您是否也曾遇過，原本期待已久的親密時刻，卻因工作訊息、家務事被迫中斷，導致難以重新進入狀態，甚至在關鍵時刻力不從心？當性生活表現不如預期，容易加深男性挫折感，甚至影響伴侶關係與自信心。

為了解不同世代男性的性生活困擾，台灣男性學暨性醫學醫學會針對台灣 200 位 25 歲以上男性進行「台灣男子性生活真實心聲」調查，揭露現代男性在親密互動中的感受與困境。

台灣男性學暨性醫學醫學會理事長蔡維恭醫師表示，結果指出，近 4 成 5 男性因「晨勃」頻率減少而影響性自信，且有高達 9 成男性出現勃起功能障礙症狀卻未主動就醫。

台灣男子性生活真實心聲曝光！

25〜39 歲 Y/Z 世代男子期待隨時「Ready」，逾 5 成盼關鍵時刻能不失常

調查發現，55% 的 Y/Z 世代期待關鍵時刻能不失常，然而，越想表現好反而帶來更大的壓力。長期處於高壓與高節奏生活中，容易陷入「越在意性表現、越容易焦慮」的惡性循環。

當男性在日常工作、應酬後已身心疲憊，原本期待能與伴侶有美好的親密互動，卻害怕關鍵時刻失常增加心理壓力；也有近 4 成坦言性生活因為工作或家庭育兒等瑣事中斷，難以再次恢復勃起狀態，令他們感到挫折。

而 Y/Z 世代男性對於服用壯陽藥物最常見的焦慮包括：擔心聚餐與飲酒影響藥效、害怕副作用影響表現與面子。蔡維恭指出，年輕男性的焦慮，多半來自「害怕關鍵時刻失常」，越想表現好，反而越容易受到壓力影響。

40 歲以上 X 世代男子重視親密關係，逾 5 成擔心無法維持勃起到伴侶高潮

調查發現，近 5 成 X 世代男子重視親密關係能長久經營。然而，X 世代男子常處於職場與家庭夾擊的三明治狀態，長期心理高壓以及慢性病盛行率的增加，容易影響性生活生理表現，導致與伴侶之間的親密關係難以維持或改善。

蔡維恭表示，調查也顯示，超過半數 40 歲以上男性擔心「勃起無法維持至性行為結束或是伴侶高潮」，反映 X 世代男子更在意性生活能否正常回應伴侶需求。

此外，調查也進一步指出 6 成 40 歲以上男性擔心長期使用壯陽藥物可能有成癮問題；另有近 6 成擔心長效藥物會導致「一直處於勃起狀態」，顯示男性對治療藥物仍存在迷思與擔憂。

蔡維恭強調，對 X 世代男子而言，性生活追求的不再只是「表現」，而是希望能透過良好的性生活互動自然維持親密關係與生活品質。

晨勃變少，可能是心血管疾病早期徵兆

本次調查發現，高達 45% 男性不知道晨勃可作為性功能簡易評估指標；此外，近 9 成男性有勃起功能障礙，如勃起困難、勃起持久度不足、晨勃減少，卻未諮詢專業醫師。

台灣男性學暨性醫學醫學會秘書長張奕凱醫師提醒，晨勃減少，不僅是勃起功能障礙初期警訊，也可能是心血管疾病的早期指標，有症狀應及早尋求醫療協助。目前勃起功能障礙已能透過 PDE5 抑制劑口服藥物（俗稱壯陽藥）改善。

個人化主動管理！藥物治療分兩種

PDE5 抑制劑口服藥物主要機轉是促進血管擴張、增加血流產生自然生理反應，不具成癮性，停藥後則回到服藥前原始狀態。隨著不同世代男性對性生活需求改變，治療方式也從「被動應付」，轉向個人化與生活彈性的主動管理模式。

張奕凱說明，調查發現，有近 7 成 5 男性期盼藥物治療後能「彈性安排性生活」，另有 4 成希望能「恢復晨勃提升性自信」。PDE5 抑制劑分為短效型與長效型，透過適合自身生活型態的個人化治療，安全、有效地改善親密關係。

