10 歲女童突然在深夜時分全身起紅疹，並伴隨臉部與眼皮快速腫脹，家屬緊急將孩子送往急診。女童到院時尚未出現喘鳴或呼吸困難，但體溫偏低僅 35.7 度，臉部腫脹明顯。

收治個案的新竹台大分院兒科急診主治醫師石庭慧表示，經評估為過敏反應合併血管性水腫，醫療團隊立即給予抗組織胺、腎上腺素與類固醇治療。留院觀察數小時後症狀改善，生命徵象穩定，當日順利返家。

臉腫不是小過敏！當心過敏性休克

臉腫別只當蕁麻疹！石庭慧指出，臉部、嘴唇或眼皮腫脹是重要警訊，即使當下沒有呼吸困難，也可能在短時間內惡化為過敏性休克，影響呼吸道與血壓，嚴重時危及生命。

石庭慧提到，過敏性休克惡化往往發生在 1 小時內，許多家長會以為只是普通蕁麻疹或皮膚過敏而延誤就醫。臨床上，只要出現臉部腫脹，就代表過敏反應程度較高，「沒有喘不代表安全」。

先至敏再症狀！常見過敏原有哪些

常見誘因包括花生、堅果、牛奶、雞蛋、帶殼海鮮等食物，以及止痛退燒藥、抗生素、顯影劑、昆蟲叮咬或花粉塵蟎等環境因素。過敏反應不一定第一次接觸就發生，可能先經過致敏，之後再次接觸時才突然出現嚴重症狀。

石庭慧提醒，若孩子出現臉部或嘴唇腫脹、聲音沙啞、喉嚨緊縮感、呼吸變快、持續嘔吐、頭暈或精神不濟等情形，應立即就醫評估。曾發生中重度過敏的孩童，醫師可能評估開立腎上腺素自動注射器，家長需學習使用並隨身攜帶。

針對家長常詢問的過敏原檢測問題，石庭慧說明，急性發作期間檢測結果常不準確，建議症狀穩定至少 4 週後再檢查，避免誤判造成不必要的飲食限制。如有檢測需求，建議可前往小兒過敏科門診諮詢。

石庭慧提醒，孩童如果出現全身紅疹合併臉部腫脹，即使沒有呼吸道症狀也不可輕忽，把握早期處置可大幅降低過敏性休克的風險。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

在自體免疫疾病治療領域，長期存在「試藥期長、療效難以預測」的臨床困境。國內已有醫療團隊整合人工智慧（AI）與創新醫療技術，打造「AI 免疫導航與氫分子修復系統」，為精準醫療帶來重大突破。

一名 70 歲女性患者，同時罹患乾燥症、紅斑性狼瘡與肺纖維化，在接受維他命 C 與氫分子整合療法後，發炎指數逐步穩定，肺部病變未再惡化，長期疲倦感明顯改善。相關成果已發表於國際期刊 In Vivo（2025）。

一位 80 歲類風濕性關節炎患者，在接受生物製劑合併氫分子療法兩年後，關節疼痛幾近消失，生活品質顯著提升。更令人關注的是，其花白頭髮逐漸轉為黑色，呈現身體由內而外恢復活力的變化。

47 歲男性患者，罹患類風濕性關節炎 27 年後發展為紅斑性狼瘡（Rhupus 症候群），且對多種藥物不耐受。加入氫分子療法後，成功停用類固醇並維持穩定病情。該成果發表於 In Vivo（2026）。

什麼是自體免疫疾病，其治療困境？

免疫系統就像身體裡的一支軍隊，負責抵抗外來病菌。然而在部分患者身上，這套系統會「誤認敵人」，反過來攻擊自身組織，進而引發類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、乾燥症等疾病，悄悄損害心臟、肺臟與腎臟等重要器官。

三軍總醫院風濕免疫科科主任劉峰誠醫師解釋，傳統治療往往需要 3 至 6 個月的試藥期，且約有三成患者對藥物反應不佳，在漫長等待中，病情可能持續惡化，讓患者與家屬承受巨大的身心壓力。

AI 精準預測！14 天找出最適治療方案

面對這樣的臨床困境，劉峰誠所帶領的團隊歷時 5 年，分析超過 1,500 例全血檢體，建立 BDPI、JRPI、HRPI 三大 AI 預測指標，透過流式細胞儀與深度學習模型，可在 14 天內預測藥物反應，準確率高達 90%。

劉峰誠提到，此技術能讓免疫治療從「等待結果」進化為「提前預測」，大幅提升治療效率與成功率。

診療一體化！從預測走向到即時修復

劉峰誠說，AI 預測外，團隊進一步整合「HydroBox 氫分子修復技術」，建立診療一體（Theranostics）模式。

氫分子（H₂）具備選擇性中和自由基的特性，可減少發炎反應、穩定免疫細胞（如 Treg、B 細胞），達成「預警即介入」的治療策略。該技術已榮獲 2024 年法國 Bright Expo 國際發明展銀獎，在 17 個國家、528 件作品中脫穎而出。

