隨著天氣轉涼，薑母鴨、羊肉爐等進補料理陸續登場，不少人也容易在秋冬放寬飲食標準，覺得「胖了一點穿外套也看不出來」。不過，減重醫師提醒，秋冬其實是減重好時機，不如好好把握秋冬燃脂機會。

台中初日診所院長李唐越醫師表示，研究顯示，與 24°C 室溫相比，當人體短時間處在約 16～19°C 的微涼環境時，能量消耗會增加，換算成每日數值平均約多 188 大卡。

根據《Frontiers in Physiology》一篇整合 10 項隨機對照試驗的系統性回顧與統合分析，短時間在微涼環境下，人體能量消耗會增加。影像檢查也發現，冷暴露後棕色脂肪活性增加，對非酯化脂肪酸的攝取量也有所提升。

簡單來說，人體自帶「暖氣系統」。當環境變冷時，棕色脂肪會受到刺激，利用脂肪酸產生熱能、協助維持體溫，增加能量消耗。這些結果顯示，低溫環境確實可能透過產熱機制提高能量消耗，提供一項有利於能量代謝的生理條件。

不過，天冷不代表自然就會瘦。李唐越強調，目前研究多在實驗環境進行，受試者也以年輕健康成人為主，且男性人數較多，因此不能把研究數字直接套用到每個人身上。

他進一步說明，真正的關鍵仍取決於飲食與生活習慣，若因為天冷吃得更多，像是一頓火鍋、薑母鴨或麻油雞，再搭配大量主食、加工配料與含糖飲品，就可能抵銷原本的代謝優勢。

反過來說，秋冬天氣較涼爽，快走、慢跑、騎單車都更舒服，如果能趁年底聚餐旺季前把飲食與運動節奏穩住，也能提早建立體重管理習慣，避免一路放鬆到年節後才開始調整。

想把握秋冬減重好時機，李醫師建議掌握 4 個原則。

環境舒適微涼

不需要為了減重刻意把室溫降低，以舒適、不發抖為原則即可。不建議冰水浴或刻意受凍，有心血管疾病、高血壓或慢性疾病者更應避免自行嘗試極端低溫刺激。

增加活動量

秋冬較不悶熱，適合快走、慢跑、騎單車，每週累積約 150～300 分鐘中等強度有氧運動與至少兩天的肌力運動，並依自己的體能調整。天冷時記得先暖身，清晨太冷也可改在中午或傍晚活動。

進補別失控

吃火鍋可選清湯或昆布湯，少加工火鍋料，先吃肉片與蔬菜、豆腐等蛋白質，再搭配適量澱粉。麻油雞、薑母鴨可與親友分食，也別把湯當水喝。

嘴饞換選擇

想吃東西時，可先喝溫開水、無糖熱豆漿或無糖熱茶。點心則選茶葉蛋、毛豆等含蛋白質食物，取代甜湯、熱可可等高糖選擇。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

2026 年 11 月 7 日星期六下午 17 點 52 分進入「立冬」。漢《孝經緯》曰：「霜降後十五日，斗指乾，為立冬，冬者，終也，萬物皆收藏也。」

「冬」在古文代表「結束」，也有「凍」的意思。商朝甲骨文字「夂」的字形像一條繩子的兩端各打一個結，表示一個週期的結束，所以本義是終結的「終」。周朝的金文開始，「夂」字除了表示終結的「終」，也表示冬天的「冬」。「夂」字底下加「冫（冰）」，也就是「兩點水」，就表示寒冷的「冬」。

立冬晴，一冬晴；立冬雨，一冬雨

在台灣，「立冬」未必會感覺到寒冷，有時候甚至還會出現大太陽，天氣炎熱，所以有「（農曆）十月小陽春」的說法。不過，北半球日照越來越短，早晚的天氣變化更大，先民觀察了立冬的天氣變化，來預測即將到來的冬季天氣與冷暖。

「立冬晴，一冬凌（冷）；立冬陰，一冬溫。」，但也有人提到「立冬晴，一冬晴；立冬雨，一冬雨」。大家不妨觀察看看，今年的冬天會是寒冬還是暖冬，天氣又是如何呢？

立冬：烏魚季的開始

立冬在古代社會也是「四時八節」之一，是個非常重要的節日，有祭祖、飲宴、迎冬等民俗。農曆十月十日是水仙尊王祭日，台灣民間相傳，水仙王在此節氣內，由高麗將白腹魚、烏魚、土魠魚驅趕過來，讓漁民豐收。除了保平安、助收穫，也為黑金烏魚季拉開序幕。

「冬者，天地閉藏，水冰地坼」，立冬之後，陽氣潛藏，陰氣盛極，草木凋零，蟄蟲伏藏，萬物生長逐漸停止。中醫養生也認為：「萬物皆生於春，長於夏，收於秋，藏於冬，人亦應之。」因此，為了適應氣候季節性變化，需要調整飲食，以增強體質、抵禦嚴寒。

交子之時吃餃子

在中國北方，特別是北京、天津當地的人，流行在立冬時「吃餃子」。立冬是秋天與冬天的交替之時，古稱「交子之時」，因「交子」與「餃子」諧音，故有吃餃子迎接交替的意涵。同樣地，大年三十是舊年和新年之交，所以過年也會吃餃子。

餃子相傳是醫聖張仲景用麵皮把羊肉、辣椒和祛寒提熱的藥材，包成耳朵形狀，煮熟之後連湯一起食用，稱之為「祛寒嬌耳湯」。除了抵禦飢餓及傷寒，也讓耳朵不受凍。也因為如此，每到秋冬之交的立冬或新舊之交的過年，北方人都有吃餃子的習俗，是一種平安過冬的祝福。

