一名罹患乳癌的 50 歲婦女，日前只是想移動停在路邊的機車，沒想到一施力，竟突然腰椎骨折。送醫檢查後才發現，她因多年前接受乳癌手術及抗荷爾蒙藥物治療，骨密度早已下降，只是未能察覺，直到骨折才發現問題。

亞東醫院骨鬆與骨腫瘤科主任暨榮新診所特約主治醫師吳凱文表示，近年門診中，因乳癌治療後出現骨質流失問題的患者明顯增加，不少人甚至是在骨折、身高變矮或駝背後，才知道自己早已罹患骨質疏鬆。

腰痠、變矮不一定是老化！乳癌治療讓骨鬆風險升高

吳凱文觀察，很多年長女性真的很能忍，不少人常把腰痠背痛、關節卡卡，當成是做家事太累，或覺得只是年紀到了，尤其是乳癌治療後本來就容易疲累，更不容易把疼痛與骨質流失聯想在一起。

吳凱文分享，曾有患者 1 年內身高默默矮了 3 公分、甚至開始駝背，後來才確認是脊椎壓迫性骨折。「很多人會覺得骨折一定要跌倒或撞到，但骨質流失嚴重時，有時候只是彎腰、咳嗽，甚至站起來施力不對，就可能骨折。」

根據衛福部最新公布，乳癌仍是台灣女性發生率最高的癌症，好發年齡約落在 45 至 69 歲之間，近年更有年輕化趨勢。

隨著治療進步，愈來愈多患者在術後重返家庭與職場，但臨床上也發現，不少乳癌患者在治療幾年後，開始陸續出現骨折、駝背、身高縮水等情況，而背後原因，與骨質快速流失有關。

吳凱文直言，乳癌與骨質疏鬆的好發年齡層，本來就是容易重疊出現的族群，再加上停經後女性，也是骨質疏鬆高風險族群，如在乳癌治療中又服用了常見的抗荷爾蒙藥物，如芳香環酶抑制劑（AIs）等，更讓骨質流失速度明顯加快。

「自然停經的骨質流失，比較像慢慢下坡，但部分乳癌患者使用抗荷爾蒙藥物後，骨質變化會變得非常快。」吳凱文說到，當體內體內雌激素濃度大幅降低，骨骼失去荷爾蒙保護後，骨密度下降速度甚至是同齡女性 2 倍以上。

他提到，目前有研究發現，部分骨鬆藥物對乳癌骨轉移可能具有保護效果，因此，現在的乳癌治療觀念，逐漸從單純抗癌，延伸到整體癒後照護。

X 光不一定看得出骨鬆！完整骨骼評估更保險

吳凱文指出，很多人因為疼痛問題到骨科門診時，多數處理會先照 X 光、再開止痛藥，但 X 光其實有一定限制，通常骨質流失超過三成以上，影像才可能出現明顯變化，等到真正看得出異常時，骨頭早已流失一段時間。

目前健保骨密度檢查也有次數與部位限制，因此即使長期接受乳癌治療的患者，也未必能及時掌握自己的骨質變化。近年有愈來愈多患者開始主動詢問更完整的骨骼評估，希望提早了解骨折風險，而不是等到受傷後才處理。

吳凱文表示，一般門診因為時間有限，多半會先處理當下症狀，但對乳癌患者這類高風險族群來說，更重要的是長期骨骼狀態的追蹤與評估，建議有需求的患者，不妨選擇透過自費方式安排完整檢查。

除了進行 DXA 骨密度檢測外，也可做到骨代謝抽血指標、骨折風險分析，以及後續營養、運動與藥物規劃。

吳凱文說明：「有些患者其實還沒真正骨折，但從數據就可以看出風險已經很高。」如果能在這個階段提早介入，包括使用骨鬆藥物、補充鈣質與維生素 D，甚至調整運動與肌力訓練，都有機會降低未來骨折風險。

不只骨鬆！乳癌患者也須注意肌少症與跌倒風險

乳癌病友不僅需要注意骨鬆，更有肌少症的隱憂。吳凱文提到，有很多患者在治療後，因為擔心疼痛或害怕受傷，活動量開始下降，但長期不動，反而會讓骨質與肌肉一起流失。

「骨頭跟肌肉，其實是互相影響的。」他形容，骨頭像樹木，肌肉像支撐樹木的土壤，一旦肌肉量下降、活動量不足，身體缺乏刺激，骨質流失速度也會變得更快。

因此，除了骨鬆藥物外，近年醫界也愈來愈重視運動對乳癌患者的重要性。研究發現，適當的重量訓練與負重運動，不只與骨密度維持有關，也有助於降低疲憊感、憂鬱情緒與跌倒風險。

乳癌患者後續面對的，不只是癌症本身，還包括骨質、肌力與長期生活品質的維持。吳凱文提醒，骨質流失初期通常沒有明顯症狀，但一旦發生骨折，對中高齡女性的行動力與生活影響都相當大，務必提早檢查、提早介入。