維他命 C × 氫分子雙重抗氧化策略

在治療策略上，醫療團隊提出「維他命 C 結合氫分子」的整合療法。劉峰誠說明，自由基如同體內不斷竄動的「火花」，會破壞細胞並加劇發炎，使免疫系統失衡。

而維他命 C 是強力的天然抗氧化劑，可清除自由基，並促進調節型 T 細胞（Treg）功能，幫助免疫系統維持秩序、避免誤傷自身組織。氫分子則具備更高選擇性，能精準清除毒性最強的自由基，同時不影響正常細胞。

劉峰誠表示，兩者相互搭配，形成「全面＋精準」的抗氧化與免疫調節策略。目前團隊已累積發表超過 20 篇氫分子相關學術研究，提供臨床與科學雙重驗證基礎，並取得台灣發明專利「自體免疫疾病用藥預估方法（I909458）」。

從精準預測到全面修復，開啟免疫醫療新時代

整體而言，透過 AI 精準預測結合維他命 C 與氫分子療法，不僅有助於降低發炎、調節免疫，氫膠囊的使用亦顯示對類風濕性關節炎與紅斑性狼瘡具臨床改善成效，更進一步展現出延緩疾病進程、提升生活品質的整合治療潛力。

劉峰誠指出，未來醫療不再只是「治療疾病」，而是透過 AI 預測與創新療法，讓患者在疾病初期就能獲得最適合的治療方向。結合 AI 免疫導航、維他命 C 與氫分子修復技術，為自體免疫疾病患者帶來全新的希望。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

32 歲的工程師因劇烈牙痛，足足有 3 天沒睡覺，最後拔牙治療。不料拔牙後疼痛依舊未止，隔天嘴唇周邊冒出成群紅疹與水泡，還伴隨劇烈疼痛感，旋即長滿右半臉，甚至爬到眼睛周邊及耳朵附近，還出現耳鳴症狀，椎心刺痛讓他立刻掛急診。

收治個案的亞洲大學附屬醫院過敏免疫風濕科主治醫師黃柏豪表示，患者經檢查後，確認是帶狀皰疹造成。他提醒，帶狀皰疹若侵犯頭部具高度危險性，嚴重者恐有失明、失聰風險。

病毒的活化，與勞累、壓力、失眠有關

帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒（VZV）引起，此病毒在人體初次感染水痘康復後，會潛伏在感覺神經節中，當人體免疫力因過度勞累、壓力或失眠而下降時，病毒便會再次活化。

黃柏豪解釋，研判該名患者在發病前因牙痛徹夜無法入眠，在身心極度疲憊下，讓病毒趁虛而入，沿著神經分布區域在皮膚表面形成紅疹與水泡，出現「像是火燒、刀割的感覺」，甚至「連風吹過都會痛」。

帶狀皰疹長臉部，最怕侵犯眼部、腦部

他警告，若帶狀皰疹發生在頭部，對器官的威脅極大，例如，病毒可能沿著三叉神經侵犯到眼部，造成角膜炎、失明，若靠近耳朵，可能引發耳鳴、聽力受損或平衡感失調，一旦侵犯腦部中樞神經，可能併發腦膜炎或腦炎。

黃柏豪進一步說明，即便水泡結痂進入恢復期，許多患者仍面臨「帶狀皰疹後神經痛」，例如，該名患者雖完成抗病毒藥物治療，但左臉與口腔內部仍持續感到麻木感，嚴重影響睡眠與日常生活。

帶狀皰疹的治療，把握 72 小時黃金期

帶狀皰疹的治療，黃柏豪提醒，發病初期 72 小時內是治療關鍵，只要及早投予口服或靜脈注射抗病毒藥物，就能有效抑制病毒複製，減輕神經損傷，若時間拖得越久，恢復期就會越晚，此外患部水泡應保持乾燥，避免破裂造成細菌二次感染。

目前接種帶狀皰疹疫苗是最佳預防工具，50 歲以上或免疫力不佳的族群可與醫師諮詢，透過接種疫苗降低發病風險，並能顯著減輕發病後的疼痛程度，對於已經發病過或者尚未發病的民眾來說，都是最佳的自我保護選項。

黃柏豪呼籲，民眾若發現身體單側有不明原因的神經抽痛、皮膚紅疹或水泡，千萬不可輕忽，應立即尋求專業醫療協助，切勿尋求偏方或延誤就醫，以免造成不可逆的神經傷害。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

很多人吃東西第一反應就是好不好吃？會不會苦？但你有沒有發現一件事：很多對身體好的東西，偏偏都不太好吃。苦瓜、黑咖啡、綠茶、甚至某些中藥，常常一入口就讓人皺眉，但這種「不好吃」，其實可能是身體在接收一種訊號。台北榮總遺傳優生科主治醫師張家銘指出，近年研究越來越明確，味道好不好，跟對身體有沒有幫助，其實是不同的路。

