近年來，兒童過重、肥胖與過敏性疾病 (如氣喘、濕疹與過敏性鼻炎) 盛行率不斷上升，對孩童健康造成長遠影響。根據林口長庚邱志勇醫師研究團隊透過核磁共振光譜儀 (NMR) 進行縱貫性代謝體學分析，首度完整展現出兒童從出生至五歲的連續性代謝圖譜，揭示嬰幼兒餵養方式、體重變化與過敏疾病之間的潛在關聯。

全球兒童肥胖與過敏問題日益嚴重

林口長庚紀念醫院兒童胸腔內科教授級主治醫師邱志勇指出，這一世代的幼童正面臨多重健康風險。

因為，透過追蹤 144 位兒童自出生至 5 歲的代謝變化，分別在 1 個月、6 個月、1 歲、3 歲及 5 歲時收集尿液樣本，運用先進的¹H-NMR 核磁共振光譜與代謝體分析技術，觀察孩童隨年齡發展所呈現的代謝變化。

研究結果發現，隨著年齡增長，兒童對肌肉蛋白質所需的胺基酸代謝明顯增加，顯示其能量需求及隨著身體發育而產生的代謝變化。

配方奶與嬰幼兒肥胖相關

邱志勇指出，不同餵養方式會對腸道菌群產生顯著影響，進而改變尿液中的代謝物組成；特別是在嬰幼兒時期，配方奶餵養者的代謝特徵明顯與母乳餵養者不同，這些差異不僅與牛奶致敏反應有關，也與嬰幼兒肥胖的風險高度相關。

兒童時期肥胖與過敏疾病息息相關

他接著解釋，在嬰幼兒進入學齡前兒童時期，隨著飲食型態的轉變，代謝物分析發現，兒童肥胖與過敏疾病的個體之間具有高度重疊。這結果說明，兒童肥胖與過敏疾病可能透過相似的代謝路徑相互影響，共同影響兒童的健康發展。

邱志勇強調，從出生到兒童時期的代謝變化觀察顯示，嬰幼兒配方奶餵養與肥胖風險相關，而學齡前兒童因飲食型態改變所引起的肥胖，與過敏疾病密切相關。因此，建議家長多鼓勵母乳餵養，並在孩童成長過程中除了維持健康飲食外，也應培養良好的運動習慣，以降低肥胖風險，進而減少過敏發生的可能。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

在門診中，義大醫院教育副院長楊生湳常被家長問到：「吃什麼可以讓孩子變得更聰明？」專精於腦神經科學的他表示，只要吃選對食物、聆聽適當的音樂、並進行適量運動，並持之以恆，就能有效提升孩子的智商，尤其13歲之前效果尤為顯著。

楊生湳專研神經生理學30多年，相當熟知腦部神經發育的運作，早產兒的他，常跟早產兒的父母開玩笑：「自己小時候也是發展遲緩，但只要照顧得當，智力發展與足月兒無異。」也正為如此，醫學院畢業後一頭栽進腦科學領域。

味增含「麩胺酸」可活化神經元

他分享30年來的潛心研究，希望每個小孩都能像他一樣頭好壯壯。楊生湳表示，父母想要讓小孩腦方更好，可以多喝味增+豆腐+小魚干湯，利用食補的方式，增加腦部神經元的活性，促進大腦發育。

為何是味增湯？他解釋味增含有「麩胺酸」（glutamate），是刺激腦部神經元重要的原料之一。哈佛大學研究發現，腦內訊號的傳遞工作，約有80％是由兩個相互制衡的神經傳導物質負責執行，一個是刺激訊號活動的「麩胺酸」，一個是抑制訊號活動的「γ胺基丁酸」（GABA）。

北海道味增麩胺酸含量最高

當麩胺酸在兩個尚未對話的神經元之間傳遞訊號，它就促成了一道連繫，這道連繫被啟動得愈頻繁，神經元之間的吸引力就愈強。因此，麩胺酸便成為學習上不可或缺的元素。楊生湳的研究團隊發現，並非所有的味增都可以達到療效，最好用北海道味增，麩胺酸高於其他地區的味增。

有人為了達到效果，直接吃味增，楊生湳認為濃度太高，吃了會拉肚子，因此他建議父母將味增+豆腐+小魚干煮成湯喝，可以達到健腦、補充蛋白質、補鈣等多重效益。此外，由於麩胺酸需要脂肪組織才能發揮功效，楊生湳建議家長可以到藥局買只含DHA魚油服用。