文 / 黃慧玫、圖 / 黃慧玫

大面積骨缺損治療長期面臨血管難以新生、骨組織不易修復等挑戰，若局部持續處於慢性發炎狀態，即使植入骨材，也可能影響後續癒合與重建效果。

中國醫藥大學附設醫院院長周德陽醫師率領骨科部主治醫師林宗立醫師與異種移植轉譯研發中心副主任謝明佑醫師團隊，成功開發「3D 列印白蘚皮－矽酸鈣複合支架」。

結合中藥抗發炎、3D 列印與奈米外泌體調控機制，可改善局部發炎微環境，進一步促進血管與骨組織修復，研究成果近期已刊登於國際生物奈米技術頂尖期刊《Journal of Nanobiotechnology》。

大面積骨缺損面臨治療困境

大面積骨缺損常見於重大創傷、骨腫瘤切除或嚴重感染後，由於缺損範圍過大，加上局部長期發炎，容易阻礙血管新生與骨骼修復，患者往往需接受多次補骨手術與長期復健，甚至可能面臨骨癒合失敗與長期失能風險。

周德陽指出，目前臨床常見的自體骨移植雖具良好修復效果，但受限於可取得骨量有限，且需額外進行取骨手術，容易增加疼痛、感染及併發症風險。

而一般合成骨材雖具生物相容性，卻缺乏主動調控發炎反應與促進血管新生能力；若植入區域持續處於慢性發炎狀態，微血管難以形成，即使植入骨材，也可能因缺乏血液供應而影響骨組織修復。

為突破此治療瓶頸，團隊結合傳統中藥與先進材料科學，利用 3D 列印技術，將具抗發炎特性的中藥「白蘚皮」萃取物，融入可釋放鈣、矽離子的矽酸鈣支架中，成功開發兼具骨支撐與免疫調控功能的「3D 列印白蘚皮－矽酸鈣複合支架」。

「3D 列印白蘚皮－矽酸鈣複合支架」研發原理

林宗立表示，骨組織修復不只是「把骨頭填滿」，更重要的是建立適合再生的微環境。因此，這次開發的複合支架，不只是填補缺損，更能主動調控局部免疫環境。

透過 3D 列印技術，支架可依缺損部位客製化製作，同時兼具多孔性結構與生物活性，有助細胞附著、血管生成與新生骨組織長入，打造更接近人體自然修復機制的再生環境。

謝明佑說明，「3D 列印白蘚皮－矽酸鈣複合支架」植入後所釋放的活性成分，可精準調控免疫微環境，將原本具破壞性的「促發炎型巨噬細胞（M1）」轉化為有助組織修復的「促修復型巨噬細胞（M2）」。

此外，經誘導的 M2 巨噬細胞會大量分泌富含「miR-21」微小 RNA 的外泌體，這些奈米級訊息載體進入幹細胞後，可抑制阻礙組織修復的相關基因，進一步啟動血管新生與骨骼再生機制。

動物實驗結果顯示，「3D 列印白蘚皮－矽酸鈣複合支架」植入後，可有效降低局部發炎反應，並促進大量新生微血管形成，加速骨組織修復與成熟。在兔子大面積骨缺損模型中，研究團隊觀察到新生骨生成與骨整合表現明顯優於傳統材料，展現高度臨床應用潛力。

周德陽強調，此項研究不僅展現中西醫結合於再生醫學領域的創新應用，也為智慧生醫材料與無細胞再生療法提供新的發展方向。

結合 3D 列印、中藥抗發炎與外泌體調控技術，「3D 列印白蘚皮－矽酸鈣複合支架」未來有望應用於大面積骨缺損與骨重建治療，降低患者二次手術風險，提供骨再生治療新選擇。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

隨著高齡化社會來臨，守護長者行動力已成大眾關注的健康焦點。統計顯示，台灣 60 歲以上民眾約有兩成罹患骨鬆，且停經後女性族群盛行率更高，有時甚至超過三成。

恩主公醫院骨質疏鬆暨肌少症照護中心主任林冠宇醫師指出，骨鬆與肌少症是導致老年失能的「雙核心」問題。根據國際骨質疏鬆基金會 (IOF) 報告，50 歲以上女性每 3 人、男性每 5 人即有 1 人屬於高風險群。

髖部骨折死亡率驚人！健保給付門檻放寬

而台灣髖部骨折發生率高居亞洲第一，患者一年內死亡率高達 20% 至 24%，死亡率與乳癌相當。林冠宇表示，為因應此威脅，健保將自 114 年 3 月 1 日起擴大藥物給付範圍，讓民眾能預防骨折更超前：

• 初級預防 (尚未骨折者)：若骨密度 T 值≤-2.5，且符合使用胰島素之糖尿病、類風濕性關節炎或長期服用類固醇 (連續 3 個月且每日≥5mg) 任一條件，即可享有健保給付藥物。
• 次級預防 (骨折後保障)：除原有的髖骨與脊椎外，新制擴大納入遠端橈骨 (手腕) 與近端肱骨 (上臂) 骨折給付。

