• 先確認有沒有疹子：絕大多數的皮膚發癢是單純的皮膚乾燥或過敏（如濕疹、蕁麻疹），通常伴隨紅腫且擦藥有效。
• 無疹子卻一直癢需警覺：若皮膚外觀沒有異狀，卻持續全身發癢超過兩週、擦藥無效，需警覺可能是內臟器官的求救訊號。
• 圖解 6 大潛在危機：肝膽疾病、糖尿病、慢性腎臟病等，都可能透過代謝廢物累積或神經病變，引發難以忍受的搔癢。
• 何時該進一步檢查：若發癢伴隨極度疲倦、眼白泛黃或體重減輕，請盡速就醫檢查，找出潛在的全身性病因。

皮膚癢不停？先確認有沒有「長疹子」

天氣乾燥或接觸到過敏原時，皮膚發癢是很常見的現象。絕大多數的皮膚癢都屬於單純的表皮問題，例如接觸到引發過敏的物質、長出風疹塊的蕁麻疹，或是長輩常見的缺脂性皮膚炎。這類情況通常會伴隨明顯的紅腫、水泡或脫皮，只要尋求皮膚科治療、做好保濕，多半能迅速緩解。

然而，如果皮膚外觀看起來完全正常，沒有長疹子，卻出現持續數週以上的全身或局部搔癢，且擦了一般皮膚藥膏也沒有改善，這時候就需要提高警覺，因為這可能是體內臟器發出的求救訊號。

如果你的發癢是突發性的，且伴隨明顯的紅腫與風疹塊，可能是急性蕁麻疹 👉 蕁麻疹症狀有哪些？如何保養與預防？

為什麼內臟出問題會導致皮膚癢？圖解 6 大系統

當內科疾病引發皮膚搔癢時，通常是因為體內的代謝廢物無法順利排出、荷爾蒙發生劇烈波動，或是周邊神經出現病變，進而刺激了皮膚底層的感覺神經。

以下為大家整理 6 種可能引起皮膚發癢的全身性系統問題：

台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳提醒，熟齡者因為皮脂分泌減少，本來就容易出現「老年性搔癢症」。了解更多 👉 皮膚癢別再怪食物！專家揭露熟齡者乾癢背後的「真正原因」

找不到原因的皮膚癢，下一步該怎麼做？

這份圖解主要是幫助我們建立「皮膚癢不一定只是皮膚病」的觀念。如果皮膚癢屬於偶發性，我們可以先做好日常的溫和清潔與乳液保濕。

但如果我們發現自己的發癢狀況符合以下特徵，就絕對不能只當成一般皮膚過敏來處理：

1. 搔癢感持續超過兩週以上，擦了皮膚科的藥膏也完全沒效。
2. 伴隨其他全身性症狀，例如極度疲倦、體重異常減輕、夜間盜汗或是多吃多喝多尿。

當出現這些狀況時，強烈建議不要再盲目忍耐或自行買藥亂擦，請盡快尋求專業醫師的協助。

進一步了解這些潛在疾病的「伴隨症狀」，以及就醫時應該掛哪一科、做哪些檢查，請務必參考這篇深度解析 👉 不明原因皮膚癢怎麼辦？當心是這 8 大潛在疾病警訊

原文作者：艾蜜莉 ｜協作編輯：張思銳

什麼情況算「不明原因皮膚癢」？

據統計，超過七成的民眾在生活中都曾遭遇皮膚發癢的困擾。當身體發癢時，我們通常會先想到是不是被蚊蟲叮咬，或是換季引發了濕疹與過敏。這類單純的皮膚問題，通常會伴隨明顯的紅腫、水泡或脫皮。

然而，有一種癢會讓人特別焦慮，那就是「不明原因皮膚癢」。許多人以為這代表皮膚上絕對不能有任何紅疹，但事實上，很多時候是因為我們覺得癢，用力搔抓後，皮膚才出現了抓痕與紅斑。

因此，醫學上判斷「不明原因發癢（潛在內科疾病引起）」的關鍵，並不在於當下有沒有疹子，而是符合以下 3 個特徵：

1. 皮膚一開始看起來好好的：發癢前，皮膚沒有脫屑、紅疹等典型皮膚病變。
2. 擦皮膚藥膏沒效：塗抹了一般的止癢藥膏或類固醇，癢感依然存在，甚至持續超過兩週。
3. 感覺是從「體內」癢出來的：這種癢感往往十分頑固，甚至會嚴重影響夜間睡眠。

