內心住著天使
永遠比天使的外表更能打動

「我不胖，為什麼也會得癌症？」這是在診間常聽到的疑惑。過去大眾普遍認為「肥胖」是代謝疾病與癌症的元兇，但台中榮總與日本東京大學的一項跨國合作研究，推翻了這個單一觀點。

這項發表在國際頂尖期刊《Nature Communications》的研究指出，真正潛伏在體內的危機是——「胰島素阻抗」。即使外表看起來精瘦，若體內代謝失衡，平均罹癌風險仍會高出 25%。

當身體的「能量管理員」失靈，癌症的隱形溫床

胰島素在體內扮演著「鑰匙」的角色，負責打開細胞大門讓血糖進入，轉化為能量。然而，當這把鑰匙失靈、細胞產生「阻抗」時，血糖無法順利被利用，身體為了自救，只好強制胰臟分泌更多的胰島素。

台中榮總過敏免疫風濕科專科醫師陳信華解釋，過量的胰島素就像是一劑強力的「細胞生長激素」。它不只會加速脂肪的合成與堆積，更會錯誤的向體內細胞（甚至包括潛在的腫瘤細胞）發出「快速生長」的信號。這種環境猶如為癌症播下了肥料，讓原本可以被免疫系統清除的異常細胞，獲得了瘋狂增生的機會。

數據敲響警鐘！子宮內膜癌風險激增 1.3 倍

這項研究統計歐洲 37 萬多名參與者，年齡介於 40 至 69 歲，他們發現胰島素阻抗與高達 12 種癌症有著密切的「血緣關係」。其中，對女性威脅最大的子宮內膜癌，風險增幅竟達 134%；緊隨其後的是腎癌（55.7%）、食道癌（46.4%）及胰臟癌（29.1%）。

陳信華醫師特別點出一個關鍵發現：這種風險與體重（BMI）並不完全掛鉤。許多所謂的「泡芙族」或「正常體重肥胖者」，雖然腰圍、體重都在標準值內，但因缺乏運動或飲食不當，體內早已產生嚴重的胰島素阻抗，這意味著，防癌不能只看體重機上的數字，更要看血液裡的代謝密碼。

AI 技術有新突破？我們該如何從「治療疾病」跨向「預防發生」

過去要精準檢測胰島素阻抗，過程繁瑣且昂貴，不適合一般健檢。台中榮總的研究團隊開發「AI-IR」人工智慧工具則打破了這個僵局。它只需要運用民眾在一般診所、企業健檢中就能輕易取得的 9 項基礎指標——如空腹血糖、糖化血色素（HbA1c）、三酸甘油酯等——就能精準預判風險。

這項科技它能協助醫師在患者「還沒生病」前，就先預見未來的罹癌風險，讓醫療介入不再只是等腫瘤長出來後的「切除」或「化療」，而是更早期的「生活習慣翻轉」。

不過陳信華醫師特別叮嚀，健康不是運氣，是選擇面對胰島素阻抗這份「隱形報告單」，民眾該如何應對？陳信華醫師提出了三大生活實踐方針：

1. 餐盤改革，增加全榖雜糧與高纖蔬菜，讓血糖波動趨於平緩，降低胰臟負擔。啟動肌肉引擎：肌肉是處理血糖的最佳場所。
2. 每週 2 天的重量訓練，能像「除鏽劑」一樣提升細胞對胰島素的敏感度。
3. 有氧與追蹤並進 ! 每週 150 分鐘的規律運動，搭配年度健檢中對「糖化血色素」與「三酸甘油酯」的動態追蹤。

這項研究提醒了大家，除了科學上的輔助，防癌的最佳時機，不是在發現腫瘤的那天，而是在你決定放下含糖飲料、換上運動鞋的那一刻。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

五月的康乃馨處處飄香，街道上的餐廳早已預訂一空，當子女們興高采烈地策劃著母親節大餐時，有些媽媽卻顯得有些「不合群」。她們可能推說「家裡煮就好」、「外面人擠人好累」，甚至在出門前頻頻跑廁所，焦慮地檢查包包裡的護墊。

