一名 40 多歲的壯年男子，夏天長期在烈日高溫下從事勞力工作。某天，他突然感覺左半身無力、無法動彈，家人見狀緊急將他送醫，後續確診為「急性梗塞性腦中風」。

年輕力壯的他為何會突然中風 ? 抽血檢查赫然發現，他的血小板數值高達 60 多萬（正常值為 15 萬至 40 萬）！追問病史才發現，這名病患其實長期知道自己血小板偏高，但因身體沒有不適而從未就醫，後續經由基因檢測，證實他帶有「JAK-2」基因變異，正式確診為骨髓增生性腫瘤的一種——「原發性血小板增多症」。

隱形殺手「血小板增多」 沒症狀更容易被忽略

台北市立聯合醫院陽明院區血液腫瘤科主任黃俊登指出，白血球、紅血球與血小板是人體的三大血球，其中體積最小的「血小板」主要負責凝血功能，黃俊登主任解釋，血小板數量不論過多或過少，都會對健康造成威脅：

1. 血小板太少： 容易出血，常見症狀包括牙齦出血、反覆淤青、紫斑症或傷口血流不止。
2. 血小板太多： 血液變得濃稠，大幅增加血栓風險。可能引發下肢靜脈栓塞、肺栓塞，甚至危及生命的心肌梗塞與梗塞性腦中風。

其實，更可怕的是，血小板的異常在臨床上常常「毫無症狀」，許多患者直到血管塞住、引發中風時，才驚覺身體早已出狀況。

如何揪出高數值的背後元兇？

臨床上，當血液中的血小板數量超過 40 萬時，就會被診斷為「血小板增多症」，主要分為兩大類，一個是原發性血小板增多症（骨髓造血系統異常）當數值大於 45 萬，醫師會透過基因檢測、腹部超音波（評估脾臟腫大）或骨髓穿刺來確診，治療時會評估患者的血栓風險（如：年齡大於 60 歲、有三高、抽菸喝酒、曾有血栓病史等）。

低風險者只需調整生活習慣並定期追蹤；高風險者則需使用阿斯匹靈、口服化療藥（Hydroxyurea）或長效型干擾素等藥物控制。反應性／次發性血小板增多症這類患者的骨髓本身很健康，而是受到外在因素「被動」刺激而發炎，例如：缺鐵、出血、嚴重感染、身體組織受傷或腫瘤，像是停經前女性常見的「缺鐵性貧血」，常會伴隨血小板升高，這種情況只要「治好根本原因」（如適當補鐵），血小板數值就會自動恢復正常。

用藥安全需謹慎 健檢異常應攜帶「舊報告」就醫

黃俊登主任特別提醒一個重要用藥觀念，雖然高風險患者常使用阿斯匹靈來預防血栓，但當血小板數值飆破 100 萬時，身體的出血風險反而會大於血栓風險，此時應避免使用阿斯匹靈，必須由專業血液科醫師調整用藥。

此外，他也呼籲民眾，如果在健康檢查中發現血小板數值異常，千萬不要過度恐慌，但也絕不能掉以輕心，建議趕快到「血液科」門診諮詢，就醫時，若能攜帶過去幾年的舊檢驗報告讓醫師比對長期趨勢，將能更精準、快速地找出病因，在嚴重血栓（如中風）發生前及時攔截危機！

文/劉一璇、圖/楊紹楚

資深演員傅子純因急性白血病離世的消息震驚社會，也讓許多人開始關注急性白血病。不少人心中都有相同疑問：「為什麼前幾天看起來還好好的，卻可能在短短幾天內病情急轉直下？是感染導致嗎？」

翰鳴堂中醫診所院長賴睿昕中醫師表示，急性白血病並不是感染症，也不具有傳染性，它更像是一場發生在身體內部的「造血系統失控事件」！

她解釋，人體每天都在進行新陳代謝與細胞更新，而骨髓則負責製造紅血球、白血球及血小板。一旦造血功能出現異常，大量不成熟的細胞快速增殖，就可能影響整個血液系統的正常運作。

每天充分休息，別讓疲勞累積致身體長期失衡

然而，比起疾病本身，更值得現代人省思的是，許多人其實早已習慣忽略身體發出的求救訊號。

賴睿昕指出，門診中經常遇到不少患者，長期感到疲勞、精神不濟、睡眠品質變差，但因工作忙碌或生活壓力大，總認為自己只是太累而已；有些人甚至每天靠咖啡、能量飲料或提神保健品支撐，卻從未真正讓身體獲得充分休息。