當心「駝、矮、痛」！5 分鐘檢查判讀

林冠宇提醒，骨質疏鬆並非老年專利，應從年輕開始存骨本。若出現「明顯駝背、身高比年輕時縮水超過 4 公分、反覆腰痠背痛」的症狀，極有可能是骨鬆徵兆。

建議透過「雙能量 X 光吸收儀 (DXA)」進行黃金標準檢查，僅需 5 分鐘即可精準掌握骨密度與「四肢骨骼肌質量指數 (ASMI)」。若男性 ASMI < 7.0 kg/m²、女性 < 5.4 kg/m²，即達肌少症診斷切點。

精準補鈣不白費，營養師教「辨識敵友」

恩主公醫院營養室臨床組組長林美怡營養師分享，補鈣不能只靠「量」，更要看「吸收」。她提出「辨識敵友」策略：

• 骨骼的好友： 維生素 D（日曬與鮭魚）、鎂（深綠色蔬菜與堅果）、及優酪乳等發酵奶類的酸性環境。
• 鈣質的敵人： 磷（碳酸飲料與加工肉品）、過量草酸（茶、巧克力、菠菜）及過量鹽分。
• 補鈣金律： 採「少量多次」，單次建議不超過 500 毫克。碳酸鈣需飯後吃，檸檬酸鈣則不受限。

林美怡提醒，存骨本應從落實「護骨 3 步驟」做起，全面守護健康老化的樂活生活。

1. 主動檢查：安排 DXA 檢測，掌握骨密度與肌肉量精確數據。
2. 日常保養：補充足量蛋白質與鈣質，建立規律阻力運動習慣。
3. 積極治療：若確診骨鬆應配合醫囑長期用藥。特別提醒，治療前應先做好牙齒檢查並定期追蹤，以確保用藥安全。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

29 歲的男子與朋友一時興起比腕力，沒想到在雙方激烈對抗下，上臂突然出現劇烈疼痛，當場就失去支撐力，緊急就醫檢查，發現為右上臂肱骨螺旋性骨折。所幸病人是單純的骨折，沒有影響到神經功能。

腕力比賽骨折，來自於旋轉扭力

收治個案的花蓮慈濟醫院骨科主治醫師張家銘表示，因為比腕力而骨折並不罕見，腕力比賽時，雙方手臂呈交叉對抗，肩膀會產生內旋動作，前臂如同槓桿，力量集中於肱骨遠端，形成強烈的旋轉扭力，此時若力量超過骨頭強度負荷，便可能造成螺旋性骨折。

「這種骨折不是外力撞擊，而是因為扭轉造成骨頭就像被擰斷一樣。」他提醒，肱骨附近有重要的橈神經通過，負責手腕與手指伸直功能。若骨折力量波及神經，可能導致「垂腕」等神經損傷，嚴重時甚至影響日常生活功能，

肱骨骨折治療方法：手術復位

治療上，醫療團隊採取手術方式，自後側切入，在避開神經的前提下進行骨折復位，並以鋼板固定，協助骨頭穩定癒合，經適當治療與復健，多數病人可恢復正常生活與活動能力。

這類骨折常見於年輕族群，特別是手臂較長、四肢纖細、身材瘦高者。從力學角度看，手臂越長，產生的力矩越大，在比腕力時更容易因瞬間內旋力量過強而導致骨折，且骨頭強度並非無限，即使年輕健康，若力量過大仍可能骨折。

預防腕力比賽骨折的 2 方法

張家銘建議，進行腕力活動時應量力而為，避免過度用力或長時間僵持對抗，若在過程中出現劣勢，應讓身體順勢移動，減少手臂承受的扭轉壓力，而非硬撐到底。平時可透過適當重量訓練與運動提升骨骼與肌肉強度，但仍需循序漸進，避免瞬間過大負荷。

他提醒，若活動過程中出現劇烈疼痛、手臂變形或無法活動等情形，應儘速就醫檢查，把握治療時機。娛樂活動應以安全為前提，避免因一時逞強造成不必要的傷害。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

很多長輩都有這種經驗，下背痠、下背痛，貼貼布、吃止痛藥，好像有用，但就是好不了。但問題真的在「腰」嗎？台北慈濟醫院骨科部主治醫師黃振文指出，臨床上常見患者把髖關節問題誤認為單純下背痛，等到影響行走才就醫，往往已經進入較嚴重階段。

