你不嘗試的每一球，
命中率都是零

世界氣象組織預測今年恐現「強聖嬰」，因聖嬰現象利於登革熱傳播，疾管署籲請民眾出國旅遊落實防蚊措施 平時加強環境巡檢 清除孳生源

疾管署表示，世界氣象組織（World Meteorological Organization, WMO）最新預測顯示，全球聖嬰現象未來數月可能進一步增強，並有發展為「強聖嬰」的可能。

聖嬰現象可能使全球氣溫進一步升高，並改變大氣環流及降雨型態，增加極端天氣事件發生風險；部分地區可能因降雨更集中，面臨短時間強降雨、豪雨、大豪雨、洪水及淹水等災害，另有部分地區則可能出現乾旱及缺水等情形。

疾管署副署長曾淑慧表示，國際研究顯示，聖嬰現象帶來的高溫、暖冬及降雨異常，可能影響病媒蚊生長繁殖，並增加登革熱傳播風險。疾管署呼籲民眾應落實防蚊措施，平時加強環境巡檢，清除孳生源。

氣溫升高可能縮短病媒蚊的生長週期，加快其繁殖速度；高溫也可能縮短登革病毒在蚊體內繁殖至具有傳染力所需的時間，增加病毒傳播機會；強降雨、豪大雨或連續降雨過後，戶內外容易形成各類積水環境，增加病媒蚊孳生機會。

曾淑慧提醒，因聖嬰現象利於登革熱傳播，且國際間登革熱等蚊媒傳染病疫情持續，又正值暑假旅遊旺季，呼籲民眾出國期間落實防蚊措施，返國後如出現不適症狀盡速就醫，共同防範登革熱。

疾管署監測資料顯示，今年截至 7 月 6 日，累計 83 例登革熱確定病例，其中 7 例為本土病例，均居住於高雄市；另 76 例為境外移入，均來自東南亞及南亞國家，以印尼為多，其次為馬爾地夫及越南。

而全球登革熱疫情持續嚴峻，今年截至 5 月累計報告 144 萬餘例病例，主要分布於美洲地區，其中以巴西病例數最多，其次為玻利維亞及哥倫比亞等國；亞洲則以越南、馬來西亞、斯里蘭卡、柬埔寨、孟加拉及寮國等為多。

曾淑慧說明，近期國內各地持續高溫且常有午後雷陣雨的天氣型態，降雨後落實環境整頓是防治登革熱的關鍵。民眾平時應將不用的容器倒置或妥善收納，並於雨後再次巡檢，落實「巡、倒、清、刷」，不讓病媒蚊有產卵繁衍機會。

疾管署提醒，目前氣候適合病媒蚊生長及活動，民眾從事戶外活動時建議穿著淺色長袖衣褲，並使用政府機關核可防蚊劑。如出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛等登革熱疑似症狀，請儘速就醫並告知醫師旅遊活動史。

醫療院所也應提高警覺，落實詢問旅遊史、職業史、接觸史、群聚史，適時使用登革熱 NS1 快篩試劑輔助診斷並及早通報。此外，返國入境時如有出現發燒、頭痛、肌肉關節痛、出疹等登革熱疑似症狀，請主動告知機場檢疫人員。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

「恭喜你，療程結束了！」這句話對許多癌症患者與家屬來說，原本預期是一場鬆了一口氣的解脫，但在臨床實務上，卻往往是另一段迷惘與焦慮的開始。許多癌友雖然體內的腫瘤已獲得控制，但在經歷手術切除、放射線治療、化學治療、標靶藥物或免疫療法等一連串高強度治療後，身體卻常遺留如影隨形、難以消除的嚴重疲憊感、頑固性失眠、手腳麻木、噁心食慾不振及慢性疼痛。

癌友的困境包含面對漫長康復期中的孤單與身心不適，台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內科主治醫師戴毓萱指出，現代中醫的醫學核心「不只是治病，更關注整體的人」。透過中醫特有的「扶正療法」並結合全方位身心照護，中醫能扮演西醫常規治療後最溫柔的後盾與陪伴者，協助癌友在艱辛的抗癌康復路上，一步步找回身體的穩定度與生活的尊嚴。

中醫「扶正」如溫柔雙手 幫震後身體重新打好地基

「很多患者坐在診間神情疲憊的說：醫師，自從罹癌治療後，我常常覺得這具身體好像不是我自己的了。」戴毓萱醫師分享這段臨床觀察，指出這正是中醫介入調理的最佳契機。

癌症治療的過程，往往如同讓身體經歷了一場芮氏規模極大的大地震，即便主震過去、病灶已被現代醫學精準清除，但人體內的微環境早已受損，中醫所謂的「正氣」更是受到嚴重削弱與耗損。

戴毓萱醫師解釋，中醫的「扶正」並不是傳統觀念中的盲目大補，而是像一雙溫柔的雙手，協助受損的身體重新進行細胞與組織的修復。在臨床上，中醫會依據患者當下的症狀與體質，靈活運用多管齊下的調理方式。

