在門診談到胰臟癌，許多人第一時間想到的，往往是基因、抽菸、糖尿病，或是「運氣不好」。但近年有愈來愈多研究發現一條長期被忽略的線索，腸道菌。這不是單純「腸胃不舒服」的問題，而是牽動免疫、發炎與癌症風險。台北榮總遺傳優生科張家銘主治醫師引用2025 年發表於《British Journal of Cancer》的綜論，整合多項研究指出，腸道菌，可能在胰臟癌的發展過程中，扮演關鍵卻被低估的角色。

腸道不是只有消化功能，而是全身最大的免疫器官

我們的腸道，是全身微生物最多的地方，也是最大的免疫器官。而胰臟，並不是一個與腸道完全隔離的器官。研究發現，胰臟癌腫瘤組織中，竟能檢測到細菌的存在；更重要的是，這些細菌有一部分，可能原本就來自腸道。

腸道菌怎麼會跑到胰臟？關鍵在「腸道屏障失守」

很多人會直覺問：「腸道在腸道，胰臟在胰臟，細菌怎麼可能跑過去？」答案在於「腸道通透性」。當腸道屏障完整時，細菌會被好好限制在腸道內；但若長期處於以下狀態：

• 慢性發炎
• 長期壓力過大
• 高油、高糖飲食
• 代謝失衡、血糖不穩

腸道屏障就可能鬆動，讓細菌或細菌代謝物「越界」。研究證實，腸道細菌確實可以移動到胰臟，並在胰臟腫瘤中被檢測到。

腸道菌如何推動胰臟癌風險

進入胰臟腫瘤環境的細菌，會在分子層級造成多重影響：

• 增加 DNA 損傷 讓細胞突變更容易累積。
• 放大慢性發炎訊號 刺激細胞生長與存活路徑，使原本該停止的細胞繼續分裂。
• 干擾免疫系統清除能力 部分細菌會促使抑制型免疫細胞增加，讓殺手型 T 細胞難以進入腫瘤環境。

換句話說，腸道菌未必直接「造成」胰臟癌，但它會把整個環境，推向更適合癌細胞生存的方向。

回到生活，其實腸道早就在提醒

不少胰臟癌高風險族群，在確診前，常出現相似的生活訊號：

• 長期腹脹、腸躁、排便不穩
• 吃稍微油一點就不舒服
• 容易疲勞、發炎指數反覆偏高
• 糖尿病或代謝症候群控制困難

這些表面看起來是腸胃或代謝問題，但從研究角度來看，它們可能正在形塑一個對胰臟不友善的微生物環境。張家銘也提醒，從免疫角度來看，腸道不只是消化器官，它會影響全身發炎的高低，以及免疫系統運作的穩定度。

為什麼壓力一大，腸道亂，胰臟也跟著受影響？

研究特別指出，壓力與慢性發炎，會快速改變腸道菌組成。

生活中很常見：

• 熬夜一陣子，腸胃開始不對勁
• 長期高壓，血糖、體重、免疫一起失控

壓力荷爾蒙會改變腸道通透性，讓細菌更容易移位，也更容易把發炎訊號送到全身。對胰臟來說，這等於長期暴露在錯誤的免疫與發炎刺激中。

把「腸道穩定」當成長期投資

如果腸道菌真的影響胰臟癌風險，生活對策的重點，就不會是一直想著「殺菌」，而是把腸道環境慢慢養回穩定。

1.飲食節律比「吃什麼補品」更重要
規律進食、避免暴食，減少高油、高糖與超加工食物，不是因為它們「不健康」而已，而是會打亂腸道節律，讓菌相失衡。

2.作息穩定，是在保護腸道與免疫節奏
規律睡眠、白天接觸自然光、適度活動，都是在幫腸道與免疫系統慢慢回到正常運作狀態。

3.正視腸道發炎的警訊
長期腹脹、排便不穩、對食物愈來愈敏感，都是腸道屏障正在鬆動的提醒。

調整腸道菌，兩個關鍵原則別忽略

原則一：先餵菌，再補菌
沒有穩定的益生元（prebiotics），再多益生菌，也很難在腸道裡留下來發揮作用，很快就被排掉。可溶性膳食纖維、天然多醣體，才是好菌真正能留下來的食物。

原則二：益生元搭配益生菌，效果才會穩定
有養分來源，再補充合適菌株，菌相才有機會真正定殖。

穩定腸道，不只是顧腸胃，而是在保護胰臟

這篇研究提醒我們重新思考，胰臟癌，可能不是只發生在胰臟。它是一條從腸道開始，經過免疫、發炎與分子訊號，最後影響胰臟命運的長路。

基因給的是傾向，腸道菌塑造的是環境，而生活，才是每天在決定方向的選擇。只要生活方向開始改變，身體裡長期累積的發炎狀態，也有機會慢慢改善。

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「最近明明吃很少，卻一直脹、體重掉不停，看不出原因⋯」不少民眾出現腹脹、腸胃不適時，第一時間都以為是胃病。但林相宏醫師提醒若腹痛吃胃藥不會好、食慾越來越差、甚至糖尿病，一定要想到胰臟出問題。

