「明明體型偏瘦，為什麼也會有脂肪肝？」在國泰醫院的門診中，這類「瘦子脂肪肝」的案例並不少見。營養師林子恩指出，這類族群的脂肪肝通常不是「熱量過剩」，而是飲食「品質」出了問題。此外，國泰醫院消化內科主治醫師陳柏諺也觀察到，許多病患對於「運動」有認知落差，以為有動就好，卻忽略了強度與持續性才是逆轉關鍵。

瘦子脂肪肝的元兇：果糖、壞油、肌肉量不足

林子恩分析，瘦子之所以有脂肪肝，關鍵在於攝取的成分「品質不佳」。

1. 果糖是「肝臟的酒精」： 瘦子每餐飯量可能不多，但偏好含糖飲料或甜點。果糖的代謝路徑不需胰島素調控，會直接在肝臟轉化為三酸甘油酯，就像把肝臟浸泡在酒精中一樣。
2. 零食裡的「隱形壞油」： 許多人自認不吃肥肉，卻愛吃零食。林子恩提醒，購買零食前應翻看標示，若含有「棕櫚油」或「椰子油」，雖然是植物油，但飽和脂肪酸極高，容易造成血管阻塞與肝臟負擔。
3. 「泡芙人」體質： 久坐族肌肉量不足，導致基礎代謝力差，能量極易轉化為內臟脂肪。

醫揭門診盲點：飯後散步 5 分鐘「不算運動」

針對運動改善，陳柏諺分享了一個常見的診間對話。有病患抱怨：「醫師，我有在運動啊，為什麼肝指數沒降？」細問之下才發現，病患所謂的運動只是「飯後走 5 到 10 分鐘」。

陳柏諺強調，雖然快走、超慢跑都有效，但必須達到「中等強度」且「規律持續」。目前國際建議每週應至少有 150 分鐘的有氧運動，並搭配 2 至 3 次重量訓練。比例上建議「有氧 7 成、重訓 3 成」。比起拚命健身一小時卻只有兩天捕魚，每天穩定運動 30 分鐘的效果更好。

逆轉脂肪肝的時間表：一個月看指數、半年看影像

病患最常問：「運動多久會好？」陳柏諺指出，身體的改善是有「時間差」的：

• 1 個月： 只要認真控制飲食與運動，肝指數（GOT/GPT）通常能快速回到正常值。
• 半年以上： 超音波影像的脂肪變化非常緩慢，從「中度」降到「輕度」至少需要半年甚至一年。

陳柏諺也觀察到性別差異，男性上班族因應酬多，建議目標先放在「維持現狀」；而更年期後的女性，因荷爾蒙改變，脂肪消退的速度會比年輕人慢，需要更多耐心。

熬夜也是推手：飢餓素讓你半夜「想吃糖」

除了吃與動，「睡眠」也是關鍵。林子恩解釋，睡眠不足會導致荷爾蒙紊亂，讓「飢餓素」上升、「瘦素」下降。這會使人食慾增加，特別想吃消夜或甜食，進而惡化脂肪肝。建議每天睡足 7 至 8 小時，才能穩定代謝節律。

溫馨提醒：長輩就醫請用「提問清單」

在門診中，林子恩常觀察到一個有趣的現象：許多老人家在診間面對醫師或營養師時，因為「太過緊張」，或者「覺得醫護人員太忙、不好意思耽誤時間」，當下都會反射性地回答「沒問題、都聽懂了」，甚至完全不開口。

但一回到家，心裡放鬆了，各種疑問才開始冒出來：這能吃嗎？那要怎麼動？林子恩笑說，這往往就是長輩轉而聽信民間偏方、或是子女與父母產生溝通摩擦的開始。

營養師建議兩大對策：

「當場問清楚」： 既然都特地跑一趟醫院了，當下問清楚才是最有效率的做法。透過專業的雙向溝通，找出適合每個人生活型態的調整方式，才能讓脂肪肝的逆轉計畫更有執行力。

「診前先寫下」： 建議長輩或陪同家屬，在平時想到問題就先隨手記在紙上，到了診間直接把紙條交給營養師或醫師，避免因為當下緊張而遺忘。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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「醫師，我健檢報告上的肝指數（GOT/GPT）都是正常的，為什麼還會有脂肪肝？甚至說我有肝纖維化？」台北榮總胃腸肝膽科主治醫師謝昀蓁在門診中常遇到這類滿臉疑惑的病患。她提醒，單一時間點的肝指數正常，並不代表肝臟沒事。肝纖維化是一個長期累積的過程，必須透過更精準的數值化檢測，才能看清肝臟的真相。

肝指數正常不等於肝健康！纖維化是「慢慢長出來的疤」

謝昀蓁解釋，肝指數（ALT/AST）反映的是「當下」肝細胞是否有大量受損發炎，就像是肝臟的「即時監視器」。然而，肝纖維化則是肝臟長期受損後修復留下的「疤痕」，這是一個慢性、持續累積的過程。

