一名 40 出頭、甫新婚且正計畫生育的男性，因長期排尿阻塞卻未積極治療，就醫檢查後發現膀胱內竟已充滿膿液，功能嚴重退化猶如高齡長者，整個膀胱因嚴重纖維化就像「塑膠袋」一樣毫無彈性。

攝護腺肥大有年輕化趨勢，更可能在無聲無息中對膀胱造成不可逆的傷害。收治該案例的顧家醫療總院長顧芳瑜醫師表示，因患者強烈希望保留生育功能，最終選擇以「攝護腺拉提手術」處理，將逆行性射精的風險降至最低。

攝護腺肥大影響膀胱功能的主因

他說明，該患者增生的腺體大幅壓迫尿道，導致尿液長期無法完全排空，積存的餘尿進而引發嚴重感染與積膿；加上長期必須「用力排尿」，已使膀胱產生不可逆的纖維化。

顧芳瑜提到，膀胱由平滑肌構成，與越練越壯的骨骼肌不同，平滑肌越過度用力反而越容易受損。患者的膀胱因長期反覆強力收縮，肌肉組織逐漸被纖維組織取代，喪失彈性後就像塑膠袋般無法自行脹縮，只能靠按壓腹部勉強排尿。

什麼是「攝護腺拉提手術」

由於患者正值生育年齡，對手術引發「逆行性射精」的容忍度極低。治療上，傳統雷射手術發生此副作用的機率約六至七成，水蒸氣消融術則在 5% 以下，而「攝護腺拉提手術」則是目前醫學文獻上風險趨近於零的選擇。

因患者強烈表示「連 5% 的風險都不想有」，最終透過攝護腺拉提手術，植入微小支架將肥大組織撐開，以物理性方式解除阻塞。術後患者排尿明顯改善，射精功能也順利保留，但膀胱纖維化造成的頻尿與膀胱過動仍無法完全根治。

顧芳瑜提醒，攝護腺肥大對膀胱功能的破壞是不可逆的，建議 40 至 50 歲男性若出現排尿費力、尿柱變細或夜間頻尿等症狀，可儘早接受超音波與尿流速檢查，才能在膀胱受損前爭取最佳治療時機。

文 / 黃慧玫、圖 / AI 生成圖

48 歲陳先生在科技業擔任工程師，平常生活作息規律，僅偶爾需要加班或聚餐應酬。公司定期體檢發現原本就稍微偏高的血壓竟變得嚴重，醣化血色素已進入糖尿病前期範圍，更令人擔心的是腎臟功能及蛋白尿檢驗皆已出現異常值。

所幸發現得早，經轉介到奇美醫院腎臟科主治醫師莊閔翔門診接受評估、生活型態及藥物調整，半年後追蹤血壓已恢復正常、蛋白尿下降接近正常值、腎功能指數也有改善。原本擔心可能面臨洗腎風險而承受的心理壓力，終於消除。

及早治療！有機會延後洗腎 10 年以上

慢性腎臟病初期幾乎沒有明顯症狀，許多人直到腎功能嚴重惡化才驚覺罹病，被稱為「沉默殺手」。研究顯示，僅約一成慢性腎臟病人知道自己腎功能異常，真正持續接受治療與追蹤的人更少。

莊閔翔強調，隨著近年腎臟保護藥物持續進步，只要及早發現、及早介入治療，不僅有機會延後腎衰竭 10 年以上，甚至終其一生免於洗腎。

容易輕忽！蛋白尿是不可忽視危險警訊

莊閔翔表示，評估腎臟健康不能只看單一數值，而應同時檢視腎功能與蛋白尿兩項指標。許多人檢查腎臟時，較常留意「腎絲球過濾率 (eGFR)」，正常值應大於 60，年輕人更應維持在 80 至 90 以上。

其實「蛋白尿」也是腎臟受傷不可忽視的重要指標，正常白蛋白尿應低於 30，若超過此標準值，甚至到 300 以上則意謂腎臟已經有嚴重的受傷。即使腎絲球過濾率還在正常範圍內，未來進展到腎衰竭、洗腎的風險還是非常高。