首先，益氣健脾中藥是藉由黃耆、黨參、白朮、茯苓等藥材調理脾胃功能，中醫認為「脾胃為後天之本」，唯有恢復消化系統的運作，患者吃進去的營養才能真正轉化為身體所需的能量，從根本增強體力與免疫力。

而臨床針灸治療是透過針灸刺激特定穴位，平衡神經系統，在文獻與臨床上，都證實針灸能顯著緩解化療所引起的周邊神經病變（如手腳麻木、針刺感）、頑固性失眠、噁心嘔吐以及緩解術後與癌性的慢性疼痛。這種調理模式不僅給予患者身體實質上的生理支持，更重要的是讓患者在心理上切身感受到身體「正在漸進式地好起來」，對於重建抗癌信心具備極大助益。

健保大數據與國內外科學實證！中醫介入顯著提升整體生活品質

隨著實證醫學的發展，近年來台灣與國際學術界陸續發表了多項嚴謹的科學研究，以具體數據評估「扶正觀念」在癌症臨床照護中的實質效果。一項針對正在接受化學治療或放射線治療的台灣本土癌症住院患者研究顯示，在常規治療的同時安排中醫輔助治療約兩週，並使用科學化的中醫體質量表與國際通用的癌症生活品質量表進行前後測對比，結果發現，有接受中醫介入的對照組患者，在疲勞感、疼痛指數、食慾不振以及睡眠障礙等主觀症狀上，都獲得統計學上的明顯改善；不僅如此，在「整體生活品質」與情緒抑鬱面向的分數也顯著提升。

這反映出，中醫的調理絕非僅是針對單一不適進行對症下藥，而是從宏觀角度協助病人整體的生理與心理狀態走向穩定。此外，部分癌別（如乳癌、大腸癌等）患者在接受西醫標準治療的同時，若能規律配合中醫照護，其長期預後、存活率與生活品質在統計學上展現出顯著的正向差異。

戴毓萱醫師強調，這些真實世界的數據有力證實了「中西醫整合治療」並非偏方，而是現今抗癌過程中，兼顧療效與維持生活品質的關鍵科學選擇。

醫師叮嚀，專業評估是關鍵 「愛要給得剛剛好」雖然中西醫整合照護的接受度日益普及，但戴毓萱醫師也特別叮嚀病友與陪伴的家屬，在康復期間必須謹記三大核心觀念：我們是夥伴、不是選邊站、中醫與西醫在現代醫學中是各司其職的抗癌夥伴。

不一定要大補特補！「癌後調養」完美的平衡比盲目吃補更重要

戴毓萱醫師說明，中醫可在西醫治療期間安全介入，但所有用藥必須由專業醫療團隊進行整合評估與共同把關，主動告知醫師目前的西藥與保健食品療程，以避免中西藥物產生不良的交互作用或影響常規療效。

而有很多家屬在患者大病初癒後，會急著購買人參、靈芝、冬蟲夏草或各式高濃度的補品。然而，並非每位癌友都適合「吃補」，中醫講究辨證論治，如果體內仍有熱毒、濕耗，盲目自行給予補藥，反而容易造成身體代謝與消化系統的極大困擾，甚至引發發炎反應。

因此，進補必須依照個人體質「量身打造」，心安才能身安，除了藥物與針灸調養，中醫也非常鼓勵患者透過「身心共治」的方式來進行自我照護。例如：規律練習氣功、太極拳，或是由醫師指導進行居家穴位按摩（如足三里、內關、神門等）。這些溫和的導引功法能有效舒緩患者內心的焦慮與恐懼，協助癌友學習與治療後的身體和平共處。

戴毓萱醫師表示，臨床上常看到家屬往往比患者本人還要著急，總希望自己能「多做一點、多買一點」才能表達對家人的愛與關心；然而，真正適合癌友的照顧，應該是在安全與有效之間取得完美的平衡。在專業醫療團隊的陪伴下，家屬與患者一起攜手討論、循序漸進地調整飲食、作息、運動與情緒調適，讓癌友感受到「被理解、被看見」，這種踏實的心靈支持，往往比一味加重補品或盲目尋找民間偏方，更能帶來長久且正向的康復力量。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

2026 年 7 月 7 日，農曆五月廿三，09：56AM 正式進入「小暑」。

小暑大暑，上蒸下煮

俗語說：「小暑過，一日熱三分」，表示小暑節氣過後，天氣會一天比一天熱。夏天最熱的時節是下一個節氣「大暑」，所以才會有「小暑大暑，上蒸下煮」的天氣描述。同時，小暑過後就進入伏天，所謂「熱在三伏」，「三伏天」通常出現在小暑與處暑之間，是一年中氣溫最高且又潮濕、悶熱的時段。

六月初一，一雷壓九颱，無雷便是颱！

小暑時節的台灣已經是典型的夏季型氣候，民間常以小暑後的「六月初一」是否打雷，來預測當年是否有颱風侵襲。也有「小暑驚東風、大暑驚紅霞」的諺語，如果小暑吹東風、大暑傍晚紅霞滿天，都是颳颱風的徵兆。甚至直接警示「六月防初，七月防半」，六月初旬、七月中旬的颱風最強烈，大家要謹慎防災。

