許多民眾常以為健康檢查只要腎功能指數及格就沒事，但，臨床上卻有不少人即便抽血看似正常，腎臟其實早已悄悄受損。醫師提醒，評估腎臟健康不能只看「抽血」報告，尿液中的「蛋白尿」更是關鍵指標。

一位 80 多歲罹患糖尿病的阿嬤，糖化血色素長期控制良好在 7% 以下，過往也無蛋白尿，但在一次常規檢查中，尿蛋白突然飆升超過 3.5g/day（每日尿蛋白排出量 3.5 公克）。

當時看診醫師敏銳察覺異狀轉診至腎臟科，經評估後發現，阿嬤並無糖尿病視網膜病變，病程不符合典型糖尿病腎病變。經安排腎臟切片檢查，證實是「腎絲球病變」，精準調整藥物治療後，後續檢查蛋白尿順利回穩，保住腎功能。

上完廁所別急著沖！快看泡泡是哪一種

收治個案的花蓮慈濟醫院腎臟內科主治醫師鄧子聰提醒，上完廁所別急著沖水，多看一眼可能及早發現腎臟警訊！若排尿後泡泡像啤酒泡沫般細緻，且靜置 5 分鐘以上未消散，應儘速就醫檢查，及早找出病因並穩定腎功能。

排尿時，因衝力產生的短暫氣泡，通常幾秒鐘內就會散去，不需過度擔心。但若尿液表面浮現一層細緻、綿密如「啤酒泡沫」般的氣泡，且在馬桶內靜置約 5 分鐘都未破掉，就高度可能有蛋白尿。

腎臟是人體「濾水器」！健康評估看兩大指標

腎臟就像是人體的「濾水器」，在臨床評估上主要有兩大指標：一是透過抽血檢驗「肌酸酐」換算出過濾率分數，60 分勉強及格，大於 60 分多半無大礙；第二個關鍵指標，則是透過驗尿檢查是否有蛋白尿。

鄧子聰強調：「就算腎功能拿了 100 分，只要有大量蛋白尿，就代表腎臟受傷了，未來的退步速度會顯著加快！」

蛋白尿本身就是預測未來洗腎與預後的重要指標，臨床研究更發現，單純蛋白尿偏高的病人，不僅代表腎臟受損，未來罹患心臟衰竭、中風等心血管疾病的風險也會隨之增加。

醫師提醒：顧腎牢記 5 口訣自我觀察

平日也可透過「泡、水、高、貧、倦」口訣自我觀察：尿液有泡泡、不易消退的水腫、難控制的高血壓、貧血，以及經常感到疲倦無力，符合的項目越多，代表腎臟出問題的機率越高。

鄧子聰指出，發現腎功能異常或蛋白尿時，首要之務是「找出病因」。臨床上，會先排除具有可逆性的急性因素。

例如，釐清是否有結石、攝護腺肥大造成的尿路阻塞，或是因服用消炎止痛藥所引起的急性腎損傷；此外，雖然糖尿病是洗腎的大宗原因，但他提醒，千萬不要以為糖友腎臟不好，就一定是血糖引起的！

鄧子聰說明，現代醫療已有許多可幫助腎功能穩定的藥物，而且有納入健保給付，只要配合醫囑穩定控制，就有機會避免走向洗腎。此外，不是尿尿沒有泡泡就沒事，仍應定期驗尿及驗血檢查。

目前國健署提供符合資格的 30 歲以上民眾免費成人預防保健服務，項目就包含了肌酸酐與尿蛋白檢查，也可利用健保署「全民健保行動快易通」APP，查閱自己的數據，確認過濾率是否大於 60 分、有無蛋白尿，主動做好腎臟健康管理。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

為什麼按摩手指能幫助舒緩身心？

現代人天天面臨著各式各樣的壓力，如果沒有適當釋放，長久下來身心都會受到影響。當身體感到緊繃、疲憊或情緒低落時，有一個隨手就能做到的簡單放鬆法，那就是「按摩手指」。

人類的手部佈滿了豐富的末梢神經與微血管。當我們輕柔地揉捏、刺激手指時，這些感覺訊號會傳導至大腦，有助於活化副交感神經，讓身體進入放鬆、休息的狀態。無論是開會前的緊張，或是下班後的疲勞，只要花 3 到 5 分鐘按摩雙手，就能幫身體找回平靜的能量。

一張圖看懂！5根手指對應的情緒與器官

關於手指與身心的關聯，有一門源自古代日本、後來在歐美廣為流傳的自然保健法稱為「仁神術（Jin Shin Jyutsu）」。這套理論認為，每一根手指都對應著不同的臟器與情緒。當特定的情緒過度累積時，可以透過輕輕握住並按摩對應的手指，來達到排解壓力的效果。

