慢性疼痛超過 3 個月，做復健、打針甚至手術後仍反覆疼痛，可能不只是年紀大、關節磨損造成。醫師指出，持續性的發炎反應可能導致關節出現異常新生血管與神經，進一步刺激疼痛。現在針對部分頑固性肌肉骨骼疼痛，已有「微細動脈栓塞止痛術」可供醫師評估。

退化性關節炎、五十肩、媽媽手、網球肘等肌肉骨骼疼痛，常被認為是年紀增長後的自然現象。不過，三軍總醫院放射線部科主任許一智醫師指出，部分慢性疼痛患者即使接受復健、注射治療，甚至手術後，疼痛仍未能獲得預期改善，這類情況可能與持續性的發炎反應及異常血管增生有關。

慢性疼痛超過 3 個月，傳統治療仍無效可能是「頑固性疼痛」

許一智醫師表示，若疼痛持續超過 3 個月，經過醫師治療後，包括復健、注射，甚至手術等傳統治療方式，仍沒有達到預期的止痛或減痛效果，臨床上可視為較難處理的頑固性疼痛。

針對四肢關節或部分頑固性疼痛，目前有「微細動脈栓塞止痛術」這項治療方式，透過影像找到異常增生的微血管，再進行處理，以減少對疼痛神經的刺激。

什麼是「微細動脈栓塞止痛術」？

許一智醫師說明，治療時會先經由血管攝影或導管進入血管系統，再利用更細的導管，尋找可能造成疼痛的異常增生血管。

部分患者可能因為嚴重外傷，或手術後疼痛仍無法改善，這些情況可能與局部血管增生有關。因此，若能找到真正異常的血管，可能有助於提高治療效果。

50 歲媽媽肩膀痛到半夜，治療後疼痛大幅改善

國軍左營總醫院心臟血管內科主任楊宗翰醫師也分享一名約 50 歲女性患者的案例。

這名患者原本就有慢性疾病，陪母親到醫院拿藥時注意到院內提供這項治療。她長期受到左肩慢性疼痛困擾，甚至痛到半夜，生活受到相當大的影響。

起初患者因為從未聽過這種治療方式而感到害怕，但最後決定接受治療。楊宗翰醫師表示，患者回診時告訴他，治療後「完全沒有感覺到疼痛」，整體狀況獲得很大的改善。

五十肩、膝關節慢性疼痛，都是臨床常見患者

對於長期接受復健、服用止痛藥，疼痛仍沒有明顯改善的患者，高雄醫學大學附設中和紀念醫院心臟血管內科朱俊源醫師表示，可以進一步由醫師評估是否適合接受微細血管栓塞止痛術。

他指出，目前臨床經驗較多的患者，主要包括冷凍肩，也就是俗稱的五十肩，以及膝關節慢性疼痛患者。

不過，微細血管栓塞止痛術並不是所有關節疼痛患者都適合。

朱俊源醫師提醒，在正式接受治療前，醫師會先進行全面性評估。如果患者的關節疼痛是因為尚未控制的感染，或正處於急性關節發炎，就必須先釐清發炎原因。

治療後仍要搭配復健，降低疼痛再次發作

朱俊源醫師也表示，大部分病友在治療後一個月內會有明顯改善，但後續仍需要搭配規律運動與復健，同時調整容易造成關節負擔的不良動作與習慣，才能幫助延續治療效果，降低疼痛再次發作的機會。

醫師提醒，長期疼痛不應單純歸因於「年紀大」或「關節退化」。若疼痛持續超過 3 個月，且經過復健、藥物、注射等治療仍未改善，建議尋求專科醫師進一步評估，確認疼痛原因及是否有其他治療選項。

文／蔡慧君　圖／何宜庭

手機越拿越遠、小字開始看不清楚，甚至原本戴得好好的近視眼鏡，看近時反而要拿下來，可能不是近視度數「變淺」，而是老花已找上門。

老花是隨著年齡增加，眼睛調節能力逐漸減弱所產生的自然生理變化，即使原本就有近視，也同樣可能發生。

有近視就不會老花？兩者其實是同時存在

不少近視族到了 40 歲左右，會發現看手機、菜單或文件等近距離時，開始覺得吃力，但是把近視眼鏡摘掉反而比較清楚。

鳳山大學眼科診所謝昀翰院長指出，「醫學上近視跟老花會同時存在。當調節力開始變差，就會發現看近時有困難，或者東西必須拿遠才能看清楚；到最後如果連拿遠都看不清楚，就要開始戴老花眼鏡了。」

