提及血脂異常，大多數的人會直觀聯想到俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），卻可能不知道還有另一個潛伏在基因裡、披上發炎外衣的「高殺傷力版壞膽固醇」—脂蛋白 (a)（Lipoprotein(a) , Lp(a)）。

臨床數據顯示，台灣每 6 人就有約 1 人 Lp(a) 超標，研究更指出，若數值處於極端超高水準，缺血性中風風險更可增至 2 倍以上，重大心血管事件與心衰竭風險亦隨之大幅攀升，歐美各大指引更已將其列為關鍵風險評估指標。

揪出脂蛋白 (a)/Lp(a)！一生驗一次就知 5 關鍵

中華民國血脂及動脈硬化學會理事長劉秉彥醫師指出，Lp(a) 並非單純的膽固醇，而是一種負責在血液中運送脂肪的脂蛋白，結構宛如壞膽固醇 LDL 的「高殺傷力版」，因為它不僅包裹著膽固醇，外層更捆綁了一條特殊的載脂蛋白 (a)，這層特殊蛋白使它更容易在血管沉積發炎，並大幅干擾人體溶解血栓的能力。

他進一步說明，Lp(a) 濃度高達約 9 成由先天基因決定，受後天飲食與生活型態影響極小。雖然目前尚無專屬藥物能證實改善預後，但臨床指引一致共識「成人一生至少應測量一次 Lp(a)」，因其作為關鍵的「心血管風險分級指標」，在臨床決策上具備 5 大關鍵價值：

1. 揪出被低估的高風險者：重新定義終生風險，避免看似「中低風險」的民眾因遺傳基因而暴露於未知的威脅中。
2. 啟動更嚴格的共病管理：一旦驗出超標，就應將整體風險升級，更積極控制血壓、血糖、嚴格戒菸，並設定更嚴格的 LDL-C 達標標準（例如從 <100 降至 <70、甚至 <55mg/dL），藉由加強管控傳統危險因子來抵消 Lp(a) 的先天負擔。
3. 破解早發或反覆心血管病之謎：部分生活規律、無三高、傳統血脂正常的患者，在 40 多歲突發心肌梗塞，檢測能解釋這類無解的「早發性或反覆性動脈粥狀硬化（ASCVD）」，避免誤判為偶發事件。
4. 進行家族篩檢：Lp(a) 具顯性遺傳特性，一人超標，其一等親（父母、子女、兄弟姊妹）約有 50% 機率同樣偏高，能及早提醒家人建立防線。
5. 辨識主動脈瓣狹窄風險：高 Lp(a) 不僅增加心肌梗塞風險，也與鈣化性主動脈瓣狹窄的發生及進展有關。及早檢測、適時安排心臟超音波追蹤，有助於掌握瓣膜健康。

健保開放 Lp(a) 檢驗給付！雙軌並進將防線往前移

衛福部健保署主任秘書劉林義表示，為破除血脂控制盲區，健保已提供經醫師評估有檢驗需要的族群 Lp(a) 檢驗給付。115 年初推動「全民健康保險高血脂醫療給付改善方案（P4P）」，針對高風險個案，透過醫療團隊提供完整的血脂照護，讓病人能夠達成血脂控制目標，降低再次發生心血管事件的風險。

並進一步於今年 9 月 1 日放寬降血脂用藥門檻，透過「雙軌並進」策略，擴大給付創新治療，預估約有 105 萬名病友受惠，確保個案能及早且持續獲得穩定照護，將心血管防線全面往前移。

高黏性、具侵蝕性！Lp(a) 發動健康的三重破壞

林口長庚紀念醫院心臟內科主治醫師黃逸群醫師分析，若一般壞膽固醇像血管裡的陳年油垢，Lp(a) 則像「高黏性、具侵蝕性的重油」，對血管發動三重破壞：

• 促硬化：牢牢附著於血管內壁，加速血管硬化與彈性喪失。
• 引發炎：攜帶大量氧化磷脂，如同在血管內「悶燒」，使動脈斑塊脆弱、容易破裂。
• 添血栓：可能干擾纖維蛋白溶解，促進血小板聚集與凝血反應，增加急性血栓事件風險。

研究顯示，Lp(a) 每增加 10mg/dL，重大心血管事件的相對風險約增加 7%；當數值超過 30mg/dL 警戒線，即使過去從未發病，未來發生心肌梗塞、中風等整體重大心血管事件風險仍增加 1.24 倍，而已有心血管病史者，復發風險更飆至 1.36 倍！

黃逸群強調，若進一步探討特定致命威脅，長期處於極端超高濃度 Lp(a) 的患者，缺血性中風風險更可增至 2 倍以上，心臟衰竭風險也攀升近 4 成！

由於 Lp(a) 濃度約 9 成由基因決定，且濃度自 5 歲後就趨近穩定，飲食、運動與傳統史他汀類（Statin）藥物皆難以改變，因此「血脂正常、生活自律」絕非免死金牌，一生驗一次才能精準補足心血管健康拼圖，讓血脂的風險評估更齊備。