70歲婦腹脹背痛難眠 看三醫沒改善

70歲女性，近半年吃東西開始容易脹，食量愈來愈小，最後甚至會有想吐的感覺。最近三個月，晚上除了肚子痛，背後也很不舒服，連睡覺都要彎著腰才能稍微入睡，睡眠品質明顯變差。半年來體重掉了10公斤。病患到醫學中心做了胃鏡，說有胃食道逆流還有幽門桿菌感染，

醫生說殺菌治療完症狀再看看。同時也安排了腹部超音波說都正常，還照了兩次。另外抽血檢查顯示有嚴重糖尿病，但吃藥治療都沒有好轉，甚至病痛症狀加重，病患在醫院連看三個醫生都沒治好。

病患經轉診後，經由腸胃科醫師林相宏做胰臟內視鏡超音波檢查，發現就是超過4公分胰臟癌合併血管侵犯、淋巴轉移。

林相宏強調，「不要以為超音波正常就放心！爆瘦、腹脹、背痛、嚴重糖尿病，一定要想到胰臟出問題。」

為何「照了兩次超音波」還是漏？

因為胰臟天生就在盲區，胰臟位在身體最深處、前方被肋骨和胃腸空氣遮住，腹部超音波掃不到的位置非常多，研究顯示92.4% 超音波無法完整看清胰臟頭與尾，就算已知胰臟癌，再回頭用超音波，仍有超過5成找不到腫瘤。

胃鏡、超音波正常也不代表胰臟沒事

胃鏡與腹部超音波能排除局部病灶，但無法完整顯示胰臟位置。胰臟癌女士就醫經過：

揪出胰臟癌關鍵 內視鏡超音波

林相宏指出「懷疑胰臟問題，就要做對檢查。」EUS（胰臟內視鏡超音波）透過胃內直接貼近胰臟掃描
避免空氣、脂肪干擾，最小 0.5 公分腫瘤都看得到，比 CT、MRI 更早抓到腫瘤，可同時做穿刺確認診斷。該病患最終揪出胰臟癌 4 公分，血管侵犯合併淋巴轉移（第三期），目前先以化療縮小腫瘤爭取治療機會。

這些症狀不是胃病，是胰臟在求救

若同時出現以下多種，一定要想到胰臟：

• 食慾變差、吃少卻一直脹
• 體重快速下降（短期掉5%以上）
• 背痛、腰痛卻找不到原因
• 糖尿突然變嚴重或新診斷糖尿病
• 消化不良、糞便油亮漂浮

胰臟癌常被形容沉默的癌王，等症狀嚴重，通常已經太晚。腹痛吃胃藥不會好，超音波照不到不代表沒事。林相宏提醒，不要錯過最佳搶救時間，當腸胃症狀與檢查結果矛盾，不要再觀望立刻要求胰臟更深入的檢查。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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衛福部公布 12 月生效的 3 項健保給付藥物新制，包括轉移性胰腺癌成人病人第一線治療藥物、停經後轉移性乳癌病人藥物，以及罕見疾病芳香族 L-胺基酸脫羧基酶（AADC）缺乏症罕病新藥。其中，最受矚目的是台灣研發的罕見疾病 AADC 缺乏症基因治療藥物納入健保給付，一劑要價高達一億元，創下健保給付藥物單價最高紀錄。

12 月起，健保同步擴大兩項癌症藥物給付

12 月起，健保將給付 3 種藥物，包括：轉移性胰腺癌成人病人的第一線治療藥物、停經後轉移性乳癌病人藥物，以及罕見疾病「芳香族 L-胺基酸類脫羧基酶（AADC）缺乏症」的基因治療新藥。

在停經後轉移性乳癌治療上，健保將新增給付含 tucidinostat 成分藥品，適用於荷爾蒙受體陽性、HER2 陰性且既有治療後復發或惡化的患者，提供臨床另一選擇。健保署指出，預估第 1 年至第 5 年約 261 至 700 人，預估藥費約 0.63 億元至 1.69 億元。

此外，健保 12 月新制也涵蓋癌症用藥。在轉移性胰臟癌方面，將擴大給付 Onivyde 的藥品組合，作為成人第一線治療。健保署表示，臨床研究顯示，該療法可延長整體存活期與疾病未惡化時間，有助改善胰臟癌治療選擇不足的困境，預估第 1 年至第 5 年約 121 至 152 人受惠，藥費約 0.57 億至 0.71 億元。