立冬補冬，補嘴空

在台灣，認為冬天的天氣寒冷，需要補充營養、調養身體。因此在「立冬」這一天有「補冬」的習慣。

立冬一到，台灣到處都可以看到不同的藥膳補湯，如麻油雞、薑母鴨、羊肉爐、四物湯、十全大補湯、藥燉排骨湯等等。幫家人調養身體，達到「冬令進補，來年打虎」的目的。

「立冬」或因台灣天氣較為暖和而在「冬至」進補的方法中，可以是「食補」，或是「藥補」。俗語說：「藥補不如食補」，「食補」在冬季調養中是很好的養生方法。

吃補又可分成「溫補」、「涼補」和「平補」，每個人體質都不同，應該選擇最適合自己的食補法。

• 如果平常容易手腳冰冷、容易疲倦，就比較適合「溫補」。如當歸生薑羊肉湯、十全大補湯、藥燉排骨、薑母鴨等藥膳湯。
• 如果身體容易燥熱、口乾舌燥，就應該要選擇「涼補」。如木耳、百合、白蘿蔔、冬瓜、白菜和水梨等涼性食材，才不會越補越上火。
• 如果怕冷又怕熱、容易消化不良、精神萎頓，過冷或過熱的食材都不適合，就應先顧好腸胃。非常適合用四神湯來「平補」。

羊肉爐

Life 生活網及 Pollster 波仕特線上市調曾經在 2000 年初期及 2017 年，分別分析 2,321 名及 1,747 名台灣民眾：「請問您『冬令進補食物』中最想吃的是？」的調查中，以 2017 年的為例，約 42.8% 受訪者最想吃的是「羊肉爐」，占整體比例最高，其次依序為「麻油雞」（21.5%）、「薑母鴨」（18.9%）與「藥燉排骨」（14.9%）。

如果再以「性別」與「年齡」進行交叉分析，「男性」最想吃的冬令進補食物還是以「羊肉爐」（47.8%）較高，而「女性」則是以「麻油雞」（24.0%）及「藥燉排骨」（16.2%）比例較高。在年齡部分，最想吃「羊肉爐」以「19 歲以下」（50.0%）及「20-29 歲」（48.8%）之年齡層比例較高；「30-39 歲」則以「薑母鴨」(22.1%）比例較高；「40-49 歲」以「藥燉排骨」（18.6%）比例較高；而「50 歲以上」則是以「麻油雞」比例較高。

也就是說，「羊肉爐」為男性或年齡層在 29 歲以下的民眾最想吃的冬令進補藥膳。應該是羊肉爐湯頭清甜，溫補而不躁，大人小孩都適合，而且民眾原本對羊肉就有補腎壯陽的印象，因此羊肉爐才會最受歡迎。當然，美鳳姐代言推銷多年的「雅方羊肉爐」也是功臣之一，購買方便、份量適中、味道又不錯，是想要簡單又應景的民眾最好的食補選擇。

吃甘蔗、吃生蔥

古人也會擔心多喝了藥膳食補會上火，於是有人也以「吃甘蔗」來平衡進補。甘蔗是禾本科的多年生單子葉植物，是重要的經濟作物之一，也是製造蔗糖與乙醇的重要原料。甘蔗的鐵含量高，又稱「補血果」。

中醫認為甘蔗味甘性寒，能降火氣、緩解口乾舌燥與心煩口渴，適合熱病傷津或酒後解渴。夏天冰飲，冬天可加熱飲用，有潤喉解渴、清熱生津效果，對虛熱體質引起的咳嗽有一定緩解作用。

既然冬天是一年最後季節，選在立冬吃甘蔗，也有「倒吃甘蔗」的美意。咀嚼甘蔗不僅能鍛鍊口腔肌肉，還能幫助清潔牙齒縫隙中的食物殘渣。難怪福建、潮汕一帶的人，有「立冬食蔗齒不痛」的說法。

立冬也有人鼓勵吃生蔥。因為吃蔥能讓身體散發體汗，使體內的陰氣能隨著汗液排出，提升氣血循環。《本草綱目》記載，蔥性溫，能「安中利五臟、殺百藥毒、根治傷寒及通關節、止血」。

蔥含有揮發性的硫化物，而帶有微辛微辣的獨特氣味與香氣，除了可為菜色帶來畫龍點睛的效果，也能刺激唾液和胃液分泌，增進食慾，並能以發汗的方式去除體內濕氣及寒氣，與生薑的效果非常相似。

立冬溫養茶

立冬了，您會喜歡哪一種進補的方式？如果上述的進補食物都讓您覺得麻煩，可以試試專屬立冬的「立冬溫養茶」：五味子 3g、枸杞 6g、紅棗 6g、黨參 6g、桂圓 5g，以 500c.c. 熱水沖泡，有助於補腎益氣、增強體力，為冬天的來臨打好養生的基礎。

文、圖片提供 / 中國醫藥大學中藥暨中藥資源學系 & 立夫中醫藥博物館 張文德教授、編輯 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

78 歲的奶奶，左眼長年看出去像罩著一層白霧，不僅看不清眼前景物，連日常行動的安全都受到影響。經醫師檢查，發現奶奶左眼出現嚴重的角膜水腫，視力僅剩 0.01，遠低於正常視力 1.0。