為什麼「越有用的東西，越容易苦」？

從分子層級來看，苦味通常來自一類叫做「苦味胜肽」的物質。這些分子有一個特性——疏水性比較高（hydrophobic）。這代表兩件事：一是更容易和身體內的重要結構結合，產生調節作用。二是也更容易被味覺辨識成「苦」。

就是能幫助身體調整的分子，剛好也是最容易讓人覺得難吃的分子。這不是巧合，而是身體與分子的「設計結果」。

苦味不只是味道 而是身體的「啟動訊號」

很多人以為苦只是味覺，但其實不只這樣。當苦味進入口中時，會啟動一群叫做「苦味受體（TAS2R）」的系統，而這些受體不只在舌頭，還存在於：

• 腸道
• 血管
• 免疫系統

所以苦味不只是吃到，而是會「影響身體運作」。包含腸胃開始準備消化、代謝系統開始調整與神經系統變得比較清醒。

苦味比較像一個「開關」，讓身體提前進入運作狀態。

苦味對身體的3大作用：不只抗氧化

如果整理成比較好理解的重點，苦味分子大致有三個方向的影響：

1. 抗氧化：減少身體「內部磨損」

幫助降低氧化壓力，減少細胞長期受損。讓身體不那麼容易「慢慢壞掉」

2. 穩定血糖：避免大起大落

部分苦味胜肽會影響血糖相關酵素，讓血糖上升速度變慢、波動更穩定。

3. 調節血壓：維持血管穩定

有些苦味分子會影響血管收縮機制，讓血壓更容易維持在平衡狀態。

這三件事核心都是幫身體維持「長期穩定」。

核心觀念：好吃，跟健康常常是反方向

張家銘強調一個很重要的觀念：「風味 vs 功能」是兩條不同軸線，很多情況下會變成：

• 越順口 → 對身體刺激較少
• 越有調節作用 → 味道越強烈（甚至苦）

也因此如果只用「好不好吃」來選食物，很容易錯過真正有幫助的東西。

哪些「苦味食物」其實對身體有幫助？

如果用生活角度來看，可以分成4大類：

蔬菜類（最建議日常攝取）

像是苦瓜、芥藍、芝麻葉、青江菜（尾段偏苦）等，多與抗氧化與代謝調節有關，適合長期攝取。

飲品類（影響最大但常被忽略）

• 咖啡
• 綠茶
• 無糖可可
• 黑茶、普洱

含多酚與生物鹼，會影響代謝與神經系統（不只是提神而已）

草本／中藥類（作用強但不建議自行使用）

• 黃連
• 龍膽草
• 苦參
• 蒲公英根

訊號強、偏醫療用途，不適合日常亂補

水果與其他來源（容易被忽略）

• 葡萄柚
• 柑橘白色內皮
• 橄欖
• 未熟水果

含植物化學物質，也是身體辨識環境的訊號

醫師建議：不是「狂吃苦」，而是慢慢讓身體適應

很多人看到這裡會想，那是不是要開始狂吃苦？其實不需要。比較建議的做法是：

• 先讓作息、壓力、代謝穩定
• 再「慢慢加入」溫和苦味（像蔬菜、天然食物）
• 觀察身體反應

比強迫自己吃苦，更安全也更有效

你討厭的苦，可能是身體在提醒你

很多健康改變，其實不是來自激烈飲食控制，而是來自「理解一個觀念」。味道，不等於價值。當你開始接受有些「不好吃」，其實對身體很好，你做的選擇，就會開始不一樣。而苦味，就是身體最容易被忽略的一個訊號入口。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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白沙屯媽祖進香登場，今年香燈腳突破45萬人，長時間徒步加上天氣悶熱，中暑、昏厥風險也跟著升高。童綜合醫院副院長、急診醫師吳肇鑫提醒提醒，若出現頭暈、冒冷汗、心悸等症狀，應立即休息或求救，避免拖成急症。同時，三軍總醫院日照中心主任、家醫部主治醫師謝嘉娟也提醒長時間行走也容易出現「遶境腳」，從水泡、破皮到膝關節負擔，都可能影響行程甚至引發感染。