石崇良：即便一人只付不到 5 元，也絕對值得！罕病基因藥納健保引熱議

AADC 缺乏症屬遺傳性罕病，病童多在 7 歲前出現癲癇樣發作與嚴重運動障礙，過去多在 5 至 6 歲夭折，新療法可望延長壽命至 20 歲以上。衛福部長石崇良曾表示，即便這樣付，全台灣每一個人也只付不到 5 元，卻可以救一個罕病小朋友，絕對值得。

其實，罕見疾病 AADC 缺乏症基因治療藥物，是由台大醫院小兒部暨基因醫學部教授胡務亮團隊研發的基因治療製劑，臨床試驗顯示可讓患者壽命延長至超過 20 歲，該技術後續技轉給美國藥廠，一劑要價近一億元。

健保署說明，新藥通過給付具有重大意義，不但滿足臨床需求，且為唯一治療該疾病的基因療法，終生施打一次。預估生效後第 1 年使用人數 13 人，藥費約 13 億元，之後第 2 年至第 5 年每年新增 5 人，藥費 5 億元。

考量到藥品需由腦殼注射且危險性高，健保署已訂定嚴謹的執行醫院及手術醫師資格標準；患者必須經過健保署審核同意後，依個案申請特殊專案審查，符合給付規定才能用藥。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

「我早上起床嘴巴都有怪味，舌苔厚，牙齦還容易出血，這樣正常嗎？」台北榮總遺傳優生科主任張家銘醫師說這是他在門診中常聽到的提問。很多人以為這些只是小毛病，頂多與牙周病有關，但一篇2025年發表在美國醫學會腫瘤學期刊《JAMA Oncology》的研究，卻讓我們重新審視「口腔」與「胰臟」的關係，嘴巴裡的菌相變化，竟可能與胰臟癌風險上升有關！

研究揭示：口腔壞菌越多，胰臟癌風險高出三倍

胰臟癌被稱為「癌中之王」，五年存活率僅13%，往往發現時已是晚期。我們知道抽菸、糖尿病、慢性胰臟炎會增加風險，但這些只能解釋三成的病例。那其他七成從哪來？這項大型追蹤研究分析超過12萬人的口腔樣本，找到了線索——口腔微生物。

研究中，特定牙周病菌如牙齦卟啉單胞菌、節點棒狀桿菌、微小副單胞菌，以及口腔真菌中的熱帶念珠菌都被發現與胰臟癌發生率顯著相關。
這些細菌會讓身體長期處於慢性發炎狀態，進而改變胰臟細胞代謝與免疫環境，長期累積，可能促進癌化。

口腔與胰臟 被忽略的隱形通道

張家銘說這些壞菌不但會在牙齦裡作怪，更可能透過血液或淋巴循環，慢慢移動到胰臟，引起局部慢性發炎，像是在體內默默埋下「炸彈」。這條從口腔到胰臟的「細菌之路」，過去幾乎沒人注意。

研究更設計出「微生物風險分數」，發現壞菌越多、分數越高，胰臟癌風險上升超過三倍。張家銘表示結果讓他非常震驚，也提醒要開始更有系統地觀察病人的口腔狀況。

張家銘醫師建議：四個日常習慣，截斷壞菌之路

這項發現不只是學術研究，更能落實在日常生活中。想守住胰臟健康，從「口腔」開始最有效：

1. 牙齦出血、口氣變重別輕忽

牙周病不只是牙齒問題，它其實是一種慢性發炎。若刷牙會流血、口氣變重、舌苔厚，都是壞菌過多的警訊。別再以為「年紀大正常」，那是身體提出的警訊。

2. 壞菌最愛三件事：糖、菸、熬夜

糖是壞菌的養分，抽菸會破壞口腔黏膜防禦力，熬夜會減少唾液分泌、影響自然抗菌力。這三者合起來等於幫壞菌鋪紅地毯。試著戒糖、菸、多睡，觀察口腔是不是變清爽了，與腸胃也舒服了。

3. 多吃天然抗菌食物

綠茶、蔓越莓、優格、泡菜等含多酚或益生菌的天然食物，能幫助好菌重建平衡。每天一點點，能穩定口腔與腸道菌相。

4. 每半年洗牙，幫身體掃毒

別等牙痛才看牙醫，那是壞菌已經入侵深層牙周組織了。固定洗牙能清除深層菌斑，對預防全身發炎很關鍵。特別是糖尿病患者或有胰臟癌家族史的人，更該定期檢查。

預防的起點，其實就在嘴巴

張家銘強調，身體不會突然生病，它早就透過舌苔、口氣、牙齦出血等小信號提醒我們。當口腔菌失衡，代表全身發炎體質正逐步形成，可能成為胰臟癌的溫床。

嘴巴裡的細菌，不只是口臭的來源，還可能是疾病的起點。多刷一次牙、多喝一口綠茶、少一杯含糖飲料、多睡一小時，這些微小的改變，都是改變體質、遠離癌化的開始。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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中央研究院前院長、諾貝爾化學獎得主李遠哲博士的夫人吳錦麗女士，已於7月辭世，享耆壽90歲。吳錦麗於一年半年前發現罹患胰臟癌，雖經家人照顧與醫療團隊治療，仍不敵病魔。台大醫院影像醫學部主治醫師陳柏廷指出，胰臟癌，5 年存活率只有約 10%，早期胰臟癌在電腦斷層影像中猶如海底撈針，約有 40% 病灶容易被忽略。胰臟癌復發機率高、死亡率高、擴散快速，發現時常常是末期。目前藥物治療選擇仍不多，因此早期診斷很重要，治癒率可達八成。