莫扎特K.448第二樂曲證實智商加5分

吃對食物外，聽音樂也可以增加腦力。楊生湳說，國外研究發現，聽莫扎特K.448第二樂曲，能改善人類的空間推理和記憶力。他說明，它的音樂頻率會促進腦部滋養因子釋放，增加大腦活力。這是目前唯一被證實可以提升智商的樂曲。

在醫學界有一個名詞「莫扎特效應」 (Mozart effect)，認為聽莫札特的音樂，大腦活力將會增強，思維更敏捷。他指出，有研究顯示在IQ測試中，聽莫扎特的受試者得分比其他人更高。很多家長相信莫扎特效應會讓嬰兒變聰明，因此K.448成為世界上最知名的胎教音樂。

醫建議：把莫扎特K.448當成背景音樂

國外神經生物學家與音樂學教授曾經進行分析，計算音樂的音量起落的頻率，發現流行樂得分最低，而莫扎特作品的得分要高出2~3倍。此研究認為，20至30秒的重覆頻率對大腦影響最為明顯，因為中樞神經的許多功能也是以30秒左右的頻率運行的，而莫扎特的音樂韻律正好符合此規律。

運動也很重要。楊生湳說，小孩運動的好處非常多，可以提升專注力、體能之外，還能讓大腦更健康，還能提高記憶力、學習效率和創造力。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

多數人認為只有成人才會胃食道逆流，其實嬰幼兒、學齡前的孩童也會出現「火燒心」。根據統計，兒童胃食道逆流盛行率大約 5～10%，且有增加的趨勢，兒科醫師提醒父母，若家中小孩出現嘔吐、食欲不振……等症狀，就要懷疑可能是胃食道逆流在作怪。

6歲的張小弟是小學新鮮人，最近半年飯後常出現肚子痛、胸口不舒服、噁心想吐及食慾減少。前陣子，張小弟因持續咳嗽沒改善而被帶到醫院檢查，耳鼻喉科醫師確認耳鼻喉部位無大礙，懷疑症狀可能是胃食道逆流所致，將他轉診到兒童胃腸科門診做進一步諮詢及處理。

兒童胃食道逆流症狀與成人不同

林口長庚兒童胃腸科主治醫師張恩碩表示，胃食道逆流顧名思義是指胃或小腸內容物逆流到食道，最常見成因為下食道括約肌的暫時放鬆，但也可能起因於結構異常。兒童的胃食道逆流與成人症狀不太一樣，通常嬰兒時期的逆流大多是正常生理現象，95% 嬰兒在 1 歲前症狀會緩解。

但也可能因逆流引起疾病，常見症狀包括嬰幼兒溢奶、嘔吐、嗆奶、夜間啼哭、反覆咳嗽、背部用力向後仰等，嚴重的個案可能肺炎、消化道出血、生長遲滯、或心跳延緩甚至窒息。

學齡兒童的胃食道逆流，症狀以飯後出現上腹疼痛不適、噁心想吐、胸口灼熱或疼痛，引起食慾下降，嚴重時甚至會慢性咳嗽或呼吸有雜音等。而青少年期臨床表現比較類似成人，看診時會描述胸口灼熱似火燒心、口腔酸味、喉嚨異物感等症狀。

為何孩童也會「胃食道逆流」？

為何學童、青少年會出現胃食道逆流？張恩碩推測可能是吃太多含糖飲料、甜食、巧克力…等零食，導致食道遠端擴約肌放鬆，促進胃酸大量分泌，造成胃食道逆流。由於學童胃食道逆流很難經由症狀」察覺，建議父母若發現家中小孩飯後出現上腹疼痛、噁心想吐或是食欲不振，最好到兒童腸胃科門診做進一步檢查。

張恩碩表示，臨床醫師初步會詳細問診及理學檢查，排除緊急情況和鑑別診斷相似疾病。如果仍懷疑胃食道逆流，可能安排以下檢查：

上消化道攝影：檢查方式為喝顯影劑後間隔一定時間照腹部X 光片，可以評估消化道結構是否正常，檢視是否有顯影劑逆流到食道的影像。

24 小時食道酸鹼值及電阻監測：經由口或鼻腔置放細導管於食道末端，持續偵測 24 小時內是否有胃內容物逆流到食道。

上消化道內視鏡：可直接目視食道、胃部至十二指腸近端，有逆流時可在食道下段觀察到粘膜發炎受傷 ，必要時可取檢體做進一步病理檢查。

醫:防胃食道逆流 少吃這6類食物

如果不是複雜情況或以上檢查不適合執行，醫師可能建議使用短暫療程制酸劑後，看症狀改善的程度。此外，「改變生活習慣」也很重要第一步，張恩碩說，症狀輕者只要調整嬰幼兒餵食方式、頻率及餵食後姿勢，就可以改善症狀。兒童也一樣，建議進食後避免劇烈活動或躺平、少量多餐及減少茶咖啡等刺激性食物。