經奇美醫院眼科部主治醫師陳欣怡審慎評估後，奶奶接受「角膜內皮層移植手術（DMEK）」。術後 1 個月，原本混濁的角膜逐漸恢復透明，視力進步到 0.3 至 0.4，不僅日常生活更安全，也終於能再次看清孫子的臉龐與周遭的風景。

眼睛明明張開，眼前卻像隔著一層毛玻璃，看什麼都霧濛濛、模糊不清？陳欣怡表示，這有可能是角膜最內層的「角膜內皮細胞」功能受損。傳統角膜移植傷口大、恢復期長達 1 年，還常常伴隨嚴重散光，讓不少病人望而卻步。

目前則有「角膜內皮層移植手術（DMEK）」，僅移植受損的角膜內皮細胞層，不僅傷口小、恢復期短、視力預後佳，排斥反應發生率更不到傳統角膜移植的 1/10，為角膜疾病病人帶來新的治療選擇。

角膜內皮細胞受損，視力恐一路模糊

角膜就像相機鏡頭，必須保持透明，才能讓光線順利進入眼睛。角膜共分成五層構造，最內層的內皮細胞層負責調節水分、維持角膜透明度，一旦功能受損，水分便可能累積在角膜內，造成水腫與混濁，讓視線像隔著毛玻璃。

陳欣怡指出，常見原因包括角膜內皮失養症、病毒感染、眼部外傷、青光眼及多次眼部手術等。由於角膜內皮細胞層在人體無法複製修復，因此如果嚴重受損時，就必須接受角膜移植。

不用整層角膜都換掉！移植手術只移最內層

陳欣怡說明，傳統全層角膜移植手術（PKP）需移植整層角膜，不僅手術傷口大、整體恢復期往往超過 1 年，術後也可能產生不規則散光而影響視力品質，視力恢復程度相對受限。

相較之下，角膜內皮層移植手術（DMEK）則只移植角膜最內層的內皮細胞層與其基底膜，保留病人大部分健康角膜組織。因手術切口小、組織破壞少，有助於加快視力恢復，並降低術後排斥風險。

陳欣怡指出，此外，透過角膜組織的分層運用，同一份捐贈角膜有機會幫助更多病人，提高珍貴捐贈資源的利用價值。不過，實際恢復速度與視力預後，仍會因個人病況而有所不同。

她提醒，若出現視力逐漸模糊、看東西像隔著白霧等情形，應及早接受眼科檢查，找出原因並評估適合的治療方式。角膜移植不只是醫療技術的進步，更承載著捐贈者與家屬無私的善意，讓病人有機會重見生活風景。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

天氣轉涼了，許多人便開始連續打噴嚏、鼻塞、流鼻水，衛生紙抽了再抽，甚至以為只是「感冒一直沒好」。醫師提醒，每到換季或氣溫驟降，就出現這些反覆出現的症狀，很可能是過敏性鼻炎（Allergic Rhinitis, AR）所致。

台東馬偕耳鼻喉科耳鼻喉科主治醫師江敬益表示，過敏性鼻炎在台灣相當普遍，盛行率約達 30 至 40%，不僅影響日常生活、睡眠及工作學習表現，也與氣喘等下呼吸道疾病密切相關。

過敏性鼻炎發生原因

過敏性鼻炎與遺傳及環境過敏原密切相關。若父母皆有過敏性鼻炎，子女罹患機率明顯增加；溫暖潮濕氣候提供塵蟎良好生存環境，使塵蟎成為常見過敏原；黴菌、寵物皮屑、空污及二手菸等，都可能刺激鼻腔黏膜，使症狀加劇。

江敬益表示，過敏性鼻炎是接觸過敏原後，引發 IgE 媒介的第一型過敏反應，進而釋放發炎介質。典型症狀包括打噴嚏、鼻癢、鼻塞及流鼻水，部分患者也會伴隨眼睛搔癢、泛紅及流淚。

改善過敏性鼻炎，環境控制最重要

他說明，約有 70 至 80% 的過敏性鼻炎患者對塵蟎過敏，因此，想控制過敏性鼻炎者應從居家環境的控制起，務必減少家中過敏原，像是塵蟎、絨毛、寵物、花粉等，並每天開除濕機，將濕度維持 60% 以下。

江敬益建議，還可養成定期清洗鼻子習慣。若是症狀長期持續，就必須使用鼻噴劑；如只是短暫性症狀，則可使用口服藥劑，一旦使用藥物沒改善，或鼻子有結構性鼻塞問題，則考慮手術。

診斷過敏性鼻炎，醫師會了解症狀發作頻率、持續時間、季節性，以及家族過敏史；必要時透過鼻鏡或內視鏡評估鼻腔狀況，同時確認是否合併鼻中隔彎曲、下鼻甲肥厚等結構問題。

治療過敏性鼻炎，建立個人化治療策略

江敬益指出，過敏性鼻炎已不再只是「鼻塞就吃藥」，而是從環境控制、過敏原辨識、藥物治療，到必要時的手術或神經治療，依症狀嚴重程度採取階梯式策略，建立完整的個人化治療策略。

日常生活可先減少塵蟎及其他過敏原暴露，例如，控制室內濕度、定期清洗寢具，並減少菸害及其他刺激物；正確使用生理食鹽水洗鼻，有助於清除鼻腔內的分泌物與部分過敏原。

藥物方面，口服或鼻噴抗組織胺可快速改善打噴嚏、鼻癢及流鼻水；鼻噴型類固醇則能廣泛控制鼻部發炎，尤其是鼻塞，也是重要的第一線治療。

對於藥物控制效果不佳，且合併明顯鼻腔結構異常的患者，則可評估下鼻甲手術或鼻中隔矯正等治療，從結構上改善鼻腔通氣。不過，手術主要針對結構性鼻塞，並不能根除過敏體質，術後仍需持續進行環境控制及適當藥物治療。