• 大拇指（擔心、焦慮）： 對應脾、胃。若常感到抑鬱、不安、強迫意識、身體疲憊或消化不良，可多加留意。
• 食指（恐懼、挫折）： 對應膀胱、腎臟。與心理混亂、手腕及手臂的不適感有關。
• 中指（憤怒）： 對應膽囊、肝臟、肺臟。容易惱怒、優柔寡斷、情緒過度起伏，或是有眼睛與前額不適時可輕按。
• 無名指（消極、悲傷）： 對應肝臟、大腸。與負面情緒、黏液分泌過剩或耳朵不適感相關。
• 小指（緊張、壓力）： 對應心臟、小腸。容易神經質、情緒不穩、感到想吐時，可嘗試放鬆小指。
• 掌心（綜合狀況）： 當不確定該按哪一根手指，或任何一根手指都不適用時，輕按掌心是很好的綜合緩解方式。

👉 了解更多：按壓手掌６穴位，輕鬆保養五臟六腑

中醫觀點：手指穴道對應五臟六腑

除了日本的自然保健觀點，在傳統中醫的經絡學說中，手指更是「手三陰經」與「手三陽經」的交會處。中醫認為「十指連心」，手指上的特定「井穴」（位於指甲根部兩側的穴位）能反映全身五臟六腑的健康狀況。

為了讓大家更清楚這兩種體系的差異與應用，以下整理了手指在「日本仁神術」與「中醫經絡」的對應比較：

民眾在日常保養時，可以結合兩種觀點。例如，覺得腸胃不順暢時，可以揉捏食指的商陽穴；覺得頭暈腦脹、需要提神時，則可以按壓中指的中衝穴。

👉 了解更多：捏手指與腳趾末梢「十二井」，活絡12經絡循環

居家手指按摩 3 步驟：按多久？怎麼按？

了解對應的位置後，正確的按摩手法才能發揮最好的放鬆效果。建議每天可利用睡前或休息時間，進行 3 至 5 分鐘的居家護理：

1. 潤滑保護： 按摩前，請先使用溫水洗手，並塗抹適量的護手霜、乳液或按摩油，避免過度摩擦拉扯皮膚。
2. 循序揉捏： 用另一手的大拇指與食指，輕輕夾住要按摩的手指。從手指根部開始，以螺旋狀或輕柔揉捏的方式，一路按向指尖。每根手指大約按摩 10 到 15 秒。
3. 重點點按： 在每根手指的指甲根部兩側（中醫井穴位置），可以用指腹稍微加重力道按壓，停留約 3 到 5 秒。感覺到「微痠、微脹」即可，千萬不要用力按到有刺痛感。最後，再用大拇指順時針揉捏另一手的掌心。

⚠️ 注意事項與就醫警訊

雖然手指按摩是安全的日常保健方式，但遇到以下狀況時，請務必暫停動作並尋求專業醫療協助：

• 急性發炎期： 若手指關節出現紅、腫、熱、痛，或是因為外傷造成的瘀青與傷口，絕對不可以強行按壓，以免發炎加劇。
• 長期神經壓迫： 如果手指經常出現刺痛、無力，或是「戴手套般的麻木感」（常見於腕隧道症候群），這屬於神經壓迫症狀，單靠按摩無法解決，應盡速至骨科或復健科由醫師進行神經學理學檢查。

【免責聲明】 本文圖解與按摩建議僅供日常放鬆與身心保健參考，不能取代專業的醫療診斷與治療。若有持續性的身體不適，請務必前往醫療院所就診。

原文作者：艾蜜莉 ｜ 協作編輯：張思銳

根據 TWRDS 台灣腎病年報與公衛統計，台灣的慢性腎臟病盛行率大約落在 11 到 12% 左右，等於每 10 個成年人就有 1 個腎臟出狀況。更讓人無奈的是，台灣洗腎盛行率長年高居世界第一，讓國人對於洗腎的恐懼揮之不去。

Dr.Nice 陳潮宗中醫診所總院長陳潮宗中醫師表示，在診間裡，常有患者愁容滿面問：「我的腎功能指數一直往下掉，是不是快要洗腎了」；且一旦被貼上「慢性腎病」標籤，就覺得人生變成了黑白，彷彿綁上一顆倒數計時的炸彈。

很多腎友對中醫總是期待又怕受傷害，覺得「吃中藥是不是會傷腎」。他強調，如果吃的是來路不明的偏方、地下電台草藥，那確實非常危險；但若是合格中醫師開立的處方，配合定期抽血檢驗，反而能幫忙腎功能惡化踩煞車。