初期無症狀！糖尿病、高血壓是最大元凶

莊閔翔指出，造成腎臟病的原因很多，其中以糖尿病及高血壓最常見，此外，年長、肥胖、抽菸、家族病史、長期使用成份不明或自行購買的藥物等，也都是重要危險因子。

更令人擔心的是，由於腎臟病初期幾乎沒有任何症狀，過去研究發現僅約一成的病人知道自己有腎功能異常，這其中再扣除未規則追蹤、接受治療的人，其實真正接受到完整腎臟病照護的病人比例非常的低。

莊閔翔進一步說明，等到出現水腫、貧血、血液酸鹼或電解質異常、尿毒症等症狀時，多半已進入慢性腎臟病晚期，治療難度也大幅增加。

藥物進步，腎臟病治療不再無計可施

莊閔翔表示，過去大家都認為說腎臟病沒藥能醫，只能眼看腎臟功能逐漸惡化，甚至走向洗腎。但，目前在藥物治療上已有重大突破，腎病治療不再無計可施。

研究證實，新型糖尿病藥物「鈉-葡萄糖轉運蛋白抑制劑」（排糖藥），不只能控制血糖，還同時能夠減少心衰竭、慢性腎病惡化等多重保護效果；搭配具有腎臟保護作用的血壓藥物，能夠進一步降低病人的尿蛋白，延緩腎功能惡化。

此外，近年上市的新藥「非類固醇鹽皮質醇受體拮抗劑」，則可進一步減少腎臟發炎性傷害與纖維化等腎臟病常見的致病變化，多管齊下保護心臟、腎臟，改善整體健康狀態。

搶救腎功能！愈早治療效果愈好

莊閔翔提到，腎臟功能隨年紀正常退化是必然的，因此，治療目標都是盡可能「減緩退化速度」，延後進入末期需要洗腎的地步。

趁著腎功能還相對足夠的時候，及早開始治療有許多好處。此時藥物代謝、排除效率較佳，較不易出現不良副作用；其次較不容易發生高血鉀等電解質不平衡問題，最重要的是能夠儘早開始延緩腎功能衰退。

例如，到腎臟病第四期（腎絲球過濾率小於 30）才開始治療，可能延緩腎臟衰竭約 5 年；如果第三期（腎絲球過濾率小於 60）就開始治療，可延緩腎衰竭達 10 年以上。按此推估，多數慢性腎病終其一生不會面臨到需要洗腎的難關。

他提醒，若出現泡沫尿（泡沫細小且靜置 10 分鐘以上不散）、持續不明原因血尿或尿液檢查紅血球呈陽性、水腫、高血壓難以控制，以及腎絲球過濾率小於 45 或每年下降大於 5 等，建議即時至腎臟科門診尋求醫師評估，以免錯過黃金治療時機。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

一名長年在香港金融圈擔任高管的 50 多歲台灣男性，因攝護腺肥大導致每晚夜尿達 3、4 次，且排尿斷斷續續，嚴重影響工作表現。由於香港公立醫院手術平均需等待半年以上，私立醫院費用又太昂貴，最後決定回台治療。

經顧家醫療總院長顧芳瑜醫師檢查後，確認患者罹患攝護腺肥大合併膀胱結石，主要原因在於攝護腺肥大造成尿道長期阻塞，進而形成「晶種」效應，使膀胱結石越積越大。

顧芳瑜指出，尿液中的無機物，如草酸鈣、磷酸鈣、尿酸等，若濃度過高時，容易析出形成細小結晶。這些結晶較常見於腎臟或輸尿管，但一般情況下，若水分攝取充足，部分微小結晶可隨尿液排出。

然而，該患者因攝護腺組織嚴重壓迫尿道，導致排尿不順、尿液滯留，讓微小結晶被迫停留在膀胱內，逐漸形成「晶種」，並開始吸附更多結晶聚集附著，導致結石像「滾雪球」般越滾越大。

這不僅可能加劇解尿困難、頻尿等症狀，結石在膀胱內移動時更可能刮傷泌尿道引起血尿，甚至引發反覆感染與刺痛。顧芳瑜提醒，攝護腺肥大與膀胱結石常互為影響，千萬不要將排尿不順視為單純的老化而隱忍。

日常預防上，除了每日應攝取足夠水分、維持良好尿量外，若出現排尿困難、夜尿增加或尿流變弱等阻塞警訊，建議儘速至泌尿科安排超音波與尿流速檢查。及早釐清病因並對症治療，才能避免小結晶逐漸演變成大結石損害泌尿道健康。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

