春節九天連假結束後，回到工作崗位，開啟電腦盯著畫面，你是不是頭腦一片空白？不少人甚至出現低落、焦躁、睡不好、心悸、胃痛，甚至懷疑「是不是不適合這份工作？」這種被稱為「開工憂鬱」的狀態，不是不能抗壓，而是一種身心重新校準的過程。精神科醫師楊聰財指出，假期越長，節律偏移越大，回到高要求的工作場域時，大腦與自律神經需要重新對焦，多數人在3到7天內會自然恢復。

開工第一天，他盯著287封未讀郵件發呆

楊聰財分享過去診間案例，35歲科技業專案經理林先生，春節期間天天凌晨兩點才睡，白天睡到十點，圍爐、打麻將、追劇、吃宵夜樣樣來。收假第一天，他打開電腦，螢幕顯示「287封未讀郵件」。他盯著畫面，腦袋卻一片空白。

下午開始心悸、胸悶；晚上躺床卻翻來覆去睡不著。第三天，他懷疑自己是不是不適合這份工作。第五天，他開始把任務拆成小步驟。第七天，節奏慢慢回來。楊聰財說，這其實是典型的「適應性低落反應」，多半屬於正常調節。

為什麼想到開工就胸悶、腦袋當機？

1. 早上爬不起來？其實是荷爾蒙時差

連假期間熬夜、晚起、高糖高油飲食，會讓身體節律明顯偏移：

• 晝夜節律打亂
• 皮質醇早晨分泌不足，清醒度下降
• 褪黑激素延後，早起困難
• 多巴胺在娛樂中大量釋放，回到工作後刺激落差大
• 自律神經在交感、副交感間切換失衡

因此可能出現：

• 心悸
• 腸胃不適
• 頭痛
• 睡眠品質下降
• 精神難集中

2. 突然懷疑「我是不是不適合這份工作？」

假期角色是「被允許放鬆的人」，工作角色則是「承擔責任的人」。如果沒有過渡儀式，內在抗拒感會加劇。此外，長假往往讓原本壓抑的疲勞浮現，甚至放大既有的工作倦怠與績效焦慮。

若一週內逐漸改善，多屬正常調適；若持續惡化，可能就不只是收不了心。

3. 未讀信件爆量、群組狂跳，是壓力來源之一

• 未讀訊息爆量帶來壓迫感
• 同儕迅速回到效率模式
• 年後財務壓力增加
• 家庭與職場角色拉扯

若缺乏支持系統，症狀會更明顯。

4. 連假後突然覺得「這樣忙有意義嗎？」

長假讓人重新思考：「我為什麼要這麼忙？」若工作與價值觀落差大，低落感會更明顯。當重新找到方向與意義，情緒自然會回穩。

開工憂鬱會好嗎？幾天算正常？

一般節律失衡型的開工憂鬱，多半在一週內會逐漸回穩。但若超過一週仍未好轉，或出現以下警訊，就應考慮就醫：

• 持續情緒低落或易怒
• 嚴重失眠
• 心悸、胸悶、腸胃失調
• 對未來極度悲觀
• 明顯影響工作與生活功能
• 出現自傷或輕生念頭

此時可能已與憂鬱症、焦慮症或自律神經失調相關，及早求助才是成熟的選擇。

不想硬撐，第一週可以這樣過

• 提前2–3天調整作息，讓睡眠慢慢往正常時間靠攏。
• 任務分級處理，不要一次看全部，先完成最小單位。
• 降低第一週標準，允許自己「回溫」，不是急著把自己加速加到滿
• 接納低落感，抗拒只會延長不適，接納反而加速恢復。

可以藉由運動、散步、與信任的人談談，都能幫助自律神經穩定。

不是懶惰，是神經系統在轉換

楊聰財提醒，「開工憂鬱」不是抗壓差，而是神經系統在不同節奏間轉換的自然震盪。就像飛機起飛與降落都需要緩衝，人也需要過渡。

多數人在過渡期內會慢慢回到軌道。若低落持續或惡化，建議求助，真正的成熟，不是永遠撐住，而是知道何時該為自己尋求支持。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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「團圓」本該是放鬆、被接住的時刻，但不少人光想到要回家、要見一年一次的親戚，就先開始心悸、反胃、胸口悶，甚至只想躲廁所、滑手機逃離。精神科醫師楊聰財提醒，這不是玻璃心，也不是不孝，而是身體誠實在告訴你：「這個環境對我不安全。」究竟團圓為何會變成慢性壓力？又該怎麼守住心理界線、降低內耗？