賴睿昕提醒，從中醫觀點來看，疾病的形成往往不是一天造成的，而是身體長期失衡的結果！

中醫治未病！維持健康，別等疾病發生才治療

《黃帝內經》提到：「上工治未病，不治已病。」意思是高明的醫者重視預防，而不是等疾病發生後才開始治療。當身體長期處於氣血虧耗、臟腑功能失調的狀態時，各種健康問題便可能逐漸浮現。

中醫認為「脾為氣血生化之源，腎為先天之本」。如果一個人長期三餐不定時、經常外食、熬夜加班、情緒壓力過大，脾胃運化功能容易受損，進而影響氣血生成；而長期睡眠不足則會耗傷腎精，降低人體修復能力。當氣血逐漸虧虛，正氣不足，身體對外在環境與內部異常變化的調節能力也會隨之下降。

賴睿昕說，現代社會最常見的健康迷思，就是把疲勞視為正常現象。很多人認為自己工作繁忙，每天累一點很正常；晚上睡不好，隔天喝杯咖啡就能解決；偶爾頭暈、心悸、食慾差，也不過是生活壓力太大。然而，身體並不會無止境地透支下去，當長期累積的問題超過負荷時，往往就可能以疾病形式呈現。

值得注意的是，許多重大疾病在初期都沒有明顯疼痛感。相較於骨折會痛、腸胃炎會腹瀉，血液系統異常常以疲倦、蒼白、體力下降、容易瘀青等看似不起眼的方式出現，因此更容易被忽略。

中醫養生觀念，從最基本的生活習慣做起

從中醫養生角度而言，與其追求各種昂貴的保健食品，不如先把最基本的生活習慣做好。規律睡眠、正常飲食、適度運動、保持心情穩定，遠比任何補品來得重要。尤其晚上 11 點前入睡，對於氣血修復與臟腑調養具有重要意義。

此外，中醫也強調「養心」重要性。現代人承受的壓力遠高於過去，長期焦慮、憂鬱、緊張，容易影響氣機運行，造成肝氣鬱結，進一步影響脾胃功能與睡眠品質。許多人以為生病只是生理問題，事實上，情緒與健康往往密不可分。

她提醒，傅子純事件之所以引發社會關注，不只是因為疾病本身進展迅速，更提醒大家重新思考健康的價值。許多人把時間留給工作，把精力留給家庭，卻忘了照顧自己的身體。直到健康出現問題時，才發現原來身體早已透支。

中醫講究「治未病」，真正的養生並非等到生病後才開始吃藥，而是在身體還能調整的時候就及早介入。當疲勞成為常態、睡眠品質持續下降、體力明顯不如以往時，都應該將其視為身體發出的警訊，而不是單純歸咎於年齡或工作。

賴睿昕呼籲，健康最大的敵人，往往不是疾病本身，而是對警訊的忽視。學會傾聽身體、尊重身體的需求，或許才是預防疾病、守護健康最重要的一帖良方。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

資深演員傅子純 7 日因急性血癌病逝，享年 46 歲。據媒體報導指出，傅子純從出現身體不適到離開時間太快，病情發展之快令人措手不及，經過數次急救，幾度出現生命跡象，最後仍回天乏術。

與傅子純交情匪淺的兵家綺的表示，傅子純日前才和妻子從峇里島旅行返台，出現牙痛症狀，加上旅途中按摩後，身上出現大片瘀青竟遲遲未消退，但當時並未特別在意。

5 日才難忍牙痛到診所拔牙，但身體不適仍未消除，原以為是拔牙後不舒服，並未進一步就醫。直到 7 日上午竟不停嘔吐，並出現發燒症狀，在妻子堅持下才前往急診就醫。

傅子純抵達醫院時意識仍相當清楚，也能與醫護人員正常溝通，但急診醫師評估後，直接將他列為一級重症患者。當時他已出現躁動情形，甚至需要被約束在病床上，隨後更出現呼吸困難、喘不過氣等症狀。

經檢查後，醫療團隊發現其白血球指數異常飆高，遠超正常數值，最終診斷為急性白血症。當時醫師詢問是否同意插管時，他仍清醒地回答「OK」，但隨著呼吸狀況持續惡化，傅子純很快陷入昏迷、失去意識。

當下醫療團隊隨即展開搶救，期間傅子純數度恢復生命徵象，但最終仍因病情過於嚴重宣告不治。短短不到一天時間，病情便從身體不適急轉直下到撒手人寰，讓家屬與親友都難以接受。

急性白血病的 5 大求救訊號

許多人問：「只是發燒而已，怎麼會是癌症？」其實，像傅子純這樣的案例並不少見，胸腔暨重症醫學科醫師黃軒表示，急性白血病最可怕之處，是它常常來得又急又快。

但幾乎每個急性白血病病人，未診斷昰血癌之前，幾乎都有：疲累、沒體力、沒精神，即使發燒，也被當作感冒治療。常硬撐到喘不過氣、倒下來了，病人或家屬才驚覺不對勁，才被緊急送往急診，往往已經錯過治療黃金時間。

