80 歲的林先生連續三日出現食慾不振、全身倦怠、腹脹等類似腸胃不適症狀。剛到醫院消化內科就診，病情就急轉直下，突發血壓驟降至 78/52 mmHg，緊急轉入急診。

收治個案的台中市立老人復健綜合醫院心臟內科主治醫師陳昶任表示，經檢查發現心肌酵素異常升高超過正常值百倍，心血管中心立即安排心導管檢查，雖排除冠狀動脈阻塞，但高度懷疑為心肌炎。

隨後轉入加護病房密切監測，並於病情可能惡化前迅速轉診醫學中心，成功銜接後續重症治療。兩週內歷經生死交關，家屬慶幸林先生能平安出院，歸功於醫療團隊通力合作。

初期症狀不典型，注意 4 狀況快就醫

陳昶任指出，林先生初期症狀並不典型，經由心血管中心警覺性判斷與即時檢查，發現心肌酵素異常升高，並透過心導管檢查排除心肌梗塞，進一步研判為急性心肌炎併發心包膜積水，隨即轉入加護病房治療觀察。

後續心臟超音波顯示心臟功能惡化並出現心衰竭徵象，醫療團隊迅速與家屬溝通病情，評估可能需要使用葉克膜等進階治療設備，決定轉至中國醫藥大學附設醫院治療。

陳昶任指出，心肌炎症狀多變，初期常類似感冒或腸胃炎，如發燒、食慾不振、喉嚨痛、肌肉痠痛等，容易被忽略；當影響心臟時，可能出現胸悶、呼吸困難、全身倦怠、心律不整，甚至低血壓、昏厥、尿量減少等休克症狀。

及時判斷 + 詳細檢查，才能精準確診

診斷上需透過心電圖、心肌酵素與心臟超音波綜合判斷，並排除心肌梗塞。心臟核磁共振（MRI）或心臟切片雖能更精準確認診斷，但對於病況不穩定的病人，有其檢查上的侷限性與危險性。

醫師說明，心肌炎不像心肌梗塞能靠打通血管改善，主要仰賴藥物及支持療法，嚴重者可能需使用葉克膜等維生系統。若心臟功能長時間無法恢復，甚至需評估心臟移植。

陳昶任提醒，若曾有感冒或類似腸胃不適症狀，卻伴隨不明原因疲倦、胸悶或呼吸不順，切勿輕忽，應儘速就醫檢查，降低心肌炎重症的風險。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

「一早起床，臉歪了，是不是中風？」、「一直打嗝，應該只是胃不好吧？」這兩種看似常見的狀況，其實都可能讓人誤判。臨床上，有些症狀很像中風，卻未必是；反而有些看起來不嚴重的表現，背後可能更危險。新北市立土城醫院神經內科講師級主治醫師謝珮甄提醒，中風的判斷關鍵，不在單一症狀，而是要看「整體神經功能是否異常」。

臉歪嘴斜＝中風？很多人第一時間都搞錯

門診中常見患者焦急地問：「我臉歪了、喝水會漏，是不是中風？」但如果出現的情況是：臉部單側無法動、嘴角歪斜、甚至眼睛閉不起來，卻沒有手腳無力、走路不穩或講話不清等問題，那多半不是中風，而是常見的貝爾氏麻痺（顏面神經麻痺）。

關鍵差別在有沒有「其他神經症狀」

貝爾氏麻痺屬於周邊顏面神經發炎，與腦部血管阻塞無關。臨床上最重要的判斷點在是否合併其他神經異常。

如果是中風，通常不只臉歪，還會伴隨手腳無力、語言不清、吞嚥困難或意識改變；但若只有臉部單側麻痺，其他功能正常，就較可能是顏面神經麻痺。

把握72小時黃金治療期　多數人可完全恢復

貝爾氏麻痺最重要的是「及早治療」。約有八成以上患者可在6個月內完全恢復。謝珮甄指出，在發病後72小時內使用藥物，能顯著提高恢復機率。治療以口服類固醇為主，用來減輕神經發炎；若症狀較嚴重，則可能合併抗病毒藥物。

另外，眼睛保護也非常關鍵。由於部分患者無法完全閉眼，角膜容易乾燥受傷，因此白天需使用人工淚液、配戴護目鏡，夜間則建議塗抹眼藥膏並適當固定眼瞼。

不只吃藥　復健決定恢復速度

除了藥物，多數人忽略的其實是復健。謝珮甄建議，可透過日常的臉部動作訓練，例如抬眉、閉眼、鼓氣或發音練習，幫助神經重新連結，減少後期臉部不對稱或「聯帶運動」等後遺症。搭配熱敷、按摩或電刺激等物理治療，也有助於維持肌肉張力、縮短恢復時間。

反而要小心「不像中風」的症狀更危險

相較之下，有一種症狀常被忽略，「在中風症狀出現時合併持續打嗝」。臨床上曾有患者因單側手腳無力、走路不穩與講話含糊住院，但治療過程中卻出現持續打嗝，甚至影響睡眠。這個變化讓醫師高度警覺，最終確認為腦幹中風。