團圓前就不舒服？先看 5 種「身體警訊」

楊聰財指出，很多人一進到家族聚會就出現身體反應，例如：

• 心悸
• 胃部不適、想吐
• 肩頸僵硬、頭痛
• 呼吸變淺、胸口悶
• 想逃、想滑手機、想躲廁所

這不是冷漠或不懂感恩，而是身體在說「這裡對我不安全」。

形式叫你回家，但心理早已不在那裡

楊聰財說，很多人的壓力不是來自某一句話，而是來自一種結構性衝突，楊聰財說，很多人的壓力不是來自某一句話，而是來自長期的關係累積。形式在叫你回家，但心理早就不再住在那裡。因為傳統團圓常建立在：

• 價值觀相近
• 角色穩定（誰是長輩、誰聽誰）
• 情緒可以被壓下去、不用談

但現代人更在意：

• 自我意識
• 情緒需求
• 界線感
• 對比較與評價的敏感度

兩套系統一碰撞，壓力就開始累積。

為什麼會心悸、反胃？「自律神經把團圓當威脅」

楊聰財解釋，對身體而言，「威脅」不只來自危險，也包括被否定、被羞辱、被控制、被比較、被迫扮演不屬於自己的角色。當你想到「一年見一次的親戚」，身體回憶的可能是：

• 上次被問收入、婚姻、孩子
• 上次被說「你怎麼變成這樣」
• 上次努力卻被一句話否定

因此會啟動典型生理反應：

• 交感神經啟動 → 心跳加快（心悸）
• 胃腸血流下降 → 噁心、反胃
• 肌肉準備逃跑 → 肩頸僵硬

這是一種「社交型生存反應」，不代表脆弱。

一年見一次為什麼累？因為「關係很疏遠，要求卻很親密」

楊聰財形容，日常相處的人可以慢慢修正溝通，但一年見一次的親戚沒有情感累積，卻保留對你的舊印象，還自帶「我有資格評價你」的權力。於是你會被期待，像家人般配合、像晚輩服從、像成功人士被展示；但你心裡可能只想說：「你根本不了解現在的我。」

為什麼一回老家就「變回小孩」？家庭在自動回放舊角色

楊聰財指出，問題不在你不成熟，而是家庭系統會自動把你拉回舊版本。家庭記得的不只是「你是誰」，更是「你曾經是誰」。

• 長輩習慣扮演照顧者、指導者
• 晚輩被定位為需要被提醒、被糾正的人

所以就算你在外面已經是主管、父母、專業人士，回家仍容易被用「小孩模式」對待。

長輩為何愛管？可能是「角色焦慮」，不是惡意

楊聰財提醒，有些長輩不是故意控制，而是擔心自己「不再重要」。對他們而言，「管」常等同於我還有價值、我還能保護你、這個家還需要我。同時也可能出現「認知延遲」，他們知道你長大了，但感覺你還沒有。這不代表晚輩就必須全盤接受，而是理解背後動機，能減少情緒衝突。

真正卡住的不只是說話技巧

楊聰財說，很多人以為問題在溝通，但其實是角色不同步，你已經換了人生階段，但親友還沒轉換你的角色。所以才會出現你講理卻被說頂嘴；你沉默卻被說不成熟；你反抗卻被說叛逆。

團圓之所以讓人疲憊，往往不是因為家人不好，而是關係還停留在舊版本。當你理解這是一場「角色不同步」的拉扯，而不是你退步或不孝，內在壓力其實就已經鬆了一半。先看懂這場衝突的本質，才有機會在關係裡站穩自己的位置。

文/楊依嘉、圖/艾蜜莉

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天氣冷、溫差大，流感進入高峰期，不少人一邊發燒不適，一邊仍想泡溫泉取暖。近期也有討論指出，流感期間泡溫泉、吃退燒藥，可能增加心臟負擔，甚至讓病情急轉直下。不少人因此開始擔心：「發燒時到底能不能泡湯？退燒後是不是代表病情好轉？」對此，新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風強調，不要過度推論。真正需要評估的，是個人體質與是否屬於高風險族群，而不是把單一行為當成致命關鍵。