痠痛貼布為什麼沒用？一開始就貼錯地方

73歲李爺爺長年下背僵硬疼痛，一直以為是老化，只靠貼布與止痛藥撐著。直到出現劇烈疼痛、走路困難、半夜痛醒，才就醫。

黃振文檢查後發現，真正問題不是腰，而是雙側髖關節嚴重退化，軟骨幾乎磨光，骨頭直接摩擦。貼布貼在下背，只是止痛，沒有解決真正的病灶。

下背痛其實是「髖關節在痛」　3症狀要注意

黃振文指出，髖關節由骨盆的髖臼與股骨頭組成，是穩定度高、活動範圍大的球窩關節。髖關節問題常被誤認為下背痛，因為疼痛位置會「轉移」。常見症狀包括：

• 鼠蹊部或大腿內側疼痛
• 下背悶痛、僵硬
• 走路卡卡、甚至跛行
• 關節出現「喀喀聲」

初期通常是活動才痛，但惡化後會變成連休息、晚上都在痛

為什麼越拖越嚴重？關鍵在「軟骨磨損」

髖關節是人體最大的負重關節之一，正常情況下有軟骨保護。但一旦出現老化、長期磨損和外傷，軟骨會逐漸耗損，變成「骨磨骨」，引發發炎與劇痛。常見原因包括退化性關節炎、股骨頭缺血性壞死、髖部骨折或先天結構異常，其中以退化最常見。更麻煩的是這是一個不可逆的退化過程。

若因疼痛而減少活動，會進一步造成肌肉萎縮與行動能力下降，形成惡性循環，讓關節退化更快惡化。

不是一開始就要開刀　多數人會先做這些治療

在早期，醫師通常會先採取「保守治療」，包括消炎止痛藥、熱敷、電療、減重、復健運動。這些方法的目的，是減痛＋延緩退化。但如果已經嚴重磨損，影響行走，就可能需要手術。

微創人工髖關節手術　恢復期大幅縮短

李爺爺接受的是「正前開微創人工髖關節置換手術」。這種手術的特色是從大腿前側進入，沿肌肉間隙進入，不需大範圍切開肌肉，減少組織破壞。因此可降低術後早期疼痛並加快恢復速度。

李爺爺術後隔天就能下床，一個月恢復正常行走。要提醒的是，配合復健計畫與正確活動方式，才能提升關節功能並延長人工關節使用年限。

但不是每個人都適合　2種人要特別評估

黃振文提醒，「正前開微創」並非人人適用，例如：

• 體重過重者（手術路徑較困難）
• 血糖控制不佳者（感染風險高）

這類患者可能需要改採傳統手術或其他治療方式。

下背痛超過這種程度　就不要再只貼貼布

最後黃振文提醒，很多人會把髖關節痛誤當下背痛，延誤治療。如果出現以下情況，建議儘早就醫：

• 痛超過數週沒有改善
• 影響走路或日常活動
• 出現鼠蹊部或大腿內側痛
• 半夜會痛醒

日常保養關鍵：減少關節負擔才是根本解方

平時可以做的預防包括維持適當體重，避免長時間負重或久站，加強肌力訓練（特別是臀肌、大腿肌群）並規律伸展運動，讓肌肉幫忙分擔關節壓力，才不會讓關節一直磨損。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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每年農曆 3 月，媽祖遶境吸引大批信眾長時間徒步隨行，數天之內的長途步行與久站，對心肺耐力與下肢肌力都是考驗，也同時考驗著骨骼承受力。醫師提醒，骨質流失往往在無聲中進行，唯有及早評估、規律追蹤，並落實健康管理，才能讓骨骼成為穩健支撐，每一步前行都更加踏實有力。

遶境承載文化與情感，而身體狀態則決定參與的品質！依據國健署「國民營養健康狀況變遷調查」結果，65 歲以上族群每 7 人即有 1 人罹患骨質疏鬆，且女性（17.4%）高於男性（10.4%），盛行率並隨年齡增加而上升。

而聯安預防醫學機構健檢大數據庫分析 2025 年 10,382 名受檢者資料顯示，超過四成民眾已出現骨質減少情形。這些數據說明，骨質流失、骨質疏鬆等骨骼健康問題已成為常見的健康隱憂，及早評估與預防管理不容忽視。

長途行走、久站，竟累積跌倒風險

聯安診所健康管理中心主任洪育忠醫師指出，當骨質密度下降、骨骼結構逐漸疏鬆時，骨骼的抗壓與穩定能力隨之減弱。在遶境過程中，長時間行走與久站，加上疲勞累積所造成的肌肉穩定度與平衡能力下降，皆會提高跌倒風險。

然而，骨質疏鬆初期多無明顯症狀，卻可能因一次跌倒，或是輕微碰撞，導致腕部骨折或髖部骨折，特別是中高齡族群，若是髖部骨折，恐陷入長期復健與行動受限，大幅影響晚年健康與生活品質。

骨鬆非老人專利！這 8 種人應注意

骨質問題並非老年人的專利！洪育忠說，停經後女性、中高齡男性、體重過輕者、久坐少動族群，皆屬骨質疏鬆的高風險族群。此外，長期飲食不均衡、鈣質攝取不足，或習慣過量飲用咖啡與碳酸飲料者，也可能增加骨質流失風險。

長期帶使用類固醇治療的慢性病患者，藥物可能抑制骨質形成、加速骨質流失，大幅提升骨質疏鬆風險，應注重骨骼健康。建議民眾可於 30 至 40 歲時安排一次骨質密度檢測，建立個人骨質基準值，以利後續比較與追蹤。

