45 歲的陳小姐，身形較圓潤且有膽結石病史，平時飲食沒有忌口、喜歡吃油炸、高澱粉食物。端午連假前，就已連續幾日把粽子當成正餐，沒想到後續出現劇烈腹痛，伴隨小便顏色發紅、發燒，緊急就醫診治。

經電腦斷層檢查，發現膽結石掉出來後卡在膽管內，確診為急性膽囊炎併發膽管炎。考量陳小姐病情急迫、肝指數異常、嚴重膽道感染，先由放射科醫師經皮穿肝膽囊引流術放置外引流管，將發炎膽汁排出。

再由胃腸肝膽科醫師安排「經內視鏡逆行性膽胰管攝影取石術」，將膽管內的結石清乾淨。穩定感染病情後，再透過手術切除膽囊、移除引流管，助陳小姐度過急性感染的致命危機。

吃粽子引發急性膽管炎原因

為什麼吃粽子會引發如此嚴重的急性膽管炎？台北慈濟醫院胃腸肝膽科主治醫師鄭煜明解釋，市售粽子為了追求美味，往往包入肥肉、鹹蛋黃等高油食材，平均一顆熱量就高達 500 大卡，等同於一頓正餐。

當人體攝取大量油脂時，會刺激膽囊強力收縮以排出膽汁協助消化。此時，若病人本身有膽結石病史，膽囊在劇烈收縮下，結石極容易被擠壓而卡在膽囊出口或掉入膽管，進而引發急性膽管炎。

急性膽管炎症狀、治療方法

鄭煜明說明，急性膽管炎典型症狀為突發性且持續的右上腹劇痛，寒顫高燒，以及皮膚或眼白變黃的黃疸，臨床上俗稱沙爾科三聯徵，若延誤就醫，甚至引發致命的敗血性休克以及意識不清。

目前針對膽結石阻塞性膽管炎治療，主流以內視鏡施作的「經內視鏡逆行性膽胰管攝影取石術」為主，經口將內視鏡伸入十二指腸，找到膽胰管開口後，透過十二指腸乳頭切開術，取出膽管內的結石。

鄭煜明進一步指出，術後，需搭配抗生素等藥物控制，並採取低油、低膽固醇與清淡飲食，避免暴飲暴食，減輕膽道負擔、促進恢復。

粽子吃過量，還有腸胃及代謝問題

而食用過量的粽子，除了容易造成急性膽囊炎或膽管炎之外，也可能引發其他腸胃及代謝問題。

他解釋，由於粽子澱粉含量高，可能造成餐後血糖快速上升，對糖尿病或血糖控制不佳者造成額外負擔；且糯米容易造成胃排空延遲，進而出現脹氣、胃悶、消化不良，甚至胃食道逆流等。尤其年長者、腸胃功能較弱者更容易感到不適。

此外，粽子含油量、熱量偏高，且內餡及沾醬皆含有較多鹽份，若攝取過量，可能產生血脂濃度、血壓升高，增加心臟及腎臟負擔。對於高血壓、心血管疾病、慢性腎臟病患者而言，更應留意食用份量及頻率。

若在短時間內大量食用粽子，又缺乏蔬菜、水果及水分補充，還可能因膳食纖維攝取不足而出現便秘等問題。他提醒，端午將至，切勿因貪食節慶美食而增加身體負擔。

鄭煜明建議，應避免將粽子當作三餐主食，以每天不超過 1 顆粽子為原則，並建議搭配蔬菜、水果均衡攝取。若在食用後出現持續腹痛、發燒、黃疸或尿液顏色變深等症狀，應儘速就醫檢查。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

專營土地買賣的 34 歲許先生，工作性質為高壓責任制，三餐不規律且頻繁應酬，體重在半年內從 56 公斤增加至近 80 公斤。許先生苦笑說到，「工作責任一來，別人的事永遠排第一，自己的健康就排在最後面。」

起初，他只是發現西裝褲逐漸扣不上，直到這名長年定期捐血的「熱血青年」捐血遭退貨，才進一步就醫檢查，發現肝臟發炎指數（GOT/GPT）已飆破 300，確診代謝異常脂肪肝炎。

面對突如其來的警訊，許先生坦言一度感到害怕：「我才 34 歲，以前總覺得自己還年輕、撐得住，沒想到身體已經先出問題。」想到未來還有許多人生計畫要完成，他開始正視健康，成為他決心改變的轉捩點。

收治個案的義大大昌醫院胃腸肝膽科主任葉人豪醫師表示，許先生在接受該 GLP-1 藥物治療後，同步戒除含糖飲料與炸物、調整生活作息。經過 2 個月努力，體重下降 6 公斤，肝臟發炎指數也由 300 以上降至約 120。

對於健康改善，許先生開心表示：「現在最明顯的是皮帶可以往內多扣兩格，精神也比以前好很多。」目前許先生正持續朝健康體重前進，希望在明年以最好的狀態迎接婚禮。

「紅燈族群」應同時管理共病，採整合式風險管理

葉人豪指出，臨床上不少患者是在健檢發現脂肪肝後，長年只被告知「少吃多動、定期追蹤」；但若肝臟已持續發炎、出現纖維化風險，或同時合併肥胖、糖尿病等代謝共病，就不應再停留於被動觀察。