其實，這份婉拒的背後，並非媽媽不懂孝心，而是因為隨著年齡增長，身體出現了一個讓她們深感自卑、難以對兒女啟齒的秘密——「關不住」的「尿失禁」。

為什麼許多女性會有「尿失禁」問題？

根據統計，50 歲以上的女性約有三成飽受漏尿困擾，到了 60 歲，這項比例更是攀升至四成。這不僅是生理上的不便，更像是一場「社交癌」，悄悄地偷走了女性的尊嚴。

振興醫院婦產部主治醫師余堅忍說明，他在門診中常見到有尿失禁困擾卻不敢說的女性，她們在步入中年或生產過後，一旦咳嗽、大笑、跑步或提重物，尿液就會不自主地滲出。

這種「用力型尿失禁」讓許多婦女不敢遠遊，怕在遊覽車上來不及上廁所；不敢大聲談笑，怕歡樂的氣氛被濕冷的褲底毀掉，更令人心碎的是，這種無聲的痛苦常被家人誤解，甚至被視為懶散或孤僻。

為什麼是我？有哪些「尿失禁」種類？ 認識漏尿的真相

余堅忍醫師解釋，最常見的「用力型尿失禁」主因是骨盆底肌肉群支撐力不足。當我們腹部出力時，膀胱壓力大於尿道的阻力，小便就失守了。

除了用力型，還有的人是「尿急型」——剛感覺尿意，還沒走到門口就失禁了；或是「溢出型」——膀胱像裝太滿的水壺，不自覺地溢出。這些狀況不僅造成皮膚濕疹、異味，更讓女性在精神上處於高度緊繃，生活品質大打折扣。

「漏尿」問題可以被解決嗎 ？

許多媽媽以為「老了就是這樣」，選擇默默忍受，但是余堅忍醫師強調，現在的醫療科技已經非常成熟，不需要長期忍受護墊的悶熱。

他也提到，患者可以透過記錄兩天的「小便日記」，讓醫師像偵探一樣找出排尿規律。如果就醫後，醫師判定為輕微者，可透過陰道雷射或口服藥物改善；若狀況嚴重的婦女，現在的「尿道吊帶微創手術」傷口極小，能有效強化支撐，術後即可找回乾爽人生。

有什麼居家復健運動可以做 ？

談到居家復健，余堅忍醫師表示「凱格爾運動」是女性一輩子的保養功課，換言之，這其實是一種專門鍛鍊「骨盆底肌肉」的運動，這群肌肉就像吊床一樣支撐著膀胱、子宮與直腸，患者可以透過重複進行收縮與放鬆的訓練，有效強化肌肉張力。

進行凱格爾運動時，最重要的是精準控制「骨盆底肌」的收縮。首先，我們可以透過想像「憋尿」或「忍住放屁」的感覺來找到該肌肉群，接著，將這股力量往內、往上提，維持收縮約 3 至 5 秒後，再徹底放鬆 5 至 10 秒，如此重複 10 次為一組。

值得注意的是，練習過程中，一定要保持自然呼吸，並確保腹部、大腿及臀部肌肉完全放鬆，不要憋氣出力；每天如果能規律練習 3 組，通常持之以恆 4 到 8 週，就能顯著提升骨盆底肌的支撐力與控制感。

今年母親節，給媽媽最溫暖的守護如果您的母親最近變得不愛出門，或是包包裡多了不少生理用品，請不要責怪她的「掃興」。多一點細心與耐心，引導她尋求專科醫師的協助。

其實，漏尿雖然不會威脅生命，卻會讓人失去對生活的熱情，透過積極的面對與治療，媽媽們可以不再受限於馬桶的距離，也能優雅的走進餐廳。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

對不少女性而言，停經或更年期後出現的體重上升、腰圍變粗，常被視為「年紀到了、代謝變慢」，卻很少意識到，這可能不是單純老化，而是慢性病風險正在累積的警訊。

台灣肥胖醫學會秘書長、台中市立老人復健綜合醫院高齡整合醫療中心主任高湘涵指出，這些變化往往沒有明顯症狀，卻可能在不知不覺中，為未來的心臟病、中風埋下風險。

停經後的健康風險，來自於雌激素下降

研究顯示，女性停經後罹患脂肪肝風險提高 2 倍，心血管疾病則增加 1.18 倍！高湘涵表示，「脂肪肝不只是肝臟的問題，而是全身代謝已經失衡的結果。」

她解釋，女性在停經或更年期後，因雌激素下降，身體對心血管與肌肉的保護力減弱，加上基礎代謝率降低，更容易出現內臟脂肪堆積與胰島素阻抗，使脂肪肝、三高與心血管疾病往往同時出現。