骨密度檢測，揪出無聲骨鬆危機

骨質疏鬆在早期通常沒有明顯徵兆，因此透過客觀檢測數據追蹤骨質變化格外重要。洪育忠說明，骨質密度檢查（Bone Mineral Density, BMD）是目前評估骨量的標準工具，主要測量腰椎與髖部的骨密度，用以判斷骨量是否足夠。

臨床上，常將骨質密度檢查與骨質代謝指標 CTx 一併評估，若 CTx 數值偏高，代表骨質流失正在進行中，即使骨密度尚未達骨鬆診斷標準，仍可能屬於風險族群。

AI 骨質分析技術，透過人工智慧判讀影像資料，協助及早發現骨質結構是否出現劣化，其優勢在於便利迅速，可作為第一線風險篩檢工具。若 AI 分析結果異常，再安排雙能量 X 光吸收儀（DXA）進行骨密度檢查確認，讓評估更精準。

維持靈活行動力！都仰賴好骨力

預防骨質流失應及早開始，從有利於骨質生成與維持的生活習慣著手。可透過乳製品、小魚乾、豆製品及深綠色蔬菜攝取足夠鈣質；適度日曬有助維生素 D 合成，提升腸道對鈣質的吸收效率。若能搭配維生素 K2，整體利用率更完整。

洪育忠提醒，骨骼生成需要負重運動刺激，即使補充鈣質，若缺乏運動，骨質仍難以改善。骨骼與肌肉關係密切，當肌肉量不足時，骨質流失風險也會同步升高。養好骨質，不能只靠營養補充，更要規律進行負重訓練。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

對許多骨關節炎患者來說，最困擾的不是一開始的疼痛，而是治療一段時間後卻卡關，藥物效果變差、復健進展有限，關節注射也只能短暫緩解，疼痛依舊影響走路與日常生活。當治療走到這一步，很多人只剩兩個選擇，繼續忍，或考慮手術。但臨床上，其實還有一種較少被討論的方式，低劑量放射治療（Low-Dose Radiotherapy, LDRT），可作為保守治療效果有限後的進一步評估選項。

不只是「磨損」　關節痛背後還有慢性發炎

骨關節炎是最常見的退化性關節疾病，隨著年齡增加，關節軟骨逐漸磨損，常見症狀包括：

• 慢性疼痛
• 關節僵硬
• 活動受限

目前標準治療多以止痛藥、復健運動及關節內注射（如玻尿酸、類固醇、PRP）為主。不過臨床上不少患者會進入「治療瓶頸期」，即使持續治療，疼痛仍反覆出現。

新光醫院腫瘤治療科醫師季懋欣指出，骨關節炎的疼痛不只是結構磨損，也與慢性發炎反應有關，這也是部分患者即使接受多種治療，仍難以完全改善的原因。

低劑量放射治療在做什麼？重點是「降低發炎」

相較於一般人熟悉的癌症放射治療，LDRT使用的劑量明顯較低，主要目的並非破壞組織，而是調整發炎反應。作用機轉包括：

• 抑制發炎細胞的聚集與活化
• 降低促發炎細胞激素（如 IL-1、TNF-α）
• 調節局部免疫環境與巨噬細胞功能

透過這些作用，有機會達到減輕疼痛、改善關節活動的效果。

需要注意的是，LDRT無法讓已磨損的軟骨再生，但可能幫助控制發炎，進而延後進一步手術（如人工關節置換）的時機。

哪些人可以考慮？治療3～6個月仍疼痛可評估

LDRT主要適用於已接受一段時間保守治療但效果有限的患者。一般來說，若符合以下情況，可與醫師討論是否適合：

• 已接受約 3～6 個月藥物、復健或關節注射
• 疼痛仍持續存在
• 已影響日常活動或生活品質

臨床應用部位包含：

• 手指、手腕
• 肩膀
• 膝蓋
• 髖關節
• 足部關節

治療怎麼做？門診進行、無痛　療程約2～3週

低劑量放射治療通常在門診即可完成，流程相對簡單：

• 每次劑量：約 0.5～1 Gy
• 每週治療 2～3 次
• 療程約 2～3 週完成

每次治療僅需數分鐘，不需麻醉，也不會產生疼痛感，整體感受類似一次時間稍長的X光檢查。

不過，LDRT的效果具有「延遲性」，多數患者會在數週至數個月後逐漸感受到改善。臨床上通常建議在療程結束後觀察約 8～12 週再進行評估，必要時可考慮再次治療。

效果如何？研究：6～8成患者疼痛改善

目前累積的臨床研究顯示，LDRT在止痛方面具有一定效果：

• 整體約 60～80% 患者有疼痛改善
• 手指、足部小關節：改善率可達 7 成以上
• 膝關節與肩關節：約 65～75%
• 髖關節：約 50～60%

例如韓國多中心研究顯示，膝關節炎患者接受約 3 Gy 療程後，約 7 成達到顯著疼痛改善；德國針對 970 名患者的回溯性研究中，也有約 66% 的治療部位疼痛減輕。