Lp(a) 超標非絕路！多元精準治療控 LDL-C 築保護傘

中華民國血脂及動脈硬化學會秘書長吳懿哲醫師指出，面對天生基因所帶來的高 Lp(a) 威脅，現階段醫療的因應之道為「以更強力的外圍防禦，把壞膽固醇數值（LDL-C）壓到極致」！

史他汀類（Statin）藥物仍是降血脂治療骨幹，但臨床常面臨降幅有限、因肌肉痠痛等耐受不良擅自停藥的瓶頸。依據最新治療指引，已納入針劑型的 PCSK9 抑制劑、siRNA 以及抑制腸道吸收膽固醇的口服藥物等多元機轉的精準治療。

吳懿哲強調，這些新的強力治療武器能在減少肌肉副作用的前提下，高效且穩定地將壞膽固醇控制在極低水準，為高 Lp(a) 患者築起更堅固的保護傘。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

看到心儀的人事物，呼吸會微微急促、心跳還漏了一拍。這種「心動」，都以為是浪漫的訊號。但如果這種心臟在跳、呼吸急促的感覺，並非是悸動對象，而是毫無來由地出現在生活中，那可能不是愛情，而是你的心臟、心血管系統正在求救。

心悸不等於恐慌症！留意 3 徵兆恐是心臟缺血

佑昌馬光中醫診所院長陳昭仁中醫師表示，門診中常遇到病人形容自己「胸口悶悶的、心跳很快」，第一個聯想往往是壓力太大或恐慌症發作。但臨床上，有一部分被懷疑是恐慌症的心悸個案，追根究柢其實是心臟供血不足的表現。

兩者症狀相似，卻是截然不同的問題，陳昭仁提醒，若只當作情緒困擾處理，反而可能錯過及早介入的時機。心血管疾病並非毫無徵兆，只是這些訊號經常被忽略。平時不妨留意：

• 反覆出現胸悶、頭暈、頭痛、肩頸僵硬、呼吸困難、冒冷汗或容易喘。
• 耳垂上是否出現一道明顯的「冠心溝」摺痕。
• 末梢（尤其下肢）膚色是否偏暗沉，指甲是否容易龜裂。

這些看似不相干的小細節，其實都與心血管循環狀態息息相關，值得放在心上，定期自我留意。

心血管疾病多數可預防！這 3 方法是關鍵

近來社會上不時傳出中壯年名人、企業接班人，甚至醫師本身因心血管疾病驟然離世的消息，令人不勝唏噓。但值得慶幸的是，這類疾病多數與生活習慣息息相關，透過自我覺察與調整，發生機率是可以大幅降低的。

• 放下手中的高糖飲料與精緻甜點，過量精製糖不只讓血糖飆升，更會引發全身性慢性發炎，心血管首當其衝。
• 盡量避免熬夜與過勞：長期日夜節律失調會使壓力荷爾蒙上升、血壓跟著升高，還會讓大腦反應遲鈍、情緒不穩，進一步惡化睡眠品質，形成惡性循環。
• 體重管理同樣重要，過胖或過瘦都會增加心臟負擔，維持合理的身體質量指數（BMI），搭配適度有氧運動與重量訓練，才是長久之道。

中醫穴位按摩與八段錦，讓心肺更輕鬆

陳昭仁指出，中醫在心血管保健上，提供許多簡單易行的日常方法。與心血管關係最直接的穴位，首推內關穴與郄門穴（皆位於前臂內側），以及胸口正中的膻中穴，平時以指腹輕輕按揉，有助於緩解胸悶與心悸不適感。

比較特別的是，從結構解剖的角度來看，放鬆胸廓、增加呼吸量，同樣能有效減輕心臟負擔。陳昭仁建議，這時，可以按摩肩膀上的肩髃穴，幫助鬆解肩頸與胸廓周圍的緊繃。

此外，傳統養生功法「八段錦」中的「雙手托天理三焦」一式，透過雙臂上舉伸展全身，是兼顧運動量與心肺功能鍛鍊的日常保健方式，簡單易學，值得推薦給忙碌的現代人。

陳昭仁提醒，心血管疾病往往不是突然發生，而是長期生活習慣累積的結果。學會分辨「心動」與「心臟求救」的差異，定期自我檢查，搭配飲食、作息、體重的調整，再輔以中醫按摩與導引功法，才能真正把健康主導權握在手中。

陳昭仁呼籲，若症狀反覆出現或程度加劇，仍應及早就醫檢查，以中西醫合 併的方式，為心血管健康做好最完整的把關。

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高血壓是心血管疾病最主要且常見的風險因子之一。根據世界衛生組織（WHO）統計，全球約有 14 億名高血壓患者，但僅約 1/4 達到良好血壓控制。在台灣，成人高血壓盛行率近 3 成，而血壓控制率僅 2 成，位居三高之末。