「遶境腳」是什麼？長時間走路恐從腳跟痛到膝蓋

長時間走路後，許多人會出現從腳跟、腳掌一路痛到小腿、膝蓋的狀況，這就是常見的「遶境腳」。

常見問題包括：

• 腳底水泡、破皮
• 鐵腿、肌肉發炎
• 膝蓋壓力增加、關節疼痛

謝嘉娟提醒，若水泡破裂又持續行走，可能造成細菌感染，嚴重甚至影響行走能力。

新鞋＋濕襪最傷腳！水泡、破皮風險大增

很多人為了進香特地換新鞋，反而更容易受傷。謝嘉娟提醒：

• 不要穿新鞋長時間行走，容易磨腳破皮
• 襪子應保持乾爽，濕襪會增加摩擦形成水泡
• 建議準備多雙襪子（厚襪或五指襪）替換

穿已經磨合過的鞋，比新鞋更安全。

糖尿病、退化性關節炎更要小心！

謝嘉娟指出，這些族群需特別留意：

• 糖尿病患者：傷口不易癒合、感染風險高
• 退化性關節炎患者：長時間行走易加重負擔

建議選擇寬楦頭、包覆性佳的鞋子，並避免腳趾互相摩擦造成傷口。

腳痛亂貼藥恐更嚴重！紅疹、水泡風險增加

謝嘉娟提醒，若皮膚已因摩擦受損，隨意貼藥布可能造成紅疹、過敏或水泡，反而讓傷口惡化。

若已出現疼痛或發炎：

• 先冰敷減少發炎
• 嚴重時應中斷行程並就醫

白沙屯進香悶熱易中暑！昏厥、低血糖風險升高

除了腳傷，長時間徒步也可能引發全身性問題。童綜合醫院副院長、急診醫師吳肇鑫提醒，進香過程中常見：

• 中暑、脫水
• 低血糖、昏厥
• 體力透支

尤其今年人數突破45萬人，人潮密集下，一旦出現不適，應及早求助，避免延誤。

45萬人同行怎麼求救？記住別直接打119

面對45萬人同行的人潮，一旦發生身體不適，如何正確求救比什麼都重要。吳肇鑫提醒，香燈腳臂章上會標示專屬救護電話（如0917-565799），建議優先撥打該專線，而非直接打119，避免占用各縣市原有的緊急醫療資源。

此外，進香沿線已有隨行醫療團隊與機動救護配置，一旦接獲通報，會透過即時調度盡快抵達現場。

人潮擁擠更危險！讓出救護通道是關鍵

在人潮密集的環境中，救護速度往往取決於動線是否暢通。吳肇鑫指出，沿途重要據點與進香路線都會配置醫療人員，但若發生突發狀況，周圍民眾主動讓出空間，協助救護人員通行，是爭取黃金時間的關鍵。

頭暈、冒冷汗別硬撐！醫：中暑前兆要立刻停

進香來回長達數天，對體力是極大考驗。吳肇鑫提醒，若出現體力不支或身體不適，應立即休息，必要時求助，不要勉強撐完全程。「天助自助者，千萬不要讓媽祖擔心」

醫師教你5招避免「遶境腳」

綜合醫師建議，進香過程中可掌握以下原則：

1. 行前訓練

提前練習走路，逐步增加距離與強度

2. 選對鞋襪

穿合腳舊鞋＋乾爽襪子，避免摩擦

3. 穿彈性襪

幫助血液循環、減少腿部負擔

4. 護膝支撐

減輕膝關節壓力

5. 量力而為＋適時休息

不勉強撐完全程，必要時立即求救

白沙屯媽祖進香是一段信仰旅程，但醫師提醒，「平安走完，比走完全程更重要」。從腳部保護到全身狀況管理，做好準備、懂得停下，才能真正安心隨行。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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很多人以為「吃素＝清淡＝健康」，甚至覺得能遠離大腸癌。但澄清醫院中港分院大腸直腸外科主治醫師陳周誠提醒，真正影響風險的，不是吃不吃肉，而是「怎麼吃」。臨床就有27歲年輕素食者，因長期飲食踩雷，仍罹患大腸癌，關鍵就在飲食內容與生活習慣。

吃素也會得大腸癌？醫：關鍵在「吃什麼」

「吃素就不會得大腸癌」是常見迷思。陳周誠指出，臨床上確實遇過不少素食者罹患大腸直腸癌，原因往往不是「素食本身」，而是飲食內容失衡。他分享一名27歲男碩士生，長期吃素，但飲食偏向加工素食品、精緻澱粉與高溫油炸食物，結果仍罹患大腸癌，甚至已出現淋巴轉移，最後需接受手術與標靶化療治療。

愛吃3類素食＝默默提高大腸癌風險

許多素食者其實不知不覺踩到地雷，常見問題包括：

1. 加工素食（素肉、素火腿）高油、高鈉、添加物多，容易增加身體負擔

2. 精緻澱粉（白飯、白麵、甜點）缺乏纖維，腸道蠕動變差

3. 油炸食物（炸物、素鹽酥雞）高溫烹調產生有害物質

這種「看起來吃素、實際很油很精緻」的飲食，和高風險飲食其實差不多。

血便當痔瘡？拖半年一查竟是第三期

另一個常見誤區，是把警訊當小問題。陳周誠分享，一名50歲上班族女性，有大腸癌家族史，出現血便長達半年，卻一直以為只是痔瘡，未就醫檢查。

直到檢查才發現，在直腸乙狀結腸交界處已有環狀惡性腫瘤，確診時已是第三期。

出現這些症狀 可能已不是早期

大腸癌早期常無明顯症狀，但若出現以下變化要特別注意：

• 血便（暗紅或帶黏液）
• 排便習慣改變（忽便秘忽腹瀉）
• 排便不乾淨
• 糞便變細像鉛筆
• 腹脹、腹痛
• 不明原因疲倦
• 體重下降（半年減少10%以上）