張恩碩表示，如果症狀仍持續，醫師會開立促進腸胃蠕動及制酸劑等藥物治療。少數嚴重個案需接受內視鏡置放鼻 -十二指腸餵食管或抗逆流手術等。除了藥物治療以外，他建議兒童吃完東西不要立刻躺平，因為平躺的姿勢，胃部的東西更容易逆流到食道。

值得注意的是，有些食物會誘發為胃食道逆流，但也會因個人體質不同影響的程度也不一。他建議父母最好少讓兒童吃以下6大類食物：

• 柑橘柳橙(汁)、番茄（汁）
• 含咖啡因的飲料（咖啡、茶）
• 巧克力
• 薄荷
• 含脂肪過多或油炸的食物
• 酸辣的食物

文／邱玉珍、圖／巫俊

日前屏東縣乳羊場被檢出「布氏桿菌」，且有 3 頭羊確診陽性。由於布氏桿菌病是人畜共通的傳染病，人類會因接觸到感染動物的組織或食入乳製品而感染。但羊奶是孩子在成長期間常喝的飲品之一，因此家長可先行了解它的營養價值與風險，再決定要不要讓孩子繼續飲用。

孩子成長過程中，或許多多少少都有接觸過羊奶。不過坊間對於羊奶的說法眾說紛紜，有人說羊奶營養價值多，也有人認為羊奶可能會性早熟，甚至傷害嬰兒的肝腎等器官。再加上最近有乳羊場被檢出「布氏桿菌」，父母也擔心，會不會也可能從羊奶中接觸？

對此，中國醫藥大學兒童醫院兒童感染科主任黃高彬曾說，一般前往畜牧場的狀況其實不用特別擔心，羊奶也還是可以正常飲用。農業部防檢局表示，國內市售羊奶也都有經過巴氏德滅菌法處理，可有效殺滅布氏桿菌，代表市售羊乳的確是安全的，可以安心購買。

喝羊奶長得快？營養師總結 6 個好處

既然已知羊奶是安全的，那麼它作為常見的飲品，到底有什麼好處，是否還有其他風險呢？台北市立聯合醫院婦幼院區兒童減重諮詢營養師王雅虹分享，自己女兒在 1 歲 8 個月時，便沒有繼續喝母奶，但觀察到孩子腸道吸收力比較不足，因此就選擇讓孩子喝羊奶。她先總結出，羊奶有 6 個好處如下：

1. 有獨特風味，可讓胃口差的孩子增加食慾。
2. 羊奶中的鐵離子比牛奶更好吸收。
3. 維生素 A 含量必牛奶較高。
4. 羊奶中的短鏈脂肪酸是牛奶中的 2 倍，可讓身體快速吸收，並將油脂轉換為脂肪使用，能讓孩子成長、發育較快。
5. 羊奶與母乳都很好消化，因為脂肪油滴小於 4 微米，而牛奶則大於 4 微米。
6. 寡糖含量比牛奶多 10 倍，可促進腸道好菌發展、預防腸炎，適合腸道敏感的孩子。

注意羊奶的風險，1 歲以下嬰兒不建議喝

不過要注意的是，羊奶不適合 1 歲以下的嬰幼兒飲用，王雅虹解釋，羊奶與鮮奶中的蛋白質量比母乳多了 3、4 倍，但寶寶不太能消化。衛生福利部則提到，羊奶中含的礦物質（鈣、氯、鈉、鉀等）較牛奶多，而其中的鐵質、葉酸含量較低，如果新生兒只喝鮮羊奶，可能導致惡性貧血。

但到了 1、2 歲後，孩子就可以喝了，家長若擔心喝羊奶會不會比牛奶更容易性早熟？王雅虹指出，研究發現羊奶中，會導致性早熟的雌激素代謝產物量，其實是低於牛奶的！只是要記得控制攝取量，一天 10 杯就超過太多，尤其羊奶能快速消耗油脂，並將其轉換為脂肪，因此喝過量很容易發胖，就會性早熟的機會。

三軍總醫院小兒科主任林建銘曾提到，羊奶中含有高成分的初乳，比一般牛奶都來得多，它的確是健康的食物，但食用頻率太高，的確需擔心有性早熟的風險。因此他建議，每種食物都均衡攝取，不要特別偏好哪種，這樣最能避開性早熟問題。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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為了讓寶寶擁有足夠的營養，不少媽媽會選擇親餵母乳，但過程卻不一定能順順利利，包括不知該怎麼讓孩子順利喝到奶水、不清楚如何判斷寶寶有喝奶的需求等。衛生福利部國民健康署蒐集媽媽們在哺餵母乳過程中常見的 6 大問題，並由婦產科醫師與母乳餵教師一同解答，實際解決媽媽遇到的困難。