因此，如何提升高血壓控制成效，已成為政府推動「三高防治 888 計畫」的重要關鍵。國健署副署長林莉茹表示，目標是至 2030 年達成 8 成患者納入照護網、8 成接受生活習慣諮詢，以及 8 成病情獲得有效控制。

健保署署長陳亮妤指出，高血壓防治不能只著重疾病治療，更應從早期發現、持續追蹤、適切用藥及生活型態改善，建立完整且連續的健康管理模式。透過篩檢、健康管理到醫療照護的銜接，強化三高疾病早期發現與持續管理。

高血壓無明顯症狀，卻恐增早逝風險

高血壓往往沒有明顯症狀，中華民國心臟學會理事長謝宜璋提醒，未控制高血壓可能長期對心、腎、腦產生損害！可能導致心血管事件風險增 1.8〜2.5 倍、末期腎臟病風險增 2.5 倍、失智風險更暴增 3.3 倍，不只傷心腎，也可能影響腦部健康。

因此，高血壓防治不僅要及早發現，更要重視持續追蹤與血壓控制，透過生活型態調整及適切治療，協助患者血壓達標。台灣雖有超過 7 成民眾知道自己罹患高血壓，卻仍有 8 成患者未達控制目標。

謝宜璋表示，顯示高血壓照護的挑戰，已不只是「是否被診斷並接受治療」，更在於「如何協助患者穩定達標」，降低心血管、腦血管、腎臟疾病，以及早逝風險風險。

謝宜璋語重心長地說，因此，本次「台灣高血壓照護品質計畫」特別聚焦未控制高血壓患者，尤其是已使用 2 種以上降壓藥物，診間或居家血壓仍高於 130/80 mmHg 的族群。

未來將透過跨院所交流與經驗分享，強化患者辨識、治療評估、追蹤管理及照護優化，協助更多患者從治療走向真正達標，實現心、腎、腦長期保護的照護目標。

多重血壓藥仍無法達標，應檢視醛固酮過量情況

成功大學醫學院附設醫院心臟血管科主治醫師李貽恒分享，臨床曾收治一名 62 歲老翁，合併多項心血管風險因子，並有蛋白尿及左心室肥厚。在接受兩種不同機轉的降壓藥物後，診間與居家血壓仍超標；即使改善服藥遵從性，並增加藥物治療，血壓仍未達標。

這類案例凸顯，針對已接受多重藥物治療、血壓仍控制不佳的患者，臨床照護不能只注重在加藥，而應全面檢視血壓量測方式、服藥遵從性及生活型態，並進一步評估血壓持續升高的潛在因素，包括醛固酮過量等情況。

他呼籲，患者應落實「722」居家血壓量測原則：連續量 7 天、每天早晚各量 1 次、每次量 2 遍，協助醫療團隊掌握血壓變化，促進醫病共同決策，提升長期控制成效。

研究：醛固酮過量可能加速心血管與腎臟損傷

許多人會問，為什麼按時吃藥了，血壓與器官損傷依然失控？台北榮民總醫院心臟內科主治醫師鄭浩民解釋，若患者持續加藥仍處於未控制高血壓狀態，醛固酮可能是被忽略的關鍵因素之一，需進一步積極評估是否有醛固酮分泌過多。

研究顯示，高血壓患者的醛固酮越高，心、腎及死亡風險皆同步攀升。據統計，腎衰竭提升 1.8 倍；重大心血管事件 MACE 增 1.5 倍；全因性死亡也增 1.8 倍。尤其是對裝設支架後的病患來說，醛固酮過量是血壓外的第二個加速器。

鄭浩民強調，若使用 3 種血壓藥仍未達標，應先考量引起高血壓的疾病生理機轉；醛固酮過量是血壓以外的心血管病變加速器，裝支架的病人更不能漏；高風險族群更應重視血壓達標 < 130/80 mmHg，以降低心血管事件發生風險。

翻轉未能控制的高血壓，從多問一句「為什麼控制不了」開始。針對高風險且血壓長期未達標的患者，除了追求數值達標，更應探究「血壓難以控制的根本原因」，以制定更精準的治療、追蹤及風險管理策略。

提升高血壓長期控制成效，促進照護品質

台灣高血壓學會理事長林彥宏指出，高血壓控制率偏低，關鍵在於從「知道如何治療」到「真正達到控制目標」之間仍有落差。高血壓照護不僅要制定治療指引，更要將指引轉化為可持續執行的照護流程，讓患者在不同醫療場域都能獲得一致且有效的照護。

高血壓管理也應從以個別醫師為核心的單點治療，走向由整體照護團隊共同參與的系統化品質管理，過往臨床缺乏落地高血壓年報產出，接下來奠基合作計畫的實證產出，將推出第一份台灣高血壓年報，促進高血壓照護品質提升。

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冠心病治療是否一定需要置放支架，是臨床與病人關心的議題。新竹台大分院心臟內科團隊，透過冠狀動脈血流儲備分數（FFR）導向治療策略，實證精準醫療決策在真實臨床情境中的長期安全性與有效性。