他提醒，只要出現以下 5 大警訊、超過 3 天、找不到原因且持續惡化，千萬不要拖，立刻去醫院或急診抽血檢查。千萬不要只當成感冒或工作太累，這正是身體用最微弱的聲音求救的警示。

1. 持續高燒：莫名高燒、吃藥退了又燒，完全壓不住。
2. 莫名瘀青或流血：沒碰撞卻出現成片瘀青、微血管出血點。
3. 黏膜異常出血：頻繁流鼻血、刷牙時牙齦大量滲血。
4. 臉色蒼白、極度疲倦、喘累：休息也無法緩解的無力感，走幾步就喘。
5. 淋巴結腫大：頸部、腋下或鼠蹊部摸到無痛性腫塊。

黃軒提醒，血癌發病就是全身性，治療速度就是生命。不要覺得自己年輕就沒事，退燒藥壓得住症狀，卻壓不住癌細胞在身上的擴張，隨時多一分警覺真的能救命。

急性白血病進展快速的原因

許多人會問為什麼急性白血病會進展得這麼快？黃軒說明，「體內血球從外表完全正常，到突然爆發異常症狀」的這段臨界期，臨床上的典型時間線是：3 到 7 天，不超過 2 週！

這就是為什麼急性白血病（血癌）在重症醫學上被視為「奪命閃電戰」的原因。在短短幾天內，骨髓裡大量增生了無功能的白血病細胞，它們迅速佔據空間，導致正常的白血球、紅血球和血小板無法順利生成，引發下列症狀：

• 無法抵抗感染：由於缺乏正常白血球，免疫力下降，導致反覆高燒、嚴重感染，形成嚴重的敗血症。
• 組織嚴重缺氧：紅血球不足，引發臉色蒼白、極度疲倦、一動就喘、呼吸困難。
• 凝血功能喪失：血小板不夠，造成牙齦出血、莫名瘀青，甚至有腦出血的致命風險。

黃軒呼籲，如果出現「反覆高燒、莫名瘀青、異常流血、極度喘累、淋巴結腫大」這 5 症狀，只要超過 3 天找不到原因且持續惡化，絕對不能再拖，必須立刻到急診或醫院就醫。多一點警覺，就可能是留住生命的關鍵。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

於八點檔中深耕多年、深受觀眾喜愛的民視當家小生傅子純，於今（7）日下午四點多因急性血癌引發突發症狀，經淡水馬偕醫院全力搶救後宣告無效病逝，享年 46 歲，噩耗令人震驚。

據媒體報導，傅子純日前才前往印尼峇里島渡假放鬆，不料返台後病情毫無預警地突然爆發。今日下午突然失去呼吸心跳，情況極度危急，家屬緊急將其送往淡水馬偕醫院進行搶救。

在急診室內，連續施以多次心肺復甦術與各項緊急救治措施。遺憾的是，由於病情來得過於兇猛，歷經數小時的全力搶救，最終仍無法挽回他的生命。家屬在突如其來的噩耗與巨大的悲痛中，強忍淚水處理後續事宜。

經紀公司「鳳凰藝能」總經理趙善意受訪表示，傅子純前陣子經歷母親過世，整個人有點消瘦，但是並不知道自己生病，趙善意遺憾表示：「急性血癌是急救的時候醫生說的，沒有人知道徵兆，突然發病就走，的確離開我們了。」

傅子純出道多年，曾演出過《後山日先照》、《新兵日記》、《廉政英雄》、《意難忘》、《娘家》、《風水世家》、《多情城市》等，是本土劇觀眾熟悉的面孔，在電影《血觀音》與吳可熙上演突破尺度的激情戲，演藝經歷豐富。

傅子純最後一次更新貼文，是在 5 月 24 日分享「520 情人節」帶老婆出遊的貼文。當時，他透過影片形式曬旅遊照，並寫道：「520 帶老婆去泡溫泉！」還幽默附上「安太座」、「懂生存的男人」，完全沒有生病跡象。

急性血癌惡名昭彰！發作快、病情凶猛

台大醫院血液腫瘤科主治醫師侯信安教授表示，急性骨髓性白血病是成人最常見的血癌，發作快、病情凶猛嚴重，可說是最惡名昭彰的癌症之一。台灣每年約新增 850 至 900 人，男多於女，半數在 60 歲以上。

台大公共衛生學院曾針對 17 種癌症進行「存活分析」與「健康醫療費用」研究，白血病是生命損失最多 (17.5 年) 的癌症，且根據健保資料庫分析高齡患者其中位生存期僅 3 個月，20 年來沒有改善。