目前育有 3 個寶貝且持續哺乳中的吳小姐表示，孕產期一開始就有計畫要哺乳，可是就是不知道要如何上手，在老大剛出生時，自己也遇過石頭奶、乳房被寶寶吸到受傷的問題。她認為，如果當時能學習，想必能免去最開始的不知所措，也可以大大減少哺餵過程的不順。

在國健署 111 年縣市母乳哺育率調查結果中，也高達 9 成以上媽媽有意願哺餵母乳，但她們發現自己缺乏相關知識，因此希望能有人給予教學。萬芳醫院婦產部部主任許淳森指出，除了讓媽媽了解母乳，更重要的是讓他們擁有哺餵的技能與技巧。而在技能培養的過程中，她們常遇到以下問題：

Q1：如何讓寶寶吸到奶水？

中國醫藥大學附設醫院婦產部衛教師洪靜琦說明，正確的姿勢可以讓寶寶順利喝到奶水，也避免媽媽不舒服。在哺餵母乳時，媽媽與寶寶必須緊密相貼，讓寶寶身體與頭呈一直線。調整好姿勢後，在寶寶張開嘴巴時含乳，可以稍稍調整吸吮部位，讓寶寶含入大面積的乳暈，後續媽媽才不會疼痛。含乳時，寶寶下巴應貼著乳房，露出鼻子呼吸才會順暢。

Q2：如何知道寶寶餓了或吃夠了？

當寶寶飢餓時，會自己尋找乳房，頭會轉來轉去，嘴張開，吸吮自己的手，或是有吐舌、舔嘴唇等動作。喝飽之後，寶寶會很滿足入睡，全身放鬆減少吸吮，推開或遠離乳房。

另外，媽媽可以觀察寶寶大小便次數及顏色，代表寶寶攝取的母乳是足夠的。如下：

• 一天約有「5 到 6 片溼尿布」，且尿液的顏色呈現淡黃色。
• 寶寶出生前幾天有胎便，糞便呈現黃綠色，2 至 3 天後，在一般正常哺餵下便便會呈現淡黃色。
• 觀察寶寶體重增加的情形，剛出生幾天寶寶會有生理性脫水，體重會下降，1-2 週後體重會回復到出生時的體重，之後寶寶每週增加 125 公克以上，都屬於正常的範圍。

Q3：如何增加奶水，促進乳汁分泌？

洪靜琦解釋，奶水產生原理很簡單，就是寶寶吸多少，媽咪就產出多少。由於身體有泌乳機制，在引出奶水時，乳頭神經會傳導到大腦，並分泌泌乳素，也就是製造奶水的荷爾蒙；和催產素，會刺激乳腺管周圍皮肌細胞，讓肌肉收縮，奶水順暢流出。因此透過親餵或擠乳，頻繁將奶水移出，才是增加乳汁分泌的好辦法，按摩或喝湯喝水都不及此來得有效。

Q4：石頭奶怎麼辦？

所謂的石頭奶與產後 3、4 天發生的生理性脹奶不一樣。這時期開始，乳汁會開始大量分泌，如果寶寶沒有順利含乳，可能會使媽咪乳腺堵住，母奶長時間堆積形成乳凝塊，並在內部造成塞奶，媽媽就會感覺很脹痛、硬梆梆像石頭一樣。因此要觀察孩子含乳狀況，並在可以親餵食，依照寶寶需求頻繁餵奶，或適時擠奶才能解決。

Q5：寶寶吸吮太用力使乳房頭痛怎麼辦？

通常是因為寶寶含乳方式不正確才會造成疼痛，因此洪靜琦建議，先修正寶寶含乳姿勢；再來，當寶寶停止喝奶時，不要直接將寶寶移開，可以先把乳頭從寶寶嘴裡撥出，才不會受傷。如果真的不幸受傷，可將乳汁塗抹在傷口處，因為乳汁有修復功能，此時只要保持乳房通風，就能漸漸緩解與癒合。

Q6：正確擠乳方式？

洪靜琦表示，媽媽的手先維持 C 字型，去擠壓左右邊的乳腺管，當擠到沒有奶水後，手可以換成 U 自型，改擠上下乳腺管。另外右手順暢後，也可以開始學用左手，兩手交替更方便。