比起其他癌症，胰臟癌診斷及治療更為複雜，當腫瘤在小於兩公分，還未轉移就診斷切除，治癒率有機會達到八成。偏偏胰臟癌生長、擴散速度很快，腫瘤在短短四個月內，可能從有機會治癒，突然變成第四期癌末，如果沒有立刻發現做處置，即有可能錯過最佳的黃金治療時間。

癌中之王！胰臟癌的症狀及危險族群

早期的胰臟癌，大部分無明顯症狀，等到腫瘤大到一定程度，才會有疼痛等較為明顯症狀。因此若病患有下列情形，有時要考慮罹患胰臟癌的可能性。

• 40歲以上沒有糖尿病家族史，惟近期有糖尿病
• 上腹痛或背痛，疑似來自後腹腔，且上腸胃檢查卻無特殊發現
• 體重明顯減輕
• 黃疸
• 茶色尿合併灰白便的膽道阻塞
• 不明原因性胰臟炎
• 脂肪便者

胰臟癌的高危險群

40 歲以上伴隨下列任意一項的人，都是胰臟癌的高危險群，因此要多加留意。

• 胰臟癌家族史
• 糖尿病史（風險為一般人的 8 倍）
• 長期吸菸或飲酒
• 肥胖
• 慢性胰臟炎

目前胰臟癌診斷上的兩大利器

1. 人工智慧 ( AI ) 的CT ( 電腦斷層影像 ) 診斷輔助系統：

多重 AI 技術自動化分析電腦斷層影像，能正確指出明確腫瘤位置，獲得衛福部的醫材許可證，更獲美國食品藥物管理局 (FDA)認定為「突破性醫療器材」。能幫助醫師發現電腦斷層上肉眼難以偵測的早期胰臟癌，從臨床試驗中驗證正確率超過九成，能偵測約八成的小於兩公分的胰臟癌。

2.內視鏡超音波

內視鏡超音波導引切片是準確度與安全性最高的獲取胰臟組織確診胰臟癌的工具，在進行內視鏡超音波後，同時取出檢體後做即時現場判讀。另外，胰臟癌的患者容易出現黃疸、膽管阻塞，透過內視鏡也可以在阻塞的地方放入支架，及早讓小腸建立通道，很快恢復進食，對於患者癒後也極有幫助。

近年來不論在早期診斷、手術切除上，胰臟癌已越來越多的突破。多重視自己的身體，就能及早避免憾事發生！即使被診斷第四期也要努力面對，勇敢治療就有希望！

胰臟癌的預防措施？

1. 蔬果彩虹

多食彩色蔬果，如「蔬果彩虹579」的飲食原則，男性每日9份、女性每日7份、兒童每日5份，攝取豐富多樣的蔬果有助於健康，因其中含有防癌及抗癌物質-植化素。

2. 定期運動

每日運動15分鐘可增加3年壽命，並降低癌症死亡風險10%。每周運動150分鐘以上有助於預防胰臟癌。

3. 體重管理

超過個人理想體重40%的人，男性罹癌風險增加33%，女性增加55%。維持BMI在18.5至24之間，或男性腰圍不超過90公分、女性不超過80公分有助於體重管理。

4. 避免菸酒

吸菸與約3成癌症死亡相關，二手菸和三手菸對健康也有嚴重危害。酒精會增加胰臟氧化壓力，導致損害和發炎，進而增加胰臟癌風險。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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總統賴清德曾喊 2030 年癌症死亡率降低三分之一，其中難治型癌症是關鍵。醫界與健保領域專家昨（23）日於亞洲生技大展上指出，由於胰臟癌、小細胞肺癌等難治型癌症患者確診時多為晚期，導致治療效果不佳，因此須早期診斷與及時治療雙軌並進，透過推動篩檢政策、強化精準醫療、落實醫療平權，及健保與癌症新藥基金的支援，將提高難治型癌症存活率，從源頭改寫治療成效。

難治癌存活率低，晚診斷是主因

難治型癌症的存活率偏低，主因在於診斷過晚。成功大學醫學院校長沈延盛以胰臟癌為例，高達七成病人確診時已是第三、四期，治療效果有限，若能將診斷期數前移，存活率將有顯著改善。