代謝異常脂肪肝炎一旦持續進展，可能走向肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，也會讓心血管風險同步升高。這類「紅燈族群」的照護不應只聚焦單一肝臟指標，而應同時管理體重、血糖、內臟脂肪與心血管代謝風險，轉向跨科別、整合式風險管理。

葉人豪提到，這也呼應 WHO 對脂肪性肝病防治的提醒，面對與肥胖、糖尿病、心血管疾病等共同風險因子交織的疾病，應從初級照護、早期篩檢到臨床管理，採取整合性的公共衛生應對。

不再只能少吃多動！新型治療帶來積極管理新選項

葉人豪說，過去代謝異常脂肪肝病與代謝異常脂肪肝炎治療，多以生活型態調整、減重與追蹤觀察為主；但對於代謝失衡且疾病風險較高的患者，單靠意志力往往難以長期維持。

隨著治療選項出現，脂肪肝炎照護已進入積極管理新階段。2026 年 3 月，台灣一款與人體相似度達 94% 的 GLP-1 藥物獲得「代謝異常脂肪性肝炎」適應症。

該藥物經過臨床試驗，證實能帶來三大效益，包含改善代謝以改善肝臟發炎、逆轉中重度肝纖維化，助近七成患者達代謝異常脂肪肝炎緩解且纖維化不再惡化；也有研究顯示，使用該藥物減重，最多可減少 8 成以上體脂肪。

「3-3-3-3」行動指引，及早揪出脂肪肝紅燈危機

面對脂肪肝危機，葉人豪呼籲，應謹記「3-3-3-3」行動指引：

• 代謝異常脂肪肝病的 3 大高風險族群：腰圍過粗、過重或肥胖、三高慢性病。
• 打破不就醫的 3 大迷思：輕度脂肪肝不代表沒事、肝指數 (GOT/GPT) 正常不等於健康、少吃多動不一等於完全治療。
• 需積極治療的 3 大危險指標：肝功能持續異常 (GOT/GPT 或 AST/ALT)、中重度肝纖維化、多重代謝共病（例如肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂）應立刻尋求肝膽腸胃科／消化內科、新陳代謝科、家醫科等醫療協助。
• 落實 3 大行動：第一階段落實「飲食、運動、體重控制」；第二階段為定期就診評估，若生活改變效果不彰，第三階段可則透過與醫師討論，評估使用新型藥物，達成改善肝臟發炎與代謝、延緩或逆轉肝纖維化、降低心血管疾病風險。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

台灣成人代謝異常脂肪肝盛行率已達 33.3%，相當於每 3 人就有 1 人受影響。就算是外表看似健康的青壯年，也可能因體重快速增加、三餐不規律、頻繁應酬與代謝異常，讓脂肪肝悄悄進展為更高風險的脂肪肝炎。

2026 年世界衛生大會正式將「脂肪肝」（Fatty Liver Disease）更名為脂肪性肝病（SLD），並將其列為全球慢性病防治重點。脂肪性肝病中，涵蓋代謝異常脂肪肝病（MASLD）、代謝異常脂肪性肝炎（MASH）及酒精性肝病（ALD）。

每 3 人就 1 人有脂肪肝！核心勞動力族群成重災區

台灣肝臟研究學會會長余明隆醫師指出，全球代謝性脂肪肝病盛行率 30%，有 17 億人受脂肪性肝病影響，為增長最快的慢性肝病之一，且具有惡化為肝纖維化、肝癌的風險，並與肥胖、第 2 型糖尿病、心血管及慢性腎臟病密切相關。

余明隆說到，隨著 B、C 型肝炎逐步受到控制，台灣肝病挑戰正從病毒型肝炎轉向代謝異常脂肪肝病。據統計，台灣成人代謝異常脂肪肝疾病盛行率達 33.3%，高於全球平均 30.5%，近 700 萬人陷入危機。

值得注意的是，核心勞動力族群也成為重災區。30 至 50 歲族群近 4 成有脂肪肝，顯示脂肪肝不只是中高齡問題，也正威脅職場青壯年的健康。余明隆提醒，若進展為代謝異常脂肪肝炎或肝纖維化，恐增加心血管疾病與肝癌風險。

研究發現，約 2 成肝癌與脂肪肝有關，也可能減少平均餘命約 4 年；且代謝異常脂肪肝炎患者死因 7 成與心血管疾病相關，凸顯脂肪肝背後的代謝風險不容忽視。

智慧篩檢精準揪出高風險族群，落實 3 階段分級管理

余明隆強調，脂肪肝早期常無明顯症狀，即使已出現肝臟發炎或纖維化，患者也未必有明顯不適，導致不少人確診時已進入較高風險階段。數據顯示，40〜52% 代謝異常脂肪肝炎患者確診時已是中重度肝纖維化。