如果你的皮膚發癢是因為乾燥、接觸過敏原，或是想尋求快速止癢的方法，請參考： 👉 皮膚癢怎麼辦？快速止癢 3 步驟與常見皮膚癢原因總整理

擦藥也沒效？8 種導致身體一直癢的潛在疾病

當身體持續發癢超過兩週，且擦藥無效時，我們需要留意是否為以下 8 種潛在的系統性疾病或體質變化：

若想進一步了解營養素缺乏導致的發癢機制，請見 👉 沒碰過敏原卻全身發癢？原來是體內缺了「這個」營養素

除了發癢，出現這 5 個「伴隨症狀」要特別提高警覺

如果身體不僅莫名發癢，還同時出現以下「紅旗警訊（Red Flags）」，這往往是內臟在發出明確的求救訊號，千萬不能只當作一般皮膚病處理：

• 眼白泛黃、尿液變成深茶色：高度懷疑是肝膽疾病或黃疸。
• 極度容易疲倦、體重異常減輕：可能是甲狀腺機能亢進、代謝問題或腫瘤徵兆。
• 出現多吃、多喝、多尿的狀況：這是典型的糖尿病發病初期症狀。
• 夜間頻繁盜汗、甚至不明原因發燒：需留意是否為血液腫瘤或淋巴系統異常。
• 下肢出現嚴重水腫：可能是心血管或腎臟衰竭的表現。

身體一直癢要看哪一科？醫師可能會做哪些檢查？

面對不明原因的皮膚癢，正確的就診順序能幫助我們少走許多彎路：

第一步：皮膚科（排除表皮問題）

建議先至皮膚科由專業醫師評估，排除肉眼難以察覺的微小感染（如疥瘡）、隱蔽性濕疹或是單純的老年性皮膚乾燥。

第二步：家醫科 或 一般內科（深度檢驗）

如果在皮膚科持續治療超過兩週，癢感仍未消退，請盡速轉診家醫科或內科。醫師通常會安排以下常規檢查來揪出內臟問題：

• 抽血檢驗：檢查空腹血糖、肝腎指數（GOT/GPT、BUN/Cr）、甲狀腺素（TSH）以及全血球計數。
• 影像學檢查：腹部超音波（確認肝膽腎臟是否有實質病變）、胸部 X 光等。

第三步：風濕過敏免疫科（過敏體質追蹤）

如果上述檢查都正常，但身體依然像不定時炸彈一樣發癢，這時可以考慮至風濕過敏免疫科。透過進階的抽血檢驗，找出體內潛藏的食物過敏原或環境過敏原。

詳情請見 👉 台灣過敏就醫年逾 341 萬人次！檢測過敏原要到「風濕過敏免疫科」 )

瞭解更多 👉 沒碰過敏原卻全身發癢？原來是體內缺了「這個」營養素

原文作者：陳亦云 ｜協作編輯：張思銳

近年，隨著減重與代謝問題討論度提升，「168 斷食」也成為熱門選項之一。有許多糖尿病病友也頻頻詢問，是否可以透過斷食來改善血糖。對此，陳代謝科醫師提別來解答！

新營醫院新陳代謝科主治醫師黃如來表示，糖尿病病患若未經評估貿然執行斷食，反而可能引發嚴重的低血糖風險。為了協助患者安全控糖，他提出「安全斷食 3 絕招」，其關鍵在於醫療團隊介入的重要性。

醫師把關！醫療專業 3 絕招

黃如來指出，臨床上，最擔心糖尿病患者自行嘗試斷食。他指出：「沒調整藥物就輕易斷食，等於成為低血糖高風險的組合。」因此，執行 168 斷食的 3 關鍵步驟：

先「調藥」，再談斷食

這是最關鍵的一步。若患者使用特定藥物（如胰島素、Glimepiride、Gliclazide 等），在禁食期間仍會強效刺激胰島素分泌，極易導致低血糖，必須先由醫師調整處方。