目前成大與美國研究團隊合作，先安排次世代基因定序（NGS）檢測出具癌症基因或有家族病史的高危險群進行電腦斷層、核磁共振，疑似個案再以內視鏡超音波確認，並接續使用免疫或標靶治療，「據臨床觀察，近 5 年採此方式的胰臟癌病人皆無復發。」

台灣肺癌患者初次確診近半已為第四期，義大癌治療醫院內科部長魏裕峰表示，目前預計明年起下修公費低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢年齡至男性 45 歲、女性 40 歲，並放寬重度吸菸者條件；另隨 NGS 去年納入健保給付，病人可盡早掌握基因型態、精準用藥，盼雙管齊下提高早期診斷率及預後。

診斷、治療雙軌並進，有望撕癌王標籤

沈延盛指出，癌症防治應採雙軌制，由國健署負責癌症篩檢與預防，健保署負責治療與藥物給付，並考慮醫療平權，篩治完病患數多的肺癌、乳癌、大腸癌後，再優化罕見癌症的治療選擇或照顧偏鄉患者。例如偏鄉肺癌發生率高，是因老人往往出現症狀才就醫，診斷過晚，故成大醫院在雲嘉南地區先進行初步 X 光篩檢，疑似個案再轉診醫院接受 LDCT、治療，將有效縮短城鄉差距。

健保署長石崇良表示，過去 2 年健保積極與國際治療指引接軌，如乳癌藥物幾乎全數納入給付。今年政府成立癌症新藥基金，癌症新藥納入原則包括針對難治、罕見或病人數較少的癌別，以加速審查、暫時性給付的機制，縮短新藥納保的等待期。截至目前，癌藥基金已收載或擴大給付 6 款癌藥，均採全適應症給付，後續再依臨床資料確認實際成效。

沈延盛表示，降低癌症死亡率有 3 大挑戰，一是癌症發生率隨年紀增加，相似處境的日本曾預估未來癌症發生率、死亡率集中於 75 歲以上，故不分癌別皆須面對年齡問題。二是應找到癌症背後的病生理學原因，例如為何年輕女性乳癌數增加、食道癌和口腔癌好發於中壯年，才能治療難治型癌症。三是強化早期診斷與治療，「癌王都是診斷太晚所致，只要提早找出、診斷，就沒有所謂的癌王。」

文／周佩怡、圖／巫俊郡

惡名昭彰的胰臟癌，5 年存活率只有約 10%，台大醫院影像醫學部主治醫師陳柏廷指出，早期胰臟癌在 CT 影像中猶如海底撈針，約有 40% 病灶容易被忽略，診斷成功率必須仰賴醫師經驗與工作負荷，而台大醫院全球首創的「助胰見」系統，可以自動分辨胰臟與可疑病灶，只要將影像輸入後，2 分鐘內就能標示出警示區域，輔助放射科醫師判讀。

早期胰臟癌診斷　可自費用 AI 輔助診斷系統提高檢出率

「助胰見（PANCREASaver）」是由台大醫院與台灣大學應用數學科學研究所合作開發，是全球第一套人工智慧胰臟癌輔助診斷系統，並已在 2024 年底正式在台大醫院影像醫學部臨床上線，開放提供自費 AI 影像分析醫令，為胰臟癌早期偵測與精準治療新里程碑。

被稱為「癌中之王」的胰臟癌，由於發病初期沒有明顯症狀、診斷困難且進展快速，致死率極高，成為全球臨床最棘手的癌症之一，在台灣也已攀升至國人癌症死因第 7 位。

台大醫院綜合診療部內視鏡科主任廖偉智指出，胰臟癌位於腹腔深處，病灶難以從常規 CT 影像中清楚辨識，尤其 2 公分以下的早期腫瘤，更難以肉眼察覺；加上發病初期沒有明顯症狀，導致診斷困難；而且一旦發病，病程極為快速，致死率高達 9 成。

為解決此難題，「助胰見」導入深度學習模型與多重影像資料訓練，可於 PACS 系統中即時分析病患 CT 影像，自動標示胰臟輪廓與可疑病灶位置，輔助放射科醫師判讀。全國性臨床測試顯示，「助胰見」對早期（<2cm）胰臟癌具 80% 檢出敏感度，整體準確率更突破 90%。

目前「助胰見」已獲得 4 項美國專利和 4 項台灣的國家專利，去年底上線後，已有約 30 人透過這套系統自費檢查並及時獲得診治。

患者裝置支架、金屬植入物會造成判斷誤差

除了放射科醫師可以即時參考 AI 判讀結果，有效提升診斷效率與信心，臨床上可以與消化內科、外科及腫瘤科等多專科密切合作，共同評估病情並制定個人化治療策略，搶抓黃金治療時機。一名 67 歲女性，因黃疸及搔癢就診，電腦斷層影像顯示總膽管與肝內膽管擴張，未見明顯腫塊，但在經 AI 輔助分析並搭配內視鏡超音波檢查後，成功揪出胰臟頭部隱匿病灶，確認為早期胰臟癌，得以及時治療。

