威廉氏後人 – 李毅評醫師 – Heho健康

變肥都是多囊性卵巢在搞鬼？別誤會！妳只是單純胖！

威廉氏後人 - 李毅評醫師 — Wed, 10 Mar 2021 08:00:18 +0000

我變胖了，都是多囊性卵巢害的！欸等等，妳是不是搞錯什麼？多囊性卵巢症候群是目前婦產科門診當中最常碰到的婦科疾病，有大概 8% 的女性深受其擾，多囊主要是由身體內分泌失調引起，症狀非常多元，有月經異常、毛髮異常增生、狂冒痘痘、脫髮、皮膚粗糙、長小肉芽、不孕、肥胖等症狀，除此之外還可能會引發其他病灶，像糖尿病、三高、中風、睡眠呼吸中止症、子宮內膜癌、焦慮症、憂鬱症等問題。不管冒出哪一種症狀，對女性朋友來講都是晴天霹靂等級的傷害，也因此多囊被視為女性天敵！不過有時候多囊性卵巢根本就是被誤會的！ 確實罹患多囊容易導致肥胖，但肥胖不代表通通都是多囊性卵巢症候群搞的鬼！ 造成肥胖的原因有很多種，簡單歸類這五點：

年紀大或新陳代謝低
脂肪細胞肥大、增生
壓力大、心理焦慮導致精神不穩引發暴食
少數藥物會讓體重增加
最常見的是不良生活習慣導致的發胖

多囊性卵巢只是其中一種原因，而且部分病人是先肥胖才導致罹患多囊，所以別忽略自己吃很多高油、高糖、高脂肪的精緻美食，加上不運動老是當沙發馬鈴薯，卻把罪過全怪到後來找上門的疾病！

怎麼分辨多囊性卵巢症候群，還是單純變胖？

醫學上根據鹿特丹診斷標準（2003 年世界各地專家在荷蘭鹿特丹開會達成共識），只要下列這三項標準當中至少符合兩項，就能診斷為多囊患者：

不排卵或極少排卵
雄性激素過多
超音波下，出現多囊性卵巢的影像特徵

假如妳不敢確定，與其自行猜測，不如盡快到婦產科檢查最準確；雖然目前仍沒辦法肯定地指出多囊確切的成因，但經由臨床案例分析，有歸類出風險較高的族群，比較常見的就是「先天性遺傳」，不少多囊患者都有家族史，另外黃體素過多、胰島素阻抗；作息、壓力、環境影響；肥胖者等也都是高風險族群。但假如妳只是單純體重變重，但頭好壯壯、身體沒有任何不對勁，甚至就診後也沒查出病因，那建議從生活習慣改善起吧！

覺得運動超級難？其實循序漸進妳我都可以辦到！

國外一對夫妻因為肥胖，男生患有糖尿病及睡眠呼吸中止症，女生則罹患多囊性卵巢症候群，為了擺脫這個糟糕的身體，下定決心趁著肺炎期間展開瘦身計畫「一個月跑完 50 公里」，本來連 30 秒都無法堅持的兩人，靠著毅力與積極態度、加上改變原本的飲食習慣，現在不僅每週可以跑 12 至 16 公里，還成功瘦身（男生成功減下 41公斤，女生減下 11 公斤）變得更有光彩。體重的控管不只影響我們的外表，同時也影響著身體機能啊！至於瘦身難不難，這位勵志的男主角已經身體力行的向我們示範「跑步不是要走多遠或多快，而是要走出去並實行它」。文 / 李毅評（威廉氏後人）新光醫院婦產科主治醫師 延伸閱讀 年輕就是本錢？20 多歲也會卵巢早衰！婦產科醫師：檢測 AMH 避免不孕傳統求子生吞蝌蚪喝香灰？其實你有更簡單的受孕方式！

傳統求子生吞蝌蚪喝香灰？其實你有更簡單的受孕方式！

威廉氏後人 - 李毅評醫師 — Sat, 30 Jan 2021 00:00:43 +0000

關於求子的偏方與傳統，各地都有不一樣的習俗文化，每次聽到患者分享長輩提供的求子秘技都覺得相當有趣，有些印像很深刻，剛好可以藉著這篇跟大家講講古。

到寺廟拜註生娘娘，進行換花儀式（想生男就拿走白花，生女拿紅花）
喝符水，如果擲茭有獲得神明同意，就可以把香灰或符咒拿回家泡水喝
燉早生貴子的中藥來吃
調整家裡擺設，希望好風水帶來好孩子
生吞蝌蚪，以形補形，象徵吞下男性精子
將豬肚放進空茶壺，對著床母祭拜

雖然某些方法從老祖宗就開始傳授下來，但是不是有用真的也說不準，比較近代、科學的自然受孕方式，會從男女生理下手：

增加性行為頻率：男性不禁慾，盡量天天或者隔天按表操課，努力耕耘。
調整性行為姿勢：原則上各種姿勢都無關懷孕率，不過如果可以讓女生達到性高潮，會容易懷孕。
調整飲食及作息：戒菸、戒酒、戒咖啡等不良嗜好，或者均衡飲食調整體內酸鹼值。
計算排卵期：增加精子與卵子相遇並受孕的機率。