一名約 50 歲的男性上班族，長期受夜尿困擾，夜晚需頻頻起身，夜尿從 2 次惡化到 4 次，不僅自己睡不好、白天沒精神，更因半夜頻繁如廁吵醒老婆，夫妻感情也因此漸生嫌隙，因而與太太分房多年。

經診斷為夜間多尿症後，採用「調整生活習慣（如控制每日飲水量、減少咖啡因與酒精攝取等）」及「補充抗利尿激素藥物」雙軌並行，最終夜尿次數從每晚 4 次降至 2 次，症狀明顯改善，夫妻也重新找回同床共眠的睡眠品質。

40+ 熟男一夜 2 次以上夜尿，恐影響睡眠、親密關係

在台灣，有相同困擾的男性並不少。夜尿是中年後最容易被忽視健康警訊之一，許多人以為半夜起床如廁只是年紀增長、睡前喝太多水，因而長期隱忍、延誤就醫。

台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍醫師表示，夜尿不應被視為單純老化現象，而是需要被正確認識與評估的重要疾病。透過生活習慣調整與藥物治療並行，臨床上可有效改善夜尿困擾，幫助患者找回睡眠品質與白天精神。

台灣尿失禁防治協會理事長蒙恩醫師直言，夜尿不應被視為「忍一忍就好」的小問題！只要夜尿症狀持續出現、次數逐漸增加，1 個月都不應該忍，應立刻至泌尿專科就醫評估。

他警告，若長期忍耐夜尿不就醫，不僅使睡眠品質下降，也可能使代謝症候群惡化；對中高齡族群而言，半夜頻繁起床如廁也會增加跌倒與骨折風險，嚴重時甚至可能提高死亡風險。

夜尿調查：近 7 成有症狀、逾 7 成未就醫

為此，台灣泌尿科醫學會與台灣尿失禁防治協會合作進行「台灣男性夜晚『泌』辛大調查」發現，40 歲以上男性每 3 人就有 2 人自述每晚起床解尿 2 次以上，卻有超過七成從未就醫。

台灣泌尿科醫學會秘書長薛又仁醫師表示，調查顯示，即使被夜尿持續中斷睡眠，仍有逾半數男性卻忍耐長達 2 年。許多男性自述已有夜尿症狀，調查卻發現高達 74% 男性從未因此就醫，最主要原因為「自認可以忍受」。

然而，夜尿帶來的影響也不僅止於半夜起床如廁，更可能延伸至日常精神、情緒與親密關係。薛又仁指出，受訪者中有 44% 表示起床後仍感到疲累，41% 感覺性功能似乎受到影響，另有 29% 容易出現情緒不佳等情況。

夜尿對家庭與伴侶關係影響不容忽視！41.7% 受訪者表示夜尿曾干擾伴侶睡眠，其中 26% 因此與伴侶分房。已分房族群就醫率則是未分房的 1.57 倍，顯示當夜尿從個人困擾延伸為伴侶關係壓力時，往往成為男性主動就醫的關鍵。

蒙恩進一步補充說明，許多人不清楚的是，因為男性荷爾蒙主要在睡眠期間分泌，若夜尿反覆中斷睡眠，可能干擾荷爾蒙分泌，進一步影響性功能，造成親密關係卡關。

認識夜尿症 V.S. 夜間多尿症！正確認知不延誤就醫

調查也顯示，近 6 成男性不知道夜尿症、高達八成不知道夜間多尿症。台灣尿失禁防治協會秘書長林友翔醫師指出，一晚起床如廁 2 次 (含) 以上，即可稱為夜尿症；若夜間尿量超過全天尿量三分之一，則屬於夜間多尿症。

林友翔說明，夜間多尿症是夜尿症的重要成因之一，多與睡覺時腦部分泌的「抗利尿激素」不足有關，導致腎臟無法有效濃縮尿液，使夜間尿量異常增加。面對夜尿困擾，民眾應建立 3 項正確認知。

• 首先，夜尿屬於泌尿專科可評估與治療的症狀，可就近尋找有泌尿專科醫師駐診的醫療院所就診，方便又省時。
• 其次，夜尿成因多元，未經醫師診斷前不應自行服用保健品或成藥，以免掩蓋症狀、延誤真正病因的判斷。
• 最後，夜尿症與夜間多尿症並非單純老化現象，不是「忍得住就沒事」，而是可透過專業診斷與治療改善的健康問題。

