很多家屬會感慨，如果早點發現就好了！營養師蘇哲永指出，失智症的關鍵，是發現得夠不夠早。根據衛福部 2024 年流行病學調查，台灣失智人口已超過 35 萬人，65 歲以上族群約有 8% 被診斷為失智。隨著高齡化加速，這個數字還在持續上升。過去 20 年來，失智症一直沒有能「改變病程」的藥物，治療多半只能延緩症狀惡化。但這個局面，在近一年開始出現轉變。

新藥問世：一年半療程150萬　可延緩約5個月退化

2025 年起，針對阿茲海默症的兩款新藥相繼在台灣核准：

• 樂意保（Lecanemab）
• 欣智樂（Donanemab）

這類藥物的作用，是針對阿茲海默症腦中堆積的「β類澱粉蛋白」斑塊，透過靜脈注射清除堆積物，讓神經訊號傳遞較不受阻。

療程需每 2～4 週注射一次，持續約 18 個月，自費費用約 150 萬元，目前尚未納入健保。但關鍵不只在價格，而是效果與適用時機。蘇哲永指出，這類藥物雖然被視為失智治療的突破，但效果並非「逆轉疾病」，而是延緩退化，且只適用於特定族群。

只對「早期」有效　延緩幅度有限且有副作用

根據 2023 年發表於《新英格蘭醫學期刊》的 Clarity AD 試驗，追蹤 1,795 名早期阿茲海默症患者 18 個月後發現：

• 退化速度減緩約 27%
• 換算約延緩 5 個月認知惡化

但同時也出現一定比例副作用：

• 約 12.6% 出現腦水腫
• 約 17% 出現腦部微出血
• 約 26% 打點滴時，身體對藥物產生的即時反應

多數情況不嚴重，但需定期接受腦部 MRI 監測。也因此，這類藥物只適用於「早期阿茲海默症」。如果已進入中重度階段，效果會大幅下降。

錯過早期怎麼辦？醫：這3件事更關鍵

不能用藥，不代表沒有方法。蘇哲永指出，即使錯過新藥治療時機，生活介入仍能影響退化速度與生活品質。特別是以下三件事：

1. 認知刺激：讓大腦持續「運轉」

像是猜謎、桌遊、唱老歌、回憶過去生活等，每週進行 2 次、每次約 45 分鐘。根據國際性研究組織 Cochrane 系統性回顧 15 項研究，持續進行認知刺激，可改善失智患者的認知功能表現。

2. 規律運動：降低風險、穩定功能

約翰霍普金斯大學 2025 年研究追蹤近 9 萬人發現：

• 每週中強度運動 ≥35 分鐘
  未發病者失智風險可降低約 60%

對已確診者，也有助維持體力、穩定情緒。

3. 聽力矯正：被忽略的最大風險因子

《刺胳針》2024 年報告指出聽力損失，是失智最大可改變風險因子。長期聽不到聲音，大腦刺激減少，會加速退化。若長輩已有聽力問題，及早配戴助聽器，影響比多數人想像更大。

很多人不是沒機會，而是「太晚發現」

煮了幾十年的菜突然不會做、出門買東西開始算錯錢、叫名字要愣幾秒才反應。這些常被當成「老化」，其實可能是失智早期警訊。

當出現這些變化，建議儘早至神經內科或記憶門診評估；65 歲以上族群，每年健康檢查也已有篩檢工具可協助早期發現。

「早知道就好了」是最多家屬的遺憾

蘇哲永提醒，比起等到症狀明顯才就醫，提早辨識、提早介入，才是目前面對失智症最有效的策略。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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中風、失智症與漸凍人等神經退化疾病，至今仍缺乏有效治療方式，許多患者即使度過急性期，仍可能面臨長期失能與生活品質下降。馬偕紀念醫院近日舉辦的「神經退化性疾病之創新治療策略國際研討會」，分享最新研究成果，其中包括基因治療、神經再生與失智症分子機制等研究進展，為神經修復醫學帶來新的治療契機。

馬偕基因治療研究　為神經再生帶來新希望

馬偕紀念醫院轉譯醫學科主任、馬偕醫學院教授林達雄指出，研究團隊近年開發出新的基因治療策略，透過 AAV9 病毒載體將正常基因送入神經系統，在動物疾病模型中成功恢復神經功能。

研究團隊以罕見遺傳疾病 Krabbe 氏腦白質失養症作為研究模型。此疾病因 GALC 酵素缺乏，導致神經髓鞘受損，患者會出現神經退化、癲癇與癱瘓，其中嬰兒型患者平均壽命僅約13個月。