當媽咪於哺乳過程中有太多的壓力、失去自信及充滿懷疑時，就會影響母乳供需原理順利的運行，這時需要周遭親友的支持與鼓勵，幫助媽咪順利哺乳。洪靜琦提醒，哺乳時，媽媽應依自己舒適狀態，採取不同姿勢並保持心情愉快，並記得不要彎腰駝背。有需要時，善用相關影片示範與資源，可以在一次次重複觀看中學習，便能解決心中疑惑、避免挫折感，並重拾自信。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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配方奶不是完全無菌要小心！喝奶前後注意 4 件事 避開嬰兒致死危機

寶寶如何從母奶或嬰兒配方奶轉為改吃副食品這段路，一直是新手爸媽最頭痛的事情。搜尋著網路，卻充斥著各派說法，讓爸媽更混亂、不知該聽誰的。其實，讓寶寶吃的營養並不難，把握「少量多樣」就能應幼兒健康成長。

花蓮慈濟醫院小兒部主治醫師蕭宇超表示，副食品是幫助嬰幼兒脫離對母奶或配方奶依賴，慢慢銜接大人食物的工具，也能逐步讓寶寶熟練吞嚥和咀嚼的能力，以利正常發育生長。而如何正確給，降低孩子食物過敏機率，相當重要！

別被舊觀念束縛，這樣吃營養又新鮮

他解釋，傳統副食品觀念是 1 次只餵 1 種食物，1 種食物要持續吃 3 到 7 天，除了增加食物種類的速度相對緩慢，也可能導致寶寶吃膩，不願再吃。近年來，則提倡「少量多樣化」，不但可兼顧營養，也能能給孩子新鮮感。

副食品的添加順序，可以從五穀根莖類、蔬菜及水果類，到蛋豆類，每個星期新添 2 至 3 種食物，並觀察寶寶吃完後是否出現明顯過敏、腹瀉或身體不適等症狀，再增加其他種類的食物。

別苦惱，副食品添加 3 階段

一般建議，從寶寶 4 個月大時開始添加，並依照寶寶各月齡來選擇合適的食材質地， 4 至 7 個月大按時先以泥狀食物為主，7 至 8 個月大時可改為軟質食物，到 1 歲以上將食材剪小塊即可。蕭宇超呼籲，無需讓寶寶避開需要咀嚼的食物，逐步訓練口腔肌肉，這對孩子日後的語言發展也相當重要。

4～7 個月

此階段的副食品以糊狀為主，像是米精、米湯、蔬菜汁或水果泥等。只要寶寶願意進食，就可以給予正向鼓勵；若不願意吃也沒關係，不必氣餒，甚至強迫餵食。

7～9 個月

此階段適合泥狀與半固體的食物，如肉泥、吻仔魚稀飯、碎肉粥等，儘量保留食物顆粒感，讓孩子用舌頭、牙齒感受食物，刺激口腔肌肉運動。只要食材新鮮，都可讓寶寶多嘗試，攝取到多元的營養素。

10～12 個月

孩子具有一定的咀嚼能力，也會嘗試用手抓物，不妨準備手指食物，如條狀水果、蔬菜等，可訓練寶寶抓握與手眼協調能力。建議進食時，父母應在一旁注意情況，發生意外時才能在第一時間反應。

沒有牙齒也能吃，也別擔心易敏食物

有家長詢問，在孩子長牙前是否只能吃泥狀食物？蕭宇超表示，藏在牙床下的牙齒，已具備磨碎軟質食物的能力，因此可以依據孩子的吞嚥狀況調整食物粗細和質地。

有些父母會特地把容易過敏的食物延遲添加到副食品中，如牛奶、大豆、蛋、奇異果、草莓、芒果等。蕭醫師提醒，根據研究結果顯示，讓孩子盡早接觸，可讓身體漸進式地適應這些食物，反而更能降低引發過敏的機率。

此外，當寶寶開始吃副食品的時候，因奶水比例大幅減低，透過奶水補充到的水分自然也會減少，這時需要增加水分攝取量。他提醒，添加新食物後，孩子難免挑食，父母不用氣餒，也無需強迫餵食，順其自然多餵幾次即可。

文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢

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母乳寡糖是母乳中很重要的營養成分，目前已知的母乳寡糖高達 200 多種。為了讓配方奶所含營養更接近母乳，嬰兒與較大嬰兒配方食品中，可加入使用大腸桿菌基因改造製成的「2ʹ-岩藻糖基乳糖」。醫師指出，母乳中的岩藻糖基乳糖擁有調節腸道健康、免疫力等效果，但基改成份本身帶有一定風險，因此購買時仍建議家長要謹慎考慮。

