真正的愛心
是照顧好自己的這顆心

面對高齡化社會，失智症照護已迎來全球性的觀念變革。最新國際研究與臨床實證指出，失智症照護的最高境界，不再是盲目追求「治癒」大腦，而是轉向以「支持生活」為核心。

其實，許多家屬眼中的「無理取鬧」與精神行為症狀（BPSD），其實是長輩在感官崩解與認知失調下發出的求救信號，醫師提醒無助的家屬們，透過「人性照顧法」與「非藥物介入」，能讓失智者在病程中依然享有有尊嚴的生活。

誤把「求救」當「刁難」？感官老化是恐懼的源頭

當家中長輩出現半夜不睡、懷疑東西被偷、甚至惡言相向等症狀時，照顧者常面臨巨大的精神風暴。過去醫療界傾向將這些精神行為症狀（BPSD）歸咎於腦細胞死亡，並試圖以藥物平息。

然而，台北市立聯合醫院松德院區高齡心智科主任醫師朱智邦指出，要真正理解失智者，必須先學會「換位思考」，體會生理老化對他們感官系統造成的殘酷打擊。

根據衛生福利部《失智症診療手冊》，失智者不僅是記憶受損，他們的感官接收器也正在失效。朱智邦醫師進一步分析，隨著年齡增長，視覺的深度覺會逐漸喪失，對光影的辨識變得混亂。

想像一下，當一位長輩走到客廳，地毯上深色的幾何花紋，在他眼裡可能變成了一個深不見底的黑洞；走廊末端的陰影，可能被誤認為站著一個陌生人。

這種視覺上的錯誤辨認，往往是引發恐懼與被害妄想的源頭，聽覺的挑戰同樣巨大，老化使得長輩難以從嘈雜的環境中過濾掉背景噪音。當電視聲、孫子的嬉鬧聲與廚房的抽油煙機聲同時響起，對失智者來說，那不是生活的聲音，而是一團具有威脅性的嘈雜。當他聽不清家人的關心時，受損的大腦為了尋求自我解釋，往往會產生「目前環境很危險」、「他們在密謀害我」的錯覺。

朱智邦醫師強調，前述的這些行為並非病態的無理取鬧，而是感官老化限制下，一個受驚嚇的人試圖理解環境的無助反應。

醫學界大力推廣「人性照顧法（PCC」」是什麼意思？

面對感官與認知的雙重崩解，國際醫學界近年大力推廣由 Tom Kitwood 提出的「人性照顧法（Person-Centered Care, PCC）」。這項理念強調，失智症狀是患者生理機能、人格特質、過去生命歷程與社會環境共同交互產生的結果。

朱智邦醫師表示，人性照顧的核心在於維護患者的「人本地位」。研究證實，當我們不再把長輩當作「需要被修理的機器」，而是轉向以人為本的模式，即根據長輩過去的職業習慣與生活軌跡來調整環境時，能顯著降低他們的不安。

舉例來說，如果一位退休地磚工人半夜試圖在地板上攀爬，照護者不應急著給藥或強行制止，而是理解他可能是在進行「工作」。透過「感官友善」的環境調整，例如：換上明亮且不刺眼的穩定光源、利用高對比色彩協助視覺辨認（如將：洗手間的門漆成鮮艷色彩），能有效減輕患者因感知混亂產生的焦慮，顯著減少對抗精神病藥物的需求。

什麼是多感官與懷舊療法和定向輔助？

非藥物介入不僅更溫暖，在科學上也展現出顯著成效。根據 ScienceDirect 的系統性回顧報告指出，在改善失智者的行為問題上，非藥物介入的效果量顯著高於傳統藥物給予，臨床上主要分為兩大核心策略：