研究顯示，透過精準基因傳遞技術，正常 GALC 基因可進入中樞與周邊神經系統，使細胞持續產生活性酵素，進而降低神經毒性代謝物並減少神經發炎反應。

接受治療的小鼠存活時間明顯延長，並維持神經結構與運動功能。研究團隊表示，若以壽命比例作概念性推估，這項成果顯示未來有機會透過「一次基因治療」，可能讓原本在幼年即可能面臨死亡的患者，有機會延長生命並維持較好的生活品質。也為神經退化性與罕見白質疾病的基因治療研究建立新的基準。

中風治療突破「黃金時間」限制

美國 Edward Hines Jr. Veterans Affairs Hospital 研究服務部研究科學家蔡詩彥教授指出，目前中風治療高度依賴急性期的「黃金時間」，例如溶栓或取栓手術，但許多患者因錯過治療時間，仍留下永久性的功能障礙 。

研究團隊針對神經系統中的抑制蛋白 Nogo-A 進行研究。這種蛋白會阻礙神經軸突再生，使神經修復能力受到限制。蔡詩彥團隊開發的 抗 Nogo-A 抗體能中和其抑制作用，促進神經可塑性與神經重建。研究顯示，即使在中風發生一週甚至六個月後才介入治療，仍可能促進神經細胞重組並改善運動功能。

找到失智症退化關鍵 WWOX基因研究提供新方向

失智症研究也出現新突破。美國紐約州發展障礙基礎研究院客座教授、同時也是中國醫藥大學醫學院教授的張南山指出，其研究團隊發現腫瘤抑制基因 WWOX與神經退化疾病密切相關。

當大腦中 WWOX 表現下降時，會加速神經細胞凋亡與病變。研究團隊進一步發現天然小分子蛋白 Zfra 胜肽，可能減少異常蛋白沉積並維持神經細胞穩定，為未來失智症治療提供新的研究方向。

iPSC神經類器官技術 加速神經疾病新藥研發

中央研究院細胞與個體生物學研究所副所長郭紘志則分享 iPSC（誘導型多能幹細胞）神經類器官技術。研究團隊透過基因編輯與類器官培養，建立模擬阿茲海默症、漸凍人與小腦萎縮症的神經類器官模型。這些立體細胞模型可模擬疾病發生過程，並作為藥物篩選與基因治療測試平台。

透過這項技術，研究人員能在實驗室中模擬人類神經疾病，縮短從基礎研究到臨床治療的開發時間。

神經修復醫學新方向 跨國合作推動創新治療

本次國際研討會集結國內外神經科學與轉譯醫學專家，共同探討神經退化疾病的創新治療策略。馬偕醫院總院長張文瀚指出，未來將持續透過跨領域研究與國際合作，加速將實驗室中的分子研究成果推向臨床應用，希望為中風、失智症、漸凍人與罕見神經疾病患者帶來新的治療契機。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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隨著全球高齡化社會來臨，失智症（尤其是阿茲海默症）已成為現代醫學最迫切的挑戰。過往醫界多聚焦於蛋白質沉積等大腦病變，但亞東醫院、國立陽明交通大學與元智大學組成的團隊發表最新研究指出：長期潛伏在人體內的皰疹病毒，竟是偷走記憶的「潛伏殺手」。

這項分析全球超過 1036 萬名長者的大數據研究證實，及早使用「抗皰疹病毒藥物」，能顯著攔截大腦退化過程，最高可降低 23% 的失智症風險，而這研究成果已刊登於國際權威期刊 《Journal of Alzheimer’s Disease》。

為什麼「皮膚病毒」會導致失智？揭開大腦發炎的連鎖反應

失智症（阿茲海默症）的發展通常長達 20 年，而「感染假說」正是近年預防醫學的新方向。研究團隊詳細解析了皰疹病毒與大腦退化的三個層面：

1. 因果關係：
   病毒的神經侵略性：造成唇皰疹的單純皰疹病毒（HSV-1）與造成皮蛇的水痘帶狀皰疹病毒（VZV），本質上就是「嗜神經病毒」。它們終生潛伏於神經節中，當人體免疫力下降時便會「活化」。
2. 誘發類澱粉斑塊沉積：科學證據顯示，當病毒頻繁活化並試圖入侵中樞神經時，大腦為了自我防禦，會產生類澱粉蛋白來「捕捉」病毒。然而，這些蛋白質過度累積，反而會形成破壞大腦功能的類澱粉斑塊，這是阿茲海默症最典型的病理徵兆。
3. 神經慢性發炎：病毒的反覆發作會引發大腦持續性的慢性發炎，就像大腦長期處於「悶燒」狀態，進而加速神經細胞的凋亡與記憶功能的喪失。