侯信安指出，患者出現無法成熟分化的骨髓芽細胞遍布在血液及骨髓中，取代正常血球。也因此，紅血球不夠而導致臉色蒼白、氣喘如牛，正常白血球不足易感染發燒。

異常血球大量增生在骨髓，造成骨髓膨脹、疼痛。血小板不足使得凝血功能變差，導致異常流鼻血、牙齦出血、拔牙後血流不止，或不明原因多處瘀青；女性則會出現經血量突然大增，或經期拉長。

注意急性骨髓性白血病 4 大症狀別忽視

侯信安說，急性骨髓性白血病的四大症狀因為不具特異性，易被忽略。有患者反覆發燒、疲倦，以為感冒遲遲未癒；也有患者突發牙齦持續出血，以為罹患牙周病。

• 臉色蒼白、疲倦
• 不明原因發燒
• 未碰撞卻有瘀青、出血
• 骨骼疼痛

病人可透過血液檢查發現血球異常，並進一步經由骨髓檢查確診。因病情惡化快速，若延遲治療，恐引起嚴重感染或大量出血等併發症。因此及早診斷，把握治療黃金期，可降低疾病對身體的衝擊。

文 / 黃慧玫、圖 / FB 傅子純的粉絲團

80 歲的余先生一年前因小中風住院治療，出院後生活十分自律，不僅徹底戒菸，每天準時服用抗血栓藥物「保栓通（Clopidogrel）」，復健後幾乎恢復日常生活。

沒想到不到一年，他再次因手腳無力被送進急診。檢查後，發現腦部同一位置又發生中風，讓他無奈問醫師：「我沒有三高、菸也戒了，藥一天都沒漏掉，為什麼中風還是又發生了？」

新竹台大分院神經部主治醫師謝沛峰表示，問題可能出在藥物的「基因代謝差異」。保栓通進入人體後，需透過肝臟的 CYP2C19 酵素轉化，才能發揮抗血栓作用。如果基因型屬於「代謝不良型」，藥物就無法被活化，保護效果會大幅降低。

研究顯示，台灣人具有相關基因型的比例高於西方族群，完整保護型約 30〜40%，效果減半型約 40〜60%，幾乎無效型約 10〜15%。換句話說，超過一半的病人服用保栓通時，其保護效果可能並不完整。

謝沛峰說明，余先生後來接受 CYP2C19 藥物基因檢測，結果顯示屬於「幾乎無效型」，保栓通在體內幾乎沒有抗血栓作用。在醫師建議下改回阿斯匹靈治療，追蹤一年未再發生中風，也沒有出現腸胃不適。

謝沛峰提醒，若家中長輩正在服用保栓通預防中風，可考慮進行藥物基因檢測。檢測方式僅需抽血，不需禁食，終身只需檢測 1 次，即可確認藥物是否適合，避免出現「乖乖吃藥卻仍無法預防中風」的情況。

目前 CYP2C19 藥物基因檢測健保尚未給付，屬於自費檢測項目，透過檢測結果，醫師可依個人體質選擇適合的抗血栓藥物，讓中風預防更精準，也讓藥物真正發揮保護作用。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

一名患有慢性腎臟病、糖尿病、高血壓等多重慢性病的八旬老翁，因虛弱感持續惡化，最後因意識改變而緊急送醫。到院時心跳僅 40 次 / 分，血鉀濃度高達 7.4mmol/L，隨時可能引發致命性心律不整與心跳驟停。

醫療團隊立即收治內科加護病房，更準備緊急透析治療。最後在以新型晶體鉀離子結合劑治療後，快速將血鉀濃度降至正常值 5 mmol/L 以下的安全範圍，免於透析。後續持續配合飲食藥物調整與定期追蹤，血鉀持續獲得穩定控制。

台灣腎臟醫學會秘書長方德昭醫師指出，高血鉀的突發性，讓不少患者反覆進出急診與住院，甚至面臨緊急洗腎等侵入性治療，對高齡患者的身體負擔尤為沉重。

急性高血鉀的臨床處置橫跨急診、住院、門診照護場域，患者常在不同場域間反覆就醫，加劇消耗第一線醫護人力及醫療資源，進一步加重整體醫療體系負荷。高血鉀不應只停留在急性症狀的處置，而應納入「慢性病的長期管理」。

現實照護中，患者為控鉀而嚴格限制飲食，生活品質受影響；傳統治療亦存在諸多不便與限制，降低服藥順從性，使患者反覆陷入血鉀升高、惡化返診的惡性循環。因此，「長期穩定控制血鉀」才是治療的核心目標。