謝昀蓁強調有些已經肝硬化的病人，因為健康的肝細胞所剩無幾，測出來的肝指數反而可能是正常的。因此，不能僅憑肝指數正常就掉以輕心，必須搭配其他評估工具，才能準確判斷肝臟的受損程度。

傳統超音波有極限　新式檢測讓脂肪肝「數值化」

過去診斷脂肪肝多依賴傳統黑白超音波，但其敏感度有限。因為影像判讀多仰賴醫師經驗，且難以量化早期變化，對於輕微的脂肪堆積或早期的纖維化，難以給出精確的判斷。

謝昀蓁指出，目前臨床上已有更精準的工具，如 FibroScan（肝纖維化掃描） 或 ARFI（聲波成像檢查）。這些工具能將脂肪堆積程度與肝臟硬度（纖維化程度）直接轉化為數字。

有了具體數字後，醫師與患者就能在每次回診時進行比較，清楚掌握病況是進步還是退步。臨床上也常見病患在健檢時只被告知「輕微脂肪肝」，但透過纖維化掃描後，才發現已經達到中度以上纖維化。

我有肝硬化風險嗎？「FIB-4指數」是居家自我篩檢利器

除了高階儀器，謝昀蓁也提到一個簡單的血液篩檢指標，FIB-4 指數。很多人在健檢抽血時，其實就已經具備計算 FIB-4 的條件，卻從未被提醒。這只要透過簡單的抽血，利用「年齡、肝指數（GOT/GPT）以及血小板數目」就能計算出來。

由於取得門檻低，一般診所抽血即可完成，FIB-4 可作為初步篩檢工具，若數值偏高，則建議進一步接受纖維化掃描或磁振造影 MRI 檢查。

脂肪肝有藥醫嗎？GLP-1逐漸開始應用

針對病患最關心的治療問題，謝昀蓁帶來了最新的國際醫療進展。雖然目前的黃金標準仍是「減重 10%」，但藥物研發已取得突破：

1. GLP-1 受體促效劑： 俗稱的瘦瘦針。謝昀蓁指出，GLP-1 受體促效劑（俗稱瘦瘦針）在研究中顯示可改善脂肪肝與纖維化，部分國家已開始納入治療選項，台灣臨床也逐漸應用於高風險族群。
   
2. Resmetirom： 這是針對肝臟甲狀腺受體的專門藥物，雖然美國 FDA 已核准，但台灣目前尚在引進中。主要用於代謝相關脂肪肝炎（MASH）合併纖維化患者。

脂肪肝逆轉是馬拉松　別被短期數值左右

有些病患運動一、兩週發現肝指數沒降就想放棄。謝昀蓁提醒，脂肪肝的堆積是長年累積，消失也需要時間。 「肝指數可能一個月內就會下降，但超音波上的脂肪影像，通常需要半年甚至一年以上的自律生活才會有微小改變。」

謝昀蓁建議，脂肪肝不是短期可以解決的問題，患者應善用精準工具定期追蹤，越早發現、越早介入，就越有機會在走到肝硬化之前踩煞車。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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「醫師，我又不喝酒，為什麼會有脂肪肝？」林口長庚醫院胃腸肝膽科系教授級主治醫師簡榮南指出，台灣成年人脂肪肝盛行率已達 3 至 4 成，且有明顯年輕化趨勢。脂肪肝不只是肝臟的問題，它其實是「代謝異常」在肝臟的表現，更是一顆全身性的健康地雷，若不處理，引發心血管疾病與糖尿病的風險將高出常人數倍。

從「不喝酒」到「代謝異常」　脂肪肝定義全面改變

過去所謂的「非酒精性脂肪肝」，是以「排除喝酒」作為分類依據，也就是把不是酒精引起的脂肪肝統稱在一起。但這樣的定義過於籠統，無法反映真正的病因。

近年醫學界將非酒精性脂肪肝 (NAFLD) 改名為 「代謝相關脂肪性肝病 (MASLD)」。簡榮南解釋，新的 MASLD 的概念，重點改為是否存在「代謝異常」，例如肥胖、糖尿病、高血脂或胰島素阻抗等。換句話說，脂肪肝不再只是「沒喝酒的肝病」，而是「代謝出問題的結果」。

在這樣的分類下，脂肪肝也進一步區分為單純脂肪堆積與已出現發炎的脂肪肝炎（MASH）。一旦進入發炎階段，就可能逐步走向肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。