此外，研究也發現，65 歲以上族群的治療效果與其他年齡層差異不大，顯示在高齡患者中仍具有一定穩定性。

副作用低　對長期用藥族群是一種替代選項

由於使用劑量較低，LDRT整體安全性良好。少數患者可能出現：

• 輕微皮膚泛紅
• 短暫疲倦

多半可自行恢復，臨床研究中未觀察到明顯嚴重副作用。對於需要長期使用止痛藥、擔心腸胃出血或肝腎負擔的族群，LDRT可作為另一種可評估的治療方向。

編／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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今年世界棒球經典賽中，中華隊首戰對抗澳洲隊，「台灣隊長」陳傑憲遭觸身球擊中，左手食指骨裂，疼痛退場。讓各界都關心他後續的骨骼修復與功能維持，日後是否能恢復原來健康正常的水準其實。

Dr.Nice 欣悅中醫診所主治醫師陳威震表示，骨裂與骨折，在定義上無本質差異：只要骨頭的連續性被破壞，不論是完全斷裂或出現細微裂紋，都屬於「骨折」。

• 骨裂：屬於「不完全骨折」，骨頭僅出現細微裂縫，沒有明顯移位。
• 骨折：骨頭完全斷裂或粉碎，可能伴隨移位、腫脹、劇痛。

陳威震進一步說明，中醫認為，骨傷不僅是「形體破損」，更是氣血阻滯、經絡不通所致。因為跌打損傷導致氣血凝滯，骨筋失養，導致疼痛與腫脹。所以在處理骨折癒合上，擁有一套「接骨續筋、動靜結合」的智慧。

解析中藥與穴位調理機制

核心中藥：內外兼修的修復機制

陳威震提到，中醫骨傷科並非單純「補鈣」，而是透過調整全身氣血循環，創造骨骼生長的環境。多用以接骨續筋、活血祛瘀

接骨續筋之藥：促進骨細胞生長、改善周邊循環

• 骨碎補：性溫，入腎經，能「補腎強骨」。現代藥理研究指出，它能促進骨細胞的增殖與礦化，縮短癒合時間，是骨傷科的聖藥。
• 續斷：顧名思義，能「續折接骨」，具有明顯的消腫止痛作用，並能改善周邊血液循環，避免因長期固定導致的組織缺氧。

活血祛瘀之要：化開瘀血，讓營養能運送至受損骨骼

• 紅花：能活血通經。
• 乳香、沒藥：則能消腫生肌，對於減少手指深層的沾黏與疼痛有顯著效果。

關鍵穴位：氣血的開關

陳威震強調，在骨裂固定期間，除了避免患部受力，可以透過遠端取穴，以「經絡感應」促進局部修復。

• 合谷穴：位於手背第 1、2 掌骨間，具有疏經通絡、主治上肢病變的功效。可用拇指深按，配合患側手指的輕微活動。
• 曲池穴：位在肘橫紋外側端，能清熱活血、舒筋利節。輕揉按壓，有助於緩解手部腫脹與痠痛。
• 陽陵泉：位於小腿外側、腓骨小頭前下方，是「筋會陽陵」，能強健筋骨。適合後期復健，改善氣血循環。

中醫治療 3 階段調理心法

另外，陳威震特別說明，對於骨裂、骨折，中醫治療講究三個階段的調理心法：

初期（消腫期）

骨折後 1、2 週內，以活血化瘀、消腫止痛法為主，可選用如正骨紫金丹初步治療，切忌使用活血化瘀過猛的熱敷，以免腫脹加劇。應選用性質平和的清營涼血藥物，如三黃膏外敷。

中期（接骨期）

第 3 週以後，腫脹減退但瘀血未除，骨折尚未癒合，宜調和氣血、接骨續筋，常用身痛逐瘀湯，黃耆五物湯。此時是骨痂形成的黃金期。飲食應多補充富含膠質、鈣質的食物，如深海魚、豬腳、小魚乾，為骨骼成長「打地基」。

後期（復健期）

8 週左右，骨折基本癒合，但未堅固，宜補氣血、益肝腎，可選用龜鹿二仙膠、獨活寄生湯等，亦可配合中藥薰洗，如伸筋草、透骨草，外敷則可用溫經通絡的青草膏，軟化因長期固定而僵硬的肌腱與關節，再搭配合谷穴的按摩，能有效恢復手指的靈活度。

陳威震提醒，運動傷害後的「恢復期」與受傷本身同等重要。除了西醫的精準診斷與固定，透過中醫調理，能最大程度減少骨裂後的後遺症，讓受損的組織在「氣血充盈」的狀態下完美修復。

他呼籲，如果民眾面臨類似傷勢，建議在骨折傷勢穩定後，找專業中醫師評估體質，針對不同癒合進度給予階段性的藥物介入，應可得到更完善的健康恢復。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