根據統計，台灣成人脂肪肝盛行率已達三成，幾乎每 3 人就有 1 人受影響；研究也顯示，脂肪肝患者罹患心血管疾病的風險比一般人高出近三成，若進一步惡化為代謝性脂肪肝炎，多數患者的死因其實不是肝病，而是心血管疾病。

研究顯示，體重下降能降低心血管事件

研究顯示，體重下降 5% 就有助改善血壓與血糖；超過 10% 可降低心血管事件風險；若能達到 15% 以上，甚至有機會改善糖尿病或代謝性脂肪肝炎。

高湘涵提醒，減重關鍵並非在體重機上的數字多寡，而是在於：是否真正減去內臟脂肪，同時保留肌肉、保護重要器官。停經後女性若追求快速瘦身，反而可能因肌肉大量流失，導致基礎代謝率下降、增加復胖與健康風險。

GLP-1 藥物能控制體重、保護多重器官

針對近期備受關注、受人推崇「瘦身利器」的 2 種「瘦瘦針」，高湘涵指出，目前，臨床治療選項中，已有藥物不僅能著眼於體重下降，更能兼顧多重器官保護。

她表示，其中一款與人體天然 GLP-1 結構相似度達 94% 的藥物，除能協助減重外，亦同時具備心血管疾病與代謝性脂肪肝炎適應症的選項；研究也顯示，其在減脂方面的效果，最多可減去約 8 成以上的脂肪。

高湘涵強調，藥物選擇應建立在長期健康風險管理的基礎上，由醫師依個人年齡、代謝狀況與共病風險進行整體評估，而非盲目追求快速瘦身，甚至自行購買或使用藥物。

「更年期或停經，不代表健康必然走下坡，反而是重新檢視身體狀況的關鍵時期。」她呼籲，母親節不只是送禮日，也是提醒媽媽關心自身健康的契機，透過健檢與專業醫療團隊討論，為人生下一個階段建立更穩定的健康基礎。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

隨著高齡化社會來臨，守護長者行動力已成大眾關注的健康焦點。統計顯示，台灣 60 歲以上民眾約有兩成罹患骨鬆，且停經後女性族群盛行率更高，有時甚至超過三成。

恩主公醫院骨質疏鬆暨肌少症照護中心主任林冠宇醫師指出，骨鬆與肌少症是導致老年失能的「雙核心」問題。根據國際骨質疏鬆基金會 (IOF) 報告，50 歲以上女性每 3 人、男性每 5 人即有 1 人屬於高風險群。

髖部骨折死亡率驚人！健保給付門檻放寬

而台灣髖部骨折發生率高居亞洲第一，患者一年內死亡率高達 20% 至 24%，死亡率與乳癌相當。林冠宇表示，為因應此威脅，健保將自 114 年 3 月 1 日起擴大藥物給付範圍，讓民眾能預防骨折更超前：

• 初級預防 (尚未骨折者)：若骨密度 T 值≤-2.5，且符合使用胰島素之糖尿病、類風濕性關節炎或長期服用類固醇 (連續 3 個月且每日≥5mg) 任一條件，即可享有健保給付藥物。
• 次級預防 (骨折後保障)：除原有的髖骨與脊椎外，新制擴大納入遠端橈骨 (手腕) 與近端肱骨 (上臂) 骨折給付。

當心「駝、矮、痛」！5 分鐘檢查判讀

林冠宇提醒，骨質疏鬆並非老年專利，應從年輕開始存骨本。若出現「明顯駝背、身高比年輕時縮水超過 4 公分、反覆腰痠背痛」的症狀，極有可能是骨鬆徵兆。

建議透過「雙能量 X 光吸收儀 (DXA)」進行黃金標準檢查，僅需 5 分鐘即可精準掌握骨密度與「四肢骨骼肌質量指數 (ASMI)」。若男性 ASMI < 7.0 kg/m²、女性 < 5.4 kg/m²，即達肌少症診斷切點。