夜尿 23 醫 +700ml 寶特瓶！學會居家初判

為協助台灣男性簡易評估自身是否有夜尿症風險，台灣泌尿科醫學會與台灣尿失禁防治協會共同推廣「夜尿 23 醫」口訣加上「700ml 寶特瓶」，協助民眾居家初判：

• 「2」： 晚上睡覺因尿意中斷睡眠，起床如廁「2 次 (含) 以上」。
• 「3」： 夜間尿量大於全天尿量的「1/3」；此 1/3 約等於「一個 700ml 寶特瓶」。
• 「醫」： 儘速前往泌尿專科就醫，尋求專業診斷並遵循醫囑。

專家呼籲，半夜被尿意叫醒、總是睡不飽絕非老化之必然，夜尿症與夜間多尿症其實是可治療的疾病，夜間多尿只要符合「夜尿 23 醫」，就應儘早求診泌尿科專科醫師進行診斷，切勿再忍耐，以盡速改善睡眠與生活品質。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

80 多歲的許阿嬤因長期慢性腎臟病，腎功能逐漸下降，醫師評估需準備開始透析治療。孫女不捨阿嬤年輕時為家庭奔波大半輩子，如今白髮蒼蒼還要為「洗腰子」（洗腎）每週 3 天往返醫療院所。

收治個案的安南醫院腎臟科主治醫師張凱迪說明，經腎臟科團隊為阿嬤與家屬安排的「醫病共享決策」會談，協助充分了解透析治療選項後，全家有共識地為了「阿嬤生活的自由」，選擇了俗稱「洗肚子」的腹膜透析。

在「醫病共享決策」會談上，阿嬤得知，腹膜透析病人可以攝取稍多含鉀食物，水果、蔬菜的選擇也更自由，相當開心。而後來孫女經過訓練後，已能安心在家協助阿嬤，讓透析後的生活與從前的日子幾乎沒有太大的變化。

張凱迪解釋，腹膜透析具有以下與血液透析不同的優點，包括：在家就可以做，不必每週三次往返醫院，待上 4 至 5 小時；不用忍受粗針穿刺血管的痛楚；飲食限制比血液透析寬鬆，還能多吃幾口水果。

根據研究顯示，腹膜透析與血液透析在長期存活率上並無絕對優劣之分，但腹膜透析確實相對有三大優勢：

1. 飲食較為自由。
2. 治療時間彈性，可維持更多社會活動。
3. 透析過程較為溫和，對心臟功能較差者較為友善。

儘管如此，台灣接受腹膜透析的病人仍不到一成，最常見的顧慮是「怕自己不是醫護人員，在家操作會出錯」。張凱迪指出，實際上，在醫療團隊詳細指導與確認後，大多數患者、家屬，甚至語言能力有限的照護者也能安全執行。

張凱迪呼籲，疾病不該成為生活的全部，透析也不是人生的終點，而是人生節奏重新調整的開始。在這段轉變歷程中，醫療團隊會持續提供病人和照護者最適切的支持。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

「沒月經多年，卻懷孕21週才發現。」畢小姐是洗腎患者，原本不敢想當媽媽，卻在透析室感受到疑似胎動的規律震動。面對極高風險孕期，醫療團隊啟動「幾乎天天洗腎」與跨科接力，成功撐過高風險孕期，順利迎來新生命。

沒月經多年卻懷孕！護理師摸到「胎動」才發現已21週

畢小姐在2021年因產後腎衰竭，確診慢性腎臟病第五期，長期接受透析治療。由於尿毒症影響，她多年沒有月經，原本也不認為自己還有懷孕可能。

直到2025年10月，透析室護理師發現她體重異常增加、腹部隆起，原本以為是腹水，卻在透析過程中感受到規律震動，警覺轉介婦產科檢查。

結果讓所有人震驚，她已經懷孕21週，且胎兒發育正常。

洗腎還能生？醫：一年僅10～20例　屬極高風險妊娠

基隆長庚醫院腎臟科主治醫師陳奕廷指出，長期透析患者因荷爾蒙與生理機能影響，懷孕機率本來就很低。在台灣，透析產婦一年約只有10～20例，即使成功懷孕，也屬於「極高風險妊娠」，過去常見情況包括：