腦幹中風風險更高　注意五症狀

腦幹是維持生命的重要中樞，負責呼吸、心跳、血壓與吞嚥等基本功能。一旦發生中風，影響往往比一般中風更嚴重，甚至可能在短時間內惡化。

謝珮甄提醒，若出現「5D症狀」，就要高度懷疑腦幹中風的可能性：

• Dizziness 頭暈
• Dysarthria 明顯口齒不清
• Dysmetria 辯距不良（距離抓不準）
• Drop attack 突然全身沒力
• Diplopia 雙眼複視

為什麼中風會一直打嗝？關鍵在腦幹這個區域

打嗝之所以會出現在腦幹中風，是因為病灶可能影響到延腦中的一個區域Area Postrema（延腦最末區）。這個區域與嘔吐反射、自律神經調節以及呼吸與心血管功能密切相關。一旦受到影響，就可能出現「停不下來的打嗝」。

謝珮甄強調，除了常見的中風症狀，若還加上打嗝，可能代表腦幹功能已經受到干擾。

出現這些狀況　要立刻送醫

整體來說，可以用一個簡單原則判斷，如果只是臉歪嘴斜，且手腳活動、語言與意識都正常，較可能是顏面神經麻痺，但仍建議儘早就醫確認；但如果出現手腳無力、講話不清、頭暈走不穩或視線異常，甚至合併持續打嗝，就要高度懷疑中風，應立即送醫處理。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

延伸閱讀：
爸爸一直抓癢擦藥也沒用？元兇可能是「貼身衣」　60歲後每2人就有1人
對阿斯匹靈過敏連布洛芬也不能吃？藥師：止痛藥分2種　還有替代選擇

「那種感覺，就像是胸口壓了一塊大石頭，連吸一口氣都是奢望。」 83 歲的陳阿公回想起手術前的日子，依然心有餘悸。對於這位菸齡超過半世紀的「老菸槍」長輩們來說，長年的尼古丁累積與三高病史，可能正悄悄在他們的心臟築起一道難以跨越的死神之牆。

長輩們小心 ! 隱形的健康債恐是心臟的「門框」長滿鐵鏽

如同前述案例，陳阿公年輕時總覺得自己體力很好，菸也是一根接一根抽，即便他後來患有高血壓、糖尿病，也總覺得只要有吃藥控制就萬事大吉。然而，去年開始，他的體力出現斷崖式下滑，原本能到菜市場散步，後來變成走不到百公尺就得停下來大口喘氣；到最後，甚至連提個水桶、爬幾階樓梯，都會感到胸口一陣陣悶痛。

亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師許楹奇解釋，前述個案的心臟超負荷運轉，經過精密檢查，診斷結果令家屬心驚：「重度主動脈瓣膜狹窄」。

他進一步說明，我們人體的主動脈瓣膜是心臟將血液泵向全身最關鍵的「閘門」，由於長期吸菸加上高齡老化，瓣膜不僅增厚、鈣化，甚至像長滿鐵鏽的鐵門，開口變得極其狹窄；而心臟為了把血液擠出去，必須用盡全身力氣，這導致患者的脈壓差高達 82 mmHg，心臟隨時可能因為「過勞」而停擺，引發猝死或急性心衰竭。

高齡者的兩難是什麼 ? 解析開胸手術的恐懼與風險

得知必須動手術時，陳阿公與家屬跟許多人一樣都陷入了深沉的焦慮。傳統的瓣膜置換手術，必須「開胸破骨」，換句話說，需切開約 20 公分的胸骨，讓心臟停止跳動，全程依賴人工心肺機維持生命。

然而，對於 83 歲且有小中風病史、心律不整的阿公來說，傳統手術的體力消耗極大，光是術後的傷口癒合與漫長的復健期，就足以讓高齡長輩望而卻步。後續，亞洲大學附屬醫院心臟外科主任劉殷佐提出了一個較溫和的選項「經導管主動脈瓣膜置換術」（TAVI）；這是一項不需要鋸開胸骨、不需要讓心臟停跳的新技術。

什麼是「經導管主動脈瓣膜置換術」（TAVI）?

劉殷佐主任形容，TAVI 手術就像是「心臟的微創修復」，醫療團隊會在阿公的大腿腹股溝處，切開一個僅約數公釐的小口，將人工瓣膜摺疊放入導管中。

透過精準導航，導管順著血管一路逆流而上，直達心臟主動脈。在原本損壞、狹窄的舊瓣膜處，精確地將人工瓣膜撐開，瞬間取代壞掉的組織，大門重新敞開，血液恢復流暢。

手術後，前述個案患者在意識清醒後的第一反應，不是術後的疼痛，而是驚喜地發現胸口壓著的那塊大石頭不見了！相較於傳統手術可能需要住進加護病房多日觀察，陳阿公在術後當天就可拔除呼吸管，隔天就能在床邊自主活動，且呼吸順暢、恢復紅潤的臉色。

高齡長輩別忽視身體的「求救訊號」

許楹奇與劉殷佐兩位醫師共同呼籲，「喘、悶、暈」是心臟瓣膜疾病的三大警訊：

1. 菸齡長、有三高病史。
2. 爬坡、提重物時異常氣喘。
3. 無緣無故感到頭暈、胸口壓迫感。

若您或家中的長輩符合 上面這 3 點特徵，一定要趕快尋求專業心臟科醫師進行超音波篩檢，因為老化不代表必須受苦，只要給予正確的治療，高齡長輩依然能享有充滿活力的金色年華。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

