛，但惡化後會變成連休息、晚上都在痛

為什麼越拖越嚴重？關鍵在「軟骨磨損」

髖關節是人體最大的負重關節之一，正常情況下有軟骨保護。但一旦出現老化、長期磨損和外傷，軟骨會逐漸耗損，變成「骨磨骨」，引發發炎與劇痛。常見原因包括退化性關節炎、股骨頭缺血性壞死、髖部骨折或先天結構異常，其中以退化最常見。更麻煩的是這是一個不可逆的退化過程。

若因疼痛而減少活動，會進一步造成肌肉萎縮與行動能力下降，形成惡性循環，讓關節退化更快惡化。

不是一開始就要開刀　多數人會先做這些治療

在早期，醫師通常會先採取「保守治療」，包括消炎止痛藥、熱敷、電療、減重、復健運動。這些方法的目的，是減痛＋延緩退化。但如果已經嚴重磨損，影響行走，就可能需要手術。

微創人工髖關節手術　恢復期大幅縮短

李爺爺接受的是「正前開微創人工髖關節置換手術」。這種手術的特色是從大腿前側進入，沿肌肉間隙進入，不需大範圍切開肌肉，減少組織破壞。因此可降低術後早期疼痛並加快恢復速度。

李爺爺術後隔天就能下床，一個月恢復正常行走。要提醒的是，配合復健計畫與正確活動方式，才能提升關節功能並延長人工關節使用年限。

但不是每個人都適合　2種人要特別評估

黃振文提醒，「正前開微創」並非人人適用，例如：

• 體重過重者（手術路徑較困難）
• 血糖控制不佳者（感染風險高）

這類患者可能需要改採傳統手術或其他治療方式。

下背痛超過這種程度　就不要再只貼貼布

最後黃振文提醒，很多人會把髖關節痛誤當下背痛，延誤治療。如果出現以下情況，建議儘早就醫：

• 痛超過數週沒有改善
• 影響走路或日常活動
• 出現鼠蹊部或大腿內側痛
• 半夜會痛醒

日常保養關鍵：減少關節負擔才是根本解方

平時可以做的預防包括維持適當體重，避免長時間負重或久站，加強肌力訓練（特別是臀肌、大腿肌群）並規律伸展運動，讓肌肉幫忙分擔關節壓力，才不會讓關節一直磨損。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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每年農曆 3 月，媽祖遶境吸引大批信眾長時間徒步隨行，數天之內的長途步行與久站，對心肺耐力與下肢肌力都是考驗，也同時考驗著骨骼承受力。醫師提醒，骨質流失往往在無聲中進行，唯有及早評估、規律追蹤，並落實健康管理，才能讓骨骼成為穩健支撐，每一步前行都更加踏實有力。

遶境承載文化與情感，而身體狀態則決定參與的品質！依據國健署「國民營養健康狀況變遷調查」結果，65 歲以上族群每 7 人即有 1 人罹患骨質疏鬆，且女性（17.4%）高於男性（10.4%），盛行率並隨年齡增加而上升。

而聯安預防醫學機構健檢大數據庫分析 2025 年 10,382 名受檢者資料顯示，超過四成民眾已出現骨質減少情形。這些數據說明，骨質流失、骨質疏鬆等骨骼健康問題已成為常見的健康隱憂，及早評估與預防管理不容忽視。

長途行走、久站，竟累積跌倒風險

聯安診所健康管理中心主任洪育忠醫師指出，當骨質密度下降、骨骼結構逐漸疏鬆時，骨骼的抗壓與穩定能力隨之減弱。在遶境過程中，長時間行走與久站，加上疲勞累積所造成的肌肉穩定度與平衡能力下降，皆會提高跌倒風險。

然而，骨質疏鬆初期多無明顯症狀，卻可能因一次跌倒，或是輕微碰撞，導致腕部骨折或髖部骨折，特別是中高齡族群，若是髖部骨折，恐陷入長期復健與行動受限，大幅影響晚年健康與生活品質。

骨鬆非老人專利！這 8 種人應注意

骨質問題並非老年人的專利！洪育忠說，停經後女性、中高齡男性、體重過輕者、久坐少動族群，皆屬骨質疏鬆的高風險族群。此外，長期飲食不均衡、鈣質攝取不足，或習慣過量飲用咖啡與碳酸飲料者，也可能增加骨質流失風險。

長期帶使用類固醇治療的慢性病患者，藥物可能抑制骨質形成、加速骨質流失，大幅提升骨質疏鬆風險，應注重骨骼健康。建議民眾可於 30 至 40 歲時安排一次骨質密度檢測，建立個人骨質基準值，以利後續比較與追蹤。

