雖然夏天不是氣喘好發季節，但生活中仍有許多的誘因，例如感冒、喝冰水或是出入溫差大的地方都會刺激呼吸道，讓氣管收縮引發氣喘發作。在世界氣喘日前夕，胸腔科醫師呼籲患者千萬不要減少回診頻率或是停藥，尤其嚴重型氣喘患者更不應該停藥，以免急性發作危及生命。

根據2022 台灣成人氣喘臨床照護指引顯示 ，全台灣約有200萬左右的人為氣喘所困擾，等同每10個人就會有1位氣喘患者，與國人糖尿病盛行率不相上下 。台大醫院胸腔內科主治醫師古世基表示，氣喘是一種常見的慢性呼吸道疾病，因呼吸道長期發炎而導致反覆出現氣道阻塞，造成呼吸困難、胸悶、喘鳴聲、夜間咳嗽加劇等症狀。

氣喘也有分型？這數字要注意！

目前氣喘治療採階梯式用藥，初期可使用吸入性類固醇與支氣管擴張劑控制，以穩定氣喘症狀，緩解持續發炎狀況，以及降低急性發作風險。古世基指出，臨床上如果患者需使用高劑量類固醇或其他控制型藥物才能有效控制症狀，或即使使用這些藥物仍難以控制，臨床上被歸類為嚴重氣喘。

據國外資料，嚴重氣喘患者約佔5%-10% ，若加上血液檢測顯示嗜酸性白血球數值高於150 cells/uL，則診斷為嗜酸性白血球型嚴重氣喘 。台大醫院癌醫分院副院長王鶴健表示，「嚴重型氣喘依病因又區分為不同型別，若因嗜酸性白血球數目增加引起，則被定義為嗜酸性白血球型嚴重氣喘。」

嗜酸性白血球（Eosinophil, 簡稱Eos）是免疫系統中的重要的白血球，主要負責對抗感染和調節免疫反應。它們在對抗寄生蟲感染和過敏反應中發揮著重要作用。王鶴健解釋，當氣喘病患當體內嗜酸性白血球數量過多時，可能會導致呼吸道慢性發炎，引起氣管腫脹和狹窄，進而導致胸悶、咳嗽、哮鳴以及呼吸困難等症狀，嚴重時可能需要急診或住院治療。

嚴重氣喘用藥多元，醫呼籲患者遵守醫囑用藥

在氣喘治療初期，無論是一般氣喘還是嚴重氣喘患者，常使用吸入性類固醇和長效型支氣管擴張劑。然而，嚴重氣喘的症狀複雜、難以控制，且常影響生活品質。建議應及早進行相關血液檢測，確認氣喘型別，以調整治療方案。

古世基表示，不同類型的氣喘需要不同的治療方式，加上嗜酸性白血球型嚴重氣喘常伴隨其他共病，如鼻息肉和胃食道逆流。在治療後症狀仍無法控制，醫師會考慮生物製劑作為治療搭配選擇。

台大醫院胸腔內科主任施金元建議，嗜酸性白血球數目偏高的嚴重氣喘患者應遵循醫囑，定期用藥不可擅自停藥，也應定期記錄症狀變化，做好自我評估和預防措施，降低急性發作風險，實現更好的病情控制。

國健署提供5招防氣喘不發作

為避免氣喘反覆發作，患者平時除避免碰觸誘發因子外(包括：塵蟎、灰塵、花粉、氣溫急遽變化、病毒感染及二手菸、三手菸、空氣汙染等因素)，也要定期回診，並遵從醫師指示按時用藥。國民健康署提供日常生活控制氣喘五妙招，讓氣喘患者有效控制疾病。

第1招定期回診，規律用藥

氣喘患者需長期且規律的使用藥物來穩定氣管發炎狀況，氣喘患者應遵照醫師指示，正確服用藥物，並定期回診追蹤，才能有效控制氣喘狀況。

第2招時常打掃，遠離過敏原

家中的寢具、絨毛玩具及布製品，容易藏匿塵蟎或沾黏寵物毛髮，不常接觸到的地方也會堆積灰塵，引發氣喘患者不適，應維持定期清掃的好習慣；建議打掃時戴口罩、保持空氣流通，並用吸塵器或濕抹布取代掃把，減少灰塵飛揚。

第3招外出戴口罩，保護呼吸道

氣喘患者容易受病毒感染，有感冒症狀要盡早治療好；此外，為減少冷空氣及空氣中汙染物質(二手菸、花粉、廢氣等)的影響，外出時應隨時注意保暖、戴口罩，避免吸入刺激物及冷空氣，引發呼吸道不適，導致氣喘發作。

第4招少吃冰冷食物

夏天許多人都想藉由冰品、冷飲等來消暑，但冰冷食物會刺激氣管收縮，引發患者咳嗽、有痰等症狀。氣喘患者如果想吃冰，平時需按照醫囑服藥、並定期回診穩定病情，避免氣管處於發炎狀態，且注意食用冰冷食物時不能過量或猛然食用。