短效型藥物：需事前精準規劃，注意飲食干擾

短效型的藥效作用時間較短，適合習慣事前規劃、在特定時間內進行性生活的族群。張奕凱提醒，服用短效型藥物時需留意高脂食物、酒精對於藥效發揮的影響。

長效型藥物：不受飲食、適量酒精限制，研究證實有助恢復晨勃

長效型的藥效維持時間較長，且服用不受飲食與酒精干擾，較高的用藥彈性能滿足不同世代男性的親密需求。對於日常需面臨社交應酬、或親密時刻易受工作與家務中斷的 Y/Z 世代而言，長效型藥物有助於降低時間壓力。

而對於追求性生活良好表現與親密關係經營的 X 世代來說，則能提供更穩定的臨床需求。針對部份男性擔心長效型藥物會長時間維持勃起狀態，張奕凱說，仍須透過性刺激方能有生理反應，不會影響日常社交與工作。

此外，研究顯示，78% 患者使用長效型 PDE5 抑制劑後恢復晨間勃起反應，不僅有助於提升患者對性能力的信心，也進一步減輕了性生活的心理壓力。

專家提醒，隨著社會觀念進步及醫療技術發展，勃起功能障礙已不再是難以啟齒的問題。現代男性生活、工作壓力大，以及慢性病盛行率增加，勃起功能障礙已有年輕化趨勢。

若出現晨勃減少、性生活表現不穩定等情況，切勿視為單純疲勞或壓力問題，應及早尋求專業醫療協助，透過適合自身需求的治療方式，找回性生活品質與自信。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

邁入超高齡社會，有「熟男隱形殺手」之稱的攝護腺癌威脅正持續擴大！台灣每年新增近萬名攝護腺癌患者，初診斷即為第四期（遠端轉移）的比例近三成，相較美國晚期發現率僅約 8%，台灣的晚期確診率竟是美國的 3.5 倍。

台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍醫師直指，晚期確診治療難度高、病友預後較差，嚴重影響晚年生活，如何及早發現、積極治療是當前課題。鑒於台美晚期確診率存在巨幅落差，凸顯我們在早期篩檢有很大努力空間。

台灣泌尿科醫學會提出「抗癌 GPS」最新攝護腺癌防治策略，建構前端與後端的精準導航，協助病患在抗癌的每個人生十字路口，都能做出最佳的醫療決策，搶救台灣熟男們的健康。

前端導航推動「精準篩檢」三部曲，及早揪出病灶

要扭轉晚期確診劣勢，唯有從源頭把關！查岱龍指出，應針對 50 歲以上男性（具家族史者提前至 45 歲）推動「攝護腺癌精準篩檢」。透過前端及早介入，能有效減輕疾病惡化後對家庭與醫療體系帶來沉重負擔。

歐洲一份逾 20 年的大型研究 (ERSPC) 指出，常規篩檢能有效降低攝護腺癌死亡率達 13〜27% 以上。美國 2022 年研究指出，長期未篩檢率每增加 10%，轉移性攝護腺癌發生率將增加 11%。

查岱龍進一步說明完整的「精準篩檢」配套：

1. 先透過 PSA（攝護腺特異抗原）抽血進行初篩。
2. 若數值落在灰色地帶，再搭配 PHI（攝護腺健康指數）進行精準的風險評估。
3. 最後，才針對高風險群進行病理切片確診。

這套嚴謹的風險分級精準篩檢機制如同為人生公路及早開啟「車頭燈」，看清前方路況，進而大幅提升早期治療的機會。

後端導航荷爾蒙治療失效，跨科聯手量身打造治療新路

對於晚期轉移的病患，臨床的挑戰往往在於第一線治療失效後，病友苦於有限的治療選擇。

台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員吳俊德醫師說明，晚期病友在接受第一線荷爾蒙治療（ADT）一段時間後，癌細胞通常會產生抗藥性，病程進入「轉移性去勢抗性攝護腺癌」階段，此時血液中 PSA 指數會再度上升。

面對疾病惡化警訊，許多病患與家屬常感到徬徨無助，擔憂年邁長者大多只能接受化學治療無法承受其副作用。吳俊德表示，化學治療是目前的標準治療，具備確切的治療效果。然而，對於高齡或體弱長者，隨著現代精準醫療科技進步，醫療團隊能在病友荷爾蒙失效後，端出更多元的「治療菜單」。

「如今的攝護腺癌治療，不在是泌尿科單打獨鬥，而高度仰賴多專科團隊的跨科聯手合作。」

他說明，泌尿科醫師可藉由影像生物標記（如攝護腺特異性膜抗原 PSMA）或是基因檢測（如 BRCA 突變），為病友精準判讀疾病特徵。臨床數據顯示，高達近 9 成的 mCRPC 病友，其癌細胞表面具備 PSMA 表現。