台灣每3人就有1人脂肪肝　年輕化關鍵是生活型態

目前台灣脂肪肝盛行率約落在三到四成，等於每三人就有一人受影響，而且有明顯年輕化趨勢。簡榮南指出，這與現代生活型態改變密切相關。

飲食西化、含糖飲料攝取增加、外食比例高，加上運動量不足，使得熱量長期累積在體內，最終轉化為脂肪儲存。這些脂肪除了堆積在皮下，也會沉積在肝臟，進一步引發脂肪肝。

更重要的是，這些不良習慣會引發胰島素阻抗，進而影響血脂與血糖調控，形成惡性循環，讓脂肪肝不再只是單一器官問題，而是全身代謝失衡的表現。

醫師點名3大元凶：油炸、含糖飲料、不運動

在診間觀察中，簡榮南直言，最容易造成脂肪肝的，其實就是日常生活中最常見的幾個習慣。

首先是油炸食物。高溫油炸的食品熱量極高，且容易讓人不知不覺吃過量。簡榮南幽默地舉例，台灣人高興也吃雞排、難過也吃雞排，甚至選舉贏了、輸了都要請雞排，這種油炸物不僅熱量高，還會帶給人「 欣快感 」，讓人產生像成癮般的依賴，卻不知不覺把肝臟吃壞了。

再來是含糖飲料，包括珍珠奶茶、果糖飲品等，即使標榜減糖，只要含有果糖，仍可能增加胰島素阻抗。最後則是缺乏運動，讓攝取的熱量無法被消耗，持續累積成脂肪。

他形容，這樣的生活方式就像在身體裡不斷堆積能量，最終只能以脂肪形式儲存，而肝臟正是最容易「堆滿」的器官之一。

簡榮南教授特別鼓勵民眾養成運動習慣，因為運動不只是為了消耗熱量，更是大腦的獎勵機制。他指出，當運動達到足夠的強度與時間，腦下垂體會分泌「內啡肽（Endorphin）」，這是一種天然的抗憂鬱與止痛荷爾蒙，會讓人產生愉悅感。就像有些跑步成癮的人，不跑反而難受。運動不僅是強身，更是最好的解藥。建議每週累積150至300分鐘運動，並結合有氧與肌力訓練，效果更佳。

此外，國人愛吃的豬肝、大腸等內臟類食物含有大量低密度（壞的）膽固醇，雖然偶爾嘗鮮無妨，但過量攝取仍會增加血管硬化的風險。

瘦子也會脂肪肝 關鍵在看不見的內臟脂肪

不少人以為只要不胖就安全，但臨床上卻常見「瘦子脂肪肝」。簡榮南指出，亞洲人這種情況特別明顯，即使體重正常，仍可能因為內臟脂肪偏高而出現脂肪肝。

這類患者通常脂肪不堆積在皮下，而是集中在內臟，因此外觀看起來不胖，但肝臟卻已經有明顯脂肪堆積。此外，基因、腸道菌相以及高果糖飲食等因素，也都可能讓瘦子出現代謝異常。

即使是瘦子脂肪肝，也有約兩到三成可能進展為脂肪肝炎，風險不容忽視。

從脂肪堆積到發炎 關鍵在細胞「承受不了」

脂肪肝之所以會惡化成脂肪肝炎，關鍵在於細胞是否能承受長期的代謝壓力。

簡榮南解釋，當脂肪與糖分代謝異常，細胞內的氧化壓力增加，一旦超過粒線體負荷的範圍，就會引發發炎反應。這個過程目前仍在研究中，但可以確定的是，發炎一旦發生，就可能留下纖維化，進一步影響肝臟功能。

因此，在尚未進入發炎階段前，透過飲食與運動控制，是最關鍵的逆轉時機。

比肝癌更早發生 脂肪肝其實先帶來這些疾病

很多人以為脂肪肝最可怕的後果是肝癌，但實際上，多數患者還沒走到這一步，就已經先出現其他慢性疾病。

研究顯示，脂肪肝患者發生心血管疾病的風險約為一般人的1.5到2.5倍，而罹患糖尿病的風險更高達2到5倍。甚至在5到10年內，就有約兩到四成患者可能發展出糖尿病或心血管疾病。

簡榮南強調，脂肪肝是一個「代謝疾病指標」，代表整個身體的代謝系統已經出現問題。門診看得到的病人其實都是「少數幸運兒」，因為他們有危機感，願意回診追蹤。

但社會上有更多完全沒有警覺的民眾，平常不覺得身體有異，直到某天「爬山爬到一半突然倒下」，才發現原來心血管與肝臟早已雙雙亮起紅燈。因此，不要等到身體發出嚴重警訊才檢查，主動透過健檢了解自己的代謝狀況，才是保命關鍵。

醫師最無力的是病患「改不了生活」

簡榮南觀察，願意回診追蹤的患者其實多半有危機感，但問題在於，即使知道要控制飲食、增加運動，仍很難真正落實。有人覺得自己「吃不多」，但實際熱量早已超標；也有人因為工作疲累，無法養成運動習慣。