日前衛生福利部食品藥物管制署公布，若嬰幼兒配方食品中，要加入母乳寡糖「2ʹ-岩藻糖基乳糖」，最高限量標準為每公升 1.2 公克。2ʹ-岩藻糖基乳糖是使用基因改造大腸桿菌所製成，已排除基改微生物與其轉殖基因片段，因此可用於嬰兒與較大嬰兒配方食品（包含嬰兒配方食品、較大嬰兒配方輔助食品、特殊醫療用途嬰兒配方食品）及專供 7 歲以下兒童乳粉或類似產品。

母乳寡糖滿足新生兒營養需求！配方奶加入基改母乳寡糖

台中慈濟醫院小兒科主任李敏駿說明，母乳依然是最能提供天然且適合寶寶健康生長的主要營養來源，所以現階段配方奶的開發，大多朝向成分能越來越接近母乳的目標在努力。母乳寡糖是母乳中很重要的營養素，目前研究發現有 200 多種不同的人類母乳寡糖，能滿足新生兒在生理與營養上的需求。

食藥署核可加入嬰兒配方食品的「2ʹ-岩藻糖基乳糖」是一種人造的母乳寡糖，希望能透過模擬母乳成分，讓市售的嬰幼兒奶粉能更接近母乳。李敏駿也解釋，母乳寡糖中成份裡，以岩藻糖基乳糖的含量最多，他具有幫助腸道益生菌的生長、抑制壞菌、調節腸道健康度及免疫功能等效果。

基改母乳寡糖有營養價值，但仍須謹慎考慮再選擇

「2ʹ-岩藻糖基乳糖」加入配方食品後，是先用於一般健康嬰兒，直到今年才進一步允許讓特殊醫療用途嬰兒配方食品使用。李敏駿表示，需要使用特殊醫用配方食品的寶寶，通常是生理或健康狀態較不穩定的嬰兒，如低出生體重或的出生週數的早產兒，與一般足月的新生兒相比，又更顯脆弱，因此對於基改成份才有更多顧慮，需要更嚴格的把關。

另外李敏駿也提醒，人造的「2ʹ-岩藻糖基乳糖」仍屬於基因改造成份，即便目前認為是安全的，還是有專家認為這類添加產品有未來不確定性，經過很長一段時間後，是否會改變人體中的細胞或結構，甚至造成人體基因突變，的確還是一個未知數。

雖然朝向接近母奶的方向前進，但配方奶與母乳兩者營養成分仍有差距，最新配方的配方奶目前也僅只添加了 2 種人工製成的人類母乳寡糖，因此李敏駿建議，父母在考量要讓新生兒喝母乳或配方奶時，應該更謹慎，考慮兩者的價值、風險外，也可以和專業醫護人員討論，確認之後再做選擇。

文／陳韋彤　圖／孫沛群

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兒科醫師普遍認為，母乳是最適合嬰幼兒的營養來源，因此母乳中的活性因子及營養成分，都是近年國內外研究焦點。日前新光醫院小兒科醫師劉明發、林口長庚醫院兒童內科醫師朱世明分享，研究證實母乳中的 3 種活性因子可幫助寶寶增加免疫力，抵抗多種病毒與細菌。

母乳富含對寶寶們有益的營養來源，它的珍貴在於「活性」，過去學者研究發現，母乳中的關鍵成分「活性因子」可增加好菌、抵擋外在病毒威脅等。日前舉辦的《母乳活性專家論壇》上，也公布了母乳營養研究成果。研究證實，母乳營養成分中的母乳活性因子，對於可幫助寶寶提升免疫力、腸道順暢等。

新光醫院小兒科醫師劉明發說明，母乳中有 3 種活性因子會帶來幫助，包括：

• HMO（母乳寡醣）：寶寶免疫力養成的關鍵之一，不僅參與各器官的發展與代謝活動，更可以增加好菌、抵擋病菌吸附、促進免疫發展。
• α-lac（α-乳白蛋白）：母乳中最容易被寶寶吸收和利用的蛋白質來源，不只營養好吸收，也提供寶寶必需的胺基酸，促進免疫發展，幫助寶寶健康成長。
• gsMO （乳源之神經節苷脂）：能抵擋外在病毒威脅，吸附帶走寶寶腸道上的病原體，發揮直接抗病原體黏附功效，支持自我免疫發展。

台灣家長普遍會擔心孩子玩樂時會不慎感染病菌、提高生病風險，因此基於保護心態，都傾向不放手讓孩子出門或玩玩具，特別過去幾年在新冠肺炎疫情壟罩下，父母對於免疫問題更是膽戰心驚。如今台灣逐步走向解封，新光醫院小兒科醫師劉明發提到，持續過度保護寶寶並非提高免疫力的正確方法，國內外醫界研究發展共識「母乳活性」，才是正確培養孩子自我免疫的關鍵。