1. 多感官與懷舊療法（繞過邏輯、溝通心靈）：既然長輩的邏輯思考受損，我們就繞過邏輯，直接溝通心靈。透過熟悉的音樂、明星花露水的味道、熟悉的小吃香味或老照片的視覺刺激，能喚起長輩深層的正面情緒，這比任何鎮定劑都更能安撫躁動。
2. 運動與定向輔助（規律身體活動、圖像化標示）：規律的身體活動能穩定情緒、減少焦躁不安、踱步徘徊的遊走行為。而清楚的標示，如在房門貼上患者年輕時的照片、廁所門上貼大尺寸的馬桶照片、臥室門上貼床的圖案，則能精準幫助他在迷失的空間中找回方向感。

當學會運用這些非藥物介入策略時，藥物就成了「備位」的角色，只有當非藥物介入無效且長輩有明顯安全疑慮時，才考慮給藥，以規避抗精神病藥可能增加的中風或副作用風險。而需要使用藥物治療時，應遵循「由低劑量開始、短期使用、定期評估減量」的原則，用愛與科學相伴帶領失智家庭走出風暴。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

根據新營醫院失智症共同照護中心最新統計發現，新診斷的失智症個案中，有高達 6 成患者已出現食慾下降，但多數家屬在初期並未察覺。若未及早處理，可能導致營養不良相關疾患，進而加速病程惡化並增加照護壓力。

新營醫院院長莊毓民醫師提醒，失智症的早期症狀，往往不是記憶力退化，而是更容易被忽略的「生活行為改變」。從臨床來看，飲食行為的改變，極可能是失智症最早期的行為訊號之一。

食量變少非老化！恐是失智早期行為症狀

如食量明顯減少、變得挑食、飲食偏好改變、用餐速度變慢、出現拒絕進食等，而家屬多半不以為意，或將這些現象解讀為「年紀大了胃口變差」、「牙口不好」等正常老化，但這些改變極可能是失智症最早期的行為訊號之一。

莊毓民說明，失智症初期影響的不僅是記憶力，更是整體大腦功能網絡的退化，包括：飢餓與食慾的調控中樞、情緒穩定系統與行為動機、社交反應與日常生活執行能力等。

因此，「吃變少」，背後反映的是大腦功能整體改變，而非單純胃口問題。若未及早處理，可能導致營養不良、肌少症，進而加速病程惡化並增加照護壓力。

NPI-Q 失智風險雷達圖，將隱形症狀轉為可追蹤數據

為了協助家屬將這些「看得到變化，但看不出風險」的隱形症狀轉化為可追蹤的醫療數據，莊毓民提到，新營醫院導入 NPI-Q（神經精神量表簡易版）系統性評估。

根據「失智風險雷達圖」顯示，失智症早期其實是一組行為症狀群，尤以「食慾下降與進食改變」在雷達圖中呈現極高頻率（數值接近 3.0），是最關鍵早期預警指標，此外，食慾問題也常與冷漠、焦慮、易怒及睡眠障礙同時出現。

透過 NPI-Q 與失智風險雷達圖，將過去家屬說不清的變化，轉化為可追蹤、可量化的醫療數據，從診斷走向預警，醫療團隊能提早辨識被忽略的早期行為變化，建立跨層級照護模式，整合醫療端、家庭端與社區端的介入資源。

莊毓民提醒家屬，如果發現長輩碗裡剩飯菜越來越多時，應提高警覺，及早接受專業評估。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

20 多歲王小姐，BMI 僅 18、體型偏瘦，卻仍對體重極度焦慮，長期反覆量體重、算熱量。日前前往身心科門診，希望施打瘦瘦針抑制食慾。醫師深入評估後發現，個案可能罹患厭食症，並合併焦慮和強迫症，遂改以心理治療介入。

收治個案的周伯翰身心醫學診所主治醫師陳柏安表示，這類患者若施打 GLP-1 腸泌素類藥物的「瘦瘦針」，不僅毫無醫療必要，更可能造成營養不良與心理健康惡化。

瘦瘦針誤用！恐加劇飲食疾患與心理困境

陳柏安指出，瘦瘦針原本設計用於肥胖或代謝症候群患者，透過抑制食慾達到減重效果。然而，若被偏瘦或本身即有飲食疾患的患者誤用，可能導致肌肉流失、營養不足，甚至加劇厭食症、暴食症等病態飲食行為。