骨密度檢測，揪出無聲骨鬆危機

骨質疏鬆在早期通常沒有明顯徵兆，因此透過客觀檢測數據追蹤骨質變化格外重要。洪育忠說明，骨質密度檢查（Bone Mineral Density, BMD）是目前評估骨量的標準工具，主要測量腰椎與髖部的骨密度，用以判斷骨量是否足夠。

臨床上，常將骨質密度檢查與骨質代謝指標 CTx 一併評估，若 CTx 數值偏高，代表骨質流失正在進行中，即使骨密度尚未達骨鬆診斷標準，仍可能屬於風險族群。

AI 骨質分析技術，透過人工智慧判讀影像資料，協助及早發現骨質結構是否出現劣化，其優勢在於便利迅速，可作為第一線風險篩檢工具。若 AI 分析結果異常，再安排雙能量 X 光吸收儀（DXA）進行骨密度檢查確認，讓評估更精準。

維持靈活行動力！都仰賴好骨力

預防骨質流失應及早開始，從有利於骨質生成與維持的生活習慣著手。可透過乳製品、小魚乾、豆製品及深綠色蔬菜攝取足夠鈣質；適度日曬有助維生素 D 合成，提升腸道對鈣質的吸收效率。若能搭配維生素 K2，整體利用率更完整。

洪育忠提醒，骨骼生成需要負重運動刺激，即使補充鈣質，若缺乏運動，骨質仍難以改善。骨骼與肌肉關係密切，當肌肉量不足時，骨質流失風險也會同步升高。養好骨質，不能只靠營養補充，更要規律進行負重訓練。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

對許多骨關節炎患者來說，最困擾的不是一開始的疼痛，而是治療一段時間後卻卡關，藥物效果變差、復健進展有限，關節注射也只能短暫緩解，疼痛依舊影響走路與日常生活。當治療走到這一步，很多人只剩兩個選擇，繼續忍，或考慮手術。但臨床上，其實還有一種較少被討論的方式，低劑量放射治療（Low-Dose Radiotherapy, LDRT），可作為保守治療效果有限後的進一步評估選項。

不只是「磨損」　關節痛背後還有慢性發炎

骨關節炎是最常見的退化性關節疾病，隨著年齡增加，關節軟骨逐漸磨損，常見症狀包括：

• 慢性疼痛
• 關節僵硬
• 活動受限

目前標準治療多以止痛藥、復健運動及關節內注射（如玻尿酸、類固醇、PRP）為主。不過臨床上不少患者會進入「治療瓶頸期」，即使持續治療，疼痛仍反覆出現。

新光醫院腫瘤治療科醫師季懋欣指出，骨關節炎的疼痛不只是結構磨損，也與慢性發炎反應有關，這也是部分患者即使接受多種治療，仍難以完全改善的原因。

低劑量放射治療在做什麼？重點是「降低發炎」

相較於一般人熟悉的癌症放射治療，LDRT使用的劑量明顯較低，主要目的並非破壞組織，而是調整發炎反應。作用機轉包括：

• 抑制發炎細胞的聚集與活化
• 降低促發炎細胞激素（如 IL-1、TNF-α）
• 調節局部免疫環境與巨噬細胞功能

透過這些作用，有機會達到減輕疼痛、改善關節活動的效果。

需要注意的是，LDRT無法讓已磨損的軟骨再生，但可能幫助控制發炎，進而延後進一步手術（如人工關節置換）的時機。

哪些人可以考慮？治療3～6個月仍疼痛可評估

LDRT主要適用於已接受一段時間保守治療但效果有限的患者。一般來說，若符合以下情況，可與醫師討論是否適合：

• 已接受約 3～6 個月藥物、復健或關節注射
• 疼痛仍持續存在
• 已影響日常活動或生活品質

臨床應用部位包含：

• 手指、手腕
• 肩膀
• 膝蓋
• 髖關節
• 足部關節

治療怎麼做？門診進行、無痛　療程約2～3週

低劑量放射治療通常在門診即可完成，流程相對簡單：

• 每次劑量：約 0.5～1 Gy
• 每週治療 2～3 次
• 療程約 2～3 週完成

每次治療僅需數分鐘，不需麻醉，也不會產生疼痛感，整體感受類似一次時間稍長的X光檢查。

不過，LDRT的效果具有「延遲性」，多數患者會在數週至數個月後逐漸感受到改善。臨床上通常建議在療程結束後觀察約 8～12 週再進行評估，必要時可考慮再次治療。

效果如何？研究：6～8成患者疼痛改善

目前累積的臨床研究顯示，LDRT在止痛方面具有一定效果：

• 整體約 60～80% 患者有疼痛改善
• 手指、足部小關節：改善率可達 7 成以上
• 膝關節與肩關節：約 65～75%
• 髖關節：約 50～60%

例如韓國多中心研究顯示，膝關節炎患者接受約 3 Gy 療程後，約 7 成達到顯著疼痛改善；德國針對 970 名患者的回溯性研究中，也有約 66% 的治療部位疼痛減輕。