精準補鈣不白費，營養師教「辨識敵友」

恩主公醫院營養室臨床組組長林美怡營養師分享，補鈣不能只靠「量」，更要看「吸收」。她提出「辨識敵友」策略：

• 骨骼的好友： 維生素 D（日曬與鮭魚）、鎂（深綠色蔬菜與堅果）、及優酪乳等發酵奶類的酸性環境。
• 鈣質的敵人： 磷（碳酸飲料與加工肉品）、過量草酸（茶、巧克力、菠菜）及過量鹽分。
• 補鈣金律： 採「少量多次」，單次建議不超過 500 毫克。碳酸鈣需飯後吃，檸檬酸鈣則不受限。

林美怡提醒，存骨本應從落實「護骨 3 步驟」做起，全面守護健康老化的樂活生活。

1. 主動檢查：安排 DXA 檢測，掌握骨密度與肌肉量精確數據。
2. 日常保養：補充足量蛋白質與鈣質，建立規律阻力運動習慣。
3. 積極治療：若確診骨鬆應配合醫囑長期用藥。特別提醒，治療前應先做好牙齒檢查並定期追蹤，以確保用藥安全。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

台灣近年出生人口持續下降，少子化問題日益嚴峻。在孕產過程中，母體健康更顯關鍵。醫師提醒，口腔健康與全身狀況密切相關，若孕期忽略牙齒與牙周問題，嚴重時可能影響胎兒安全。

一名林姓孕婦歷經多次試管嬰兒療程，好不容易才順利懷孕，未料懷孕第 8 週時，因下顎牙齒感染引發劇烈腫痛，就醫後接受放射線檢查與藥物治療仍未改善，甚至一度評估是否需終止妊娠。

後續轉診至三軍總醫院，由口腔顎面外科收治住院。經檢查確認為左側下顎第一大臼齒根尖及周邊齒槽骨感染，疼痛指數異常的高，懷疑妊娠期三叉神經痛，同時會診神經內科、婦產科及小兒科醫師等醫療團隊共同診治。

經評估後，使用孕婦可接受之藥物與下齒槽神經阻斷性麻醉，拆除原牙冠並局部清創後，以顯微根管處理完成治療，消除病灶的齒源性感染及區域腫痛，順利康復出院。

孕媽咪蛀牙未處理，恐增加流產風險

收治個案的三軍總醫院口腔顎面外科主任醫師、中華民國口腔顎面外科學會理事長李曉屏表示，孕期牙齒感染若未即時處理，可能引發全身性發炎反應，進而增加早產或流產風險。

李曉屏指出，懷孕婦女會因荷爾蒙的改變，影響到口腔的環境，會大幅增加牙周炎及齲齒的發生率，因此，孕期必須更加注重口腔的照護，維持良好的口腔衛生。

他提醒，口腔健康與全身狀況息息相關，尤其對於孕媽媽來說，孕期牙齒感染若未即時處理，可能引發全身性發炎反應，進而增加早產或流產風險，提醒孕媽媽們在懷孕期間，務必定期接受口腔檢查及潔牙。

口腔保健應延伸至懷孕前期才安全

李曉屏強調，口腔保健應當向前延伸至懷孕前期，如果有備孕計畫，務必在懷孕前作好各項牙科檢查與治療。懷孕期間可定期接受口腔檢查，包括牙結石清除、牙菌斑控制等，每 90 天可安排一次。

如果出現牙口不適症狀，請一定要提早就醫處理，孕期第 4 個月至第 6 個月可進行多數的牙科治療。根據「美國食品藥物管理局」規範，將孕婦用藥的安全性劃分為 A、B、C、D 及 X 共五個等級。

李曉屏說明，一般牙科用藥，如普拿疼止痛劑或第一線抗生素大多屬於 B 級，對胎兒是屬於較安全的藥物，但如需使用須遵照醫師指示而勿延誤治療。進行放射線檢查前，須請專科醫師經審慎評估後，來安排進一步的檢查及操作。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

母親節將至，不少人一邊期待家人聚餐，一邊又擔心血糖波動，讓前段時間的控糖成果與體態管理前功盡棄。研究發現，在餐前 30 分鐘吃一小把杏仁果（Almond, 扁桃仁），餐後血糖曲線下面積（AUC）還可降低約 18%。