根據 DSM-5-TR，飲食疾患的診斷條件包括：

• 神經性厭食症：持續限制能量攝取，導致顯著低體重，伴隨強烈的增重恐懼與身體意象扭曲。
• 暴食症：反覆出現暴食行為，伴隨失控感與顯著的心理痛苦。
• 暴食症候群：頻繁暴食但無代償行為，造成肥胖與心理困擾。

陳柏安進一步說明，從臨床觀察發現，飲食疾患患者經常合併憂鬱、焦慮、強迫症等身心問題，若再使用瘦瘦針，不僅會造成身體健康損害，更可能會惡化心理症狀，甚至增加自傷風險。

容貌焦慮成壓力！減重前先評估心理健康

在容貌焦慮的社會氛圍下，瘦瘦針被誤解為「快速瘦身捷徑」，進一步掩蓋了患者真正的心理困境。陳柏安提醒，這樣的「醫療化減重」不僅無法解決根本問題，更可能讓患者陷入惡性循環。

他呼籲，瘦瘦針不是「美麗針」，更不是飲食疾患的解方。在台灣普及化施打瘦瘦針氛圍下，醫師在臨床上應嚴格把關，避免藥物被濫用。若懷疑有飲食疾患或容貌焦慮的人，建議至身心科求助，接受完整的心理評估與治療，將焦點放在心理健康與均衡飲食，才能真正守護身心健康。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

兒童口臭大部分是和口腔清潔有關，但若排除口腔清潔導致的口臭，也有可能是孩童身體哪裡出了狀況，而以口臭來表現。以下5個原因可能導致孩子刷了牙還是口臭！

孩童口臭５原因

一、鵝口瘡

若是一歲前的孩子產生口臭，首先要檢查孩子的口腔，若是口腔黏膜或舌頭出現呈現不規則的白色小點或是斑塊，這時候就要懷疑是奶垢或是鵝口瘡。若孩子身體抵抗力降低，或是念珠菌數量增加太多時，口腔裡的白色念珠菌就會成為致病菌，造成鵝口瘡，建議就醫治療，千萬不要自行刮除。若是親餵母乳的母親，也要當心乳頭感染黴菌，需母嬰一同接受抗黴菌藥治療。

二、胃食道逆流、吐奶

嬰孩很常吐奶、溢奶，這是因為他們胃部與食道間的「賁門」尚未發育成熟，喝進去的奶很常沒有進入胃部、而是從食道逆流而上。這種情況通常在一歲前大部分都會改善，但在發育成熟前，若進入胃部的食物與奶逆流到口腔中，長期下來容易產生難聞氣味。所以若發現孩子溢、吐奶，照顧者要記得在孩子溢、吐奶後馬上幫孩子做好口腔清潔。

三、化膿性扁桃腺炎、皰疹性齒齦炎、腸病毒

若是孩子感染化膿性扁桃腺炎、皰疹性齒齦炎或是腸病毒，也容易導致口腔出現異味。化膿性扁桃腺炎容易使口腔化膿發臭，而皰疹性齒齦炎跟腸病毒會使口腔冒水泡，若水泡破洞也會產生異味。病症導致的疼痛會讓孩子更不愛喝水進食，嘴裡臭味就會一直悶著。

四、過敏性鼻炎、鼻竇炎

當鼻子塞住時，通常會切換成口呼吸，而口呼吸容易使孩子嘴乾、唾液不足，使得口腔裡過度滋生病菌。而此時病菌加速生長，就會讓嘴巴產生異味。而鼻涕倒流也容易使鼻竇發炎、化膿臭味倒流到口腔產生異味。