新竹台大分院內科部心臟血管科主治醫師呂忠穎表示，醫療團隊以一名病人長達 6 年的追蹤成果，證實在功能性評估正常的情況下，藥物治療可穩定控制病情，成功避免不必要的支架植入。

71 歲男性於 2019 年 4 月因急性 ST 節段上升型心肌梗塞就醫，當時接受左前降枝動脈支架植入手術。出院 3 個月後，再次接受心導管檢查顯示右冠狀動脈中段約 70% 狹窄，團隊進一步安排 FFR 評估，測得數值為 0.91，屬正常範圍。

依據 FFR 結果，評估該狹窄血管對心肌血流影響有限，決定以藥物治療取代支架植入，並持續優化抗血小板、降血脂與血壓控制等治療。至 2025 年追蹤檢查顯示，該血管狀況穩定，無明顯惡化，病人未出現心絞痛症狀，日常生活功能維持良好。

呂忠穎指出，FFR 是目前評估冠狀動脈狹窄是否影響心肌灌流的重要指標，透過測量血管在最大充血狀態下的血流壓力差，提供單靠血管造影難以判斷的功能性資訊。當 FFR 大於 0.80，代表血流供應充足，病人可安全接受藥物治療。

他進一步說明，這次，新竹台大分院心臟內科的臨床經驗顯示，導入 FFR 評估可有效避免過度治療，約可減少 30〜40% 非必要的支架置放，降低病人承擔植入物相關風險，也提升整體醫療資源使用效率。

呂忠穎強調，精準評估的目的並非否定支架治療，而是為病人選擇最適合的處置方式。優化藥物治療在穩定型冠心病管理中，扮演關鍵角色，包括抗血小板藥物預防血栓形成、降血脂藥物穩定動脈斑塊、控制血壓減輕心臟負荷，均有助於降低長期心血管事件風險。

這項長期追蹤案例清楚顯示，現代心臟醫學的核心不在於「能不能做」，而在於「該不該做」。當功能性評估結果顯示血流供應充足，透過完整藥物治療與追蹤，不需要置放支架同樣能獲得穩定且安全的治療成效。

呂忠穎指出，支架是重要且救命的治療工具，但醫師的責任在於避免不必要的介入，讓每一項醫療決策都建立在科學證據與病人最大利益之上。

未來團隊也將持續推動 FFR 等功能性評估技術，結合臨床經驗與循證醫學，發展更完善的冠心病分層治療流程，提供更安全、精準且符合個別需求的心血管照護。

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49 歲藝人陳建州近日因心肌梗塞緊急送醫手術，引發外界關注。由於陳建州長年熱愛籃球、運動，給人身強體壯印象，因而引起外界討論「固定運動、體能好，怎麼還會心肌梗塞？」

美兆健康管理機構心臟血管內科醫師姜洪霆表示，規律運動確實是降低心血管疾病風險的重要方式，但一個人的心血管風險，仍須綜合年齡、血壓、血脂、血糖、抽菸、家族史、生活習慣及其他健康狀況判斷。

心肌梗塞風險因子多，是多年累積的結果

心肌梗塞風險因子多，可能是多年累積的結果。供應心臟血液的冠狀動脈若長期受到膽固醇、血壓、血糖、抽菸等危險因子影響，可能逐漸形成動脈粥狀硬化斑塊。

姜洪霆進一步說明，部分急性心肌梗塞正是因為斑塊突然破裂或侵蝕，引發血小板聚集、血栓形成，使得冠狀動脈血流急遽減少或阻塞，造成心肌缺血、壞死。

他不諱言：「身材精實、體重正常、體能好，都不能表示血管沒有粥狀硬化；反過來說，也不能因為有運動者仍發生心肌梗塞，就認為運動沒有保護作用。」真正需要修正的是「長期運動，所以其他風險可以減少管理」的觀念。

規律運動確實改善代謝、體重及心肺適能，但心血管疾病是多重因子共同作用的結果，若同時存在高血壓、糖尿病、血脂異常、抽血或心血管疾病家族史，仍應個別管理。

健檢都正常、今年沒紅字！醫籲：不能大意

另一個常見迷思則是「我的健檢報告都沒紅字，應該就安全了吧？」姜洪霆強調，健檢數值沒紅字，不等於心血管風險為零，最大的關鍵在於，心血管健康要把整個人的風險條件放在一起看。

他解釋，例如，同樣的膽固醇數值，放在一個 25 歲沒有其他危險因子的人，以及一個 55 歲有糖尿病、抽菸、家族病史的人，臨床意義完全不同。「健檢報告上的參考範圍，是一種判讀依據，但真正適合每個人的控制目標，還是要回到個人整體心血管風險評估。」