這意味著絕大多數一線卡關的病友，都有機會找到專屬的精準治療，達到兼顧延長存活期與生活品質的雙重治療目標。

憑影像確認座標！解鎖「診療合一」助延命、緩疼痛

當確認病友具備特定生物標記後，便能啟動精準打擊。台大醫院核子醫學部主治醫師路景竹醫師指出，目前國際熱門的「診療合一（Theranostics）」技術，即是荷爾蒙治療失效後極具潛力的精準新選擇。

路景竹以導航概念解碼這項技術的機轉：九成攝護腺癌細胞表面帶有 PSMA 標記，這就像是敵軍專屬的 GPS 座標。將治療分為兩階段，首先透過的 PSMA-PET 正子造影，啟動雷達精準定位潛伏在全身的癌細胞位置；確認目標後，再給予「精準放射標靶治療」，這就像是發射微型導彈，循著相同的 GPS 座標直接進入癌細胞內部作用。

路景竹表示，有別於化學治療，這項技術最大的優勢在於精準打擊，能大幅減少對周邊正常組織（如骨髓、腸胃道）的影響。最新國際大型臨床試驗證實，在荷爾蒙療法失效後使用這項精準武器，能有效延緩疾病惡化。它提供病患一個助延命、緩疼痛的絕佳對策，成功讓病患擺脫以往治療選擇有限困境，擁有一個兼具療效與安全的新選擇。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

一名 30 歲男子因為「尿道流膿」症狀至泌尿科求診，經醫師檢查診斷，確認感染了「淋病」。然而面對診斷結果，患者卻一臉不可置信地向醫師反映：「我明明已經有吃事前藥（PrEP）了，怎麼還會得病？」

不少人為了預防性傳染病，會尋求事前或事後預防性用藥的協助，但若觀念錯誤，恐怕還是會「中獎」。臨床上，常遇到許多患者把預防性藥物當成「萬靈丹」，以為只要吃了藥就可以打通關、萬無一失。

搞懂 PrEP V.S. PEP 差異，不同性病藥物也不同

收治個案的泌尿科醫師顧芳瑜表示，事實上，事前藥「暴露前預防（PrEP）」是長期事前保護，事後藥「暴露後預防（PEP）」則是暴露後緊急阻斷，但兩者皆非百分百。

而且這兩種藥物概念並非通用所有性病，而是針對「不同的性病」各有專屬的 PrEP 或 PEP，防護能力也不盡相同。顧芳瑜解釋，以該名患者為例，他所服用的若是針對愛滋病毒（HIV）的 PrEP，自然無法抵擋淋病的感染。

發展最成熟！愛滋病毒（HIV）的預防性用藥

他進一步解釋，目前防護力最好、發展也最成熟的是針對「愛滋病毒（HIV）」的預防性用藥。而在 HIV 預防上，又可分為以下兩種方式：

• HIV 事前預防（PrEP）：分為口服與針劑兩種。口服藥（如 Truvada）若按時規律服用，保護力可達 92% 至 99%，但缺點是容易忘記吃；針劑（如 Cabotegravir）則是每 2 個月打 1 次，保護力高達 99%，優於口服藥。
• HIV 事後預防（PEP）：若發生高風險性行為，需在暴露後 72 小時內盡速就醫，並連續服藥 28 天，保護力平均約 80〜90%，最高甚至可達 97%，且越早服藥效果越好。

其他性病的對應預防策略

除了 HIV 之外，顧芳瑜指出，針對其他常見性病，目前也有不同的對應預防策略與防護力：

• 梅毒、披衣菌與淋病：可透過「DOXY PEP（事後預防性抗生素）」來降低感染風險。其對梅毒與披衣菌的防護力約有 65% 至 73%，對淋病的防護力則較為有限。
• 猴痘（Mpox）：雖然有事後藥（Tecovirimat）可達約 90% 的防護力，但預防猴痘的「首選」仍是直接施打猴痘疫苗（JYNNEOS），保護力大於 85%。
• 人類乳突病毒（HPV，俗稱菜花）：預防 HPV 最有效的方式是施打 HPV 疫苗（如 Gardasil），防護力可達 90% 以上。

顧芳瑜強調，無論是 PrEP 還是 PEP，用對藥物雖然能大幅降低感染風險，但並非保證「百分百」免疫。目前，疾管署有針對高風險族群提供公費 PrEP 補助，若需尋求 PEP 協助可至泌尿科門診諮詢。

