一名 70 歲的張爺爺，喪妻，獨居，生活可自理；右膝關節退化時有疼痛情形，需使用護膝並服用藥物，偶爾會與三五好友至郊區爬山。然而，原樂觀開朗的他近期開始失眠、情緒低落，不願外出；他還是可以獨自生活，但日常開始變得較鬆散，人際退縮，且對老化症狀感到害怕，張爺爺不知道自己到底怎麼了。

心理師表示，其實，像張爺爺一樣，處在「老化焦慮狀態」的長輩並不少見。如何面對高齡老化焦慮，是每個人必修的人生學分，具體作法可以試著維持適度社會互動並練習撫平失落感，如此，能幫助自己更加溫柔的對待晚年生活。

老化焦慮的因素有哪些？

國泰綜合醫院精神科臨床心理師陳惠娟說明，「老化」是人生必經階段之一，人的身體、心理、社會等層面皆會隨著年齡增加而開始改變，在老化階段，生理功能開始變差、社交和學習功能逐漸衰退，是自然發展中的動態過程。

陳惠娟表示，在這階段的長者，可能因為許多因素而產生不適應的身心症狀，如：失眠、社會退縮、情緒問題等。老化過程可能面對的議題包含：

1. 身體生理功能退化的焦慮：這個階段可能需要開始服用慢性病藥物，身體的各項機能開始出現退化的徵兆，生理功能變差也可能限制可以從事的活動，以及面對未知疾病的無法掌控感等都可能讓人有焦慮感受。
2. 社會互動的減少：屆齡退休後未安排適當紓壓的日常活動。年紀漸長後，身旁同齡親戚好友，以及最親近的伴侶相繼過世，上述情況都可能讓長者逐漸減少人際互動，影響社會連結的力量。
3. 年輕時未處理的議題浮現：有些長者在人生晚期，容易回想起過往的負向經驗，這些事件在過去往往未被好好消化，因此時常會出現後悔之前的決定、對曾犯過的錯誤自責等狀況。

如何自我調適、淡然面對老化焦慮？

「老化可能不是一件愉快的事，但也絕不是一件可怕的事。即便可能必須面對生理病痛，但在晚年仍可以選擇自己該怎麼過活。」

那身處高齡化社會的人們，該如何應對人生下半場的課題？陳惠娟指出，學習「超越老化」，就能較有力量的面對和淡然看待人生意義。

陳惠娟說明，在老年階段，可以試著覺察隨著人生經驗增長所帶來的韌性，用不同角度去看待這個階段可能面臨的失落，接受身體功能及社交連結改變是自然的過程。

另一方面，在老化階段仍可持續的享受生活中的新體驗，維持適度的社會互動。如果有自己無法解決的心理困擾，也可以嘗試求助醫療專業人員，像是精神科醫師、心理師等，練習撫平失落感，接受目前自我的狀態而好好的活。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

農曆年前，許多人都會進行大掃除，希望迎接新年的同時，也能讓生活煥然一新。然而，面對整理過程中「留下用不到，丟掉又捨不得」的困境，往往讓人陷入困擾。哪些物品該留？哪些該捨？專家教你如何「斷、捨、離」。

從學生時期的制服、書包、卡片到出社會後的服飾、交換禮物，甚至是孩子成長過程中的衣物和玩具，這些承載人生不同階段記憶的物品，往往讓人難以取捨。大林慈濟醫院臨床心理中心臨床心理師黃昱翔指出，掌握「斷、捨、離」的原則並不難，只要用不到或不是自己真正需要的物品，都應適時處理。

透過自我提問來判斷物品的價值

黃昱翔表示，年節打掃整理，並不只是將物品暫時打包或存放，而是實際地將物品移出生活空間，例如回收、轉贈給需要的人或直接丟棄。這過程雖然不易，但可以透過自我提問來判斷物品的價值：

「這個物品近期用得到嗎？」

「這個物品是我真正需要的嗎？」

若答案是否定的，捨去就是合理的選擇。透過這樣的思辨，可以幫助自己更果斷地處理多餘的物品。

面對情緒：釐清內在真正需求

在捨棄物品的過程中，有些人可能會感到捨不得或迷惘。黃昱翔指出，這些情緒其實是觀察自己的良機，可以思考為什麼會感到可惜或捨不得。這些情緒可能源於對過去物質匱乏的經驗所產生的不安全感，或是對關係連結斷裂的恐懼。

