第二型糖尿病患者中，有 3、4 成是合併肥胖的糖胖症病患。醫師指出，血糖控制做得好，可幫助病人減重，能減少胰島素阻抗，為病情帶來正面影響。無論是傳統或連續型的血糖機，都只要 3 個步驟，便可完成監測。

「糖胖症」指的是有糖尿病又合併肥胖的疾病，他們在第二型糖尿病中約占 3 至 4 成。林口長庚營養治療科主任林嘉鴻說明，第二型糖尿病是一種胰島素阻抗的疾病，也就是身體分泌許多胰島素卻無法發揮作用，不能好好將葡萄糖送往細胞，身體便會一直處在高血糖的狀態，好比浸泡在糖水中。

2 指標觀察是否為「糖胖症」

林嘉鴻補充，假如患者不僅是糖尿病，甚至是糖胖症，代表體內有脂肪過度堆積，將使胰島素阻抗的狀況更嚴重，因為肥胖本身就是加劇胰島素阻抗的危險因子之一。他提醒，若本身有糖尿病，合併 BMI 超過 27，或男性腰圍過 90 公分、女性超過 80 公分，就該當心。

對糖尿病患者而言，維持血糖穩定相當重要，但林嘉鴻指出，通常進一步發展成糖胖症的病人，往往飲食習慣不佳，容易攝取高糖食物，導致餐後血糖升高，相關併發症的機率也隨之增加，急性包含酮酸血症、低血糖症等，假如延遲送醫恐會致命；慢性則有腎臟病變而引起的尿毒症等。

病人如何評估自己血糖是否穩定？林嘉鴻說明，患者使用血糖機，可得知立即且準確的血糖結果，目前血糖機分成單次監測與連續監測 2 種類型。如果是糖胖症病患，更適合連續監測的血糖機，可直接觀察血糖的波動，發現是什麼樣的食物導致血糖上升，培養正確飲食觀念，更能有效改善疾病。

傳統血糖機要扎針，一天測 4 次血糖剛剛好

過去受限於醫療科技的限制，只能單個時間點測血糖，但林嘉鴻提及，傳統的監測方式，頻率並不密集，無法得知血糖的高峰與變化，只能知道有沒有超過標準。再加上需透過扎針取出血液，會造成疼痛。若病人比較排斥，便可能忽略血糖監測的重要性。

林嘉鴻提醒，如果使用傳統的血糖機，最佳監測時間在起床時，空腹驗一次；以及三餐擇一餐的餐前與餐後，比對用餐前後的血糖起伏；最後則是睡前再驗一次，因此一天內通常會驗 4 次。但三餐都監測是最好的狀況，最多可驗到 8 次之多，只是並不容易，對患者而言是很大的考驗。

使用步驟：

1. 細針在指尖扎針，擠出幾滴血液。
2. 將血液滴在感應試紙上。
3. 放入血糖機中測量，只要 5 秒就有結果。

連續型血糖機可 24 小時、即時通知血糖變化

林嘉鴻補充，現在連續監測類型的血糖機，可 24 小時無間隙且即時的監測血糖。它產生的資料量更全面，不必扎針，只要將裝置（貼布）安裝於手臂，便能知道病人每分鐘血糖的上升或下降的連續變化，也可雲端監測數據，相當方便。因此現在使用連續型血糖機的患者也越來越多。

與傳統透過扎針取出血液的方式不同，林嘉鴻說明，連續型的血糖機是將感應器透過貼布黏在手臂上，而貼布下有軟針，會留置在皮下，但不會造成任何不適。一次完整的監測週期為一至二周，在此時感應器都必須貼在手臂上，不能拿下。他提醒，感應器屬於耗材，基本上使用後就需丟棄。

使用步驟：

1. 將貼布（感應器）貼在手臂上。
2. 約每 1 到 5 分鐘會測量一次血糖。
3. 雲端監測血糖連續起伏與變化。

一表看懂傳統、連續血糖機優缺、適用族群

林嘉鴻表示，了解傳統型與連續型的使用方式後，民眾可以考量自己的經濟能力與相關症狀，去決定選擇哪種血糖機監測。各自功能與優缺如下：

林嘉鴻補充，如果是容易發生低血糖患者，也建議使用連續型血糖機。原因在於病患注射胰島素，與其他藥物合併作用下就可能發生低血糖，若曾經有暈眩、暈倒等跡象，務必有所警覺，以免到最後因神經不敏感，即使低血糖也不會有症狀。若有監測，血糖 <70mg/dL，基本上屬於低血糖。