這些看似微小的習慣，長期累積下來，卻正是脂肪肝持續惡化的原因。

脂肪肝不是小問題 而是全身健康的警訊

簡榮南提醒，脂肪肝不只是肝臟的問題，更是整體健康的警訊。從心血管疾病、中風到糖尿病、腎衰竭，許多重大疾病都與代謝異常密切相關。

與其等到出現嚴重併發症，不如在脂肪肝階段就及早介入。因為在這個階段，多數情況仍有機會透過生活調整逆轉。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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你有想過，「眼藥水」會被拿來塗腳嗎？藥師洪正憲分享在調劑時發現，醫師竟開立青光眼用的眼藥水，指示患者「塗在腳上傷口」。看似奇怪的用法，其實背後，正是臨床上對「糖尿病足潰瘍難癒」的突破嘗試。

糖尿病足傷口為何難好？不是擦藥就能解決

對一般人來說，腳破皮大多幾天就會癒合，但對糖尿病患者而言，傷口可能「拖上好幾個月」。藥師洪正憲指出，關鍵在於兩個問題：一是長期高血糖會破壞血管，讓傷口血流不足；二是神經受損，導致患者對傷口「沒感覺」，等發現時往往已經惡化。

這也是為什麼，糖尿病足治療不只是擦藥，而是需要整套處理，包括清創、減壓、感染控制，甚至血管重建等多專科介入。

但即便如此，臨床上仍有一群「怎麼治都不會好」的頑固傷口。

青光眼眼藥水為何能治傷口？關鍵在這成分

被拿來用在傷口上的，是一種常見青光眼藥物成分Timolol。這類藥物原本是β受體阻斷劑，用來降低眼壓，但近年研究發現，當它「塗在傷口上」時，反而能幫助癒合。

目前認為的作用包括：

• 促進表皮細胞移動，加快傷口「補洞」
• 刺激血管新生，提升營養供應
• 降低發炎反應，改善傷口環境

簡單來說，它不是直接治療傷口，而是「把環境調整好」，讓身體更容易完成修復。

研究證實：對糖尿病足潰瘍有幫助

洪正憲指出，近年多篇研究已開始關注這項用途。2024 年一篇系統性回顧整合 12 項研究發現，局部使用 timolol，對於難治性傷口（包含糖尿病足與靜脈性潰瘍）具有潛在療效，且安全性良好。

2025 年進一步分析也顯示，使用 timolol ，不只傷口癒合的比較快，皮膚屏障功能也更完整，水分流失明顯降低。

會不會有副作用？關鍵在「用法不同」

看到「β阻斷劑」，不少人會擔心血糖或心血管影響。洪正憲提醒，口服或注射的β阻斷劑，確實可能影響血糖控制，甚至加重周邊血管問題；但「局部塗抹」的 timolol，全身吸收量極低。

目前研究顯示，外用與口服是「完全不同的風險等級」，較不易產生全身性副作用。

不是偏方也不能自己亂用！

不過，這樣的用法目前仍屬於「適應症外使用（off-label）」。洪正憲強調，糖尿病足傷口處理仍需由專業團隊評估，包括感染狀況、血流供應與傷口深度等，並不是單靠一瓶眼藥水就能解決。

如果自行購買來塗抹，不但可能無效，甚至延誤正規治療時機。

真正關鍵：及早處理＋團隊照護

對糖尿病患者來說，預防與早期處理才是避免惡化的關鍵。當出現傷口不癒、紅腫、變黑或滲液時，就應儘早就醫，由傷口照護團隊介入。「眼藥水塗腳」看似奇特，但它反映的是醫師不斷尋找治療方法，讓傷口更快癒合的可能。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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看到秋葵就皺眉？那種「滑滑黏黏」的口感，讓不少人從小就直接放棄。但你可能不知道，這個讓人抗拒的特性，反而是穩血糖、顧代謝的關鍵。精準預防醫學會理事長、基因醫師張家銘指出，很多人不喜歡的食物，從分子醫學來看，往往正是身體需要的營養來源，而秋葵就是典型例子，它不一定好吃，但會在體內「慢慢發揮作用」。

研究證實：血糖、糖化血色素都下降　效果達「有感等級」

根據2026年發表於期刊《Plants》的統合分析，整合19項臨床研究發現，補充秋葵後：

• 空腹血糖明顯下降（效果量 SMD -0.70，屬中等幅度改善）
• 糖化血色素（HbA1c）下降約 0.7～0.8%
• 胰島素阻抗（HOMA-IR）改善約 0.6