他強調，當能釐清內心真正在意的因素，就會發現，執著的並不是物品本身，而是其背後的情感意義。這樣的覺察有助於放下對物品的依賴，進而釋放心理壓力。

透過整理多餘的物品，可以更清楚了解自己的需求，逐漸從物品的束縛中解脫。黃昱翔說，當我們能掌控物品的數量與用途，不僅可以減少因雜物帶來的煩惱，也能在購物時更有意識地選擇真正需要的東西，避免不必要的物品進入生活。

文／邱玉珍、圖／何宜庭

近期，新聞媒體頻頻報導多起職場霸凌事件，常見的霸凌行為包括揶揄嘲笑、言語恐嚇、咆哮、貶低羞辱或孤立等。2021年 6 月發表於《英國醫學期刊》的研究顯示，工作環境若不重視員工心理健康，全職員工罹患憂鬱症的風險會增加三倍。

該研究由南澳大學心理社會安全氣候觀測平台主導，針對 1084 名澳洲全職員工進行調查。研究發現，不良的管理方式會顯著提高憂鬱症風險，而長時間工作也可能導致心理健康問題，特別是男性員工在心理健康被忽視時，更容易感到壓力和憂鬱。

另一篇發表於《歐洲工作與組織心理學期刊》的研究也指出，低心理社會安全氛圍（PSC）是職場霸凌和情緒倦怠的重要預測因素。不僅受害者，連施暴者及旁觀者的心理健康都可能因此受損。

心理師：面對職場霸淩可以這麼做

衛生福利部嘉南療養院臨床心理師杜家興表示，遇到霸凌時可能會有些不知所措，他建議民眾可採取以下步驟:

釐清霸凌行為：確認自身遭遇了哪些具體的霸凌行為。

尋求支持：向值得信任的人傾訴，獲得建議與支援。

記錄事件：詳細記錄每次霸凌的發生狀況，為後續處理提供證據。

了解資源：利用職場內部的申訴管道或尋求心理諮詢與法律援助。

杜家興指出，被霸凌的員工在尋求協助後，若情況無法改善，可考慮轉換至更健康的工作環境，並在新的職場建立支持性人際關係。同時，應注重自我照顧，保持正向思維，專注於未來的可能性。

此外，他提醒，男性心理健康問題常被忽視，社會對男性的「堅強」期待可能讓他們壓抑情緒而難以求助。主管應以尊重與同理的態度支持男性員工，鼓勵健康的紓壓活動，提升整體心理健康。

目睹霸凌你可以這樣做

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨則強調，同事目睹霸凌行為時，可採取以下措施：

默默收集證據：記錄或錄音霸凌行為，必要時提供證據。

會議中介入：在同事被斥責時，提出其他議題轉移焦點。

匿名檢舉：以書信方式舉報霸凌行為，多次反映可增加處理的可能性。

她指出，霸凌行為常源於權力不平等和不尊重的態度，企業應採取預防措施，如列入工作準則、建立申訴機制、營造包容的文化，避免指責文化。企業主若忽視這些問題，可能導致員工缺勤、效率降低等問題，進一步影響企業成本與效益。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

數位化的世代，網路已經成為現代人不可或缺的工具，許多青少年更是沉溺於網路世界。根據根據世界衛生組織歐洲區2024年3月發布的《學齡兒童健康行為》(HBSC)研究指出，大約16%的11至15歲兒童遭受網路霸凌，此數據高於4年前的13%。

該研究數據包含了歐洲、中亞和加拿大等44個國家的27萬9千名兒童和青少年，了解青少年間的霸凌和同儕暴力模式。研究結果顯示，15%的男孩和16%的女孩最近幾個月曾被網路霸凌過一次；11%的男孩和女孩表示，在過去幾個月裡，每月至少在學校遭受2到3次的霸凌。

調查也指出，每8個青少年中就有一個承認曾對他人進行網路霸凌。在多數國家，網路霸凌的高峰發生在男孩是11歲、女孩是13歲；男孩在霸凌行為上表現出較高的攻擊性和身體衝突的傾向，而女孩間霸凌的增加主要是透過網路言語上的霸凌。

網路世界提前來臨，父母和師長應及早應對

身心科醫師吳佑佑表示，從上述研究發現，過去4年網路霸凌比例有增加的趨勢，推測可能跟新冠肺炎疫情期間網路使用明顯增加有關。她解釋，傳統霸凌需實體接觸，受到時間、空間的限制，而網路霸凌隨時可能發生，且常一傳十、十傳百，甚至捕風捉影，影響無遠弗屆。