代謝異常脂肪肝的肝纖維化診斷存有困境，民眾缺乏疾病認知，加上早期症狀不明顯，使得疾病嚴重被低估與漏診。而代謝異常脂肪肝遲遲未能有有效的藥物治療，且不需切片的檢查方式尚未普及，可能延誤診斷而病情持續惡化。

余明隆表示，為突破診斷盲區，台灣肝臟研究學會脂肪肝小組將推動導入「精準篩檢、風險判定、分級管理」三階段流程。

運用 AI 運算雲端電子病歷主動找出高風險族群，再結合肝纖維化指數 (FIB-4) 或肝纖維化掃描儀等工具評估肝纖維化風險，依嚴重度進行分級管理與跨科別轉介，協助患者及早發現、及早介入治療。

階段 1 AI 高風險族群篩選精準篩檢

運用 AI 分析電子病歷資料，主動篩選出無症狀但具高風險的族群 (包含肥胖、高血壓、高三酸甘油脂及較低的高密度脂蛋白膽固醇)，並安排腹部超音波，以及心血管與代謝相關風險因子檢查。

階段 2 超音波診斷風險判定

確診代謝異常脂肪肝病後，結合肝纖維化指標 (FIB-4) 或肝纖維化超音波檢查，判斷肝纖維化的嚴重程度。
FIB-4 = (年齡 × AST) / (血小板計數 ×√ALT)

階段 3 肝纖維化分級追蹤、分級管理

針對輕、中、重度肝纖維化患者分級管理，進行定期追蹤檢查，評估是否需要接受飲食、運動或藥物介入治療。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

大家都以為，C 型肝炎治癒後就等於遠離肝癌威脅！但台大醫院最新大型研究發現，即使患者已透過抗病毒藥物清除病毒、治癒 C 肝後，如果仍合併「代謝失能相關脂肪肝病（MASLD）」，其長期肝癌風險仍會明顯上升。

研究更指出，若患者同時患有重度脂肪肝、糖尿病或糖尿病前期，罹患肝癌風險甚至可能再增加 2 倍，顯示代謝異常已成為 C 肝病毒清除後，仍持續驅動肝臟致癌機制，成為肝癌危險因子。相關成果已發表於國際頂尖期刊《Gut》。

該研究由新竹台大分院內科部主治醫師張鈺屏與台大醫院內科部主治醫師陳韻竹領銜，並由台大醫院副院長高嘉宏及肝炎研究中心劉振驊教授研究團隊主導，為大型長期世代研究，成果已發表於國際頂尖醫學期刊《Gut》。

研究發現：C 肝治癒後仍有肝癌風險！

張鈺屏表示，隨著高效且安全的直接抗病毒藥物問世，目前已有超過 95% 的 C 型肝炎患者可透過短期口服藥物治療來成功清除病毒，讓整體肝癌風險降低約 80%。

不過，臨床追蹤仍發現，部分患者即使病毒已清除，後續仍可能罹患肝癌，代表「病毒消失」不等於風險完全解除。世界衛生組織（WHO）2016 年提出 2030 年消除病毒性肝炎願景，台灣也已提前達成 C 肝消除目標。

不過，台大醫院副院長高嘉宏提醒：「不是把病毒清除掉就天下太平，就從此過著幸福快樂的日子，部分患者體內仍存在肝癌風險，尤其是合併脂肪肝與糖尿病者，更要提高警覺。」

C 肝病毒不只傷肝，還造成胰島素阻抗

張鈺屏指出，C 肝病毒感染不只傷害肝臟，也會影響人體代謝，容易造成胰島素阻抗，讓脂肪堆積在肝臟，形成脂肪肝。一般人脂肪肝盛行率約 30〜40%，但 C 肝患者卻高達 40〜86%，平均超過 55%，比一般族群至少高出 1 成以上。

此外，根據全球流行病學研究，C 型肝炎病毒感染者罹患第二型糖尿病的比例，確實比一般人較高。研究顯示，C 肝病毒可能透過多種途徑干擾血糖代謝，引發胰島素阻抗，進一步破壞胰島素功能，發展為第二型糖尿病。

張鈺屏強調，即使之後清除病毒成功，仍有約 1/3 的患者持續存在脂肪肝問題，增加心血管及肝癌等發生率。該研究針對全球 C 型肝炎患者在病毒清除後的殘餘肝癌風險，提供重要且具臨床價值的實證依據。

根除 C 肝後，持續監測肝發炎與脂肪肝

高嘉宏指出，臨床上確實有不少患者在病毒清除後，仍於多年後罹患肝癌，顯示代謝異常仍持續驅動肝臟致癌機制。因此，C 肝患者除了接受抗病毒治療外，也應持續監測肝臟發炎情況與脂肪肝程度。

張鈺屏建議，患者至少每半年至 1 年接受腹部超音波追蹤，同時留下血壓、血糖與血脂紀錄，才能及早發現異常。代謝失能相關脂肪肝病（MASLD）定義為影像檢查發現脂肪肝，且合併 5 大代謝異常指標之一，包括：

• 體重過重或肥胖：亞洲人 BMI 超過 23 就屬過重。
• 血糖異常：糖尿病患者、糖尿病前期者。
• 高血壓。
• 血脂異常：三酸甘油酯過高、低密度膽固醇異常。
• 曾有肝纖維化或肝硬化者。