很多人一聽到關節炎，就以為是「用壞、磨損」，只能靠吃藥、打針或忍痛。但台北榮總遺傳優生科主治醫師張家銘指出，關節其實是會修復的組織，真正讓它惡化的關鍵，往往不是磨損，而是「長期發炎」。而能啟動這套修復系統的關鍵，不在藥物，是運動。

關節炎不只是磨損，而是「發炎讓修復跟不上」

很多人把關節炎想成「用久了壞掉」，但從身體內部來看，關節其實是持續在更新的系統。軟骨會代謝、細胞會修復，關節的狀態會隨著身體環境改變。當身體處在穩定狀態時，修復是跟得上的；但一旦長期處在發炎環境中，就會出現分解開始變多、修復逐漸跟不上，關節也就一步一步走向退化。

肌肉不只是出力，而是在「發訊號」幫身體修復

張家銘指出，很多人忽略一個關鍵：肌肉其實像一個訊號中樞。當我們開始運動時，肌肉會釋放一群稱為「肌肉激素（myokines）」的訊號分子，進入血液、影響全身，包括關節。這些訊號會幫助：

• 降低發炎反應
• 調整細胞代謝
• 促進修復機制

但如果長期缺乏活動，這些訊號就會減少，身體容易停在「修復沒被啟動」的狀態。

運動真正的作用，是把「關節環境」調整回來

張家銘形容，運動比較像是在「整理一個已經有點混亂的環境」。當身體開始動起來，裡面的發炎狀態會慢慢下降，原本被壓住的修復機制也有機會重新被打開，軟骨細胞承受的壓力跟著減輕。

這個改變不會是立刻的，也不是做一次就有感，而是一個逐步累積的過程。就像房間不是一天變亂的，也不會一天就整理好，但當環境慢慢恢復秩序，整體狀態就會跟著改變。

因此，很多人在持續運動一段時間後，會開始感覺關節變得比較順、比較穩，不適感也慢慢降低。真正的關鍵，其實不在「變強了多少」，而是關節裡的環境，正在變得比較適合修復。

怎麼動很關鍵！運動不是越多越好

張家銘提醒，身體其實會「看懂你怎麼動」。不同運動方式，對身體的影響完全不同：

• 穩定節奏的有氧（快走、騎車）→ 有助於抗發炎、促進修復
• 加入肌力訓練→ 增加肌肉量、重新分配關節壓力
• 過度激烈運動→ 反而增加壓力，讓修復難以啟動

關鍵不是做多少，而是「讓身體願意回應」的強度。

醫師臨床：先看發炎、代謝、睡眠，才談關節

在臨床上，醫師不只看關節本身，而是從「整個系統」評估，包括：

• 發炎狀態（如高敏感性發炎指數）
• 代謝狀況（血糖、三酸甘油脂）
• 營養與肌肉量（蛋白質、維生素D）
• 生活節奏（睡眠、壓力）

因為這些因素，會直接影響修復能力。關節問題，常常只是「全身失衡」的結果。

改善關節炎，醫師建議從3件事開始

1. 先把作息穩定，打開修復開關

睡眠會影響荷爾蒙與發炎訊號。作息混亂時，身體會停在「壓力模式」，修復能力下降。

2. 加入中低強度有氧，啟動抗發炎訊號

像快走、騎腳踏車這種「可以對話的強度」，有助於釋放抗發炎訊號（如 irisin、IL-10），讓身體從發炎轉向修復。

3. 逐步加入肌力訓練，重建關節支撐

肌肉量不足時發炎會上升，關節受力不平均，透過阻力訓練，可刺激修復相關因子（如 IGF-1），同時讓關節壓力重新分配。

飲食與代謝沒顧好，運動效果也會被抵銷

張家銘提醒，很多人以為只要開始運動，關節就會慢慢改善，但如果身體長期處在高血糖、高三酸甘油脂或慢性發炎的狀態，其實會讓修復能力大打折扣。換句話說，就算有在動，身體裡的環境如果還停在「發炎模式」，軟骨細胞依然很難好好修復。

因此在調整關節狀態時，飲食其實扮演同樣關鍵的角色。張家銘建議，從日常開始減少精製糖與過度加工的食物，同時增加蛋白質與天然食材的比例，並適度補充具有抗發炎特性的脂肪來源，讓身體的整體環境慢慢轉向穩定。

當代謝與發炎狀態被拉回來，運動所帶來的效果，才有機會真正被放大。

醫：運動不是保養，是啟動修復開關

很多人會問：「現在開始會不會太晚？」張家銘表示，只要身體還在運作，就仍有調整能力。當你開始規律活動、降低發炎、啟動肌肉，身體就會慢慢回應。最後關鍵，運動，不只是讓身體動一動，而是在改變身體裡的訊號。從分子層調整發炎、修復與代謝，在醫學上被視為重要的非藥物治療方式