江敬益呼籲，長期受到鼻塞、流鼻水困擾，甚至已影響睡眠、工作或學習的民眾，應尋求專業醫療評估，依個人症狀與疾病嚴重程度選擇適合的治療方式，才能有效改善生活品質。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

11/7 節氣進入「立冬」，是二十四節氣中的第十九個節氣，也是冬季的起點。《月令七十二候集解》記載：「立冬，十月節。立字解見前。冬，終也，萬物收藏也。」意指秋季收成告一段落，萬物逐漸進入收藏、休養的階段。

中醫講究「天人相應」，認為人體的氣血運行與自然環境息息相關。立冬之後，氣溫逐漸下降，日照時間縮短，養生也應從秋季的收斂，進一步轉向冬季的封藏。

Dr.Nice(松山) 欣悅中醫診所主治醫師賴俊宏中醫師表示，「冬藏之道，重在養精蓄氣」，此時應適度保暖、調整作息、均衡飲食與維持身心安定，都是順應時令的重要方法。

《黃帝內經．素問．四氣調神大論》指出：「冬三月，此謂閉藏……無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿……去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪。此冬氣之應，養藏之道也。」

所謂「閉藏」，並非要求人體完全停止活動，而是提醒人們在寒冷時節減少過度耗散，讓身心維持相對安定。在日常生活中，應做好以下 3 點：

• 作息：宜早睡，起床時間則可配合日照與氣候適度調整；
• 情志：應避免過度勞心、情緒激動；
• 生活：則需注意保暖，避免長時間暴露於寒冷環境。

賴俊宏解釋，中醫所說的「養藏」，著重的是順應自然節律、調養身體的整體狀態。冬季適當休息、維持規律生活，並非單純進補，而是從日常生活中建立良好的健康基礎。

寒冬將至，注意 3 器官出現健康警訊

他提醒，立冬後，氣溫變化與日夜溫差可能增加人體的生理負荷。尤其對年長者、三高族群及已有心血管疾病的人而言，更應注意心血管、腦血管與關節等日常保健，並提高警覺。

心血管疾病：低溫增加心臟負荷

寒冷環境可能使血管收縮、血壓上升，增加心臟負擔，進而提高心肌梗塞等急性心血管事件的風險。若出現胸悶、胸痛、呼吸困難、冒冷汗或疼痛延伸至肩背等症狀，應立即就醫，切勿自行以保暖或按摩取代醫療處置。

腦血管疾病：留意中風徵兆

氣溫驟降可能造成血壓波動，增加部分高風險族群發生中風的機會。民眾應規律量測血壓，並按醫囑服藥。若突然出現臉部歪斜、單側手腳無力、說話不清等症狀，應立即撥打 119，把握急性中風的治療時機。

關節不適：寒冷可能加重僵硬與疼痛

不少民眾在冬季會感到膝關節、腰部或其他關節疼痛加劇，俗稱「老寒腿」。從現代醫學觀點來看，寒冷可能影響部分關節疾病患者的疼痛感受與活動舒適度，但並非退化性關節炎或風濕性疾病的直接病因。

賴俊宏指出，中醫認為，寒邪具有凝滯、收引的特性，若氣血運行不暢，可能出現疼痛、僵硬等表現。因此冬季宜適度保暖，並維持規律、溫和的活動，避免因怕冷而長期不動。

飲食調養不宜過度溫補，依體質選擇食材

賴俊宏表示，立冬常被視為進補時節，但中醫強調「辨證施養」，並非人人都適合大量食用溫補藥材或滋補食品。飲食應以均衡、適量為原則，再依個人體質選擇合適食材。從常見的立冬養生食材來看，可依調養方向概略分為四類：

益氣養血：黃耆、人參、黨參、紅棗、當歸

黃耆常用於益氣固表；人參、黨參具有補氣作用；紅棗常用於補中益氣、養血安神；當歸則常用於補血活血、調經止痛。這類食材適合在中醫師評估後，依體質與需求選用。

溫補腎陽：杜仲、巴戟天、桑寄生、肉桂

這類藥材在中醫方藥中常用於溫補腎陽、強筋健骨或祛寒通絡。但肉桂等溫熱性藥材並非人人適宜，若有口乾、便祕、燥熱等情況，更不宜自行大量使用。

健脾暖身：山藥、茯苓、老薑

山藥常用於補脾養胃、生津益肺；茯苓具有健脾滲濕、寧心安神的功用；老薑則可溫中散寒。這類食材可融入日常湯品或料理，作為冬季飲食調養的一部分。

滋陰潤燥：熟地黃、枸杞、百合

熟地黃常用於滋陰補血、益精填髓；枸杞具有滋補肝腎、益精明目的功用；百合則常用於養陰潤肺、清心安神。若冬季出現乾燥、口乾等情況，可考慮適度搭配。

賴俊宏進一步說明，冬季不必一味忌食生冷食物，也不需要完全禁止螃蟹或瓜果。飲食應考量個人消化能力、體質與食物衛生；過度辛辣、油膩或高熱量的進補料理，則應避免頻繁食用，以免增加身體負擔。

穴位養生，用 2 穴位助於日常溫養

關元穴：培補元氣、溫養下焦

位於下腹部，前正中線上，臍下約 3 寸。傳統中醫認為此穴具有培補元氣、調理下焦的作用。日常可將手掌搓熱後，以輕柔方式在關元穴周圍按摩數分鐘，作為腹部保暖與放鬆的方法。若要使用艾灸、暖暖包等，應避免燙傷。