張鈺屏提醒，若健檢發現脂肪肝、血糖偏高、血脂異常等情況，都應列入高風險族群，即使 C 肝已治癒，也不能中斷門診追蹤。研究亦強調，透過積極控制脂肪肝與血糖，包括生活型態調整與適當醫療介入，將有助於降低肝癌風險。

預防脂肪肝，關鍵在於減重 5% 以上

針對脂肪肝防治，台大醫院內科部消化系主任劉俊人表示，重點就是「減重」，肥胖者減重 5% 以上，較瘦者則減重 3%，通常就能改善脂肪肝。若已不幸進展至肝纖維化，則需進一步接受肝纖維儀或肝臟切片檢查。

他建議，若為酒精性脂肪肝造成，首先就是減少酒精攝取；若為代謝異常引起，則應從改善生活型態著手，限制熱量攝取、減少高糖高油飲食，每周至少運動 3 次、累積 150 分鐘以上。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

過去提到台灣人的「肝苦」，多與病毒性肝炎（B、C 肝）有關。然而，隨著疫苗普及、公衛進步及抗病毒藥物進展已得到控制；取而代之的，是三餐外食、久坐、熬夜等不良生活型態所造成的現代職場新肝苦「脂肪肝」。

數據揭密！脂肪肝與指數異常的關聯

過去，習慣以 GOT、GPT 等抽血數值判斷肝臟狀況，認為「肝指數正常就代表沒問題」。然而，聯安診所超音波室主任楊建華醫師就聯安預防醫學機構 2025 年三萬五千多筆健檢大數據發現：

• 肝功能指數（GOT/GPT）異常者：僅占約 10%。
• 腹部超音波檢查，檢出脂肪肝者：竟高達 64%。

這數據顯示：即便抽血數值在標準值內，仍有近六成五的民眾，肝臟其實早已堆積了過多脂肪。

脂肪肝置之不理？因「慣性忽視」

楊建華指出，脂肪肝因為沒有症狀，因而常被忽略，且許多人更早已「慣性忽視」。看到報告就直覺反應：「只是因為最近吃太油、應酬多，且很多人都這樣，沒什麼大不了。」但這種觀念，正隱藏著健康陷阱。

雖然臨床實證上，脂肪肝與肝功能指數（GOT／GPT）異常不一定有絕對因果關係，但長期放任不管，肝臟會因過度負荷引發慢性發炎。一旦發炎引爆，會導致肝功能指數飆升，陷入「脂肪肝→肝炎→肝硬化」不可逆連鎖反應，甚至引發肝癌。

肝臟檢查 2 關鍵！功能 V.S.結構

因此，評估肝臟不能只看單一維度，楊建華解釋，必須結合「功能」與「結構」兩大面向，才能捕捉到隱形的風險：

• 功能面（生化代謝）：除了 GOT、GPT 指標，可輔以功能醫學的「氧化壓力分析」等檢測，了解肝臟實際的解毒效率與代謝負荷。
• 結構面（組織型態）：透過「腹部超音波」或「肝纖維化檢測」，直接觀察肝臟是否有脂肪堆積、纖維化或組織病灶，這才是揪出脂肪肝病變的有效工具。

楊建華提醒，肝臟是沈默的器官，無論是功能異常或脂肪堆積，往往無聲無息。尤其上班族久坐、壓力大且睡眠不足，當脂肪肝遇上「三高」問題，更會大幅提高心血管疾病風險。

他建議，30 歲以上者應定期健檢，並將腹部超音波納入年度固定檢查項目。日常生活中落實良好飲食習慣並搭配運動，可從每日 5〜10 分鐘的簡單活動開始循序漸進。唯有主動確切掌握肝臟的「結構」與「功能」，才能真正揮別肝苦。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

「明明體型偏瘦，為什麼也會有脂肪肝？」在國泰醫院的門診中，這類「瘦子脂肪肝」的案例並不少見。營養師林子恩指出，這類族群的脂肪肝通常不是「熱量過剩」，而是飲食「品質」出了問題。此外，國泰醫院消化內科主治醫師陳柏諺也觀察到，許多病患對於「運動」有認知落差，以為有動就好，卻忽略了強度與持續性才是逆轉關鍵。

瘦子脂肪肝的元兇：果糖、壞油、肌肉量不足

林子恩分析，瘦子之所以有脂肪肝，關鍵在於攝取的成分「品質不佳」。

1. 果糖是「肝臟的酒精」： 瘦子每餐飯量可能不多，但偏好含糖飲料或甜點。果糖的代謝路徑不需胰島素調控，會直接在肝臟轉化為三酸甘油酯，就像把肝臟浸泡在酒精中一樣。
2. 零食裡的「隱形壞油」： 許多人自認不吃肥肉，卻愛吃零食。林子恩提醒，購買零食前應翻看標示，若含有「棕櫚油」或「椰子油」，雖然是植物油，但飽和脂肪酸極高，容易造成血管阻塞與肝臟負擔。
3. 「泡芙人」體質： 久坐族肌肉量不足，導致基礎代謝力差，能量極易轉化為內臟脂肪。