發燒時泡溫泉會傷心臟嗎？一般人不必過度恐慌

許多人發燒時會想洗熱水澡或泡熱水，希望「毛孔打開幫助降溫」。洪惠風指出，對於一般健康族群來說，單純流感發燒泡溫泉，不至於直接導致心臟衰竭。

但泡溫泉確實會產生幾個生理變化：

• 血管擴張
• 心跳加快
• 血壓下降
• 容易脫水

這些變化對健康的人通常可以調適，但如果本身已有心臟疾病，就要特別留意。

哪些人流感期間不適合泡湯？

洪惠風說，輕微二尖瓣脫垂其實非常常見，大多不會因為流感就變成心臟衰竭。真正要小心的是：

• 原本就有心臟衰竭
• 嚴重瓣膜閉鎖不全
• 慢性心血管疾病
• 高齡慢性病患者

這些族群在流感期間，本來心臟負擔就增加，再加上發燒、脫水與血壓變動，確實可能讓狀況惡化。但洪惠風也強調，不能因為個案有瓣膜問題，就推論「發燒＋泡溫泉」一定導致心臟衰竭。

糖尿病患者感染期間風險更高

洪惠風也提醒，除了心臟病患者，糖尿病族群在感染期間同樣屬於高風險族群。因為發燒、脫水與食慾下降，都可能造成血糖波動，進一步影響心血管穩定度。若再加上泡溫泉導致血壓下降或脫水，身體負擔可能更大。

因此糖尿病患者在流感期間應特別注意：

• 血糖是否異常升高或過低
• 是否出現心悸、胸悶、喘不過氣
• 是否有意識模糊或極度虛弱

若出現異常，應盡早就醫，而不是單純以為只是感冒。

退燒藥會讓免疫系統「投降」嗎？

針對外界流傳「退燒藥會讓免疫系統停止對抗病毒」的說法，洪惠風直言，退燒藥本身是對症治療，不會直接導致心肌炎或心臟衰竭。但要注意的是：

• 退燒後若誤以為病情好轉
• 卻忽略持續喘、心跳過快、胸悶等症狀
• 延誤就醫

這才是真正的風險。換句話說，問題不在退燒藥，而在症狀是否被忽略。

流感期間出現這些症狀要立刻就醫

洪惠風提醒，尤其是有心血管病史的人，在流感期間若出現：

• 心跳異常快速
• 平躺會喘
• 胸悶胸痛
• 下肢水腫
• 血壓過低
• 意識改變

就不能當成一般感冒處理。此外，慢性病患者過年前應備妥藥物，切勿自行停藥。

慢性病患者泡湯更要留意身體反應

洪惠風提醒，慢性心血管疾病患者在感染期間，本來身體負擔就比較重。泡溫泉時若感覺心跳明顯變快、頭暈、胸悶或喘不過氣，就應立即停止。他也強調，流感期間慢性病患者不能自行停藥，過年前應備妥藥物，若出現心跳加快、平躺會喘等症狀，就應盡早就醫，而不是單純當成感冒處理。

與其糾結能不能泡湯，不如先評估自己的慢性病是否穩定，以及身體是否正處於感染急性期。糾結「能不能泡」，不如先評估自己的慢性病控制是否穩定，以及當下身體是否處於感染急性期。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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一踏出餐廳，冷風迎面吹來，高阿姨突然感覺心跳加快、頭暈想吐，還來不及反應就跌坐在地。送到急診後，醫師診斷她罹患「心房顫動」，甚至已出現短暫性中風跡象。國泰醫院心血管中心病房主任黃奭毓醫師指出，這樣的情況在冬天特別常見，「很多病人平時都好好的，一變冷，心臟就開始不安分。」若沒有及時治療，心房顫動不只是心悸不舒服，更可能引發中風、心衰竭等嚴重後果。

心房顫動就是心跳不規律

心房顫動（Atrial Fibrillation, AF）是一種常見的心律不整，原因是心房內電流傳導變得混亂又快速，導致心跳節奏完全失序。黃奭毓形容，正常心跳像節奏規律的鼓聲，但心房顫動時，就像「亂敲鑼鼓」，心臟無法有效把血液送出去。

當血液在心房內滯留，就容易形成血栓，一旦血栓隨血流跑到腦部，就可能造成缺血性腦中風。研究顯示，心房顫動患者的中風風險，是一般人的 5 倍，而且中風後復原也較差。

為什麼一變冷 心跳就失控？

臨床觀察發現，心房顫動在冬季明顯增加，主要與以下因素有關：

• 氣溫下降 → 血管收縮、血壓上升，心臟負擔變重
• 交感神經活性增加 → 心跳更容易不穩
• 感冒、呼吸道感染、發燒 → 誘發心律不整
• 活動量減少、體重增加 → 血壓、血糖控制變差

