慢性疼痛超過 3 個月，做復健、打針甚至手術後仍反覆疼痛，可能不只是年紀大、關節磨損造成。醫師指出，持續性的發炎反應可能導致關節出現異常新生血管與神經，進一步刺激疼痛。現在針對部分頑固性肌肉骨骼疼痛，已有「微細動脈栓塞止痛術」可供醫師評估。

退化性關節炎、五十肩、媽媽手、網球肘等肌肉骨骼疼痛，常被認為是年紀增長後的自然現象。不過，三軍總醫院放射線部科主任許一智醫師指出，部分慢性疼痛患者即使接受復健、注射治療，甚至手術後，疼痛仍未能獲得預期改善，這類情況可能與持續性的發炎反應及異常血管增生有關。

慢性疼痛超過 3 個月，傳統治療仍無效可能是「頑固性疼痛」

許一智醫師表示，若疼痛持續超過 3 個月，經過醫師治療後，包括復健、注射，甚至手術等傳統治療方式，仍沒有達到預期的止痛或減痛效果，臨床上可視為較難處理的頑固性疼痛。

針對四肢關節或部分頑固性疼痛，目前有「微細動脈栓塞止痛術」這項治療方式，透過影像找到異常增生的微血管，再進行處理，以減少對疼痛神經的刺激。

什麼是「微細動脈栓塞止痛術」？

許一智醫師說明，治療時會先經由血管攝影或導管進入血管系統，再利用更細的導管，尋找可能造成疼痛的異常增生血管。

部分患者可能因為嚴重外傷，或手術後疼痛仍無法改善，這些情況可能與局部血管增生有關。因此，若能找到真正異常的血管，可能有助於提高治療效果。

50 歲媽媽肩膀痛到半夜，治療後疼痛大幅改善

國軍左營總醫院心臟血管內科主任楊宗翰醫師也分享一名約 50 歲女性患者的案例。

這名患者原本就有慢性疾病，陪母親到醫院拿藥時注意到院內提供這項治療。她長期受到左肩慢性疼痛困擾，甚至痛到半夜，生活受到相當大的影響。

起初患者因為從未聽過這種治療方式而感到害怕，但最後決定接受治療。楊宗翰醫師表示，患者回診時告訴他，治療後「完全沒有感覺到疼痛」，整體狀況獲得很大的改善。

五十肩、膝關節慢性疼痛，都是臨床常見患者

對於長期接受復健、服用止痛藥，疼痛仍沒有明顯改善的患者，高雄醫學大學附設中和紀念醫院心臟血管內科朱俊源醫師表示，可以進一步由醫師評估是否適合接受微細血管栓塞止痛術。

他指出，目前臨床經驗較多的患者，主要包括冷凍肩，也就是俗稱的五十肩，以及膝關節慢性疼痛患者。

不過，微細血管栓塞止痛術並不是所有關節疼痛患者都適合。

朱俊源醫師提醒，在正式接受治療前，醫師會先進行全面性評估。如果患者的關節疼痛是因為尚未控制的感染，或正處於急性關節發炎，就必須先釐清發炎原因。

治療後仍要搭配復健，降低疼痛再次發作

朱俊源醫師也表示，大部分病友在治療後一個月內會有明顯改善，但後續仍需要搭配規律運動與復健，同時調整容易造成關節負擔的不良動作與習慣，才能幫助延續治療效果，降低疼痛再次發作的機會。

醫師提醒，長期疼痛不應單純歸因於「年紀大」或「關節退化」。若疼痛持續超過 3 個月，且經過復健、藥物、注射等治療仍未改善，建議尋求專科醫師進一步評估，確認疼痛原因及是否有其他治療選項。

文／蔡慧君　圖／何宜庭

手機越拿越遠、小字開始看不清楚，甚至原本戴得好好的近視眼鏡，看近時反而要拿下來，可能不是近視度數「變淺」，而是老花已找上門。

老花是隨著年齡增加，眼睛調節能力逐漸減弱所產生的自然生理變化，即使原本就有近視，也同樣可能發生。

有近視就不會老花？兩者其實是同時存在

不少近視族到了 40 歲左右，會發現看手機、菜單或文件等近距離時，開始覺得吃力，但是把近視眼鏡摘掉反而比較清楚。

鳳山大學眼科診所謝昀翰院長指出，「醫學上近視跟老花會同時存在。當調節力開始變差，就會發現看近時有困難，或者東西必須拿遠才能看清楚；到最後如果連拿遠都看不清楚，就要開始戴老花眼鏡了。」