此外，比起「今年有沒有紅字」，更容易被忽略的，其實是長期變化。如果一個人的 LDL 在五年前是 90 幾、三年前 100 多、今年又持續往上；血壓從原本穩定逐年接近高血壓；空腹血糖、糖化血色素或腰圍也慢慢增加，即使每次單看都沒有異常紅字，但數年報告攤開來，卻可能看出被忽略的健康走向。

膽固醇正常還有風險？一生至少驗一次 Lp(a)

姜洪霆指出，近年受到心血管醫學重視的脂蛋白 (a)，又名 Lp(a)，其濃度受到遺傳影響。

較高的 Lp(a) 與動脈粥狀硬化與心血管風險增加有關。2026 年 ACC/AHA 最新血脂管理指引更建議，成人至少應在一生中測量一次 Lp(a)，以辨識可能具有較高心血管風險的族群。

他說：「Lp(a) 就像整體風險拼圖中的一塊，若發現偏高，應該與醫師討論整體心血管風險，並積極管理 LDL 膽固醇、血壓、血糖、抽菸等其他可以控制的危險因子。」

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49 歲藝人黑人陳建州日前突發急性心肌梗塞，緊急接受手術，目前正在休養中。這也讓不少民眾開始關注，心肌梗塞究竟有哪些症狀？胸口不舒服時，到底應該休息觀察，還是立即送醫？中醫又如何看待急性心肌梗塞？

睿鳴堂中醫診所周宗翰中醫師表示，急性心肌梗塞最危險的地方，就是症狀不典型。有些人會明顯胸痛，但也有人只是胸悶、喘、冒冷汗，甚至出現噁心、頭暈或突然全身無力，因此不能只靠胸「痛不痛」來判斷心臟是不是出問題。

注意需提高警覺的危險症狀

他說：「胸口出現壓迫、緊縮、沉重或悶痛感，是最需要提高警覺的症狀。」如果胸部不適持續數分鐘，休息後沒有明顯改善，甚至反覆發作，就不能單純認為只是最近太累，身體不適。

周宗翰提醒，另外，如果胸悶胸痛同時伴隨呼吸喘、冒冷汗、噁心、嘔吐、頭暈、心悸或突然虛弱，甚至不舒服的感覺延伸到肩膀、手臂、背部、頸部或下巴，更不能輕忽。

判斷是否需要送醫，不是猜「是不是心肌梗塞」，而是看症狀是否出現危險警訊。如果胸口出現持續性的壓迫感或明顯不適，尤其又合併喘、冷汗、噁心、頭暈等症狀，不要自己開車或騎車前往醫院，應立即撥打 119。

周宗翰表示，因為真正的急性心肌梗塞，問題並不只是「胸口痛」，而是供應心臟血液的冠狀動脈發生阻塞，使心肌無法得到足夠的血液與氧氣。拖延時間越久，心肌受到損傷的程度可能越嚴重。

寧多跑一趟也別「等一下」

他語重心長地說，臨床上最常見的危險觀念，就是「先休息一下看看」。有些人甚至會先吃胃藥、喝熱水、按摩胸口，認為如果過一陣子好了，就代表沒有大問題。

但如果真正發生的是心肌梗塞，這些方式並不能解決血管阻塞的問題。因此，只要出現以前沒有過的胸悶胸痛、持續性的胸部壓迫感，或胸部不適合併冒冷汗、喘、噁心、頭暈等症狀，寧可多跑一趟醫院，也不要當成一般不舒服。

中醫在治療心肌梗塞所扮演的角色

中醫在心肌梗塞的治療上又扮演什麼角色？周宗翰強調，急性心肌梗塞發作時，第一優先是立即接受急診與心臟專科治療，中醫不能取代急性期的緊急處置。

尤其當患者已現明顯胸痛、呼吸困難、冒冷汗或意識不清等狀況時，不適合自行針灸、拔罐、按摩或服用中藥等待症狀改善。中醫比較適合介入的階段，是患者經過急性期治療、病情穩定之後，再依照個人的身體狀況進行後續調養。

從中醫觀點來看，心臟與氣血運行有密切關係。患者經歷急性疾病以及住院治療後，常常會出現疲倦、睡不好、心悸、食慾下降、情緒緊張等問題。這個階段可以在原本心臟科治療與追蹤的基礎上，從整體體質與生活狀態進行調整。

例如，有些人在心肌梗塞之後，因為害怕再次發作，開始不敢運動、晚上睡不好，甚至長期處在緊張狀態。這時候除了按照醫師指示服藥、接受心臟復健之外，也可以透過中醫協助睡眠、食慾、疲勞與身體狀態的調養。

周宗翰強調，面對急性心肌梗塞，一定要分清楚「急性期救命」與「恢復期調養」。千萬別急著想到要選擇哪一種傳統療法，最重要的不是而是不要錯過緊急治療的時間。

他也提醒，心肌梗塞並不是高齡者的專利。現代人工作壓力大、作息不規律，加上飲食、抽菸、缺乏運動以及血壓、血糖、血脂等問題，都可能增加心血管疾病風險。

因此，平常沒有心臟病史，也不能因為自己「還年輕」、「平常看起來很健康」就完全沒有警覺。急性期先把血管與心臟的危機處理好，病情穩定之後，再談中醫調養、生活作息與心血管保養。