近視主要是屈光問題，影響遠距離視力；老花則與眼睛調節能力變弱有關，兩者並不會互相抵消。

近視碰上老花怎麼辦？最基本仍是配戴眼鏡

當近視與老花同時出現，最簡單的處理方式仍是配戴眼鏡。不過，對於不希望頻繁更換眼鏡，或工作與生活中有較高視覺需求的人，也可以在接受完整術前檢查後，進一步與醫師討論老花近視矯正手術。

所謂的「老花近視矯正」，並不是讓已經老化的水晶體重新恢復年輕，而是透過雙眼不等視（Monovision) 的概念，讓雙眼重新分工。

謝昀翰院長說明，其原理是將一眼的近視度數矯正至接近 0 度，主要負責看遠；另一隻眼則保留適當近視度數，協助處理較近距離的視覺，最後經由大腦融像作用將兩眼影像融合。

近視合併老花怎麼選？3 種術式各有特色

目前針對近視合併老花的需求，可依年齡、度數、角膜狀況以及生活用眼需求，評估 SMILE Pro 3.0 Max 全飛秒近視雷射、LBV 老花近視雷射及 EVO ICL 膠原蛋白眼內鏡 (植入式隱形眼鏡) 等不同方式。

SMILE Pro 3.0 Max 全飛秒近視雷射屬於微創角膜雷射手術，傷口約 0.2 公分，相較傳統需要製作角膜瓣的方式，SMILE Pro 傷口小，術後恢復期相對較短，大幅減少恢復期間帶來的乾澀狀況。

LBV 老花近視雷射則以 LASIK 為基礎，搭配智能景深技術，以強化中距離視覺。謝昀翰院長指出，年紀稍長，或平常閱讀、使用手機及電腦等近距離需求較高的人，可以經由詳細檢查及醫師評估是否適合。

至於 EVO ICL 膠原蛋白眼內鏡 (植入式隱形眼鏡)，是將植入式晶體，放置於虹膜與水晶體之間，不改變角膜結構。EVO ICL 使用「專利」高度生物相容性的膠原蛋白材質 Collamer®製成，對於高度近視或角膜較薄、角膜條件不適合接受雷射手術的人，可作為另一種評估選項。EVO ICL 另一項特色是可逆可還原，未來若有需要，可將植入的晶體取出，不影響原有視力。

老花近視矯正不是做完就結束 大腦也需要時間適應

由於老花近視矯正是兩眼不同度數進行視覺分工，因此手術後，大腦也需要時間適應兩眼之間的視差。謝昀翰院長表示，每個人融像適應時間不同，原則上大約 1-3 個月會逐漸適應，也有少部分民眾會需要到 6 個月時間，依每個人情況不同有所差異。

除了眼睛條件外，現在的矯正設計也更加重視個人化。大學眼科表示，目前已累積近 15 萬眼雷射手術的術前、術後資料，並透過 AI 進行交叉分析優化，作為醫師規劃個人化矯正參數的參考，進一步提升整體精準度與視覺品質的穩定性。

做過雷射矯正手術 未來還能做白內障手術嗎？

另一個不少人擔心的問題，是現在接受近視或老花雷射，日後若出現白內障，是否會影響治療？

謝昀翰院長說明，雷射手術施作位置是在角膜上方，白內障則是眼睛內的水晶體，二者位置不同並不影響。因此，不論過去接受過近視或老花雷射，日後如果有白內障產生，仍可經由眼科醫師評估進行白內障手術。

選術式前先看眼睛條件 完整術前檢查最重要

面對不同的矯正方式，並不是單純比較哪一種手術好，而是要找出符合個人眼睛條件與生活需求的選擇。術前除了視力與度數，也需要檢查眼壓、角膜、視網膜及視神經，並評估雙眼融像能力；本身已有其他眼疾的人，更需要先確認病況是否適合接受手術。

老花是隨年齡增加自然老化現象，若開始出現看近模糊、手機越拿越遠，建議先前往眼科檢查，再依眼睛條件及實際需求與醫師討論適合的矯正方式。

文／吳艾芸 圖／何宜庭

平時容易感到眼睛乾澀、視線模糊嗎？在長時間使用手機電腦之後，這樣的問題越來越常見，很多人購買眼藥水希望能舒緩眼睛不適，但眼藥水的種類繁多，消費者要如何選擇合乎自己使用的產品呢？我們邀請專業藥師為我們解惑。