很多人對心導管的印象，是從大腿打，做完還要平躺好幾個小時不能動。但其實，現在越來越多心導管檢查與治療，已經改從「手腕」進入，甚至進一步發展到「虎口」的位置。國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師郭志東指出，這樣的改變，是因為不同血管通路，會帶來完全不同的風險與併發症。

股動脈常見的4種併發症　多數可處理、但仍需留意

股動脈通路在臨床上已使用多年，整體仍是安全的方式。不過因為血管位置較深，一旦發生出血或血管相關問題，仍需要適當觀察與處理。郭志東表示，臨床上較常見的情況包括以下幾種：

• 血腫：常見、通常可自行改善
  在穿刺後，如果止血壓迫不足，或同時使用抗凝血、抗血小板藥物，血液可能在局部形成腫脹與疼痛。多數血腫屬於輕微，經過適當壓迫與休息後可逐漸改善，但仍需觀察是否有擴大的情形。
• 假性動脈瘤：需評估大小與變化
  當穿刺處尚未完全癒合，血液流到周圍組織，可能形成一個會隨脈搏起伏的腫塊。較小的假性動脈瘤有機會自行恢復，若較大或持續存在，則可透過影像導引或其他方式處理。
• 動靜脈瘻管：部分可自行閉合
  若穿刺時同時影響到動脈與鄰近靜脈，可能形成異常通道，使血液在兩者之間流動。有些情況會隨時間自然關閉，但若出現明顯症狀，仍需進一步評估與治療。
• 後腹膜出血：較少見，但需留意變化
  這類情況相對少見，通常與穿刺位置較高有關。因為出血位置較深，外觀不一定會有明顯變化，臨床上會透過症狀與檢查來判斷，並給予適當處理。

為什麼現在多改從手腕？

隨著醫療技術進步，橈動脈（手腕血管）逐漸成為心導管的主要通路。郭志東指出，主要原因在於安全性與舒適度的提升。臨床研究顯示，橈動脈通路相較股動脈，具有以下幾項優勢：

• 出血風險較低：血管位置淺，較容易壓迫止血，也不會發生後腹膜出血
• 恢復速度較快：術後可較早坐起或下床，不需長時間平躺
• 住院時間縮短：整體醫療負擔與生活影響較小
• 預後表現較佳：在急性心肌梗塞病人中，甚至有降低死亡率的效果

新趨勢：從手腕再往前，發展「遠端橈動脈」

近年來，「遠端橈動脈通路」逐漸受到重視。他說明，這種方式是在手掌靠近大拇指根部、俗稱「虎口」的位置進行穿刺，是在既有手腕橈動脈之外，再往更遠端延伸的做法。

從臨床角度來看，這樣的設計有一個重要考量，是盡量保留原本手腕處的血管。也就是說，如果未來仍有需要再次進行心導管，或是需要建立洗腎用的血管通路，仍能保有近端橈動脈的使用空間。

同時，由於這個位置的血管較淺、範圍較小，術後在壓迫止血時相對容易，過程也較為簡單。對部分病人來說，整體的不適感會比較低。

另外，穿刺位置位於手掌側，對手腕活動的影響相對有限，多數人在術後進行日常動作，例如用餐或寫字，通常不會受到太大干擾。

醫師提醒：不是每種情況都適合

郭志東提醒，雖然橈動脈與遠端橈動脈有許多優勢，但股動脈仍有其必要性。例如在需要使用較大器械的結構性心臟病治療時，仍需透過股動脈進行。

因此，血管通路的選擇，仍需由醫師依照病情、器械需求與整體風險評估後決定。

關鍵在於選對通路，降低風險

心導管檢查與治療已相當成熟，但血管通路的選擇，仍會影響併發症風險與病人恢復情形。股動脈常見的血腫、假性動脈瘤、動靜脈瘻管與後腹膜出血，都提醒臨床上需要謹慎評估。

而橈動脈，尤其是遠端橈動脈，則提供了一個在安全性與舒適度上更進一步的選擇。未來隨著技術進步與團隊合作，心導管治療也將持續朝向更安全、更精準的方向發展。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

延伸閱讀：
癌細胞為何會轉移？從乳癌研究看「粒線體發電變強」　血糖、壓力、睡眠是關鍵
新藥可延緩失智只限早期！一年150萬換5個月 錯過黃金期還能做3件事

「醫師，我又不喝酒，為什麼會有脂肪肝？」林口長庚醫院胃腸肝膽科系教授級主治醫師簡榮南指出，台灣成年人脂肪肝盛行率已達 3 至 4 成，且有明顯年輕化趨勢。脂肪肝不只是肝臟的問題，它其實是「代謝異常」在肝臟的表現，更是一顆全身性的健康地雷，若不處理，引發心血管疾病與糖尿病的風險將高出常人數倍。