陳潮宗進一步說明，這幾年，健保早就推行了「中醫慢性腎臟病門診加強照護計畫」，用實際行動與大數據肯定了中醫藥在護腎上的關鍵角色。面對慢性腎臟病，中醫講究的是「扶正祛邪」與「改善微循環」。

針對許多患者在意的腎功能指標退化與蛋白尿問題，中醫結合了臨床用藥經驗，詳細研擬了一套中藥處方架構。陳醫師提到，這帖方子當初的目的就是要同時兼顧腎功能、蛋白尿以及微循環，並且避免藥物造成患者腹瀉不適。

慢性腎病精選處方：耆丹蟲草腎衰方

陳潮宗指出，這帖處方精選了五味關鍵中藥，各有各的任務：

黃耆

它是整個方子裡的主藥，主要負責益氣。在眾多醫學研究中，黃耆是針對降低蛋白尿與改善腎功能相關證據最多的一味藥，能幫虛弱的腎臟補足底氣。

冬蟲夏草

它的角色落在改善腎功能、調節免疫與抗發炎的方向。特定蟲草製劑加在常規治療上，對未洗腎的患者改善腎臟過濾率與降低蛋白尿有潛力。

丹參 & 三七

慢性腎病走到中後期，腎臟內部往往伴隨微血管硬化。這兩味藥聯手發揮活血的作用，打通腎臟微循環。營養才進得去，毒素才出得來。

大黃

能通腸胃、排毒素，但為避免瀉下過強，特別採取少量使用。臨床上會依照患者排便情形考慮不用，把風險降到最低，確保用藥舒服。

中醫護腎日常保健叮嚀

陳潮宗分享臨床經驗，許多患者配合這套「耆丹蟲草腎衰方」調理一段時間後，都得到了不錯的反饋。部分腎友的慢性腎臟病關鍵指數出現了明顯下降的趨勢，特別是尿蛋白與肌酸酐數值變得穩定，精神與體力也比以前好上許多。

但要注意的是，每個人的體質與病情階段都不一樣，這帖方子需經由專業中醫師診斷後，根據個人實際狀況來微調與把關，千萬不要自己拿著文章跑去中藥房抓藥，更要徹底避開來路不明的黑藥丸與草藥偏方。

陳潮宗呼籲，面對腎臟病，請多一點耐心，把飲食調得清淡些，並養成定期回診抽血追蹤的好習慣。只要找對專業醫師、用對方法，中醫藥絕對能成為你保護腎臟、延緩惡化的神隊友。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

一圖看懂！背痛位置與不同疾病的症狀辨識

現代人多多少少都有腰痠背痛的困擾。許多人正經歷背痛時，總會擔心是不是內臟器官出了問題。

其實，人體的背部包覆了許多臟器與神經，當內部器官生病時，疼痛訊號可能傳遞到背部，這也就是所謂的「轉移痛」。你可以先透過下方的背痛位置圖，初步了解不同區域可能對應的狀況。但請記得，這張圖與下方的症狀特徵，是為了幫助你在就醫時能更清楚地向醫師描述病情，不能直接用來自我診斷。

1. 左上背痛（肩頸、心血管、肺部）

多數的左上背痛來自長期使用 3C 產品導致的肩胛骨周圍肌肉疲勞。但若出現以下特殊痛感，須警覺心血管急症：

• 心肌梗塞：不一定只有胸痛，也可能表現在背部
  • 疼痛特徵： 出現胸口壓迫、緊縮感，痛感會延伸到左側肩膀、左手臂內側、下巴或左上背部。有些人不會出現典型的劇烈胸痛。
  • 觀察重點： 背痛如果合併胸悶、呼吸困難、噁心或冒冷汗，請立即呼叫救護車。不要因為按壓背部會痛，或疼痛沒有出現在左胸，就自行排除心血管問題。

• 急性主動脈剝離：突發的撕裂痛
  • 疼痛特徵： 最典型的症狀是突發性、極度劇烈的胸痛，患者常描述為「撕裂般或刀割般」的疼痛。痛感常會順著血管剝離的方向，從前胸轉移到上背部，再往下延伸。
  • 觀察重點： 這是極度危險的急症，一旦出現毫無預警的劇烈胸背撕裂痛，必須立刻急診搶救。