3 種 NG 食物，恐導致糖胖症患者血糖控制不佳

雖然高油、高糖皆是糖尿病患的禁忌食物，合併肥胖的患者更不宜食用，但即便病人已經盡量避免，仍可能有血糖飆高的機會。因此更顯得即時觀察血糖波動的重要性。林嘉鴻舉例 3 種病友認為是安全食物，卻反造成血糖增加的狀況，如下：

1. 進食大量堅果：堅果是常見會被誤以為的安全食物，少量飲食倒是沒問題，但只要大量進食，血糖就會升高，而關鍵也在於病人往往不曉得如何控制進食量。
2. 高蛋白食物：糖尿病患其實也不能攝取太多蛋白質，因為蛋白質也需要多的胰島素代謝，當病人有胰島素阻抗，多餘的氨基酸便會被轉化成葡萄糖供身體利用，最終導致血糖增加。
3. 混合型食物：即便病人已經刻意避開澱粉，但混合食物基本上是多種不同食材混在一起，成分都不單純，因此攝取後血糖有較高機率上升。

另外林嘉鴻提醒，當食材混合製成時，病友往往攝取進一些蛋白質和高脂肪卻不自知，因為高脂肪合併高蛋白會使腸胃蠕動變慢，造成「兩段式消化」，會發現血糖在 1 至 2 小時內有一次上升，接著 3 到 4 個小時之後才又上升一次。如果有連續監測血糖，得知血糖呈現這樣的波動，比較好釐清攝取進體內的成分為何。

糖胖症患者用連續血糖機，最多能減去 5% 體重

林嘉鴻分享，自己曾有糖胖症病患已經服用多種口服藥，血糖依然控制不佳，體重還持續增加，後續透過連續血糖監測，即時發現自己食用多種 NG 食物，改善後不僅血糖變穩定，體重也跟著下降，甚至不必再服用多種控制藥物。體重最多可以減掉 5%，約 2、3 公斤，但其實只要少了半公斤，血糖就改善許多。

林嘉鴻既是為患者把關糖尿病病況的醫生，也還有一個病友身分。他表示，自己也是使用連續血糖機，不必隨時需要扎針，生活變得更輕鬆。血糖一旦有任何高低變化，機器都會提前發出警報提醒，有助於飲食上的變化與調整，也不須擔心夜間低血糖。若客觀條件允許，他常以自身經歷，建議病人考慮使用連續型血糖機。

文／陳韋彤　圖／林欣儀

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年輕糖友視網膜病變惡化速度比老人快！再加上肥胖恐讓併發症風險增加

乳癌多年蟬聯女性癌症之首，尤其 45 至 69 歲年齡層，是最容易遇到乳癌的族群。醫師指出，如何預防乳癌是女性務必重視的議題，維持良好生活習慣是最首要的準則，此外搭配正確的運動方式更有加乘效果，有氧、重訊可以「這樣做」。

乳癌是女性生命中的一大威脅，台北市立聯合醫院和平婦幼院區乳房外科主任黃裕閔指出，女性本身罹患乳癌的風險就比男性高。尤其年齡增長、曾患乳癌或家族中有乳癌病史的人、某些基因（如 BRCA1 和 BRCA2）、緻密乳房組織等原因，都是增加女性乳癌風險的因子。

雖然，不能改變的因子相當多，但黃裕閔表示，只要採取健康的生活方式、營養攝取均衡和適度運動，便可降低乳癌風險。具體方法包括避免吸煙、減少酒精攝取、保持健康體重、減少壓力，以及增加蔬果攝取和選擇健康的蛋白質來源。尤其是更年期婦女可以積極透過這些方法防癌，也維持日常健康與活力。

如何防範乳癌？10 大習慣學起來

只是究竟該如何學習正確的方式來防範乳癌？黃裕閔提供 10 大建議，生活習慣以外，也可從營養及運動下手調整。

生活方式

1. 停止吸煙：研究顯示，吸菸增加了乳癌發病的機會，努力戒菸及避免二手煙暴露。
2. 控制酒精攝取：限制每日酒精攝取量，以減少乳癌風險，對於想要進一步降低風險的女性，最好完全戒酒。
3. 管理體重：肥胖與乳癌存在聯繫，脂肪組織可以產生女性荷爾蒙，並增加患乳癌風險。因此應盡量保持健康體重，可以通過均衡飲食和適度運動來實現。
4. 減少壓力：長期壓力可能對身體產生負面影響，包括荷爾蒙水平改變，這與乳癌風險有關。有效的壓力管理技巧，如冥想、呼吸練習、放鬆瑜伽，以減輕壓力並促進身心健康。此外建立支持系統、尋求心理輔導或參加支持小組也可以幫助減少壓力。