從研究中可發現，網路霸凌高峰在小學高年級到國中一年級階段，這個時期的孩子同理心發展尚未成熟，感同身受的能力不夠，網路霸凌行為就容易發生。再來就是，網路世界與現實生活不同，看不到語言對別人造成的傷害，不懂得設身處地為他人設想，故無法透過他人反應改變自己的行為。

吳佑佑提醒，網路世界已提前到來，小孩適應網路的速度很快，然而父母和老師可能仍未準備好如何應對，像是和孩子約定使用的頻率、設定健康的網路使用界線…等，除了網路霸凌，也可能造成3C成癮，建議父母和師長要掌控環境，協助未成年孩子正確使用網路。

防範網路霸凌 家長可以這麼做

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，上述研究顯示近1/6的兒童遭受網路霸凌，身處於網路時代，與其限制兒童使用網路，不如教他們在使用網路前先設立好社群互動的界線，家長可參考Cyberbullying Research Center網站提供的12點建議引導孩子。

1、不要發布或發送任何會讓他人感到尷尬的內容

2、建立正面的網路形象撰寫積極、發人省思的內容

3、不要洩漏地址、電話、生日…等真實身分

4、發文或互動時考慮他人感受

5、勿在論壇、聊天室等網路公共空間發洩或抱怨

6、不隨意接受陌生人的追蹤請求

7、設定社群隱私和偏好隱密內容僅供信任者瀏覽

8、情緒不穩時切勿發布或回覆任何內容9、設定複雜的密碼且不在公共空間存取以確保個人資料安全

10、不要隨時暴露自己的行蹤

11、定期在網路上搜尋自己若發現個人訊息請刪除 12、避免過度分享自身生活。建立好的網路使用界線，有助於健康的使用社群，避免對生活產生負面影響或遭受網路霸凌傷

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

 40歲的許小姐近幾年一直非常關注自己的身體健康，三不五時就往診所及醫院跑，頻繁請醫生幫她做各種健康檢查，每次檢查結果都沒有異常，但許小姐還是很擔心自己有潛在疾病沒有被檢查出來，因此每週要到醫院報到好幾次，遊走於各科別，仍未找到病因。

許小姐疫情期間更是天天往醫院跑，擔心自己會不會在無形中已確診，只要一咳嗽便快篩，但每次結果都是陰性，即便在疫情趨緩、沒有身體不適感的日子，她還是總覺得自己哪裡不對勁，工作時常請假去看醫生，與親友聊天更是繞著健康問題打轉，甚至焦慮到睡不著覺⋯⋯。

什麼是罹病焦慮症？

在朋友的建議下，許小姐到了精神科就診，才發現原來自己是「罹病焦慮症」！國泰綜合醫院精神科臨床心理師楊宇祈表示，罹病焦慮症的患者身體即便沒有明顯的症狀，也會覺得自己生病了，而如果身體出現一些現象，如流汗、打嗝、腸胃蠕動等症狀，對患者來說這些症狀是身體發出的警訊，於是四處求醫。

楊宇祈強調，一般人患有特定生理疾病，可能會因為當下身體狀況而有短暫性憂慮，但罹病焦慮症患者則會持續處於焦慮中，擔心身體疾病狀況可能發展為某一疾病，如被醫生告知血壓偏高但已有長期穩定控制血壓，罹病焦慮症的患者則一直焦慮自己隨時都有中風的風險而完全失去行動能力。

在此擔憂之下，他們會頻繁就醫檢查，甚至到很多科別（尤其是內科）就診，即便很多醫師都再三說明其未患病，所有檢查的結果也都顯示身體無恙，也無法降低其擔憂，甚至有些患者會在家重複檢查自己的身體是否有異樣，如照鏡子檢查某些身體部位，也有人會在網路上頻繁且大量搜尋疾病相關資訊，看了之後又加深對生病的擔憂。

檢查一下，你有沒有罹病焦慮症

「這類患者很容易對健康相關的訊息感到驚慌。」楊宇祈表示，罹病焦慮症患者看到疾病相關報導、聽到朋友生病的消息，有些人則會因為這種強烈的焦慮而逃避看醫生，或是不適當地避開某些情境（如和生病的朋友見面、運動、去公共場所），這樣又進入了一個反覆擔憂的惡性循環之中，往往最後很可能會打亂生活步調、降低生活品質、影響工作狀況或破壞人際關係。