腎俞穴：溫養腰部、調理腎氣

位於腰部，第二腰椎棘突下，旁開約 1 寸 5 分，左右各一穴。常用於腰部不適及腎氣相關調理。可將雙手搓熱後，輕柔摩擦腰部腎俞穴附近，藉由局部溫熱達到舒緩與放鬆。若有持續腰痛、下肢麻木或其他神經症狀，應接受醫療評估。

賴俊宏呼籲，冬季「養藏」，是順應自然節律、維持身心平衡的養生智慧。立冬之際，與其追求短期的大量進補，不如從保暖、睡眠、飲食與適度運動做起，讓身體在寒冬中維持穩定與健康，為來年的生機蓄積良好基礎。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

在季節更迭、萬物準備休養生息的時刻，我們應該順應自然，學會放下心中的包袱。

禪宗經典裡常提到「空杯心態」，意味著我們必須先倒空心中對事物「應該如何發展」的既定預期與成見。人生的痛苦，往往來自於對抗現實的執念，當我們無法接受無常時，心靈就會陷入無盡的內耗。

真正的接納並非消極妥協，而是一種主動破執的智慧。

只有放下對順逆境的二元評判，把心態歸零，我們才能騰出內在的空間，輕裝上陣，迎向下一段旅程。

• 首選家醫科：如果沒有其他特殊症狀，單純「一直覺得很累」，建議先掛家庭醫學科進行初步的抽血與生理評估。
• 觀察伴隨症狀：疲勞若伴隨體重異常（新陳代謝科）、胸悶心悸（心臟內科）、情緒低落失眠（身心科），應直接尋求專科協助。
• 記錄疲勞時間：疲勞持續超過 6 個月，且「怎麼睡都睡不飽」、活動後極度虛弱，需警覺是否為「慢性疲勞症候群」。
• 釐清疲勞原因：疲勞可分為生理性（如糖尿病、肝炎、貧血）與心理性（壓力、焦慮），就醫前請先回顧近期的生活變化。

「疲勞」是現代人共同的文明病，有時候可能只是短暫的熬夜勞累，充分休息之後就會好；但有一種累，是無論怎麼休息、睡再多都還是覺得提不起勁，這可能就是身體在向你發出求救警訊。

到底這種「每天都很累」的狀況該看哪一科？在掛號之前，可以先透過以下 4 個問題，幫自己做個初步的身體檢視。

疲勞 4 大哉問：幫你釐清身體狀態

問題一：疲勞持續了多久？

• 6 個月以下（可能是近期壓力或急性發炎）。
• 6 個月以上（需警覺慢性疾病或慢性疲勞症候群）。

問題二：疲勞的嚴重程度？

• 休息就會好。
• 休息會好一點，但沒辦法全好。
• 活動力低落到只剩一半，甚至影響工作與日常生活。

問題三：疲勞有沒有合併其他症狀？

這是判斷科別最關鍵的一環！請仔細觀察是否伴隨噁心嘔吐、反覆發燒、肢體疼痛、體重異常變化、心悸胸悶或失眠等。描述越詳盡，越能幫助醫師診斷。

問題四：有沒有其他確診疾病（病史）？

例如本身是否患有 B 型肝炎、甲狀腺疾病、糖尿病或心血管疾病等。

一直覺得很累要看哪一科？7 大門診症狀對照

如果經過上述評估，你發現疲勞無法透過休息緩解，請依照你的「伴隨症狀」來尋找相對應的科別：

1. 家庭醫學科 / 一般內科

• 適合對象：沒有特殊病史，也沒有其他明顯症狀，單純只有「一直感覺很累」。
• 為何看這科：家醫科能為你進行最完整的初步評估，包含抽血檢查肝腎功能、血球（貧血）、血糖與甲狀腺等，確認身體基本的生理與心理狀態，再視情況轉介。

2. 內分泌暨新陳代謝科

• 伴隨症狀：體重短期內異常增加或減輕、怕冷或怕熱、異常口渴、尿量變多。
• 可能原因：甲狀腺功能低下或亢進，都會讓人極度容易疲勞。此外，榮新診所家醫科主任康宏銘醫師曾受訪提醒，如果除了疲憊，還常覺得口渴、小便多泡泡，這可能是糖尿病的警訊，需盡速檢查。

3. 肝膽腸胃科

• 伴隨症狀：食慾不振、常常噁心嘔吐、眼白變黃、右上腹不適。
• 可能原因：肝臟被稱為沉默的器官，B 型或 C 型肝炎帶原者若病毒開始活躍引起急性感染，或肝功能指數異常時，身體就會感到明顯勞累。

4. 心臟內科 / 胸腔內科

• 伴隨症狀：稍微活動就容易喘、胸悶、心悸、下肢水腫，或是夜間打呼嚴重。
• 可能原因：心肺功能不良（如心臟無力、慢性阻塞性肺病）會導致身體組織缺氧；而睡眠呼吸中止症會讓人即使睡了很久，大腦卻一直處於微缺氧狀態，導致越睡越累。

5. 神經內科

• 伴隨症狀：找不到器官上的具體疾病，但症狀很多元，伴隨身體僵硬、無力、甚至不明原因的廣泛性疼痛。
• 可能原因：通常與神經系統病變有關，例如好發於年輕人的纖維肌痛症，或是自律神經失調。