伏羊一碗湯，不用神醫開藥方

小暑時節正值新稻收割，這時的人們會食用新收割的稻米，稱為「食新」。而中國徐州地區自古民間就有「伏羊一碗湯，不用神醫開藥方」的說法。「伏羊」即指入伏以後的羊肉。羊肉味甘、性熱，具有暖中補虛、益腎壯陽的功效。在伏天吃羊肉是「以熱制熱」，排汗排毒，將身體中的冬春之毒、濕氣驅除。

無獨有偶，日本在「土用丑日」（土用の丑の日）要吃鰻魚飯！

「土用」是指每個季節將結束前的 18 天稱為「土用」，象徵著季節的結束。若在這段期間又碰上每 12 天輪迴的「丑日」，則被稱為「土用丑日」。其中又以夏季的土用丑日最為出名，大約在大暑前後，2026 年的「土用丑日」是 7 月 26 日。

日本傳統上有著吃日文「う」開頭的食材來抵抗「疲勞感」的文化，營養豐富的鰻魚（日文：うなぎ）就成為補充體力、消解食慾不振的最佳食物。鰻魚味甘、性平，具有補虛損、益氣血、強腎壯精及祛風濕等功效。鰻魚除了富含豐富的 Omega-3 脂肪酸（DHA、EPA），有助保護心血管與穩定膽固醇的「養心」功能外，性質溫和，既不燥熱也不寒涼，非常適合多數人在夏天進補。

小暑黃鱔賽人參

黃鱔（俗稱鱔魚）又稱田鰻，是一種細長、無鱗且帶有黏液，生於水岸泥窟中的底棲魚類，以小暑前後一個月的夏鱔魚最為滋補。黃鱔性溫味甘，具有補中益氣、補肝脾、除風濕，強筋骨等作用，若在小暑吃具有溫補作用的黃鱔，除了可以調節臟腑、改善不良體質的目的外，到冬季時就能減少或避免慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風濕性關節炎的發生。因此，才有「小暑黃鱔賽人參」的美名。

鱔魚意麵

提到鱔魚，就會想到台南的「鱔魚意麵」。

鱔魚意麵有乾炒與勾芡的兩種，台南人偏好乾炒，好吃的炒鱔魚不但會彈、會脆，還有魚肉感。而鱔魚跟鰻魚一樣，本身味道清淡，滋味要靠外加。「鰻魚」重視的是蒲燒醬料與火烤焦香，「鱔魚」則是要有「五印醋、糖、醬油」的酸甜口感與脆度，當然，還有爆炒時的鍋氣與香氣。

不過，經典江浙料理的「寧式鱔糊」，也很有意思，上桌時很有儀式感。服務人員會拿起小壺將熱油澆淋，鱔糊發出滋滋聲響，香氣四溢，而且要趁熱吃，味道最棒。

小暑吃藕

民間素有「小暑吃藕」的習俗，藕中含有大量的碳水化合物及豐富的鈣、磷、鐵等，具有清熱、養血、除煩等功效，適合夏天吃。因此，小暑除了吃黃鱔外，有可以喝喝自製的「蓮藕茶」。

蓮藕茶顏色偏粉肉色，蓮藕歸心，性味甘寒，生食能清血管、涼血和活血化瘀，富含豐富的維生素 C 與單寧酸，能促進腸胃蠕動與抗氧化。蓮藕煮熟後性味溫平，可以滋陰養胃。夏日不論吃蓮藕料理或喝蓮藕茶，都能達到消暑、健脾的效果。

蓮藕也是良好的鉀來源，透過適度攝取鉀可以幫助調節血壓、改善水腫等問題，對心臟健康有益。蓮藕中的多酚類化合物能夠刺激神經膠質細胞中的腦源性神經營養因子（Brain-Derived Neurotrophic Factor, BDNF），進而改善神經功能，有助於預防神經相關疾病的發生。

蓮藕茶

新鮮蓮藕 300g。將蓮藕的外皮刷洗乾淨，不必削皮、不用去節，切成片狀。
蓮藕片放入鍋中，加入清水 1500 毫升，或是水淹蓋過蓮藕片。先用大火煮滾，改調為小火慢熬熬煮 1~2 小時，看到湯汁呈現藕色即可熄火。再依自己喜愛的口味，加入適量冰糖。熱飲或冰鎮喝，都很適宜。

文、圖片提供 / 中國醫藥大學中藥暨中藥資源學系 & 立夫中醫藥博物館 張文德教授、編輯 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

鼻塞、流鼻血不一定只是鼻炎！鼻咽癌是華人較常見的癌症之一，台灣每年約有 1,200 名新診斷個案，男性罹患率約為女性的 2 倍。由於鼻咽癌初期症狀與鼻炎、鼻竇炎相當相似，許多人容易忽略，等到確診時往往已進入中晚期。