飲食營養

1. 增加蔬果攝取：蔬菜和水果富含抗氧化物和纖維，可以提供身體所需的營養，並降低乳癌風險。建議每天攝取至少 5 份蔬果。選擇色彩豐富的蔬菜和水果，可確保攝取不同種類的營養素。
2. 選擇健康蛋白質來源：低脂肪蛋白質，如家禽、魚類、豆類，可以維持身體健康並降低乳癌風險。蛋白質的多樣性也很重要，可嘗試不同類型的蛋白質食物，例如豆類、堅果和種子。過量的紅肉和加工肉類攝取與乳癌風險上升有關。
3. 確保足夠的維生素攝取：維生素 D 和維生素 E 被認為可能較低乳癌風險。維生素 D 可參與調節細胞生長和免疫功能。維生素 E 則是一種抗氧化物，可以保護細胞減少氧化損傷。含有維生素 D 的食物如鮭魚、蛋黃。含有維生素 E 的食物如堅果、種子和植物油

運動方式

1. 有氧運動：如快步走、慢跑、游泳等，可以幫助維持健康體重和心血管健康，同時降低乳癌風險。建議每週至少進行 150 分鐘的中等強度有氧運動，或 75 分鐘的高強度有氧運動。可以選擇喜歡的運動形式，如舞蹈、有氧運動課程或團隊運動，以增加運動的樂趣和持續性。
2. 重量訓練：重量訓練有助於增強肌肉和骨骼，同時提升代謝率，可控體重及降低乳癌風險。建議每週進行至少 2 次訓練，包括使用自己身體重量的運動或與健身器材結合的訓練。可尋求專業指導或參加課程，以確保正確的技巧和安全性。
3. 持續運動：建立規律運動習慣對於乳癌的預防效果更為明顯。應努力保持每周至少 5 天的運動時間，並將其納入日常生活中。這可以通過設定具體的運動目標和建立運動日誌來實現。此外，尋找運動伴侶或參加運動團體也可以增加動力和持續性。

文／陳韋彤　圖／林欣儀

近日王品旗下的「初瓦台北西門店」跟「嚮辣和牛麻辣鍋西門店」發生疑似食物中毒事件，北市衛生局指出，截至 今日 上午10:00 為止，已累計 155 例不適個案。

日前台北市政府衛生局接獲，有民眾至萬華區「初瓦台北西門店」跟「嚮辣和牛麻辣鍋西門店」用餐，結果陸續發生嘔吐、腹瀉症狀並至醫院就醫，多數民眾就醫後即返家休養。衛生局統計，截至 4/12醫院或診所就醫情形，已接獲醫院通報 74 人（新增 18 人）及 81 人（新增 22 人） ，陸續發生嘔吐、腹瀉症狀並至醫院就醫，多數民眾就醫後即返家休養

北市衛生局提醒，若民眾曾於 4/2 至 4/5 間曾至「初瓦台北西門店」跟「嚮辣和牛麻辣鍋西門店」用餐，且有腸胃不適等症狀，在 4/9 至 4/15 期間，可至台北市立聯合醫院仁愛院區及中興院區所設立的「食安特別門診」看診（時間為上下午各 1 診，六日未開診），民眾可於網路依院區進行掛號。

台北市衛生局呼籲為預防食品中毒事件發生，不論外食或自行烹煮，都需特別注意餐飲場所之衛生狀況，避免生食，且食材充分煮熟，迅速食用完畢，並確實遵守「清潔」、「迅速」、「加熱或冷藏」、「避免疏忽」四大原則，以確保食品衛生安全。民眾如發生疑似食品中毒事件，應至醫院就醫，以利醫師判別是否為疑似食品中毒案件通報衛生單位調查，並協助採樣。

圖、文／陳韋彤

台北市士林區溪山里有多位民眾出現腹瀉及嘔吐等症狀，台北市長蔣萬安說明，截至 12 日中午 12 時前，疫調共有 41 人有此狀況，恐和飲水中大腸桿菌群偏高有關。如何防止喝進大腸桿菌？專家提醒，不管是自來水還是過濾後的水，都建議不偷懶，將其煮沸再飲用最安全。

近期台北市士林區溪山里有疑似水質不佳，造成里民身體不適的情形發生。自來水處指出，過往溪山里因地勢較高，接管不易，因此由里民自行設立簡易自來水系統接泉水使用，從水質檢測的結果發現，里民飲用水大腸桿菌群分別為 3900 及 1700MPN/100mL，有超標狀況。

大腸桿菌不是致病原！超標代表什麼？

到底什麼是「大腸桿菌超標」？HEHO 健康營養師劉思妤說明，如果食品中的大腸桿菌群檢測出的結果為每公克大腸桿菌群數量超過 1000，即代表有衛生安全上的疑慮，也許食品在製造、接觸到的器具、環境、包裝、運輸的過程中不夠衛生，因而受到汙染。