廖偉智提醒，除了定期檢查之外，有家族史、慢性胰臟炎、胰臟囊腫、基因異常、糖尿病患者等高風險群，更應定期電腦斷層檢查，再利用的AI胰臟癌輔助診斷系統來分析追蹤，確保早期發現、早期診治，提高5年存活率。

另一方面，台灣大學醫學院放射線科主任陳世杰說明，患者在門診完成檢查後，除 AI 輔助判讀，還需要人工確核與完整評估，大約 7 天就可以完成報告，但受到電腦斷層等特性限制，若患者裝置支架、金屬植入物，或是曾經開刀，都會造成判斷誤差，並不推薦這類患者使用「助胰見」輔助診斷。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

被稱為「癌王」的胰臟癌，發現時往往已是晚期，存活率極低。但作家小彤從2.3公分惡性腫瘤起步，歷經12次地獄式化療與30公分手術疤，硬是撐過來了。她說：「我現在每天醒來，都在提醒自己，又賺到一天了。」從怕針怕痛的醫美老闆，到成為癌症病房裡的超人模範病人，小彤選擇用笑容和行動，對抗最狡猾的癌症敵人。

從沒徵兆的疲憊感 到被診斷為胰臟癌

小彤平時經營醫美診所與公關公司，行程滿檔，起初只是覺得疲倦、便便顏色變淡、臉色發黃，被同事提醒才驚覺異狀。經轉診大醫院後發現膽管阻塞，進一步檢查出2.3公分大的胰臟惡性腫瘤。

她不抽菸、不喝酒、也不胖，唯一的壞習慣大概就是愛吃甜食。她和女兒會一起吃甜點吃到飽，正餐後還要再來一份甜點。面對癌症，她卻異常冷靜，三通電話交代親人、工作和財產：「第一通給家人，第二通告知公司，第三通打給理專安排遺產規劃。」

手術當挑戰 化療像地獄 醫護稱她「超級模範生」

在手術前，小彤也做好萬全準備。因為知道手術後會嚴重消瘦，小彤開始「養胖計畫」，狂吃高蛋白食物、喝雞精，一天甚至喝到四包，結果補過頭拉肚子，被護理人員制止。無非就是希望要讓身體打好底子，不能手術後就垮掉。

她接受的是全球前三權威醫師的胰臟癌惠普式手術，是消化外科最複雜困難的手術，但小彤術後在加護病房，第一晚忍痛練習復健完成排氣、排便，第二天坐起來練習，晚上就轉出加護病房。胰臟癌被醫界稱為「癌王」，五年存活率極低，復發速度快，即便是早期（一、二期）發現，仍有高達六到七成的復發率。這讓小彤深知：「我不能浪費任何康復的機會，一定要拚到底。」傷口長達30公分、插滿管線，卻咬牙照做每個護理師交代的指令。

更難的是化療，她做的是比標準劑量更強的化療，每次住院四天、打連續60小時點滴，副作用包括噁心、嘔吐、口腔潰爛、皮膚變薄、胃痙攣、掉髮。即便止吐藥無效，她仍一邊忍痛一邊鼓勵自己：「已經剩50小時了！剩40小時了！」

她還會看喜劇分散注意力，「既然都會痛，那笑就比較沒那麼痛了。」她笑說，自己曾笑到被護理長打趣：「妳是除了產房以外，整間醫院最開心的病人。」她和老公還曾打賭，化療打到第幾次頭髮會掉光，結果老公猜她會剩下兩三成頭髮，最後真的被說中了。小彤甚至留言鼓勵同樣化療的網友：「我撐住了，你也可以。」

怕痛的人變成護理師眼中的「超人」

小彤自嘲：「我是連做醫美打雷射都會喊痛喊停的人！」但治療過程中，她面對找不到血管的抽血、免疫療法的粗針，硬生生忍著，腳抽筋都不吭聲。最誇張一次，打針找不到血管，護理師在她手裡「轉」了兩個小時，她反過來安慰護理人員：「沒關係，妳慢慢來。」

這樣的堅持，也讓她在術後僅花11天就出院──靠的是她在病房裡積極復健運動，不斷練習坐起來、走路、拒絕使用尿布。小彤即使痛也不哭，全靠轉移注意力、倒數止痛針時間、以及一個信念：「活下來，比什麼都重要。」

以前不知道生命意義 現在知道活著就是答案

過去拼命創事業、投資賺錢，還不時想著「活著要幹嘛」。直到癌症，老天爺的當頭棒喝，她才學會停下腳步。化療結束後，她簽下器官捐贈同意書、大體老師意願書，也完成預立醫療自主計畫，「該走的時候不急救，也不拖累家人。」