從「不喝酒」到「代謝異常」　脂肪肝定義全面改變

過去所謂的「非酒精性脂肪肝」，是以「排除喝酒」作為分類依據，也就是把不是酒精引起的脂肪肝統稱在一起。但這樣的定義過於籠統，無法反映真正的病因。

近年醫學界將非酒精性脂肪肝 (NAFLD) 改名為 「代謝相關脂肪性肝病 (MASLD)」。簡榮南解釋，新的 MASLD 的概念，重點改為是否存在「代謝異常」，例如肥胖、糖尿病、高血脂或胰島素阻抗等。換句話說，脂肪肝不再只是「沒喝酒的肝病」，而是「代謝出問題的結果」。

在這樣的分類下，脂肪肝也進一步區分為單純脂肪堆積與已出現發炎的脂肪肝炎（MASH）。一旦進入發炎階段，就可能逐步走向肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。

台灣每3人就有1人脂肪肝　年輕化關鍵是生活型態

目前台灣脂肪肝盛行率約落在三到四成，等於每三人就有一人受影響，而且有明顯年輕化趨勢。簡榮南指出，這與現代生活型態改變密切相關。

飲食西化、含糖飲料攝取增加、外食比例高，加上運動量不足，使得熱量長期累積在體內，最終轉化為脂肪儲存。這些脂肪除了堆積在皮下，也會沉積在肝臟，進一步引發脂肪肝。

更重要的是，這些不良習慣會引發胰島素阻抗，進而影響血脂與血糖調控，形成惡性循環，讓脂肪肝不再只是單一器官問題，而是全身代謝失衡的表現。

醫師點名3大元凶：油炸、含糖飲料、不運動

在診間觀察中，簡榮南直言，最容易造成脂肪肝的，其實就是日常生活中最常見的幾個習慣。

首先是油炸食物。高溫油炸的食品熱量極高，且容易讓人不知不覺吃過量。簡榮南幽默地舉例，台灣人高興也吃雞排、難過也吃雞排，甚至選舉贏了、輸了都要請雞排，這種油炸物不僅熱量高，還會帶給人「 欣快感 」，讓人產生像成癮般的依賴，卻不知不覺把肝臟吃壞了。

再來是含糖飲料，包括珍珠奶茶、果糖飲品等，即使標榜減糖，只要含有果糖，仍可能增加胰島素阻抗。最後則是缺乏運動，讓攝取的熱量無法被消耗，持續累積成脂肪。

他形容，這樣的生活方式就像在身體裡不斷堆積能量，最終只能以脂肪形式儲存，而肝臟正是最容易「堆滿」的器官之一。

簡榮南教授特別鼓勵民眾養成運動習慣，因為運動不只是為了消耗熱量，更是大腦的獎勵機制。他指出，當運動達到足夠的強度與時間，腦下垂體會分泌「內啡肽（Endorphin）」，這是一種天然的抗憂鬱與止痛荷爾蒙，會讓人產生愉悅感。就像有些跑步成癮的人，不跑反而難受。運動不僅是強身，更是最好的解藥。建議每週累積150至300分鐘運動，並結合有氧與肌力訓練，效果更佳。

此外，國人愛吃的豬肝、大腸等內臟類食物含有大量低密度（壞的）膽固醇，雖然偶爾嘗鮮無妨，但過量攝取仍會增加血管硬化的風險。

瘦子也會脂肪肝 關鍵在看不見的內臟脂肪

不少人以為只要不胖就安全，但臨床上卻常見「瘦子脂肪肝」。簡榮南指出，亞洲人這種情況特別明顯，即使體重正常，仍可能因為內臟脂肪偏高而出現脂肪肝。

這類患者通常脂肪不堆積在皮下，而是集中在內臟，因此外觀看起來不胖，但肝臟卻已經有明顯脂肪堆積。此外，基因、腸道菌相以及高果糖飲食等因素，也都可能讓瘦子出現代謝異常。

即使是瘦子脂肪肝，也有約兩到三成可能進展為脂肪肝炎，風險不容忽視。

從脂肪堆積到發炎 關鍵在細胞「承受不了」

脂肪肝之所以會惡化成脂肪肝炎，關鍵在於細胞是否能承受長期的代謝壓力。

簡榮南解釋，當脂肪與糖分代謝異常，細胞內的氧化壓力增加，一旦超過粒線體負荷的範圍，就會引發發炎反應。這個過程目前仍在研究中，但可以確定的是，發炎一旦發生，就可能留下纖維化，進一步影響肝臟功能。

因此，在尚未進入發炎階段前，透過飲食與運動控制，是最關鍵的逆轉時機。

比肝癌更早發生 脂肪肝其實先帶來這些疾病

很多人以為脂肪肝最可怕的後果是肝癌，但實際上，多數患者還沒走到這一步，就已經先出現其他慢性疾病。

研究顯示，脂肪肝患者發生心血管疾病的風險約為一般人的1.5到2.5倍，而罹患糖尿病的風險更高達2到5倍。甚至在5到10年內，就有約兩到四成患者可能發展出糖尿病或心血管疾病。