大腸癌不是突然變嚴重 拖越久存活率差很大

臨床上不少患者拖了半年以上才就醫，確診時已偏晚期。大腸癌各期五年存活率差異明顯：

• 第一期：約90%
• 第二期：約80%
• 第三期：約60～70%
• 第四期：低於15%

這些人是高風險族群 更要定期檢查

陳周誠提醒，以下族群要特別留意：

• 有大腸癌家族史
• 高脂肪、低纖維飲食
• 久坐、缺乏運動
• 抽菸、喝酒
• 肥胖
• 發炎性腸道疾病
• 大腸息肉病史

建議定期做糞便潛血檢查或大腸鏡

如何分辨痔瘡還是大腸癌？醫：檢查才準

不少人會問：「血便怎麼分？」陳周誠強調，其實單靠症狀很難分辨，最準確的方法仍是肛門指診與大腸鏡檢查。吃素不是問題，吃錯才是問題。真正影響大腸癌風險的，不是「有沒有吃肉」，而是每天吃進去的，是天然食物，還是加工與油炸。

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

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64 歲邱先生發現手指尖在寒冷天氣下變紫色，輕觸就疼痛，之後延伸至手臂，連騎機車都疼痛難忍，原以為是末梢神經循環不佳，就醫 2 個月看神經科、疼痛科吃藥無改善，病況持續惡化至膝蓋僵硬、無法彎曲，工作被迫中斷。由護理師女兒四處尋醫，最終為父親掛號過敏免疫風濕科，確診全身性硬化症。經醫師開立免疫調節藥物治療後，皮膚緊繃、關節疼痛與皮膚脫色情況明顯改善，順利重返職場。

認識「全身性硬化症」

全身性硬化症，又稱硬皮症，是一種少見的自體免疫疾病，在自體免疫疾病中死亡率最高，患者平均死亡率是同年齡層族群的 2.7 倍。此病好發於女性，發病原因仍不明確，目前已知長期暴露於矽粉塵環境或化學溶劑可能誘發疾病。

全身性硬化症初期症狀

收治個案的台中榮總內科部過敏免疫風濕科醫師顏在弘表示，全身性硬化症的初期症狀是在天冷或接觸冰冷物體時，手指會變白或變紫，回暖後恢復紅潤，伴隨疼痛與麻木，稱作雷諾氏現象。

隨著病情進展，皮膚逐漸變硬、變緊，內臟器官也可能出現纖維化，導致呼吸急促、胃食道逆流，甚至引發肺纖維化和肺動脈高壓等嚴重併發症，肺纖維化是病人最主要的死亡原因，因此，及早診斷治療並找出高風險族群至關重要，是延緩器官損傷的關鍵。

新型抗體檢測技術大進化

顏在弘指出，全身性硬化症診斷仰賴臨床症狀與抽血檢測自體免疫抗體，新型抗體檢測技術可檢測 8 種抗體，診斷敏感度高達 80%，再搭配傳統抗核抗體檢查（ANA）比對排除偽陽性，幫助初期症狀不明顯的患者及早治療、控制病情。

醫療團隊也透過檢測自體免疫抗體預測病人肺部受影響的機會，發現同時帶有 Scl-70 抗體與 Ro52 抗體者，約 8 成會合併肺纖維化，屬於高風險族群，相關成果於 2023 年發表於國際期刊《Clinica Chimica Acta》。

台灣重大傷病登記全身性硬化症病人約 2,300 人，顏在弘說，近年治療藥物發展迅速，逐步突破過去選項有限的困境。國際治療指引已納入生物製劑與抗纖維化藥物，彌補傳統口服藥療效不足，進一步提升整體治療成效與病人預後。

顏在弘提醒，民眾若出現雷諾氏現象或不明原因手腳腫脹、皮膚緊繃，應儘早就醫檢查，早期診斷與治療有助控制病情、預防惡化。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

過往全身性紅斑狼瘡病友最恐懼的併發症—狼瘡性腎炎（LN），近期「新標靶生物製劑」已獲衛福部核准，可與標準治療併用，適用於患有活動性狼瘡腎炎的成人。有望幫助病友穩定病情，同時減少類固醇用量，遠離月亮臉、骨質疏鬆等併發症，重新找回生活品質。

40 多歲的雯雯，在 20 多歲時發現不明的關節痛、背痛及皮膚冒痘，原以為是工作太累，看了中醫與皮膚科，始終沒改善。網路搜尋資料時，發現可能是紅斑性狼瘡，但因家中無此遺傳，且擔心類固醇要吃一輩子，始終不願意面對。