特別是高齡者、有高血壓、糖尿病、心臟病或慢性腎臟病的人，冬天更是高風險族群。

心房顫動可能心悸或直接中風 這些症狀要小心

並不是每個人都會明顯心悸，有些人甚至「沒特別感覺就中風」。常見警訊包括：

• 心悸、心跳忽快忽慢
• 胸悶、呼吸困難
• 頭暈、容易疲倦
• 不明原因中風

黃奭毓提醒，只要出現上述狀況，應盡早就醫，透過心電圖或 24 小時心律監測確認是否為心房顫動。

九成中風可預防 心房顫動是關鍵警訊

在討論心房顫動治療之前，必須先正視一個關鍵事實，腦中風本身，就是全球主要死亡原因之一。世界中風組織（World Stroke Organization, WSO）指出，高達 90% 的腦中風其實是可以預防的，只要民眾能正確認識危險因子、培養健康行為並及早介入，就有機會大幅降低中風風險。

根據衛生福利部公布的 113年國人死因統計，腦血管疾病共奪走約 1.2 萬人生命，高居國人十大死因第 4 名，等於平均每 42 分鐘，就有 1 人死於腦血管疾病。

黃奭毓醫師提醒，中風的可怕之處不只在於致死率，更在於後續失能與長期後遺症。一旦發生中風，不僅病患生活品質大幅下降，也常讓家屬與照顧者背負沉重的身心與經濟壓力，因此，像心房顫動這類會大幅提高中風風險的疾病，更不能輕忽。

治療心房顫動，醫師通常會從三個方向著手：

1.預防中風

使用抗凝血藥物（如新型口服抗凝劑），降低血栓形成風險。

2.控制心跳或心律

透過藥物調整心跳速度或恢復規律節奏。

3.根治性治療：心導管消融術

針對造成心律不整的異常電訊號進行隔離或消融，是目前效果相當好的治療方式。

「脈衝場消融術」燒跟凍之外的新選擇

近年出現的新技術——脈衝場消融術（Pulsed Field Ablation, PFA），成為心房顫動治療的重要進展。傳統消融多使用射頻熱能或冷凍能量，可能影響到心臟周邊的食道、神經；而 PFA 利用極短時間的高電壓電場，選擇性破壞心肌細胞，較不傷及其他組織。

• 非熱傷害，降低食道與神經受損風險
• 手術時間短，多數 1 小時內完成
• 復原快，臨床成功率與傳統消融相當甚至更高

目前此技術已在歐美及亞洲多國臨床使用，被視為心房顫動治療的新里程碑。

冬天護心關鍵

黃奭毓提醒，預防心房顫動發作，日常生活很重要：

• 規律服藥、定期追蹤心臟狀況
• 適度運動，避免突然暴露在極冷環境
• 穩定控制血壓、血糖與體重
• 避免過量咖啡因與酒精

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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40 歲清淡吃仍高血壓、吃藥還降不下來？醫師：找出原因，有機會逆轉

「我生活很規律，也不重口味，怎麼會有高血壓？」40 歲的李老師在例行健檢中，發現血壓竟高達 170／100 mmHg。即使規律服用降血壓藥，血壓仍反覆失控，還陸續出現手抖、心悸、肌肉無力等不適，直到進一步檢查發現她血鉀偏低，才揪出真正原因，原發性醛固酮增多症。

這是一種屬於「次發性高血壓」的內分泌疾病。在針對病因治療後，她的血壓終於逐漸回穩，身體不適也明顯改善。

亞東醫院心臟血管內科主治徐御凡醫師指出，門診中其實不乏這類個案，高血壓不一定都是遺傳或年紀造成，有些是有原因、而且能治療的。

高血壓不一定「沒原因」

多數人熟知的高血壓，屬於「原發性高血壓」，常與年齡、遺傳、飲食、壓力有關，通常找不到單一明確病因，也需要長期控制。

但如果血壓升高是由其他疾病或藥物引起，就稱為「次發性高血壓」。徐御凡說明，次發性高血壓最大的不同在於只要治療根本原因，血壓往往能明顯改善，甚至恢復正常，而不是單靠調整藥物控制血壓。

年輕人高血壓，別急著當成慢性病

徐御凡提醒，以下情況特別需要提高警覺，血壓升高可能不是單純體質問題，出現這些狀況，要想到「次發性高血壓」：

• 30 歲以前就出現高血壓
• 血壓非常高（收縮壓 >180 mmHg 或舒張壓 >110 mmHg）
• 使用三種以上降血壓藥仍控制不佳
• 原本穩定的血壓，近期突然惡化
• 合併出現 低血鉀、心悸、出汗、肌肉無力、體重明顯變化