6. 身心科 / 精神科

• 伴隨症狀：長期處於高壓環境、情緒低落、容易焦慮、伴隨嚴重失眠或睡眠障礙。
• 可能原因：康宏銘醫師指出，臨床上大約有一半的疲勞患者其實是「心理累」。過多的憂鬱或焦慮會使人感到特別無力，這類因心理狀態緊繃導致的疲勞，需要專業的身心科醫師協助。

7. 耳鼻喉科 / 感染科

• 伴隨症狀：反覆低燒、喉嚨痛、淋巴結腫大、肌肉痠痛。
• 可能原因：可能與病毒感染（如流感、新冠肺炎後遺症）後的身體慢性發炎有關

什麼是「慢性疲勞症候群」？

如果你找不出任何器官疾病，但疲勞感卻持續超過 6 個月以上，你可能面臨的是「慢性疲勞症候群（ME/CFS）」。

新竹馬偕醫院家醫科主治醫師陳信豪曾指出，慢性疲勞症候群的診斷標準，除了長期的不明原因疲勞外，還常具備一個關鍵特徵：勞動後極度疲憊（PEM），也就是只要稍微進行體力或腦力活動，症狀就會嚴重惡化，甚至超過 24 小時無法恢復，且透過睡眠也無法改善。

面對長期的疲勞，千萬不要只靠喝咖啡或提神飲料硬撐。身體的能量若是長期透支，會導致免疫力低下，甚至引發更嚴重的慢性疾病。傾聽身體的聲音，帶著你的症狀紀錄，及早尋求專業醫師的協助，才是找回活力的根本之道。

👉 怎麼睡都還是很累！對抗「慢性疲勞」這些食物比咖啡還有用

👉 總是打不起精神？慢性疲勞上身，醫：改善要從這步驟開始！

👉 時常覺得累，是慢性疲勞症候群嗎？專家提醒長期疲勞不改善，恐致 8 疾病上身

參考文獻與研究出處

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2024). Clinical Overview of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS).
2. Grach, S. L., Seltzer, J., Chon, T. Y., & Ganesh, R. (2023). Diagnosis and Management of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome. Mayo Clinic Proceedings, 98(10), 1544-1551.

原文作者：盧映慈、艾蜜莉 ｜協作編輯：張思銳

心臟病一直高居國人十大死因前二名，心臟健康不容忽視。醫師提醒，心血管疾病平時不一定有明顯症狀，卻可能在不知不覺中增加中風或心肌梗塞的風險。

心跳的「速度」和「規律性」是觀察心臟健康的重要指標。正常心跳每分鐘約 60 至 100 下，心律不整不只是心跳太快或太慢，也可能是心跳失去規律，「心房顫動」是最常見的持續型心律不整之一。

最常見心律不整「心房顫動」，症狀與診斷怎麼做

花蓮慈濟醫院心臟血管中心主任蔡文欽醫師指出，「心房顫動」發生率會隨年齡增加，尤其 80 歲以上族群，約每 10 人就有 1 人可能罹患。

蔡文欽表示，心房顫動的症狀因人而異，有些人會感覺心悸、心跳漏拍、胸悶、喘、疲倦，嚴重時甚至頭暈或暈厥；但也有大約 1/3 的患者完全沒有明顯症狀，直到發生中風就醫檢查後，才發現自己有心房顫動。

在診斷方面，除了平時自行測量心跳、脈搏，也需要透過心電圖確認是否有心房顫動。若一般心電圖未能捕捉到偶發性的心律不整，醫師也可能安排 24 小時心電圖，或配戴 7 至 14 天的長時間心電圖監測器，提高診斷機會。

心房顫動連帶影響的 3 疾病，最怕中風風險

蔡文欽提醒，心房顫動會連帶影響的 3 大疾病為心臟衰竭、失智和中風，最需要特別注意的就是中風。心房顫動患者的中風機率高達一般人的 5 倍，由於心房收縮不規則，容易形成血栓，血栓若隨血流進入腦部，就可能造成中風。

因此，全球心律不整協會公布的最新中風風險指數評估，當確診心房顫動後，醫師會依照年齡、是否有高血壓、糖尿病、心臟衰竭、曾經中風或其他心血管疾病等因素，評估是否需要使用抗凝血藥物以預防中風。

蔡文欽進一步說明，若符合用藥條件，規律服藥能有效降低中風風險，但切勿自行停藥或任意調整服藥方式。他提醒，心房顫動的治療可以從確認診斷、預防中風、控制心跳和管好危險因子幾個步驟一起做。

照護不只有藥物治療，也可以使用心導管消融術或脈衝場治療。但民眾若能從生活做起，控制體重、改善睡眠，特別留意睡眠呼吸中止症，並做好高血壓、糖尿病等慢性疾病管理。

飲食上可多攝取蔬果、全穀類、堅果及魚類，減少紅肉、糖分與酒精攝取；咖啡、茶則應適量，依個人身體反應調整。每週累積 150 分鐘運動，也是維持心血管健康的重要方式。

胸悶胸痛超過 15 分鐘，立即撥打 119

花蓮慈濟醫院心臟內科主治醫師張元傑提醒，民眾若發現超過 15 分鐘的胸痛，以及沒辦法緩解的不適，或短時間內反覆發作、症狀和平常明顯不同，就應立即撥打 119。

最重要的不是先休息、喝水或吃胃藥，不要覺得自行觀察就好，讓救護人員及早介入。張元傑強調，若患者選擇自行開車，或等待親友接送，花蓮地形狹長，途中一旦發生心跳停止，便可能錯失急救時機。