其中我個人最推薦排卵期計算，對正在備孕的夫妻來說，學會這招幫助非常大！

做得好不如做的巧！正確時間行房，懷孕機率大增

男性的精子品質是「間隔一天射精」比「天天射精」好，所以與其天天行房，不如適當地儲存能量，在對的時機把質量最好的精子送去見卵子。那這時就要知道卵子的活動時間，與它前後受孕的機率有多高，這邊都幫你整理好了：

排卵前 2-5 天：4%
排卵前 2 天內：25%-28%
排卵後 24 小時內：8%-10%
排卵 24 小時後：0%

既然排卵日前 5 天到排卵後 24小時是最容易受孕的時間點，那麼接下來就教你６種排卵期計算方式！

排卵期計算器：很多手機 App 都有排卵期計算功能，但在同一套模式的演算下，有時並非這麼準確。
日曆法：也叫做月經週期計算法，簡單來說就是把月經週期、行房日期都記下來，以便知道自己的週期，進而推算下個月的排卵日，通常下個月月經來臨當天往前推算 14 天就是排卵日。
基礎體溫法：原理跟日曆法其實很像，透過天天量體溫來預估下個月的排卵期，但要注意的是「當基礎體溫升高時，不是代表排卵日，而是代表你已經排完卵了！」
子宮頸黏液：排卵期陰道容易出現蛋清狀的分泌物，也可以用這招判斷適合行房時間。
排卵試紙：利用排卵試紙檢驗尿液中的黃體化激素（LH），LH會在排卵前 34-36 小時突然提升，此時是最好的行房時機，務必要把握！
就醫照超音波：醫師可以藉由超音波或抽血告訴你排卵日，如果可以在事先記錄自己的月經週期跟基礎體溫，會讓醫生更好判斷。

這些方式其實沒有互相衝突，所以我也會建議大家同時使用多種計算方式，以增加準確度，尤其是月經週期並沒有這麼規律的婦女更要多方嘗試，如果真的抓不準或即使在排卵期行房依舊沒有效果，那請不要猶豫，立即找醫師來解決你的難題吧！文 / 李毅評（威廉氏後人）新光醫院婦產科主治醫師 延伸閱讀 基因突變會成超級英雄？染色體異常只會害慘寶寶！婦產科醫師說明為何要做羊膜穿刺年輕就是本錢？20 多歲也會卵巢早衰！婦產科醫師：檢測 AMH 避免不孕

年輕就是本錢？20 多歲也會卵巢早衰！婦產科醫師：檢測 AMH 避免不孕

威廉氏後人 - 李毅評醫師 — Fri, 08 Jan 2021 05:00:32 +0000

一名 20 歲初頭的女大生在網路上分享，原本因為經期不順去看婦產科，經醫師建議自費做 AMH 卵巢卵子庫存量檢測，意外發現自己年紀輕輕已經有卵巢早衰的情況，AMH 數值低到等同於一個 40 歲婦女的卵巢，不僅可能影響到生育年限，也可能會提早停經，變成不孕症患者，除了早點結婚生小孩之外，就剩下凍卵這條路，讓喜歡小孩卻還沒有對象的女大生一秒噴淚，急著尋問網友有沒有相同症狀。

沒想到這則網路討論引起有超多有同樣問題的女性回覆，年齡大約都在 20 歲上下，有人口服荷爾蒙、有人看中醫調養身體，也有人分享家人的服藥經驗，這麼努力，就是為了讓自己未來能順利組成幸福美滿的家庭。

年輕沒本錢！談談 AMH 與卵子的關係

在普遍的觀念裡，好像「生不出來」是年紀大的女性才會發生的事，沒想到年紀輕也可能遇上卵巢衰竭的症狀。 AMH 是一種從成年女性卵巢濾泡中的「顆粒細胞」所分泌出來的物質，所以指數高低與濾泡數量呈現正向關係，簡單來說： AMH 指數高，代表取卵數量多；AMH 指數低，代表取卵數量少。 為什麼驗 AMH？因為 AMH 不會受到月經週期的影響，不論什麼時候檢驗數值都差不多，因此這項檢測相對來講是卵巢剩餘功能評估中最有指標性的項目，但也因為準確度高，且卵巢功能無法回復，所以當女性檢測結果出現 AMH 指數極低時，也只能建議患者採取更積極的人工生殖療程。不只是月經週期長期混亂或不孕患者需要檢測，尚未遇到適合對象但歲月不饒人，想要藉由凍卵給自己留條後路的女性，都很適合進行檢測，以便了解自身狀況後進行規劃。