這代表在臨床上，只要糖化血色素降低 0.5% 就具有實質健康意義，血糖控制真的有進步，不是小幅波動，更關鍵的是血中胰島素沒有增加。

這代表身體不是靠「拼命分泌胰島素」來壓血糖，而是細胞變得更願意回應訊號、葡萄糖利用效率變好。也就是說，整個代謝系統變「更順」，而不是只是數字變漂亮。

秋葵真正厲害的，是「黏」

為什麼秋葵有這種效果？答案就在它的「黏」。這種質地來自可溶性膳食纖維和多醣體。作用機制其實很關鍵：

1. 延緩醣類吸收

讓食物在腸道移動變慢 → 血糖不會瞬間飆高

2. 抑制澱粉分解酵素

影響 α-澱粉酶、α-葡萄糖苷酶 → 降低血糖上升速度

3. 改善細胞代謝訊號

影響 PI3K/Akt、AMPK 路徑 → 幫助葡萄糖進入細胞利用

4. 抗發炎＋抗氧化

降低慢性發炎 → 改善胰島素阻抗環境

秋葵不是「降血糖單一作用」，而是整體代謝一起調整

為什麼吃秋葵，比單純控糖更穩？

張家銘分析，秋葵的作用可以拆成4個層次：

1. 減慢血糖進入速度
2. 提升細胞利用葡萄糖能力
3. 降低發炎與氧化壓力
4. 讓能量代謝回到穩定節奏

當這4件事同時發生，身體才會出現真正的「穩定」。這也是為什麼，有些人只是調整飲食，數字就開始改善

秋葵怎麼吃才有效？醫給4個實用建議

想讓秋葵真的發揮作用，不是狂吃，而是「吃對方式」：

• 當日常，而不是短期補充
• 餐前或搭配主食吃減緩血糖上升速度
• 少量但規律
• 不能取代藥物

不愛秋葵口感？這樣料理比較好入口

很多人不敢吃秋葵，其實是料理方式錯了：

• 川燙後冰鎮 → 口感更清脆、不黏
• 小火乾煎 → 外微焦、內部保水
• 加醬油＋芝麻 → 提升風味
• 搭配蛋或湯品 → 口感更柔順

不要過度切開或大火猛炒，黏感會更明顯

不只是食物偏好，而是身體訊號

很多人對秋葵的第一反應是「不喜歡」，但從營養與代謝角度來看，反而可能正是身體需要的。當我們願意嘗試，改變是從一個小小的飲食選擇開始。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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很多人吃東西第一反應就是好不好吃？會不會苦？但你有沒有發現一件事：很多對身體好的東西，偏偏都不太好吃。苦瓜、黑咖啡、綠茶、甚至某些中藥，常常一入口就讓人皺眉，但這種「不好吃」，其實可能是身體在接收一種訊號。台北榮總遺傳優生科主治醫師張家銘指出，近年研究越來越明確，味道好不好，跟對身體有沒有幫助，其實是不同的路。

為什麼「越有用的東西，越容易苦」？

從分子層級來看，苦味通常來自一類叫做「苦味胜肽」的物質。這些分子有一個特性——疏水性比較高（hydrophobic）。這代表兩件事：一是更容易和身體內的重要結構結合，產生調節作用。二是也更容易被味覺辨識成「苦」。