適逢「5.1 世界高血鉀日」，台灣腎臟醫學會呼籲民眾提高警覺，落實「血鉀定期驗，過 5 治療不拖延」的管理準則，定期回診監測、超過 5 積極介入藥物治療、新型藥物治療幫助快速穩鉀，避免高血鉀傷腎也傷心。

危險連鎖反應！高血鉀傷「腎」也傷「心」

三軍總醫院腎臟科主治醫師林石化表示，鉀離子是人體重要的電解質，肩負維持心跳、神經傳導之要務。正常血鉀濃度介於 3.5 至 5.0 mmol/L 之間，一旦血鉀濃度超過 5，就是高血鉀。而高血鉀是心腎疾病病友不可忽視的危機。

慢性腎臟病、洗腎（尤其是血液透析）、心臟衰竭及糖尿病患者，因腎臟排鉀功能受損或血鉀代謝異常，皆是高血鉀的高風險族群。此外，服用特定藥物如 RAASi 藥物或保鉀型利尿劑，也可能因排鉀減少而升高風險。

林石化指出，多項研究顯示，高血鉀會造成心律不整風險增加 59%，重度高血鉀 (≥ 6.5 mmol/L) 心跳驟停風險上升高達 9 倍；同時，高血鉀導致腎臟病惡化風險增加 60%，腎臟衰竭風險飆升 17 倍。

而評估高血鉀嚴重度，除了看抽血數值，也要同時評估心電圖變化。林石化解釋，因為造成心律不整的閾值因人而異，心電圖變化常不典型，因此臨床上，現在已開始使用 AI 來輔助判讀非典型高血鉀性心律不整。

林石化提醒，罹患高血鉀，心臟、腎臟同步亮起紅燈，血鉀一旦超過 5.0 mmol/L 應積極介入藥物治療，搭配定期回診監測與生活管理，將血鉀穩定維持在安全範圍。

高血鉀治療迎轉機，即時 Hold 住鉀

林石化表示，傳統排鉀藥物（陽離子交換樹脂）因腸胃副作用及口感問題影響藥物順從性；此外，更需要減少或停用具心腎保護效益的 RAASi 類藥物治療，反而使患者無法獲得足夠的心腎保護。

亞東紀念醫院腎臟內科主治醫師楊如燁指出，現已有新型治療選擇成患者一大福音，有助於快速、長期穩定控制血鉀。新型晶體鉀離子結合劑作用於全腸胃道，能快速精準捕捉鉀離子，兼顧安全性與生活品質。

根據臨床實證，新型晶體鉀離子結合劑在給藥後 1 小時即可見血鉀濃度顯著下降，一半的人在 2.2 小時可達到正常血鉀值；顯著降低近 8 成緊急洗腎機率，長期使用可減少 4 成因高血鉀導致的住院或急診風險。

楊如燁提醒，高血鉀的長期管理關鍵在於「飲食控制、定期監測與藥物治療」，將高血鉀視為需要長期穩定控制的慢性病，結合新型治療與生活型態調整，才能遠離急診與緊急洗腎威脅，也有助提升患者的生活品質。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

螢光幕前總是精力充沛的沈玉琳，卻罹患血癌。回憶起發病初期，沈玉琳坦言自己完全忽視了身體的求救訊號。發病前 1 個月，他唯一且最明顯的症狀就是前所未有的「極度疲倦」，甚至連從客廳走到浴室打開蓮蓬頭的力氣都沒有。

錄影時也無法從電梯走到停車場，但他卻自找藉口，誤以為是「慢性疲勞」或「自律神經失調」，甚至跑去看身心科醫師、花大錢租借經脈療法機器回家貼穴道，未能及時察覺是血液出了狀況，險些延誤了黃金救援時機。

誤認疲勞拖延就醫！血色素掉至 2.6、白血球飆破 22 萬

在太太堅持下他找了身心科楊聰財醫師，楊醫師覺得不尋常，建議他至三總掛急診。急診一抽血，白血球高達 22 萬（正常值約 4 千至 1 萬），血色素低到只剩 2.6（正常值約 12 至 15），代表體內氧氣交換已經嚴重出問題。

當醫師看了檢驗報告，向他透露是白血病，他對這個疾病一臉茫然，只知道是韓劇女主角常得到血癌。他透過網路搜尋發現：「要命啊！這個疾病很嚴重，我明明這麼養生、這麼重視健康，為什麼會得這個疾病，為什麼是我？」

他深深受衝擊，覺得如同被宣判死刑，命不久矣，甚至調整心情開始面對死亡。但在醫師給予透明與完整的說明，幫助他充分掌握自己的狀況，他全心信任醫療團隊，並提醒自己不要當一個任性的病人。