👉 了解更多：牙痛、肩膀痛竟是心臟在求救？心肌梗塞 4 個「非典型部位」一次看懂

2. 右上背痛（肩頸、膽囊）

除了同樣常見的肌肉拉傷與僵硬外，右上背的疼痛有一個非常容易被忽略的內臟警訊，那就是膽囊問題。

• 膽結石與膽囊炎：吃完大餐後發作的陣痛
  • 疼痛特徵： 根據克里夫蘭診所最新的醫療指引，膽道疾病引發的轉移痛，非常容易出現在「右側肋骨下、右肩胛骨與右上背」。
  • 觀察重點： 這種疼痛常呈現陣發性絞痛，特別容易在「吃完高油脂、豐盛的大餐」後發作，有時會伴隨嚴重的噁心想吐。

2. 中背痛 / 腰部兩側（胰臟、胃腸、腎臟）

這個區域的疼痛除了常見的搬重物拉傷，也與消化器官及泌尿系統密切相關：

• 腎結石：一路痛到鼠蹊部或私密處
  • 疼痛特徵： 若結石掉落輸尿管造成阻塞，會引起腰側或肋骨下方的突發性劇痛。痛感常是一陣一陣的絞痛，並常會順著往下腹部、鼠蹊部延伸，男性可能痛至睪丸，女性則可能痛及外陰部。
  • 觀察重點： 如果疼痛強烈到讓你「找不到舒服的姿勢」，或合併血尿、頻尿、噁心嘔吐，應儘速就醫。
• 急性腎盂腎炎：腰痛合併發燒
  • 疼痛特徵： 單側或雙側後腰部出現悶痛，若用手輕叩後腰會有明顯痛感（叩擊痛）。
  • 觀察重點： 通常伴隨發高燒、畏寒發抖以及排尿異常等細菌感染症狀。
• 胰臟炎與胰臟癌：平躺更痛，留意黃疸
  • 疼痛特徵： 常見上腹部出現像「穿透般」的持續疼痛，痛感會直達中背部。身體向後仰或平躺會加劇，稍微前傾彎腰會舒服一點。
  • 觀察重點： 嚴重的急性胰臟炎會伴隨劇烈嘔吐。若是慢性胰臟炎或初期的胰臟癌，除了隱隱作痛，常會伴隨眼白發黃（黃疸）、尿液呈現深褐色以及體重莫名減輕，請立刻安排檢查。
• 十二指腸潰瘍：深夜痛醒的燒灼感
  • 疼痛特徵： 疼痛常發生在上腹部，有時會輻射到背部，伴隨類似「燒灼、咬噬」的悶痛感。
  • 觀察重點： 典型特徵是肚子餓或深夜時特別痛，吃點東西後會稍微緩解。

3. 下背痛（脊椎、神經、骨骼、婦科）

下背痛是多數人最常發生的疼痛部位，通常與久坐、腰椎退化有關：

• 椎間盤突出：痛感往下半身蔓延
  • 疼痛特徵： 常因彎腰搬重物、長時間彎腰工作或瞬間扭腰引發。通常先出現下背痛，接著痛感、刺痛或麻木感會沿著臀部，一路延伸到大腿後側甚至腳底。
• 婦科疾病（如子宮內膜異位症）：跟著生理期出現的下背痛
  • 疼痛特徵： 美國國家衛生院（NIH）文獻指出，育齡女性若在「生理期前後」出現明顯的下背痛、骨盆腔疼痛，且常伴隨經痛。
  • 觀察重點： 這可能並非骨骼問題，而是子宮內膜異位或骨盆腔發炎的轉移痛，建議至婦產科評估。
• 骨質疏鬆導致的壓迫性骨折：無外傷的劇烈背痛
  • 疼痛特徵： 常見於停經後的年長女性。因為骨質變脆弱，有時只是稍微用力咳嗽、彎腰或輕微跌坐在地，就引發嚴重的背部僵硬與劇痛。

👉 了解更多：下背痛是什麼原因造成？醫師詳解下背痛原因、症狀、改善方法

肌肉痛還是內部警訊？看這 4 個觀察線索

了解各疾病的特徵後，我們可以將判斷線索總結為下表。請注意，這只是初步的觀察輔助，不能取代醫師診斷：

👉 了解更多：上背痛可能是消化器官出問題！醫：用「喝咖啡」與肌肉、心臟疼痛區別

這些背痛不能拖！請依嚴重程度就醫

面對不同表現的背痛，處置的急迫性並不相同。請參考以下分層指引：

🔴 必須立即前往急診（請呼叫救護車或由家人陪同急診）：

• 突發性「撕裂樣、刀割般」劇烈胸背痛，尤其伴隨胸悶、呼吸困難、冒冷汗。
• 背痛且新出現大小便失禁、排尿困難、會陰部麻木或雙腿明顯無力（需排除嚴重神經壓迫）。

🟡 應儘速安排門診評估：

• 背痛伴隨發燒、畏寒，或疼痛突然劇烈且快速惡化。
• 伴隨不明原因的體重下降、夜間持續疼痛且休息後仍不改善。

🟢 一般背痛的就醫指南：

多數慢性的肌肉緊繃或輕微拉傷，建議可先至復健科、骨科或家醫科進行初步評估與物理治療。若醫師懷疑有消化道、泌尿系統或婦科的潛在問題，會進一步協助轉診至專科做詳細檢查。