若符合上述狀況，藥物越用越多，血壓怎麼吃藥都壓不下來，應和醫師討論，進一步找原因。

次發性高血壓可能從哪裡來？

次發性高血壓的成因相當多元，常見與以下因素相關：

• 腎臟疾病
• 內分泌異常（如原發性醛固酮增多症、甲狀腺疾病）
• 血管結構問題
• 藥物或飲食影響

不同成因，會伴隨不同身體警訊。及早辨識、對症處理，往往能讓血壓控制事半功倍。

關鍵是「找出血壓為什麼會高」

在評估上，醫師會依個別狀況安排：

• 血液與尿液檢查（腎功能、電解質、荷爾蒙）
• 影像檢查（腎臟超音波、電腦斷層、核磁共振）
• 必要時進行 24 小時血壓監測

徐御凡提醒，如果年紀不大卻血壓失控、藥愈吃愈多，或伴隨不明原因的身體症狀，一定要進一步檢查，別急著把高血壓當成只能長期追蹤的慢性病。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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近年來名人、網紅掀起瘦瘦筆熱潮，許多民眾躍躍欲試。但一位長期減重的患者近期因自身調高劑量，出現頭暈、心悸、噁心等嚴重副作用，嚇得隔天立刻就醫。減重醫師劉伯恩醫師提醒：「遇到停滯期就加量，是最危險的迷思。」

停滯期是正常生理，卻常被誤會成「劑量不夠」

劉伯恩解釋，當體重下降時，人體會啟動一套保護系統，降低代謝，避免能量持續流失，這就是俗稱的停滯期。另一個常見現象是藥物耐受性，受體在長期刺激下變得不敏感，使藥效看似降低。然而，一旦把這些生理現象解讀為「加量才能變瘦」，就為風險埋下伏筆。

在醫學史上，減肥藥過量造成併發症的案例早已屢見研究紀錄；美國也因處方藥使用不當，使藥物過量成為意外死亡的主要原因之一。「瘦瘦筆不是想瘦幾公斤就能靠劑量疊加。」

停藥後暴食、急速復胖 比停滯期更折磨

特別是某些減重藥物作用於中樞神經系統，若劑量拉高過頭，停藥後身體會像橡皮筋反彈。食慾變得更強烈，甚至陷入暴食失控，復胖速度比之前更快。許多病人因此對自己更加失望，以為意志力差，反而更依賴藥物。劉伯恩說「那不是意志力問題，是錯誤策略帶來的惡性循環。」

破解停滯期 調整處方與生活節奏

劉伯恩強調，面對停滯期，醫療策略應回到根本。重新檢視個人化的處方、生活型態，並找出真正的致胖因素（如壓力、睡眠不足、飲食內容、荷爾蒙問題等）。他提醒，「減重最難的不是減，而是維持。若過程以打亂代謝為代價，停藥後一定更辛苦。」

任何減重用藥都必須建立在醫療專業監測下；自行購買、調整劑量，不僅危險，也可能打亂身體原本逐漸好轉的節奏。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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疫情後，教室回到實體、生活似乎恢復正常，但許多家長心裡仍有疑問：「孩子怎麼還是這麼緊繃？」不是頭痛、肚子痛、不想上學，就是晚上睡不著、反覆擔心。基隆長庚醫院兒童青少年心智門診杜恩年主治醫師提醒，多數人的焦慮不是青春期才突然出現，而是從幼兒園、小學階段就開始，只是可能孩子還沒有學會怎麼去表達跟求助。

疫情後不是結束 兒少焦慮翻倍

杜恩年指出，依據美國 2023 年全國兒童健康調查，過去近 10 年來，兒少焦慮症診斷呈現持續上升趨勢，即便疫情結束後仍未逆轉。而疫情本身對心理健康的衝擊更不容忽視。

根據美國醫學會兒科期刊《JAMA Pediatrics》針對全球 29 項研究、共 80,879 名兒童與青少年的統合分析，疫情期間出現臨床顯著焦慮症狀的比例從疫情前的約 11.6% 升至 20.5% 幾乎翻倍。在臨床上，杜恩年也明顯感覺到孩子更容易緊張、對作息、健康的不確定性更敏感。疫情讓青少年少了同儕互動、課程轉線上，「病毒」與「限制」變成這一代孩子成長伴隨焦慮的可能原因。