• 自然流產
• 嚴重妊娠高血壓
• 貧血惡化
• 腎功能快速下降
• 被迫提前終止妊娠

因此，多數患者一開始甚至不敢期待「能順利生下來」。

為了保住寶寶　透析改成「幾乎天天洗」

確認懷孕後，醫療團隊立即啟動跨科照護，包括腎臟科、婦產科與新生兒科。最關鍵的調整之一，是透析頻率。從原本每週3次，改為「每週6天、幾乎天天透析」。陳奕廷解釋，這樣做是為了讓血中毒素維持在更低濃度，讓胎兒在相對穩定的環境中發育。

同時，醫療團隊還要處理另一個難題，「乾體重控制」。一般透析病人體重越穩定越好，但孕婦體重必須隨胎兒成長逐步上升。

護理團隊必須每天透過血壓、身體檢查等數據，精準抓出「媽媽體液、羊水與胎兒」之間的平衡點，避免脫水或水腫，同時補充鐵劑與維生素，支撐胎兒造血需求。

後期爆發重度子癲前症　31週緊急剖腹救母嬰

進入懷孕後期，風險明顯升高。基隆長庚醫院婦產科主治醫師黃詩穎表示，畢小姐出現重度子癲前症，血壓持續上升，甚至合併：

• 肺炎
• 肺水腫
• 心瓣膜脫垂

醫療團隊緊急整合心臟科與胸腔科介入，穩定病情後，在31週進行剖腹產。女嬰出生時僅1390公克，屬於早產低體重兒，隨即送入新生兒加護病房照護。

撐過呼吸與餵食關卡　寶寶1個半月達出院標準

基隆長庚醫院兒科副教授級主治醫師廖穗綾指出，早產兒最困難的兩關是：
1. 呼吸窘迫
2. 腸胃吸收

所幸在醫療團隊照護下，寶寶逐漸穩定，體重持續增加，在約1個半月後突破2200公克，順利出院。對畢小姐來說，這個早產卻平安長大的孩子，不只是新生命的到來，更像是一份得來不易的母親節禮物。

洗腎孕婦不再只有放棄一途　但一定要團隊照護

陳奕廷強調，過去透析患者懷孕，多半走向流產或引產，但隨著醫療進步，「成功生產」的機率已經提升。

但前提是必須在完整醫療團隊監測下進行，絕對不是一般孕期可比。這類案例能成功，關鍵在於：

• 高頻率透析
• 精準體液管理
• 多專科即時介入

不只是奇蹟，是高度醫療合作的結果

這起案例從護理師第一時間察覺異常，到腎臟科、婦產科、新生兒科，甚至心臟與胸腔團隊接力照護，每一步都攸關母嬰安全。

對許多透析患者而言，這樣的案例帶來一線希望，但醫師也提醒，能懷孕不代表適合懷孕，特別是有生育計畫的透析患者，更應及早與醫師討論與評估。

文／楊依嘉、 圖／楊紹楚

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66 歲王先生平時身體強健、愛爬山運動，但有抽菸習慣。有天，他發現尿液中帶有血絲且左腰痠痛，起初以為是運動過量、火氣大，但血尿連日未癒，趕赴醫院檢查。

經安南醫院泌尿科主治醫師董修廷安排詳細檢查後，發現膀胱與左側輸尿管皆有癌細胞。所幸經手術與藥物灌注治療，追蹤 3 年無復發，他也成功戒菸重獲健康。

根據統計，泌尿道癌症全球有九成的患者發生在膀胱；但台灣發生在上泌尿道的占比高達三成，且以中南部沿海最為顯著，主要與早期地下水「砷汙染」及過去部分中草藥含「馬兜鈴酸」有關。

董修廷表示，台灣上泌尿道上皮癌發生率居世界第一，預後也較為險惡，但許多民眾發現自己尿液帶血卻不覺得疼痛，常誤以為只是單純「火氣大」而延誤就醫，但這種「無痛性血尿」往往是泌尿上皮癌的早期徵兆。

人體的泌尿道涵蓋腎盂、輸尿管、膀胱與尿道，全都覆蓋著泌尿上皮細胞。董修廷提到，由於輸尿管壁較薄，癌細胞易穿透擴散，其復發率往往高於膀胱癌，是極具威脅的隱形殺手。除了環境與藥物，吸菸是另一大致癌因子。