簡榮南強調，脂肪肝是一個「代謝疾病指標」，代表整個身體的代謝系統已經出現問題。門診看得到的病人其實都是「少數幸運兒」，因為他們有危機感，願意回診追蹤。

但社會上有更多完全沒有警覺的民眾，平常不覺得身體有異，直到某天「爬山爬到一半突然倒下」，才發現原來心血管與肝臟早已雙雙亮起紅燈。因此，不要等到身體發出嚴重警訊才檢查，主動透過健檢了解自己的代謝狀況，才是保命關鍵。

醫師最無力的是病患「改不了生活」

簡榮南觀察，願意回診追蹤的患者其實多半有危機感，但問題在於，即使知道要控制飲食、增加運動，仍很難真正落實。有人覺得自己「吃不多」，但實際熱量早已超標；也有人因為工作疲累，無法養成運動習慣。

這些看似微小的習慣，長期累積下來，卻正是脂肪肝持續惡化的原因。

脂肪肝不是小問題 而是全身健康的警訊

簡榮南提醒，脂肪肝不只是肝臟的問題，更是整體健康的警訊。從心血管疾病、中風到糖尿病、腎衰竭，許多重大疾病都與代謝異常密切相關。

與其等到出現嚴重併發症，不如在脂肪肝階段就及早介入。因為在這個階段，多數情況仍有機會透過生活調整逆轉。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

延伸閱讀：
小孩發燒腿痛到不能走！B型流感恐急性肌炎　不一定是咳嗽流鼻水
戴隱眼滑手機＝雙重傷害！眼睛乾到刺痛　乾眼症年輕化3招改善
肝指數正常就沒事？脂肪肝藏「纖維化」危機 最新檢測抓出肝硬化風險

無論是忙碌上班族，還是體力逐漸衰退的高齡長者，要達到每週 150 分鐘中強度運動，或是每日一萬步的目標，往往令人感到壓力。許多人因為無法達成這些標準，乾脆放棄所有活動，進入久坐不動惡性循環，增加心血管與慢性病的風險。

聯欣診所院長顏佐樺醫師表示，不過近年運動醫學研究提供了一個令人振奮的新觀念且更容易實行。「劇烈間歇性生活體能活動」（Vigorous Intermittent Lifestyle Physical Activity, VILPA），這概念打破了傳統「運動必須撥出專門時間」的迷思。

VILPA 概念為即使沒有規律運動習慣，只要在日常生活中加入短暫但強度較高的活動，仍可帶來健康效益。例如，快步爬樓梯、趕公車、搬重物或加快做家事節奏，這類活動雖然時間短、看似零碎，但只要強度夠，仍可帶來接近規律運動的效益。

研究發現，短時間活動能降心血管風險

顏佐樺提到，為驗證這些短暫且碎片化的活動是否真能啟動身體的生理適應機制，研究團隊分析了來自英國生物樣本庫（UK Biobank）的大規模數據：追蹤近 7 年，超過 25,000 名、平均約 61.8 歲且沒有運動習慣的族群。

利用腕帶式感應器精準記錄他們日常生活的結果：每日僅進行 3 次 VILPA，累積約 4〜5 分鐘的時間，死亡與癌症死亡風險可降低約 26〜30%，心血管疾病死亡風險降幅更高。

這項研究顯示，對於沒有運動習慣的人來說，這種「爆發式微運動」帶來的健康效益與專門去健身房運動的參與者不相上下。他提到，過去大多以為運動一定要持續 30 分鐘以上才有效，但其實關鍵在於強度。

顏佐樺強調，當身體在短時間內進入較高強度活動（心率提高），肌肉收縮會誘發一系列生化代謝反應，幫助身體更完善地代謝脂肪與葡萄糖。這也解釋了為何即便活動時間極短，依然能有助於血壓、血脂與血糖的穩定與調節。

沒辦法去健身房？就從日常行動開始

此外，這類微運動對於對抗慢性發炎也有其獨特功效。研究指出，每日僅 3〜4 分鐘的劇烈活動就能降低 17〜18% 的癌症風險，其機轉可能與運動產生的抗發炎效應有關。因此，即使是利用零碎時間累積的短暫活動，只要強度足夠，仍能對身體產生實質影響，甚至延緩高齡化的過程。

這項研究改變了我們對運動的認知，但也為沒時間運動的族群，提供了一個更可行的方向：體能活動不一定要刻意在健身房進行，也不一定要持續很長的時間，鼓勵大家只需在處理日常雜務時多付出一點熱情與能量，就能為健康帶來實質的保護。

快跟著做！落實 VILPA 概念 4 原則

1. 善用生活碎片時間：不需要刻意撥出時間，快步爬樓梯、短時間開合跳，嘗試將心率提高，每次持續 1〜2 分鐘。
2. 少量多次的累積：每日僅需進行 3 至 4 次這類劇烈活動，總計約 5 分鐘，就能顯著調降整體死亡風險與心血管疾病風險。
3. 強度比時間更關鍵：關鍵在於活動當下的「劇烈程度」，快步走時嘗試達到微熱微喘、心跳加速的狀態，即能誘發保護健康的生理反應。
4. 循序漸進建立韌性：對於患有慢性關節疼痛或長期久坐者，從每日幾次的微爆發活動開始，是逐步強化心肺功能與肌肉穩定度最簡單且經濟的方式。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