醫揭門診盲點：飯後散步 5 分鐘「不算運動」

針對運動改善，陳柏諺分享了一個常見的診間對話。有病患抱怨：「醫師，我有在運動啊，為什麼肝指數沒降？」細問之下才發現，病患所謂的運動只是「飯後走 5 到 10 分鐘」。

陳柏諺強調，雖然快走、超慢跑都有效，但必須達到「中等強度」且「規律持續」。目前國際建議每週應至少有 150 分鐘的有氧運動，並搭配 2 至 3 次重量訓練。比例上建議「有氧 7 成、重訓 3 成」。比起拚命健身一小時卻只有兩天捕魚，每天穩定運動 30 分鐘的效果更好。

逆轉脂肪肝的時間表：一個月看指數、半年看影像

病患最常問：「運動多久會好？」陳柏諺指出，身體的改善是有「時間差」的：

• 1 個月： 只要認真控制飲食與運動，肝指數（GOT/GPT）通常能快速回到正常值。
• 半年以上： 超音波影像的脂肪變化非常緩慢，從「中度」降到「輕度」至少需要半年甚至一年。

陳柏諺也觀察到性別差異，男性上班族因應酬多，建議目標先放在「維持現狀」；而更年期後的女性，因荷爾蒙改變，脂肪消退的速度會比年輕人慢，需要更多耐心。

熬夜也是推手：飢餓素讓你半夜「想吃糖」

除了吃與動，「睡眠」也是關鍵。林子恩解釋，睡眠不足會導致荷爾蒙紊亂，讓「飢餓素」上升、「瘦素」下降。這會使人食慾增加，特別想吃消夜或甜食，進而惡化脂肪肝。建議每天睡足 7 至 8 小時，才能穩定代謝節律。

溫馨提醒：長輩就醫請用「提問清單」

在門診中，林子恩常觀察到一個有趣的現象：許多老人家在診間面對醫師或營養師時，因為「太過緊張」，或者「覺得醫護人員太忙、不好意思耽誤時間」，當下都會反射性地回答「沒問題、都聽懂了」，甚至完全不開口。

但一回到家，心裡放鬆了，各種疑問才開始冒出來：這能吃嗎？那要怎麼動？林子恩笑說，這往往就是長輩轉而聽信民間偏方、或是子女與父母產生溝通摩擦的開始。

營養師建議兩大對策：

「當場問清楚」： 既然都特地跑一趟醫院了，當下問清楚才是最有效率的做法。透過專業的雙向溝通，找出適合每個人生活型態的調整方式，才能讓脂肪肝的逆轉計畫更有執行力。

「診前先寫下」： 建議長輩或陪同家屬，在平時想到問題就先隨手記在紙上，到了診間直接把紙條交給營養師或醫師，避免因為當下緊張而遺忘。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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肝指數正常就沒事？脂肪肝藏「纖維化」危機 最新檢測抓出肝硬化風險

「醫師，我健檢報告上的肝指數（GOT/GPT）都是正常的，為什麼還會有脂肪肝？甚至說我有肝纖維化？」台北榮總胃腸肝膽科主治醫師謝昀蓁在門診中常遇到這類滿臉疑惑的病患。她提醒，單一時間點的肝指數正常，並不代表肝臟沒事。肝纖維化是一個長期累積的過程，必須透過更精準的數值化檢測，才能看清肝臟的真相。

肝指數正常不等於肝健康！纖維化是「慢慢長出來的疤」

謝昀蓁解釋，肝指數（ALT/AST）反映的是「當下」肝細胞是否有大量受損發炎，就像是肝臟的「即時監視器」。然而，肝纖維化則是肝臟長期受損後修復留下的「疤痕」，這是一個慢性、持續累積的過程。

謝昀蓁強調有些已經肝硬化的病人，因為健康的肝細胞所剩無幾，測出來的肝指數反而可能是正常的。因此，不能僅憑肝指數正常就掉以輕心，必須搭配其他評估工具，才能準確判斷肝臟的受損程度。

傳統超音波有極限　新式檢測讓脂肪肝「數值化」

過去診斷脂肪肝多依賴傳統黑白超音波，但其敏感度有限。因為影像判讀多仰賴醫師經驗，且難以量化早期變化，對於輕微的脂肪堆積或早期的纖維化，難以給出精確的判斷。

謝昀蓁指出，目前臨床上已有更精準的工具，如 FibroScan（肝纖維化掃描） 或 ARFI（聲波成像檢查）。這些工具能將脂肪堆積程度與肝臟硬度（纖維化程度）直接轉化為數字。

有了具體數字後，醫師與患者就能在每次回診時進行比較，清楚掌握病況是進步還是退步。臨床上也常見病患在健檢時只被告知「輕微脂肪肝」，但透過纖維化掃描後，才發現已經達到中度以上纖維化。