他呼籲，千萬別以為有了藥物就能盡「性」，畢竟目前並沒有任何一種藥物可以預防所有性病。發生性行為時還是要「全程正確戴保險套」，搭配藥物或疫苗雙重保護，才是遠離性病的不二法門。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

一名長年旅居國外的 60 來歲男性，過去十多年來埋頭工作，直到近期退休後才驚覺自己面臨嚴重的勃起功能退化。在嘗試吃藥、打針皆無效，回台接受了「人工陰莖（海綿體）植入」手術，終於找回幸福人生。

收治個案的顧家醫療總院長顧芳瑜醫師表示，許多男性年輕時為了事業打拚，忽略了親密關係的經營，等到退休想重拾「性」福時，才發現身體已經不聽使喚，因而陷入絕望，萬念俱灰。

他分享，該名患者過去是個十足的工作狂，每天腦海中只想著創新與得獎，認為只要把錢拿回家就算盡了責任，長達十多年的時間完全忽略了與伴侶的性生活，等於是「十多年不開槍」。

直到決定退休，想回歸家庭生活時，才赫然發現自己竟然完全無法勃起。為了挽救性福，他曾努力嘗試口服藥物，甚至直接在陰莖注射針劑藥物，但無奈種種努力皆以失敗告終，抱著最後一絲希望來到診所諮詢。

治療無效，「人工陰莖植入」成唯一解決方案

顧芳瑜表示，陰莖要順利勃起，需要依賴海綿體的充血與放血機制，並配合健康的血管與神經傳導。若伴隨長期慢性疾病、嚴重的神經或心理問題，就會產生重度勃起障礙。

臨床上，通常會先從口服藥物、震波或注射療法開始，當前線治療無效時，「人工陰莖植入」便成了最直接、也可能是唯一的解決方案。目前，臨床上常用的是「單件式人工陰莖」。

認識「單件式人工陰莖」，材質、用法一次看

顧芳瑜說明，「單件式人工陰莖」的材質為半硬體可彎式矽膠記憶金屬，其結構簡單無須開關操作，醫師會將其植入陰莖內部，從外觀上完全看不出來有植入物。

平時不使用時，只需輕鬆往下彎折收納於內褲中。需要進行性行為時，再手動往上調整至適合角度即可正常使用。患者在手術傷口完全癒合後（約術後 2 個月），就能順利恢復正常的性生活。

不過，顧芳瑜特別提醒，植入人工陰莖並不會讓陰莖「變長」，為了避免人工裝置頂到底造成穿出或組織損傷，手術植入的長度通常會以原長度的八到九成（約八分滿）為原則。

許多中老年男性在面臨重度性功能障礙時常感到絕望，但性功能障礙並不等於只能放棄。隨著醫療技術進步，只要願意勇敢就醫，與醫師建立良好醫病信任，仍有機會挽救中老年後的親密關係與生活品質。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

國內愛滋、淋病病例逐步下降，但 2025 年梅毒新增 9,935 例，較前一年略升 2％，其中 15-24 歲族群增幅更高達 8％。疾管署表示，梅毒初期僅出現無痛性潰瘍或皮疹，甚至無症狀，直至反覆頭痛就醫才發現已影響神經系統，不僅容易延遲就醫，期間也易向外傳播；若錯誤用藥，更可能推升梅毒抗藥性，因此呼籲進行不安全性行為者應定期篩檢，以及早診治並阻斷傳播鏈。

梅毒分 3 期，嚴重恐留長期後遺症，各期別有什麼症狀？

一名 19 歲大學生與網友進行不安全性行為，2、3 週生殖器出現潰瘍，1 個月後消失便不以為意，不料 2-3 週後腳底、手掌浮現紅疹，伴隨輕微發燒、喉嚨痛，就醫經血液檢驗確診二期梅毒，所幸經抗生素治療後已痊癒。

疾管署防疫醫師林詠青表示，梅毒主要傳播途徑為不安全性行為，平均感染 3 週後出現生殖性無痛性潰瘍或發燒、喉嚨痛、倦怠、淋巴腺腫大等類似感冒症狀，即使無治療，幾週後症狀可能消失，患者容易掉以輕心。