由於嬰幼兒時期是建立免疫系統的重要階段，劉明發提醒，應讓寶寶攝取多元母乳活性因子，強化寶寶自我免疫、建構腸道生態、提升器官成熟及代謝等，以加強孩子健康成長的基礎。同時搭配充足的營養、睡眠及環境的適應力，也更能支持孩子發展。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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小時候若能吃得健康，也會影響長大後的飲食習慣。衛生福利部國民健康署發現，相較於食用五穀米、糙米、南瓜等全榖雜糧食物，民眾更習慣營養價值較低的白米飯、白麵條。國健署署長吳昭軍呼籲，若能從小開始培養孩子良好飲食習慣，對健康將更有助益。

當民眾在挑選主食時，往往以白米飯、白麵條為優先選擇，但其實比起這些食物，衛生福利部國民健康署指出，「全榖雜糧類」的營養價值更高，含有豐富的維生素 B 群、維生素 E、礦物質及膳食纖維等營養素。因此國健署鼓勵民眾，可多加攝取糙米、紫米、南瓜等全榖雜糧類食物。

多吃「全榖雜糧」可以降低疾病風險

國健署說明，民眾若能常攝取全榖雜糧食物，能降低 15 至 30% 罹患高血壓、第二型糖尿病、心血管疾病，以及大腸、胃、食道癌等疾病的風險。而它的營養素具體有以下功能，包括：

• 維生素 B 群：可以調節人體內新陳代謝、維持皮膚和肌肉健康、增強免疫系統與神經系統等功能。特別能讓孩子一整天都充滿精神、減少疲勞。
• 維生素 E：為重要的脂溶性抗氧化劑，有助於保護心血管、減少自由基等。
• 膳食纖維：可以有效幫助腸胃蠕動、保護腸黏膜細胞與調節腸內細菌，維持腸道健康。

一張表看全榖雜糧食物有哪些

全穀雜量類究竟為什麼比較健康呢？營養師王雅虹指出，以米來說，糙米包含胚芽、米糠跟胚乳等 3 個部位，營養價值就藏在其中。但它們像白米的「衣服」，當糙米褪去有豐富營養價值的外衣後，才是白米。國健署補充，白米經過去胚，將稻米的米糠層及胚芽去除，因此除了澱粉外，其他營養素的含量非常少。

從少量、少天開始，調整孩童飲食習慣

由於幼兒園、國小是塑型健康生活習慣與行為的重要階段，且學童也會連帶影響家庭、父母的飲食，國健署強調，若能從兒童階段，就培養起食用全榖雜糧類食物的習慣再好不過。但在尚未嘗試過全穀食物以前，已經習慣白米、白麵條等的孩童常認為全穀類食物口感不熟悉、不習慣，難免較為抗拒。

王雅虹認為，父母可透過漸進式作法幫助孩童漸漸習慣，像是用比較小、顏色較淡的紅藜米、小米等全榖食物替換白米，從少量開始，慢慢替換 1/3 的白米，甚至到 1/2 的白米；另外也可以慢慢調整天數，從一周 1 天、一周 3 天，到每天都吃糙米。

王雅虹建議，讓孩子吃糙米前，可以在前一天就預告孩子，他們也會比較能接受變化。或者父母也可以讓孩子自己選擇要白米還是糙米，如果孩子剛開始都選擇白米，甚至吃飯把小米、紅藜米都挑掉也沒關係，只要孩子有接觸到一點味道，總有一天就會慢慢習慣，並選擇吃糙米。

家長注意煮法，讓孩子習慣全榖雜糧食物

另外家長也可以多注意糙米的煮法，王雅虹分享，許多家長在煮糙米時，會跟白米一起泡，但泡的時間不夠久，孩子會發現糙米咬起來特別久、特別硬，自然而然就會抗拒。因此她指出，家長在煮糙米時可以參考國健署的作法，只需要 2 步驟，就能煮出孩子喜歡又好吃的米。

1. 洗完米浸泡超過 30 分鐘，調整水的溫度，以溫熱水可以加快浸泡速度。
2. 使用壓力鍋，在高壓下溫度上升，可加快糙米煮熟的速度，節省約一半的烹調時間。

王雅虹自己育有 4 歲的女兒，平常也從小就給孩子吃糙米飯，現在一餐中能接受的糙米比例是 1/2。身為家長，她也深知每天煮飯需要花費許多時間，因此她會選擇在有空時就做好一周的份量，吃不到的放進夾鏈袋、再冰進冷凍庫，需要時再用電鍋加熱，通常用完電鍋，糙米的口感會更軟，孩童也會更喜愛。