此外，研究也發現，65 歲以上族群的治療效果與其他年齡層差異不大，顯示在高齡患者中仍具有一定穩定性。

副作用低　對長期用藥族群是一種替代選項

由於使用劑量較低，LDRT整體安全性良好。少數患者可能出現：

• 輕微皮膚泛紅
• 短暫疲倦

多半可自行恢復，臨床研究中未觀察到明顯嚴重副作用。對於需要長期使用止痛藥、擔心腸胃出血或肝腎負擔的族群，LDRT可作為另一種可評估的治療方向。

編／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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今年世界棒球經典賽中，中華隊首戰對抗澳洲隊，「台灣隊長」陳傑憲遭觸身球擊中，左手食指骨裂，疼痛退場。讓各界都關心他後續的骨骼修復與功能維持，日後是否能恢復原來健康正常的水準其實。

Dr.Nice 欣悅中醫診所主治醫師陳威震表示，骨裂與骨折，在定義上無本質差異：只要骨頭的連續性被破壞，不論是完全斷裂或出現細微裂紋，都屬於「骨折」。

• 骨裂：屬於「不完全骨折」，骨頭僅出現細微裂縫，沒有明顯移位。
• 骨折：骨頭完全斷裂或粉碎，可能伴隨移位、腫脹、劇痛。

陳威震進一步說明，中醫認為，骨傷不僅是「形體破損」，更是氣血阻滯、經絡不通所致。因為跌打損傷導致氣血凝滯，骨筋失養，導致疼痛與腫脹。所以在處理骨折癒合上，擁有一套「接骨續筋、動靜結合」的智慧。

解析中藥與穴位調理機制

核心中藥：內外兼修的修復機制

陳威震提到，中醫骨傷科並非單純「補鈣」，而是透過調整全身氣血循環，創造骨骼生長的環境。多用以接骨續筋、活血祛瘀

接骨續筋之藥：促進骨細胞生長、改善周邊循環

• 骨碎補：性溫，入腎經，能「補腎強骨」。現代藥理研究指出，它能促進骨細胞的增殖與礦化，縮短癒合時間，是骨傷科的聖藥。
• 續斷：顧名思義，能「續折接骨」，具有明顯的消腫止痛作用，並能改善周邊血液循環，避免因長期固定導致的組織缺氧。

活血祛瘀之要：化開瘀血，讓營養能運送至受損骨骼

• 紅花：能活血通經。
• 乳香、沒藥：則能消腫生肌，對於減少手指深層的沾黏與疼痛有顯著效果。

關鍵穴位：氣血的開關

陳威震強調，在骨裂固定期間，除了避免患部受力，可以透過遠端取穴，以「經絡感應」促進局部修復。

• 合谷穴：位於手背第 1、2 掌骨間，具有疏經通絡、主治上肢病變的功效。可用拇指深按，配合患側手指的輕微活動。
• 曲池穴：位在肘橫紋外側端，能清熱活血、舒筋利節。輕揉按壓，有助於緩解手部腫脹與痠痛。
• 陽陵泉：位於小腿外側、腓骨小頭前下方，是「筋會陽陵」，能強健筋骨。適合後期復健，改善氣血循環。

中醫治療 3 階段調理心法

另外，陳威震特別說明，對於骨裂、骨折，中醫治療講究三個階段的調理心法：

初期（消腫期）

骨折後 1、2 週內，以活血化瘀、消腫止痛法為主，可選用如正骨紫金丹初步治療，切忌使用活血化瘀過猛的熱敷，以免腫脹加劇。應選用性質平和的清營涼血藥物，如三黃膏外敷。

中期（接骨期）

第 3 週以後，腫脹減退但瘀血未除，骨折尚未癒合，宜調和氣血、接骨續筋，常用身痛逐瘀湯，黃耆五物湯。此時是骨痂形成的黃金期。飲食應多補充富含膠質、鈣質的食物，如深海魚、豬腳、小魚乾，為骨骼成長「打地基」。