直至 4-10 週後病原體進入血液、擴散全身，手掌、腳底或身體其他部位出現皮疹，或侵犯神經系統造成頭痛、嘔吐，即為二期梅毒。感染後 3-7 年可能發生三期梅毒，皮膚、內臟等出現肉芽性病變，此為梅毒腫；若侵犯心臟、神經系統，將導致主動脈或冠狀動脈發炎、腦部或脊髓萎縮病變，且可能留下記憶力缺損、性格改變、半身不遂、排尿困難等長期後遺症。

梅毒無症狀仍具傳染力，使用抗生素須謹慎

林詠青指出，眼梅毒、耳梅毒可在任何期別發生，嚴重將使視力、聽力受損；而即使是無症狀的潛伏期梅毒，1 年內仍具傳染力。所幸不論何種期別，皆能以抗生素治療，惟須經醫師評估使用，否則將增加病毒抗藥性，影響後續治療用藥及長期健康。

林詠青也呼籲，民眾進行性行為應使用保險套搭配水性潤滑液等安全措施，並定期篩檢；若有不安全性行為，可在醫師建議下於 72 小時內使用 doxycycline 作為梅毒暴露後預防用藥 (doxy-PEP)，降低梅毒感染風險，且應每 3-6 個月接受篩檢，也建議其性伴侶接受檢驗，避免乒乓感染。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

85 歲的陳先生 10 多年前曾因下泌尿道症狀接受經尿道攝護腺銩雷射切除手術，近期卻因反覆泌尿道感染，引起頻尿、急尿與解尿不乾淨等問題。由於本身合併心血管疾病史，且曾接受心臟繞道手術，再次手術的安全性成為治療關鍵。最終奇美醫院醫療團隊評估後改採短時間、低侵襲的經尿道微創手術，術後陳先生迅速恢復排尿功能，順利出院。

攝護腺肥大怎麼治療？傳統治療到新型微創各有利弊

隨著臺灣進入超高齡社會，良性攝護腺肥大造成的下泌尿道症狀日益常見。奇美醫院泌尿外科主治醫師李高漢表示，若患者有反覆尿滯留（完全無法排尿）、滿溢性尿失禁、反覆泌尿道感染、膀胱結石或憩室、肉眼可見的反覆血尿，以及阻塞導致腎水腫或腎衰竭等 6 大症狀，可直接接受攝護腺肥大手術，否則初期多以藥物控制症狀，緩解排尿速度變慢、排尿斷斷續續、殘尿感、頻尿及夜尿。當患者症狀持續惡化、出現併發症、難忍受藥物副作用時，醫師將個別評估等治療方式。

傳統攝護腺手術涵蓋刮除、剜除、汽化、切開手術，透過單極電燒、雙極電燒或不同的雷射來執行手術，能有效減少攝護腺體積、改善排尿狀況，且長期追蹤再治療率低，但手術與麻醉時間較長，且可能出現手術中出血、逆行性射精、短暫尿失禁或尿道狹窄等情形，對高齡或合併多重慢性疾病者而言，治療風險相對提高。

高齡與多重慢病族群，適用新型微創手術

李高漢表示，對於長時間深度麻醉高風險患者，目前有水蒸氣消融術、拉開手術 2 種新型微創手術，特點為麻醉和手術時間短、術後恢復期及住院天數縮短，且能短期內改善排尿症狀，保留性功能，不易產生逆行性射精問題，適合對生活品質有要求的年輕或中年患者。

以陳先生為例，檢查發現其攝護腺體積僅約 25 公克，屬於偏小範圍，但最大尿流速僅每秒 11.7 毫升，膀胱殘尿量高達 387 毫升。膀胱鏡檢查發現，兩側攝護腺葉再度增生並造成尿道阻塞，未出現常見於術後的尿道狹窄情形，顯示即使攝護腺體積不大，仍可能因生長位置導致明顯排尿障礙。

考量病人年齡與多重慢性病背景，不適合長時間深度麻醉，醫療團隊選擇經尿道「攝護腺拉開手術」，手術時間約 10 分鐘，術後當日下午即移除尿管，隔日出院。後續門診追蹤顯示，最大尿流速與殘尿量均獲改善，但因長期阻塞造成膀胱功能退化，仍需搭配藥物治療膀胱無力。

症狀不能拖，選擇最符合自身條件的手術

但李高漢指出，新型微創手術較不適合攝護腺體積過大或中葉明顯肥大的病人，文獻也顯示，5 年內再治療的機率仍有 1-2 成，缺乏更長期的追蹤資料。因此醫師會依患者的攝護腺體積、共病狀況、麻醉風險、對副作用的接受度、個人偏好等多種因素，制定最合適的治療策略。