沈玉琳說：「儘管身體狀況自己不能決定，但要有正向的心態與醫療團隊一起努力。」歷經 5 次化療後，目前持續用藥，也重新回到螢光幕前。而為了感謝醫療團隊，鼓勵病友積極面對，主動擔任台灣血癌關懷大使。

攜手帶領他度過難關的主治醫師：中華民國血液病學會急性骨髓性白血病工作組召集人、台大醫院血液腫瘤科侯信安教授，共同倡議「及早精準用藥、對象與療程接軌、完善全方位照護」，為病友守住活下去的曙光。

沈玉琳演繹！急性骨髓性白血病 4 大警訊表情包

侯信安指出，AML 的其他初期症狀也極易與日常小毛病混淆。為此，沈玉琳發揮荒謬本色，主動為病友們演繹急性骨髓性白血病的「4 大警訊表情包」，點出年輕與中壯年病友最常自欺欺人的「4 大錯認藉口」：

● 以為是太紅睡不飽（真實警訊：極度疲倦 / 貧血）： 「別騙了！這不是喝咖啡、補個眠就能解決的累，是血癌讓造血功能快當機！」
● 以為是人緣好應酬多的小感冒（真實警訊：持續不明發燒）： 「別騙了！不明發燒是身體發出紅色警報，白血球異常不是吞感冒藥就會好！」
● 以為是跟潘若迪運動太激烈撞到（真實警訊：莫名瘀青 / 出血不止）： 「身上出現不明瘀青千萬不能認命，這不是跳有氧撞出來的，是血小板低下的嚴重警告！」
● 以為是年紀大老骨頭痛（真實警訊：骨骼與關節疼痛）： 「血癌的骨痛發作起來像機關槍一樣要命，絕對不是單純的老化，別再拿年紀大當藉口！」

又急又兇的無聲殺手！有症狀應盡速就醫抽血檢查

將沈玉琳從懸崖邊緣拉回來的侯信安說，臨床上許多病友常忽略身體求救訊號而延遲就醫。「這是一個與時間賽跑的疾病，很多像沈先生這樣的中壯年病友，發病都是來勢洶洶。」

醫師提醒，若民眾發現自身出現找不到原因的「反覆發燒」，或伴隨「極度疲倦、活動會喘」、「不明出血或瘀青」及「骨骼疼痛」等警訊，特別是同時出現兩個以上症狀時，絕對不能輕忽。

呼籲應盡速前往血液腫瘤科或家醫科就醫，透過抽血檢查進一步釐清是否為骨髓功能異常，切勿自行當醫生、錯失黃金治療期。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

很多人以為高血脂是「中老年人的事」，但其實危機早已提前。根據衛福部國民營養健康調查，台灣20歲以上族群中，每3人就有1人有高血脂風險，而且不少人是在沒有症狀的情況下悄悄惡化。醫師提醒，高血脂就像「無聲的血管殺手」，一旦等到心肌梗塞或中風發生，往往已經來不及。

高血脂無聲卻致命！30歲開始就要檢查

衛福部健保署、中華民國心臟學會等十大醫療單位發布《2025台灣血脂管理臨床路徑共識》，強調血脂控制必須「更早、更積極」。目前政策也已跟進，成人預防保健篩檢年齡已從40歲下修到30歲。目的就是讓更多人提早發現血脂問題。關鍵原因在於高血脂通常「沒有感覺」，一發現往往已是心肌梗塞或中風。

壞膽固醇過高，血管會慢慢被堵住

新竹馬偕醫院心臟內科資深主治醫師林柏霖指出，問題核心在於「壞膽固醇（LDL-C）」。當壞膽固醇過高時，會慢慢堆積在血管內壁，形成斑塊，讓血管變得越來越狹窄。當斑塊一旦破裂，就可能瞬間形成血栓，引發心肌梗塞或中風。

不只是老人！中壯年發病衝擊更大

很多人以為「年輕沒關係」，但其實影響更嚴重。臨床研究發現：

• 心肌梗塞 → 工作能力下降風險增加6倍
• 中風 → 風險更高達14倍

而且中風患者往往長期無法回到職場，對家庭與經濟都是重大衝擊。對「上有老、下有小」的族群，影響更深

最新血脂目標更嚴格！不是有吃藥就好

這次《2025血脂共識》最大的改變，就是從「吃藥」變成「一定要達標」。不同風險族群，壞膽固醇控制目標如下：

降壞膽固醇越多，風險就降越多

研究顯示 LDL每下降約38.7 mg/dL可帶來：

• 心血管事件風險降22%
• 冠心病死亡降20%
• 全因死亡降10%

等於是「越早降、降越多，保護越大

吃藥不夠怎麼辦？血脂針成新選項

如果使用傳統藥物（如史他汀）後，壞膽固醇仍無法達標，醫師通常會進一步評估是否加入「血脂針（PCSK9抑制劑）」作為進階治療。這類藥物能幫助身體更有效清除壞膽固醇，讓血脂下降更快、更穩定。