參考醫學指引與文獻 (References & Guidelines)：

1. Cleveland Clinic. (2024). Chest and Back Pain: Causes, Symptoms & Treatment. Retrieved from Cleveland Clinic Guidelines for Referred Pain.
2. Cleveland Clinic. (2023). Referred Pain: What It Is, Causes, Treatment & Common Areas.
3. Klyne, D. M., et al. (2023). Non-spinal low back pain: Global epidemiology, trends, and risk. National Institutes of Health (NIH) / PMC.
4. 英國國民保健署 (NHS). Back pain diagnostic guidelines.

原文作者：艾蜜莉 ｜協作編輯：張思銳

• 先確認有沒有疹子：絕大多數的皮膚發癢是單純的皮膚乾燥或過敏（如濕疹、蕁麻疹），通常伴隨紅腫且擦藥有效。
• 無疹子卻一直癢需警覺：若皮膚外觀沒有異狀，卻持續全身發癢超過兩週、擦藥無效，需警覺可能是內臟器官的求救訊號。
• 圖解 6 大潛在危機：肝膽疾病、糖尿病、慢性腎臟病等，都可能透過代謝廢物累積或神經病變，引發難以忍受的搔癢。
• 何時該進一步檢查：若發癢伴隨極度疲倦、眼白泛黃或體重減輕，請盡速就醫檢查，找出潛在的全身性病因。

皮膚癢不停？先確認有沒有「長疹子」

天氣乾燥或接觸到過敏原時，皮膚發癢是很常見的現象。絕大多數的皮膚癢都屬於單純的表皮問題，例如接觸到引發過敏的物質、長出風疹塊的蕁麻疹，或是長輩常見的缺脂性皮膚炎。這類情況通常會伴隨明顯的紅腫、水泡或脫皮，只要尋求皮膚科治療、做好保濕，多半能迅速緩解。

然而，如果皮膚外觀看起來完全正常，沒有長疹子，卻出現持續數週以上的全身或局部搔癢，且擦了一般皮膚藥膏也沒有改善，這時候就需要提高警覺，因為這可能是體內臟器發出的求救訊號。

如果你的發癢是突發性的，且伴隨明顯的紅腫與風疹塊，可能是急性蕁麻疹 👉 蕁麻疹症狀有哪些？如何保養與預防？

為什麼內臟出問題會導致皮膚癢？圖解 6 大系統

當內科疾病引發皮膚搔癢時，通常是因為體內的代謝廢物無法順利排出、荷爾蒙發生劇烈波動，或是周邊神經出現病變，進而刺激了皮膚底層的感覺神經。

以下為大家整理 6 種可能引起皮膚發癢的全身性系統問題：

台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳提醒，熟齡者因為皮脂分泌減少，本來就容易出現「老年性搔癢症」。了解更多 👉 皮膚癢別再怪食物！專家揭露熟齡者乾癢背後的「真正原因」

找不到原因的皮膚癢，下一步該怎麼做？

這份圖解主要是幫助我們建立「皮膚癢不一定只是皮膚病」的觀念。如果皮膚癢屬於偶發性，我們可以先做好日常的溫和清潔與乳液保濕。

但如果我們發現自己的發癢狀況符合以下特徵，就絕對不能只當成一般皮膚過敏來處理：

1. 搔癢感持續超過兩週以上，擦了皮膚科的藥膏也完全沒效。
2. 伴隨其他全身性症狀，例如極度疲倦、體重異常減輕、夜間盜汗或是多吃多喝多尿。

當出現這些狀況時，強烈建議不要再盲目忍耐或自行買藥亂擦，請盡快尋求專業醫師的協助。

進一步了解這些潛在疾病的「伴隨症狀」，以及就醫時應該掛哪一科、做哪些檢查，請務必參考這篇深度解析 👉 不明原因皮膚癢怎麼辦？當心是這 8 大潛在疾病警訊

原文作者：艾蜜莉 ｜協作編輯：張思銳

當腎臟開始「罷工」，受影響的可不只是排尿及排除代謝廢物的功能！近年研究發現，慢性腎臟病與腸道菌叢之間存在雙向影響，所以，如果腎不好，腸道也跟著出狀況。

安南醫院腎臟科主治醫師葉尚恩表示，研究發現，腎功能下降會改變腸道環境，而腸道菌叢失衡又可能增加尿毒素累積與全身發炎，讓腎臟承受更多負擔。這種雙向互動稱「腸腎軸」，逐漸成為慢性腎臟病照護的重要研究方向。