他也提醒，排尿困難並非僅是正常老化，男性平日應注重攝護腺健康問題，包括日常保養、定期檢查攝護腺特異性抗原（PSA），才能守護下半場健康。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

很多人以為癌症是老了才會得的病，但其實癌症正在「年輕化」。研究發現，全球 50 歲以下的年輕病友在 30 年間增加了快 8 成！在台灣，20 到 40 歲的「男生」最常遇到的「大腸癌、淋巴癌或甲狀腺癌」，雖然治癒率越來越高，但大家往往漏掉一個重要的問題：生小孩的困難度。

這三種化放療「最傷精」術前必做這件事

國泰綜合醫院泌尿科主治醫師唐靖指出，侵襲台灣年輕男性 (20 至 40 歲) 常見的癌症包含大腸癌、甲狀腺癌、淋巴癌、血癌、肝癌、鼻咽癌、肺癌等，過去二十年間肝癌與鼻咽癌的發生率逐步下降，但大腸癌與甲狀腺癌、淋巴癌的發生率卻逐步上升，其中尤以大腸癌發生率上升最為驚人。不同的癌症治療可能會以不同種的方式傷害男性的生殖力：

1. 手術
   如果今天癌症的原發部位是在泌尿生殖道，包含：睪丸癌、陰莖癌、攝護腺癌、尿道癌等，那麼手術想當然爾就可能對於生殖功能有直接的傷害，所幸台灣年輕男性與歐美相比這些癌症的發生比率較低。大腸癌或後腹腔原發淋巴癌相關的手術則有可能會因為影響到後腹腔神經節而致使術後有射精障礙，進而影響到生育。
2. 化學治療
   普遍化學治療的藥物原則，是利用癌症細胞分裂比一般細胞快的特性藉此瞄準特定目標來殺死癌細胞。遺憾的是，男性的生殖細胞也是屬於分裂較快的細胞種類，因此許多化學治療的藥物都對於男性的生殖細胞會有影響，縱使以精液檢查來看，許多化療藥劑使用後精蟲數有機會恢復正常，但在化學治療之後變成無精症的可能性依然存在，且精液檢查正常也不代表精蟲內的 DNA 沒有受到化療藥劑所產生的傷害，因此這些因素都是加強治療前討論聲生殖保存的重要性。
3. 放射治療
   放射線的累積對於生殖細胞自然也是一種傷害，因此若是癌症治療若包含骨盆腔相關的照射，不論是對癌症本身或是對淋巴節，就有可能有影響到生育能力相關的風險。另外若是腦部腫瘤採取放射治療，則是有可能會因為影響到下視丘產生荷爾蒙的能力而影響到性腺激素，因此也是必須做相關的考量。

精蟲冷凍過程是怎麼做？

唐靖指出，當年輕癌症病人真的存在有生育需求時，癌症治療前的生育力保存就是一個很關鍵的步驟。對於性發育已經成熟、性功能無障礙且本身精液檢查沒有異常的男性來說，最簡單的生育力保存方式便是精蟲冷凍、即俗稱的凍精。

唐靖表示，整個過程主要是病人透過自慰的方式將精液蒐集至容器中，再交給生殖醫學中心以液態氮做冷凍，未來若不幸因為癌症治療而失去生殖能力的話，能夠將冷凍的精蟲解凍後做人工生殖，近期的大規模統合分析也告訴我們冷凍精蟲與新鮮精蟲做人工生殖的成功率相當。

如果病人本身存在、或因為治療而導致有射精障礙的情況下，則可以考慮使用以電擊或振動方式刺激射精藉此取得精液，但此種方式在台灣僅有非常少數的醫學中心有相關的儀器，與此相比較常使用的方式則為於副睪丸中進行精液抽吸。

【無精症怎麼辦 ?】

唐靖提到，如果病人在癌症治療前便合併有無精症的情況，則就必須考慮以顯微取精的方式來從睪丸內部去尋找是否還有健康的精蟲，此種方式必須全身麻醉且進入開刀房中以手術用顯微鏡去做尋找，可於癌症治療前做此手術，在罕見情況下也可同癌症手術一併進行。