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

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很多巴金森氏症患者都有同樣困擾，一痛就不敢動，導致身體卻更僵硬、更退化。但你以為的「病情惡化」，其實不一定是神經出了問題。物理治療師邱元駿提醒，多數疼痛來源其實另有原因，如果沒搞清楚，反而會讓復健效果中斷，陷入惡性循環。

一痛就停復健？問題可能不在巴金森本身

邱元駿觀察，「很多患者一痛就停止運動，但這反而讓功能退化更快。」研究顯示，約有 40%～85% 的巴金森氏症患者曾出現疼痛，但超過九成與骨骼肌肉問題有關，例如：

• 關節退化
• 肌腱發炎
• 姿勢不良

很多痛不是神經退化直接造成，而是身體使用方式出了問題。

一痛就不動，反而讓退化更快

在復健現場，最常見的狀況就是「因為痛而停止活動」。邱元駿觀察，當身體某個部位開始疼痛時，肌肉張力往往會跟著上升，讓動作變得更僵硬；而越僵硬，就越容易讓關節與肌肉承受更大壓力，疼痛也會持續加劇。

更關鍵的是，當人因為怕痛而減少活動，肌力會逐漸下降，身體控制能力變差，反而讓僵硬與不穩更加明顯。久而久之，就會形成一個循環，越痛越不動，越不動又越痛，功能也在這樣的過程中慢慢流失。

再加上心理因素的影響，「越怕痛、身體越緊」，也會讓疼痛變得更難改善。

疼痛位置有跡可循，和姿勢高度相關

這類疼痛通常有一些共同特徵，常見在膝蓋、腳踝、下背或肩膀，其中又以膝蓋最常見。背後的原因，多半與姿勢改變有關。當身體逐漸出現駝背或前傾時，重心會往前移動，讓膝蓋與腳底承受更多壓力；同時，上半身位置改變，也會讓肩膀與手臂反覆處於不自然的受力狀態。

這些看似微小的變化，長時間累積，就可能從「不舒服」變成真正的疼痛，甚至影響日常活動。

找到疼痛來源，比硬撐或完全不動更重要

面對疼痛，很多人會在「忍耐」與「完全不動」之間擺盪，但其實都不是好方法。邱元駿建議，有些疼痛只在出力或某些姿勢下出現，通常與受力或動作方式有關；如果連靜止時都會痛，則可能已經出現發炎或結構問題。

另外，如果調整姿勢或使用輔具後疼痛能改善，多半與姿勢有關；但如果怎麼調整都沒有差，就需要進一步檢查關節或組織是否受損。這些線索，都有助於釐清「是動作造成疼痛，還是疼痛影響動作」，也是後續治療的重要依據。

疼痛沒處理好，睡眠與跌倒風險都會受影響

疼痛的影響不只在白天活動，也會延伸到睡眠與安全。當睡眠品質變差，身體修復能力下降，肌肉更容易緊繃，疼痛也會加劇；情緒受到影響時，又會進一步放大不適感。

另一方面，巴金森氏症本就容易出現姿勢不穩與步態問題，加上疼痛導致活動減少，肌力下降，再加上骨質流失，都會讓跌倒與骨折風險上升。

因此，除了治療疼痛，也需要同時顧及骨質、運動與用藥，才能降低整體風險。

怎麼判斷你的痛是哪一種？

邱元駿建議，與其急著止痛，不如先釐清原因。臨床上，巴金森氏症的疼痛大致可以從三個方向理解，第一是結構問題，例如關節退化或肌腱發炎；第二是神經因素，也就是肌肉張力異常與動作控制不佳；第三則是行為影響，例如因為怕痛而減少活動。

多數情況並不是單一原因，而是三者交互影響，但找出主要問題，才有辦法真正改善。

日常4個觀察找出疼痛關鍵

例如，有些人只在出力或特定姿勢下會痛，通常與受力或動作方式有關；但如果連靜止時也會痛，就要懷疑是否已有發炎或結構性問題。

另外，如果調整姿勢或使用輔具後疼痛能改善，多半與姿勢不良有關；但若怎麼調整都無法緩解，就需要進一步檢查關節或組織是否受損。

從疼痛部位也能看出一些端倪，例如膝蓋多與壓力集中有關，腳踝可能來自步態改變，下背則可能與骨盆或神經壓迫相關，而肩膀疼痛若長期未處理，甚至可能發展成五十肩。

疼痛治療不是只有吃藥

想要真正改善疼痛，不能只靠止痛，而是需要多面向介入。邱元駿指出，首先是依疼痛來源進行藥物調整，不只是巴金森氏症用藥，也包含針對發炎或其他原因的治療。

同時，物理治療會透過肌力訓練、步態與姿勢調整，以及平衡訓練（如太極），幫助身體重新建立穩定的動作控制。若評估為結構性問題較嚴重，例如關節或脊椎問題，才會進一步考慮手術治療。關鍵是讓身體回到「可以持續活動」的狀態。

文／RBI瑞金抗齡照護研究教育基金會(R基金會)、編輯／楊依嘉、圖／巫俊郡

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