近期到藥局諮詢眼睛不適的民眾是否增加？最常見的症狀有哪些？

確實有不少民眾因眼睛不適到藥局諮詢。除了長時間看手機、看電腦之外，長時間待在冷氣房、空氣品質變化，以及配戴隱形眼鏡，都是可能造成眼睛負擔的原因。

民眾最常反映的問題包括：眼睛乾澀、疲勞、視線模糊… 等症狀。值得注意的是，這已不再是長輩專屬，許多年輕上班族及學生因長時間近距離用眼，也逐漸成為眼睛模糊疲勞、乾澀不適的高風險族群。

因此平時除了適度休息，也應建立正確的眼部保養觀念，守護眼睛健康。

當出現眼睛乾澀、疲勞或視線模糊等情況時，民眾第一時間可以採取哪些簡單的措施？

1. 暫時放下手機，讓眼睛好好休息。再來看看遠方、幫助眼睛放鬆調節重新對焦，同時增加眨眼次數，幫助淚液均勻分布。
2. 適度熱敷或按摩眼周，來舒緩疲勞感。
3. 若不適症狀持續，則可諮詢藥師，選擇適合的眼藥水輔助舒緩。

要注意的是，要避免揉眼睛！不僅容易造成角膜受傷，也可能增加感染風險。

市面上眼藥水種類相當多，在選購時，藥師會建議優先留意哪些重點呢？

1. 建議先了解自己的眼部需求，例如是眼睛疲勞、乾澀不適，或是配戴隱形眼鏡等不同情況，再依需求選擇適合的產品類型。
2. 留意產品所含的有效成分，例如維他命 A、維他命 B6、E 等營養成分，及產品的功能訴求是否符合自身需求。

此外，產品配方設計也是重要的考量因素。尤其對於日常使用需求的民眾，除功效成分外，產品配方也是值得留意的重要選擇依據。

維他命 A 對眼睛有什麼幫助？標榜「高濃度」眼藥水是否就比較好呢？

維他命 A 能活化眼睛機能、緩解疲勞，是眼睛所需的重要營養成分之一，因此常被添加於眼藥水配方中。

不過，有效成分的濃度固然重要，但能否被穩定吸收其實更為關鍵。由於維他命 A 屬脂溶性維生素，不易直接溶於水，因此需透過專門技術，使其穩定溶於眼藥水中，才能進一步幫助眼睛有效吸收。

因此，評估產品時不應只著重於維他命 A 含量濃度高低，是否具備穩定吸收的技術設計，同樣是影響產品的重要關鍵。

除有效成分外，眼藥水是否添加防腐劑，也是選購時常見的關注項目。藥師會如何看待這項配方設計呢？

選購眼藥水已不再只關注功效成分，也會進一步留意配方設計。眼藥水同時兼顧配方設計特色且無添加防腐劑*，使用更具安心感。

維他命 A、吸收技術以及配方設計等挑選原則，如果以獅美露活視捷與保視捷這兩款具代表性的眼藥水產品為例，它們各有哪些特色？又分別適合哪些族群呢？

獅美露活視捷眼藥水

• 高濃度維他命 A 搭配獨家專利穩定吸收技術，能活化眼睛機能、緩解眼睛疲勞。
• 添加維他命 B6、E，有助促進眼睛新陳代謝及幫助眼睛減緩氧化壓力，此外還具有保護眼角膜、滋潤保濕等功效，是一款含有 10 種有效成分的全能眼藥水。
• 眼睛模糊類眼藥水銷售第一名**。

獅美露保視捷眼藥水

• 含有維他命 A、B6、E 等有效成分，可補給眼部所需營養，緩解眼睛疲勞、眼睛癢等不適症狀。
• 眼睛疲勞類眼藥水銷售第一名***。

獅美露活視捷眼藥水適合重視眼部保健，及希望同時兼顧緩解眼睛模糊、疲勞與乾澀等多重症狀的族群；而獅美露保視捷眼藥水則適合以補充眼部營養、緩解眼睛疲勞為主要需求的族群。

此外，兩款產品皆採用無添加防腐劑* 配方，對於有日常使用需求的民眾，也是值得留意的一項特色。

使用眼藥水時有哪些注意事項 ?