千萬人實證 ! 藥物不只止痛，更是大腦的「防火牆」

由陽明交通大學莊宜芳教授（兼任亞東醫院醫師）帶領的團隊，彙整了美、英、法、德、台等 9 國大型醫療資料庫，追蹤 1,036 萬名 50 歲以上長者。

研究發現，只要曾接受過 acyclovir 等抗病毒藥物治療，整體失智風險便下降 10%。而在感染症狀嚴重的患者中，若能在第一時間投藥、關閉病毒活化的「開關」，預防失智的成效更高達 23%。這意味著，藥物治療能有效中斷病毒對大腦的慢性傷害。

亞東醫院健康管理部主任邱彥霖指出，這項研究翻轉了失智症的預防策略，過往認為皮蛇或唇皰疹只是皮膚問題，但現在證實，控制病毒就是保護大腦。

他建議，50 歲以上族群一旦出現疑似皰疹症狀（如皮膚紅疹、刺痛、水泡），不應僅求助外部藥膏，應儘速就醫評估 口服抗病毒藥物的必要性，此外，透過 接種帶狀皰疹疫苗 提前防堵病毒活化，更是當前最積極的大腦保衛戰。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

最新刊登於《美國國家科學院院刊》（PNAS）的研究發現，放屁氣味中的「硫化氫」其實是人體自然會產生的氣態訊號分子，與神經退化機制密切相關。精神科楊聰財醫師提醒，這並非要人「靠聞臭味防失智」，而是科學家透過動物實驗證實，穩定補充極微量硫化氫的藥物可能改善小鼠的認知與運動能力，為未來阿茲海默症治療帶來新方向。

小鼠注射「硫化氫」後記憶提升 50%

研究團隊使用基因改造、可模擬阿茲海默症病程的小鼠，注射一種名為 NaGYY、可在體內緩慢釋放硫化氫的化合物。12 週後測試結果顯示：

• 記憶能力、認知功能提升約 50%
• 運動能力和活動力亦明顯改善
• 行為與功能退化有部分「逆轉」現象

研究者指出，硫化氫濃度會隨年齡自然下降，阿茲海默症患者體內更偏低；若能穩定維持低濃度硫化氫，可能有助保護腦細胞。

為何硫化氫能影響失智？關鍵在 Tau 蛋白與神經訊號調控

楊聰財說明，硫化氫在人體內其實是一種重要的氣態訊息分子，在維持神經細胞功能中扮演角色，主要透過兩大機制影響阿茲海默症病程。

1. 抑制 Tau 蛋白異常結塊，減少神經元死亡

阿茲海默症的核心病理之一，是 Tau 蛋白在神經元內異常聚集，形成神經纖維纏結，使訊號無法傳遞、細胞最終死亡。

• 硫化氫能干擾 Tau 的異常聚集
• 與酵素 GSK3β 密切相關
  • 硫化氫不足 → GSK3β 過度活化，使 Tau 結塊更嚴重
  • 補充極微量硫化氫 → 抑制 GSK3β 的破壞作用，使神經元維持正常