後期（復健期）

8 週左右，骨折基本癒合，但未堅固，宜補氣血、益肝腎，可選用龜鹿二仙膠、獨活寄生湯等，亦可配合中藥薰洗，如伸筋草、透骨草，外敷則可用溫經通絡的青草膏，軟化因長期固定而僵硬的肌腱與關節，再搭配合谷穴的按摩，能有效恢復手指的靈活度。

陳威震提醒，運動傷害後的「恢復期」與受傷本身同等重要。除了西醫的精準診斷與固定，透過中醫調理，能最大程度減少骨裂後的後遺症，讓受損的組織在「氣血充盈」的狀態下完美修復。

他呼籲，如果民眾面臨類似傷勢，建議在骨折傷勢穩定後，找專業中醫師評估體質，針對不同癒合進度給予階段性的藥物介入，應可得到更完善的健康恢復。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

很多人一聽到關節炎，就以為是「用壞、磨損」，只能靠吃藥、打針或忍痛。但台北榮總遺傳優生科主治醫師張家銘指出，關節其實是會修復的組織，真正讓它惡化的關鍵，往往不是磨損，而是「長期發炎」。而能啟動這套修復系統的關鍵，不在藥物，是運動。

關節炎不只是磨損，而是「發炎讓修復跟不上」

很多人把關節炎想成「用久了壞掉」，但從身體內部來看，關節其實是持續在更新的系統。軟骨會代謝、細胞會修復，關節的狀態會隨著身體環境改變。當身體處在穩定狀態時，修復是跟得上的；但一旦長期處在發炎環境中，就會出現分解開始變多、修復逐漸跟不上，關節也就一步一步走向退化。

肌肉不只是出力，而是在「發訊號」幫身體修復

張家銘指出，很多人忽略一個關鍵：肌肉其實像一個訊號中樞。當我們開始運動時，肌肉會釋放一群稱為「肌肉激素（myokines）」的訊號分子，進入血液、影響全身，包括關節。這些訊號會幫助：

• 降低發炎反應
• 調整細胞代謝
• 促進修復機制

但如果長期缺乏活動，這些訊號就會減少，身體容易停在「修復沒被啟動」的狀態。

運動真正的作用，是把「關節環境」調整回來

張家銘形容，運動比較像是在「整理一個已經有點混亂的環境」。當身體開始動起來，裡面的發炎狀態會慢慢下降，原本被壓住的修復機制也有機會重新被打開，軟骨細胞承受的壓力跟著減輕。

這個改變不會是立刻的，也不是做一次就有感，而是一個逐步累積的過程。就像房間不是一天變亂的，也不會一天就整理好，但當環境慢慢恢復秩序，整體狀態就會跟著改變。

因此，很多人在持續運動一段時間後，會開始感覺關節變得比較順、比較穩，不適感也慢慢降低。真正的關鍵，其實不在「變強了多少」，而是關節裡的環境，正在變得比較適合修復。

怎麼動很關鍵！運動不是越多越好

張家銘提醒，身體其實會「看懂你怎麼動」。不同運動方式，對身體的影響完全不同：

• 穩定節奏的有氧（快走、騎車）→ 有助於抗發炎、促進修復
• 加入肌力訓練→ 增加肌肉量、重新分配關節壓力
• 過度激烈運動→ 反而增加壓力，讓修復難以啟動

關鍵不是做多少，而是「讓身體願意回應」的強度。

醫師臨床：先看發炎、代謝、睡眠，才談關節

在臨床上，醫師不只看關節本身，而是從「整個系統」評估，包括：

• 發炎狀態（如高敏感性發炎指數）
• 代謝狀況（血糖、三酸甘油脂）
• 營養與肌肉量（蛋白質、維生素D）
• 生活節奏（睡眠、壓力）

因為這些因素，會直接影響修復能力。關節問題，常常只是「全身失衡」的結果。

改善關節炎，醫師建議從3件事開始

1. 先把作息穩定，打開修復開關

睡眠會影響荷爾蒙與發炎訊號。作息混亂時，身體會停在「壓力模式」，修復能力下降。

2. 加入中低強度有氧，啟動抗發炎訊號

像快走、騎腳踏車這種「可以對話的強度」，有助於釋放抗發炎訊號（如 irisin、IL-10），讓身體從發炎轉向修復。

3. 逐步加入肌力訓練，重建關節支撐

肌肉量不足時發炎會上升，關節受力不平均，透過阻力訓練，可刺激修復相關因子（如 IGF-1），同時讓關節壓力重新分配。

飲食與代謝沒顧好，運動效果也會被抵銷

張家銘提醒，很多人以為只要開始運動，關節就會慢慢改善，但如果身體長期處在高血糖、高三酸甘油脂或慢性發炎的狀態，其實會讓修復能力大打折扣。換句話說，就算有在動，身體裡的環境如果還停在「發炎模式」，軟骨細胞依然很難好好修復。