焦慮不是長大才有，而是從學齡前就開始

許多家長會說：「他小時候比較怕生啦、敏感一點。」在專業眼中，這往往就是焦慮的早期樣貌。杜恩年說，兒少最常見的「第一波」身心狀況包括焦慮、注意力不足、自閉特質等。

而焦慮的樣貌會隨年齡改變：

學齡前～小學：

• 高敏感特質（怕生、敏感、膽小）
• 分離焦慮（離開主要照顧者就極度不安）
• 極度害怕特定動物(如蟑螂、狗)、自然環境(地震、打雷)、情境(高處、密閉空間、打針)等
• 社交焦慮（害怕公共場合被他人評價、被看見、被評價）
• 選擇性緘默 (害怕在公共場合說話)

青少年期：

• 廣泛焦慮（對各種不確定都煩惱）
• 身體相關焦慮（包括心悸、呼吸不順、疼痛等，甚至到恐慌發作的程度）
• 容易合併憂鬱

以前不是沒焦慮，是沒有讓人理解的語言

長輩常說：「以前哪有這麼多焦慮症？我們都撐過來了。」杜恩年提醒，不是以前沒有焦慮，而是我們沒有這套語言。過去在台灣，描述情緒的方式通常只有兩種：

• 「怕」
• 「緊張」

這些詞聽起來像個性特質，而不是需要協助的狀況。因此，孩子即使表現出焦慮，也常被當成「害羞、膽小、不勇敢」。近十年，語彙開始有了改變，例如：

• 「高敏感」：讓大人意識到敏感不是故意或軟弱，而是特質的一部分。
• 「自律神經失調」：讓身體症狀與情緒連在一起，不再被看成「矯情」或「想太多」。

這些詞的出現，讓家長、老師更願意理解：孩子不是在裝，他真的需要被幫忙。

但語彙帶來的「理解」，同時也帶來新的風險。杜恩年提醒，少數父母可能會覺得孩子是高敏感，所以他做不到，於是基於父母保護孩子的本能，就幫孩子「代勞」或「讓他逃避」。這樣反過來就限制他學習怎麼面對跟建立自信的機會。

• 「我是高敏感的人，所以我做不到。」
• 「我本來就焦慮，我沒辦法像別人那樣。」

語言原本是協助理解的工具，但如果沒有處理好，就會反過來限制孩子的能力與發展，讓他被困住。

青春期大腦的殘酷現實：情緒油門超大、煞車卻還沒長好

為什麼青少年總是情緒很滿、似乎很難控制自己？答案在大腦。杜恩年解釋：

• 杏仁核（情緒油門）發展得很早，而且很強。
• 前額葉（理性、煞車系統）要到 20 歲出頭才成熟。

也就是說：

• 他們情緒衝得快、反應強烈
• 但控制衝動、冷靜思考的能力還沒準備好
• 他們不是「故意惹人生氣」，而是「真的做不到」

杜恩年進一步解釋，孩子在情緒失控時，很常是因為他們真的沒有辦法去控制，因此我們大人可以用自己比較成熟的前額葉，先讓自己保持冷靜，然後陪伴孩子的情緒油門慢慢冷卻下來。「媽媽知道你好生氣，媽媽先陪你冷靜下來」，等到孩子恢復冷靜，我們再跟他們講道理。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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2025 台灣醫療科技展／基因檢測要不要空腹？家人40歲前得癌要小心！一生一次看懂癌症風險：高風險≠一定會生病

對家庭來說，癌症已經是天大的壓力；如果又遇上失智，那幾乎是照護世界裡的「雙重風暴」。許多照顧者心裡最害怕的一件事就是：「如果我媽已經得癌症了，以後會不會再失智？」、「家裡長輩已經失智了，還可能再遇上癌症嗎？」。台北榮總遺傳優生科主任張家銘醫師解釋，科學證據顯示，癌症與阿茲海默症其實「很少同時出現」。這並不是幸運，而是來自身體裡的「生物平衡機制」。

2025年《Neurobiology of Disease》的研究就指出：多種癌症與阿茲海默症之間，存在「反向關聯」，走向癌症的生物路徑，通常不會同時走向失智那條路；而體質偏向失智的長輩，不容易同時走上癌症路線。