不過，大腸桿菌群並非造成民眾身體不適的主因。劉思妤指出，大多數的大腸桿菌並無害，甚至可以製造人體所需要的維生素，如維生素 K。也就是說，大腸桿菌早就適應腸道中的環境，成為優勢菌株，反而能釋放化學物質擊退從嘴巴吃下肚的病原菌。

事實上，大腸桿菌只是食品檢驗的其中一項指標，並非食品中毒病原菌，不致於影響身體健康直接致病，卻顯示該產品衛生狀態不良。因此，檢驗大腸桿菌，主要是判斷食品在製造加工過程中，是否受到汙染。如果檢驗數值超標，相對地也代表其他病原菌可能存在於食品中。

自來水、過濾水都應煮沸避免滋生細菌

對腸胃功能敏感或是免疫系統較不好的民眾來說，吃到保存不佳或衛生堪憂的涼麵，很容易會腸胃不適、拉肚子。劉思妤表示，如果只是症狀輕微例如腹瀉 1-2 次不需要太過緊張，但如果是腹瀉 2-3 次以上或是合併其他症狀就不可輕忽，需要盡速就醫治療。

台北市衛生局補充，溪山里里民自 4/3 後陸續出現嘔吐、發燒、腹瀉等症狀，總共 41 人出現腸胃道症狀，其中 30 人曾就醫，診斷為急性腸胃炎，已全數返家休息；11 人自主觀察，無重症病患。同時台北市立聯合醫院陽明院區 4/12 至 4/20 期間，開設「急性腸胃炎特別門診」，讓民眾方便就醫。

衛生局提醒，即便是已經過濾後的水，更別說是一般自來水，飲用前都應澈底煮沸。並注意個人衛生，如出現發燒、嘔吐、腹瀉、腹痛等腸胃道不適症狀，請儘速就醫，以便及時得到適切的診斷及治療。

天氣熱人人一杯手搖飲！4 點防止大腸桿菌

除了飲用水外，劉思妤指出，涼麵，像是生魚片、生菜、果汁、冰品等都很常見大腸桿菌存在。尤其炎炎夏日人人都愛喝一杯手搖飲，但過往案例顯示，飲料中的成分、冰塊，都可能因保存不當或工作人員與整體衛生環境而滋生細菌，就可能有大腸桿菌超標情形。

夏天溫度高很容易滋生細菌，民眾除了選擇環境整潔、信譽良好的店家以外，北市衛生局過去也曾呼籲，選購飲冰品時最好多觀察下列重點，確保購買飲冰品的衛生。包含：

• 溫度控管保持新鮮。
• 注重工作人員衛生狀況、盛裝容器的清潔。
• 避免交叉污染，生熟食要分開擺放與製作。
• 有無病媒出沒及冰品原料有無加蓋。

文／陳韋彤　圖／孫沛群

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不斷更新／不適個案破百！王品旗下初瓦、嚮辣疑似食物中毒案再添 12 人

孕婦懷胎的過程會讓身體出現巨大變化，即便是生產後，也可能得面臨各種不同的「後遺症」，產後漏尿就是其中一個。醫師指出，約有 3 成孕婦生產後會有尿失禁的困擾，可嘗試凱格爾運動，只要學會 3 步驟就能改善問題。

妳有這樣的困擾嗎？在懷孕時或生產後，只要大笑、咳嗽，就會發現自己有漏尿的狀況，甚至覺得產後身體彷彿不是自己的，總感到骨盆下墜、腹部肌肉無力，容易腰酸背痛。對婦女而言，這些狀況不是懷孕生產的光榮印記，而是難以啟齒的私密煩惱。

6 成孕婦孕期尿失禁、3 成產後未改善

台北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師張懿芬指出，產後漏尿比想中好發許多，根據統計，約有 4 至 6 成孕婦在懷孕過程中曾有尿失禁，而在產後 3 個月仍有將近 3 成的人有殘餘症狀。基本上，懷孕期間的漏尿情形在產後 3 個月內會慢慢改善，但如果產後 6 個月症狀仍持續，自行恢復機率則較低。

為什麼懷孕會造成尿失禁？張懿芬解釋，女性的骨盆底肌就像一個吊床，上面承載著膀胱、尿道、子宮，當吊床負重過度或時間久了（比如懷孕、體重過重、產道傷害、年紀增長），便容易造成吊床支撐力減弱，進而產生漏尿。因此，即便是剖腹產，媽媽仍然有可能發生產後漏尿的狀況。