很多人吃東西第一反應就是好不好吃？會不會苦？但你有沒有發現一件事：很多對身體好的東西，偏偏都不太好吃。苦瓜、黑咖啡、綠茶、甚至某些中藥，常常一入口就讓人皺眉，但這種「不好吃」，其實可能是身體在接收一種訊號。台北榮總遺傳優生科主治醫師張家銘指出，近年研究越來越明確，味道好不好，跟對身體有沒有幫助，其實是不同的路。

為什麼「越有用的東西，越容易苦」？

從分子層級來看，苦味通常來自一類叫做「苦味胜肽」的物質。這些分子有一個特性——疏水性比較高（hydrophobic）。這代表兩件事：一是更容易和身體內的重要結構結合，產生調節作用。二是也更容易被味覺辨識成「苦」。

就是能幫助身體調整的分子，剛好也是最容易讓人覺得難吃的分子。這不是巧合，而是身體與分子的「設計結果」。

苦味不只是味道 而是身體的「啟動訊號」

很多人以為苦只是味覺，但其實不只這樣。當苦味進入口中時，會啟動一群叫做「苦味受體（TAS2R）」的系統，而這些受體不只在舌頭，還存在於：

• 腸道
• 血管
• 免疫系統

所以苦味不只是吃到，而是會「影響身體運作」。包含腸胃開始準備消化、代謝系統開始調整與神經系統變得比較清醒。

苦味比較像一個「開關」，讓身體提前進入運作狀態。

苦味對身體的3大作用：不只抗氧化

如果整理成比較好理解的重點，苦味分子大致有三個方向的影響：

1. 抗氧化：減少身體「內部磨損」

幫助降低氧化壓力，減少細胞長期受損。讓身體不那麼容易「慢慢壞掉」

2. 穩定血糖：避免大起大落

部分苦味胜肽會影響血糖相關酵素，讓血糖上升速度變慢、波動更穩定。

3. 調節血壓：維持血管穩定

有些苦味分子會影響血管收縮機制，讓血壓更容易維持在平衡狀態。

這三件事核心都是幫身體維持「長期穩定」。

核心觀念：好吃，跟健康常常是反方向

張家銘強調一個很重要的觀念：「風味 vs 功能」是兩條不同軸線，很多情況下會變成：

• 越順口 → 對身體刺激較少
• 越有調節作用 → 味道越強烈（甚至苦）

也因此如果只用「好不好吃」來選食物，很容易錯過真正有幫助的東西。

哪些「苦味食物」其實對身體有幫助？

如果用生活角度來看，可以分成4大類：

蔬菜類（最建議日常攝取）

像是苦瓜、芥藍、芝麻葉、青江菜（尾段偏苦）等，多與抗氧化與代謝調節有關，適合長期攝取。

飲品類（影響最大但常被忽略）

• 咖啡
• 綠茶
• 無糖可可
• 黑茶、普洱

含多酚與生物鹼，會影響代謝與神經系統（不只是提神而已）

草本／中藥類（作用強但不建議自行使用）

• 黃連
• 龍膽草
• 苦參
• 蒲公英根

訊號強、偏醫療用途，不適合日常亂補

水果與其他來源（容易被忽略）

• 葡萄柚
• 柑橘白色內皮
• 橄欖
• 未熟水果

含植物化學物質，也是身體辨識環境的訊號

醫師建議：不是「狂吃苦」，而是慢慢讓身體適應

很多人看到這裡會想，那是不是要開始狂吃苦？其實不需要。比較建議的做法是：

• 先讓作息、壓力、代謝穩定
• 再「慢慢加入」溫和苦味（像蔬菜、天然食物）
• 觀察身體反應

比強迫自己吃苦，更安全也更有效

你討厭的苦，可能是身體在提醒你

很多健康改變，其實不是來自激烈飲食控制，而是來自「理解一個觀念」。味道，不等於價值。當你開始接受有些「不好吃」，其實對身體很好，你做的選擇，就會開始不一樣。而苦味，就是身體最容易被忽略的一個訊號入口。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

延伸閱讀：
長輩尿布一直漏、悶怎麼辦？不是牌子問題！關鍵在用法選錯

白沙屯媽祖進香登場，今年香燈腳突破45萬人，長時間徒步加上天氣悶熱，中暑、昏厥風險也跟著升高。童綜合醫院副院長、急診醫師吳肇鑫提醒提醒，若出現頭暈、冒冷汗、心悸等症狀，應立即休息或求救，避免拖成急症。同時，三軍總醫院日照中心主任、家醫部主治醫師謝嘉娟也提醒長時間行走也容易出現「遶境腳」，從水泡、破皮到膝關節負擔，都可能影響行程甚至引發感染。