因此在調整關節狀態時，飲食其實扮演同樣關鍵的角色。張家銘建議，從日常開始減少精製糖與過度加工的食物，同時增加蛋白質與天然食材的比例，並適度補充具有抗發炎特性的脂肪來源，讓身體的整體環境慢慢轉向穩定。

當代謝與發炎狀態被拉回來，運動所帶來的效果，才有機會真正被放大。

醫：運動不是保養，是啟動修復開關

很多人會問：「現在開始會不會太晚？」張家銘表示，只要身體還在運作，就仍有調整能力。當你開始規律活動、降低發炎、啟動肌肉，身體就會慢慢回應。最後關鍵，運動，不只是讓身體動一動，而是在改變身體裡的訊號。從分子層調整發炎、修復與代謝，在醫學上被視為重要的非藥物治療方式

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

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很多巴金森氏症患者都有同樣困擾，一痛就不敢動，導致身體卻更僵硬、更退化。但你以為的「病情惡化」，其實不一定是神經出了問題。物理治療師邱元駿提醒，多數疼痛來源其實另有原因，如果沒搞清楚，反而會讓復健效果中斷，陷入惡性循環。

一痛就停復健？問題可能不在巴金森本身

邱元駿觀察，「很多患者一痛就停止運動，但這反而讓功能退化更快。」研究顯示，約有 40%～85% 的巴金森氏症患者曾出現疼痛，但超過九成與骨骼肌肉問題有關，例如：

• 關節退化
• 肌腱發炎
• 姿勢不良

很多痛不是神經退化直接造成，而是身體使用方式出了問題。

一痛就不動，反而讓退化更快

在復健現場，最常見的狀況就是「因為痛而停止活動」。邱元駿觀察，當身體某個部位開始疼痛時，肌肉張力往往會跟著上升，讓動作變得更僵硬；而越僵硬，就越容易讓關節與肌肉承受更大壓力，疼痛也會持續加劇。

更關鍵的是，當人因為怕痛而減少活動，肌力會逐漸下降，身體控制能力變差，反而讓僵硬與不穩更加明顯。久而久之，就會形成一個循環，越痛越不動，越不動又越痛，功能也在這樣的過程中慢慢流失。

再加上心理因素的影響，「越怕痛、身體越緊」，也會讓疼痛變得更難改善。

疼痛位置有跡可循，和姿勢高度相關

這類疼痛通常有一些共同特徵，常見在膝蓋、腳踝、下背或肩膀，其中又以膝蓋最常見。背後的原因，多半與姿勢改變有關。當身體逐漸出現駝背或前傾時，重心會往前移動，讓膝蓋與腳底承受更多壓力；同時，上半身位置改變，也會讓肩膀與手臂反覆處於不自然的受力狀態。

這些看似微小的變化，長時間累積，就可能從「不舒服」變成真正的疼痛，甚至影響日常活動。

找到疼痛來源，比硬撐或完全不動更重要

面對疼痛，很多人會在「忍耐」與「完全不動」之間擺盪，但其實都不是好方法。邱元駿建議，有些疼痛只在出力或某些姿勢下出現，通常與受力或動作方式有關；如果連靜止時都會痛，則可能已經出現發炎或結構問題。

另外，如果調整姿勢或使用輔具後疼痛能改善，多半與姿勢有關；但如果怎麼調整都沒有差，就需要進一步檢查關節或組織是否受損。這些線索，都有助於釐清「是動作造成疼痛，還是疼痛影響動作」，也是後續治療的重要依據。

疼痛沒處理好，睡眠與跌倒風險都會受影響

疼痛的影響不只在白天活動，也會延伸到睡眠與安全。當睡眠品質變差，身體修復能力下降，肌肉更容易緊繃，疼痛也會加劇；情緒受到影響時，又會進一步放大不適感。

另一方面，巴金森氏症本就容易出現姿勢不穩與步態問題，加上疼痛導致活動減少，肌力下降，再加上骨質流失，都會讓跌倒與骨折風險上升。

因此，除了治療疼痛，也需要同時顧及骨質、運動與用藥，才能降低整體風險。

怎麼判斷你的痛是哪一種？

邱元駿建議，與其急著止痛，不如先釐清原因。臨床上，巴金森氏症的疼痛大致可以從三個方向理解，第一是結構問題，例如關節退化或肌腱發炎；第二是神經因素，也就是肌肉張力異常與動作控制不佳；第三則是行為影響，例如因為怕痛而減少活動。