這是硫化氫與阿茲海默症機制最重要的連結。

2.協助細胞訊號傳遞，維持大腦活性

低濃度硫化氫可調節細胞訊號、維持神經元能量代謝、促進學習與記憶相關的神經活動，隨著年齡增長，腦內硫化氫含量自然下降，而患者體內濃度更明顯偏低，因此成為研究焦點。

有效的是「低濃度硫化氫」，不是臭味本身

楊聰財強調，聞屁味並無任何益處：

• 屁中的硫化氫濃度極低、不穩定，無法形成治療效果
• 高濃度硫化氫是劇毒氣體，吸入過量可引發呼吸道刺激、頭暈、噁心甚至中樞神經抑制，嚴重時甚至失去意識

楊聰財提醒，硫化氫只有在極微量、穩定、安全的條件下才有神經保護效果。聞屁味不但無助防失智，還可能有害。

仍在動物實驗階段，未進入人體臨床試驗

目前所有硫化氫相關研究仍停留在：

• 動物實驗
• 基礎分子機轉研究
• 藥物前期測試

研究重點在於開發能「安全、可控、緩慢釋放」硫化氫的藥物，而非任何吸入方式。

真正能降低失智風險的方式不變

楊聰財提醒，失智症預防仍要靠已被證實有效的生活策略：

• 控制三高（最重要）
• 規律運動
• 攝取地中海飲食
• 攝取足夠睡眠
• 處理焦慮、憂鬱等心理因素
• 維持社交、保持大腦刺激

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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對家庭來說，癌症已經是天大的壓力；如果又遇上失智，那幾乎是照護世界裡的「雙重風暴」。許多照顧者心裡最害怕的一件事就是：「如果我媽已經得癌症了，以後會不會再失智？」、「家裡長輩已經失智了，還可能再遇上癌症嗎？」。台北榮總遺傳優生科主任張家銘醫師解釋，科學證據顯示，癌症與阿茲海默症其實「很少同時出現」。這並不是幸運，而是來自身體裡的「生物平衡機制」。

2025年《Neurobiology of Disease》的研究就指出：多種癌症與阿茲海默症之間，存在「反向關聯」，走向癌症的生物路徑，通常不會同時走向失智那條路；而體質偏向失智的長輩，不容易同時走上癌症路線。

為什麼「癌症＋失智」不易同時發生？

張家銘解釋，癌症與阿茲海默症雖然都與細胞有關，但它們在細胞層次走的是「相反方向」：

• 癌症：細胞生長訊號太強，停不下來
• 阿茲海默症：細胞保護力太弱，容易退化

這個差異，在研究的分子路徑裡看得更明顯。

● Wnt 訊息路徑：癌症偏強、失智偏弱

• 在乳癌、大腸癌中，Wnt 訊息路徑特別活躍，會推動細胞不斷生長。
• 但在阿茲海默症患者身上，Wnt 訊號反而不足，使神經細胞更脆弱、較難修復。

● p53 基因：「細胞守門人」在兩邊做出完全不同的事

p53 是負責監控細胞是否死亡的「細胞守門人」，是最重要的抑癌基因之一。

• 在癌症裡：p53 壞掉了 → 壞細胞不死、繼續增生
• 在阿茲海默症裡：p53 過度活化 → 細胞提早走向死亡形成失衡

張家銘說，這兩條路徑呈現出同一件事，一邊是細胞過度生長、一邊是細胞過度退化，很難同時發生。

研究數據：多種癌症基因風險增 阿茲海默症風險卻降

研究顯示，以下癌症的基因風險越高，失智風險反而越低：

• 乳癌
• 大腸直腸癌
• 子宮內膜癌
• 攝護腺癌（前列腺癌）
• 白血病
• 口腔癌

這並不代表「有癌症比較不會失智」，而是提醒我們身體有一套生物方向盤，會讓細胞往「增生」或「退化」其中一邊偏，而不是同時走兩邊。

真的遇上「癌症＋失智」呢？多半不是同一套機制造成

臨床上偶爾出現同時存在的個案，多半來自：

• 年齡因素
• 癌症治療相關（如化療後的認知低落）
• 多重慢性病
• 感染、營養不良、睡眠長期不足
• 荷爾蒙急速下降（更年期）

這些是「外加因素」，不是癌症本身造成失智。癌症不會直接加速阿茲海默症，失智也不會誘發癌症。是其他壓力讓兩件事變得更棘手。

女性最明顯：乳癌與失智的反向關聯 雌激素是關鍵

所有癌症裡，乳癌的反向關聯最明確。雌激素是同時影響，乳房細胞生長、大腦保護與記憶的雙向道路。因此更年期後的女性，如果出現：

• 腦霧
• 注意力變差
• 睡不好
• 易怒、心悸、潮熱

這些都是大腦缺乏荷爾蒙保護的訊號，並不是失智前兆，而是需要調整生活。

腸胃與大腦也同步變化

腸道狀態往往最早反映大腦的健康：

• 腸胃脹氣
• 排便變化
• 食慾下降
• 對食物敏感
• 腸胃悶痛

腸道菌相失衡並不會直接造成癌症，但確實會讓人更腦霧、疲倦、精神不集中。張家銘提醒腸胃若天天不舒服，大腦就難真正清醒。如腸道炎症、脂多醣滲漏與免疫訊號的變化，都可能影響阿茲海默症風險。

「增生」或「退化」? 身體每天都在決定走哪條路

生活習慣就是方向盤：

• 睡眠足 → 拉回大腦的健康帶
• 吃對 → 降低身體發炎與過度生長風險
• 動夠 → 讓能量代謝維持在健康模式
• 顧腸道 → 減少免疫混亂
• 穩定荷爾蒙 → 對女性尤其重要