1. 對症使用：各款眼藥水功效不同，使用前請向藥師說明症狀，依需求選擇合適產品，才能真正改善不適。
2. 效期內使用：外包裝標示之效期，僅適用於未開封且妥善保存的狀態。開瓶後建議於 28 天內使用完畢。逾期請勿繼續使用，以確保使用安全。
3. 個人專用：眼藥水屬於個人衛生用品。每人單獨使用、使用時避免手指、眼瞼或睫毛碰觸瓶口，有助降低交叉感染風險與污染。

使用眼藥水後，如果出現哪些症狀，代表眼睛問題不只是單純疲勞或乾澀，應該儘速就醫檢查？

若出現以下症狀時，請立即停止使用，並儘速至眼科就醫：

1. 連續使用三天症狀沒改善。
2. 使用後產生眼睛劇痛、持續視力模糊或眼睛持續發紅、腫、熱、刺激感。
3. 若有任何不適情況產生。

由眼科醫師進一步診斷與治療，才能避免延誤病情，守護眼睛健康。

*無添加 Benzalkonium Chloride 與 Paraben 防腐劑。

**根據尼爾森愛科實體通路零售資訊服務系統 (未含好市多及康是美) 所提出獅王在眼藥水品類之眼睛模糊類別之 2025 年 10 月止一年期間資料。

***根據尼爾森愛科實體通路零售資訊服務系統 (未含好市多及康是美) 所提出獅王在眼藥水品類之眼睛疲勞類別之 2025 年 10 月止一年期間資料。

獅美露活視捷眼藥水 衛部藥輸字第 027573 號
獅美露保視捷眼藥水 衛署藥輸字第 025644 號
北衛藥廣字第 11506002 號

文／陳思遠　圖／何宜庭

近年來，越來越多家長開始關心孩子是否需要補充 DHA，而不再只把焦點放在鈣質補充。究竟 DHA 是什麼？哪些孩子可能需要留意日常攝取？如果想透過魚油補充，又該如何挑選？掌握正確觀念，才能依照孩子的飲食習慣與需求，做出適合的選擇。

DHA 是什麼？孩子成長期的重要營養來源之一

DHA 屬於 Omega-3 脂肪酸的一種，主要存在於魚類、海鮮等食物中，也是人體無法自行合成、需由飲食攝取的營養素之一。

對於平時較少攝取魚類或海鮮的孩子，部分家長會考慮透過魚油作為日常營養補充。不過，保健食品的角色在於補充日常飲食可能不足的營養，仍不能取代均衡飲食，建議優先培養孩子均衡攝取各類食物的飲食習慣。

挑選兒童魚油，可留意五個重點

如果有補充魚油的需求，挑選產品時可從以下幾個方向作為參考：

1. 留意 Omega-3 含量：選擇產品標示完整，了解 DHA 與 EPA 的含量及比例。
2. 依年齡選擇配方：兒童產品可依產品標示與建議食用方式選擇適合的配方與劑型。
3. 搭配其他營養素：部分產品會添加維生素 D 等營養素，可依個人需求評估選擇。
4. 選擇孩子容易接受的劑型：例如小顆粒、咀嚼錠或其他適合兒童食用的形式，有助於建立規律補充習慣。
5. 確認品質與安全性：建議選擇標示清楚、來源透明，並通過第三方品質檢驗或相關品質認證的產品，作為選購時的參考依據。

照顧孩子的成長，不只是關心學習與課業，更應從均衡飲食、規律作息、充足睡眠及適當運動等生活習慣開始建立。若有日常營養補充需求，建議依孩子的飲食狀況與需求選擇適合的產品，並養成均衡飲食與健康生活型態，陪伴孩子穩健成長。

文、整理／Zelia.H　影片／Kai

近年來，「瑪卡」成為保健食品市場的熱門成分，不僅受到男性關注，也吸引不少運動族、上班族及外食族作為日常營養補充的選擇。不過，瑪卡究竟是什麼？哪些族群適合補充？又該如何挑選產品？掌握正確觀念，才能依照自身需求做出合適的選擇。

瑪卡是什麼？認識來自秘魯的植物營養來源

瑪卡（Maca）是一種生長於秘魯安地斯山脈的十字花科植物，因含有多種天然營養成分，因此有「祕魯人參」之稱。近年來，瑪卡常被運用於保健食品中，作為日常營養補充的一部分，也因此受到許多關注。
不少運動族、工作忙碌的上班族，以及希望維持規律生活習慣的人，會將瑪卡搭配均衡飲食與充足休息，一同納入日常保養規劃。

挑選瑪卡產品，可留意五大重點

面對市面上眾多瑪卡產品，可從以下幾個方向作為選購參考：

1. 選擇糊化瑪卡：經糊化處理的瑪卡，較適合作為日常補充使用。
2. 留意瑪卡含量：可依產品標示及自身需求，選擇適合的補充規劃。
3. 搭配其他營養成分：部分產品會添加精胺酸、鋅、透納葉、刺五加或蛹蟲草等成分，可依產品設計與個人需求選擇。
4. 確認原料品質：優先挑選標示完整、來源清楚的產品。
5. 具第三方檢驗：選擇通過第三方檢驗或品質驗證的產品，並確認重金屬、農藥殘留等檢測資訊，有助於補充時更安心。