多數情況並不是單一原因，而是三者交互影響，但找出主要問題，才有辦法真正改善。

日常4個觀察找出疼痛關鍵

例如，有些人只在出力或特定姿勢下會痛，通常與受力或動作方式有關；但如果連靜止時也會痛，就要懷疑是否已有發炎或結構性問題。

另外，如果調整姿勢或使用輔具後疼痛能改善，多半與姿勢不良有關；但若怎麼調整都無法緩解，就需要進一步檢查關節或組織是否受損。

從疼痛部位也能看出一些端倪，例如膝蓋多與壓力集中有關，腳踝可能來自步態改變，下背則可能與骨盆或神經壓迫相關，而肩膀疼痛若長期未處理，甚至可能發展成五十肩。

疼痛治療不是只有吃藥

想要真正改善疼痛，不能只靠止痛，而是需要多面向介入。邱元駿指出，首先是依疼痛來源進行藥物調整，不只是巴金森氏症用藥，也包含針對發炎或其他原因的治療。

同時，物理治療會透過肌力訓練、步態與姿勢調整，以及平衡訓練（如太極），幫助身體重新建立穩定的動作控制。若評估為結構性問題較嚴重，例如關節或脊椎問題，才會進一步考慮手術治療。關鍵是讓身體回到「可以持續活動」的狀態。

文／RBI瑞金抗齡照護研究教育基金會(R基金會)、編輯／楊依嘉、圖／巫俊郡

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很多人以為，只要骨密度檢查正常，就代表不需要擔心骨折風險。但台北榮總遺傳優生科主治醫師張家銘指出，臨床上有一群人，骨密度報告不差，甚至比同年齡平均還高，後來卻還是發生骨折。這樣的情況，在第二型糖尿病族群並不少見。問題不在「骨密度不夠」，而是骨頭的「品質」在悄悄改變。骨頭看起來夠硬，卻不一定夠韌，內部結構可能已經變脆。

第二型糖尿病的骨折風險，關鍵不只看骨密度

張家銘說，過去大家評估骨頭健康時，最常看的就是骨密度。如果把骨密度比喻成房子用了多少水泥，那骨品質更像是整棟房子的鋼筋分布、結構設計與材料韌性。

也因此，第二型糖尿病患者即使骨密度看起來不差，骨頭內部仍可能早已出現變化。這也是近年醫學界逐漸重視的現象，也被稱為「糖尿病骨悖論」，也就是骨密度看起來正常，甚至偏高，骨折風險卻沒有比較低。

血糖高不只傷血管，也會改變骨頭裡的膠原蛋白

為什麼會這樣？張家銘指出，當血糖長期偏高，體內會累積一類叫做「糖化終產物」的分子。這些物質會和骨頭裡的膠原蛋白結合，改變原本的排列與彈性。

簡單來說，骨頭會變得比較硬，但也更脆。就像一塊木頭放久了，雖然看起來乾硬結實，但遇到撞擊時，反而比較容易裂開。這種變化不是一天兩天造成的，而是在長時間高血糖的環境中，於分子層級慢慢累積。

骨頭外表看似完整，裡面的支架已經鬆動

除了分子層級的改變，研究也發現，第二型糖尿病患者的骨頭內部結構，可能出現皮質骨孔隙增加、小樑骨結構鬆動等情況。

這代表骨頭外觀看起來沒有明顯問題，但裡面的支撐力其實已經下降。就像一棟房子，牆壁還在，裡頭的樑柱卻慢慢老化，平常不一定看得出來，但一旦跌倒、扭一下，或受到外力撞擊，骨折風險就會跟著上升。

骨頭修復慢，小損傷累積久了可能出問題

張家銘表示，骨頭本來就不是固定不變的，而是會不斷進行更新與修復，這個過程稱為「骨轉換」。但在第二型糖尿病的狀態下，骨頭更新速度可能變慢，代表一些原本可以被修補的微小損傷，開始慢慢累積。