小彤打趣說：「我願用兩億換五年壽命，所以每天醒來，我都覺得自己賺到十萬塊！」現在的她，會注意路邊的花草樹木和美麗街景，會精算蛋白質、會看房子放鬆、多陪媽媽，也會像朋友一樣安慰病人。

「現在我知道生命的意義，就是好好活著，感受生活一切。」

如果人生能重來，她最想回到爸爸離世的那一天，當時的小彤正在住院化療，聽到爸爸在家呼吸衰竭，卻什麼都不能做，她希望能陪伴爸爸身邊，把他即時送醫，不再錯過任何一個挽救的機會。正是因為錯過，她學會了珍惜每一刻、每一位親人。

如今的她，放下過去十分努力與零分享福的觀念，改為「十分努力、五分享福」，不等老了才開始享受生活。她說：「以前我們總說年輕拼、老了享福，但萬一撐不到那一天呢？」她從女兒的一句話中得到啟發，改變生活節奏，也學會活在當下。

她也提到，自己長年以來偏好將資產投入房地產，當作風險低的投資方式。但當她罹癌後，社群上卻出現酸民批評：「都快死了還在買房、炒房、賺錢。」

對此，她堅定地回應：「我不是炒房，我只是投資不動產做資產配置，而且我現在做的，是讓自己開心的事。我看房、買房，是我生活的一部分，讓我感覺活著、正常、自在。我不想把自己當病人，我要像一般人一樣生活。」

「我不再只是認真賺錢，而是認真生活。」她說自己希望把這段經歷傳遞出去，讓還在抗癌路上的人知道：「你不是孤單的，只要還活著，每一天，都是禮物。」

文/楊依嘉、影/黃子軒、圖/巫俊郡

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毒理學教授招名威，美國毒理學會認證毒理專家，研究專長領域是分子毒理醫學，著重在各式毒物對人類健康的影響與其防治工作，大眾知道他大部分都是因為新冠疫情、PM2.5 或飲食迷思等跟毒物、健康相關的話題，直到去年出了一本書「我的媽媽抗癌失敗了」，才知道，原來招名威的媽媽得了胰臟癌，而且最後抗癌失敗 ….過世了。

若有照顧過生病親友的人，就會有過一種感受，就是覺得自己知道的醫療知識不夠，無法幫助親友獲得更好的治療、更好的照顧，但是身為毒理學教授的招名威，卻更是挫折、無力 ! 因為他發現懂得再多，也無法挽救媽媽的生命，他感受的生命在癌症面前，不是科學，只有陪伴和愛。

從專業到無助 招名威媽媽胰臟癌歷程

媽媽過去是一名競競業業的會計，愛美保持身材，不愛吃澱粉和肉，只吃青菜，工作壓力大，中午常常只吃蘋果果腹，飲食習慣又不規律，還在當上班族時的體重，一直維持在 41 公斤。

招名威回憶，媽媽很節儉，家裡有三台冰箱，全都塞得滿滿的，不只食物過期發霉，連沒吃完的藥也會放進去冰著，甚至長出霉斑。這樣的囤積與省錢習慣，成為他心中無法忽視的健康警訊。

退休後，本以為媽媽可以身心放鬆享清福，但不到一年，出現反覆發燒，三個月內發燒五次，體重也下降，跑診所、跑醫院，看泌尿科、風濕免疫科等，能看的都看了，直到有一次醫師說：「你們去血液腫腫瘤科檢查吧 ！」。

最後發現，原來在肝臟後方的一個三不管地帶，連接上方的胃、下方的小腸、胰臟、膽囊等器官的「壺腹」，長了腫瘤，是胰臟癌 ! 招名威說壺腹是連接消化器官的橋樑，也難怪媽媽體重下降，因為聚集在壺腹的營養都被癌細胞給攔截吃掉了。

所幸腫瘤早期發現，大小不到一公分，手術切除腫瘤和周邊胰臟、膽囊、小腸及部分的胃，不希望有任何癌細胞殘留，也讓媽媽恢復正常生活。

一年半後又發燒 ! 又復發了 !

招名威說一年半後，媽媽又出現發燒，而且這次腫瘤比上次還大，有三公分 ! 明明術後都有定期追蹤回診，怎麼這次發現時候，腫瘤卻長更大了 ? 招名威說，這次腫瘤長的位置，不是平常看得到的地方，它躲藏在更後面，而且貼近大動脈 ! 醫生說這無法手術，甚至就對招名威說:「還有甚麼遺願 …」，這對兒子也是毒理學家身分的招名威，不願放棄，堅信一定還有方法可以治媽媽。

毒理學家不輕易讓媽媽化療 ! 為母嘗試先進療法

「我當初是這個想法沒錯，因為化學療法它其實不外乎就是化學藥劑 … 對於癌細胞的殺傷力很大，但同時間對我們一般的細胞殺傷力也很大，可能殺敵一百，自損八百，體重過瘦、免疫力低的人，化療存活率應該不高，所以盡量能不做就不要做。」