五、腸胃道問題

過敏性腸胃炎、便秘、腹瀉等消化系統的問題，也容易造成口臭。若是懷疑是消化道系統造成的口臭，請就醫找出病因、配合治療，減少腸胃道造成的口中異味。

文章內容來源：刷完牙嘴巴還是很臭？兒科醫師指出5種可能原因
圖/巫俊郡

延伸閱讀
守護孩子牙齒健康！５個護齒關鍵防蛀牙
今天大便了嗎？孩童便祕３大原因
孩子久久沒大便好緊張！改善便祕 3 方法

歲月可以使人蒼老
但心靈卻可永保青春

每年 5/30 為「世界多發性硬化症日」（World MS Day）。為響應 2026 年全球倡議「我的 MS 診斷 (My MS Diagnosis)」，台灣神經免疫醫學會為此揭開這位醫界公認的「千面女郎」面紗，助攻病友及早診治。

「看電腦總是對不到焦，換了眼鏡也沒用」、「手腳經常莫名發麻，推拿也無法改善」常被誤認為單純眼疾或工作過勞小狀況，專家提醒，當心是多發性硬化症（MS）初期警訊！

免疫系統「走火」，引發大腦神經悶燒！

台灣神經免疫醫學會理事長葉建宏醫師表示，多發性硬化症（MS）是一種自體免疫系統失調疾病，自體免疫系統如「電線走火」般錯誤攻擊中樞神經的髓鞘。當髓鞘受損，神經訊號傳遞就會變慢或阻斷，導致出現各種功能異常。

多發性硬化症之所以被稱為「最會偽裝的千面女郎」，源自於它的症狀因人而異！大腦與脊髓控制了人體所有的功能，因此，「哪裡神經走火，哪裡就出現對應症狀」。今天攻擊視神經就視力模糊，明天攻擊脊髓就手腳發麻…。

症狀千變萬化且不斷轉移，被醫界稱為最難以捉摸的疾病之一。根據國際多發性硬化症聯盟（MSIF）報告指出，因疾病症狀多樣且因人而異，是全球公認較難早期診斷的疾病之一，全球平均延遲診斷時間約 1 至 2 年。

多發性硬化症好發於人生黃金期的 20〜40 歲青壯年，女性罹病風險高於男性 2〜3 倍。其治療上最需要留意的是「神經悶燒（Smoldering）」現象。多數病人外表看似只有短暫手麻，但中樞神經可能處於慢性發炎。

葉建宏說明，在疾病初期，許多病患會經歷症狀的復發與緩解。當視力模糊或手腳麻木等症狀消退時，病患往往以為「已經好了」或「只是太累，休息夠了」。但這短暫的緩解，僅僅是冰山露出水面的假象。

「即使外表看起來沒有明顯症狀發作，冰山底下的大腦與脊髓神經，其實還在持續發炎、慢慢壞死。」國際醫學文獻顯示，病友的症狀如沒有妥善控制，大腦萎縮速度將是一般人的 3 至 5 倍。

葉建宏進一步說明，這也是目前醫界最關注的「大腦內慢性的神經退化引起的持續惡化（PIRA）」。如無及早介入，長期的神經損傷將導致身體不可逆的重度失能。

未妥善治療的病友在發病 10〜15 年後，即可能惡化至必須仰賴輪椅，甚至臥床；此外，晚期臥床很容易引發吸入性肺炎等嚴重併發症，導致病患的整體壽命較一般民眾顯著減損達 7〜14 年。

掌握「7 大警訊 + 24 小時」黃金濾網

及早診斷並穩定控制發炎反應，是保住病友健康餘命關鍵。為建立積極防線，林口長庚神經內科主治醫師張國軒提出一套接軌國際的完整鑑別與治療指南。依據國際權威《McDonald 診斷準則》盤點出神經受損 7 大早期核心警訊：