【罹癌後，想要以後有小孩就這樣做】

如果你還年輕、未來有成家打算，在開始任何癌症療程前，請務必與醫師討論「生育保存」。現在的醫學很進步，有以下幾種方法可以參考：

• 最簡單的方式：凍精（精蟲冷凍）
這就像是幫精蟲「買保險」。只要透過自慰方式收集精液，交給醫學中心用液態氮冷凍起來。研究證實，冷凍過的精蟲跟新鮮的精蟲一樣好用，未來解凍做人工生殖，成功率不會打折。

• 如果已經有射精困難怎麼辦？
醫師可以利用電擊刺激，或是直接從副睪丸用針抽吸取精。

• 如果精液裡已經沒精蟲了？
別灰心！還可以透過「顯微取精手術」，在顯微鏡下從睪丸裡面「找」出健康的精蟲。這可以跟癌症手術一起安排，或是治療前先做。

唐靖表示，得知罹癌的當下心情一定很沉重，但在忙著安排住院、化療的同時，請記得幫未來的自己留一個機會。「治療癌症很重要，但你的未來生活也同樣重要。」如果你是男性年輕癌友，請主動詢問你的個管師或泌尿科醫師關於「生育力保存」的建議。別讓暫時的病痛，剝奪了你未來當爸爸的權利。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

45 歲的邱先生近一年來明顯感覺體力下滑，長期睡眠品質不佳，與伴侶相處時也出現性功能困擾，情緒隨之低落，逐漸影響日常生活。經成大醫院斗六分院泌尿科檢查後，發現症狀並非單純壓力或老化，而是男性更年期所致。醫師指出，類似情況在中年男性並不少見，卻常因難以啟齒而延誤就醫。

男性睪固酮 30 歲後每年下降，影響精神、排尿與性功能

成大醫院斗六分院泌尿科醫師林宗彥指出，男性睪固酮濃度在 30 歲後每年下降約 1-2％，40 歲以上約有 2 成男性出現明顯不足，導致性慾減退、疲倦、注意力不集中、情緒低落與肌肉流失，進入所謂的「男性更年期」。

除體力與精神狀態改變外，研究顯示，60 歲男性約 5-6 成出現下泌尿道症狀，70 歲以上更高達 9-9 成，若長期忽視，將影響睡眠與生活品質，甚至引發泌尿道感染或腎臟問題。成大醫院斗六分院泌尿科主任陳奕宏說明，下泌尿道症狀常被誤以為是老化症狀，但其實多與攝護腺肥大有關。

攝護腺會隨年齡增長而增生，壓迫尿道、影養膀胱功能，產生頻尿、夜尿、尿急等刺激性症狀，或尿徑變細、等尿感、中斷性排尿、餘尿感、尿路分岔、滴尿及尿瀦留等阻塞性現象，嚴重者甚至造成腎水腫、腎衰竭。

陳奕宏也表示，攝護腺肥大與勃起功能障礙雖無直接因果關係，卻經常同時出現，且與糖尿病、高血壓及心血管疾病等慢性病相關。林宗彥與陳奕宏均認為，男性也會有更年期，當出現排尿困擾等問題時，不要一味忍耐，只要及早就醫診斷，透過藥物或手術治療，就能有效緩解症狀。

男性常忽略健康變化，醫籲定期檢查防罹病

臨床上，不少男性在體力下降、睡眠品質變差或生活品質明顯受影響後，才意識到健康問題的存在。成大醫院斗六分院院長吳晉祥指出，男性平均餘命較女性短，且面臨獨特的身心挑戰，呼籲男性朋友應定期檢查並培養良好的生活習慣，才有助於降低疾病發生率，提升平均壽命和生活品質。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

耶誕佳節原是浪漫時刻，不過台中一名 58 歲廖姓男子卻差點因追求刺激賠上後半生的「性福」。這名個案在耶誕夜與女友進行性行為，且嘗試「女上男下」的新姿勢，不料過程中傳出「扒」的一聲清脆響聲，原本勃起的下體隨即消退並開始腫脹。隔天起床，他驚見私密處腫成紫黑色的「大茄子」，嚇得趕緊前往醫院掛急診；也因為有即時就醫，才沒有造成永久性勃起功能障礙。

陰莖無骨頭，勃起時海綿體外的「白膜」遭激烈外力恐釀「骨折」

亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑表示，經診斷確認為俗稱「陰莖骨折」的陰莖白膜破裂。

邱鴻傑解釋，陰莖雖無骨頭，但勃起時海綿體外的「白膜」會被撐得極薄以維持硬度；此時若受到突然的彎折、強力撞擊或體位角度偏差，極薄的白膜便會產生撕裂，導致海綿體出血腫脹。