身體不會同時走極端，但生活會讓我們偏向哪邊。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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腦袋打結、老記不住、專注力差、精神渙散？這是「腦能量不足」的表現！如何強化專注、提升效率、延緩腦老化？中醫師傳授健腦益智方法，快跟著一起做！

彰化馬光中醫診所許瑋軒醫師表示，大腦是人體最耗能的器官，大腦雖只佔體重的 2%，卻消耗 20% 的能量，長期缺乏營養與休息會讓神經傳導變慢、記憶力下滑、腦部退化，甚至影響情緒與判斷。

因此，良好的健腦飲食與生活習慣，能預防神經退化性疾病的發生，有助延緩阿茲海默症（失智症）與帕金森氏症等疾病的發展，對熟齡與銀髮族來說，這更是大腦健康的長期必要投資。

中醫看健腦？五臟調和才能「健腦益智」

許瑋軒指出，在中醫裡，大腦被稱為「髓海」，其運作有賴於腎精的滋養與心神的調控。若腎精充足，腦髓自然充實，思維敏捷；反之，則可能出現健忘、精神不集中、思緒混亂等情況。

中醫認為，健腦並非只針對腦部，而是著眼於整體調和：

• 補腎精：腎主骨生髓，髓能養腦，腎氣足則腦力旺盛。
• 養心神：心主神明，心血充足則精神集中、睡眠安穩。
• 健脾胃：脾為後天之本，氣血生化之源，關乎營養吸收與能量轉換。

此外，肝主疏泄，與情緒及睡眠息息相關；肺主氣血運行，影響大腦供氧。因此，「五臟調和」，腦部才能得到穩定的氣血滋養與神志支持，達到真正的「健腦益智」。

健腦飲食 + 作息調整，提升腦循環

許瑋軒提及，平常可以透過天然食材與中藥茶飲為腦部補充能量，改善氣血循環與神經功能。可多吃以下食物健腦，改善記憶力，促進思考靈敏度。他更設計了一道健腦益智食譜，與民眾分享。

• 核桃：富含 DHA 與亞麻油酸，健腦補腎、改善記憶力。
• 黑芝麻：滋補肝腎、填髓益腦，有助延緩老化。
• 枸杞子：補肝腎、益精明目，適合長期用腦與眼睛疲勞者。
• 龍眼肉：補益心脾、養血安神，改善健忘與失眠。
• 深綠色蔬菜、蛋黃、全穀類：含膽鹼與葉酸，促進神經傳導與思考靈敏度。

健腦益智茶

• 材料：枸杞 10g、黃耆 10g、何首烏 6g、麥冬 6g、龍眼乾 5g、紅棗 3 顆（去核）
• 作法：將所有材料以 600–800c.c. 熱水煮 15–20 分鐘，悶 5 分鐘後即可飲用。
• 功效：補氣養血、養心安神。長期飲用有助於提升記憶力與抗疲勞，適合經常用腦的學生與上班族。
• 提醒：體質偏熱者或感冒期間應暫停飲用。

許瑋軒建議，除了飲食外，也應建立規律作息，固定睡眠時間，有助提升腦部修復效率；睡前減少 3C，安排短暫的休息與冥想 5〜10 分鐘，讓腦神經適度緩解負荷。每週運動 3～5 次，如快走、瑜伽或伸展操，有助腦部供氧與身心放鬆。

健腦益智不僅是短期提升學習與工作的利器，更是預防未來神經退化、守護人生下半場健康的重要策略。透過中藥茶飲、食療與良好生活作息，讓我們能強化大腦，為自己的腦力加分。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

幽默的父親變得沉默、熱心的媽媽開始易怒，原本喜歡運動、聊天的長輩，卻一整天無精打采。
這些改變常被以為是退休症候群、情緒低落或自然老化，但台北榮總遺傳優生科主任張家銘醫師提醒，當行為與個性出現明顯改變，可能是大腦在發出最早的警訊。這些情緒與個性上的轉變，比健忘更早出現，是阿茲海默症最初的徵兆——輕度行為障礙（MBI）。大腦的退化，往往不是從「記不起來」開始，而是從「變得不像他自己」開始。

輕度行為障礙：比健忘更早出現的大腦異常

輕度行為障礙是指中老年人出現新的、持續六個月以上的情緒或行為改變，像是冷漠、焦慮、衝動、懷疑、情緒不穩、失去動力等，但這時記憶力、語言或注意力等認知功能仍可能維持正常。