我有肝硬化風險嗎？「FIB-4指數」是居家自我篩檢利器

除了高階儀器，謝昀蓁也提到一個簡單的血液篩檢指標，FIB-4 指數。很多人在健檢抽血時，其實就已經具備計算 FIB-4 的條件，卻從未被提醒。這只要透過簡單的抽血，利用「年齡、肝指數（GOT/GPT）以及血小板數目」就能計算出來。

由於取得門檻低，一般診所抽血即可完成，FIB-4 可作為初步篩檢工具，若數值偏高，則建議進一步接受纖維化掃描或磁振造影 MRI 檢查。

脂肪肝有藥醫嗎？GLP-1逐漸開始應用

針對病患最關心的治療問題，謝昀蓁帶來了最新的國際醫療進展。雖然目前的黃金標準仍是「減重 10%」，但藥物研發已取得突破：

1. GLP-1 受體促效劑： 俗稱的瘦瘦針。謝昀蓁指出，GLP-1 受體促效劑（俗稱瘦瘦針）在研究中顯示可改善脂肪肝與纖維化，部分國家已開始納入治療選項，台灣臨床也逐漸應用於高風險族群。
   
2. Resmetirom： 這是針對肝臟甲狀腺受體的專門藥物，雖然美國 FDA 已核准，但台灣目前尚在引進中。主要用於代謝相關脂肪肝炎（MASH）合併纖維化患者。

脂肪肝逆轉是馬拉松　別被短期數值左右

有些病患運動一、兩週發現肝指數沒降就想放棄。謝昀蓁提醒，脂肪肝的堆積是長年累積，消失也需要時間。 「肝指數可能一個月內就會下降，但超音波上的脂肪影像，通常需要半年甚至一年以上的自律生活才會有微小改變。」

謝昀蓁建議，脂肪肝不是短期可以解決的問題，患者應善用精準工具定期追蹤，越早發現、越早介入，就越有機會在走到肝硬化之前踩煞車。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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「醫師，我又不喝酒，為什麼會有脂肪肝？」林口長庚醫院胃腸肝膽科系教授級主治醫師簡榮南指出，台灣成年人脂肪肝盛行率已達 3 至 4 成，且有明顯年輕化趨勢。脂肪肝不只是肝臟的問題，它其實是「代謝異常」在肝臟的表現，更是一顆全身性的健康地雷，若不處理，引發心血管疾病與糖尿病的風險將高出常人數倍。

從「不喝酒」到「代謝異常」　脂肪肝定義全面改變

過去所謂的「非酒精性脂肪肝」，是以「排除喝酒」作為分類依據，也就是把不是酒精引起的脂肪肝統稱在一起。但這樣的定義過於籠統，無法反映真正的病因。

近年醫學界將非酒精性脂肪肝 (NAFLD) 改名為 「代謝相關脂肪性肝病 (MASLD)」。簡榮南解釋，新的 MASLD 的概念，重點改為是否存在「代謝異常」，例如肥胖、糖尿病、高血脂或胰島素阻抗等。換句話說，脂肪肝不再只是「沒喝酒的肝病」，而是「代謝出問題的結果」。

在這樣的分類下，脂肪肝也進一步區分為單純脂肪堆積與已出現發炎的脂肪肝炎（MASH）。一旦進入發炎階段，就可能逐步走向肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。

台灣每3人就有1人脂肪肝　年輕化關鍵是生活型態

目前台灣脂肪肝盛行率約落在三到四成，等於每三人就有一人受影響，而且有明顯年輕化趨勢。簡榮南指出，這與現代生活型態改變密切相關。

飲食西化、含糖飲料攝取增加、外食比例高，加上運動量不足，使得熱量長期累積在體內，最終轉化為脂肪儲存。這些脂肪除了堆積在皮下，也會沉積在肝臟，進一步引發脂肪肝。

更重要的是，這些不良習慣會引發胰島素阻抗，進而影響血脂與血糖調控，形成惡性循環，讓脂肪肝不再只是單一器官問題，而是全身代謝失衡的表現。

醫師點名3大元凶：油炸、含糖飲料、不運動

在診間觀察中，簡榮南直言，最容易造成脂肪肝的，其實就是日常生活中最常見的幾個習慣。

首先是油炸食物。高溫油炸的食品熱量極高，且容易讓人不知不覺吃過量。簡榮南幽默地舉例，台灣人高興也吃雞排、難過也吃雞排，甚至選舉贏了、輸了都要請雞排，這種油炸物不僅熱量高，還會帶給人「 欣快感 」，讓人產生像成癮般的依賴，卻不知不覺把肝臟吃壞了。

再來是含糖飲料，包括珍珠奶茶、果糖飲品等，即使標榜減糖，只要含有果糖，仍可能增加胰島素阻抗。最後則是缺乏運動，讓攝取的熱量無法被消耗，持續累積成脂肪。

他形容，這樣的生活方式就像在身體裡不斷堆積能量，最終只能以脂肪形式儲存，而肝臟正是最容易「堆滿」的器官之一。

簡榮南教授特別鼓勵民眾養成運動習慣，因為運動不只是為了消耗熱量，更是大腦的獎勵機制。他指出，當運動達到足夠的強度與時間，腦下垂體會分泌「內啡肽（Endorphin）」，這是一種天然的抗憂鬱與止痛荷爾蒙，會讓人產生愉悅感。就像有些跑步成癮的人，不跑反而難受。運動不僅是強身，更是最好的解藥。建議每週累積150至300分鐘運動，並結合有氧與肌力訓練，效果更佳。