反覆流鼻血竟是鼻咽癌

曾有一名 62 歲男子，因反覆流鼻血，每天甚至發作 3、4 次，原以為只是慢性鼻炎、擤鼻涕太用力所致，因此沒有特別就醫。直到症狀持續超過一個月，在家人勸說下前往耳鼻喉科檢查，最後竟確診為第三期鼻咽癌。醫師提醒，若流鼻血反覆發生，尤其伴隨其他不適症狀，就不應輕忽。

鼻咽癌常見 4 大警訊

鼻咽癌症狀變化多端，可能同時影響頭部、鼻腔、耳朵及頸部，因此有「百變癌症」之稱。如果出現以下症狀，建議盡快就醫檢查。

1. 頭頸部症狀

• 單側或局部頭痛
• 頸部摸到腫塊
• 頸部疼痛或不適

2. 鼻部症狀

• 反覆流鼻血
• 擤鼻涕時帶有血絲
• 鼻塞持續未改善
• 膿性鼻涕

3. 耳部症狀

• 耳鳴
• 耳悶感
• 聽力下降

4. 口鼻出血

• 痰中帶血
• 不明原因反覆口鼻出血

鼻炎和鼻咽癌怎麼分？

許多人擔心鼻炎是否會演變成鼻咽癌，其實兩者並不能畫上等號。

一般鼻炎多半只有單一症狀，例如鼻塞、流鼻水，經過適當治療後通常會逐漸改善；但鼻咽癌除了症狀持續存在之外，常會同時出現頭痛、耳悶、流鼻血、頸部腫塊等多種症狀。

若鼻部不適持續超過數週沒有改善，或反覆流鼻血、伴隨耳部及頸部異常，建議盡快至耳鼻喉科接受檢查，必要時可透過鼻咽內視鏡及切片確認病因，以利早期發現、早期治療。

哪些人是鼻咽癌高風險族群？

目前鼻咽癌的確切成因尚未完全釐清，但研究發現，下列因素都可能增加罹病風險：

• 吸菸習慣
• 經常食用香腸、火腿、醃漬食品等含亞硝酸鹽、亞硝胺較高的加工食品
• 感染 EB 病毒
• 有家族病史或高風險體質

至於常見的過敏性鼻炎或感冒引起的鼻炎，主要與過敏體質及病毒感染有關，目前沒有證據顯示會直接演變成鼻咽癌，不必過度擔心。

不過，一旦鼻部症狀長期反覆發作，或出現多種警訊同時發生，仍應及早就醫，由專業醫師進一步評估，以免延誤治療時機。

圖／楊紹楚

文章原文：「反覆流鼻血」竟然是鼻咽癌前兆，有這幾項徵狀要注意！

小暑報到，
暑氣漸盛，
記得補充水分、適度休息，
迎接盛夏的到來

最近阿公走路好像越來越慢，吃東西也常常喊沒胃口，這只是正常的「老了」嗎？ 其實，長輩的日常行為中，常會出現一些退化警訊。像是食慾下降、記憶力變差、聽不清楚，這些看似小小的改變，都可能代表功能正在下滑。如果能及早察覺並介入，就能延緩退化，幫助長輩維持生活自理能力與健康品質。

正常老化與退化警訊的差異

隨著年齡增長，身體功能會自然下降，例如記憶力稍微減退、動作比年輕時慢一些，這屬於正常老化。但若變化明顯到影響生活，例如走路速度突然變慢、食慾下降導致營養不足、或記憶力退化到影響日常，就屬於退化警訊，需要及早察覺並介入。

因此，除了日常觀察，更需要有系統化的方式來檢視健康狀況。國民健康署依據世界衛生組織的指引，設計 「長者量六力」，針對 65 歲以上長者提供六大面向的功能評估：認知、行動、營養、聽力、視力、憂鬱。透過簡單的測驗，長輩與家屬就能快速掌握目前的功能狀況，及早發現退化警訊，並採取適當的健康管理措施。

認識「長者量六力」：守護長輩的 6 大能力指標

「長者量六力」將臨床評估轉化為貼近日常的生活指引，涵蓋六大面向：

評估指標	面向	生活警訊
認知功能	記憶力、時空定向感	常忘記剛發生的事、重複問同樣的問題，或對日期、地點感到混淆
行動能力	下肢肌力、平衡	走路速度明顯變慢或步伐不穩、站起來時需要雙手用力且非常吃力
營養情況	熱量與蛋白質攝取	近期胃口差、衣服變鬆，或體重非預期性的劇烈下降
視力功能	視覺功能與安全	看電視時是否越坐越近、走路容易碰撞家具、或是剪指甲與取物時出現對不準的狀況
聽力功能	聽覺與溝通	交談時，經常要求重覆一遍、電視或電話聲音需要開得特別大聲，或因聽不清楚而逐漸減少與人互動
憂鬱情況	心理健康與情緒	持續心情低落，或對原本喜歡的活動失去興趣