面對產後尿失禁，醫盤點 4 種治療方式

在濕熱的台灣，尿失禁的問題更令婦女不舒服，整天下來也擔心會有異味產生。不過，張懿芬指出隨著時代進步，現在對於產後漏尿的問題，醫療上也發展出許多治療利器。目前臨床上有 4 種方式用在治療婦女的尿失禁上，其中一種更是在家就能練習，改善問題。

方式一：凱格爾運動（Kegel exercise）

主動發力收縮骨盆底肌肉，強化排尿排便相關肌肉強度。優點是不受時間空間限制，且不須花費額外金錢；缺點是跟重訓一樣，要每日持之以恆鍛鍊，且骨盆底肌無法透過肉眼直接觀察。

• 步驟 1：平躺後雙膝彎曲，收縮臀部的肌肉。
• 步驟 2：兩腳著地，臀部向上，同時收縮臀部向上提肛。
• 步驟 3：過程收縮 5 秒，休息 10 秒，動作持續來回 5 分鐘。

方式二：磁波椅

利用電磁脈衝波刺激骨盆底肌肉，增強其強度與耐力。非侵入性，無須麻醉更衣，安全性高，僅需輕鬆坐在椅子上。每次療程 20 分鐘，每週 2 次、6 次為一個完整療程。需注意體內有金屬植入物者（心臟節律器、藥物幫浦）則不建議進行此療程。

方式三：陰道雷射

雷射光的能量經由陰道探頭，作用在上皮組織造成溫度的變化，使膠原蛋白活化，再經由血管新生，達到組織重塑作用。過程中無痛、僅有微溫熱感，無需麻醉，建議 3 次為一個完整療程，但目前健保無給付。

方式四：中段尿道懸吊手術

藉由手術，經陰道放置一個支撐尿道中段的懸吊帶，與周圍組織產生纖維化，當腹壓增加時，提供有效支撐。適合保守性治療失敗、漏尿較嚴重的個案。

每一位生產後的女性都經歷著前所未有的巨變，不管是生理、心理彷彿經過一場戰爭，等待時間的修復固然重要。但張懿芬提醒，也別忘了尋求現代醫療科技的幫忙，且每人嚴重程度不一，建議病人勇敢地跟醫師討論，並做出對自己最適合的決定。

文／陳韋彤　圖／孫沛群

只要年滿 12 歲，健保就給付民眾可每半年做一次全口牙結石清除。不過北市衛生局調查，台北市將近一半的民眾不知道有這項給付。牙醫師指出，清除牙結石對民眾有 3 大好處，不僅防牙周病上身，還是擁有口腔健康的基礎。

在台灣，幾乎每 5 個人中就 4 人有口腔疾病。衛福部 110 至 112 年度「我國成年及老年人口腔健康調查」結果便指出，國人成年及老年人有 78.7% 有牙周健康問題。牙周病則是口腔中最常見的慢性發炎疾病，還與第二型糖尿病、心血管疾病、風濕性關節炎、肥胖、吸入性肺炎等有密切關係。

掌握 3 重點預防牙周病

牙科醫師周彥儒說明，牙周組織包含牙肉、齒槽骨與牙周韌帶。當牙周組織受到細菌的侵犯，會造成牙齦發炎，若沒有及早治療，會使得牙周組織被破壞，進而發生齒槽骨漸漸流失，並可能導致牙齒脫落的結果。他提醒，民眾掌握預防牙周病 3 重點，維護口腔健康。

1. 落實潔牙：每日 3 餐飯後及睡前潔牙，建議每日 3 餐飯後及睡前都要刷牙，再配合全口使用牙線或使用合適尺寸的牙間刷，將牙縫內的食物殘渣清乾淨，以減少牙菌斑及牙結石堆積。
2. 定期洗牙：定期接受衛生福利部中央健康保險署提供 12 歲以上民眾每 6 個月 1 次的牙結石清除（洗牙）。
3. 維持良好習慣：戒除吸菸、嚼食檳榔並減少危險因子（如血糖控制不佳、壓力及生活作息不正常）。

5 成民眾不知健保給付清除全口牙結石

然而，民眾雖然平常會好好刷牙，但可能會忽略洗牙，也就是清除牙結石的部分。台北市衛生局 112 年度慢性病認知調查顯示，台北市約有 5 成的民眾不知道健保給付 12 歲以上民眾每半年一次全口牙結石清除。

周彥儒指出，牙結石為口內牙菌斑黏在牙齒表面未清除乾淨，堆積牙齒周圍而成，隨著細菌所釋放的毒素漸漸的形成牙齦炎，而隨著時間的累績牙菌斑持續的累積，牙菌斑會漸漸的鈣化，便形成所謂的牙結石。