1. 視力突然模糊：感覺單眼突然視力模糊，或是色覺出現異常，看顏色變暗、變灰。
2. 眼球轉動痛：視覺模糊通常會伴隨著眼球轉動時的牽扯痛感。
3. 感覺異常：出現莫名且強烈的觸電般刺痛感，或是持續不退的麻木感，如螞蟻爬。
4. 肌肉痙攣無力：感覺四肢肌肉異常僵直，或是突然出現無法施力的無力感。
5. 走路易絆倒：平衡感變差、走路不穩、常常無故絆倒，肢體協調出現明顯障礙。
6. 壓倒性的異常疲勞與腦霧：一種極度、壓倒性的疲勞感，即使經過充足的休息與睡眠也無法恢復。
7. 腸膀胱障礙：神經受損導致括約肌控制困難，出現頻尿、急尿、尿失禁或嚴重便秘。

他強調，偶爾手麻 5 分鐘無需過度恐慌，醫學上，異常症狀應「突然發生且持續超過 24 小時沒有好轉」，提醒症狀如持續發生，應優先尋求「神經內科」協助，透過腦部與脊髓的核磁共振（MRI）、腰椎穿刺等進行準確鑑別診斷。

多發性硬化症雖是罕見疾病，但治療方法卻不少。張國軒表示，依據國際權威指引建議，病友確診後應及早啟動「疾病調節藥物（DMTs）」，目前台灣已有涵蓋口服藥物、皮下針劑、單株抗體標靶等多元治療選擇。

張國軒提到，臨床數據顯示，及早確診積極治療能大幅降低復發率，以保護神經免於持續損傷。他鼓勵病友，「面對疾病，不需要跟誰比較，最重要的是自己要保持希望並積極治療。」

即使遇到治療瓶頸，也不要灰心！除了現有藥物，神經內科醫師也能協助病友尋求臨床研究等新機會，應該與醫師建立良好的夥伴關係，保持開放心態了解疾病與最新治療進展，積極溝通最適合的專屬治療策略。不放棄，絕對能穩住病情。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

如果明代藥聖李時珍穿越到現代，打開手機點開外送平台，看著琳瑯滿目的炸雞、手搖飲、速食套餐，大概會驚呼：「此乃『濕熱之毒』與『痰濁之困』啊！」

Dr.Nice(中山) 斯林中醫診所陳楚鏞中醫師提到，以他畢生鑽研本草、觀察人體與食物關係的經驗，這位神醫對現代「外食族」的體質，恐怕會有一番極具智慧的診斷與改造妙方。

外食族小心 4 種體質健康拉警報

陳楚鏞表示，李時珍若為現代人望聞問切，首先會歸納出外食族常見的四大體質失衡：

• 脾胃濕熱型：常年油炸、燒烤、辛辣配冰飲，導致舌苔黃膩、油光滿面、口苦口臭、大便黏滯。李時珍會說：「濕熱內蘊，如灶中濕柴生煙，濁氣上泛。」
• 氣滯痰阻型：高油高糖、精緻澱粉過量，又久坐不動，常見喉嚨卡痰、胸悶脹氣、身體沉重。神醫解曰：「脾胃運化失職，痰濁停聚，如河道淤泥。」
• 氣陰兩虛型：三餐不定時、常吃加工食品、蔬果嚴重不足，造成口乾舌燥、疲倦失眠、皮膚乾澀。這在《本草綱目》中屬於「谷氣不充，津液耗傷」。
• 寒濕中阻型：生菜沙拉、冰品冷飲、涼拌食物當正餐，導致手腳冰冷、腹瀉水腫、早晨起床像沒睡。李時珍會搖頭：「生冷戕陽，脾陽不振，寒濕內生。」