招名威先讓媽媽接受細胞療法、免疫療法、放療、熱療，但癌細胞太頑強，最後只剩化療一途，還是媽媽要招名威接受，才簽下家屬同意書，就在治療三個月後，癌細胞轉移到全身，走入安寧療程。

招名威說，媽媽過世那天是傍晚，當天他開車前往醫院，途中天氣非常好、天空很藍、太陽照在側邊，接到爸爸的電話：「媽媽快不行了。」他說：「那個畫面，我永遠都記得。」

從未說出口的「媽媽，我愛你 !」

招名威說在醫院照顧媽媽時，會偶爾抱抱她，但從沒親口說出對媽媽的愛。招名威說:「我記得後來擁抱次數不超過十次 ....。」這份遺憾，讓他現在對兒子會毫不保留的對孩子說愛，主動擁抱家人。

招名威會解毒 卻解不開媽媽癌症的毒

以前以為科學可以解釋一切，現在知道人生很多事靠命。即便母親不菸不酒、生活節儉，仍敵不過胰臟癌。在癌症面前，招名威強調的不是專業解釋，而是陪伴與心靈的連結。

招名威說：「我從來不愛燙髮，年輕時生平第一次燙髮，就是媽媽親手幫我燙的 ! 但媽媽過世不久，我心情低落地跑去燙頭髮，夢裡她出現了，還誇我燙髮很好看。那晚的夢讓我心情舒緩不少，感覺她還在陪我。」

「不要留遺憾，有機會說出口、做出來。」其實有時一個擁抱、一句「我在這裡」，勝過千萬句專業術語。之前在陪病時，招名威常看到有家屬會發生爭吵，招名威用自身經歷提醒每位家屬，家人重病時，除了努力尋醫問藥，更重要的是陪伴與情感的表達，那對病患是重要的能量。

文/楊依嘉、影/黃子軒、圖/巫俊郡

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34 歲男子臉色變黃，原以為是肝出了問題，沒想到竟是胰臟癌，其實他原本是知名電子大廠工程師，2 年前因壓力大而辭職，在家當 SOHO 族，後來偶然發現自己小便顏色變深，像紅茶色，且家人發現他臉色變黃。此外，病人覺得疲勞，胃口不好，體重減輕，兩個月竟瘦了 8 公斤。

病人以為是肝出問題，前往醫院就診，沒想到檢查竟發現，胰臟頭部有一顆兩公分的腫瘤，壓迫到總膽管下端，造成膽汁無法排出而併發黃疸。

手術切除是根治胰臟癌的唯一方法　放射或化學治療只是緩和性治療

台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師林聰蓉指出，讓人聞之色變的胰臟癌，預後很差，通常診斷時只有一到兩成的病人可以開刀治療，即使可開刀的病人，５年存活率也不到２成。

林聰蓉說，胰臟癌病人很少低於４５歲，男性略多於女性，約 1.3 比 1。他進一步說明，胰臟癌的危險因子包括：抽菸、肥胖與慢性胰臟炎等，其中只有一成的病人有家族史。而胰臟癌常見的症狀包括：體重減輕、食慾不良、上腹痛、黃疸、茶色尿等。少見症狀有噁心反胃、背痛與腹瀉等，但早期通常沒有症狀。

胰臟癌的診斷方法第一線是腹部超音波，進一步檢查是電腦斷層或磁振造影。若病人可以開刀，則術前不需先作穿刺，若已無法開刀的病例，則需穿刺來確診。手術切除是根治胰臟癌的唯一治療方法，若已無法開刀，放射或化學治療只是緩和性治療。

黃疸是什麼？在胰臟「頭部」形成的胰臟癌 75％都會呈現黃疸

林聰蓉表示，引起黃疸的原因很多，包括各種病因的急性肝炎、肝硬化等，其他還有膽管阻塞所引起的黃疸，阻塞原因可能是膽管結石或另人聞之色變的腫瘤。

此外，最常發生黃疸的原因是肝臟本身疾病 (如：肝硬化、肝癌、藥物引起的肝炎及病毒感染引起的肝炎…等)，其它原因有總膽管的阻塞、溶血性貧血、膽道狹窄、寄生蟲感染等。因為產生的原因不同，臨床上會有不同的表徵，如發燒、茶色尿、白色糞便、皮膚癢、食慾不振、噁心嘔吐及體重減輕…等症狀發生。

最重要且必須注意的是，如果在胰臟「頭部」形成的胰臟癌，75％都會呈現黃疸，其他的部位則有時會呈現黃疸。此時病人鞏膜變黃、皮膚變黃、尿液呈茶色、糞便顏色變淡，同時皮膚發癢，甚至發生發燒、畏寒之症狀。

文／劉一璇、圖／楊紹楚