就是能幫助身體調整的分子，剛好也是最容易讓人覺得難吃的分子。這不是巧合，而是身體與分子的「設計結果」。

苦味不只是味道 而是身體的「啟動訊號」

很多人以為苦只是味覺，但其實不只這樣。當苦味進入口中時，會啟動一群叫做「苦味受體（TAS2R）」的系統，而這些受體不只在舌頭，還存在於：

• 腸道
• 血管
• 免疫系統

所以苦味不只是吃到，而是會「影響身體運作」。包含腸胃開始準備消化、代謝系統開始調整與神經系統變得比較清醒。

苦味比較像一個「開關」，讓身體提前進入運作狀態。

苦味對身體的3大作用：不只抗氧化

如果整理成比較好理解的重點，苦味分子大致有三個方向的影響：

1. 抗氧化：減少身體「內部磨損」

幫助降低氧化壓力，減少細胞長期受損。讓身體不那麼容易「慢慢壞掉」

2. 穩定血糖：避免大起大落

部分苦味胜肽會影響血糖相關酵素，讓血糖上升速度變慢、波動更穩定。

3. 調節血壓：維持血管穩定

有些苦味分子會影響血管收縮機制，讓血壓更容易維持在平衡狀態。

這三件事核心都是幫身體維持「長期穩定」。

核心觀念：好吃，跟健康常常是反方向

張家銘強調一個很重要的觀念：「風味 vs 功能」是兩條不同軸線，很多情況下會變成：

• 越順口 → 對身體刺激較少
• 越有調節作用 → 味道越強烈（甚至苦）

也因此如果只用「好不好吃」來選食物，很容易錯過真正有幫助的東西。

哪些「苦味食物」其實對身體有幫助？

如果用生活角度來看，可以分成4大類：

蔬菜類（最建議日常攝取）

像是苦瓜、芥藍、芝麻葉、青江菜（尾段偏苦）等，多與抗氧化與代謝調節有關，適合長期攝取。

飲品類（影響最大但常被忽略）

• 咖啡
• 綠茶
• 無糖可可
• 黑茶、普洱

含多酚與生物鹼，會影響代謝與神經系統（不只是提神而已）

草本／中藥類（作用強但不建議自行使用）

• 黃連
• 龍膽草
• 苦參
• 蒲公英根

訊號強、偏醫療用途，不適合日常亂補

水果與其他來源（容易被忽略）

• 葡萄柚
• 柑橘白色內皮
• 橄欖
• 未熟水果

含植物化學物質，也是身體辨識環境的訊號

醫師建議：不是「狂吃苦」，而是慢慢讓身體適應

很多人看到這裡會想，那是不是要開始狂吃苦？其實不需要。比較建議的做法是：

• 先讓作息、壓力、代謝穩定
• 再「慢慢加入」溫和苦味（像蔬菜、天然食物）
• 觀察身體反應

比強迫自己吃苦，更安全也更有效

你討厭的苦，可能是身體在提醒你

很多健康改變，其實不是來自激烈飲食控制，而是來自「理解一個觀念」。味道，不等於價值。當你開始接受有些「不好吃」，其實對身體很好，你做的選擇，就會開始不一樣。而苦味，就是身體最容易被忽略的一個訊號入口。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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脂肪肝常被視為健檢紅字中的「小問題」，但脂肪肝不僅可能惡化為代謝功能異常相關脂肪性肝炎（MASH），更與心血管疾病、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌風險密切相關。

脂肪肝衛教大使的黃秋生分享，自己就是在「沒有明顯症狀」的情況下，透過健康檢查才知道自己有脂肪肝與血管阻塞問題，讓他深刻體會到，很多慢性疾病不是突然發生。他直言：「看到那個變化，其實會覺得很可怕。」

他回想，過去對於像脂肪肝這類沒有症狀的問題，確實容易忽略，直到有朋友不斷提醒，才半推半就地去做健康檢查。「有些事情不是不知道，而是覺得還沒那麼嚴重，結果拖著就出事。」

黃秋生表示，許多慢性疾病在早期往往沒有明顯症狀，等到身體發出警訊時，往往已累積相當程度風險。他也希望透過自身經驗，提醒民眾不要等到出問題才面對，如果能讓更多人願意提早檢查、提早就醫，就真的幫助到人。

台灣肝病醫療策進會會長高嘉宏指出，脂肪肝不只傷肝更傷「心」，因代謝性脂肪肝其實是全身代謝失衡的表現，與肥胖、糖尿病、高血脂等問題密切相關。

臨床顯示，部分患者可能進一步發展為代謝性脂肪肝炎，增加肝纖維化與肝癌風險；代謝性脂肪肝炎也是心血管重症與肝癌的重要危機指標，其患者主要死因往往來自心血管疾病，顯示脂肪肝並非單純的肝臟問題。

然而，不少民眾即使確診脂肪肝，卻仍選擇追蹤觀望，或是自行調整生活型態，甚至購買保肝食品，未及早就醫，因而錯失治療時機。

隨著醫療進展，台灣衛服部首次核可一款與人類 GLP‑1 序列相似度高達 94% 的 GLP‑1 類藥物，可用於治療代謝功能異常相關脂肪性肝炎（MASH），讓脂肪肝炎治療也正從過去的被動觀察，邁向可積極評估與介入的新階段。

臨床研究顯示，近七成患者可達成脂肪肝炎緩解且纖維化不再惡化，並同步改善體重、血糖與心血管相關代謝指標。黃秋生亦在影片呼籲：「快給醫生看，逆轉脂肪肝。」

高嘉宏提醒，脂肪肝最大的風險在於「無症狀」，但不是沒症狀就代表沒疾病。只要發現脂肪肝、肝指數異常，或本身已有三高、肥胖、腰圍過高等代謝風險，建議應及早就醫評估，透過專業判斷與適當介入，有效降低未來肝病與心血管疾病風險。

文/黃慧玫、圖/楊紹楚

很多人以為高血脂是「中老年人的事」，但其實危機早已提前。根據衛福部國民營養健康調查，台灣20歲以上族群中，每3人就有1人有高血脂風險，而且不少人是在沒有症狀的情況下悄悄惡化。醫師提醒，高血脂就像「無聲的血管殺手」，一旦等到心肌梗塞或中風發生，往往已經來不及。

高血脂無聲卻致命！30歲開始就要檢查

衛福部健保署、中華民國心臟學會等十大醫療單位發布《2025台灣血脂管理臨床路徑共識》，強調血脂控制必須「更早、更積極」。目前政策也已跟進，成人預防保健篩檢年齡已從40歲下修到30歲。目的就是讓更多人提早發現血脂問題。關鍵原因在於高血脂通常「沒有感覺」，一發現往往已是心肌梗塞或中風。

壞膽固醇過高，血管會慢慢被堵住

新竹馬偕醫院心臟內科資深主治醫師林柏霖指出，問題核心在於「壞膽固醇（LDL-C）」。當壞膽固醇過高時，會慢慢堆積在血管內壁，形成斑塊，讓血管變得越來越狹窄。當斑塊一旦破裂，就可能瞬間形成血栓，引發心肌梗塞或中風。