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快速搞懂心肌梗塞 4 大「非典型」痛點：

• 牙痛（心源性牙痛）： 出現突發且劇烈的牙痛，但找不到明顯牙病。特徵是「吃止痛藥也沒效」，且痛感常延伸到下巴。
• 頸部與喉嚨痛： 心肌缺血產生的酸性物質會刺激神經，導致咽喉出現悶脹疼痛，常被誤以為是感冒或頸椎問題。
• 左肩與腋下鈍痛： 疼痛常放射至左前臂內側，甚至無名指與小指。雖然痛感比胸痛輕微，但絕對不能輕忽。
• 上腹部與後背痛： 疼痛常伴隨噁心、反胃。極容易被當作是單純的胃炎或「胃食道逆流」而錯失搶救時機。

近期名人驚傳急性心肌梗塞，引發社會關注！如果你出現嚴重的「胸口緊縮感、冒冷汗」，請把握 10 分鐘黃金搶救期，立刻了解 4 步驟保命法 👉 陳建州心肌梗塞 / 不是只有「胸口痛」才是心肌梗塞！「這」些症狀快就醫

簡單的說，心肌梗塞就是供應心肌的血管受到阻塞。供應心肌的血液會流經冠狀動脈，一旦冠狀動脈受到阻塞，血液就不能順利運送到心肌的各個角落，如此一來便會導致心肌缺血，也容易引發血栓形成，進而導致心肌梗塞。根據衛福部統計，近10年來，心肌梗塞發生率增加了67%，35歲到54歲的急診就診人口中，心肌梗塞發生率平均增加近8成，顯示有「心臟疾病殺手」稱號的「心肌梗塞」有年輕化趨勢。

1/4心肌梗塞患者不會胸痛，被稱為「沈默的心肌梗塞」

臨床研究發現，半數以上的心肌梗塞患者在病發前一個月內，都會出現一些不適症狀，例如胸悶或是心絞痛。但也有1/4左右的心肌梗塞患者是完全沒有胸痛症狀，例如有些老人或糖尿病患者，即使心肌梗塞也不會感覺胸痛，被稱為「沈默的心肌梗塞」。

4個部位的非典型疼痛也可能是心肌梗塞的警訊

 此外，還會有4個部位會出現非典型的疼痛，成為心肌梗塞的示警訊號，卻常常被患者忽略或是錯判，甚至連醫師也可能誤診或查不出正確的病因。

一、牙痛：

有以下4種狀況的牙痛，可能不是牙齒出問題，而是所謂的「心源性牙痛」。

• 突發而劇烈的牙痛，但無明顯牙病，或雙側牙齒均感到疼痛且咀嚼食物會加重疼痛，有時疼痛感會延伸到下頜骨。
• 經常牙痛，但是具體部位卻無法判斷，數個牙齒都會莫名的感到疼痛。
• 牙痛合併胸悶、胸痛或者肩背疼痛等症狀。
• 在經過牙科醫生處理和服用止痛藥後仍有疼痛感。

二、頸部、喉嚨疼痛：

在臨床上，出現頸部、喉嚨的疼痛也可能是心肌梗塞的徵兆，但是常會被誤認為是呼吸系統方面疾病或頸椎疾病。因為咽喉和心臟的神經受到同一節段脊椎神經的控制，當心肌缺血、缺氧時產生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質及多肽類物質會刺激神經產生疼痛，並擴散至咽部的迷走神經，進而出現悶脹疼痛感，有時甚至還會影響到呼吸。

三、左側肢體肩部、腋下鈍痛：

左側肢體肩部、腋下出現鈍痛的症狀，就要警惕可能是心肌梗塞發作的前兆。該部位出現疼痛時，往往會影響到左半部肢體腋下部位，甚至放射到左側前臂內側、小指和無名指，導致這些部位都出現了反射性的疼痛。不過，相較於胸骨後的疼痛，左側肢體肩部腋下鈍痛症狀較輕，但是也不容忽視。

四、上腹部、後背放射疼痛：

上腹部、後背放射疼痛容易被患者忽略，或和腰椎疾病，腸胃道疾病相互混淆。實際上，出現心肌梗塞後，患者也容易出現上腹部疼痛的症狀，還會伴隨著噁心、反胃等症狀出現，被誤認為是胃食道逆流或胃炎。

出現非典型疼痛可進行體檢確認是否有冠心病

以上4個部位出現的疼痛，都可能是非典型的冠心病症狀，患者絕對不可輕忽，應及時就診處理，以避免造成嚴重後果。

即使症狀消失或是緩解，也必須進行相關的體檢，例如心電圖、運動心電圖，抽血檢驗高、低密度膽固醇、高敏感度C 反應蛋白（hs-CRP），都可初步篩檢心血管疾病，此外，也可透過非侵入性檢查如高階低輻射劑量電腦斷層，來發現心臟血管鈣化指數與冠狀動脈狹窄程度。