• 先入為主認為自己已罹患或將要罹患某種嚴重的疾病。
• 未出現身體症狀，若有症狀也屬輕微。如果已患有另一疾病或有高風險可能罹患疾病，則擔心的想法是過度的或不成比例的。
• 極度擔心自己的健康，易自覺健康狀況有異常。
• 出現過度確認自己是否健康的行為（如頻繁就醫、反覆檢查身體），或出現逃避行為（如不去就醫）。
• 擔心罹病的狀況已至少有6個月。
• 此對罹病的擔心無法以另一種精神疾病解釋。

如果您符合上述情況，你可能患有「罹病焦慮症」，最好到醫院找身心科醫師診斷及治療。

哪些人是罹病焦慮症高險群？

依據臨床經驗，罹病焦慮症的患者通常在成年早期或中期發病，有時候可能是因為面臨重大壓力，或是遇到一個嚴重但最終為良性的健康危機；也有一些研究發現童年有過嚴重被虐經歷者，可能會在成年時出現此疾病。

根據相關資料顯示，目前罹病焦慮症在兒童群體中是少見的；而對於老年人來說，這樣對健康狀況的焦慮可能著重於記憶力問題。 由於其他精神疾病也可能會出現與罹病焦慮症相似的症狀（如對健康的擔憂），或是罹病焦慮症也有可能共病其他精神疾病，所以建議可以尋求心理健康相關的正規醫療院所進行專業診斷。

慮病症如何治療？

楊宇祈建議，民眾若有上述的情況，可以到精神科/身心科尋求專業協助，針對每一個人不同的狀況，精神及心理健康相關專業人士可以與您討論適合您的治療方法，甚至不同的治療方法之間可以相互配合以促進療效，讓你的擔憂得以緩解，過上更加舒適自在的生活。目前在臨床上常見的治療方法包含藥物治療及心理治療等。

1.藥物治療：依循醫囑適當服藥（如抗憂鬱劑）可以幫助緩解焦慮、穩定情緒。

2. 心理治療：心理治療有許多不同的學派及方法，大多非一次治療就能解決所有問題，目前臨床上常使用認知行為治療、放鬆訓練等，透過選用合適的心理治療方法，可以協助抒發感受、調整造成困擾的想法、調適情緒、學習壓力因應方法、放鬆身心等，亦可透過深入治療循序漸進地處理其他個人潛在議題，持續促進心理健康。

除此之外，楊宇祈建議民眾也可以嘗試以下方法，可緩解焦慮的情緒：

1. 在感到焦慮時適當轉移注意力至其他活動中。

2. 充實生活安排，多從事愉悅活動及運動，規律生活作息。

3. 練習放鬆技巧，如腹式呼吸、漸進式肌肉放鬆等。

4. 減少重複查找疾病相關資料、看疾病相關新聞等。

5. 維持良好的人際關係，適當與可信賴的他人聊天、抒發情緒，或是尋求協助。

文／邱玉珍、圖／孫沛群

孩子教養一直是父母不斷學習的課題，在成長的階段中，兒童勢必可能出現脫軌的行為，除了老一輩習慣用權威式教養打的、罵的以外，臨床心理師也鼓勵家長，用四個步驟拆解孩子的思維，找到問題根源外，一起尋求解方。

合理管教VS不合理管教差在哪？

兒童在發展過程中，大腦的前額葉還沒發展完全，不能有效控制自己的情緒，因此當衝突事件發生當下，家長應更冷靜來處理。常常在討論合理與不合理的管教，到底兩者有什麼樣差異？

王淳慧臨床心理師解釋：「合理的管教是以孩子為出發點，你的期待跟要求都是善意的，而且是孩子需要，管教會是以正向的方式，會用『行為後果』來告訴孩子的界線，行為後果指的是當你做了這件事情，必須為自己負起某些責任。」

反觀不當管教是以成人為出發點，像是有些家長總說「我是為你好，這樣做會比較好。」這樣的管教常常以負向且不當的處罰，很多父母用打人處理孩子，「我打你是因為你打人」，但這樣行為同時也在告訴孩子是可以打人的。

在管教的過程中，父母的態度是很關鍵，王淳慧提到：「合理的管教態度應該是一致，不當管教則是反復無常，反復無常會讓孩子失去安全與可預期性，容易讓孩子變得很焦慮。」

父母需保持一致態度！避免反覆無常

王淳慧分享自己曾經經手的個案，有一名青少年跟媽媽吵架後攻擊媽媽，學校老師聽到這件事情後很訝異，因為老師說看不出來孩子有攻擊行為，因為他在學校是一個很乖的孩子，但為什麼出現攻擊行為？經過心理師深入的討論後，青少年說：「媽媽以前想要打我都可以隨時打我，我抓不到他什麼時候高興、不高興，我現在長大為什麼不能打回去。」