也就是說，這些人表面上沒有失智，但大腦可能已經在改變。這是阿茲海默症更早期的階段，比「輕度認知障礙」還早，因此更容易被忽略。

研究揭示：情緒改變，反映大腦已出現變化

2025 年發表於期刊《Alzheimer’s Research & Therapy——阿茲海默症研究與治療》的系統性回顧與統合分析整合全球 27 篇研究，發現輕度行為障礙患者的大腦，已出現典型的阿茲海默病變。

這些患者常見的變化包括：

• 類澱粉蛋白與 tau 蛋白沉積量增加
• 海馬體體積縮小
• 神經絲蛋白濃度上升
• 磷酸化 tau-181 指標異常
• 中腦邊緣系統出現異常（影響情緒與動機）

這些變化代表，大腦可能早已開始退化，只是用「情緒」或「個性」的方式表現出來。張家銘提醒，這些改變不是個性問題，而是必須觀察、追蹤、早期介入的重要警訊。

當家人「變得不一樣」：別只歸咎於老化

在臨床上，家屬最常說的一句話是：「他怎麼變得不像以前？」當一個人變得懶散、提不起勁、不願出門或社交、情緒起伏明顯、甚至懷疑家人、對平常喜歡的事失去熱情，而這些情況持續超過半年，就可能是大腦在改變。

這時請不要只認為是「他老了」或「最近比較累」，而是要主動採取行動。

• 第一步：可先做正式的神經心理評估，利用如 MBI-Checklist 等工具了解是否符合輕度行為障礙的診斷標準。
• 第二步：若醫師建議，也可搭配磁振造影（MRI）、正子造影（PET）或血液檢測阿茲海默相關生物標記物（如類澱粉蛋白比值、磷酸化 tau、神經絲蛋白等），更全面掌握大腦變化。

醫師建議：照顧大腦健康，也要顧情緒

張家銘強調，照顧大腦健康，不只是預防記憶退化，也要關注情緒與動機。他建議從日常生活中落實幾個關鍵習慣：

• 規律作息：固定睡眠與起床時間，幫助大腦代謝穩定。
• 每天動一動：散步、體操、太極拳都好，重點是持續。
• 飲食抗發炎：多吃蔬果、魚油、堅果，減少加工與高糖食品。
• 保持社交連結：定期與朋友聊天、參加社區活動。
• 動機重建：設定小目標、小挑戰，讓生活重新有動力。
• 理解取代責備：當家人情緒變得不穩時，最需要的不是批評，而是理解與陪伴。

守住的不只是記憶，更是一個人的靈魂

阿茲海默症奪走的，不只是記憶，更是那個人原本的性格與靈魂。如果我們能在「他變得不一樣」的那一刻起就察覺、行動，就能比疾病更早一步，守住一個人最真的模樣。行為的改變，是大腦最早的警訊。只要願意看見，它就是改變未來的起點。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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一名 85 歲的爺爺一直以來身體十分健朗，不僅思緒清楚，還能坐飛機。不料在三個多月前，逐漸出現記憶明顯退化、走路緩慢甚至需要坐輪椅的情形。察覺異狀後，他除了前往骨科檢查，也至神經內科接受巴金森氏症用藥，但因治療效果不彰，輾轉到老人醫學科看診。

醫師安排核磁共振及血管攝影檢查，結果發現是大腦動靜脈畸形所引起的退化。會診神經影像科後，執行導管式腦血管栓塞術才讓認知功能大幅提升，目前定期回診追蹤中。

年齡增加可能伴隨神經功能逐漸退化，進而引發如巴金森氏症、阿茲海默症疾病

台北慈濟醫院老人醫學科主任劉修勳指出，隨著社會人口老化，長者常見的健康問題包括視力與聽覺減退、憂鬱、失眠、失禁、骨質疏鬆、跌倒及多重用藥等。

而年齡的增加也伴隨神經功能逐漸退化，進而引發如巴金森氏症、阿茲海默症等常見疾病，或出現神經血管病變，使大腦在運動控制、認知及情緒調節方面的能力下降，對長者的生活品質造成顯著影響。

特別是腦血管病變與巴金森氏症在臨床表現上常有相似之處，例如：動作遲緩、步態不穩、手部顫抖或僵硬等症狀，因此容易在早期被混淆，造成診斷困難。

因此，劉修勳說明，基於上述特徵，以前述個案的患者情況，最初被懷疑是巴金森氏症，但因為病程發生僅三個月，退化速度明顯過快，這與典型神經退化性疾病不相符，才警覺可能另有病因。