「遶境腳」是什麼？長時間走路恐從腳跟痛到膝蓋

長時間走路後，許多人會出現從腳跟、腳掌一路痛到小腿、膝蓋的狀況，這就是常見的「遶境腳」。

常見問題包括：

• 腳底水泡、破皮
• 鐵腿、肌肉發炎
• 膝蓋壓力增加、關節疼痛

謝嘉娟提醒，若水泡破裂又持續行走，可能造成細菌感染，嚴重甚至影響行走能力。

新鞋＋濕襪最傷腳！水泡、破皮風險大增

很多人為了進香特地換新鞋，反而更容易受傷。謝嘉娟提醒：

• 不要穿新鞋長時間行走，容易磨腳破皮
• 襪子應保持乾爽，濕襪會增加摩擦形成水泡
• 建議準備多雙襪子（厚襪或五指襪）替換

穿已經磨合過的鞋，比新鞋更安全。

糖尿病、退化性關節炎更要小心！

謝嘉娟指出，這些族群需特別留意：

• 糖尿病患者：傷口不易癒合、感染風險高
• 退化性關節炎患者：長時間行走易加重負擔

建議選擇寬楦頭、包覆性佳的鞋子，並避免腳趾互相摩擦造成傷口。

腳痛亂貼藥恐更嚴重！紅疹、水泡風險增加

謝嘉娟提醒，若皮膚已因摩擦受損，隨意貼藥布可能造成紅疹、過敏或水泡，反而讓傷口惡化。

若已出現疼痛或發炎：

• 先冰敷減少發炎
• 嚴重時應中斷行程並就醫

白沙屯進香悶熱易中暑！昏厥、低血糖風險升高

除了腳傷，長時間徒步也可能引發全身性問題。童綜合醫院副院長、急診醫師吳肇鑫提醒，進香過程中常見：

• 中暑、脫水
• 低血糖、昏厥
• 體力透支

尤其今年人數突破45萬人，人潮密集下，一旦出現不適，應及早求助，避免延誤。

45萬人同行怎麼求救？記住別直接打119

面對45萬人同行的人潮，一旦發生身體不適，如何正確求救比什麼都重要。吳肇鑫提醒，香燈腳臂章上會標示專屬救護電話（如0917-565799），建議優先撥打該專線，而非直接打119，避免占用各縣市原有的緊急醫療資源。

此外，進香沿線已有隨行醫療團隊與機動救護配置，一旦接獲通報，會透過即時調度盡快抵達現場。

人潮擁擠更危險！讓出救護通道是關鍵

在人潮密集的環境中，救護速度往往取決於動線是否暢通。吳肇鑫指出，沿途重要據點與進香路線都會配置醫療人員，但若發生突發狀況，周圍民眾主動讓出空間，協助救護人員通行，是爭取黃金時間的關鍵。

頭暈、冒冷汗別硬撐！醫：中暑前兆要立刻停

進香來回長達數天，對體力是極大考驗。吳肇鑫提醒，若出現體力不支或身體不適，應立即休息，必要時求助，不要勉強撐完全程。「天助自助者，千萬不要讓媽祖擔心」

醫師教你5招避免「遶境腳」

綜合醫師建議，進香過程中可掌握以下原則：

1. 行前訓練

提前練習走路，逐步增加距離與強度

2. 選對鞋襪

穿合腳舊鞋＋乾爽襪子，避免摩擦

3. 穿彈性襪

幫助血液循環、減少腿部負擔

4. 護膝支撐

減輕膝關節壓力

5. 量力而為＋適時休息

不勉強撐完全程，必要時立即求救

白沙屯媽祖進香是一段信仰旅程，但醫師提醒，「平安走完，比走完全程更重要」。從腳部保護到全身狀況管理，做好準備、懂得停下，才能真正安心隨行。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

延伸閱讀：
下背痛原因不只是腰！髖關節退化常被誤認 別只貼貼布應及早檢查
新藥可延緩失智只限早期！一年150萬換5個月 錯過黃金期還能做3件事
視力模糊、頭痛、嘔吐竟是全身長腫瘤！黃金山：不是癌轉移 基因突變引腫瘤風暴

很多人以為高血脂是「中老年人的事」，但其實危機早已提前。根據衛福部國民營養健康調查，台灣20歲以上族群中，每3人就有1人有高血脂風險，而且不少人是在沒有症狀的情況下悄悄惡化。醫師提醒，高血脂就像「無聲的血管殺手」，一旦等到心肌梗塞或中風發生，往往已經來不及。

高血脂無聲卻致命！30歲開始就要檢查

衛福部健保署、中華民國心臟學會等十大醫療單位發布《2025台灣血脂管理臨床路徑共識》，強調血脂控制必須「更早、更積極」。目前政策也已跟進，成人預防保健篩檢年齡已從40歲下修到30歲。目的就是讓更多人提早發現血脂問題。關鍵原因在於高血脂通常「沒有感覺」，一發現往往已是心肌梗塞或中風。

壞膽固醇過高，血管會慢慢被堵住

新竹馬偕醫院心臟內科資深主治醫師林柏霖指出，問題核心在於「壞膽固醇（LDL-C）」。當壞膽固醇過高時，會慢慢堆積在血管內壁，形成斑塊，讓血管變得越來越狹窄。當斑塊一旦破裂，就可能瞬間形成血栓，引發心肌梗塞或中風。