近視主要是屈光問題，影響遠距離視力；老花則與眼睛調節能力變弱有關，兩者並不會互相抵消。

近視碰上老花怎麼辦？最基本仍是配戴眼鏡

當近視與老花同時出現，最簡單的處理方式仍是配戴眼鏡。不過，對於不希望頻繁更換眼鏡，或工作與生活中有較高視覺需求的人，也可以在接受完整術前檢查後，進一步與醫師討論老花近視矯正手術。

所謂的「老花近視矯正」，並不是讓已經老化的水晶體重新恢復年輕，而是透過雙眼不等視（Monovision) 的概念，讓雙眼重新分工。

謝昀翰院長說明，其原理是將一眼的近視度數矯正至接近 0 度，主要負責看遠；另一隻眼則保留適當近視度數，協助處理較近距離的視覺，最後經由大腦融像作用將兩眼影像融合。

近視合併老花怎麼選？3 種術式各有特色

目前針對近視合併老花的需求，可依年齡、度數、角膜狀況以及生活用眼需求，評估 SMILE Pro 3.0 Max 全飛秒近視雷射、LBV 老花近視雷射及 EVO ICL 膠原蛋白眼內鏡 (植入式隱形眼鏡) 等不同方式。

SMILE Pro 3.0 Max 全飛秒近視雷射屬於微創角膜雷射手術，傷口約 0.2 公分，相較傳統需要製作角膜瓣的方式，SMILE Pro 傷口小，術後恢復期相對較短，大幅減少恢復期間帶來的乾澀狀況。

LBV 老花近視雷射則以 LASIK 為基礎，搭配智能景深技術，以強化中距離視覺。謝昀翰院長指出，年紀稍長，或平常閱讀、使用手機及電腦等近距離需求較高的人，可以經由詳細檢查及醫師評估是否適合。

至於 EVO ICL 膠原蛋白眼內鏡 (植入式隱形眼鏡)，是將植入式晶體，放置於虹膜與水晶體之間，不改變角膜結構。EVO ICL 使用「專利」高度生物相容性的膠原蛋白材質 Collamer®製成，對於高度近視或角膜較薄、角膜條件不適合接受雷射手術的人，可作為另一種評估選項。EVO ICL 另一項特色是可逆可還原，未來若有需要，可將植入的晶體取出，不影響原有視力。

老花近視矯正不是做完就結束 大腦也需要時間適應

由於老花近視矯正是兩眼不同度數進行視覺分工，因此手術後，大腦也需要時間適應兩眼之間的視差。謝昀翰院長表示，每個人融像適應時間不同，原則上大約 1-3 個月會逐漸適應，也有少部分民眾會需要到 6 個月時間，依每個人情況不同有所差異。

除了眼睛條件外，現在的矯正設計也更加重視個人化。大學眼科表示，目前已累積近 15 萬眼雷射手術的術前、術後資料，並透過 AI 進行交叉分析優化，作為醫師規劃個人化矯正參數的參考，進一步提升整體精準度與視覺品質的穩定性。

做過雷射矯正手術 未來還能做白內障手術嗎？

另一個不少人擔心的問題，是現在接受近視或老花雷射，日後若出現白內障，是否會影響治療？

謝昀翰院長說明，雷射手術施作位置是在角膜上方，白內障則是眼睛內的水晶體，二者位置不同並不影響。因此，不論過去接受過近視或老花雷射，日後如果有白內障產生，仍可經由眼科醫師評估進行白內障手術。

選術式前先看眼睛條件 完整術前檢查最重要

面對不同的矯正方式，並不是單純比較哪一種手術好，而是要找出符合個人眼睛條件與生活需求的選擇。術前除了視力與度數，也需要檢查眼壓、角膜、視網膜及視神經，並評估雙眼融像能力；本身已有其他眼疾的人，更需要先確認病況是否適合接受手術。