什麼是「大腦動靜脈畸形」？

劉修勳表示，大腦動靜脈畸形是一種先天性腦血管病變，因微血管的發育不全或缺失讓高壓的動脈血直接湧入靜脈，造成腦壓升高並影響腦細胞功能，全球盛行率小於 0.01％，相當罕見。

當它壓迫到額葉，可能出現反應遲鈍、判斷力下降或個性改變；顳葉部分則會引起記憶退化或語言理解困難；若是基底核與神經迴路受到干擾，則可能出現走路緩慢、動作僵硬等狀況，病人可能出現與巴金森氏症相似表現。

劉修勳指出，如果患者未能及時發現與治療，異常血管隨時可能破裂，導致腦出血，甚至造成半身癱瘓或危及生命，因此，及早診斷與介入非常關鍵。

大腦動靜脈畸形如何治療及預防？

劉修勳進一步說明，臨床上，大腦動靜脈畸形主要透過腦部超音波、核磁共振及血管攝影檢查進行診斷，並透過導管栓塞術阻斷異常血流，降低並改善因腦功能受影響而出現的行為、認知問題，術後仍需接受長期影像追蹤，確保血管完整栓塞。

他也強調，隨著年齡增長，長者出現功能退化是常見現象，10 月 1 日為世界老年人日，長者除了注意飲食均衡外，也要定期運動，照顧身體健康。尤其民眾在日常生活中可以多多觀察家中長輩的行為與認知變化，若發現上述異常，應及時前往相關科別檢查，避免延誤治療時機，也能大幅提升長者生活品質。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

很多人覺得「體重過重」頂多就是身材走樣，跟牙齒沒什麼關係。但台北榮總遺傳優生科主任張家銘醫師分享最新登在 《老年科學》( GeroScience )期刊的研究卻發現，55歲以上、體重過重或肥胖的人，牙周病風險比體重正常者高出近五成！

日常小徵兆：牙齦流血、口氣變重，其實是警訊

你是否有過這樣的經驗？刷牙時流一點血、吃水果覺得牙齒酸軟鬆動、嘴巴容易乾、甚至口氣加重。很多人以為只是小毛病，但體重上升後，這些症狀往往更頻繁。長期下來，因為咀嚼困難，只能挑軟爛食物，營養跟著失衡。這些都是「慢性發炎」已經影響燒到口腔的徵兆。

背後科學：肥胖就是「慢性發燒」

張家銘分析，肥胖會讓身體長期處於「慢性低度發炎」狀態，就像有團火苗一直燒著，不只傷血管，也會破壞牙周組織。研究還指出，這種現象在亞洲人更嚴重，因為我們更容易囤積「內臟脂肪」，這種脂肪是最會「放火」的，比皮下脂肪更容易引發全身發炎。
尤其對女性而言，停經後雌激素下降，本來就容易骨質流失、牙齦脆弱，如果再加上肥胖的發炎效應，牙周病惡化更快，等於是雙重打擊，所以不只顧骨頭，更要顧牙齒。

牙周病不只是牙齒問題 還牽連全身健康

牙周病常被低估為「牙齒鬆動、牙齦流血」的小問題，但其實它會讓細菌與發炎物質透過血液，跑遍全身器官。科學證據已經證實，牙周病與心血管疾病、糖尿病、中風，甚至阿茲海默症都有關。
慢性發炎會加速血管硬化，增加心肌梗塞與腦中風風險；糖尿病患者更會因牙周發炎導致血糖難控制。換句話說，牙周病若不治療，不只是牙齒會掉，還可能把身體推向慢性病的惡性循環。

醫師建議：從三件小事開始改變

根據研究，想要減少牙周病風險，可以從這三件日常習慣開始：

1. 體重管理：不用追求激烈減重，而是避免腰圍年年變大。每天多走路、少久坐，就能慢慢看見差異。
2. 飲食調整：盡量接近「地中海型飲食」，多吃蔬果、全穀、豆類、堅果、橄欖油與魚，少吃糖與精緻澱粉，既能降心血管風險，也能減少口腔細菌養分。
3. 口腔清潔：刷牙、用牙線、定期洗牙，對肥胖族群來說，是每天的「抗發炎行動」，每天灑點水，降溫。