定期清除牙結石有 3 大好處

當牙結石及細菌長期的堆積在牙齒周圍，就會造成牙齒周圍的組織發炎，齒槽骨逐漸流失而造成牙周病。因此定期清除牙結石後對口腔健康有許多好處，有助於減少這些潛在風險，並促進身體健康。如下：

1. 可以預防牙齦疾病，牙結石和牙菌斑是導致牙齦疾病的最大原因，定期洗牙可以有效地去除堆積在牙齦周圍的牙結石和牙菌斑，從而減少牙齦發炎和牙周疾病的風險，
2. 也可以清潔難以觸及的口腔區域的累積物，降低齲齒的風險，根據研究顯示牙菌斑不再只限於破壞牙周組織口腔疾病與心臟病、心肌梗塞、心血管疾病、中風、糖尿病等慢性病有關聯。
3. 減少口臭：牙結石堆積易造成異味流血等不好聞的氣味，導致口氣不佳。

台北市衛生局長陳彥元表示，為預防牙周病等口腔疾病，民眾需更重視健康行為培養，也需養成定期洗牙、落實潔牙等習慣，維護口腔健康。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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感冒一個月還沒好？醫示警 3 差異可能是氣喘發作了

寶林茶室食物中毒案還沒燒完，近日又有台北藏壽司、新北頤品大飯店都傳出疑似食物中毒的狀況。新北衛生局統計，共計 62 人出現腸胃道不適症狀，其中有 9 人就醫，皆未住院，目前症狀皆已緩解。

新北市衛生局調查，屈臣氏公司於 3/26、3/27 兩天在頤品大飯店新莊晶冠館舉行春酒，共有 2,201 人參加，但事後在 3/31 時接獲線報，活動結束後有多人出現腸胃不適情形，症狀多以腹瀉為主，部分嘔吐。因出現疑似食品中毒症狀人數已達暫停作業標準，目前新北衛生局已於 1 日要求頤品大飯店暫停作業。

新北市衛生局說明，春酒當天菜單中，「頤品手抓海鮮盆」（內含泰國蝦、蟳蟹、淡菜、扇貝、小章魚、醬瓜子、德國香腸、馬鈴薯、甜玉米、黃櫛瓜、玉米筍、綠花椰等食材）及「自製冰塊」屬高風險餐點與食材。但現場已經沒有同批食餘檢體，因此查驗相關上述食材。倘檢驗結果與規定不符，經命業者限期改善，複抽仍不符規定可處新台幣 3 萬元以上 300 萬元以下罰鍰。

另外，新北市衛生局補充，自 3/31 接獲訊息後，立即派員前往頤品大飯店新莊晶冠館稽查，並依據食品良好衛生規範準則進行查核，針對洗滌區地面不潔及垃圾桶未覆蓋等部分缺失，已命業者限期改正。若屆期仍未改善完成，可依違反食品安全衛生管法第 8 條第 1 項規定，處新台幣 6 萬元以上 2 億元以下之罰鍰。

新北衛生局呼籲，臺灣氣候溫暖潮濕，民眾與食品業者特別注意食品保存條件，避免因保存不當導致微生物生長，同時掌握預防食品中毒 5 要原則，以確保食品安全。包含：

• 要勤洗手
• 食材要新鮮
• 要生熟食分開
• 要澈底加熱
• 要注意保存溫度

圖、文／陳韋彤

衛福部日前定調寶林茶室可能為米酵菌酸（邦克列酸）引起的食物中毒，但食藥署送驗 35 樣食材皆無驗出陽性反應。不過在台北市衛生局今表示，日前送驗 3/24 的 4 件環境與廚師手部檢體上，驗出了米酵菌酸。

米酵菌酸從何而來？食藥署在 3/26 從寶林茶室信義 A13 店稽查帶回 35 件食物檢體，包括粿條、香蘭葉、在來米粉、醬油、老抽、豆芽菜（分裝）、豆芽菜（大包裝）、咖哩粉、薑黃粉，香菇素蠔油、粉捲粉、玫瑰鹽、花椒粒、芥末椒鹽等食材，但均未檢出米酵菌酸。

北市衛生局：廚師手上驗出米酵菌酸

雖然污染源仍待釐清，但台北市長蔣萬安說明，昨日請台大醫學院法醫學研究所協助確認寶林茶食環境中是否存在米酵菌酸。目前已證實，3/24 採檢 1 件廚師手部檢體及 3 件環境檢體（砧板、菜刀、水果刀）中，廚師手部有米酵菌酸陽性反應。