老花是隨年齡增加自然老化現象，若開始出現看近模糊、手機越拿越遠，建議先前往眼科檢查，再依眼睛條件及實際需求與醫師討論適合的矯正方式。

文／吳艾芸 圖／何宜庭

每天都有按時打胰島素，血糖卻還是忽高忽低，到底問題出在哪？不少糖尿病患者認為，只要照著醫囑每天注射，就能穩定控制血糖，但臨床上卻常見「有打針，卻沒有把藥完整打進去」的情況。同心藝文診所院長潘廸智醫師指出，門診最常看到的問題，不是患者忘記打針，而是每天都在重複錯誤的注射方式，尤其是長期施打胰島素的患者，如果注射習慣不正確，不僅容易疼痛、瘀青，甚至可能影響藥物吸收，讓血糖始終無法穩定。

打針最怕痛！不少糖友因此產生抗拒心理

對許多糖尿病患者而言，「每天打針」本身就是一大心理壓力。病友也親身分享，剛開始施打胰島素時，由於沒有掌握技巧，不但經常瘀青，每次下針都非常疼痛，甚至因為早期衛教沒有完全理解，導致自己越打越害怕。所以早期打針都會打到瘀青、都很痛。長期下來，不少患者在每次注射前都會緊張、手抖，甚至開始逃避打針，影響治療遵從性。

錯誤一：推藥後馬上拔針，藥物可能沒有完全進入體內

同心藝文診所院長潘廸智醫師表示，門診最常見的錯誤，就是患者在推完藥後立刻拔針。很多人認為藥物推到底就完成了，但其實還需要讓針頭停留約 10 秒，才能讓藥物完整進入皮下組織。如果沒有停留就拔針，針頭或皮下仍可能殘留藥液，甚至拔出後皮膚表面會出現小水珠，代表部分藥物已經流失，那些藥不僅浪費掉，沒有真正打到身體裡，長久下來就在劑量不足的狀況下，血糖自然不容易控制好。因此，即使每天都有規律施打，也可能因為注射習慣錯誤，讓血糖控制效果大打折扣。

錯誤二：針頭不適合自己，增加疼痛與施打困難

除了注射技巧，針頭選擇也是影響每日施打體驗的重要因素。潘迪智醫師表示，目前臨床上多會建議患者優先選擇較細、較短的針頭，因為較不容易碰觸到肌肉層，即使進針角度沒有完全 90 度，也能降低穿刺不適感。不過，針頭並非越短越好。若是體型較豐潤、皮下脂肪較厚的患者，醫師也會依照患者個人狀況，評估選擇較長的針頭，讓藥物能確實注射到皮下脂肪層，而不是停留在不適合的位置。

錯誤三：長期固定打同一位置，容易產生硬塊

不少糖友為了方便，習慣每天都打同一個位置。但長期反覆注射同一區域，容易造成脂肪增生，形成皮下硬塊，不但會增加疼痛，也可能影響藥物吸收。潘迪智醫師表示，有些患者打久之後，腹部不能打就改打大腿，大腿不能打再換臀部、手臂，最後變成「越來越難打，也越來越痛」。因此，建議平時應養成注射部位輪替的習慣，並搭配新一代的針具，能有效降低硬塊與不適感，也有助於維持良好的注射品質。

透過技巧、針具的調整、打針可以沒有想像中可怕！

潘廸智醫師也分享，這位糖尿病病史約 7 至 8 年的患者，在改用新一代針頭後，最大的改變不是數字，而是願意打針了。患者在臨床診間也回饋給醫師最直接的感受就是疼痛降低、瘀青減少，因此每天施打時的心理負擔也明顯改善，用藥遵從性跟著提升。

潘廸智醫師強調，對糖尿病患者而言，血糖控制並非只靠按時打針，更重要的是正確的注射技巧、合適的針頭選擇，以及定期輪替注射部位。只要掌握這些關鍵細節，打針不再是每天的折磨，也能讓藥物真正發揮效果，幫助血糖維持穩定，找回更自在的控糖生活。

文／江宏倫、圖／楊紹楚　影音／江宏倫

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當出現心跳忽快忽慢、胸悶或呼吸不順時，許多人會先聯想到壓力或疲勞。不過，這些症狀也可能與「心房顫動」有關。心房顫動是一種常見的心律不整，若未及時留意，可能影響心血管健康。

心房顫動原因有哪些？與三高與老化密切相關

心房顫動的成因複雜且多樣。成大醫院心臟內科主治醫師黃鼎鈞指出，高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病，以及肥胖與睡眠呼吸中止症，皆可能增加心房顫動發生的風險。