他解釋，腸道裡住著數以兆計的細菌。有些菌群偏好利用膳食纖維等醣類，產生對腸道有利的代謝物，可簡單理解為「好菌」；另一些菌群則較容易利用蛋白質發酵，會產生尿毒素前驅物，可視為相對不利的「壞菌」。

當腎功能下降，不但排除尿毒素的能力變差，還可能伴隨腸道菌叢失衡，形成「腎臟排不掉，腸道又製造更多」的窘境。尿毒素累積會影響腸道屏障，導致全身慢性發炎及代謝環境惡化，進一步加重腎臟負擔，形成惡性循環。

葉尚恩指出，要打破腸腎惡性循環，作到「腸腎一起顧」，可依 KDIGO 腎臟病相關指引，飲食可掌握「適度限制蛋白質，並增加植物性食物比例」兩大原則。

• 適度限制蛋白質：應依照疾病階段與營養狀況調整蛋白質攝取，避免攝取過多蛋白質，以免成為尿毒合成的原料。
• 增加植物性食物比例：植物性食物則富含膳食纖維，有利腸道菌叢及維持健康的腸道環境。

葉尚恩提醒，不過，低蛋白並非越低越好，過度限制反而可能造成營養不良及肌少症，因此，應在醫師與營養師指導下進行。

除了飲食，對於腸腎惡性循環也有不同的治療武器。葉尚恩表示，如酮酸胺基酸製劑可透過「轉胺作用」搶走尿毒素中的氮，並變身為必需胺基酸，能一石二鳥同時補充營養和減少尿毒產生。

腸道吸附劑則如同「腸道清道夫」，可吸附部分尿毒素前驅物，減少其自腸道吸收。至於益生菌，則可透過調整腸道菌叢改善腸道環境，但是否能實質延緩腎功能惡化，目前仍待更多研究證實。

不過，葉尚恩提醒，「顧腸道」是護腎的武器之一，但無法取代正規治療。慢性腎臟病患者仍應控制血壓、血糖與蛋白尿，依病況接受適當的腎臟保護治療，再搭配飲食與腸道照護，才能多方面減輕腎臟負擔。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

許多女性認為，咳嗽、打噴嚏、大笑或運動時漏尿，是年紀大或生產後的正常現象，常會因此選擇默默忍耐，甚至減少外出、運動及社交活動。其實，尿失禁並非只是正常老化，而是一種常見且可治療的疾病。

尿失禁是指無法自主控制尿液而發生漏尿，中國醫藥大學新竹附設醫院藥劑科主任傅永輝表示，只要及早就醫，大多數患者都能有效改善症狀，重拾生活品質。尿失禁可分為三種。

• 應力性尿失禁：多發生在咳嗽、打噴嚏、提重物、跑步或大笑時，主要與骨盆底肌肉鬆弛有關，女性懷孕、生產或停經後較容易發生。
• 急迫性尿失禁：則是突然出現強烈尿意，來不及走到廁所就漏尿，常伴隨頻尿及夜尿，多與膀胱過度活動有關。
• 混合型尿失禁：上述兩種症狀同時存在。

中國醫藥大學新竹附設醫院藥劑科藥師楊雅淳指出，尿失禁治療前，醫師會詳細詢問病史及症狀，必要時安排尿液檢查、超音波或尿流動力學檢查，找出真正原因。

多數患者可先從生活習慣改善開始，包括：避免一次大量飲水、減少咖啡、濃茶及酒精等刺激性飲品、控制體重、避免便秘，以及建立規律排尿習慣，都有助於減少漏尿發生。

楊雅淳強調，骨盆底肌肉訓練（凱格爾運動）也是重要治療方式。透過持續鍛鍊骨盆底肌肉，可增加尿道支撐力，改善應力性尿失禁，但通常需要持續數週至數個月才能看見成效，持之以恆才能發揮最佳效果。

若生活調整仍無法改善，醫師會依尿失禁類型選擇適合的藥物治療。楊雅淳說明，常見藥物包括：抗膽鹼藥物及β3 受體促進劑，可降低膀胱過度收縮、增加膀胱儲尿能力，改善頻尿、急尿及急迫性尿失禁症狀。