不只是老人！中壯年發病衝擊更大

很多人以為「年輕沒關係」，但其實影響更嚴重。臨床研究發現：

• 心肌梗塞 → 工作能力下降風險增加6倍
• 中風 → 風險更高達14倍

而且中風患者往往長期無法回到職場，對家庭與經濟都是重大衝擊。對「上有老、下有小」的族群，影響更深

最新血脂目標更嚴格！不是有吃藥就好

這次《2025血脂共識》最大的改變，就是從「吃藥」變成「一定要達標」。不同風險族群，壞膽固醇控制目標如下：

降壞膽固醇越多，風險就降越多

研究顯示 LDL每下降約38.7 mg/dL可帶來：

• 心血管事件風險降22%
• 冠心病死亡降20%
• 全因死亡降10%

等於是「越早降、降越多，保護越大

吃藥不夠怎麼辦？血脂針成新選項

如果使用傳統藥物（如史他汀）後，壞膽固醇仍無法達標，醫師通常會進一步評估是否加入「血脂針（PCSK9抑制劑）」作為進階治療。這類藥物能幫助身體更有效清除壞膽固醇，讓血脂下降更快、更穩定。

在政策面上，衛福部健保署也已於2025年放寬給付條件，將壞膽固醇的治療門檻從135 mg/dL下修至100 mg/dL，並將用藥核准期限由6個月延長至12個月，預估可嘉惠約5,000名患者。隨著門檻降低，也讓更多高風險族群有機會及早使用進階治療，降低未來心血管事件的風險。

未來趨勢：還沒發病，也要提前治療

奇美醫院心臟科系加護病房科主任李威杰指出，血脂治療觀念正在改變。過去多半是在發生心肌梗塞或中風後才加強治療，但現在已逐漸轉為「在高風險階段就提早介入」，甚至在尚未發病前，就開始積極控制血脂。

如果你不知道自己有沒有高血脂，可以從3件事開始

1. 30歲以上就安排一次血脂檢查，不要等到身體出現問題才發現

2. 看數字，不只看有沒有吃藥，重點是壞膽固醇有沒有達標

3. 如果是高風險族群，更要積極治療，包括糖尿病、腎臟病、有家族史或已經有血管斑塊的人

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

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很多人一聽到芋頭，反應就是「澱粉多、容易胖」，甚至列入減肥黑名單。但近年的營養研究發現，問題在於「進入身體的速度與方式」。同樣是碳水化合物，有些會讓血糖快速波動，有些則能穩定釋放能量、幫助身體代謝更穩定。台北榮總遺傳優生科主治醫師張家銘指出，芋頭其實屬於低升糖潛力食材，不只提供能量，還可能同時影響血糖、腸道菌與慢性發炎，是被低估的「功能型碳水」。

血糖不是看吃多少　關鍵在「上升速度」

很多人以為血糖高低取決於糖吃多少，但真正關鍵其實是葡萄糖進入血液的速度。原因包括：

• 澱粉結構較緊密，消化分解較慢
• 含有抗性澱粉，不易被快速吸收
• 膳食纖維與多醣體，會延緩腸道吸收
• 影響澱粉酶作用，讓消化更平穩

張家銘說，當血糖上升速度變慢，胰島素反應就會更穩定，也較不容易出現血糖忽高忽低的狀況。

一顆芋頭，影響三大系統

1. 能量代謝：穩定血糖波動

芋頭屬於低升糖潛力食材，血糖上升較平緩，對胰島素阻抗族群較友善。

2. 腸道菌：提供益生元來源

其膳食纖維與抗性澱粉，可被腸道菌利用，產生短鏈脂肪酸，有助維持菌相平衡。

3. 慢性發炎：降低氧化壓力

芋頭中的多酚與類黃酮，會參與調節發炎反應與氧化壓力，這些都是慢性病的重要上游機制。

糖尿病、肥胖、心血管問題 同一機制

臨床上常見的糖尿病、肥胖與心血管疾病，看似不同，但背後其實有共同機制，慢性發炎、氧化壓力和代謝失衡。張家銘指出，當身體長期處於這樣的狀態，就會在不同器官表現出不同疾病。而像芋頭這類食材，會從代謝穩定度與細胞環境慢慢調整。