此外，國人愛吃的豬肝、大腸等內臟類食物含有大量低密度（壞的）膽固醇，雖然偶爾嘗鮮無妨，但過量攝取仍會增加血管硬化的風險。

瘦子也會脂肪肝 關鍵在看不見的內臟脂肪

不少人以為只要不胖就安全，但臨床上卻常見「瘦子脂肪肝」。簡榮南指出，亞洲人這種情況特別明顯，即使體重正常，仍可能因為內臟脂肪偏高而出現脂肪肝。

這類患者通常脂肪不堆積在皮下，而是集中在內臟，因此外觀看起來不胖，但肝臟卻已經有明顯脂肪堆積。此外，基因、腸道菌相以及高果糖飲食等因素，也都可能讓瘦子出現代謝異常。

即使是瘦子脂肪肝，也有約兩到三成可能進展為脂肪肝炎，風險不容忽視。

從脂肪堆積到發炎 關鍵在細胞「承受不了」

脂肪肝之所以會惡化成脂肪肝炎，關鍵在於細胞是否能承受長期的代謝壓力。

簡榮南解釋，當脂肪與糖分代謝異常，細胞內的氧化壓力增加，一旦超過粒線體負荷的範圍，就會引發發炎反應。這個過程目前仍在研究中，但可以確定的是，發炎一旦發生，就可能留下纖維化，進一步影響肝臟功能。

因此，在尚未進入發炎階段前，透過飲食與運動控制，是最關鍵的逆轉時機。

比肝癌更早發生 脂肪肝其實先帶來這些疾病

很多人以為脂肪肝最可怕的後果是肝癌，但實際上，多數患者還沒走到這一步，就已經先出現其他慢性疾病。

研究顯示，脂肪肝患者發生心血管疾病的風險約為一般人的1.5到2.5倍，而罹患糖尿病的風險更高達2到5倍。甚至在5到10年內，就有約兩到四成患者可能發展出糖尿病或心血管疾病。

簡榮南強調，脂肪肝是一個「代謝疾病指標」，代表整個身體的代謝系統已經出現問題。門診看得到的病人其實都是「少數幸運兒」，因為他們有危機感，願意回診追蹤。

但社會上有更多完全沒有警覺的民眾，平常不覺得身體有異，直到某天「爬山爬到一半突然倒下」，才發現原來心血管與肝臟早已雙雙亮起紅燈。因此，不要等到身體發出嚴重警訊才檢查，主動透過健檢了解自己的代謝狀況，才是保命關鍵。

醫師最無力的是病患「改不了生活」

簡榮南觀察，願意回診追蹤的患者其實多半有危機感，但問題在於，即使知道要控制飲食、增加運動，仍很難真正落實。有人覺得自己「吃不多」，但實際熱量早已超標；也有人因為工作疲累，無法養成運動習慣。

這些看似微小的習慣，長期累積下來，卻正是脂肪肝持續惡化的原因。

脂肪肝不是小問題 而是全身健康的警訊

簡榮南提醒，脂肪肝不只是肝臟的問題，更是整體健康的警訊。從心血管疾病、中風到糖尿病、腎衰竭，許多重大疾病都與代謝異常密切相關。

與其等到出現嚴重併發症，不如在脂肪肝階段就及早介入。因為在這個階段，多數情況仍有機會透過生活調整逆轉。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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你有想過，「眼藥水」會被拿來塗腳嗎？藥師洪正憲分享在調劑時發現，醫師竟開立青光眼用的眼藥水，指示患者「塗在腳上傷口」。看似奇怪的用法，其實背後，正是臨床上對「糖尿病足潰瘍難癒」的突破嘗試。

糖尿病足傷口為何難好？不是擦藥就能解決

對一般人來說，腳破皮大多幾天就會癒合，但對糖尿病患者而言，傷口可能「拖上好幾個月」。藥師洪正憲指出，關鍵在於兩個問題：一是長期高血糖會破壞血管，讓傷口血流不足；二是神經受損，導致患者對傷口「沒感覺」，等發現時往往已經惡化。

這也是為什麼，糖尿病足治療不只是擦藥，而是需要整套處理，包括清創、減壓、感染控制，甚至血管重建等多專科介入。

但即便如此，臨床上仍有一群「怎麼治都不會好」的頑固傷口。

青光眼眼藥水為何能治傷口？關鍵在這成分

被拿來用在傷口上的，是一種常見青光眼藥物成分Timolol。這類藥物原本是β受體阻斷劑，用來降低眼壓，但近年研究發現，當它「塗在傷口上」時，反而能幫助癒合。

目前認為的作用包括：

• 促進表皮細胞移動，加快傷口「補洞」
• 刺激血管新生，提升營養供應
• 降低發炎反應，改善傷口環境

簡單來說，它不是直接治療傷口，而是「把環境調整好」，讓身體更容易完成修復。

研究證實：對糖尿病足潰瘍有幫助

洪正憲指出，近年多篇研究已開始關注這項用途。2024 年一篇系統性回顧整合 12 項研究發現，局部使用 timolol，對於難治性傷口（包含糖尿病足與靜脈性潰瘍）具有潛在療效，且安全性良好。