泌尿上皮癌症狀為無痛性血尿，包含肉眼可見的紅尿，或健檢發現尿液潛血，部分患者會伴隨有頻尿、急尿或腰痛等。醫師會採取關鍵的標準診斷流程：先透過尿液細胞檢查篩檢，並安排膀胱鏡或輸尿管鏡深入檢查，以精確診斷。

董修廷表示，治療策略上，取決於腫瘤的侵犯深度與擴散程度。早期患者首選內視鏡手術，並配合藥物灌注膀胱以降低復發；若腫瘤侵犯肌肉層，則需採取根除性手術。

目前，建議透過達文西機械手臂等微創技術，可縮小傷口並加速恢復。至於晚期患者，因近年免疫治療與新型標靶藥物「抗體藥物複合體」的突破，更能精準破壞癌細胞，顯著延長存活期。

董修廷強調，隨著醫療科技進步，若出現「無痛性血尿」務必提高警覺，及早尋求專業醫師協助評估，提升治癒率與生活品質的救命關鍵。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

「救我命的手術，我做了6次。」63歲林女士的人生，不是與單一腫瘤對抗，而是與「不斷長出來的腫瘤」共存。從腦部到脊椎，30多年來反覆手術，幾乎每隔一段時間就得再上手術台。這背後的原因，不是癌症轉移，卻會讓腫瘤在全身不同器官「各自長出來」，甚至一家人有一半機率會遺傳。

不是轉移，是每個器官「自己長腫瘤」

這種疾病稱為馮希伯－林道症候群（Von Hippel-Lindau disease, VHL），是一種由基因突變引發的多系統遺傳疾病。國泰醫院外科部顧問醫師黃金山指出，VHL最大的特徵，不是像一般癌症從一個器官轉移到另一個器官，而是「每個器官都可能自行長出腫瘤」。

從小腦、腦幹、脊髓，到腎臟、胰臟、視網膜甚至腎上腺，患者可能在不同時間、不同器官長出不同種類的腫瘤。也因此，患者常在神經外科、泌尿科、眼科、內分泌等不同科別間反覆就醫，卻難以一開始就被整合診斷。

一個基因出錯，全身變成「腫瘤體質」

腫瘤抑制基因突變，導致抑制功能失效、血管異常增生，患者成為一種「容易長腫瘤的體質」。

這些腫瘤有些是良性，例如血管母細胞瘤、胰臟囊腫；但也有可能演變為惡性腫瘤，如腎臟癌。黃金山指出，關鍵問題不在於單一腫瘤，而是一輩子可能反覆長出新的腫瘤。

一家人一半機率中！三代都開刀

VHL屬於顯性遺傳疾病，每個子女約有50%的機率帶有致病基因。臨床上不乏一家三代皆罹病的案例。國泰醫院指出，曾有祖母、女兒與孫子陸續接受手術，發病年齡從40多歲到20多歲不等。

目前全台通報病例約54例，但黃金山認為，實際人數可能被低估，部分患者因分散在不同科別而未被完整診斷。

不是治不好，而是「一再需要治療」

國泰醫院累積30多年臨床經驗，已治療25名VHL患者。不少病人一生需接受4至6次重大手術，包括小腦、腦幹或脊髓腫瘤切除；最年輕個案甚至在6歲就發病。

由於腫瘤位置多在中樞神經系統，手術難度高，且即使切除後仍可能再長出新的腫瘤。這也讓VHL成為一種「需要長期管理，而非一次治療」的疾病。

做了6次手術，她反而不怕開刀

63歲林女士就是典型案例。她從28歲開始歷經至少6次重大手術，腫瘤從腦部延伸到脊椎與馬尾神經。

林女士面對一再長出的腫瘤，抱持勇敢樂觀的態度面對，甚至自嘲：「我每次開刀都很高興，因為終於可以不用上班，可以休息，不用再撐了。」她笑著說。

不同於一般人對手術的恐懼，她選擇用接受的心態面對，「知道病因之後，我就不怕了。」長年來，她固定由同一醫療團隊照護，也在先生的陪伴下，撐過一次又一次的治療歷程。

林女士與疾病對抗35年的歷程：

• 1990年：第一次延腦腫瘤手術
• 1999年：再次開刀
• 2004年：接受加馬刀治療
• 2020年：頸椎到胸椎腫瘤切除
• 2025年：腰椎腫瘤復發再度手術