此外，因為「中高齡男性因結締組織彈性下降」，陰莖在勃起狀態下，「承受外力的能力較弱」，容易因激烈動作受傷，但年輕人玩過頭受傷的案例也不少，因此，男女親密行為應以雙方舒適與安全為前提，避免突然改變角度或過度用力，期間感覺姿勢不自然或出現疼痛，應立即停止，若出現腫脹瘀青、變色或突然軟掉，更應儘速就醫檢查，別錯過黃金治療期。

男女進行性行為時「女上男下」風險最高 ! 把握 24 小時黃金治療期

邱鴻傑指出，臨床上最常發生意外的體位正是「女上男下」，因該姿勢扭動角度大且力道較難精確控制。像是前述的個案，在受傷當下雖疼痛不明顯，但出現了典型的四大徵兆：

1. 清脆斷裂聲
2. 瞬間消軟
3. 快速腫脹與瘀血
4. 外觀變色（如茄子般紫黑）

此時，送醫後需立即執行「陰莖白膜縫合手術」。透過切開包皮暴露受傷處，精準找出白膜破裂點與出血點進行逐層縫合。

邱鴻傑特別強調：「24 小時內是黃金治療期。」如果能及時手術，多數患者可恢復正常功能；如果選擇消極觀察，恐導致海綿體纖維化，造成永久性彎曲或嚴重的勃起功能障礙。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

攝護腺癌是台灣男性增長最快的癌症，45 年暴增 100 倍，但早期沒有症狀，三分之二患者確診時已是第三或第四期。男性面對手術時最擔心的，是術後會不會漏尿？性功能會不會沒了？術後生活會不會完全變了？童綜合醫院研發創新中心院長、泌尿科權威歐宴泉主治醫師指出，治療攝護腺癌不應以犧牲生活品質為代價。他也分享，臨床中目前已有超過百位醫師親自指定由他動刀，顯示手術成果受到醫界肯定。

五大成功指標：癌症切乾淨之外，更顧及功能保留

歐宴泉整理攝護腺癌手術的五個評估面向：

1. 手術過程與術後併發症
2. 泌尿功能恢復
3. 性功能恢復
4. 手術邊緣是否切乾淨
5. 術後PSA (攝護腺疾病指數) 是否下降至 0.008 以下

其中，泌尿功能與性功能最為病人重視。歐宴泉強調「我們開刀後，98% 病人排尿幾乎沒問題。」性功能則依年齡、病灶侵犯程度、術後復健不同而有差異，「大概 85% 的病人可以恢復到八成到九成。」

不過歐宴泉也提到，新手術過程中會讓神經血管顯影、並以低溫保護組織，「就像受傷要冰敷一樣，可以減少熱傷害，恢復比較快。」

手術像「縫衣服一樣精巧」　視野放大、流血極少

手術過程中，器械在狹窄空間內能穩定運作：

• 螢幕影像可放大約 10 倍
• 消除手震
• 少量流血

歐宴泉微笑比喻：「就像縫衣服一樣精巧。」因此，也能保留更多神經、韌帶與重要功能組織。

案例分享：86 歲術後第 3 天出院、不影響生活習慣

臨床包括高齡與高難度手術個案，攝護腺腫大 120 公克患者（一般建議 40–50 公克）也成功完成切除。86 歲患者術後第 3 天即出院。歐宴泉強調，手術成熟度來自長期累積經驗與團隊協作。

醫界同儕信賴：「醫師的醫師」選擇他動刀

歐宴泉自信的說，「現在大概有 130 個醫生給我開刀。」其中包含已公開分享經驗的郭漢崇醫師，術後恢復良好。

攝護腺癌是「無聲殺手」：早期無症狀、三分之二確診已晚期

1979 年全台僅 97 例，2024 年約9850例，暴增100 倍，歐宴泉強調有些人說在台灣的攝護腺癌發生率少，其實「不是沒有癌，是沒有去篩檢。」

他也指出，第一、二期患者僅約三分之一。因此，他多年推動 PSA 篩檢巡迴，協助男性把握治療黃金期。歐宴泉院長強調，攝護腺癌治療目標不只是癌症切除，更是保有病人的排尿功能與性功能。以技術創新結合臨床經驗，他希望幫助男性在面對疾病時，仍能維持生活品質與尊嚴。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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