青少年在兒童成長的過程當中，充滿很多不安全感、焦慮，沒辦法抓到媽媽的規則，面對不當管教的反應，長大之後就會想要反擊回去，造成憾事發生。

循序漸進化解問題！親子「同找解藥」

面對每一次的衝突線時間，家長可以記得口訣第一步「同找解藥」，家長跟孩子一起找解藥，但在同理安撫孩子情緒前，其實最安撫自己的情緒、覺察自己狀態，若在疲憊時很容易有些壓力，盡量讓自己處在在平靜的狀況下再來安撫孩子。

家長可以帶著孩子離開刺激的環境，當孩子很衝動時，我會帶他的房間讓他冷靜，我不會在旁邊講話，或是告訴他「我等下再回來陪你」，可以把它轉移到其他專注力。王淳慧強調：「當孩子在情緒當下是不管任何人，你即便跟他說道理，孩子大腦是關閉的絕對不會聽見，無法接受大人的任何說理。」

當情緒穩定下來後，第二步驟要找原因，當孩子出現打人、說謊、頂嘴、哭鬧、拒絕合作等行為，近一步了解背後的原因，是因為需求不滿、挫折、覺得自己被侵犯、想吸引關注、害怕被責罵，根據原因來對症下藥，是否需要先滿足他某些需求，或是告訴他怎麼做可以達到他的需求。

多些鼓勵取代懲罰！讓孩子自己找解方

王淳慧認為：「找原因非常重要，才可以跟孩子共同討論並解決問題，你很明確告訴小孩這個行為問題，思考說如果有什麼需求。」舉例來說，「你真的很喜歡這樣玩具，可透過其他方式獲得，不是用偷竊」，告訴孩子可以用存錢或是用勞動來換取，找解方時盡量多讓孩子來思考。

因為當孩子想出來解方時，他自己才有能力做到，同時孩子也會知道這是他自己說出口，必須自己要做到，接著將這些想法具體化。過程中，父母不忘多鼓勵孩子，如果孩子承認他跟我說他有說謊，我一定跟他說「要承認錯誤其實是不簡單」，雖然我不同意這樣的行為，但我很欣賞你。

每一次的親子衝突都是彼此學習好的時間點，家長用其他方式開始嘗試理解孩子脫軌行為的背後原因，多一點的彼此交流，都能轉化成更好成長的養分。

文、圖／王芊淩

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花蓮歷經4月3日地震後，許多民眾被恐慌情緒的籠罩，尤其頻繁的餘震加劇了民眾的不安，心理壓力無法輕易釋放。醫師指出，身心科跟中醫科針對創傷後壓力症候群，用中西醫合療幫助民眾解決心理負擔。

隨著國人對中西醫合療的重視，門諾醫院自4月15日起開設創傷壓力症中西醫合療門診，由身心科與中醫科醫療團隊提供中西醫合療服務，為地震後的花蓮鄉親提供優質的身心醫療服務，重拾健康與活力。

地震受災家屬天天活在身心煎熬

受災家屬陳小姐說，看著對面大樓前傾、倒塌，頓時沙塵滿天，回想起當天地震的景象，那股恐懼仍盤據心中，尤其；倒塌的大樓就在住家附近約100公尺的距離，每每想起這個畫面，便無法安心入睡。

即使距離事發已經過了2周，但陳小姐仍會莫名感到心悸、害怕，甚至對人生失去目標，家人為了避免陳小姐的狀況持續惡化，趕緊陪同就醫。

急性壓力與創傷後壓力症差在哪？

門諾醫院身心科李美瑩醫師表示，所謂急性壓力症(Acute stress reaction)與創傷後壓力症（簡稱PTSD）泛指人們暴露於真正或具威脅性的創傷事件後，難以承受壓力所導致身心狀態失調，並產生一系列的症狀。