減重醫師魏士航表示，「此方法是相對簡單且有科學依據的小撇步。」他說明，該研究刊登於《European Journal of Clinical Nutrition》上，是採隨機交叉試驗設計，針對 60 名糖尿病前期成人進行兩階段測試。

第一階段在 75 克葡萄糖耐受測試（OGTT）前 30 分鐘攝取 20 克杏仁果，觀察單次血糖反應；第二階段則在日常生活中，連續 3 天於三餐前攝取杏仁果，並透過連續血糖監測（CGMS）追蹤全天血糖變化。

OGTT 結果顯示，相較未攝取杏仁果，餐前補充杏仁可使整體餐後血糖曲線下面積下降約 18.05% ；餐後 1 小時與 2 小時血糖分別降低約 24.8% 與 28.9%。在 CGMS 中，平均血糖、血糖高峰與夜間血糖也都有改善。

魏士航解釋，餐前的「杏仁負荷」能穩定血糖，可能與以下 3 大機制有關：

1. 提早啟動胰島素反應：餐前攝取杏仁果，可能會刺激體內儲存的胰島素提早釋放。當主餐中的碳水化合物進入血液時，身體已經有足夠的調節能力，血糖上升幅度也可能較為平緩。
2. 延緩胃排空與醣類吸收：杏仁果富含脂肪、蛋白質與膳食纖維，會讓食物在胃中的停留時間拉長，同時增加腸道內容物的黏稠度，讓葡萄糖進入血液的速度變慢，使餐後血糖上升曲線較為平穩。
3. 改善胰島素敏感性與代謝反應：杏仁果含有單元不飽和脂肪酸，以及鎂、鋅等礦物質，其中鎂與胰島素訊號傳遞有關，有助於提升身體對血糖的利用效率，降低整體代謝負擔。

除此之外，混合堅果、酪梨等食物，也可能透過不同機制影響餐後血糖。不過份量需控制，例如，杏仁果約 20 克（約 15〜18 顆），且以無調味、乾烘或低溫烘焙等熟製為主；酪梨則建議約 1/3 顆（約 50 克），避免攝取過多，反而影響整體血糖穩定。

魏士航提醒，並非所有人都適合增加堅果攝取。尤其對堅果過敏者、腸胃功能較弱或有高血脂問題者，皆不建議過量食用；正在使用降血糖藥物或胰島素以及腎臟病患者，也建議先與醫師討論，再調整飲食策略。

他呼籲，民眾若經常出現血糖波動明顯、餐後異常疲倦等情況，也應盡早尋求專業評估才能在享受節慶美食的同時，兼顧健康。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

每逢大考後，總幾家歡樂幾家愁。若成績一蹋糊塗，不僅孩子傷心，照顧者也可能憂心忡忡，想和孩子聊聊又怕孩子崩潰。若孩子還小，照顧者的態度幾乎決定他對成績起伏的態度，一同討論、釐清孩子對成績考試的感受，也有助孩子盡早走出失落。照顧者可以以討論的方式分享考試後的感受，以 4 個方法陪伴孩子面對考試挫折。

照顧者如何表達關心？

• 先分享自己的生活
  當孩子下課回到家中，照顧者若想表示關心，可以使用開放式問句像是「今天過的怎麼樣？」來開啟話題，或是先行分享自己今天的生活，再問問孩子「那你呢？」。
  
• 讓孩子知道照顧者有注意到孩子的感受
  表達情緒一向不是容易的事，有些大人即使長大也仍不會表達情緒，更別論仍還在探索自身的孩子。有些孩子可能會不知道怎麼表達自己的心情，照顧者這時候可以說：「我有感覺到你心情不好，不知道你發生了什麼事情？有沒有什麼困難是我可以幫忙你解決的？」，讓孩子知道照顧者有好好注意到自己的情緒並不處於最佳狀態，知道有人關心他、在意他。
  