久而久之，骨頭整體穩定性就會下降。這類變化往往沒有明顯症狀，也不容易從一般骨密度數值直接看出來，因此更容易被忽略。

慢性發炎、氧化壓力也在默默影響骨代謝

除了高血糖本身，第二型糖尿病也常伴隨慢性低度發炎與氧化壓力。張家銘指出，這些變化會干擾骨細胞功能，讓骨吸收增加、骨生成減少，進一步讓骨頭平衡往不利方向偏移。

換句話說，糖尿病影響的不只是血糖控制，還可能同時牽動骨頭、肌肉、神經與循環等多個系統。骨折風險上升，往往不是單一原因，而是整體身體環境一起改變的結果。

骨密度正常還骨折，糖尿病族群更該注意哪些事？

張家銘提醒，如果是第二型糖尿病患者，評估骨折風險時不能只看骨密度，還要把血糖、營養、肌力、平衡感與跌倒風險一起看。臨床上會特別注意幾個方向：

1. 不只看血糖高不高，也要看血糖穩不穩

影響骨頭的，不只是單次抽血數值，而是長時間的高血糖與血糖波動。像糖化血色素、血糖起伏幅度、三酸甘油脂與胰島素阻抗狀態，都可能反映骨頭承受的代謝壓力。

2. 骨頭和肌肉要一起顧

骨頭不是單獨存在的，它會受到肌肉力量與身體受力方式影響。阻力訓練與平衡訓練，不只能幫助維持肌肉量，也有助於降低跌倒風險、刺激骨頭重建。

3. 營養不是只有補鈣

很多人想到骨頭保養就只想到鈣，但其實蛋白質、維生素D、維生素K2、鎂等營養素，也都和骨代謝有關。如果吸收不好，或整體營養狀態不足，補再多鈣也未必真的能進入骨頭。

4. 慢性發炎與睡眠壓力也要一起調整

若長期處在高糖、高油、睡不好、壓力大的狀態，身體的慢性發炎與氧化壓力也會跟著升高，進一步不利骨品質維持。

5. 跌倒風險不能忽略

很多骨折最後的原因都是跌倒。若已有周邊神經麻木、姿勢性低血壓、視力不穩或用藥影響，都可能讓跌倒機率上升。這些看似和骨頭無關的問題，其實也都和骨折風險有關。

骨頭健康，不只是數值正常就代表沒問題

張家銘強調，骨頭健康不能只看一張骨密度報告。尤其對第二型糖尿病患者來說，真正需要注意的，往往不是骨頭「有沒有變少」，而是骨頭「是不是已經變脆」。

當血糖、發炎、代謝、肌肉與神經等因素一起作用時，骨頭表面看起來正常，不代表裡面沒有問題。也因此，與其等到骨折發生後才處理，不如提早從整體身體狀態去評估，把風險降下來。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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很多媽媽生完孩子後，常會提到「產後要喬骨盆，不然屁股會變大」，但這些做法真的有醫學根據嗎？婦產科醫師蘇怡寧指出，「有沒有用」和「可不可以做」，其實是兩件事。如果在沒有明顯症狀、操作方式也適當的前提下，多半屬於放鬆照護，不是醫療治療。目前並沒有可靠證據證明，它可以把器官推回去，也沒有證據顯示，喬一喬就能讓骨盆變小。

子宮會自然恢復，不是靠外力推回去

不少人認為，產後子宮還沒有回到原位，所以需要靠外力幫忙「推回去」。不過，蘇怡寧說明，產後子宮本來就會自然恢復，一般會在產後幾週內，逐漸回到接近懷孕前的大小，這並不是靠外力推回去的結果。

也就是說，產後身體的恢復，本來就有它自己的節奏，不需要把正常的生理變化，想像成一定要靠喬骨盆或推拿才能完成。

產後屁股變大不只是骨盆問題

至於很多媽媽在意的「生完屁股變大」，蘇怡寧認為，這件事也不能簡化成骨盆跑掉了。他指出，懷孕期間因為荷爾蒙變化與身體承重增加，韌帶會變鬆，姿勢也會改變，骨盆周邊軟組織與整體體態都可能一起變化。

因此，產後看到的臀部變寬、體態改變，很多時候不只是骨頭位置的問題，還包括脂肪分布、肌肉張力、姿勢代償，以及整體體態的改變。這本來就不是單純「把骨頭喬一喬」就能解決的事，更不是喀啦一下，就能回到原本狀態。