新藥帶來轉機，有望減少手術

過去VHL治療主要仰賴手術與影像追蹤，無法從根本抑制腫瘤生成。但近年國際間已發展出標靶藥物Belzutifan，透過抑制缺氧相關機制，有機會控制腫瘤生長。

臨床觀察顯示，約有5成患者可達到疾病控制效果。黃金山指出，未來有望透過藥物治療，減少病人反覆手術的需求，為治療帶來新的方向。

出現這些症狀要警覺

黃金山提醒，VHL常見警訊包括：

• 頭痛、嘔吐、走路不穩
• 視力模糊或失明
• 不明原因高血壓
• 血尿或腎臟腫瘤
• 胰臟囊腫

若反覆出現相關症狀，尤其有家族史者，應進一步接受影像檢查與基因檢測。

林女士說：「希望政府能讓新藥進來，給我們一個生存的機會。」她選擇站出來分享經歷，是希望讓更多人了解這個疾病。

對這些患者而言，面對的不是一次腫瘤，而是可能一輩子反覆出現的風險，是一場與腫瘤長期共存的人生。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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根據台灣腎臟醫學會統計，國內慢性腎臟病盛行率約 12%，平均每 8 名成人就有 1 人腎功能受損，且年輕患者逐年增加。面對居高不下的洗腎發生率，除了西醫常規治療，許多人也尋求中醫輔助。

頤鳴堂中醫診所主治醫師周宗翰指出，中醫在延緩腎功能惡化、減少蛋白尿、改善水腫及疲勞等症狀上確有助益，但關鍵在於「正確辨證」與「落實日常護腎」。以下從中醫治療原理、生活保養到飲食建議，提供完整衛教指南。

周宗翰強調，中醫治療腎病並非單用一味藥，而是根據患者體質與症狀，分為脾腎陽虛、氣陰兩虛、濕熱內蘊等類型，採取個人化處方。

而現代研究顯示，黃耆有助減少蛋白尿、提升白蛋白；丹參能改善腎血流、抑制腎纖維化；大黃可促進腸道排出尿毒，適合腎功能衰退患者。但需嚴格避免含馬兜鈴酸（如關木通、廣防己）等腎毒性中藥，必須由合格中醫師處方。

周宗翰建議，無論是健康人預防，或腎病患者延緩惡化，以下原則務必謹記：

絕對不傷腎的行為

• 勿濫用藥物：避免長期服用非類固醇消炎藥（NSAID，如 ibuprofen）、來路不明的草藥或電台藥。許多腎衰竭案例正是因此而起。
• 不憋尿、不缺水：每天飲水約 1500～2000cc（心衰竭或嚴重腎衰竭者須依醫囑限水），保持尿液淡黃色，可預防泌尿道感染與結石。
• 控制三高：高血壓、高血糖、高血脂是腎臟三大殺手。血壓應低於 130/80 mmHg，糖化血色素小於 7%，並定期追蹤腎功能。

維持作息正常與規律運動

• 晚上 11 點前入睡：熬夜會增加腎素-血管收縮素系統活性，長期使腎臟負擔加重。規律作息是免費的護腎藥方。
• 適度運動：每週 5 天、每天 30 分鐘中等強度運動（如快走、太極拳、腳踏車），有助控制血壓與血糖，改善腎血流。
• 足部保暖：腎經起於足底，冬天或冷氣房內穿襪子，睡前用 40℃溫水泡腳 15 分鐘，可促進循環、減少夜尿。

每日善用簡易穴位按摩

• 湧泉穴：腳底前 1/3 凹陷處。按壓 3～5 分鐘，補腎氣、消除疲勞。
• 腎俞穴：腰部第二腰椎旁開兩指寬。雙手握拳上下搓熱，可溫腎壯腰。
• 三陰交：腳內踝上四指寬處。按壓有助調理脾腎、減少水腫。

吃對了，腎臟負擔少一半

• 多吃護腎食物：黑豆、黑芝麻、黑木耳、桑椹、山藥、薏仁等，可適量入菜。
• 控制鹽分：每日鈉攝取少於 2400 毫克（約 6 克鹽），避免醬油、調味醬、加工食品、火鍋湯。
• 適量蛋白質：一般人每公斤體重約 1 公克蛋白質，例如，60 公斤者每天約兩個掌心大小的魚肉蛋豆類，不要大魚大肉。
• 少吃楊桃：楊桃含有神經毒素，腎功能不佳者可能引發打嗝、意識障礙，健康人也應適量。