• 陪在孩子身邊
  若孩子當下不願表達，也可以試著詢問：「那你現在有沒有想做的事情？」在不違反既有規範的前提下，讓孩子依自己的意願活動，照顧者則可在旁陪伴。所謂陪伴，不是緊盯著孩子，而是照顧者也在一旁進行自己的事情，保有適度距離。當孩子願意開口時，照顧者隨時都在身邊傾聽。
  
• 邀請孩子一起動一動
  照顧者也可以邀請孩子一起做一些放鬆身心的活動，像是問問孩子要不要去走一走、跑一跑，一起動動身體也能幫助舒緩情緒，說不定在一同動動的過程中，孩子也會因放鬆許多而講出自己的心情。

文章內容來源：考試考不好，孩子大崩潰！心理師：4 方法陪孩子面對挫折
圖/巫俊郡

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時間之所以不會重來
是因為人本來就應該往前走

世界衛生組織 (WHO) 於今 (2026) 年 5 月 4 日發布疾病爆發通報，荷蘭籍國際郵輪「洪迪亞斯號」(MV Hondius) 於航行南大西洋期間發生漢他病毒安地斯型 (Andes virus) 群聚事件。

截至 5 月 5 日，WHO 共掌握 8 例郵輪相關病例，其中 3 例死亡；8 例中有 3 例經實驗室確認為漢他病毒感染，且其中 2 例病毒基因定序證實為安地斯病毒，其餘定序仍在進行中。

WHO 研判本次群聚最可能情境為，一名旅客於阿根廷或南美洲南錐體地區旅遊期間經環境暴露感染漢他病毒，於潛伏期內登船，隨後透過與其長時間密切接觸，造成另 2 名確診及至少 1 名疑似病例的人際間傳播。

WHO 綜合目前流行病學與實驗室資訊，研判本事件在郵輪之整體風險為中度、全球為低度。

疾管署今 (7) 日表示，鑑於疫情侷限於單一國際郵輪及少數下船後輸出個案，且國內尚無安地斯病毒的動物宿主「長尾稻鼠」存在，評估對我國直接輸入風險有限，國內風險為低。

疾管署發言人曾淑慧強調，目前亦尚無提升旅遊疫情警示必要性。為持續密切監測本事件，疾管署也已經組成專案小組，並依世衛及國際建議調整防治措施。

「洪迪亞斯號」於 2026 年 4 月 1 日自阿根廷烏斯懷亞啟航，航程橫越南大西洋，停靠地點包括南極洲本土、南喬治亞島、夜鶯島、特里斯坦達庫尼亞群島、聖赫勒拿島與阿森松島等，生態多樣性高的偏遠地區。

船上共 147 人，包括 86 名乘客、61 名船員，來自 23 個國家，分別為阿根廷、澳洲、比利時、加拿大、法國、德國、希臘、瓜地馬拉、印度、愛爾蘭、日本、蒙特內哥羅、荷蘭、紐西蘭、菲律賓、波蘭、葡萄牙、俄羅斯聯邦、西班牙、土耳其、烏克蘭、英國及美國。

「洪迪亞斯號」自 5 月 4 日起停泊於維德角外海錨地。追蹤發現，聖赫勒拿島曾有 26 名乘客下船，其中 13 名列為高風險接觸者，其中 1 人自聖赫勒拿島搭乘商業航班返國；5 月 5 日瑞士通報 1 名 PCR 確認安地斯病毒陽性之郵輪旅客，目前在瑞士隔離治療中。

疾管署強調，我國歷年本土及境外移入漢他病毒病例型別皆為嚴重度、死亡率較低的「首爾病毒」，從未檢出本次郵輪事件之安地斯病毒；而過去境外移入的個案僅兩例，分別是 2007 年 1 例自中國移入、2019 年 1 例自印尼移入。

疾管署將持續嚴密監測疫情動態，加強宣導提醒前往南美洲地區民眾勿接觸鼠類，降低發生南美洲境外移入病例的威脅。

而針對外電報導引述郵輪乘客爆料「有台灣人已返回台灣」一事，疾管署署長羅一鈞表示，綜合多方管道資訊和郵輪公司公布的乘客國籍清單，初步評估是誤傳的可能性較高。

但已於今早透過國際衛生條例聯繫窗口向世衛求證，尚待世衛回應，也同步透過管道向郵輪公司查證中，如有取得任何回應，會再向民眾報告。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