保健食品屬於日常補充，均衡飲食仍是根本

瑪卡並非男性專屬，女性也可依自身需求評估是否作為日常營養補充的一環。不過，保健食品的角色是補充日常飲食可能不足的營養，不能取代均衡飲食、規律運動及充足睡眠。

此外，懷孕、哺乳中的女性，以及有特殊疾病或正在接受治療、服用藥物者，補充前建議先諮詢醫師或醫療專業人員，確認是否適合自身狀況。

文、整理／Zelia.H　影片／Kai

每天都有按時打胰島素，血糖卻還是忽高忽低，到底問題出在哪？不少糖尿病患者認為，只要照著醫囑每天注射，就能穩定控制血糖，但臨床上卻常見「有打針，卻沒有把藥完整打進去」的情況。同心藝文診所院長潘廸智醫師指出，門診最常看到的問題，不是患者忘記打針，而是每天都在重複錯誤的注射方式，尤其是長期施打胰島素的患者，如果注射習慣不正確，不僅容易疼痛、瘀青，甚至可能影響藥物吸收，讓血糖始終無法穩定。

打針最怕痛！不少糖友因此產生抗拒心理

對許多糖尿病患者而言，「每天打針」本身就是一大心理壓力。病友也親身分享，剛開始施打胰島素時，由於沒有掌握技巧，不但經常瘀青，每次下針都非常疼痛，甚至因為早期衛教沒有完全理解，導致自己越打越害怕。所以早期打針都會打到瘀青、都很痛。長期下來，不少患者在每次注射前都會緊張、手抖，甚至開始逃避打針，影響治療遵從性。

錯誤一：推藥後馬上拔針，藥物可能沒有完全進入體內

同心藝文診所院長潘廸智醫師表示，門診最常見的錯誤，就是患者在推完藥後立刻拔針。很多人認為藥物推到底就完成了，但其實還需要讓針頭停留約 10 秒，才能讓藥物完整進入皮下組織。如果沒有停留就拔針，針頭或皮下仍可能殘留藥液，甚至拔出後皮膚表面會出現小水珠，代表部分藥物已經流失，那些藥不僅浪費掉，沒有真正打到身體裡，長久下來就在劑量不足的狀況下，血糖自然不容易控制好。因此，即使每天都有規律施打，也可能因為注射習慣錯誤，讓血糖控制效果大打折扣。

錯誤二：針頭不適合自己，增加疼痛與施打困難

除了注射技巧，針頭選擇也是影響每日施打體驗的重要因素。潘迪智醫師表示，目前臨床上多會建議患者優先選擇較細、較短的針頭，因為較不容易碰觸到肌肉層，即使進針角度沒有完全 90 度，也能降低穿刺不適感。不過，針頭並非越短越好。若是體型較豐潤、皮下脂肪較厚的患者，醫師也會依照患者個人狀況，評估選擇較長的針頭，讓藥物能確實注射到皮下脂肪層，而不是停留在不適合的位置。

錯誤三：長期固定打同一位置，容易產生硬塊

不少糖友為了方便，習慣每天都打同一個位置。但長期反覆注射同一區域，容易造成脂肪增生，形成皮下硬塊，不但會增加疼痛，也可能影響藥物吸收。潘迪智醫師表示，有些患者打久之後，腹部不能打就改打大腿，大腿不能打再換臀部、手臂，最後變成「越來越難打，也越來越痛」。因此，建議平時應養成注射部位輪替的習慣，並搭配新一代的針具，能有效降低硬塊與不適感，也有助於維持良好的注射品質。

透過技巧、針具的調整、打針可以沒有想像中可怕！

潘廸智醫師也分享，這位糖尿病病史約 7 至 8 年的患者，在改用新一代針頭後，最大的改變不是數字，而是願意打針了。患者在臨床診間也回饋給醫師最直接的感受就是疼痛降低、瘀青減少，因此每天施打時的心理負擔也明顯改善，用藥遵從性跟著提升。

潘廸智醫師強調，對糖尿病患者而言，血糖控制並非只靠按時打針，更重要的是正確的注射技巧、合適的針頭選擇，以及定期輪替注射部位。只要掌握這些關鍵細節，打針不再是每天的折磨，也能讓藥物真正發揮效果，幫助血糖維持穩定，找回更自在的控糖生活。