如不自主地重複回憶創傷事件、做相關的噩夢、持續負面情緒、長期處於恍惚狀態、逃避現實、睡眠障礙、易怒、敏感、容易受驚嚇等。

而這些症狀不只會發生在受難者身上，也可能會發生在受難者親密的親友或目擊者或是長時間暴露於救災的救難工作者身上，嚴重者甚至無法正常工作、就學、維持情感連結等。

中西醫合療可以幫助身心問題

身心科與中醫科開設中西醫合療門診，針對患者的需求制定個別化的治療方案，讓患者可以用中西合療來有效緩解身體和心理上的不適，幫助患者走出創傷壓力症候群的陰霾。

中醫科楊成湛主任表示，中醫認為創傷症候群是因各種壓力情志因素造成氣血不順，大多屬於肝鬱氣滯的表現；可依照患者的體力、情緒、體質、精神等情況，給予合適的治療方式。

針灸可刺激中樞神經緩解焦慮

如透過「針灸」治療，頭部的百會與四神聰穴與手部的神門與內關穴可刺激大腦皮質，調節中樞神經系統及內分泌系統的功能，進而治療焦慮或抑鬱的作用。

「中藥」的酸棗仁可安定心神，對於因心肝血虛引起的失眠有幫助；百合可清心安神、改善神經衰弱；茯神對於改善失眠、心悸效果佳，其他如拔罐等治療方式，對於舒緩身心壓力都有很大的幫助。

可服用茯神、蓮子製成安神茶飲

有感於近來因地震「創傷後壓力症」引起失眠困擾的民眾不少，為了讓民眾達到舒緩身心，門諾醫院中醫科特別準備「寬心安神茶飲」於大廳提供民眾飲用，期盼藉此定志安神、疏肝解鬱，幫助睡眠。

寬心安神茶飲：茯神、蓮子、百合、陳皮、合歡皮各20克，用3000CC開水以大火煮沸後，以小火繼續煮30分鐘，可加適量冰糖。

圖、文／謝承恩

隨著年輕人心理需求提高，不少大學通過「心理健康假」，甚至也呼籲推行到國、高中生，對此教育部也宣布要自今年3月起公開試辦到40間學校，並希望於113學年度穩健上路。

教育部日前公布，未重視學生心理健康，為協助學生覺察自己的情緒，於短期心理不適時，平衡身心狀況，已經自111年7月起即開始進行高級中等學校學生身心調適假研議。

身心調適假有 40 所學校試辦

國教署也從111年12月至112年4月邀請專家學者、教師團體代表、家長團體代表、兒少及學校代表等，針對身心調適假之可行方式及相關配套措施，召開8次諮詢會議，並於112年5月徵詢各地方政府意見。

為利「身心調適假」制度順利推行，國教署已於112年9月至12月間再召開7次諮詢會議，研訂相關試辦計畫及注意事項(草案)，並自113年3月起依各校意願開放高級中等學校試辦，目前有40校有意願進行試辦。

請假次數一學期限 3 日

有關學生請「身心調適假」，目前規劃依學校所定請假流程辦理，每次請假應以半日或1日為單位，1學期以3日為限，並應出具家長或實際照顧者同意的證明。

另外定期學業成績評量及學期補考期間，不適用身心調適假。學生請身心調適假資訊，學校權責單位應定期（例如每週、每兩週或每月）彙整提供給輔導處（室）參考。

希望讓身心調適成為正當的請假事由，有助於協助學生更覺察自己的心理狀況；也有助於促使教師、家長重視與覺察學生的心理狀況與需求。本部後續將就學校試辦經驗，訂定配套措施，最快於113學年度實施。

低年齡擔心遭過度關注及嘲笑

然而要把心理假推行到更低的年齡層卻不是這麼簡單，精神科醫師楊聰財表示，國小、國中和高中請假都需要填寫假卡，並不像大學生的課堂出席這麼自由，即使請心理假是合理的，但可能會被過度關注。

另外，國高中生的升學壓力很大，如果心理假請假太多次，孩子就會跟不上課業，導致學習動力與到校意願降低，臨床上也遇過孩子放完長假或請超過一個禮拜，上學就會變得很痛苦，就更畏懼上學。

因此該如何兼顧「隱私」、「課業配套」也都非常重要，除此之外，請心理假要特別注意，孩子請假得理由，並且不能消極處理，應該找出原因協助轉介或留意高風險家庭。

「請假非放著不管」背後原因更重要

另外楊聰財分享，曾經有一名小五生害怕上學，探查背後原因才知道父母政吵著準備要離婚，而且詢問孩子「要跟媽媽走，還是跟爸爸走？」讓她不敢去上學，因為怕回家後爸爸媽媽就消失了。