心肌梗塞並非只有年長者或缺乏運動的人才會發生，團隊搶救過 52 歲馬拉松跑者，以及 73 歲男性在籃球場運動時倒下，幸好有人即時協助急救，送醫後也成功救回。這些案例顯示即使平時有運動習慣，也不能忽略心血管疾病風險。

張元傑指出，心臟也需要養分，冠狀動脈專門把血液送給心臟肌肉，當血管壁內因斑塊逐漸變窄，血流就會受阻變得不穩定，當斑塊破裂並形成血栓，血管可能突然完全阻塞，使心肌無法獲得足夠的血液與氧氣，進而造成心肌壞死。

「時間就是心肌」！他進一步說明，越早恢復血流，就越有機會保住心肌，臨床上，可透過心導管，以氣球擴張血管，必要時置放支架，讓血流恢復暢通。至於如何辨識心肌梗塞？

典型症狀不一定是劇烈胸痛，也可能只是胸口悶、緊、像被重物壓住，疼痛範圍還可能延伸至肩膀、背部、手臂、脖子、下巴，甚至上腹部，並伴隨喘、冒冷汗、噁心、疲倦或暈眩等症狀。常被誤以為只是胃痛、消化不良，或年紀大了體力變差，因而延誤就醫。

醫師呼籲，不論是心肌梗塞或是心房顫動，都身體有異狀應該盡快到心臟內科門診詳細檢查，鼓勵民眾善用政府提供的成人健康檢查，依年齡及個人健康狀況定期受檢，及早了解自己的心血管風險，也讓心臟更健康。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

隨著醫療技術與標靶藥物的精進，卵巢癌的治療成效在近年已大幅提升，然而，現代癌症照護的關注焦點，已不單純侷限於腫瘤的疾病控制與存活率，治療後如何維持良好健康的生活品質，更成為重要指標。

在接受手術治療後，部分患者可能面臨長期且困擾的併發症——「下肢淋巴水腫」，這不僅會造成腿部腫脹與沉重，嚴重者甚至會影響走路、日常生活，進而引發焦慮。國泰綜合醫院婦女醫學部主治醫師曾瑀儒呼籲，淋巴水腫的預防與治療關鍵在於「早期發現、早期介入」，患者若有腿部沉重、緊繃等自覺症狀，不要等到「真的腫起來」才求醫。

破壞淋巴路徑引發慢性發炎 嚴重恐致反覆蜂窩性組織炎

淋巴系統是人體重要的循環與免疫網絡，負責將組織間的液體運送回血液循環。卵巢癌手術為了確認癌細胞是否已有淋巴結轉移，並進行精準的疾病分期，往往需要切除骨盆腔及主動脈旁的淋巴結。當這些關鍵的「轉運站」被移除後，原本順暢的淋巴回流路徑遭到破壞，富含蛋白質的淋巴液便無法正常回流，進而逐漸堆積在下肢組織中。

曾瑀儒醫師指出，根據過去的臨床研究統計，卵巢癌患者治療後，下肢淋巴水腫的發生率約在 4.7% 至 30.4% 之間；不同研究間的數據差距相當大，部分原因在於早期淋巴水腫的定義與偵測方式不同，若僅依賴病歷記載，輕微或早期的症狀極易被忽略，一般而言，切除的淋巴結數量愈多，或術後合併接受放射線治療，發生淋巴水腫的風險也相對提高。值得注意的是，淋巴水腫並非單純的「水分堆積」，曾瑀儒醫師解釋，長期積聚且富含蛋白質的淋巴液，在組織中會引發慢性發炎反應；久而久之，這類慢性發炎會進一步造成皮下組織纖維化以及脂肪堆積，使皮膚逐漸變厚、失去彈性，傷口癒合能力也會受到嚴重影響。更令人擔憂的是，局部淋巴循環受損意味著局部免疫功能的癱瘓，這會讓患者的下肢變得非常脆弱，極易反覆發生嚴重的蜂窩性組織炎或淋巴管炎，甚至需要頻繁住院接受抗生素治療。

「腿緊鞋變窄」是警訊 早期自覺症狀先於外觀變化

如何及早察覺下肢淋巴水腫的蹤跡？曾瑀儒醫師指出，在臨床上，早期的淋巴水腫在客觀量測腿圍時，往往看不出明顯的兩腿粗細差異，然而，患者的「主觀感受」通常會走在肉眼變化之前。許多病友最先感覺到的，只是單側或雙側腿部出現莫名的沉重感、緊繃感或輕微酸痛，有些患者則是發現原本合腳的鞋子突然變緊、襪口的壓痕比以前更深且久久不散。

曾瑀儒醫師強調，這些自覺的細微變化，往往是抓住治療黃金期的最重要線索，不用等到外觀真的腫成「大象腿」，才開始尋求醫療協助。不過，引發下肢腫脹的原因非常多元，除了淋巴水腫外，包括下肢慢性靜脈功能不全、心臟或腎臟疾病、肝功能異常導致的低白蛋白血症等，都可能出現類似的雙腿腫脹症狀。

因此，卵巢癌患者術後若出現新的下肢腫脹，切勿自行盲目判斷原因，更不要盲目嘗試偏方或大力推拿，應立即回診由專業醫療團隊進行精準的鑑別診斷。

多元治療新進展 ! 從保守整合消腫到顯微復健手術

一旦確診發生淋巴水腫，目前的醫學策略相當多元且成熟，會根據严重程度採取循序漸進的治療方針；對於輕微或早期的患者，臨床上通常會建議使用醫療級彈性襪或其他壓力治療方式，藉由外部加壓協助淋巴液回流，避免組織液持續滯留。