長者六力日常觀察指引

• 認知功能：長輩最近這陣子，有沒有出現記憶力大不如前、忘得很明顯的狀況？或是最近曾發生過突然一陣恍神，一下記不起來自己現在人在哪裡？
• 行動能力：過去一年內，長輩是不是有不小心跌倒過？平常要從椅子或沙發站起來時，是不是必須用手去撐著桌子、抓著扶手才能勉強站穩？（臨床常以「雙手抱胸連續坐站 5 次是否超過 12 秒」作為下肢肌力流失的觀察指標。）
• 營養狀況：過去三個月來，長輩有沒有出現不想吃東西、沒胃口、食慾很不好的情形？或過去這三個月內，長輩明明沒有刻意在減肥控制體重，體重卻莫名其妙掉了 3 公斤以上？
• 視力健康：觀察長輩不論是在閱讀看手機、或是看電視看遠方，是不是常常看不太清楚？如果確實有看不清的狀況，在過去這一年內，有沒有去給眼科醫師做過眼睛檢查？
• 聽力狀況：家裡的電話或手機響了，長輩是不是常因為根本沒聽到鈴聲，導致電話漏接？平常大家在一起聊天說話時，長輩是不是經常聽不清楚，需要別人刻意放大音量、甚至大聲重複才聽得到？當他在看電視或用手機看影片時，是不是常被家人碎念電視聲音開得太大聲了？
• 憂鬱情緒：過去兩個星期，長輩是不是經常顯得心情悶悶的、很低落或沮喪？會不會常常覺得日子過得很無聊、很厭煩，或是覺得活著沒什麼目標和重心？在生活當中，長輩是否突然推掉或減少了很多原本喜歡、感興趣的活動與休閒？

實用工具：科技與紙本並行

為了將這 6 大指標檢測落實於家庭照顧中，國民健康署提供多元且便利的工具，主要分為數位與紙本兩種管道，長輩可以在家定期自我檢視，也能由家屬或醫師協助評估，共同守護健康。提升可近性，也讓照顧者更容易掌握長輩的退化警訊。

管道一：運用 LINE 官方帳號進行數位管理

國健署「長者量六力」LINE 官方帳號（ID 搜尋：@hpaicope ，或點擊請點擊 國健署長者量六力 LINE 官方帳號），具備以下功能：

1. 衛教資訊推播：定期提供互動小遊戲、健康食譜等內容，幫助長輩刺激六力、照顧身體。
2. 一鍵分享：長輩可輕鬆轉發健康資訊，與親友一起預防與延緩失能。
3. 資源地圖：在「六力資源站」功能中，快速找到住家附近的社區據點或醫療院所。
4. 教學影片：透過「健康報報」獲取最新衛教資源與六力管理建議，簡單易懂。
5. 多位長者紀錄：一支手機可同時記錄最多 5 位長者的健康資訊，方便家屬掌握狀況。
6. 一機綁定多位長輩：子女可同時管理父母、公婆或祖父母的健康狀態，照護更全面。
7. 專家互動與線上課程：醫師、物理治療師、營養師主持的直播課程，提供正確的運動與營養知識。
8. 社區資源地圖：可查詢全台各地的照顧關懷據點、銀髮健身房與營養推廣中心，延伸健康支持。

進入聊天室中可以先查看使用說明書，尋找所需資源。

六力資源地圖，提供查找全台各地的相關服務機構院所

點擊六力資源地圖後，可進入頁面，輸入區域、類型等進行查找

輸入後，會列出該區有相關服務的機構院所

管道二：下載紙本功能自評量表

如果習慣使用紙本記錄，或想直接印出來陪伴長輩一項項對照，可下載衛生福利部國民健康署官方發布的雙版本表單：

• 長者功能自評量表-長者自評版 (適合意識清楚、具閱讀能力的長輩，引導長輩自主檢視身體狀況。)
• 長者功能自評量表-家屬協助評估版 (適合照顧者使用，透過日常觀察，協助長輩完成六大指標的對照。)

出現異常指標怎麼辦？ 3 個因應步驟

1. 尋求專業醫療評估：至醫院高齡醫學科或家庭醫學科進行檢查。
2. 善用基層公衛資源：各縣市衛生所、社區診所皆有 ICOPE 評估服務。
3. 日常生活介入：依異常項目調整，例如補充蛋白質、阻力訓練、及早就醫或配戴輔具。

健康老化的不在於完全不生病，而在於維持生活的自主與尊嚴。利用「長者量六力」，日常觀察、及時因應，就是長輩最扎實的健康守護。

編輯/趙乙錚、文/陳楷玟、圖/楊紹楚

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93 歲陳姓婦人因二尖瓣腱索斷裂導致重度逆流並併發肺積水，緊急入住加護病房。因患者高齡且身體虛弱，無法承受開胸手術風險，經評估後採行經導管二尖瓣緣對緣修補手術。

術後，患者順利於短時間內拔除呼吸器並轉至普通病房，復原情況良好後出院，目前持續於門診追蹤。收治個案的醫師表示，該病例亦符合健保給付條件，已完成申請核付，有助減輕家庭經濟負擔。

根據 2025 年台灣十大死因統計，心臟相關疾病高居第二。在眾多心臟疾病中，「二尖瓣逆流」是臨床常見的心臟瓣膜疾病。國際統計顯示，75 歲以上長者每 10 人就有 1 人飽受中度或重度二尖瓣逆流困擾‎。