「心理問題不像感冒，在家休息就沒事，而是要注意有些心理假背後，很有可能跟家庭衝突、人際衝突、校園霸凌也有關係，不是讓孩子請假就什麼都不管，而是共同找出原提供協助。」

另外醫師也遇過一名國中生表示自覺上課出現幻聽，聽到同學跟老師一直嘲笑他，耳邊還有聲音叫他去捅老師，這種情況就可能需要精神醫療團隊、護理師、社工師、心理師，或者社區心理衛生資源進行介入。

文／謝承恩　圖／巫俊郡

無論是否出名、性別為何，在交往過程中，總有人會面臨到被拍攝性影像，而擔心外流的危機，甚至後續還可能出現創傷後壓力反應。究竟受害者是被哪些 NG 言語迷惑了，進而答應拍攝性影像？又該如何建立保護自己的界限？心理師一次解析。

「寶貝，我想看你裸露的照片」、「我們在親密時可以錄影嗎？」面對伴侶要求在親密行為時錄影或拍攝私密影片，有些人總是無法拒絕。然而，即使當下如何與伴侶相愛，只要拍攝了，就得面臨影像遭外流的風險。影劇《人選之人》中，就上演一名女孩因擔心前男友將曾拍攝的性影像外流，成日查看社群網站，生活在恐懼與無助中的情節。

性影像申訴案成長 5 倍，簡單辨識 3 種 NG 句

台北市衛生局指出，在性暴力防制中，性影像犯罪占其中重要的一個環節。依性影像處理中心的數據顯示，去年 3 月至 6 月接獲申訴案件共計 1,327 件（888 名被害人），較 111 年同期成長 5 倍。但數字的增長，反而顯示加強及落實性影像犯罪防制工作的重要性，應鼓勵民眾勇於求助的決心。

衛生福利部八里療養院臨床心理師李維庭表示，性影像暴力的受害者可能為了增加與伴侶、性行為對象或網友間的情趣，或因對方要求難以拒絕，主動或被動地提供私密影像，或遭偷拍、視訊被側錄，甚至在暴力脅迫下拍攝。

原先可能只是為了促進雙方關係而同意拍攝，但對其底限或運用，受害者本人可能和伴侶有不同想法，「外流」的情形便是從雙方共識不同而誕生的後果。李維庭建議，從根源杜絕外流可能性最重要，下列 3 個 NG 語句，供民眾簡單辨識，何謂帶有脅迫、勉強自己的意涵。

1. 你愛我嗎？愛我就要讓我拍／錄。
2. 我只是留下我們相愛的紀錄，只是自己儲存，不會外傳。
3. 我這支手機畫素很高，來測試一下，你身體很美，我來當攝影師。

無論對方如何打感情牌，或對身材給予極高讚美，李維庭提醒，在任何一段關係中，都應避免只是害怕失去關係而勉強提供。只要聽到 NG 文句，都務必清楚、明確的表達不願意。

發現私密照遭外流，受害者恐出現「創傷後壓力反應」

臨床心理師呂倩文則指出，以臨床經驗分析，有些被害人會出現「否認」反應，她解釋，受害者在最初往往心理不夠承受如此衝擊，所以把自己情緒隔離起來。覺得自己夠堅強、事情沒有那麼可怕，或是認為事件會隨著「時間」在記憶中淡忘，選擇性地把這事藏起來，不面對殘酷的事實，避免面對難受。

尤其是發現自己的私密影像遭外流時，受害者最常出現否認的反應，呂倩文舉例，諸如「不可能吧！」、「少開玩笑，這不是真的」、「不可能發生這樣的事情吧？」、「這不可能發生在我身上，一定是搞錯什麼了」等。不斷否認下，受害者便可能發展成「創傷後壓力反應」。

呂倩文說明，會發展成創傷原因在於，事件發生非常突然，或事發後有其他持續的壓力、缺乏家人朋友支持。她建議，若受害者在事情發生後能主動、積極尋求專業的心理協助，在專業人員的評估下，接受適時的短期或長期的諮商支持，可避免因創傷反應引發後續的憂鬱、焦慮與恐慌等症狀。

對拍攝私密照要求勇敢說不，3 原則保護自己不受害

在甜蜜的感情，都不能保證未來不會有變質的一天。因此，專家們皆建議，過程中一定要小心保護自己不受傷害，設定不提供、不拍攝性影像的交往界限，並可運用 3 原則學習如何尊重愛人，互相尊重與信賴的相處模式，才能讓親密關係更健康。