第5招氣喘控制評一評，掌握照護狀況

對於已罹患氣喘的國人，國民健康署引用GINA的資料，提供民眾簡易的評估表(如附件)來檢視氣喘控制狀況；若控制不佳，應與醫師詳細討論治療計畫，以即時掌握正確治療時機。

文／邱玉珍、圖／孫沛群

時序進入秋冬時節，林口長庚紀念醫院新生兒科自 9 月下旬至 10 月初，短短 2 週內就已收治 6 名罹患呼吸道融合病毒（RSV）的未滿月小嬰兒，醫師特別提醒家長，若是家中有高危險族群的嬰幼兒，應及早施打 RSV 單株抗體，降低感染風險以減少併發症的發生。

好發於秋冬季的呼吸道融合病毒（RSV），是造成嬰幼兒細支氣管炎最常見原因。林口長庚紀念醫院新生兒科主任江明洲指出，台灣自 2021 年爆發 COVID-19 疫情後，已連續 15 個月沒有呼吸道融合病毒感染個案，不過近來隨著防疫政策鬆綁、疫情解封，今年官方報告的首例 RSV 感染病例已在 9 月出現。

好發於 2 歲以下嬰幼兒 一年四季都需提防發生

林口長庚紀念醫院新生兒科於 9 月下旬至 10 月初，已經收治了 6 名未滿月、因呼吸道融合病毒感染而住院的小嬰兒，年齡介於 2 至 3 週大；其中一位是出生 35 週的早產兒、2 位是出生體重小於 2500 公克的低出生體重兒，更有 2 位因呼吸窘迫，被收治到新生兒加護病房接受呼吸器治療。

林口長庚紀念醫院副院長邱政洵特別提醒，呼吸道融合病毒是單股的 RNA 病毒，好發於秋季至春季，但因台灣位處亞熱帶，四季不顯著，所以一年四季都會出現，家長更需特別防範。

初期症狀類似感冒 聽到咻咻聲和喘鳴聲得當心

呼吸道融合病毒主要藉由飛沫或接觸傳染，潛伏期約為 2 至 8 天，會在人類呼吸道細胞繁殖並破壞，造成發炎反應，使細支氣管水腫並發生黏液阻塞。

呼吸道融合病毒初期症狀和感冒類似，會出現發燒、流鼻水、咳嗽、呼吸急促、餵食困難、肺部痰液增加，或是呼吸時會聽到「咻咻咻」的喘鳴聲等症狀。由於嬰幼兒的呼吸道相對狹小，更容易因為增多的痰液，造成小氣道阻塞，而發生呼吸急促、呼吸窘迫，甚至出現發紺或呼吸暫停。

早產兒和免疫不全寶寶風險高 施打 RSV 疫苗提高抵抗力

一般健康的寶寶若感染 RSV 住院，平均住院天數約需 5 至 7 天，但對於肺部發育未完全的早產兒，或是免疫功能不全的小寶寶，例如先天性心臟病或神經肌肉疾病，就是非常棘手的問題，嚴重者會造成呼吸困難，住進加護病房和重症的風險就相對非常的高。

由於呼吸道融合病毒感染尚無特效療法，治療上通常以支持性療法為主，包括氧氣給予、化痰等，因此醫師呼籲防疫勿鬆懈，特別是高危險族群的嬰幼兒，更該施打 RSV 單株抗體，降低感染風險與減少併發症的發生。例如未滿 33 週或合併慢性肺病的早產兒，以及符合條件的先天性心臟病童，建議施打 RSV 疫苗，以提供良好的抵抗力，降低感染風險。

江明洲最後也提醒，由於嬰幼兒個案多數是大人傳染小寶寶，因此呼籲家長在照顧家中嬰幼兒時必須勤洗手和消毒，避免帶嬰幼兒出入人潮擁擠的公共場合；家中果有年紀較長的哥哥姊姊，也都要特別留意。

文／賴以玲、圖／雷思瑜

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歐洲進行的一項調查發現，從2008年至2016年，非吸煙者患肺癌的病例數增加了一倍。美國癌症協會估計，年度肺癌死亡患者，多達20%是從未吸菸者。所以雖然肺癌是吸菸者常見的疾病，但不代表不吸菸就不會罹患。 咳嗽，是最容易聯想到的肺癌症狀，研究指出65%的肺癌病患都有持續咳嗽的問題。但以下是六個與咳嗽無關，卻可能是肺癌的徵兆，一起來看看有哪些吧！

除了咳嗽，這些問題也可能是肺癌的症狀：

1.喘鳴聲

2.胸部疼痛

3.聲音嘶啞

4.呼吸短促

5.多發性肺炎

6.眼睛下垂、腫脹

結論