這群高齡、體弱或合併多重慢性疾病的患者，若未及時治療，可能導致疾病反覆惡化，造成心臟逐漸擴大、心肌功能下降，最終可能進展為心衰竭、心房顫動，甚至增加死亡風險。

傳統開胸風險高，二尖瓣逆流者恐陷治療兩難

台北榮民總醫院心臟血管中心主治醫師宋思賢表示，「二尖瓣逆流」主要分為退化性與功能性。多數輕度患者僅需定期追蹤，但當出現明顯活動性氣喘與易疲倦症狀時，顯示瓣膜已影響心臟功能，需評估積極治療。

• 退化性逆流（DMR）：多發生在年長患者，主因為年紀增長造成的心臟退化。
• 功能性逆流（FMR）：是因心臟結構或功能問題，進而導致的二尖瓣逆流，且常見合併高血壓、糖尿病跟腎臟病等共病。

宋思賢進一步說明，研究指出，重度二尖瓣逆流患者若僅接受藥物治療，5 年內死亡率高達 50%；存活者因心臟衰竭住院的機率也高達 90%，顯示手術治療的必要性。

宋思賢指出，現今二尖瓣逆流已有多種手術選項，例如，從 1970 年代發展至今的傳統開胸手術，歷史悠久且效果穩定，是年輕、低風險患者的主要治療選項。

對於高齡長輩或心臟收縮力差、心衰竭、合併多重共病的高風險族群而言，無論傳統開胸，或是後來發展出的「小傷口」或「達文西」手術，多數仍需讓心臟暫時停跳並搭配體外循環機進行修補，整體手術與術後感染風險相對較高。

研究顯示，高風險族群接受傳統開胸手術，其感染或併發症等不良事件發生率高達 48%。隨著微創技術發展，「經導管二尖瓣緣對緣修補手術」提供另一項治療選擇。

宋思賢表示，此手術採經導管方式進行，無需開胸，傷口較小且恢復時間相對較短，並可依患者不同的瓣膜型態及逆流機制進行評估，為高齡及合併多重慢性疾病的患者提供個別化的治療策略。

在台發展 10 年！經導管微創手術已趨成熟

該術式是透過導管將修補用夾合器由鼠蹊部血管傳送進入心臟，以對夾方式修補瓣膜。由於不需開胸且無需停跳心臟，手術通常可在 1 至 2 小時內完成；術後 30 天內的嚴重併發症，如大出血、中風、嚴重腎衰竭等，發生率相對較低。

台北榮民總醫院心臟血管中心主治醫師陳素真說明，此外，醫師在臨床上也會依據病人逆流位置、型態及解剖構造，選擇不同尺寸與數量的夾子，以達到個別化修補的效果，讓治療更加精準有利。

健保給付推進！減輕高風險患者家庭負擔

陳素真提到，「經導管二尖瓣緣對緣修補手術」過去因費用高昂，對部分家庭而言負擔沉重。隨著該術式的臨床經驗累積與實證資料支持，該療法已於 2025 年有條件納入健保給付。

經醫療團隊評估符合高手術風險、症狀嚴重且藥物治療效果不佳等條件者，可經由健保審查評估，讓不適合接受傳統開胸手術的高齡或體弱患者，有機會接受相對風險較低的導管治療。

陳素真說到，對符合條件的患者而言，有助減輕治療負擔並提升治療可近性。醫師建議，患者及家屬可與醫療團隊充分討論病況及治療選項，並了解相關給付條件，以評估最適切的治療策略。

兩位醫師呼籲，隨著醫療技術成熟，加上健保給付逐步到位，為高齡及合併多重慢性疾病的高風險族群提供更多治療選擇。建議二尖瓣逆流者應依醫囑定期追蹤，若症狀惡化，應及早與醫療團隊討論適切治療方案，以把握治療時機。

文 / 黃慧玫

小暑是 24 節氣中的第 11 個節氣，代表天氣開始進入真正炎熱的階段，雖然還未到一年最熱的大暑，但高溫加上濕氣逐漸累積，人體更容易受到暑邪與濕邪影響。

小暑健康問題多，與「暑濕」有關

翰鳴堂中醫診所中醫師莊可鈞表示，近期不少民眾反映晚上睡不好、心煩易怒、精神不濟、胃口變差，甚至整天昏昏沉沉、提不起勁。這些都是小暑常見的狀況，只要順應節氣調整生活與飲食，就能降低暑熱對身體帶來的負擔。

莊可鈞進一步解釋，中醫認為「暑為陽邪」，具有炎熱、耗氣、傷津的特性。小暑開始，高溫與濕氣交互作用，更容易形成「暑濕」。

當人體排汗增加，水分與電解質大量流失，不但容易口乾舌燥，也可能因氣陰耗損而出現疲倦無力、頭暈、心悸等症狀；若濕氣滯留體內，又會影響脾胃運化功能，導致食慾下降、腹脹、消化不良、大便黏膩等問題。