1. 設立界限，明確拒絕：設定個人不被侵犯的隱私界限，不提供、不拍攝、拒絕被偷拍性影像，保護自己不受性影像暴力威脅。
2. 互相尊重，避免觸法：雙方交往不可勉強對方提供私密影像，更不可截圖或偷拍。刑法已增定「妨害性隱私及不實性影像罪章」，違反他人意願攝錄或散布性影像，最高可處 7 年以下有期徒刑。
3. 若遇侵害，勇敢求助：性影像暴力被害人常有自責或擔憂感受，及時報案、主動求助，並能藉專業心理諮商幫助回歸生活常態。

感情相處對於親密開放程度應以自己的感受和想法為主，尊重彼此身體界限，並保護雙方不受性影像暴力威脅。民眾如遇到感情相處困擾，可到心理諮商門診尋求專業協助；若遭受性影像暴力，則可透過衛生福利部性影像處理中心的申訴管道，保護自己不受害。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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歲末年終，選舉進入最後倒數，候選人把握緊要關頭進行造勢活動，各家媒體也不斷報導。根據 2023 年 3 月 發布於《心理報告（Psychological Reports）》期刊的研究指出，僅僅預測與政治選舉相關的壓力，就會對身體健康產生不良的影響。專家教你善用「問題分析」降低事件影響的壓力造成的健康影響。

該研究由北卡羅來納州立大學心理學教授進行，以 140 名 18 至 86 歲的美國成人為研究對象， 於 2018 年美國中期選舉前 22 天、當天及後 7 天，請受訪者每天線上填寫問卷，問卷題型包含：預期每日與選舉相關的壓力（24 小時內是否會經歷與選舉有關的壓力）、預期應對及每日身體健康的自我報告。

結果發現，參與者在報告中預期壓力較高的日子裡，身體健康狀況更差；也就是僅僅預期可能出現的壓力就可以讓他們感覺更糟；但如果處在預期壓力下，能夠事先積極參與「問題分析」，並進行批判性思考，（例如認為接下來 24 小時內將與熟人因選舉發生爭執，會去思考爭吵的理由或內容），那麼身體狀況就沒有變差。研究者認為「問題分析」如此重要的原因是，它就是在心理上參與任何預期的問題，是許多其他因應策略的第一步。

選舉容易引發壓力影響身心

中華民國諮商心理師公會全國聯合會常務理事胡延薇表示，選舉引發熱烈討論或各式選情結果分析，可看出選舉對大眾是重要大事，容易引發中長期的壓力事件及對生理的影響，通常會出現壓力症候群、感到過度焦慮、沮喪難過，容易激動、憤怒、注意力不集中、 自我防衛提高，嚴重則會出現情緒衝動控制困難而引發攻擊的行為。

生理上因打亂規律的作息，引發免疫力降低、容易生病、睡眠品質不佳、暴食或毫無食慾等。因此在這波選情倒數的熱潮中，讓自己處在身心平衡的狀態是重要的課題。

胡延薇提醒，人對於未知的事件通常易感到焦慮，希望能有足夠的控制及安全感，如可提前進行批判性思考，準備如何因應，就有足夠的安全感，增加對未來事件的掌握感，有助於身心健康的維持。

善用「問題分析」降低情緒影響

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明，期待會相對帶來興奮與不安，選後隨著所擁護支持的對象，選上或未選上而有得勝的高興與輸的失落感，從上述研究得知，「問題分析」可協助降低事件影響的壓力引來的健康影響或風險，幫助人們設法避免發生他們預期的爭論或設法讓爭論不那麼激烈。

隨著大選不斷逼近，可先假設落選會是什麼樣的情況：會因此失去全世界？還是 4 年後可以捲土重來？再者檢視原本的生活作息是否維持一樣的如常，例如盯著看電視的時間比以前長很多、很常忘記吃飯、睡不著、易怒、抱怨不斷等。另外，同一家人如支持不同政黨候選人，當有些爭論不愉快時，可先離開現場，讓衝突或產生焦慮的感覺下降。

身旁家人朋友對選舉投入，情緒強烈受影響的話，可以善用「問題分析」 的模式提醒對方，選後結果不如預期一切就完蛋了嗎？會是什麼情況——要和朋友就此絕斷、 移民——還是繼續過日子。葉雅馨提醒，避免過長時間觀看政論或批判性的節目，改為追劇或看一些運動頻道，讓情緒不被選情所左右，影響身心健康。

文 / 賴以玲  圖 / 楊紹楚