文／江宏倫、圖／楊紹楚　影音／江宏倫

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許多人只要胸口一悶、一痛，就會開始擔心是不是心肌梗塞、血管塞住，甚至是不是要裝支架了。一聽到「心導管」或「心臟支架」，也常會直覺覺得病情很嚴重。但事實上，胸痛不一定等於心臟病、而心臟支架也不是每位病患都一定需要放置。這次我們邀請到林口長庚心臟內科系副系主任、台灣介入性心臟血管醫學會理事長張其任醫師，針對心血管支架的常見迷思跟疑惑做一個完整的解答。

胸痛不一定是心臟病？心臟內科權威張其任醫師：先看「症狀特性」

「胸痛其實是一個很常見的症狀，原因非常多。」張其任醫師指出，有些人可能只是肌肉、神經疼痛，不一定與心臟有關。因此醫師會先依據胸痛的位置、發作方式、持續時間、是否伴隨喘、冒冷汗、檢查結果，來判斷是否可能是心血管問題。若懷疑與冠狀動脈阻塞有關，才會進一步安排心導管檢查，確認血管狀況。

什麼情況下需要裝心臟支架？為了改善預後與避免復發！

林口長庚心臟內科系副系主任 張其任醫師說，當確認冠狀動脈狹窄或阻塞後，治療方式可能包括外科繞道手術、或是心導管治療。

若患者進行心導管治療，醫師會依病灶位置、狹窄程度與血流恢復狀況，評估需不需要放支架。張其任醫師解釋，在心導管治療中，通常會利用氣球擴張血管，但為了讓血管維持長期暢通、改善預後跟避免復發，絕大多數的患者就會需要放置支架。

心臟支架有哪些類型？醫師教你分辨三大類型

心臟支架發展至今，已經歷多次技術演進。林口長庚心臟內科系副系主任 張其任醫師指出，目前大部分患者若能使用塗藥支架，通常可以改善預後、降低復發機率，跟減少心肌梗塞風險，因此目前臨床仍以「塗藥支架」作為優先選擇。

1. 裸金屬支架

最早期的支架，沒有藥物塗層，但較容易出現血管再次狹窄問題。

2. 塗藥支架（目前主流）

後來為了降低血管再狹窄與復發風險，發展出「塗藥支架」，可減少血管增生與阻塞機率。

3. 可吸收支架

所謂「可吸收支架」在血管恢復後，支架能逐漸分解消失。

不過張其任醫師表示，目前可吸收支架仍屬持續演進中的技術，目前僅適用於部分特定患者。

裝完支架後，為什麼要吃藥？心臟內科權威張其任醫師解答

很多患者擔心：「不是已經放支架了嗎？為什麼還要長期吃藥？」林口長庚心臟內科系副系主任 張其任醫師解釋，金屬支架對身體來說仍是外來物，放進血管後，可能與血液產生交互作用，所以在血管尚未完全穩定前，若形成血栓，可能再次堵塞血管，這是相當危險的狀況。

因此放完支架後，通常需要服用抗血小板藥物；部分高風險患者，甚至需要使用「雙抗血小板藥物」3 至 6 個月以上，以降低血栓風險。不過近年研究也發現，部分患者其實可以縮短用藥時間，但詳細情況仍需與醫師討論評估。

心臟支架越長、越多就越危險嗎？

不少患者聽到要放「長支架」會比較擔心，是不是代表病情更嚴重、風險更高？林口長庚心臟內科系副系主任 張其任醫師表示，需要較長支架，通常代表病灶範圍較長。雖然從臨床數據來看，較長支架的風險確實可能偏高，但現在心導管技術已大幅進步，只要適當處置，安全性與短支架其實不會有太大差異。

支架產地有差嗎？皆有許可證，政府把關好安心！

目前台灣可使用的塗藥支架，有各個不同的廠牌、來源包含歐美、日本、中國、印度等不同國家。但林口長庚心臟內科系副系主任 張其任醫師指出，能進入台灣市場的支架，都必須經過主管機關嚴謹審核，包括製程品質、臨床研究資料、安全性標準，都要符合規範後才能上市。

不過不同支架之間，仍存在臨床研究數量與長期使用經驗差異。有些支架累積更多大型臨床試驗與不同族群數據，因此醫師會對其治療表現更有信心。但張其任醫師強調，醫師會依據每位患者的血管狀況、病灶特性與風險條件，協助選擇適合的支架，而不是單純只看品牌或產地。