在政策面上，衛福部健保署也已於2025年放寬給付條件，將壞膽固醇的治療門檻從135 mg/dL下修至100 mg/dL，並將用藥核准期限由6個月延長至12個月，預估可嘉惠約5,000名患者。隨著門檻降低，也讓更多高風險族群有機會及早使用進階治療，降低未來心血管事件的風險。

未來趨勢：還沒發病，也要提前治療

奇美醫院心臟科系加護病房科主任李威杰指出，血脂治療觀念正在改變。過去多半是在發生心肌梗塞或中風後才加強治療，但現在已逐漸轉為「在高風險階段就提早介入」，甚至在尚未發病前，就開始積極控制血脂。

如果你不知道自己有沒有高血脂，可以從3件事開始

1. 30歲以上就安排一次血脂檢查，不要等到身體出現問題才發現

2. 看數字，不只看有沒有吃藥，重點是壞膽固醇有沒有達標

3. 如果是高風險族群，更要積極治療，包括糖尿病、腎臟病、有家族史或已經有血管斑塊的人

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

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很多人把睡眠當成「休息時間」，但其實在睡著之後，大腦並沒有停止工作。相反地，大腦會開始進行一項非常重要的任務，清理一天累積的代謝廢物。台北榮總遺傳優生科主治醫師張家銘指出，睡眠就像是大腦每天晚上的「清潔時間」。如果這段時間被壓縮或品質不佳，大腦環境可能慢慢受到影響，因此在生活與工作的優先順序裡，他常提醒民眾，睡眠應該排在第一位，不要把睡眠時間挪作他用。

深層睡眠時，大腦會啟動「清潔系統」

當人進入深層睡眠時，大腦內有一套被稱為「類淋巴系統」（glymphatic system）的機制開始運作。這個系統就像是一條夜間清潔水道，腦脊髓液會慢慢流進腦組織，再把神經細胞產生的代謝物帶走。如果用生活畫面來比喻，白天的大腦，就像一座忙碌的城市，晚上睡眠時，城市才有時間清掃街道。當清掃時間不足，垃圾就可能慢慢累積。因此，睡眠其實與大腦健康息息相關。

研究發現：大腦清理功能差的人，常同時有睡眠困擾

2026年一篇整合多項研究的分析發現一個值得注意的現象，許多被認為與大腦清理系統功能異常相關的族群，往往同時存在睡眠問題。統計顯示，大約每兩人就有一人同時有睡眠困擾，例如：

• 失眠
• 打鼾
• 睡眠呼吸中止症
• 夜間肢體不自主活動

研究族群包括：

• 腦小血管疾病患者
• 巴金森氏症患者
• 長新冠後出現「腦霧」的人

不同背景族群都觀察到類似現象，因此研究者逐漸意識到，睡眠可能是反映大腦環境的重要訊號。

睡眠太淺或常醒，會影響大腦清理效率

張家銘指出，當人進入深層睡眠時，大腦細胞之間的空間會變大，腦脊髓液流動變得更順暢。就像水流速度增加，清潔效率也會提高。但如果出現以下情況：

• 睡眠太淺
• 半夜頻繁醒來
• 睡眠結構被打亂

整個清潔過程就可能被中斷。除了睡眠深度，還有兩個重要因素會影響大腦清理能力：

1. 血管健康 血管每一次輕微的搏動，都會帶動周圍液體流動。如果血管變硬，流動的力量就會減弱。

2. 慢性發炎 當身體長期處於發炎狀態，大腦內協助液體交換的細胞功能可能受影響，使清除效率下降。

「大腦在求救」的線索

張家銘表示，有些日常現象，其實可能是大腦環境需要調整的訊號，例如睡很久但早上仍覺得腦袋不清醒，打鼾聲很大，白天容易疲倦，睡覺時動來動去或說夢話。如果再加上慢性發炎、血糖不穩、長期壓力，影響可能更明顯。

從「精準健康」角度看睡眠問題

張家銘表示，若從精準健康系統醫學的角度來看，睡眠問題不能只看「睡不好」，而是要放到整個身體系統中一起觀察，包括：

• 神經代謝系統：影響大腦清除蛋白質能力
• 血管循環系統：影響腦部液體流動
• 免疫與發炎系統：慢性發炎會改變腦部環境
• 粒線體能量系統：影響細胞修復能力
• 腸道與大腦連結：腸道菌相會影響睡眠與神經訊號