此外，隨著年齡增長，心臟結構逐漸改變，也使心房顫動成為常見的老化相關心律不整之一。

心房顫動症狀不明顯？無症狀比例可達 7 成

在台灣，心房顫動盛行率約為 1.8% 至 2%，推估約有 40 萬名患者，部分人會出現心悸或呼吸困難，但也有不少人幾乎毫無症狀

黃鼎鈞醫師提醒，當心跳不規則時，血流可能滯留在心房內，增加血栓形成機會，導致心房顫動族群的中風機率比一般人高出 3-5 倍，並增加心衰竭與死亡的風險，因此定期檢查與專業評估至關重要。

心房顫動治療方式有哪些？導管消融手術已成重要選擇

根據國際心律學會治療指引，導管消融術已成為心房顫動的第一線治療，醫師會依患者狀況評估適合的治療方式。目前常見消融技術包括：

• 熱燒消融 (RFA)：利用熱能破壞異常心肌細胞，所需手術時間較長
• 冷凍消融 (CBA)：透過低溫球囊進行肺靜脈隔離，治療範圍較侷限
• 脈衝場消融 (PFA)：新型技術，以瞬間高壓電場選擇性破壞心肌細胞，對周邊組織影響較小

黃鼎鈞醫師表示，透過消融技術，有助於降低心律不整再發的機會。

新一代雙能量消融技術　提升治療精準度

隨著心房顫動治療技術進步，現已發展出新一代「雙能量」消融技術，結合熱燒消融 (RFA) 和脈衝場消融 (PFA) 兩種能量模式。醫師可針對不同心臟構造，即時切換能量進行治療。治療過程中，透過高密度定位技術精準描繪心臟模型，找出異常電訊號，協助醫師判斷有無其他心律不整問題。提升治療彈性與精準度。

醫療技術的迭代為患者帶來更多元選擇。黃鼎鈞醫師也提醒，心房顫動治療因人而異，手術前應與醫師討論，經專業評估找到合適的療法。

文／楊依嘉、黃代文　圖／楊紹楚　影音／江宏倫

目前台灣糖尿病人口已突破 220 萬人，對許多患者而言，規律量測血糖與依醫囑使用胰島素，是日常不可或缺的管理方式。然而，臨床上常見一種情況：原本血糖控制穩定，卻在持續治療一段時間後出現波動，甚至難以掌控。

對此，臨床醫師指出，關鍵不一定在藥物本身，而可能與「注射位置與方式」密切相關。朱建宇醫師提醒，若忽略注射細節，可能影響胰島素的吸收與穩定性。

小心「脂肪增生」影響吸收效率

許多長期施打胰島素的患者，可能在注射部位出現皮下硬塊，醫學上稱為脂肪組織增生。朱建宇醫師指出，這在臨床上相當常見，約有三到六成使用胰島素的患者可能發生。

其形成原因，與長期反覆注射有關。針頭進入皮膚本身會造成微小傷害，再加上胰島素對身體而言屬於外來物質，可能引發局部免疫反應與發炎，進而導致脂肪組織增生或纖維化。這些變化雖然不一定立即產生明顯不適，但卻可能悄悄影響治療效果。

打在硬塊上，血糖反而更難控制

當胰島素注射在已經產生脂肪增生的部位時，吸收效率可能下降。朱建宇醫師說明，實務上觀察到藥效可能降低約兩成左右，導致血糖控制不如預期。

更需要留意的是，有些患者因為感覺「效果不夠」，自行增加劑量；但當下次注射在正常組織時，反而可能增加低血糖風險，讓血糖出現劇烈波動。因此，穩定血糖不僅是藥量問題，更與注射部位的選擇息息相關。

怕痛影響治療？針具選擇也是關鍵

除了吸收問題，「疼痛感」也是影響患者規律施打的重要因素之一。朱建宇醫師分享，臨床上曾遇過患者因害怕疼痛而間斷施打，進而導致血糖失控甚至住院。

透過調整針頭規格，例如改用較細的針（如 34G），並選擇設計較新的針具，可減少刺入時的不適感。現代針頭多採用特殊斜面與結構設計，使進針更順暢，同時兼顧注射時的穩定性。當疼痛降低後，患者的配合度也往往隨之提升，有助於建立規律的治療習慣。