為什麼「癌症＋失智」不易同時發生？

張家銘解釋，癌症與阿茲海默症雖然都與細胞有關，但它們在細胞層次走的是「相反方向」：

• 癌症：細胞生長訊號太強，停不下來
• 阿茲海默症：細胞保護力太弱，容易退化

這個差異，在研究的分子路徑裡看得更明顯。

● Wnt 訊息路徑：癌症偏強、失智偏弱

• 在乳癌、大腸癌中，Wnt 訊息路徑特別活躍，會推動細胞不斷生長。
• 但在阿茲海默症患者身上，Wnt 訊號反而不足，使神經細胞更脆弱、較難修復。

● p53 基因：「細胞守門人」在兩邊做出完全不同的事

p53 是負責監控細胞是否死亡的「細胞守門人」，是最重要的抑癌基因之一。

• 在癌症裡：p53 壞掉了 → 壞細胞不死、繼續增生
• 在阿茲海默症裡：p53 過度活化 → 細胞提早走向死亡形成失衡

張家銘說，這兩條路徑呈現出同一件事，一邊是細胞過度生長、一邊是細胞過度退化，很難同時發生。

研究數據：多種癌症基因風險增 阿茲海默症風險卻降

研究顯示，以下癌症的基因風險越高，失智風險反而越低：

• 乳癌
• 大腸直腸癌
• 子宮內膜癌
• 攝護腺癌（前列腺癌）
• 白血病
• 口腔癌

這並不代表「有癌症比較不會失智」，而是提醒我們身體有一套生物方向盤，會讓細胞往「增生」或「退化」其中一邊偏，而不是同時走兩邊。

真的遇上「癌症＋失智」呢？多半不是同一套機制造成

臨床上偶爾出現同時存在的個案，多半來自：

• 年齡因素
• 癌症治療相關（如化療後的認知低落）
• 多重慢性病
• 感染、營養不良、睡眠長期不足
• 荷爾蒙急速下降（更年期）

這些是「外加因素」，不是癌症本身造成失智。癌症不會直接加速阿茲海默症，失智也不會誘發癌症。是其他壓力讓兩件事變得更棘手。

女性最明顯：乳癌與失智的反向關聯 雌激素是關鍵

所有癌症裡，乳癌的反向關聯最明確。雌激素是同時影響，乳房細胞生長、大腦保護與記憶的雙向道路。因此更年期後的女性，如果出現：

• 腦霧
• 注意力變差
• 睡不好
• 易怒、心悸、潮熱

這些都是大腦缺乏荷爾蒙保護的訊號，並不是失智前兆，而是需要調整生活。

腸胃與大腦也同步變化

腸道狀態往往最早反映大腦的健康：

• 腸胃脹氣
• 排便變化
• 食慾下降
• 對食物敏感
• 腸胃悶痛

腸道菌相失衡並不會直接造成癌症，但確實會讓人更腦霧、疲倦、精神不集中。張家銘提醒腸胃若天天不舒服，大腦就難真正清醒。如腸道炎症、脂多醣滲漏與免疫訊號的變化，都可能影響阿茲海默症風險。

「增生」或「退化」? 身體每天都在決定走哪條路

生活習慣就是方向盤：

• 睡眠足 → 拉回大腦的健康帶
• 吃對 → 降低身體發炎與過度生長風險
• 動夠 → 讓能量代謝維持在健康模式
• 顧腸道 → 減少免疫混亂
• 穩定荷爾蒙 → 對女性尤其重要

身體不會同時走極端，但生活會讓我們偏向哪邊。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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一名 77 歲的林伯伯，胸悶，呼吸困難，體力下降的狀況已經好幾年。但最近表示體力越來越差，呼吸困難的狀況越來越嚴重，在超音波檢查後，發現有一點不尋常的變化，後續便安排磁振造影，血液尿液檢查等，在最後在切片檢查中才確診為心臟型類澱粉沉積症。

為什麼會罹患「心臟型類澱粉沉積症」？

國泰綜合醫院心血管中心心臟內科主治醫師郭志東指出，心臟型類澱粉沉積症是由一種叫做澱粉樣蛋白的副產物斑塊在心肌中堆積而成，從而影響心肌泵血功能。

最容易損害心臟的兩種類型是輕鏈類澱粉沉積症 (AL) 和轉甲狀腺素類澱粉沉積症 (ATTR)。而治療方式取決於類澱粉沉積症的特定類型，包括藥物、化療和幹細胞移植。

心臟類澱粉沉積症的症狀有哪些？

郭志東說明，心臟類澱粉沉積症的症狀與心臟衰竭相似，包括增厚和缺乏彈性的心臟組織 (限制性心肌病變，或「硬心症候群」），呼吸急促、喘氣、全身乏力、腿部水腫、心悸、頭暈等。當病患出現心臟衰竭症狀時，一般都會安排心臟超音波，當超音波發現病患有明顯的心室壁增厚，以及特異變化時，醫師為了確認心臟型澱粉沉積症的診斷，可能會安排抽血檢查體內輕鏈濃度和心臟核子醫學鎝掃描。