神醫李時珍的外送點餐心法

李時珍若被迫開個販賣部、當個外送族，他定是不會完全拒絕外食，而是如何「以中醫智慧扭轉外送餐盒的體質影響」。陳楚鏞分享《本草綱目》中的健康飲食 5 大黃金原則：

主食以「五穀為養」

《本草綱目》開宗明義：「五穀為養，五果為助。」李時珍主張糙米、小米、燕麥取代白飯白麵。點餐時多選「紫米飯」、「糙米饭」選項，若無則自備蒸地瓜或十穀粉沖泡。

菜肉比例「三比一」

外送餐盒常見肉多菜少。李時珍定會建議：菜肉比例三比一，加點一份燙青菜或涼拌海帶，餐前吃。蔬菜選深綠色葉菜、菇類、木耳，將有助「利濕化痰」。

調味清淡，遠離「甘肥厚味」

中醫視油膩、過甜、過鹹為「生痰助濕」之源。點餐備註「少油少鹽、不要醬」，避免糖醋、三杯、勾芡、美乃滋。若無法調整，可用熱水稍微涮過再吃。

湯飲選對，化濕解膩

外送附贈的含糖飲料或濃湯是大忌。李時珍應會推薦自製「本草茶飲」：

1. 油膩餐後：山楂陳皮茶（消食導滯）
2. 冰冷餐後：生薑紅棗茶（溫中散寒）
3. 重口味餐後：荷葉決明子茶（清熱利濕）

陳楚鏞提醒，雖然藥食同源，引用養生茶飲前，仍應找中醫師諮詢後，讓中醫師決定是否合適引用茶飲。

吃對時辰，事半功倍

中醫強調「順時養生」。吃外送餐食最好在早上 7〜9 點（胃經當令）與中午 11〜13 點（心經當令）完成主餐攝取，晚上 17〜19 點（腎經當令）只能食輕食。最忌宵夜，因「夜食傷脾，胃不和則臥不安」。

神醫日常調理小叮嚀

李時珍在《本草綱目》中提到：「飲食者，人之命脈也。」就算每天飲食八成餐點是靠外送的餐食，仍有補救健康之道：

1. 每日敲打「足三里」穴（膝蓋外側凹窩下四指）：健脾胃、化痰濕。
2. 飯後散步 10 分鐘，勿立刻坐下或躺平。
3. 每周選一天「輕斷食」：只喝小米粥、吃蒸地瓜與燙青菜，讓腸胃休息。
4. 自帶 1 小包中藥粉：陳皮、茯苓、山楂、甘草等比例混合，飯前以溫水送服 1 小匙，助消化、去油膩。可諮詢專業中醫師合適比例。

陳楚鏞指出，李時珍若活在 21 世紀，他不會責怪外送族，反而會說：「世道變矣，然陰陽五行之理不變。」外食並非原罪，關鍵在於「知其所傷，補其所缺」。

運用中醫的性味歸經、臟腑辯證，即使是忙碌的外食族，也能點出一份「養生餐」。記住神醫忠告：「口腹之慾難免，但長期偏嗜，即為藥毒。」從下一餐開始，讓你的外送餐盒，變成李時珍也會點頭的「本草養生方」。

陳楚鏞語重心長提醒，民眾若是為了健康、減重，但卻不知道如何調整飲食攝取的選擇、比例，歡迎諮詢專業中醫，讓中醫師幫忙梳理養生、減重的均衡飲食調理方案。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

書本像降落傘一樣
要打開了才有作用

邁入超高齡社會，有「熟男隱形殺手」之稱的攝護腺癌威脅正持續擴大！台灣每年新增近萬名攝護腺癌患者，初診斷即為第四期（遠端轉移）的比例近三成，相較美國晚期發現率僅約 8%，台灣的晚期確診率竟是美國的 3.5 倍。

台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍醫師直指，晚期確診治療難度高、病友預後較差，嚴重影響晚年生活，如何及早發現、積極治療是當前課題。鑒於台美晚期確診率存在巨幅落差，凸顯我們在早期篩檢有很大努力空間。

台灣泌尿科醫學會提出「抗癌 GPS」最新攝護腺癌防治策略，建構前端與後端的精準導航，協助病患在抗癌的每個人生十字路口，都能做出最佳的醫療決策，搶救台灣熟男們的健康。