守住牙齒 就是守住健康第一步

牙齒不是孤立存在，它是全身健康的「警示燈」。牙齦經常出血、牙齒開始鬆動，不只是口腔問題，更是體重、飲食與生活習慣對你的提醒。

張家銘強調，重視健康老化，除了注意血糖、血壓，牙齒也是重點項目。吃得開心，咬得自在，不只是生活品質，還有檢視自己的身體的發炎反應和代謝狀況。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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藝人羅志祥近日在社群分享母親罹患阿茲海默症的生活片段。凌晨準備打球的他，原本鬧鐘設在清晨4點40分，卻因睡得太熟不小心關掉鬧鐘，最後竟靠母親一通「錯亂時間」的來電被喚醒。羅志祥母親誤以為已經傍晚6點，提醒兒子要記得吃飯、喝水，讓他笑稱是「媽媽的神救援」。雖然話語令人莞爾，但背後卻反映失智症患者常見的「時間錯亂」徵兆。

羅媽媽「暖心錯亂」

羅志祥透露，母親雖然因阿茲海默症常常分不清白天與黑夜，甚至把凌晨當成傍晚，但從小到大的習慣卻沒有改變，每天都要互相通電話。即使病程影響記憶，關心孩子的念頭依舊深植在她心中。

失智早期10大徵兆

阿茲海默症是最常見的失智症，早期可能會出現：

1. 記憶力減退影響生活：例如重複發問、重複購物，甚至重複服藥。
2. 計劃事情或解決問題有困難：處理帳單、依食譜做菜都變得困難。
3. 無法勝任原本熟悉的事務：老師忘記常識、司機常常開錯路。
4. 對時間、地點感到混淆：分不清白天黑夜，甚至在自家附近迷路。
5. 難以理解視覺與空間關係：判斷距離或顏色出錯，甚至把鏡中的自己當陌生人。
6. 言語或書寫出現困難：常忘記詞語，或用迂迴的說法取代簡單名詞。
7. 東西擺放錯亂且無法尋回：水果放在衣櫃、拖鞋塞進被子，找不到還懷疑被偷。
8. 判斷力變差：容易受騙，做出與情境不符的決定。
9. 退出職場或社交活動：逐漸被動，對活動失去興趣，需要他人催促才參與。
10. 情緒和個性改變：可能變得疑心、焦躁、憂鬱，甚至性格大轉變。

失智基因也能逆轉？

「醫師，先知道自己有疾病基因，到底有沒有幫助？」這是台北榮總遺傳優生科主任張家銘醫師，在門診和演講上最常被問的問題。許多人以為，基因就像鐵律，決定了我們的健康命運，但最新研究告訴我們：基因只是給了一副不利的牌，怎麼出牌，仍然掌握在自己手中。

國際期刊研究：地中海飲食能抵消失智基因

張家銘分享2025年發表在《自然醫學Nature Medicine》的研究，追蹤超過6000人長達30年，結果顯示：就算是帶有阿茲海默症高風險基因APOE4的人，特別是雙份基因攜帶者，只要長期堅持地中海飲食，失智風險就能下降30%～40%，連認知退化速度也能延緩。

以數字換算：

• 如果100位APOE4高風險者中，原本有30到35人可能在研究期間罹患失智
• 若遵循地中海飲食，發病人數可降到18到22人。
• 換句話說，每100人就有至少10幾人，因為改變飲食而成功守住清晰的腦袋，逆轉可能會有記憶與認知退化的傾向。

阿茲海默高風險基因在台灣很常見

在台灣，大約 16%的人帶有一份阿茲海默高風險基因APOE4，1%的人帶有雙份。張家銘提醒，這並不是少數族群的問題，而是你我身邊很可能都有人面臨的風險。

為什麼飲食能抵消基因？

研究更深入發現，APOE4雙份攜帶者的血液代謝會出現異常，例如膽固醇酯、鞘磷脂偏高，增加失智風險。而地中海飲食恰好能改善這些代謝環境，讓「危險的體質」被調整回比較安全的狀態。這就是科學證據：基因決定風險，但後天的選擇能改變結局。

地中海飲食很難嗎

張家銘說，所謂的「地中海飲食」是生活中隨手可做的調整：

• 早餐加一把堅果
• 中餐多一盤蔬菜或全穀雜糧
• 晚餐用魚取代紅肉
• 烹調用橄欖油，少碰加工食品

只要加入這些簡單的習慣，日積月累就是「守護記憶的保護牆」。

先知道風險，才能提早準備

地中海飲食對認知健康有廣泛益處，特別能「抵消」APOE4高風險基因所帶來的影響。同時也支持了「精準營養」的概念， 透過飲食調控代謝途徑，讓大腦獲得實際的保護，甚至延緩失智的發生。

我們若能先知道自己有風險，就能提早準備，把飲食與生活方式變成守護記憶的武器。阿茲海默症看似無法避免，但其實我們有選擇。生活上的每一個小小改變，都能累積成巨大的差異。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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