不只是老人！中壯年發病衝擊更大

很多人以為「年輕沒關係」，但其實影響更嚴重。臨床研究發現：

• 心肌梗塞 → 工作能力下降風險增加6倍
• 中風 → 風險更高達14倍

而且中風患者往往長期無法回到職場，對家庭與經濟都是重大衝擊。對「上有老、下有小」的族群，影響更深

最新血脂目標更嚴格！不是有吃藥就好

這次《2025血脂共識》最大的改變，就是從「吃藥」變成「一定要達標」。不同風險族群，壞膽固醇控制目標如下：

降壞膽固醇越多，風險就降越多

研究顯示 LDL每下降約38.7 mg/dL可帶來：

• 心血管事件風險降22%
• 冠心病死亡降20%
• 全因死亡降10%

等於是「越早降、降越多，保護越大

吃藥不夠怎麼辦？血脂針成新選項

如果使用傳統藥物（如史他汀）後，壞膽固醇仍無法達標，醫師通常會進一步評估是否加入「血脂針（PCSK9抑制劑）」作為進階治療。這類藥物能幫助身體更有效清除壞膽固醇，讓血脂下降更快、更穩定。

在政策面上，衛福部健保署也已於2025年放寬給付條件，將壞膽固醇的治療門檻從135 mg/dL下修至100 mg/dL，並將用藥核准期限由6個月延長至12個月，預估可嘉惠約5,000名患者。隨著門檻降低，也讓更多高風險族群有機會及早使用進階治療，降低未來心血管事件的風險。

未來趨勢：還沒發病，也要提前治療

奇美醫院心臟科系加護病房科主任李威杰指出，血脂治療觀念正在改變。過去多半是在發生心肌梗塞或中風後才加強治療，但現在已逐漸轉為「在高風險階段就提早介入」，甚至在尚未發病前，就開始積極控制血脂。

如果你不知道自己有沒有高血脂，可以從3件事開始

1. 30歲以上就安排一次血脂檢查，不要等到身體出現問題才發現

2. 看數字，不只看有沒有吃藥，重點是壞膽固醇有沒有達標

3. 如果是高風險族群，更要積極治療，包括糖尿病、腎臟病、有家族史或已經有血管斑塊的人

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

延伸閱讀：
小孩發燒腿痛到不能走！B型流感恐急性肌炎　不一定是咳嗽流鼻水
戴隱眼滑手機＝雙重傷害！眼睛乾到刺痛　乾眼症年輕化3招改善
肝指數正常就沒事？脂肪肝藏「纖維化」危機 最新檢測抓出肝硬化風險

很多長輩出現走路會喘、晚上無法平躺、腳水腫，常以為只是年紀大、循環變差，但其實背後可能是心臟瓣膜出問題。國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師蘇彥伯提醒，若忽略這些變化，可能進一步惡化為心衰竭。不過現在已有微創導管治療，為高齡與高風險族群提供新的選擇。

喘、腫、躺不平 問題可能不只是老化

78歲張奶奶近年反覆出現走路就喘、夜間無法平躺睡覺、下肢水腫及疲倦無力等情形，原以為只是年紀增長導致循環變差。但就醫檢查後才發現，是「二尖瓣退化」造成重度逆流，已進一步影響心臟功能，出現心臟衰竭表現。

由於年紀偏高，加上合併高血壓與糖尿病等慢性疾病，不適合接受傳統開心手術，經心臟內、外科團隊評估後，改採微創經導管治療。術後隔日即可下床，呼吸困難明顯改善，順利出院返家。

二尖瓣關不緊 血液倒流讓心臟撐不住

國泰綜合醫院心血管中心蘇彥伯醫師指出，二尖瓣逆流是高齡常見的退化性瓣膜疾病之一。當瓣膜無法緊密關閉時，血液會在心臟收縮時倒流回左心房，長期下來，可能造成心臟擴大、肺水腫，甚至進一步發展為心衰竭。常見症狀包括：

• 活動就喘
• 夜間呼吸困難
• 下肢水腫
• 容易疲倦

若未及時治療，會顯著增加心衰竭住院率與死亡風險。

不適合開刀？微創導管治療成新選擇

過去重度二尖瓣逆流主要以開心手術修補或置換瓣膜為主，但對高齡或多重慢性病患者而言，手術風險較高、恢復期也較長。

近年發展的「微創經導管二尖瓣緣對緣修補術（Mitral TEER）」提供另一種選擇。

蘇彥伯說明，此治療方式是透過鼠蹊部穿刺血管，將裝置送入心臟，夾合鬆弛的瓣膜葉片，減少逆流量，具有以下特點：

• 不需開胸、不需停心
• 傷口小
• 恢復快
• 住院時間較短

目前已被歐美納入標準治療指引。

手術與導管怎麼選？關鍵在風險與體力

蘇彥伯強調，治療方式需由心臟內外科團隊共同評估，依患者狀況選擇最適合策略：

• 可耐受手術者：仍以外科手術為標準治療
• 高齡或高風險族群：可考慮經導管修補（TEER）

此外，該技術目前也已應用於三尖瓣逆流患者，為過去只能以藥物控制的族群，提供更積極且安全的治療選項。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

延伸閱讀：
每天喝咖啡真的能防失智？43年研究：關鍵在咖啡因、2–3杯效果最好
外食族必看！高油飲食怎麼顧？納豆紅麴 + Q10 幫助維持健康代謝