產後骨盆痛、漏尿，應先做正規評估

蘇怡寧提醒，如果產後真的出現骨盆痛、下背痛、漏尿、骨盆下墜感，或其他影響生活功能的不適，比較有科學根據的做法，不是急著去喬骨盆，而是先接受正規醫療評估。

後續可依狀況安排骨盆底肌訓練、功能性復健，必要時再轉介相關專業處理。這些方式，才是目前對產後功能問題較有依據的處理方向。

想喬骨盆可以但別當治療

蘇怡寧認為，如果產後推拿或喬骨盆，能讓媽媽感受到放鬆、被照顧，或是一種「我有在好好善待自己」的安心感，那當然可以做，這樣的情緒價值本身也很重要。

但他也強調，不能把這件事當成醫學上已被證實有效的「器官歸位術」或「骨盆縮小術」。因為截至目前為止，並沒有這樣的科學證據。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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「只是輕輕跌倒，怎麼會這麼嚴重？」71歲女性因一次跌倒，出現第12胸椎（T12）急性壓迫性骨折，疼痛指數高達9分，不只無法站立，連翻身都困難，甚至嚴重影響睡眠。汐止國泰綜合醫院骨科主任劉哲瑋醫師指出，起初採取止痛藥與護腰等保守治療，但一週後幾乎沒有改善。由於長期臥床恐引發更多併發症，醫療團隊建議改採微創骨水泥灌注手術。

手術時間短、術後疼痛改善　隔天可下床活動

手術在局部麻醉下進行，透過不到0.5公分的小傷口，將針具導入骨折椎體並灌入骨水泥固定，整體手術時間約20分鐘。

術後數小時內疼痛明顯下降，隔天患者已可自行下床活動，兩週後逐步恢復日常生活。影像檢查顯示椎體穩定、未再塌陷，生活品質明顯改善。

為什麼「輕微動作」就會骨折？關鍵在骨質疏鬆

胸腰椎壓迫性骨折在高齡族群十分常見，且多與骨質疏鬆有關。許多人以為一定要劇烈外力才會骨折，但臨床上，彎腰拿東西、用力咳嗽，甚至輕微跌倒，都可能讓椎體瞬間塌陷。一旦發生骨折，患者常出現劇烈腰背痛、無法久坐或站立、翻身困難，甚至連睡眠都會受到影響。

更需要注意的是，若因疼痛長期臥床，可能進一步引發肌力快速流失、深層靜脈血栓、泌尿道感染或肺炎等併發症，對健康造成更大威脅。

保守治療與微創手術差在哪？關鍵在「恢復速度」

臨床上，壓迫性骨折的治療大致可分為保守治療與微創骨水泥治療。保守治療以止痛藥、背架固定與休息復健為主，適合症狀較輕或椎體穩定的患者，但恢復時間往往需數週甚至數月，且無法改善椎體塌陷，可能導致駝背或身高變矮。

相較之下，微創骨水泥治療透過將骨水泥注入椎體，使骨折快速固定，在短時間內改善疼痛，也有助於恢復椎體高度與排列。

目前常見技術包括脊椎成形術（PVP）、氣球撐開的後凸成形術（PKP），以及進一步利用金屬撐高器的「千斤頂」技術，能更完整撐開塌陷椎體，提升穩定性並降低再次塌陷風險。

骨水泥怎麼選？影響安全與效果的關鍵

隨著技術進步，骨水泥的材質也持續優化。早期使用的傳統骨水泥雖固定效果良好，但硬化時會產生較高溫度，可能造成局部熱傷害，且流動性較高，外漏風險較高。後續發展出的低溫骨水泥，可降低熱傷害風險，同時延長操作時間，讓醫師在灌注時更容易掌控位置。

近年較常使用的高黏稠骨水泥，因流動性較低、方向更容易控制，可大幅降低外漏風險，並提升填補穩定性，特別適合骨質疏鬆嚴重或椎體破損明顯的患者。

骨折不只是止痛！5年內再骨折風險高達50%

劉哲瑋提醒，壓迫性骨折的治療不應只著眼於止痛。研究顯示，曾發生骨折的患者，在5年內再次骨折的機率達30至50%。如果沒有積極治療骨質疏鬆，骨折可能反覆發生，甚至影響長期行動能力。

想避免再骨折，關鍵在日常管理

預防再骨折，需從生活與治療雙軌進行，包括補充足夠的鈣質與維生素D、進行適度負重與平衡訓練以降低跌倒風險，並依醫師評估使用藥物治療，如雙磷酸鹽、Denosumab或促進骨生成的Teriparatide等。

胸腰椎壓迫性骨折過去多需長時間休養，但隨著微創骨水泥治療的發展，患者已能在短時間內改善疼痛並恢復活動能力。

然而醫師也強調，治療骨折只是第一步，控制骨質疏鬆才是關鍵。唯有從「止痛」走向「預防再骨折」，才能真正找回行動自由與生活品質。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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