前端導航推動「精準篩檢」三部曲，及早揪出病灶

要扭轉晚期確診劣勢，唯有從源頭把關！查岱龍指出，應針對 50 歲以上男性（具家族史者提前至 45 歲）推動「攝護腺癌精準篩檢」。透過前端及早介入，能有效減輕疾病惡化後對家庭與醫療體系帶來沉重負擔。

歐洲一份逾 20 年的大型研究 (ERSPC) 指出，常規篩檢能有效降低攝護腺癌死亡率達 13〜27% 以上。美國 2022 年研究指出，長期未篩檢率每增加 10%，轉移性攝護腺癌發生率將增加 11%。

查岱龍進一步說明完整的「精準篩檢」配套：

1. 先透過 PSA（攝護腺特異抗原）抽血進行初篩。
2. 若數值落在灰色地帶，再搭配 PHI（攝護腺健康指數）進行精準的風險評估。
3. 最後，才針對高風險群進行病理切片確診。

這套嚴謹的風險分級精準篩檢機制如同為人生公路及早開啟「車頭燈」，看清前方路況，進而大幅提升早期治療的機會。

後端導航荷爾蒙治療失效，跨科聯手量身打造治療新路

對於晚期轉移的病患，臨床的挑戰往往在於第一線治療失效後，病友苦於有限的治療選擇。

台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員吳俊德醫師說明，晚期病友在接受第一線荷爾蒙治療（ADT）一段時間後，癌細胞通常會產生抗藥性，病程進入「轉移性去勢抗性攝護腺癌」階段，此時血液中 PSA 指數會再度上升。

面對疾病惡化警訊，許多病患與家屬常感到徬徨無助，擔憂年邁長者大多只能接受化學治療無法承受其副作用。吳俊德表示，化學治療是目前的標準治療，具備確切的治療效果。然而，對於高齡或體弱長者，隨著現代精準醫療科技進步，醫療團隊能在病友荷爾蒙失效後，端出更多元的「治療菜單」。

「如今的攝護腺癌治療，不在是泌尿科單打獨鬥，而高度仰賴多專科團隊的跨科聯手合作。」

他說明，泌尿科醫師可藉由影像生物標記（如攝護腺特異性膜抗原 PSMA）或是基因檢測（如 BRCA 突變），為病友精準判讀疾病特徵。臨床數據顯示，高達近 9 成的 mCRPC 病友，其癌細胞表面具備 PSMA 表現。

這意味著絕大多數一線卡關的病友，都有機會找到專屬的精準治療，達到兼顧延長存活期與生活品質的雙重治療目標。

憑影像確認座標！解鎖「診療合一」助延命、緩疼痛

當確認病友具備特定生物標記後，便能啟動精準打擊。台大醫院核子醫學部主治醫師路景竹醫師指出，目前國際熱門的「診療合一（Theranostics）」技術，即是荷爾蒙治療失效後極具潛力的精準新選擇。

路景竹以導航概念解碼這項技術的機轉：九成攝護腺癌細胞表面帶有 PSMA 標記，這就像是敵軍專屬的 GPS 座標。將治療分為兩階段，首先透過的 PSMA-PET 正子造影，啟動雷達精準定位潛伏在全身的癌細胞位置；確認目標後，再給予「精準放射標靶治療」，這就像是發射微型導彈，循著相同的 GPS 座標直接進入癌細胞內部作用。

路景竹表示，有別於化學治療，這項技術最大的優勢在於精準打擊，能大幅減少對周邊正常組織（如骨髓、腸胃道）的影響。最新國際大型臨床試驗證實，在荷爾蒙療法失效後使用這項精準武器，能有效延緩疾病惡化。它提供病患一個助延命、緩疼痛的絕佳對策，成功讓病患擺脫以往治療選擇有限困境，擁有一個兼具療效與安全的新選擇。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