2025 年進一步分析也顯示，使用 timolol ，不只傷口癒合的比較快，皮膚屏障功能也更完整，水分流失明顯降低。

會不會有副作用？關鍵在「用法不同」

看到「β阻斷劑」，不少人會擔心血糖或心血管影響。洪正憲提醒，口服或注射的β阻斷劑，確實可能影響血糖控制，甚至加重周邊血管問題；但「局部塗抹」的 timolol，全身吸收量極低。

目前研究顯示，外用與口服是「完全不同的風險等級」，較不易產生全身性副作用。

不是偏方也不能自己亂用！

不過，這樣的用法目前仍屬於「適應症外使用（off-label）」。洪正憲強調，糖尿病足傷口處理仍需由專業團隊評估，包括感染狀況、血流供應與傷口深度等，並不是單靠一瓶眼藥水就能解決。

如果自行購買來塗抹，不但可能無效，甚至延誤正規治療時機。

真正關鍵：及早處理＋團隊照護

對糖尿病患者來說，預防與早期處理才是避免惡化的關鍵。當出現傷口不癒、紅腫、變黑或滲液時，就應儘早就醫，由傷口照護團隊介入。「眼藥水塗腳」看似奇特，但它反映的是醫師不斷尋找治療方法，讓傷口更快癒合的可能。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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看到秋葵就皺眉？那種「滑滑黏黏」的口感，讓不少人從小就直接放棄。但你可能不知道，這個讓人抗拒的特性，反而是穩血糖、顧代謝的關鍵。精準預防醫學會理事長、基因醫師張家銘指出，很多人不喜歡的食物，從分子醫學來看，往往正是身體需要的營養來源，而秋葵就是典型例子，它不一定好吃，但會在體內「慢慢發揮作用」。

研究證實：血糖、糖化血色素都下降　效果達「有感等級」

根據2026年發表於期刊《Plants》的統合分析，整合19項臨床研究發現，補充秋葵後：

• 空腹血糖明顯下降（效果量 SMD -0.70，屬中等幅度改善）
• 糖化血色素（HbA1c）下降約 0.7～0.8%
• 胰島素阻抗（HOMA-IR）改善約 0.6

這代表在臨床上，只要糖化血色素降低 0.5% 就具有實質健康意義，血糖控制真的有進步，不是小幅波動，更關鍵的是血中胰島素沒有增加。

這代表身體不是靠「拼命分泌胰島素」來壓血糖，而是細胞變得更願意回應訊號、葡萄糖利用效率變好。也就是說，整個代謝系統變「更順」，而不是只是數字變漂亮。

秋葵真正厲害的，是「黏」

為什麼秋葵有這種效果？答案就在它的「黏」。這種質地來自可溶性膳食纖維和多醣體。作用機制其實很關鍵：

1. 延緩醣類吸收

讓食物在腸道移動變慢 → 血糖不會瞬間飆高

2. 抑制澱粉分解酵素

影響 α-澱粉酶、α-葡萄糖苷酶 → 降低血糖上升速度

3. 改善細胞代謝訊號

影響 PI3K/Akt、AMPK 路徑 → 幫助葡萄糖進入細胞利用

4. 抗發炎＋抗氧化

降低慢性發炎 → 改善胰島素阻抗環境

秋葵不是「降血糖單一作用」，而是整體代謝一起調整

為什麼吃秋葵，比單純控糖更穩？

張家銘分析，秋葵的作用可以拆成4個層次：

1. 減慢血糖進入速度
2. 提升細胞利用葡萄糖能力
3. 降低發炎與氧化壓力
4. 讓能量代謝回到穩定節奏

當這4件事同時發生，身體才會出現真正的「穩定」。這也是為什麼，有些人只是調整飲食，數字就開始改善

秋葵怎麼吃才有效？醫給4個實用建議

想讓秋葵真的發揮作用，不是狂吃，而是「吃對方式」：

• 當日常，而不是短期補充
• 餐前或搭配主食吃減緩血糖上升速度
• 少量但規律
• 不能取代藥物

不愛秋葵口感？這樣料理比較好入口

很多人不敢吃秋葵，其實是料理方式錯了：

• 川燙後冰鎮 → 口感更清脆、不黏
• 小火乾煎 → 外微焦、內部保水
• 加醬油＋芝麻 → 提升風味
• 搭配蛋或湯品 → 口感更柔順

不要過度切開或大火猛炒，黏感會更明顯

不只是食物偏好，而是身體訊號

很多人對秋葵的第一反應是「不喜歡」，但從營養與代謝角度來看，反而可能正是身體需要的。當我們願意嘗試，改變是從一個小小的飲食選擇開始。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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