正確輪替注射位置，減少硬塊風險

在日常操作上，避免脂肪增生的關鍵之一是「注射位置輪替」。朱建宇醫師建議，可將腹部以肚臍為中心劃分為四個區域，輪流使用，每次注射位置之間至少間隔一個手指寬。

此外，注射部位不僅限於腹部，也可考慮手臂外側、大腿外側或臀部等區域，但原則皆為避免長時間在同一位置反覆注射。透過適當輪替位置，加上選擇合適針具，有助於降低局部組織變化的風險，讓治療過程更加順利。

整體而言，胰島素治療不只是「有沒有打」，而是「怎麼打」同樣重要。從注射位置、針具選擇到使用習慣，每一個細節都可能影響血糖管理的穩定性。

文／楊依嘉、Zelia.H　圖／楊紹楚　影音／江宏倫

當孩子被診斷為第一型糖尿病，對多數家庭而言，往往來得又急又重。從半夜出現發抖、頭暈，甚至嚴重昏迷的情況，到確診後開始規律注射胰島素，短時間內的變化，不僅是孩子身體上的挑戰，更是家長心理上的重大衝擊。如何在治療過程中兼顧孩子感受與親子關係，成為許多家庭關注的重要課題。

第一型糖尿病的警訊與治療必要性

部分第一型糖尿病的孩童，在初次發病時，可能以嚴重的代謝異常表現，例如酮酸中毒等急重症狀，需緊急醫療處置。

三軍總醫院小兒科部主任林建銘指出，臨床上不少孩子是在這樣的情況下確診，也因此更能理解後續治療的重要性。胰島素在第一型糖尿病中，屬於身體所需的關鍵角色，規律監測血糖並依醫囑使用，是日常管理的一部分。透過適當的醫療說明與引導，有助於讓孩子逐步理解治療的意義，降低未知帶來的恐懼。

反覆注射的挑戰　疼痛與心理壓力交織

第一型糖尿病的日常管理，通常包含多次血糖監測與胰島素注射。對孩子而言，反覆的針刺經驗容易累積成壓力來源。林建銘醫師分享，孩子往往不是一開始就害怕，而是在一次次疼痛經驗中逐漸產生抗拒。當孩子出現哭鬧或排斥行為時，家長也容易陷入心疼與自責的情緒中。

這種「不得不做」的治療，往往讓家長與孩子之間出現情緒拉扯，若缺乏良好溝通，可能影響治療配合度與家庭互動。

親子關係的拉鋸　理解落差帶來的壓力

在治療過程中，家長多半出於保護與照顧的出發點，希望孩子維持穩定狀態；但對孩子而言，卻可能將打針解讀為「被傷害」。林建銘醫師指出，這樣的認知落差，容易讓親子之間產生誤解與壓力。若孩子長期處於恐懼或抗拒中，可能影響整體治療經驗。

因此，建立正向溝通、讓孩子理解「這是在幫助身體」，同時減少不必要的疼痛感受，是降低衝突的重要關鍵。

從器材到陪伴的多元策略　降低疼痛感受

在臨床觀察中，兒童因皮膚角質層較薄，對針刺的敏感度較高。若使用較粗或設計較舊的針具，可能增加不適感，甚至出現出血或瘀青。林建銘醫師提到，隨著醫療器材持續進步，新型針頭在設計上強調進針順暢與穩定性，有助於降低不適感，同時讓注射過程更為一致。

除了器材優化，心理支持同樣不可忽視。例如透過玩偶模擬、角色扮演，或讓孩子在熟悉與安心的情境下接受治療，都有助於減少恐懼。特別是年齡較小的孩子，透過遊戲化方式理解治療，往往能提升接受度。
醫師也提醒，陪伴與溝通的態度，是影響孩子感受的重要因素。當孩子感受到支持與理解，而非被責備或強迫，整體治療過程往往能更順利進行。

第一型糖尿病的治療，是一段需要長期配合的歷程。從生理上的血糖管理，到心理層面的恐懼與適應，都需要醫療團隊與家庭共同努力。

當疼痛感受逐步降低、理解逐漸建立，孩子與家長之間的壓力也有機會被緩解，讓治療不再只是負擔，而是走向穩定生活的一部分。

文／楊依嘉、黃代文　圖／楊紹楚　影音／江宏倫

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在數位與 AI 應用快速發展的時代，從手機、電腦到穿戴裝置，人們對視力品質的要求日益提升。然而，對於高度近視族群而言，不僅日常生活受影響，部分人甚至因角膜條件限制，無法接受傳統雷射手術。隨著醫療技術進步，屈光矯正方式持續演進，其中「EVO ICL 膠原蛋白眼內鏡」逐漸成為臨床上受到關注的選項之一。本文整理相關醫療資訊，帶您了解其原理、特色與評估重點。