其中，抗膽鹼藥物可能出現口乾、便秘等副作用；β3 受體促進劑則較少口乾問題，但血壓控制不佳者須經醫師評估後使用。部分患者也可能依病情使用其他藥物治療。

楊雅淳指出，若保守治療效果有限，仍可考慮膀胱肉毒桿菌注射、神經調控治療，或針對應力性尿失禁接受微創手術。通常醫師會依患者年齡、身體狀況及尿失禁類型，量身規劃最合適的治療方式。

尿失禁雖然不會立即危及生命，卻可能影響工作、睡眠、自信及人際互動。若反覆出現漏尿、頻尿、急尿或夜尿等症狀，建議不要因害羞而延誤治療，及早至泌尿科就醫，由醫師及藥師共同評估，找出最適合的治療方案。

文 / 黃慧玫

一名 40 出頭、甫新婚且正計畫生育的男性，因長期排尿阻塞卻未積極治療，就醫檢查後發現膀胱內竟已充滿膿液，功能嚴重退化猶如高齡長者，整個膀胱因嚴重纖維化就像「塑膠袋」一樣毫無彈性。

攝護腺肥大有年輕化趨勢，更可能在無聲無息中對膀胱造成不可逆的傷害。收治該案例的顧家醫療總院長顧芳瑜醫師表示，因患者強烈希望保留生育功能，最終選擇以「攝護腺拉提手術」處理，將逆行性射精的風險降至最低。

攝護腺肥大影響膀胱功能的主因

他說明，該患者增生的腺體大幅壓迫尿道，導致尿液長期無法完全排空，積存的餘尿進而引發嚴重感染與積膿；加上長期必須「用力排尿」，已使膀胱產生不可逆的纖維化。

顧芳瑜提到，膀胱由平滑肌構成，與越練越壯的骨骼肌不同，平滑肌越過度用力反而越容易受損。患者的膀胱因長期反覆強力收縮，肌肉組織逐漸被纖維組織取代，喪失彈性後就像塑膠袋般無法自行脹縮，只能靠按壓腹部勉強排尿。

什麼是「攝護腺拉提手術」

由於患者正值生育年齡，對手術引發「逆行性射精」的容忍度極低。治療上，傳統雷射手術發生此副作用的機率約六至七成，水蒸氣消融術則在 5% 以下，而「攝護腺拉提手術」則是目前醫學文獻上風險趨近於零的選擇。

因患者強烈表示「連 5% 的風險都不想有」，最終透過攝護腺拉提手術，植入微小支架將肥大組織撐開，以物理性方式解除阻塞。術後患者排尿明顯改善，射精功能也順利保留，但膀胱纖維化造成的頻尿與膀胱過動仍無法完全根治。

顧芳瑜提醒，攝護腺肥大對膀胱功能的破壞是不可逆的，建議 40 至 50 歲男性若出現排尿費力、尿柱變細或夜間頻尿等症狀，可儘早接受超音波與尿流速檢查，才能在膀胱受損前爭取最佳治療時機。

文 / 黃慧玫、圖 / AI 生成圖

48 歲陳先生在科技業擔任工程師，平常生活作息規律，僅偶爾需要加班或聚餐應酬。公司定期體檢發現原本就稍微偏高的血壓竟變得嚴重，醣化血色素已進入糖尿病前期範圍，更令人擔心的是腎臟功能及蛋白尿檢驗皆已出現異常值。

所幸發現得早，經轉介到奇美醫院腎臟科主治醫師莊閔翔門診接受評估、生活型態及藥物調整，半年後追蹤血壓已恢復正常、蛋白尿下降接近正常值、腎功能指數也有改善。原本擔心可能面臨洗腎風險而承受的心理壓力，終於消除。

及早治療！有機會延後洗腎 10 年以上

慢性腎臟病初期幾乎沒有明顯症狀，許多人直到腎功能嚴重惡化才驚覺罹病，被稱為「沉默殺手」。研究顯示，僅約一成慢性腎臟病人知道自己腎功能異常，真正持續接受治療與追蹤的人更少。

莊閔翔強調，隨著近年腎臟保護藥物持續進步，只要及早發現、及早介入治療，不僅有機會延後腎衰竭 10 年以上，甚至終其一生免於洗腎。

容易輕忽！蛋白尿是不可忽視危險警訊

莊閔翔表示，評估腎臟健康不能只看單一數值，而應同時檢視腎功能與蛋白尿兩項指標。許多人檢查腎臟時，較常留意「腎絲球過濾率 (eGFR)」，正常值應大於 60，年輕人更應維持在 80 至 90 以上。

其實「蛋白尿」也是腎臟受傷不可忽視的重要指標，正常白蛋白尿應低於 30，若超過此標準值，甚至到 300 以上則意謂腎臟已經有嚴重的受傷。即使腎絲球過濾率還在正常範圍內，未來進展到腎衰竭、洗腎的風險還是非常高。