由於已經沒有食餘，無法確認該批粿條是否是毒素來源，但台北市衛生局長陳彥元表示，可能性相當高，現場稽查人員也回報粿條有置放在室溫保存的狀況。至於米酵菌酸為何會出現在環境中，蔣萬安表示，目前仍由檢方依監視器做判讀；食藥署也會加速進行米酵菌酸培養環境，以確認究竟是在什麼樣的環境下，導致米酵菌酸的出現。

重症患者能否換肝？得看體內殘留毒素

寶林茶室一案目前累計 29 例（排除饒河店 2 例），台北市包含了 19 例。陳彥元說明，目前有 4 例還在加護病房（2 例北醫、1 例馬偕、1 例三總），仍在支持性療法治療。而肝臟移植的部分醫療團隊仍在評估中，否則做了肝臟移植，卻沒有解除肝腦病變的危機，換了器官，反而帶來風險。

另外患者體內殘留毒素也是考慮重點之一，陳彥元表示，米酵菌酸的半衰期約 5 天，也就是說，如果毒素是 100 分，經過 5 天會變 50 分、再經 5 天變 25 分、再經 5 天變 12 分，代謝其實相當慢。因此也會請法醫所協助逐日檢查患者體內毒素，觀察對毒素的排除功能，否則即便成功進行肝臟移植，在有毒素的狀況下，也不利於移植器官的恢復。

陳彥元指出，從 30 日到今天為止，目前需要提供醫療協助的個案數都維持在 19 例未增加。由於 26 日後已經全面勒令寶林旗下所有分店停業，因此民眾不會再接觸到風險食材，整案有機會樂觀看待。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

近期流感、新冠與民眾感冒狀況都有降溫跡象，但如果孩子直到現在都頻頻咳嗽，可能不是感冒沒有好轉，而是氣喘發作了。醫師指出，感冒和氣喘主要差在病程和症狀，如果有氣喘跡象，日常務必遠離可能的 9 種過敏原來避免。

台灣有許多過敏兒，在國健署 106 年國民健康訪問調查（NHIS）中顯示，未滿 12 歲兒童，氣喘盛行率為 5.6%，而一年內因為氣喘發作，至急診就醫則高達 9.2%。氣喘患者的呼吸道長期處於發炎狀態，易受刺激物影響，若控制不佳易反覆發作，將嚴重影響生活品質，甚至生命。

感冒、氣喘怎麼分？有 3 個地方不一樣

為了控制氣喘，也避免嚴重到送急診，首先正確區分到底是感冒或是氣喘發作相當重要，一旦搞混，也會錯過氣喘最佳控制時機。馬偕兒童醫院過敏免疫風濕科主任高羽璇說明兩者差異，如下：

1. 疾病起因：感冒是由上呼吸道病毒感染所導致，又以鼻病毒（Rhinovirus）最為常見；氣喘是一種呼吸道慢性發炎的疾病。
2. 症狀：感冒初期症狀以喉部及鼻部症狀為主，如咳嗽、流鼻水、打噴嚏等症狀；而氣喘主要會反覆咳嗽，呼吸時會發出「咻咻」的喘鳴聲，嚴重時造成胸悶、呼吸困難。
3. 病程時間：感冒大多會於 1 至 2 週內緩解，而氣喘往往在凌晨或夜晚特別明顯，整體來說持續時間也比較久，長至數週、數月都有可能。

高羽璇指出，以氣喘初期症狀來看，的確與感冒非常相似，但仔細觀察應仍有些許差別。尤其從病程來看，如果感冒超過 2 週仍然未痊癒，建議盡早由專業醫師進行評估，及早診斷且持續接受治療。她提醒，面對未知的感冒或氣喘，務必留意症狀與發生頻率與定期回診規律用藥。

氣喘兒童遠離 9 種過敏原，避免反覆惡化

假如孩子今天確定是氣喘而非感冒，高羽璇提醒，應注意及遠離誘發氣喘發作的過敏原及刺激物。依據「台灣兒童嚴重氣喘診療指引」指出，兒童或青少年時期氣喘若反覆發生惡化，會增加長大後罹患成人型氣喘的機率。

不過，只要遠離過敏原，大多可獲得良好的控制，並避免氣喘反覆發作，但過敏原遍布生活環境，有什麼該注意？高羽璇說明，引發氣喘之過敏原及刺激物前 5 名為病毒感染（56.7%）、塵蟎（44.5%）、氣溫急遽變化（42.7%）、空氣汙染（24.6%）、冰冷食物（21.6%）；除此之外，常見還有蟑螂、花粉、寵物毛屑、二手菸及三手菸等。