只要家長多留心，買外食也可以健康

不過更多時候，家長真的沒有時間做飯，只能多以外食為主，王雅虹則建議，如果是只有五穀飯的店家，家長可以多買一碗白米飯去調整主食的口感，孩子也不會過於抗拒；如果有餘力，由於紅色可以促進食欲，因此特別挑選有紅藜米的店家也是好選擇。

這段讓孩子將吃白米習慣轉變成吃糙米的過程中，王雅虹指出，家長真的要非常有耐心，也要相信孩子擁有本能追求營養與健康的能力。因此爸爸媽媽們不用認為自己讓孩子吃糙米就是對他們很壞，而打算換回白米。只要日復一日的吃糙米，甚至其它全榖雜糧類食物，孩子一定會喜歡上，也會逐漸邁向健康的飲食習慣。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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日前 5 歲的蔡小弟因牙齦紅腫疼痛不堪、同時還伴隨發燒及左下顎周圍腫脹而被緊急送往醫院，經診斷才發現他左下排第 1 及第 2 乳臼齒的蛀牙已經蛀到牙神經。一開始，家長只是察覺孩子左側下顎頰側牙齦出現膿包，且連續 2 周未消，沒想到竟是蛀牙惹的禍。

牙齦出現膿包，是因齲齒感染周圍骨頭，而骨頭被侵蝕後，便向外擴散形成牙齦膿包，連帶使下顎頰腫起來。新竹馬偕紀念醫院兒童牙科專任主治醫師田世瑜指出，檢查過程也發現蔡小弟其他牙齒有深淺不一的蛀牙，所幸經過治療，感染問題、蛀齒狀況都被解決，不再疼痛也順利消腫。

醫提醒：家長應注意孩子乳牙蛀牙狀況

孩子乳牙會蛀牙的原因很簡單，田世瑜說明，大多因為孩子潔牙習慣不佳沒有好好刷牙、愛吃零食、吃飯吃很久、夜奶等原因，使食物長時間殘留在牙齒表面及牙縫，就容易滋生細菌而蛀牙。

兒童約從 6 歲會開始換牙，乳牙使用年限確實不及恆牙。但田世瑜強調，乳牙是未來恆齒生長的重要前鋒，更該好好照顧。由於乳牙齒質較薄，比起恆牙蛀牙，乳牙蛀牙產生問題的速度更快。若家長發現孩子乳牙蛀牙，卻沒有及時處理，孩子後續除了感到疼痛，還會影響外觀、發音、咀嚼、營養攝取、恆牙換牙順序、造成齒列不正等。萬一感染擴及到臉部，恐導致蜂窩性組織炎。

乳牙蛀牙依程度各有不同治療方式

一般來說蛀牙等級大致分為輕度、中度、深度，田世瑜指出，不同的蛀牙等級，也有不同的治療方式。例如：

• 輕度：乳臼齒蛀牙範圍僅在牙齒的珐珐瑯質上。治療方式：將蛀牙部分清理乾淨搭配定期塗氟，就能讓輕度蛀牙處減緩、停止蛀牙。
• 中度：經拍攝 X 光片判斷後，發現蛀牙已蔓延至象牙質。治療方式：牙醫經評估、了解蛀牙的深度後，會決定以樹脂填補或是使用牙套，避免太脆弱的牙齒斷裂、二度蛀牙。
• 重度：蛀牙已擴散至牙髓神經附近，孩子可能會出現明顯疼痛的症狀或長牙包。治療方式：通常會進行根管治療（抽神經），且因為重度蛀牙的牙洞過大，填充材料無法完全支撐，孩童須使用乳牙牙套保護牙齒，及恢復咀嚼功能。

以蔡小弟狀況為例，他 20 顆乳牙中超過 10 顆都是蛀牙，其中 5 顆引發了牙髓炎、2 顆必須根管治療將蛀掉的齒質及受感染的神經移除乾淨、使用抗菌材料將其封填、再戴上乳牙牙套來保護牙齒。田世瑜提醒家長，孩子如果出現蛀牙問題，務必盡早讓醫師檢查、判斷口腔的狀況，以便選擇最適合的處理方式。

為了讓孩子擁有美觀又健康的牙齒，田世瑜強調「預防是最重要的原則」，因此自孩子長牙後，就應定期檢查牙齒、塗氟及口腔諮詢。同時，家長也應把控孩子日常生活對甜食的攝取，並從小養成他們正確潔牙習慣。田世瑜認為，家長千萬別放任學齡前的孩子自行刷牙，應在一旁監督或直接檢查，幫助寶貝照顧好乳牙，未來恆牙才能健康成長。

文／陳韋彤　圖／雷思瑜

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