直到痛到無法走樓梯、洗澡後，這才願意就醫，進一步確診紅斑性狼瘡。但在就醫、服藥過程中，她的心境仍持續拉扯。她回憶，每次就醫時，醫師對我的疾病似乎束手無策，總讓我回去吃藥、休息，等症狀加劇時再收住院。

雯雯哽咽說：「當時，連醫院通知住院我都不願意去了，覺得心累。」兩年前，她開始覺得腸胃不適，出現嚴重腹水，腹脹如懷孕，甚至超過 1 個月都無法進食，連吃藥都會立刻吐出來。坐輪椅 3、4 次進出急診，只能靠點滴補充營養，瘦到不成人形，幾乎都想要放棄治療。

她說：「當時尿液完全沒有起泡，但檢查結果卻是尿蛋白數值破表，連醫師都被嚇到。」醫師研判是狼瘡腎炎造成，建議做腎切片確認病況，但雯雯對於侵入式的切片真的很抗拒，所以也一直沒做。最後，朋友看不下去，介紹雯雯至台大醫院找李克仁醫師醫治，這才從鬼門關把她拉回來。

李克仁醫師回想雯雯到台大就醫時，狀況糟到不行，幾乎失去意識，不僅嚴重腹水，更有心臟病、肺高壓、貧血、血栓等多重問題，大幅提高了治療困境。李醫師說，她根本無法躺平接受侵入式的深度切片，甚至因為容易血栓而無法切片。

為了穩定雯雯的病況，讓她能順利進行後續的檢查與治療。李克仁醫師除了類固醇、免疫抑制劑外，連救急化學針（細胞毒殺劑）也用上了。後來有了新標靶生物製劑藥物，可以針對紅斑性狼瘡發炎根源進行抑制，他便建議雯雯使用該款新藥。

有了新標靶生物製劑的加入後，雯雯的尿蛋白數值與類固醇用量都看到明顯改善。至今已經達到原本醫師幫她設定的階段目標。雯雯開心說：「原本我類固醇最多吃到 12 顆，現在也已大幅減少到只要吃半顆。李醫師真的是我的救命恩人！」

與自身免疫系統長期抗戰！五成病友易併發不可逆腎炎

台大醫院免疫風濕過敏科科主任李克仁醫師表示，全身性紅斑狼瘡（SLE）好發於 15 至 45 歲育齡女性，女性發病率為男性的 9 倍。這年齡正是追求夢想的花樣年華，病友卻被迫展開一場與自身免疫系統的漫長戰爭。

紅斑性狼瘡本質上是一場免疫系統「認錯對象」的內戰，當原本防禦外敵的軍隊因反轉矛頭攻擊自身而產生的「自體抗體」隨血液流經負責過濾全身廢物的腎臟時，會如同淤泥般卡在精密的濾網（腎絲球）中引發發炎。

當發炎反覆發生，腎臟組織將面臨不可逆的硬化與纖維化；病友最終將走向洗腎一途，對生活品質造成巨大打擊。因此，病友需要持續與類固醇等各式藥物為伍，以壓制免疫系統對內臟的攻擊。

據統計，高達 5 至 6 成的紅斑性狼瘡病友一生中會併發狼瘡性腎炎，治療必須與時間賽跑，因為腎臟損傷一旦發生便不可逆，嚴重者恐面臨不可逆的腎損傷，進一步踏入洗腎危機。

新標靶生物製劑大突破！精準鎖定致病關鍵 B 細胞

傳統對抗這場內戰的武器卻是柄「雙面刃」。過往對於嚴重第三或第四型腎炎，標準治療多以類固醇合併口服免疫抑制劑，甚至動用化學針。雖能壓制發炎，卻在清除致病細胞時也同步誤傷正常細胞，導致病友元氣大傷。

李克仁表示，歐美最新國際治療指引指出，狼瘡性腎炎治療目標，除了關注療效能保護腎功能、預防慢性腎損傷與慢性腎臟病發生、階段性尿蛋白減量，以「提升完全腎臟反應率」。

還進一步擴及至改善生活品質的面向，包括降低藥物毒性，提升患者生活品質，以達成「類固醇逐步減量」。李克仁說，透過最新機轉以達到清除 B 細胞的「新標靶生物製劑」，有望同時達成國際治療指引中所訂立的雙治療目標。

精準藥物合併治療的「新標靶生物製劑」除了病理機轉的突破，權威醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）的大型臨床試驗指出，在標準治療中合併使用新標靶生物製劑，能展現出更快速且穩定的療效。

• 在治療短期內即可觀察到 B 細胞減少與尿蛋白指標的改善
• 近半數的病友可達成「完全腎臟反應」以及成功達成逐步減少類固醇劑量

有望「療效 + 生活品質」雙達標！幸福不再只能二選一

林口長庚紀念醫院風濕過敏免疫科蔡昀臻醫師指出，臨床診間，常遇到正值追求夢想年紀的女性病友，對於長期服用類固醇所帶來的外觀改變，成為身心最艱難的試煉。

蔡昀臻解釋，類固醇雖是壓制免疫大軍攻擊腎臟的救命藥，但長期使用往往伴隨月亮臉、水牛肩、腹部脂肪堆積、皮膚變薄等外觀變化，更隱藏著骨質疏鬆、糖尿病及高血壓等慢性病隱憂。