不同於雷射手術的「加法原則」

傳統雷射屈光手術，是透過改變角膜弧度來調整視力；而 EVO ICL 則採取不同概念。站前大學眼科王俊琪院長說明，此技術是將一片依個人條件設計的鏡片，植入眼內虹膜與自然水晶體之間，以達到視力矯正的目的。這種方式不需改變原有角膜結構，概念上類似將隱形眼鏡「放入眼睛內部」，因此被稱為「加法式矯正」。此類手術目前已逐步發展成熟，並在全球累積一定臨床案例數，成為屈光矯正方式之一。

材質關鍵：膠原蛋白複合技術

EVO ICL 採用名為 Collamer 的專利材質，含有膠原蛋白成分，設計上強調與人體組織的相容性。王俊琪醫師指出，此材質已累積多年臨床使用經驗，具備一定穩定度表現。

長期植入眼內的醫療器材，其材質安全性與穩定性格外重要。在臨床觀察中，也有長期植入後取出的案例，顯示鏡片仍維持透明狀態。不過，實際效果仍須依個別情況與醫師評估為準。

是否適合關鍵在「個別化評估」

王俊琪醫師強調，醫師需根據患者的近視、散光程度、角膜條件，甚至年齡相關的視力變化（如老花），進行整體判斷。對於部分族群而言，除了基本屈光問題，也可能涉及多焦點視力需求，因此度數設計更需精細規劃。

由於 ICL 屬於客製化植入鏡片，術前評估相當重要。而近年來，適用年齡範圍已有擴展，部分熟齡族群若條件符合，也可納入評估。但是否適合，仍須由專業醫師進行完整檢查後決定。

術後照護與生活調整同樣重要

王俊琪醫師提醒，術後初期應避免揉眼、碰撞及過度用眼，並遵循醫囑進行保養與回診。隨著恢復穩定，多數日常活動可逐步恢復，但仍建議維持良好的用眼習慣

從眼鏡到隱形眼鏡，再到眼內植入技術，視力矯正方式持續進化。EVO ICL 提供另一種思考方向，但每種治療方式皆有其適用條件與限制。建議民眾在考慮相關選項時，應與專業醫師充分討論，根據個人需求與眼睛條件，做出適合的選擇。在高度依賴視覺的現代生活中，良好的視力不僅影響日常，也逐漸成為重要的生活品質指標之一。

文／楊依嘉、黃代文　圖／楊紹楚　影音／江宏倫

不少高血壓患者都有這樣的困擾：「明明有在吃藥，血壓卻還是不穩。」甚至有些人因出現頭暈、下肢水腫或性功能影響等不適，而降低服藥意願，反而讓血壓控制更加困難。醫師提醒，血壓長期波動不僅影響血管健康，也可能連帶影響心臟節律，增加心房顫動等心律不整的風險。

為何「有吃藥」仍控制不佳？關鍵在服藥與身體變化

「很多人說自己有吃藥，但不一定代表每天規律服用。」馬偕紀念醫院內科部心血管科系心律醫學科李應湘主任指出，血壓控制不理想，常見原因包括擔心副作用、曾有不適經驗，或無法長期維持規律服藥習慣。

他也進一步補充，藥物順從性與醫囑遵從性的問題其實相當普遍，即使在臨床試驗等高度監測的情境下，仍觀察到不少患者無法完全規律服藥，顯示這是人性與行為面常見的挑戰。

此外，高血壓本身也會對心臟造成影響。李應湘醫師說明，當血壓長期偏高，心臟與血管會逐漸變得僵硬、彈性下降，使心臟承受更大壓力，進而改變心房的電生理環境，增加心律不整發生的機會。