初期無症狀！糖尿病、高血壓是最大元凶

莊閔翔指出，造成腎臟病的原因很多，其中以糖尿病及高血壓最常見，此外，年長、肥胖、抽菸、家族病史、長期使用成份不明或自行購買的藥物等，也都是重要危險因子。

更令人擔心的是，由於腎臟病初期幾乎沒有任何症狀，過去研究發現僅約一成的病人知道自己有腎功能異常，這其中再扣除未規則追蹤、接受治療的人，其實真正接受到完整腎臟病照護的病人比例非常的低。

莊閔翔進一步說明，等到出現水腫、貧血、血液酸鹼或電解質異常、尿毒症等症狀時，多半已進入慢性腎臟病晚期，治療難度也大幅增加。

藥物進步，腎臟病治療不再無計可施

莊閔翔表示，過去大家都認為說腎臟病沒藥能醫，只能眼看腎臟功能逐漸惡化，甚至走向洗腎。但，目前在藥物治療上已有重大突破，腎病治療不再無計可施。

研究證實，新型糖尿病藥物「鈉-葡萄糖轉運蛋白抑制劑」（排糖藥），不只能控制血糖，還同時能夠減少心衰竭、慢性腎病惡化等多重保護效果；搭配具有腎臟保護作用的血壓藥物，能夠進一步降低病人的尿蛋白，延緩腎功能惡化。

此外，近年上市的新藥「非類固醇鹽皮質醇受體拮抗劑」，則可進一步減少腎臟發炎性傷害與纖維化等腎臟病常見的致病變化，多管齊下保護心臟、腎臟，改善整體健康狀態。

搶救腎功能！愈早治療效果愈好

莊閔翔提到，腎臟功能隨年紀正常退化是必然的，因此，治療目標都是盡可能「減緩退化速度」，延後進入末期需要洗腎的地步。

趁著腎功能還相對足夠的時候，及早開始治療有許多好處。此時藥物代謝、排除效率較佳，較不易出現不良副作用；其次較不容易發生高血鉀等電解質不平衡問題，最重要的是能夠儘早開始延緩腎功能衰退。

例如，到腎臟病第四期（腎絲球過濾率小於 30）才開始治療，可能延緩腎臟衰竭約 5 年；如果第三期（腎絲球過濾率小於 60）就開始治療，可延緩腎衰竭達 10 年以上。按此推估，多數慢性腎病終其一生不會面臨到需要洗腎的難關。

他提醒，若出現泡沫尿（泡沫細小且靜置 10 分鐘以上不散）、持續不明原因血尿或尿液檢查紅血球呈陽性、水腫、高血壓難以控制，以及腎絲球過濾率小於 45 或每年下降大於 5 等，建議即時至腎臟科門診尋求醫師評估，以免錯過黃金治療時機。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

一名長年在香港金融圈擔任高管的 50 多歲台灣男性，因攝護腺肥大導致每晚夜尿達 3、4 次，且排尿斷斷續續，嚴重影響工作表現。由於香港公立醫院手術平均需等待半年以上，私立醫院費用又太昂貴，最後決定回台治療。

經顧家醫療總院長顧芳瑜醫師檢查後，確認患者罹患攝護腺肥大合併膀胱結石，主要原因在於攝護腺肥大造成尿道長期阻塞，進而形成「晶種」效應，使膀胱結石越積越大。

顧芳瑜指出，尿液中的無機物，如草酸鈣、磷酸鈣、尿酸等，若濃度過高時，容易析出形成細小結晶。這些結晶較常見於腎臟或輸尿管，但一般情況下，若水分攝取充足，部分微小結晶可隨尿液排出。

然而，該患者因攝護腺組織嚴重壓迫尿道，導致排尿不順、尿液滯留，讓微小結晶被迫停留在膀胱內，逐漸形成「晶種」，並開始吸附更多結晶聚集附著，導致結石像「滾雪球」般越滾越大。

這不僅可能加劇解尿困難、頻尿等症狀，結石在膀胱內移動時更可能刮傷泌尿道引起血尿，甚至引發反覆感染與刺痛。顧芳瑜提醒，攝護腺肥大與膀胱結石常互為影響，千萬不要將排尿不順視為單純的老化而隱忍。

日常預防上，除了每日應攝取足夠水分、維持良好尿量外，若出現排尿困難、夜尿增加或尿流變弱等阻塞警訊，建議儘速至泌尿科安排超音波與尿流速檢查。及早釐清病因並對症治療，才能避免小結晶逐漸演變成大結石損害泌尿道健康。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