氣喘患者平時可能沒有明顯的症狀，但不代表已經痊癒，一旦碰觸環境隱藏感染、刺激物或過敏原等，便可能誘發嚴重的急性發作，因此平時應多注意並遠離環境中隱藏的誘發因子。高羽璇強調，唯有遵照醫囑及良好的衛生習慣，才能讓病情獲得最好的控制。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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衛福部已將寶林茶室一案定調為重大食物中毒事件，正在加速釐清事件源頭。米酵菌酸（邦克列酸）究竟從哪來？北市衛生局目前已送驗 4 件環境與廚師手部檢體，但專家表示若想在環境檢體中驗出陽性，必須透過 2 作為才有機會找到毒素來源。

寶林茶室食物中毒案累計 31 例（含饒河店 2 例、台北市信義 A13 店 29 例），包括 2 例死亡、5 人重症、3 人一般病房，其餘輕症返家。衛福部次長王必勝今早提到重症個案，有 1 人狀況好轉，有望轉至一般病房觀察；4 人還在昏迷，且肝損壞嚴重，其中 2 人可能考慮肝臟移植、1 人仍在使用葉克膜維持心肺功能。

王必勝：2 重症個案恐需換肝

台北市衛生局長陳彥元則補充，目前病人的阿摩尼亞指數（血中氨值過高恐會肝性腦病變）和膽黃素指數都居高不下，不僅有肝衰竭，也有腎衰竭的狀況，且患者幾乎都是極少尿液或沒有尿液，代表腎功能嚴重損傷。目前努力透過外力協助肝臟代謝與洗腎延長病人生命，也正已最快速度判斷是否需要換肝。

王必勝也提到，由於米酵菌酸沒有解毒劑，考量其在人體內半衰期長達 4 天，且病例少、各界處置經驗也少，27 日晚間收治醫院彼此討論病例，決議除了支持性療法，也提出用「血漿置換術」（俗稱洗血），幫助患者洗出體內毒素，盼以此讓臟器恢復功能。

食藥署驗唐菖蒲伯克氏菌，最快需 2 周

由於寶林茶室一案是重大且罕見的食物中毒事件，及早釐清事件源頭、米酵菌酸從何而來至關重要。目前已知食藥署 26 日從寶林茶室帶回 35 件食材檢體，但結果均未檢出。陳彥元表示，北市衛生局亦持續追查 8 家業者其他的醬料與澱粉製品，包含醬油、白木耳、香菇素蠔油與粉捲粉，粉捲粉是由越南進口，由代理商直接出貨，目前已掌握 13 家下游業者，持續調查中。

另外，農業部日前指出，培養出米酵菌酸的唐菖蒲伯克氏菌有 4 個病原型，只有「椰毒亞型」才可能產生米酵菌酸，但台灣並沒有發現到椰毒亞型存在。不過王必勝表示，仍有可能是在某種機緣下將此菌從國外帶進來，此菌仍是關鍵之一，也已到餐廳做環境採樣，食藥署也正在培養此菌以利後續檢驗，需 2 周時間。

環境中有沒有米酵菌酸？檢驗仍有限制

北市衛生局則偕同台大醫學院法醫學研究所，繼續確認寶林茶食環境中是否存在米酵菌酸。北市衛生局曾在 24、25 日至餐廳採檢 1 件廚師手部檢體及 3 件環境檢體（砧板、菜刀、水果刀），是現階段離事發時間點最近的日期，準備檢驗這些檢體內是否有米酵菌酸。

雖然目前已在 14 人身上驗出米酵菌酸，但實務上若要在環境中驗出並不是那麼容易。台大醫學院法醫學研究所長翁德怡說明，環境若有遺留的米酵菌酸，濃度通常會比死者會病人體內還要來得低，這是目前釐清真相的限制之一。因此會透過 2 作為來確保環境如有毒素能測定出來。包括：

1. 濃縮環境檢體、提高濃度。
2. 目前檢驗標準為尿液中每毫升 2 奈克米酵菌酸為陽性，會再精進檢驗方式，增加靈敏度。

寶林茶室還會再擴大？北市衛生局：沒有外擴

由於事發後去採檢，早已沒有食餘檢體，至於之後是否要規劃餐飲業保留一段時間的食餘，陳彥元則說，食餘保存的環境，無論是 2℃、4℃、15℃，細菌繁衍速度都不一樣。如要保留，之後會再會同中央和專家探討，包括保存溫度各種細節皆一併探討。

陳彥元強調，從 31 日後截至目前為止，個案數並未增加，顯示病情有所趨緩，但仍不能確保已經完全穩定，畢竟也有 3/19 用餐，但 3/28、3/29 才就診的個案，而 3/25 才是寶林茶室供餐最後一天，依此時間推算，也許仍有零星個案也說不定。只是民眾都在固定場所食用同類型食品，理應沒有外擴，民眾不需過度驚慌。

圖、文／陳韋彤