圖文、影音 ／ 江宏倫

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當出現心跳忽快忽慢、胸悶或呼吸不順時，許多人會先聯想到壓力或疲勞。不過，這些症狀也可能與「心房顫動」有關。心房顫動是一種常見的心律不整，若未及時留意，可能影響心血管健康。

心房顫動原因有哪些？與三高與老化密切相關

心房顫動的成因複雜且多樣。成大醫院心臟內科主治醫師黃鼎鈞指出，高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病，以及肥胖與睡眠呼吸中止症，皆可能增加心房顫動發生的風險。

此外，隨著年齡增長，心臟結構逐漸改變，也使心房顫動成為常見的老化相關心律不整之一。

心房顫動症狀不明顯？無症狀比例可達 7 成

在台灣，心房顫動盛行率約為 1.8% 至 2%，推估約有 40 萬名患者，部分人會出現心悸或呼吸困難，但也有不少人幾乎毫無症狀

黃鼎鈞醫師提醒，當心跳不規則時，血流可能滯留在心房內，增加血栓形成機會，導致心房顫動族群的中風機率比一般人高出 3-5 倍，並增加心衰竭與死亡的風險，因此定期檢查與專業評估至關重要。

心房顫動治療方式有哪些？導管消融手術已成重要選擇

根據國際心律學會治療指引，導管消融術已成為心房顫動的第一線治療，醫師會依患者狀況評估適合的治療方式。目前常見消融技術包括：

• 熱燒消融 (RFA)：利用熱能破壞異常心肌細胞，所需手術時間較長
• 冷凍消融 (CBA)：透過低溫球囊進行肺靜脈隔離，治療範圍較侷限
• 脈衝場消融 (PFA)：新型技術，以瞬間高壓電場選擇性破壞心肌細胞，對周邊組織影響較小

黃鼎鈞醫師表示，透過消融技術，有助於降低心律不整再發的機會。

新一代雙能量消融技術　提升治療精準度

隨著心房顫動治療技術進步，現已發展出新一代「雙能量」消融技術，結合熱燒消融 (RFA) 和脈衝場消融 (PFA) 兩種能量模式。醫師可針對不同心臟構造，即時切換能量進行治療。治療過程中，透過高密度定位技術精準描繪心臟模型，找出異常電訊號，協助醫師判斷有無其他心律不整問題。提升治療彈性與精準度。

醫療技術的迭代為患者帶來更多元選擇。黃鼎鈞醫師也提醒，心房顫動治療因人而異，手術前應與醫師討論，經專業評估找到合適的療法。

文／楊依嘉、黃代文　圖／楊紹楚　影音／江宏倫

目前台灣糖尿病人口已突破 220 萬人，對許多患者而言，規律量測血糖與依醫囑使用胰島素，是日常不可或缺的管理方式。然而，臨床上常見一種情況：原本血糖控制穩定，卻在持續治療一段時間後出現波動，甚至難以掌控。

對此，臨床醫師指出，關鍵不一定在藥物本身，而可能與「注射位置與方式」密切相關。朱建宇醫師提醒，若忽略注射細節，可能影響胰島素的吸收與穩定性。

小心「脂肪增生」影響吸收效率

許多長期施打胰島素的患者，可能在注射部位出現皮下硬塊，醫學上稱為脂肪組織增生。朱建宇醫師指出，這在臨床上相當常見，約有三到六成使用胰島素的患者可能發生。

其形成原因，與長期反覆注射有關。針頭進入皮膚本身會造成微小傷害，再加上胰島素對身體而言屬於外來物質，可能引發局部免疫反應與發炎，進而導致脂肪組織增生或纖維化。這些變化雖然不一定立即產生明顯不適，但卻可能悄悄影響治療效果。

打在硬塊上，血糖反而更難控制

當胰島素注射在已經產生脂肪增生的部位時，吸收效率可能下降。朱建宇醫師說明，實務上觀察到藥效可能降低約兩成左右，導致血糖控制不如預期。

更需要留意的是，有些患者因為感覺「效果不夠」，自行增加劑量；但當下次注射在正常組織時，反而可能增加低血糖風險，讓血糖出現劇烈波動。因此，穩定血糖不僅是藥量問題，更與注射部位的選擇息息相關。

怕痛影響治療？針具選擇也是關鍵

除了吸收問題，「疼痛感」也是影響患者規律施打的重要因素之一。朱建宇醫師分享，臨床上曾遇過患者因害怕疼痛而間斷施打，進而導致血糖失控甚至住院。

透過調整針頭規格，例如改用較細的針（如 34G），並選擇設計較新的針具，可減少刺入時的不適感。現代針頭多採用特殊斜面與結構設計，使進針更順暢，同時兼顧注射時的穩定性。當疼痛降低後，患者的配合度也往往隨之提升，有助於建立規律的治療習慣。