為什麼低碳飲食反而更累？問題在能量不穩

不少人減少碳水後，反而出現容易疲勞、注意力下降和情緒波動。原因在於，身體需要能量，但更需要「穩定釋放的能量」。

當血糖快速上升又下降，就會引發壓力反應；相反地，像芋頭這類低升糖食物，可以讓能量緩慢釋放，讓整體代謝狀況更穩定。

想穩血糖怎麼吃？用芋頭取代精製澱粉

如果血糖容易波動或有胰島素阻抗，可以這樣吃：

• 用芋頭取代部分白飯、白麵包或麵條
• 建議替換約 1/3～1/2 精製澱粉
• 搭配蛋白質（蛋、魚、豆類）
• 搭配健康脂肪（橄欖油、堅果）

這樣能進一步延緩胃排空，讓血糖更穩。

腸道不順也適合 關鍵是「少量穩定吃」

若有便秘、腹脹或腸道不穩問題，芋頭也能作為日常益生元來源：

• 每天少量攝取，比一次大量更好
• 可搭配優格、發酵食物
• 腸胃敏感者建議煮熟、軟化後食用

這樣更有助於長期調整腸道菌相。

料理方式、吃法錯了效果打折！

• 選擇蒸、煮、燉（保留低升糖特性）
• 避免甜湯、芋泥甜點（高糖會抵消效果）
• 放涼後再吃，抗性澱粉會增加
• 搭配蛋、魚或豆類，再加一點堅果或好油

醫：食物影響的不只是熱量，而是整個代謝環境

張家銘強調，現在看食物，不只是熱量高低，而是它進入身體後：

• 會不會影響發炎
• 能不能穩定腸道菌
• 是否讓能量代謝更順

當從這個角度看，很多原本被誤解的食物，就會重新被認識。芋頭，就是其中之一。

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

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很多人會有這種疑問，明明有運動、也控制飲食，為什麼體重卡住、肚子也瘦不下來？事實上，有時候不是沒效果，而是「效果不在體重上」。台北榮總遺傳優生科主治醫師張家銘指出，當有氧運動搭配肌力訓練時，身體會優先處理內臟脂肪。這類脂肪和血糖、血脂、心血管風險高度相關，因此即使體重沒有明顯變化，健康指標也可能已經在悄悄改善。

肚子瘦不掉，其實是脂肪卡在內臟

身體裡的脂肪，大致可以分成兩種：

• 皮下脂肪：在皮膚下面，比較像能量儲存
• 內臟脂肪：包在器官周圍，會影響血糖、血管與整體代謝

張家銘指出，真正和慢性病風險高度相關的，其實是內臟脂肪。這類脂肪會分泌發炎物質，干擾血糖調控，也會增加心血管負擔。也就是說，有些人「看起來有變瘦」，但如果內臟脂肪沒有下降，健康指標不一定會改善。

減脂順序：身體會先處理最危險的脂肪

一篇發表於2026年《BMC Public Health》的研究發現，當有氧運動搭配阻力訓練時，脂肪的減少方式會出現明顯差異，內臟脂肪下降幅度，約為皮下脂肪的2倍，這代表身體在運作時，其實會「優先處理風險最高的脂肪」。

從生理角度來看，內臟脂肪本來就比較活躍，血流量高、對荷爾蒙敏感，也更容易在運動刺激下被喚醒。因此有些人會出現一種情況，體重變化不大，但血糖、血脂已經開始改善。

運動不只燃脂，而是「重整代謝系統」

很多人以為運動只是多消耗熱量，但其實影響更深層。不同運動會啟動不同機制：

• 有氧運動：促進脂肪分解、提升脂肪動員
• 阻力訓練：增加肌肉量、提升基礎代謝

當兩者一起進行時，身體會同時啟動兩條路徑，一邊「把脂肪釋放出來」，一邊「把脂肪用掉」。進一步還會帶來幾個關鍵改變：

• 胰島素敏感性提升，血糖更穩定
• 慢性發炎下降
• 粒線體功能改善，能量利用效率提升

這些變化都發生在細胞層級，等於是在重新調整整個代謝系統。

有氧＋肌力怎麼搭？這樣做比較容易上手

張家銘建議，把運動想得簡單一點，其實就是兩件事，先讓脂肪動起來，再把它用掉。

第一步：有氧運動

時間建議約20到30分鐘，可以快走、慢跑、騎腳踏車等。關鍵不是強度多高，而是讓身體進入一個狀態，心跳上來、呼吸變深，但還可以講話。通常在運動持續一段時間後（約15–20分鐘），身體會從原本以「糖」為主的能量來源，慢慢轉向開始動用脂肪。

第二步：阻力訓練（把脂肪「用掉」）

接著銜接約20到30分鐘的肌力訓練，例如深蹲、弓箭步、伏地挺身或核心運動。這一段的重點，不是重量，而是穩定讓肌肉參與。當肌肉開始工作，會把前面已經被動員出來的脂肪當作能量使用，同時也能提升肌肉量，讓基礎代謝慢慢提高。

年紀越大，反而更有機會先瘦肚子

研究中另一個值得注意的現象是，45歲以上族群，甚至停經後女性，內臟脂肪下降更明顯。張家銘解釋，隨著年齡增加，脂肪本來就更容易累積在內臟周圍，當開始運動時，這些「代謝異常的脂肪」反而更容易被優先動員。

也就是說，身體其實一直保有調整能力，只是需要正確的刺激。想瘦肚子，關鍵不是多做，而是「順序要對」。在門診中，張家銘通常會建議把運動做得簡單，但結構要清楚，先有氧，再肌力。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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