若水腫症狀已經較為明顯，則需要進一步接受「完整消腫治療（Complete Decongestive Treatment, CDT）」，曾瑀儒醫師介紹，這是一套高度專業的綜合性療程，包含：徒手淋巴引流（透過特殊手法引導淋巴液繞過受損區域）、多層短延展繃帶壓力包紮、規律的消腫復健運動，以及嚴格的皮膚與指甲照護，以預防感染；研究證實，這類綜合性治療不僅能顯著減少肢體腫脹體積，更能大幅改善患者的肢體活動度，重拾生活品質。

針對部分中重度、且經保守復健治療後效果仍不彰的患者，現代顯微醫學也帶來了新曙光。目前發展出精密的顯微手術，例如「淋巴管靜脈吻合術（LVA）」，利用顯微鏡將細小的淋巴管與微靜脈接合，為淋巴液重新建立替代的回流通道；或是進行「血管化淋巴結移植」，將身體其他部位健康的淋巴結移植至患側，曾瑀儒醫師補充，這類手術具有微創、恢復快的優點，但並非每位患者都適合，仍需依據個案的淋巴循環受損程度、殘存淋巴管功能，由專業的多學科團隊進行完整評估。

兼顧癌症治癒與生活品質 晚期手術走向「精準精簡化」

為了從源頭降低這項令人困擾的併發症，現代卵巢癌的手術理念也在不斷演進，逐漸走向兼顧治癒率與減少副作用的精準化時代，早期卵巢癌為了確認期別與規劃術後化療，系統性的骨盆腔及主動脈旁淋巴結切除仍有其不可替代的必要性。

然而，曾瑀儒醫師指出，對於確診時已屬晚期的卵巢癌患者，目前的國際臨床共識與指引已不再將「系統性淋巴結切除」列為常規必做的步驟，除非在術前影像檢查或術中親眼發現有明顯腫大、懷疑轉移的淋巴結，醫療團隊才會進行局部處理，這項觀念的轉變，成功在不影響癌症治療效果的前提下，為許多晚期卵巢癌患者減少了不必要的手術創傷，並大幅降低了術後下肢淋巴水腫的發生機率。

曾瑀儒醫師也提醒民眾，癌症的治療與照護是一場漫長的馬拉松，抗癌的成功不只看腫瘤是否消失、或是存活時間的延長，更要守護患者在治療結束後，重返社會與正常生活的能力，所有病友在術後生活裡，要如同關注腫瘤復發一樣，細心留意自己身體的變化，只要掌握「早期發現、早期介入」的先機，配合專業團隊的照護，就能有效控管淋巴水腫，莫讓這項隱形負擔成為抗癌成功後的遺憾。

文/劉一璇、圖/Emily

早晨陽光灑進早午餐店，空氣中瀰漫著厚片吐司與咖啡香。朋友正開心大快朵頤，但坐在對面的 Cindy 卻面臨手上的咖啡不能喝、餐點只能遠觀，宛如進行無聲修行。這便是近期減重族群熱議的奇特現象「1 小時的尷尬」。

當 GLP-1（腸泌素）成為體重管理利器，除了針劑，許多人也會選擇口服藥。然而，衛福部新營醫院肥胖專科醫師翁靖惠提醒，這類口服藥物相比猛健樂而言雖然更為親民，但單價一樣不斐，若未掌握正確用藥方法，讓療效大打折扣。

使用前先了解！口服瘦瘦丸的用藥條件限制

翁靖惠指出，俗稱口服瘦瘦針的 semaglutide（瑞倍適，Rybelsus）能有效抑制食欲、延緩胃排空，但伴隨嚴格的用藥條件限制：

• 必須在完全空腹 6 到 8 小時後，僅搭配少於 120 cc 的少量清水整粒吞服，且服藥後必須經歷至少 30 分鐘或延長至 1 小時的嚴格禁食、禁水期。
• 簡單記住「811」口訣，盡可能達成 8 小時的空腹時間、吃藥搭配 100ml 清水，服藥後再禁食 1 小時。

「只要其中一個環節沒做好，比方說水喝太大口，或者吃完藥不久就忍不住進食，藥物吸收率就會大受影響。」翁靖惠強調，落實正確用藥與飲食調整，才能確保每一分錢花在刀口上，才不會變成花錢買了個寂寞。

聰明出招！3 招完美化解「1 小時的尷尬」

然而，當帶著剛吃下肚的藥物赴朋友的早午餐之約，卻面臨禁食禁水令時，該如何兼顧社交與減重？專翁靖惠提出了以下 3 招實戰解方：

• 時間差戰術：聰明的減重族會將服藥時間提早，例如，出門前 1 小時就在家吃完。將這段尷尬的禁食期留在通勤途中，一到餐廳就能大方入座，完美錯開乾瞪眼的時刻。
• 善用飲料延後與菜單緩衝：點餐時，請店員將附餐的茶水或咖啡「晚點再上」，利用剛坐下的前幾分鐘專心瀏覽菜單、聽朋友聊天，讓藥效在體內默默運作。
• 把尷尬化為天然的防禦護罩：早午餐店常充斥高糖、高精製碳水誘惑，這段強制不能進食的時間剛好冷卻了剛進店時最強烈的飢餓感。等 1 小時一過，食欲被完美壓抑，這時再冷靜挑選原型蛋白質與蔬菜，也能拒絕熱量陷阱。

翁靖惠呼籲，面對減重過程中的生活安排，透過事前規劃服藥時間、正確使用藥物，以及搭配均衡飲食與規律活動，就能降低日常生活中的不便，讓體重管理更安全、更持久。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成