AMH 指數高就代表好棒棒？

這項檢測的解讀跟考試排名可不一樣，不是越高就代表越好！在該年齡的平均值裡，前 5% 跟後 5% 都不是正常表現，指數被歸類在「正常」範圍，反而是中間值的那群。實體化來講，100 個考生中，前 5 名跟倒數 5 名的人都不及格！為什麼會這樣，倒數 5 名代表取卵數少，可能是卵巢剩餘功能不佳，這還能理解，但前 5 名數值表現「超高」有可能是多囊性卵巢症候群造成的，所以當妳的數字特別「優秀」時，也不要輕忽潛在的危機。大學時期正是對未來充滿嚮往的年紀，也希望能跟戀愛對象白頭到老，但這時卻被身體判了刑，意識到自己可能沒有辦法生小孩，對當事人來說絕對是很大的打擊，雖然無法拯救卵巢功能，但如果能及早發現及早規劃，或許還能在透過凍卵的方式尋回一線生機。文 / 李毅評（威廉氏後人）新光醫院婦產科主治醫師 延伸閱讀 基因突變會成超級英雄？染色體異常只會害慘寶寶！婦產科醫師說明為何要做羊膜穿刺現代年輕人不想生？都會人「生涯規劃性凍卵」半年內成長50% 能不能「好孕」關鍵竟在胸腺！《Nature》：它是防止流產跟妊娠糖尿病的關鍵

基因突變會成超級英雄？染色體異常只會害慘寶寶！婦產科醫師說明為何要做羊膜穿刺

威廉氏後人 - 李毅評醫師 — Mon, 04 Jan 2021 03:00:18 +0000

夯爆全球的漫威英雄，他們各自擁有的「特殊技能」永遠都是網友討論的熱門話題，其中蜘蛛人出了好幾代，老、中、青都獲得強烈好評，後來甚至還有相關延伸的動畫電影，也把男女主角都推上好萊塢一線演員！不知道大家還記不記得蜘蛛人是怎樣變成超級英雄的，一個原本生活平淡、資質平庸的書呆子，在校外參觀的過程中被奇異蜘蛛咬一口，導致基因中的染色體突變，於是有了異於常人的能力，也開始拯救世界跟追美女。之前網路上也出現討論「漫威英雄誰無法生育」的話題，除了黑寡婦為了出任務不受其他因素影響，做了絕育手術之外，還有被伽馬射線感染，一激動就會變身的綠巨人浩克，再來就是被蜘蛛耽誤一生的彼得帕克了！因為基因變異，除了可能沒辦法跟人類的基因配對之外，也不確定配對成功會不會因此生出異種「超能力寶寶」，只能說網友為這些英雄也是操碎了心。相較於被異種蜘蛛咬到的超特殊狀況，女性懷上異常胎兒的風險更高，遺憾的是，基因突變的胎兒，並不會進化成英雄寶寶，而是會有像唐氏症、血友病、海洋性貧血、狄喬治式症等病症，其中唐氏症是最容易碰上的疾病。

蛤！那要怎麼知道孩子正不正常？

所以產婦的孕期篩檢就很重要啦！其中「羊膜穿刺」在染色體三倍體疾患的診斷準確率近乎100%，在國際上被當作產前診斷唐氏症的黃金準則；另外也可以驗出其他染色體異常、基因體缺失、單一基因疾病的問題，一般來說，符合下列條件的孕婦，會考慮進行這項檢查：

年紀在34歲(含)以上
第一孕期唐氏症篩檢結果顯示為高風險群
已知有家族遺傳疾病
曾經生下先天異常的胎兒
超音波檢查發現胎兒異常

為了避免羊水量太少，不好抽取，也怕細胞數量不夠，很難分析染色體，最好是等到16～18週左右進行羊膜穿刺會比較好，此外也不建議超過週數太多才檢測，畢竟羊膜穿刺如果驗出寶寶有問題需要引產，那麼懷孕週數越大，對產婦的風險就越高。

決定做羊膜穿刺，需要注意什麼？

請各位產婦不用太緊張，檢測前保持平常心正常作息，也不需要空腹，只要注意別在前一天晚上塗抹乳液或妊娠油等產品在肚子上就好，如果檢測當天有家屬可以陪同前往更棒！做完羊膜穿刺後會建議休息半小時以上，如果沒問題就可以回家，扎針處如果有像抽血一樣的皮肉痛都是正常現象，少數人可能會有陰道微出血、分泌物增加的情形，多休息就好不用驚慌，只有當身體出現大量出血、破水、腹痛、發燒等狀況才需要立即就醫。超級英雄什麼的畢竟都只是漫畫跟電影，現實中只有寶寶平安健康的誕生，才是父母最大的心願啊！文 / 李毅評（威廉氏後人）新光醫院婦產科主治醫師 延伸閱讀 懷孕時最重要的事：「胎兒異常篩檢」怎麼做？孕期該補充哪些營養品？營養師不藏私大公開媽咪孕期不適怎麼辦？孕吐、水腫、抽筋應該這樣吃！