莊可鈞提到，中醫有「夏氣通於心」的說法，夏季屬火，與心臟相應，心又主神明，因此，每到小暑前後，失眠患者往往明顯增加。

許多人白天被高溫悶得心浮氣躁，晚上又因體溫偏高、情緒不穩而難以入睡，即使睡著了，也容易因為多夢、淺眠或半夜驚醒，導致隔天精神更加疲憊，形成惡性循環。

迎戰高溫帶來不適，從生活型態改善

此外，現代人的生活型態也容易加重暑熱傷身。莊可鈞指出，長時間待在冷氣房、室內外溫差過大，雖然能獲得涼爽，卻可能影響身體正常代謝，反而更容易感到疲倦、食慾不振，甚至出現俗稱「冷氣病」的不適。

不少人習慣一熱就喝冰水、飲料、吃冰消暑，她提醒，過度食用冰品容易讓脾胃受寒，降低消化功能，長期下來反而容易腹瀉、腹脹、四肢無力。建議以常溫白開水、無糖茶飲或適量補充電解質取代冰飲，讓身體循序散熱。

莊可鈞建議，小暑飲食以「清暑益氣、健脾祛濕、養心安神」為原則。多選擇冬瓜、絲瓜、苦瓜、小黃瓜、蓮藕、蓮子、百合、薏仁、綠豆等當季食材，不僅有助於補充水分，也能減輕暑熱帶來的不適。

她進一步說明，別忘了多攝取較容易消化吸收的蛋白質，例如，魚類、雞肉、豆製品等，避免因為高溫早成胃口盡失後，只願意吃水果或喝飲料，造成營養攝取不足。

生活作息應避免長時間曝曬於烈日下，外出記得做好防曬並適時補充水分；運動安排在清晨或傍晚，避免中午高溫時段，以健走、慢跑、伸展、瑜珈等溫和運動為主，有助於促進循環、改善睡眠，也能提升身體對高溫的適應力。

若心煩、失眠、疲倦、胃口差等症狀持續數週，中醫會依照個人體質辨證論治。有些患者屬於心火偏旺，有些則是暑濕困脾、氣陰兩虛或肝鬱化火，因此治療方式也有所不同。

莊可鈞表示，除了中藥調理之外，也可同時搭配針灸治療，透過針刺神門、內關、百會、安眠等穴位，幫助養心安神、改善睡眠，同時調節自律神經與提升身體機能。

小暑只是盛夏的開始，但也是暑熱對人體影響逐漸加劇的重要節氣。養生重點不只是消暑，更要兼顧養心、健脾與祛濕，維持規律作息、均衡飲食及充足睡眠，才能減少心煩失眠、疲倦無力及腸胃不適等，以健康狀態迎接更加炎熱的大暑時節。

文 / 黃慧玫

隨著人口老化加速，失智症已成為全球重要的公共衛生議題。根據世界衛生組織統計，2021 年全球約有 5,700 萬名失智症患者，每年新增近 1,000 萬個案例，失智症更是全球第七大死因之一。不過，國際頂尖醫學期刊《刺胳針》失智症專家委員會 2024 年報告指出，有多達 45.3% 的失智症發生率可以透過健康的生活習慣預防。

根據衛生福利部最新 112 年全國社區失智症流行病學調查結果，臺灣 65 歲以上社區長者的失智症盛行率為 7.99%，而且盛行率會隨著年齡增加而顯著上升。且根據衛生福利部推估，120 年失智症人口數將逾 47 萬人；130 年 65 歲以上失智症人口數近 68 萬人。顯示未來社區長者失智症人口數可能會持續上升。

失智症會造成什麼影響？

失智症並非單純的記憶力衰退，而是一種症候群，可由多種疾病引起，這些疾病會隨著時間破壞神經細胞並損害大腦，通常會導致認知功能衰退，影響記憶、語言、判斷力、注意力及日常生活能力。

隨著病程進展，患者可能出現以下情況：

• 經常忘記近期發生的事情或重要約定
• 重複提問或重複說相同內容
• 難以處理金錢管理或日常事務
• 在熟悉環境中迷路
• 情緒、個性或行為出現明顯改變

失智症不僅影響患者本身，也會對家庭與照顧者帶來沉重負擔。世界衛生組織指出，全球約有一半的失智症照護成本來自家屬與照顧者投入的時間與心力。

如何遠離失智症危險因子？

失智症的危險因子可分為「無法改變」與「可以改變」兩大類，失智症預防可先從遠離「可以改變的失智症危險因子」開始。

無法改變的失智症危險因子

• 年齡增加
• 基因

其中，年齡是最重要的危險因子，但即使年紀增長，也不代表一定會罹患失智症。

可以改變的失智症危險因子

《刺胳針》失智症專家委員會 2024 年報告指出，有 14 項危險因子與失智症風險密切相關，這 14 項危險因子中，有許多就藏在我們的日常習慣裡（例如缺乏運動、體重過重或社交孤立）。