「病友常陷入『不吃藥怕洗腎、吃藥怕變形』的深淵，在健康與美貌之間苦苦掙扎。」隨著新治療方式獲核准，讓類固醇減量不再遙不可及，病友不再需要面對殘酷單選題，而能真正實現「療效」與「生活品質」雙達標的幸福人生。

蔡昀臻提到，新標靶生物製劑已通過美國 FDA 核准使用於活動性狼瘡腎炎，也被列入歐洲風濕病學會（EULAR）最新治療指引中，針對預後較不佳的活動性狼瘡腎炎病患，建議可盡早與標準治療合併使用新標靶生物製劑。

我國衛福部近期也已通過適應症，希望造福更多狼瘡腎炎病友；此外，現行生物製劑的治療頻率為每月治療，新標靶生物製劑能大幅延長治療頻率，降低病友回診負擔。

不過，目前新標靶生物製劑仍需自費，未來期盼政策端能聽見病友的需求納入健保，確保多元用藥的選擇自由，也鼓勵病友主動跟主治醫師討論治療策略，積極配合醫囑，都有機會與狼瘡和平共存，重返幸福人生道路。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

冬天一到，薑母鴨、麻油雞、人參補湯輪番上桌，許多民眾希望透過「進補」暖身、補氣血。但對類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病患者來說，這些看似滋補的食物，真的適合嗎？台北醫學大學附設醫院風濕免疫科主任林子閔醫師指出，臨床上確實觀察到，不少免疫疾病病友在冬天進補後，出現關節腫痛、晨間僵硬加重，甚至抽血發炎指數上升的情況，關鍵並不是藥物失效，而是「補錯了」。

冬天進補後關節腫痛？醫師：診間真的看過

林子閔表示，多數病人一開始並不會主動提到自己有進補，直到症狀明顯加重、回診抽血時，才慢慢問出近期飲食變化。「確實遇過類風濕性關節炎病人，在吃完薑母鴨後，大約 30 分鐘到 1 小時內就出現關節腫脹、不適。」

這類病人回診抽血時，常可看到：

• CRP（C 反應蛋白）
• ESR（紅血球沉降速率）

等發炎指標上升，顯示疾病活動度可能被誘發。

為什麼進補可能讓免疫疾病變嚴重？

許多民眾認為「補就是好」，但林子閔解釋，自體免疫疾病的問題不在於免疫力不足，而是免疫系統本身已經失去平衡。

常見的進補食材，如：

• 人參
• 當歸
• 黃耆
• 薑、薑黃
• 麻油雞、薑母鴨

相關研究顯示，這類中藥材或補品成分，可能干擾免疫調節機制，對免疫原本就失衡的患者來說，反而可能讓發炎反應被「推高」。林子閔強調，這類食材並非完全不能碰，但不適合長期或大量食用，尤其在冬天更容易被忽略風險。

研究說有幫助？多數仍停在動物實驗

坊間常提到薑黃素、人參、生薑、麻油等具有抗發炎效果。林子閔指出，部分研究確實發現，這些成分在動物實驗模型中，對類風濕性關節炎或腸道發炎有改善效果。

但問題在於：

• 多數研究仍停留在老鼠實驗
• 有些成分（如薑黃素）存在生物利用度低的限制

不代表實際吃進人體後，就能達到相同效果。

比發炎更危險的是「藥物交互作用」

林子閔提醒，比起補品本身是否有效，更需要注意的是與原本治療藥物的交互作用。

常見風險包括：

• 抗凝血藥＋人參、當歸 → 出血風險增加
• 免疫調節藥（如 Cyclosporine）＋人參、黃耆、甘草 → 藥效下降

部分中藥成分可能影響肝臟代謝酵素，導致：

• 藥物濃度降低 → 治療效果變差
• 藥物濃度異常 → 副作用風險上升

哪些保健品相對安全？

並非所有補充品都需要避免。林子閔表示，目前臨床證據較明確、一般不會干擾免疫治療的如維生素 D、魚油，不過仍建議病友在服用前，主動告知醫師，避免自行判斷。

紅斑性狼瘡病友，這些一定要避開

針對紅斑性狼瘡（SLE）患者，林子閔提醒：

• 靈芝、牛樟芝：標榜「增強免疫」，但狼瘡問題並非免疫不足，而是免疫錯亂
• 木樨芝（木樨牙）：已有研究顯示，可能誘發免疫反應

吃了不舒服怎麼辦？醫師給簡單判斷原則

林子閔建議病友記住一個簡單原則，如果你吃了之後，出現關節痛、腫、晨間僵硬加重，身體其實已經告訴你：不適合。偶爾、少量可能還能接受，但只要一吃就不舒服，就不建議再碰。