慢性腎臟病第 1～3 期、蛋白尿持續不降、或出現疲勞、水腫、食慾不振等症狀，可尋求合格中醫師輔助治療。周宗翰提醒，最重要的是絕不自行停用西藥（如降壓藥、降糖藥），並每 3 個月檢查腎功能、尿蛋白與電解質。

唯有中醫與西醫聯手，才能有效延緩洗腎！周宗翰呼籲，護腎沒有捷徑，從今天開始：不憋尿、不亂吃藥、睡好覺、少鹽少肉、定期檢查。讓中醫的養生智慧融入日常，就是最好的保腎策略。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

很多人以為，「止痛藥吃太多」會傷腎。但其實，真正讓腎功能悄悄惡化的，往往不是一次用藥，而是每天反覆、卻不被當一回事的習慣，從貼藥布、擦藥膏，到長期服用草藥，都可能成為隱形風險。營養師蘇哲永提醒，常常傷腎的小地雷還藏在你沒注意到的生活細節裡。

不只吃藥！貼布、草藥也可能成為「隱形傷腎來源」

臨床上常見的情況，不只發生在止痛藥：

• 阿嬤膝蓋痛，6週內用掉3條止痛藥膏
• 糖尿病患者自行停藥、改吃偏方
• 長輩長期服用來路不明的草藥丸

蘇哲永指出，這些「看起來比較溫和」的選擇，其實一樣可能影響腎臟。

因為無論是口服藥、外用貼布，甚至草藥，只要含有特定成分（如非類固醇消炎止痛藥或不明藥材），
都可能透過血液循環，增加腎臟負擔。

他提醒，有些人只是短暫急性損傷，還能恢復；但對於本來腎功能就偏弱的人來說，一旦受損，可能就是不可逆的結果。

每8個糖尿病患者，就有1個腎功能快速惡化

多數人根本不知道自己的腎正在變差。蘇哲永表示，根據2024年研究，一般健康成人的腎功能每年約下降 0.4～1（屬於正常老化）；但若有糖尿病、高血壓，再加上傷腎因子（如藥物），腎功能下降速度可能明顯加快。

一項追蹤超過10萬名糖尿病患者的研究發現，每8人就有1人，腎功能一年下降超過5，這在 KDIGO 指引中，被定義為「快速惡化」。

看懂健檢報告關鍵數字：eGFR

蘇哲永建議，打開健檢報告，找到一個數字：eGFR（腎絲球過濾率）。根據台灣腎臟醫學會最新指引，可分為以下幾期：

• eGFR 90以上 正常範圍 → 若合併蛋白尿，建議定期追蹤
• 60–89 輕度下降（很多中年人落在這裡）→ 控制三高，可長期維持穩定
• 45–59 開始要警覺 → 建議轉診腎臟科，評估飲食與用藥
• 30–44 關鍵逆轉期 → 嚴格控制，有機會「穩住不惡化」
• 15–29 洗腎前期 → 開始評估透析方式
• ＜15 末期腎病 → 視狀況進入洗腎或換腎評估

要注意的是eGFR看的是「長期趨勢」，不是單一次數值。

最危險的不是不知道，而是「以為沒事」

蘇哲永提醒，很多人其實都有在控制飲食、定期抽血、注意血糖血壓，但最後卻因為習慣性吃止痛藥、長期貼膏藥，或服用來路不明草藥，讓腎功能悄悄惡化。

3件事，現在就可以幫爸媽做

1. 找出抽血報告的 eGFR
看現在在哪一階段

2. 檢查家中常備藥與保健品
是否有長期使用止痛藥、貼布或不明藥物

3. 回診時多問一句
「今年的 eGFR 跟去年比，有下降嗎？」如果數值穩定，就代表控制得不錯；但如果開始下降，就要及早介入。

不是不能止痛，而是不能「長期無意識使用」

最後，蘇哲永強調，止痛藥並不是不能用，真正的風險在於長期、頻繁、沒有監測地使用。當「不舒服就吃一顆」、或「哪裡痛就貼一下」變成習慣，腎臟往往已經默默承受壓力很久。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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