血壓不穩恐誘發心房顫動　嚴重恐增加中風風險

李應湘醫師進一步說明，當心房顫動發生時，心房可能出現快速且不規則的顫動，導致血液滯留在心房內，進而提高血栓形成的風險。一旦血栓隨血流進入腦部，就可能造成中風。

過去談到高血壓控制，多著重於保護腎臟、降低中風風險，但李應湘醫師提醒，穩定血壓同樣有助於降低心房顫動的發生機率。進一步來說，若已經是心房顫動患者，良好的血壓控制也有助於降低相關併發症風險，並延緩疾病進展，對整體心血管健康具有重要意義。

藥物之外的新選擇：腎動脈交感神經消融術（RDN）

當藥物治療與生活型態調整仍難以達到理想血壓控制時，臨床上也出現新的治療選項，例如腎動脈交感神經消融術（RDN）。

李應湘醫師表示，此技術是透過導管進入腎動脈，藉由能量（如電燒或超音波）降低交感神經活性，進而協助調節血壓。其特色為一次性治療，目標在於減少血壓的長期波動，與需每日服藥的方式有所不同。不過，醫師也強調，是否適合此類治療，仍需依個別病況評估，並非所有患者皆可取代藥物治療。

個別化治療策略　穩定血壓是預防關鍵

臨床上曾有患者因長期高血壓控制不佳，甚至發生中風，後續透過與醫師討論，接受進一步治療並改善血壓狀況。李應湘醫師指出，部分患者在接受心律不整治療時，也可能合併進行血壓相關處置，以整體評估心血管風險。

他提醒，高血壓治療的目標不僅是讓數字達標，更重要的是降低中風及其他心血管疾病風險。建議患者與醫師密切討論，依自身狀況選擇合適的治療方式，並持續追蹤與管理，才能達到長期穩定控制。

文／楊依嘉、Zelia H　圖／楊紹楚　影音／黃子軒

隨著 3C 使用時間增加，現代人對視力的需求不再只是「看得見」，而是進一步追求在各種情境下都能維持穩定、舒適的視覺品質。對於有意接受近視雷射手術的族群而言，夜間視力表現、眩光與光暈等問題，也逐漸成為評估的重要關鍵。

高度用眼族群增加　視覺品質需求提升

現代工作型態改變，不少人每天長時間面對螢幕，從辦公室工作者到需要專注操作設備的職業，都屬於高度用眼族群。高雄信合美眼科診所院長劉宗學表示，若長時間視線集中在固定距離、缺乏轉換休息，眼睛負擔相對較大。這類族群在考慮視力矯正方式時，除了清晰度外，也會更加在意長時間用眼下的舒適度與穩定性。

不少人白天視力表現良好，但在夜間或低光源環境中，可能出現光暈或眩光現象，例如燈光變成放射狀或出現類似光圈的影像。

劉宗學院長指出，這類現象與瞳孔大小及光學區範圍有關。當環境變暗時，瞳孔會自然放大，若超出視力矯正的光學區範圍，就可能增加光線散射的情形，進而影響夜間視覺表現。

因此，對於有夜間駕駛或戶外活動需求者，術前評估與術式選擇顯得格外重要。

新一代近視雷射設計　著重光學區與穩定度

隨著技術發展，新一代近視雷射手術逐漸朝向提升視覺品質的方向設計。例如透過優化角膜處理方式與光學區規劃，期望降低視覺干擾的機會。

劉宗學院長提到，以 SiLK 近視雷射手術為例，其透過特殊雙凸透鏡設計，增加有效光學區範圍，使光線進入眼睛時更加集中，有助於在不同光源環境下維持較穩定的視覺表現。不過實際效果仍需依個人眼睛條件而定，建議由專業醫師進行完整評估。

雷射技術精細化　降低組織干擾機會

除了視覺品質外，手術過程中的角膜處理方式，也是許多民眾關心的重點。

劉宗學院長說明，近視雷射手術主要透過雷射在角膜內形成特定形狀，再將其取出以達到度數調整。過程中若雷射能量與連續性控制得當，有助於讓組織分離更為順暢。

新一代 SiLK 近視雷射技術採用較細微且連續的雷射光點設計，使切割過程更加均勻，並降低對周邊組織的影響機會，同時也有助於術後恢復狀況的穩定。

術前評估與個人化選擇　仍是關鍵

整體而言，近視雷射手術已朝向更精細化與個人化發展，但每個人的眼睛條件、生活型態與用眼需求不同，適合的治療方式也有所差異。

劉宗學院長提醒，在考慮相關手術前，應與專業醫師充分討論，透過完整檢查與評估，選擇適合自身需求的方式，才能兼顧視力清晰與長期使用的舒適度。

文／劉一璇、黃代文　影音／黃子軒

隨著數位生活普及與超高齡化社會來臨，白內障已成為現代人難以避免的視力問題。不少長輩面對視力模糊時常選擇忍耐，甚至誤以為「年紀大了看不清楚很正常」，卻不知是白內障正在無聲無息地侵蝕你的視覺品質。