不過，正因為有多達 45.3% 的發病率與這些因素有關，這意味著只要我們開始改變生活型態，就有將近一半的機會能提早改寫大腦退化的命運！

1. 教育程度較低
2. 聽力受損未治療
3. 視力受損未治療
4. 高血壓
5. 低密度膽固醇（LDL）過高
6. 糖尿病
7. 肥胖
8. 吸菸
9. 飲酒過量
10. 缺乏運動
11. 憂鬱症
12. 頭部外傷
13. 社交孤立
14. 空氣污染

掌握大腦保護因子 5 招開始護腦

好消息是，大腦健康並非無法改變。許多研究發現，越早建立健康生活習慣，越有機會降低失智症風險。

根據台灣失智症協會的建議，想要保護大腦，不妨從以下幾件事開始：

1. 多運動

2011 年《Journal of Internal Medicine》 中的一篇統合分析，整合了 15 項前瞻性研究（包含 12 個世代），涉及 33816 名非失智受試者。研究結果發現，身體活動量最高者相較於久坐不動者，發生認知功能下降的風險顯著降低了 38% 。

此外，研究進一步指出，即使是從事低至中度的運動量，也能顯著降低 35% 的認知功能障礙風險。世界衛生組織也建議成年人每週必須從事 150 分鐘以上的中度身體活動，例如快走、慢跑、游泳、騎自行車或有氧舞蹈等。

2. 多動腦

持續從事具有認知刺激的活動，有助於建立「認知儲備」，讓大腦在面對老化或病理變化時，仍能維持較好的功能，因此被認為是預防失智症的重要保護因子之一。

2016 年《International Psychogeriatrics》中的一篇統合分析，共納入 19 項研究，探討閱讀、玩牌及棋類遊戲等認知休閒活動，與未來失智症及認知障礙風險的關聯。

研究結果發現，經常參與認知休閒活動者，相較於較少參與者，罹患失智症的風險約可降低 42%；同時，認知障礙的發生風險也可降低約 31%。研究進一步指出，認知刺激活動能增強神經元之間的連結與大腦可塑性，提升「認知儲備」，當大腦因老化或疾病受到影響時，可透過較有效率的神經網絡或替代路徑進行補償，因此有助於延緩認知功能退化與失智症狀的出現。

因此建議平時保持終身學習的習慣，多從事閱讀、寫作、下棋、拼圖、學習新技能、演奏樂器、使用電腦、參觀博物館或其他具有思考與創造性的活動，持續為大腦提供適度刺激，有助於維持認知健康。

3. 地中海飲食

地中海飲食強調多攝取蔬果、豆類、堅果、全穀類、魚類及橄欖油，並減少紅肉與加工食品攝取。

英國研究團隊利用 UK Biobank 數據，於 2023 年在《BMC Medicine》發表一篇研究，分析 60298 名平均年齡約 64 歲的成年人。在平均追蹤約 9.1 年後發現，高度遵循地中海飲食者，相較於遵循程度最低者，失智症風險降低了 23%。

研究團隊進一步發現，不論遺傳風險高低，地中海飲食的保護效果仍然存在。因此建議透過日常飲食攝取蔬果、豆類、堅果、全穀類及魚類，並以橄欖油作為主要的烹調油脂。

4. 多社會互動

持社會參與及與他人的互動，對認知健康可能具有重要意義。2022 年美國神經學學會醫學期刊《Neurology 》中一篇研究，對英國生物資料庫（UK Biobank）中46 萬餘名中高齡成人的資料進行分析，平均追蹤近 12 年後發現，社會孤立者罹患失智症的風險較非社會孤立者增加約 26%。研究認為，社會互動所提供的認知刺激可能是維持認知功能的重要因素之一，因此維持良好的社會參與及人際連結，可能有助於降低失智症風險。

因此建議平常積極參與社區活動、同學會、公益團體、宗教活動或擔任志工，並持續與親友保持聯繫，以增加社會互動機會與生活參與感。

5. 維持健康體重

維持健康體重不僅有助於預防高血壓、糖尿病及心血管疾病，也與降低失智症風險有關。

《Obesity Reviews》於 2011 年發表的一項統合分析，整合 15 項前瞻性研究、追蹤時間最長達 36 年，分析中年時期身體質量指數（BMI）與失智症的關係。研究結果發現，中年時期體重過輕、過重及肥胖，都會增加日後罹患失智症的風險。

其中，中年肥胖者罹患阿茲海默症的風險約為體重正常者的 2 倍；體重過重者，罹患阿茲海默症及其他類型失智症的風險也增加約 25% 至 35%。研究指出，中年維持健康體重，可能有助於降低未來失智症風險。

建議透過均衡飲食與規律運動，將身體質量指數（BMI）維持在 18.5 至 24 之間，避免過瘦、過重或肥胖，不僅有助於預防慢性疾病，也有助於維護大腦健康。

失智症並非無法預防，也不是年紀大就一定會發生。從現在開始維持健康生活習慣，在生活中增加大腦保護因子，同時遠離失智症危險因子，就是為未來的大腦健康存下最重要的資本。

編輯/趙乙錚、文/張宇程、圖/楊紹楚

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