晨間僵硬變久，是免疫惡化警訊

對類風濕性關節炎患者來說，「晨間僵硬」是重要觀察指標。林子閔指出若近期僵硬時間拉長、症狀變重，應回頭檢視飲食、進補與生活習慣是否改變，多數患者每天早上都會有程度不一的僵硬，控制越好，僵硬時間越短。

冬天怕冷，不一定要靠進補

醫師建議的安全保暖方式

物理性保暖

• 手套、襪子、圍巾、帽子
• 關節病友特別注意手腳保暖
• 避免寒冷天氣穿短褲、拖鞋

飲食原則

• 避免生冷食物與冰飲
• 選擇溫熱、清淡飲食
• 少油、少鹽、少酒精

火鍋、酒精，痛風與免疫病友要更小心

• 火鍋高湯、肉類、海鮮攝取過量，痛風發作風險最高
• 酒精不論種類，對免疫疾病而言都是潛在風險因子

目前臨床已不再鼓勵任何形式的飲酒。「免疫疾病不是不能吃，而是不能亂吃。冬天想暖身，先暖衣服、暖手腳，不要拿免疫系統來試。」

文/楊依嘉、圖/艾蜜莉

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健檢報告上看到 ANA＝1：80（紅字），許多人第一時間都會焦慮：「我是不是得了自體免疫疾病？」北醫大過敏免疫風濕科主任林子閔醫師提醒，ANA（抗細胞核抗體）常被用來初步篩檢自體免疫疾病，但不能只憑一個數字判斷身體是否出問題。陽性不等於確診，陰性也不代表完全沒事，真正的判讀需要結合症狀、抗體種類與臨床評估。

ANA 是什麼？為什麼會列在健檢裡？

ANA（Anti-Nuclear Antibody，抗細胞核抗體）是免疫系統在失衡時，可能會對「自己的細胞核」產生的抗體。臨床上，它被用來初步篩檢是否具有自體免疫疾病的可能性，例如紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎、乾燥症、硬皮症等。檢驗方式主要使用間接免疫螢光分析（IFA）：

1. 血清與含有細胞核成分的抗原（如 HEp-2 細胞）結合。
2. 再加入螢光標記抗體。
3. 若血清中含有 ANA，就會在螢光顯微鏡下亮起。

因此 ANA 並不是診斷工具，而是協助醫師判斷是否需要進一步檢驗的初步篩檢。

ANA 數字怎麼看？

ANA 檢查會「逐步稀釋」血清，測試螢光能維持到什麼稀釋度。林子閔說明：

• 1：40 以下 → 多判定為陰性
• 1：40～1：80 → 灰色地帶，僅代表可能性
• ≥1：160 → 臨床上較具意義，需要搭配症狀進一步評估

數字愈大，代表稀釋越多仍有反應＝抗體濃度愈高。但要強調 1：80 不等於確診，只代表可能需要更進一步評估。

除了數字，「螢光型態」更能縮小診斷方向

除了效價，ANA 也會出現不同的螢光型態，例如：

• 均勻型
• 斑點型
• 核仁型
• 周邊型

這些型態在臨床上與不同疾病有關聯性，有助醫師判斷需不要進一步抽其他自體抗體。

ANA 陽性並非一定有自體免疫疾病

ANA 陽性結果代表體內可能存在抗核抗體，但不是所有陽性都代表疾病。林子閔強調，正常人確實也可能測到 ANA 陽性，且比例會隨年齡上升：

• 年輕健康成人：約 20–30% 在 1：40 滴度以下( 稀釋後抗體的最低濃度 )可呈陽性
• 65 歲以上：ANA 陽性比例可高達三分之一

此外，感染後也可能短暫陽性，某些非自體免疫疾病也可能出現弱陽性。因此，ANA 陽性不等於已經生病，不能單靠 ANA 判斷。

ANA 陰性也不能排除問題

林子閔提醒，ANA 陰性也不能排除所有自體免疫疾病。尤其是：

• Anti-SSA
• Anti-SSB

這兩種抗體分子量較小，在 ANA 檢驗中容易出現假陰性，若有臨床症狀仍需進一步抽血。過去 ANA 完全仰賴人工閱讀螢光型態，如今已有 AI 自動化系統協助判讀，使結果更一致、更精準。國際也有標準化分類工具，能提高型態分類的準確度，幫助臨床評估。

ANA 只是線索，真正診斷靠整合臨床資訊

林子閔強調，ANA 的真正意義必須建立在完整的臨床評估上。醫師會整合：

• 病史
• 臨床症狀（關節痛、皮疹、口乾眼乾等）
• 家族史
• ANA 效價與型態
• 其他自體免疫抗體

只有透過專科醫師整體判斷，才能真正解讀 ANA 報告。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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