正確輪替注射位置，減少硬塊風險

在日常操作上，避免脂肪增生的關鍵之一是「注射位置輪替」。朱建宇醫師建議，可將腹部以肚臍為中心劃分為四個區域，輪流使用，每次注射位置之間至少間隔一個手指寬。

此外，注射部位不僅限於腹部，也可考慮手臂外側、大腿外側或臀部等區域，但原則皆為避免長時間在同一位置反覆注射。透過適當輪替位置，加上選擇合適針具，有助於降低局部組織變化的風險，讓治療過程更加順利。

整體而言，胰島素治療不只是「有沒有打」，而是「怎麼打」同樣重要。從注射位置、針具選擇到使用習慣，每一個細節都可能影響血糖管理的穩定性。

文／楊依嘉、Zelia.H　圖／楊紹楚　影音／江宏倫

當孩子被診斷為第一型糖尿病，對多數家庭而言，往往來得又急又重。從半夜出現發抖、頭暈，甚至嚴重昏迷的情況，到確診後開始規律注射胰島素，短時間內的變化，不僅是孩子身體上的挑戰，更是家長心理上的重大衝擊。如何在治療過程中兼顧孩子感受與親子關係，成為許多家庭關注的重要課題。

第一型糖尿病的警訊與治療必要性

部分第一型糖尿病的孩童，在初次發病時，可能以嚴重的代謝異常表現，例如酮酸中毒等急重症狀，需緊急醫療處置。

三軍總醫院小兒科部主任林建銘指出，臨床上不少孩子是在這樣的情況下確診，也因此更能理解後續治療的重要性。胰島素在第一型糖尿病中，屬於身體所需的關鍵角色，規律監測血糖並依醫囑使用，是日常管理的一部分。透過適當的醫療說明與引導，有助於讓孩子逐步理解治療的意義，降低未知帶來的恐懼。

反覆注射的挑戰　疼痛與心理壓力交織

第一型糖尿病的日常管理，通常包含多次血糖監測與胰島素注射。對孩子而言，反覆的針刺經驗容易累積成壓力來源。林建銘醫師分享，孩子往往不是一開始就害怕，而是在一次次疼痛經驗中逐漸產生抗拒。當孩子出現哭鬧或排斥行為時，家長也容易陷入心疼與自責的情緒中。

這種「不得不做」的治療，往往讓家長與孩子之間出現情緒拉扯，若缺乏良好溝通，可能影響治療配合度與家庭互動。

親子關係的拉鋸　理解落差帶來的壓力

在治療過程中，家長多半出於保護與照顧的出發點，希望孩子維持穩定狀態；但對孩子而言，卻可能將打針解讀為「被傷害」。林建銘醫師指出，這樣的認知落差，容易讓親子之間產生誤解與壓力。若孩子長期處於恐懼或抗拒中，可能影響整體治療經驗。

因此，建立正向溝通、讓孩子理解「這是在幫助身體」，同時減少不必要的疼痛感受，是降低衝突的重要關鍵。

從器材到陪伴的多元策略　降低疼痛感受

在臨床觀察中，兒童因皮膚角質層較薄，對針刺的敏感度較高。若使用較粗或設計較舊的針具，可能增加不適感，甚至出現出血或瘀青。林建銘醫師提到，隨著醫療器材持續進步，新型針頭在設計上強調進針順暢與穩定性，有助於降低不適感，同時讓注射過程更為一致。

除了器材優化，心理支持同樣不可忽視。例如透過玩偶模擬、角色扮演，或讓孩子在熟悉與安心的情境下接受治療，都有助於減少恐懼。特別是年齡較小的孩子，透過遊戲化方式理解治療，往往能提升接受度。
醫師也提醒，陪伴與溝通的態度，是影響孩子感受的重要因素。當孩子感受到支持與理解，而非被責備或強迫，整體治療過程往往能更順利進行。

第一型糖尿病的治療，是一段需要長期配合的歷程。從生理上的血糖管理，到心理層面的恐懼與適應，都需要醫療團隊與家庭共同努力。

當疼痛感受逐步降低、理解逐漸建立，孩子與家長之間的壓力也有機會被緩解，讓治療不再只是負擔，而是走向穩定生活的一部分。

文／楊依嘉、黃代文　圖／楊紹楚　影音／江宏倫

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