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原文作者：陳亦云 ｜協作編輯：張思銳 ｜圖：許嘉真

文／陳亦云　圖／許嘉真

49 歲藝人「黑人」陳建州 15 日傍晚傳出因急性心肌梗塞緊急接受手術治療。事發時，他正在觀看 PLG 友誼賽，期間突然感到身體不適，隨即前往台大醫院就診，經醫師評估後確認為急性心肌梗塞，院方緊急安排手術。

經紀人表示，目前手術已順利完成，陳建州轉入加護病房持續觀察及休養，病況逐漸穩定。近年來陳建州持續投入台灣職籃事務，日前才前往菲律賓宿霧參加東亞超級聯賽相關活動，突傳身體狀況讓親友相當意外。

消息曝光後，陳建州稍晚也親自在社群平台發文向外界報平安。他表示：「一切平安，感謝大家的關心。」除了向關心他的親友及外界致謝之外，他也特別感謝台大醫院醫療團隊，在他身體出現狀況後迅速提供專業治療與照顧。

不是只有「胸口痛」才是心肌梗塞！

很多人以為「急性心肌梗塞」會像電影裡演的那樣——猛然捂著胸口、倒地不起。但實際上，心肌梗塞在真實生活中的表現可能非常多樣，且常常被忽略，延誤就醫時間。

國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東指出，「急性心肌梗塞」成因大多是因為供應心臟肌肉的冠狀動脈突然堵塞，導致部分心肌缺血、壞死。至於堵塞原因，多數為動脈粥樣硬化形成的斑塊突然破裂，產生血栓造成阻塞。

郭志東指出，要辨認是否心臟病發作的症狀，最典型就是「胸痛」，但還有以下這些非典型的症狀都可能出現：

典型症狀

• 胸口悶痛、緊縮感（像有石頭壓著）。
• 痛感可能放射至左肩、頸部、下巴或左臂。
• 持續超過 10 分鐘不緩解（休息也沒用）。
• 冒冷汗、頭暈、噁心、呼吸急促。

非典型症狀（常見於女性、年長者、糖尿病患者）

• 僅有背痛、肩痛、消化不良、噁心。
• 喘不過氣、疲倦感、不明原因的焦慮感。
• 甚至完全無胸痛（無痛性心肌梗塞）。

10 分鐘內是黃金搶救時間！記住 4 步驟有效保命

當出現急性心肌梗塞，每延遲 1 分鐘急救，存活率下降 7〜10%，黃金搶救時間就是 10 分鐘內。郭志東提醒，民眾必須記住：「不是只有「胸口痛」才是心肌梗塞」！當心臟病急性發作時，有 4 個步驟可以做，以求第一時間自保。

• 第 1 步：立即停止活動、保持鎮定
• 第 2 步：撥打 119 叫救護車就醫
• 第 3 步：若有醫師開立硝化甘油，可先服用
• 第 4 步：觀察意識與呼吸，準備 CPR 與 AED

預防二次心肌梗塞，生活習慣要跟上

郭志東呼籲，當心臟病發作後，不希望面對第二次的心肌梗塞，出院後應盡量做到 5 大關鍵：

• 規律服藥：包括抗血小板、降血脂、穩定血壓與血糖的藥物。
• 戒菸戒酒、維持清淡和低脂飲食。
• 規律運動：建議每週 150 分鐘以上，每週 4 次以上的中等強度活動。
• 控制三高：血壓、血糖、血脂需要達標。
• 定期回診與追蹤血液和心臟超音波等檢查。

文 / 黃慧玫、圖片來源 / 黑人陳建州 FB

隨著極端氣候，台灣夏季氣溫也持續攀升，大家都知酷暑要防範中暑與熱衰竭，卻常忽略高溫對「心血管」所帶來的強烈衝擊。醫師提醒，當心「酷暑心肌梗塞」，出現 3 症狀快就醫。

福苗診所心臟內科主治醫師李克威提醒，若在戶外大太陽下活動，或滿身大汗直接走進冷氣房時，如果胸口突發緊縮與悶痛感，就要特別留意是心臟血管發出的警訊。

酷夏發生心肌梗塞的生理機制？

過去，多以為冬季低溫寒流才是心肌梗塞的好發期，但李克威指出，高溫環境引發的水分流失與劇烈溫差，會透過以下 4 大生理機制，誘發心絞痛，甚至急性心肌梗塞：

1. 血液濃稠度增加：高溫導致人體大量排汗，若未及時補充水分，血液會變得濃稠、流速變慢，極易促使血栓形成，進而引發心肌缺血。
2. 心臟負擔代償加劇：為了散熱，體表周邊血管大幅擴張，導致回流至心臟的血量減少、血壓下降。心臟必須代償性加快跳動與收縮，對原本冠狀動脈狹窄或心衰竭病人而言，心臟耗氧量大增，易引發胸悶與氣喘。
3. 血管劇烈痙攣：頻繁進出溫差極大的冷氣房，劇烈的冷熱交替會強烈刺激交感神經，導致冠狀動脈瞬間收縮甚至痙攣，恐造成血管斑塊破裂並引發急性血栓。
4. 電解質失衡：大量排汗流失鈉、鉀、鎂等重要電解質，易引發心律不整、心悸與全身無力。