視力下降無感？大腦適應模糊感是延誤就醫主因

蘆竹大學眼科診所林岫儀院長指出，白內障初期症狀往往很輕微，最先出現的可能是「對比視力下降」，在光線昏暗或亮暗變換時，看東西變得吃力。由於白內障是漸進式緩慢的進展，大腦會逐漸「適應」這種模糊感，導致他們對視力衰退習以為常，這種「習慣性模糊」往往是延誤就醫的主因。

林岫儀院長提醒，白內障的惡化速度有時快到難以想像，有時短短幾個月度數就突然爆增，無論換了幾副眼鏡都看不清楚。若因延誤治療導致水晶體過度硬化或膨脹，眼前的世界就彷彿被套上了一層沈重的黃褐色濾鏡，不僅色彩黯淡，連亮度都大幅下降；更嚴重的後果是可能誘發青光眼或虹彩炎等併發症，增加後續治療的風險。

AI 助攻警示，白內障年輕化不容小覷

林岫儀院長分享，曾有位約50歲的患者，因察覺視力異樣而求診。該患者原本近視約 600 度，檢查後竟發現已急遽增加至近 1000 度，且原本困擾的老花症狀也離奇「消失」。

特別的是，這名患者在求醫前先嘗試諮詢 AI 助手，得到的結論竟是「可能罹患早發性白內障」，這才讓他提高警覺趕緊就醫。林岫儀院長指出，這種度數的突發性改變，往往與白內障發展息息相關。提醒民眾出現上述視覺變化時，應儘速尋求專業眼科檢查，了解眼睛的實際狀況。

2026 換照新制將上路、視力安全不容忽視

值得注意的是，許多高齡患者平時仍維持開車習慣，卻未察覺視力已掉到 0.5甚至 0.4，行車安全堪慮。林岫儀院長提醒，2026年5月即將實施「高齡駕駛換照新制」，視力檢查正是體檢合格的關鍵指標。民眾應趁此機會為眼睛做一次完整大健檢，確保在路上的行車安全。若出現以下視覺警訊，應提高警覺：

• 夜間眩光：看路燈或車燈出現光暈。
• 畏光影響：在強光下感到異常刺眼。
• 色調改變：看東西感到偏黃、偏暗，或覺得色彩失真。
• 頻繁換鏡：短時間內近視度數莫名暴增。
• 老花「消失」：原本的老花眼突然變清晰。

高精準手術時代！客製化評估人工水晶體及手術方案

當白內障影響到生活時，醫師會評估是否需透過手術處理。目前主流的「超微創超音波乳化術」，是利用超音波高頻震動移除混濁水晶體，再置換人工水晶體。林岫儀院長說明，白內障手術前會進行完整的檢查，包括視力、眼壓以及視網膜與視神經狀況等評估，以確保眼睛整體健康。手術過程僅需透過「點眼藥水」方式進行麻醉，無需打針，並在角膜製作一個比米粒還小，約 0.2 公分的微小切口，手術微創安全。

在人工水晶體的選擇上，林岫儀院長強調「適合比昂貴更重要」。醫療團隊會根據患者的實際生活型態與用眼習慣進行討論評估。例如手機重度使用者或熱愛閱讀的族群，因近距離使用的多，建議參考能同時矯正老花的水晶體；若日常生活以家務、社交為主或是長時間用電腦，則需加強中距離視力品質；而針對經常開車或熱愛戶外活動的人，則應更重視遠距離的清晰度與夜間視覺品質，以確保在不同光線環境下的用眼安全。

此外，若患者伴隨散光困擾，建議選擇有矯正散光功能的人工水晶體，才不會手術後因為散光殘留視力依舊模糊。林岫儀院長表示，現代手術已進化為精準的客製化方案，能幫助患者找回生活的自主權，讓視力不再成為日常生活的阻礙。

文／劉一璇　圖／楊紹楚　影音／江宏倫