這個掃描與磁振造影相似，能顯示心臟的圖像。在掃描前注射核子顯影劑，會導致轉甲狀腺素類澱粉沉積症「變亮」。如果是其他類型的類澱粉沉積症，便會安排心臟組織切片作進一步的分析和確診。另外，心電圖、相關抽血和尿液檢查也有助診斷。

類澱粉沉積難根治　積極治療可以減緩進展

郭志東進一步表示，心臟類澱粉沉積症是一種嚴重的疾病，需要多個專科一同治療，雖然已經造成的類澱粉沉積無法逆轉，但治療能夠減緩進展，並緩解其對心臟的損害。而治療方面主要取決於罹患類型，可能涉及以下幾種組合。在所有患有心臟衰竭的病患都會使用相關藥物治療，包括減輕心腫或控制心率不整的藥物。如果有明顯危及生命的心搏過緩現象，則需要置放心臟節律器。

如果病患診斷為 ATTR 而非 AL，可以使用穩定 TTR 蛋白的藥物，另外還可以使用抑制 TTR 基因的療法，防止身體產生 TTR 蛋白。如果病患診斷為 AL，化療和自體幹細胞移植可能是選擇之一。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

歌手陳奕迅在演唱會紀錄片中，首度公開自己罹患焦慮症、需靠藥物穩定情緒的歷程。他坦言，巡演過程壓力極大，曾多次想放棄演出，也曾嘗試停藥，卻出現劇烈反應，「即使睡得很好、心情也很好，不吃藥還是會焦慮，根本控制不了。」

紀錄片揭露：光環下的焦慮與脆弱

陳奕迅說有時候真的覺得做得不夠好，說錯話會被放大，會迷惘、甚至流淚。在與粉絲互動時，有人問陳奕迅：「你說情緒有問題，不想做巡演，那你怎麼振作起來？」陳奕迅說有時候真的想放棄，但想到這麼多人花了心思創作這場演出，就覺得不甘心。他強調，「當你靜下來想清楚，會發現自己的心態主宰一切。」

焦慮不是你太脆弱，是大腦誤判風險

精神科醫師楊聰財表示，很多焦慮症患者常懷疑自己是不是太情緒化、太玻璃心，但其實焦慮不是性格問題，而是大腦的誤判。

「不是你太脆弱，而是你的大腦把安全的事誤認為危險，」楊聰財指出，焦慮症常是大腦杏仁核過度活躍，加上神經傳導物質如血清素濃度不足，導致情緒放大、難以冷靜，「小事也像大事」，長期下來就成了慢性焦慮。

舉例來說，有些人光是搭捷運、要開會就會焦慮到胃痛、冒冷汗。明明事件沒有真正風險，大腦卻像誤觸警報器，讓人陷入無法安定的反應中。

焦慮會「假裝是身體病」：心悸、胃痛、頻尿、失眠都有可能

「很多人會因為心悸、胸悶、腸胃不適跑去做檢查，但所有數據都正常，反而被醫師告知：你可能是焦慮症狀。」楊聰財說，焦慮會以各種方式向身體發出訊號，像是肌肉緊繃、睡不好、頭暈、手腳冰冷、甚至頻尿，但若只治身體、不處理情緒源頭，問題會反覆出現。

旁人說「不要緊張」沒幫助，理解才有力量

「很多人對焦慮者說：你不要想太多啦、不要緊張，但這些話只會讓當事人更挫折。」楊聰財強調，焦慮不是靠意志力克服的，而是需要透過理解情緒背後的邏輯，並進行正確的治療與練習。

穩定焦慮的方式有哪些？醫師建議這樣做：

1. 藥物治療：穩定神經傳導物質，改善生理機制。
2. 認知行為治療（CBT）：訓練改變焦慮思考迴路。
3. 自律神經訓練：例如正念呼吸、肌肉放鬆、規律運動。
4. 日常照護：建立飲食、睡眠、散步等日常節奏。

楊聰財補充：「焦慮有時它反而是人生轉彎的契機。能安住情緒的人，才有餘力走得長遠。」

陳奕迅的自白，讓更多人看見情緒不再是羞於啟齒的事。焦慮不是脆弱，也不是失敗，而是我們身體在提醒自己：你過得太累了，該停下來照顧自己了。

正視情緒，求助專業，就是為自己做的第一步健康決定。

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