當這些系統同時出現小變化時，睡眠往往是最早出現的訊號。

改善睡眠品質，從5件事開始

張家銘建議，若要讓大腦清理系統運作更順，可以從生活習慣開始調整。

1 固定作息

大腦清除系統主要在**深層慢波睡眠（slow wave sleep）運作，因此規律入睡時間非常重要。

2 調整光線節律

白天多接觸自然光，晚上降低光線、減少手機刺激，幫助生理時鐘穩定。

3 補充鎂與天然食物

鎂能幫助神經系統從緊繃的交感神經轉換到副交感神經。
常見來源包括：

• 深綠色蔬菜
• 堅果
• 種子類食物

4 規律有氧運動

快走、游泳或騎腳踏車，有助於提升血管彈性，也能促進腦部液體流動。

5 改善發炎與腸道健康

飲食上可增加：

• 深色蔬菜
• 莓果
• 多酚食物
• 好的脂肪來源

並減少精製糖與高度加工食品。

睡眠，是身體每天最重要的修復時間

張家銘提醒，睡眠不只是休息，而是身體與大腦最重要的修復時段。如果夜晚的清潔流程順利完成，大腦環境就能維持穩定；但若長期睡眠不足，代謝廢物可能慢慢累積，久而久之，各種慢性健康問題也比較容易出現。

因此，在生活與工作的排序裡，他常提醒民眾「睡眠要排在第一位。」當願意為睡眠保留時間，其實就是在為自己的長期健康做投資。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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國內不孕症名醫、新光醫院前婦產科主任林禹宏昨（3）日過世，其生前罹患急性骨髓性白血病（AML），接受兒子半相合骨髓幹細胞移植後，一度因疾病復發再輸入淋巴球誘發免疫反應，卻出現嚴重「反排斥反應」，導致肺部纖維化與支氣管狹窄，最終兩度肺臟移植仍不敵病情離世。血液腫瘤科醫師指出，骨髓移植能降低血癌復發，但排斥反應必須拿捏平衡，「反應太強可能造成器官嚴重併發症，太弱又可能讓癌症復發」，治療常在兩難之間取得折衷。

急性骨髓性白血病是成人最常見的白血病類型之一，臨床統計顯示，台灣每年發生率約為每 10 萬人 2 例，整體長期存活率約 3 成，仍有約 7 成患者可能因疾病本身或治療併發症死亡。台中榮民總醫院血液腫瘤科主任滕傑林指出，AML 治療目標包括完成治療、達到完全緩解以及避免復發，其中第一次治療最關鍵，一旦復發預後極差，而骨髓移植是目前降低復發最重要的治療方式。

骨髓移植降低復發，但併發症風險增加

滕傑林指出，骨髓移植的治療機制不僅是重建造血功能，也透過捐贈者免疫細胞攻擊殘存癌細胞，因此臨床上常會出現「移植物抗宿主疾病」（GvHD），也就是俗稱的反排斥反應。若完全沒有排斥反應，反而可能代表免疫攻擊不足，復發風險較高，故有時會調整免疫抑制藥物濃度，讓患者出現輕微排斥反應，以增加抗癌效果。

然而反排斥反應一旦過強，就可能攻擊患者正常器官造成併發症，常見影響部位包括皮膚、腸胃道與肝臟，有時也會出現眼乾、口乾、皮膚乾或提前白內障、停經、骨質疏鬆。其中最嚴重的是肺部反排斥反應，一旦肺部發生慢性發炎與纖維化，肺組織會逐漸硬化，患者容易出現呼吸困難、反覆感染，病程可能迅速惡化，若走向呼吸衰竭，只能靠肺臟移植。

滕傑林表示，幾乎所有骨髓幹細胞移植患者都可能出現某種程度的排斥反應，只是嚴重程度不同，約三分之一患者死於反排斥反應，三分之一終身需要使用抗排斥藥，三分之一終身不用任何藥。

半相合移植成主流，佔異體移植約 7 成

此外，針對林禹宏醫師曾接受其子半相合骨髓幹細胞移植，滕傑林說明，半相合是指患者與捐贈者之間的基因配對雖非完全相同，但仍可進行移植。過去骨髓移植多依賴兄弟姊妹全相合捐贈，但配對機率僅約四分之一，加上少子化影響，可用捐贈者愈來愈少，因此隨著技術進步，目前約 7 成異體幹細胞移植採半相合方式。

滕傑林引用臨床資料表示，半相合移植的整體存活率與非親屬全相合移植相近，雖慢性併發症比例略高，但多數患者而言，半相合移植讓原本沒有捐贈者的患者仍有機會接受治療，因此進行骨髓幹細胞移植前，會先詳細評估患者風險，在存活與反排斥反應間取得平衡。

文／周佩怡、圖／巫俊郡