小心！出現哪些症狀是警訊？

由於高溫中暑與心臟不適的症狀時常容易被混淆，李克威說明，中暑通常伴隨體溫升高、頭暈與皮膚乾熱；但若是心臟血管發出的警訊，則具有以下 3 大典型特徵：

1. 疼痛性質：胸口出現如同「大石頭壓住」般的緊縮感或深層悶痛。
2. 疼痛位置：痛感主要集中於胸骨後方或左胸，並可能蔓延至左肩、下巴、左臂或背部（輻射性疼痛）。
3. 伴隨症狀：發作時常伴隨「狂冒冷汗」、呼吸困難或極度疲倦。

李克威提醒，若出現上述 3 症狀、持續超過 15 分鐘仍無法緩解，極可能是心肌梗塞前兆，應立即撥打 119 送醫，千萬別當作一般中暑處理，進而延誤黃金救治時間。

醫推！炎熱氣候下的養心對策

為了讓大家在烈日高溫下也能安心護心，李克威特別提供日常生活防護建議：

1. 適量補充水分，切忌猛灌冰水：成人每日應攝取 2000 至 2500 毫升水分。外出時應分次補充，切勿一次性猛灌冰水，以免刺激血管劇烈收縮。另外，心衰竭或腎臟病友的飲水量須嚴格遵照醫囑，避免影響病情。
2. 避開高溫時段，溫和調節冷氣：外出活動盡量避開上午 10 點至下午 4 點的強烈日照時段，若過程中出現不適應立即停止。室內冷氣溫度建議設定於 26 至 28 度，進入冷氣房前先擦乾汗水，避免溫差過大造成心臟不適。
3. 高血壓患者切勿擅自停藥：高血壓患者在夏季時血壓可能因血管擴張而稍有偏低，但擅自停藥易導致血壓劇烈波動，任何藥物調整皆須經醫師專業評估。

李克威提醒，高溫對心血管的影響不容忽視，若出現不明原因的胸悶、心悸，務必及早尋求心臟內科專業評估，才能全面確保心血管健康。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

台灣社交應酬文化盛行，「無酒不成席」往往是熱絡氣氛的常態，但醫師提醒，這份熱情卻可能讓心臟付出慘痛代價，應謹記護心口訣「男 5 女 4」，避免歡聚應酬演變成健康悲劇。

新營醫院心臟內科主治醫師楊焜斌表示，許多平時心臟相當健康的民眾，在週末或節慶短時間內大量飲酒後，隔天突然感到心悸、胸悶、頭暈，甚至覺得心跳快要跳出來，這在臨床心臟學上即為著名的「假期心臟症候群」。

酒精會透過強烈刺激交感神經使心跳加速、血壓飆升並干擾心臟電氣傳導，加上酒精引發利尿或嘔吐造成鉀、鎂離子大量流失誘發心律不整，長期或短期暴飲更會導致心肌細胞水腫或纖維化，接連打亂心跳節奏。

楊焜斌說明，當心房顫動發作時，心房每分鐘顫動高達 350 至 600 次，使心臟失去正常收縮功能。心房顫動最可怕之處在於極易形成血栓，當血塊隨血流進入腦部便會引發急性腦中風。

大型流行病學統計顯示，心房顫動患者的中風機率是一般人的 5 倍以上，且致殘率極高。國際醫學研究就發出嚴正警告，過量飲酒是誘發致命性心律不整「心房顫動」的隱形推手。

楊焜斌提醒，為了預防急性心血管事件發作，就算要飲酒，也要有所節制，切勿在應酬中過度拼酒，飲酒間隙交替多喝白開水，既能有效稀釋酒精又能維持電解質平衡。

應嚴守「男 5 女 4」的 2 小時飲酒上限，即是 2 小時內攝取：男性不超過 5 個標準酒杯，女性不超過 4 個標準酒杯。他進一步解釋，而男女標準有所差別的原因，來自於各自的生理狀況不同而訂定。

他說明，女性受限於體內水分較少、體脂肪比例較高，加上肝臟中的酒精代謝酵素活性較低，導致酒精在體內濃度更高、滯留時間更久，因此，女性對酒精的耐受度顯著低於男性，更需要嚴格實踐少喝 1 杯來守護心臟健康。

此外，若酒後出現心跳過快、心悸或呼吸急促等症狀切勿硬撐，應盡速至心臟內科就診。搏感情的方式有很多種，別拿寶貴生命來搏命，下回舉杯前請先依循科學與健康指引，為心臟踩住安全煞車。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成