從「漸進式斷食」開始

不要直接進入 16：8（禁食時間：進食時間），建議從 12：12 開始，循序漸進至 14：10，等待身體穩定後再進階，以避免血糖劇烈波動。

用「監測」取代猜測

斷食效果應看數據。患者需確實測量空腹與飯後血糖，並隨時留意手抖、冒冷汗等低血糖警示症狀。

藥師把關！藥物機制與劑量精算

斷食期間的藥物安全性，新營醫院藥劑科主任林家安藥師補充說明，糖尿病藥物的種類繁多，作用機轉各異。許多患者不清楚自己服用的藥物是否屬於「禁食期間會過度刺激胰島素」的類型。

建議患者在改變飲食模式前，務必與藥師討論現行藥物的給藥時間與劑量。藥劑科會針對患者用藥習慣，協助分析斷食窗口期的藥物風險，並提供個人化的服藥調整建議。

糖尿病的治療目標不僅是降糖，更是「平穩」，任何飲食計畫的變動，都應建立在藥師與醫師共同評估的安全基礎之上。「有監測的 168 是治療，沒監測的 168 是賭運氣。」

黃如來呼籲，糖尿病患切勿輕信網路偏方或盲目跟風。若有意嘗試任何新的飲食模式，請至新陳代謝科諮詢，讓專業醫療團隊進行精準評估，為你的健康安全把關。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

根據國家衛生研究院最新流行病學數據指出，心臟衰竭已大幅超越腦中風，成為糖尿病患高度關注的心血管併發症。醫師提醒，糖友每年應抽血檢測掌握心衰風險，於心臟結構發生不可逆受損前，及早啟動器官保護治療。

國衛院最新數據：青壯年發病增加 21.5%，心衰竭盛行率達 19.9%

國家衛生研究院高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成依據《2024 台灣糖尿病年鑑》與健保資料庫說明，台灣 20 至 39 歲青壯年族群的糖尿病發生率增幅高達 21.5%。

發病年輕化加速病患心血管系統耗損，糖尿病患者發生心臟衰竭的危險性較一般人增加 84%。在伴隨的心血管疾病中，心衰竭盛行率達 19.9%，超越腦中風的 10.7%；且合併心衰竭住院的病患，其住院當年的死亡率高達 25.22%。

但他進一步點出，目前大於 40 歲的糖友 NT-proBNP 檢測率不到 5%；此外，具備明確器官保護效益的標準藥物 SGLT2 抑制劑，在台灣心衰竭住院病患中的處方涵蓋率僅 25.62%，顯示及早診斷與醫療介入仍有極大的提升空間。

糖友掌握心衰風險、啟動器官保護，從「症狀前」介入是關鍵

心臟衰竭的「累、喘、腫」典型症狀為心臟功能受損指標，致死率極高。北市聯合醫院內分泌及新陳代謝科主治醫師廖國盟表示，台灣本土研究顯示糖尿病患者的心衰竭風險在「無症狀」階段即已升高。

《刺胳針》大型研究顯示，心衰竭與周邊動脈疾病是第二型糖尿病最常見「首發」心血管事件。最新國際糖尿病治療指引（2026 ADA）將治療觀念從單一「HbA1c 達標」，升級為「心臟、腎臟與代謝風險多重器官整合照護」。

亞洲本土文獻研究發現，亞洲病患即使未出現典型症狀前，心臟功能可能已進入「前臨床心衰竭（preclinical heart failure）」階段。醫病雙方應攜手將單一血糖管理，全面升級為心臟、腎臟與代謝的整合照護。

面對心衰竭威脅，廖國盟強調：「如果我們想改變心衰竭的未來，就必須在症狀出現前開始行動。」建議糖友每年應精準檢測 NT-proBNP（心衰指數），並及早使用如 SGLT2 抑制劑等具器官保護實證的標準藥物。

臨床指引解析：看懂心衰紅綠燈，在「心臟壞掉之前」應積極介入

為降低糖尿病患者併發心臟衰竭的高住院死亡風險，中華民國糖尿病學會與中華民國心臟學會今年將攜手發布《糖尿病心衰竭風險共識》，中華民國糖尿病衛教學會亦參與響應。

兩大學會將抽血檢測 NT-proBNP 作為預測心衰的領先指標，針對高風險對象（40 歲以上合併 1 個危險因子，或 40 歲以下合併 2 個危險因子者）進行篩檢，並依閾值建立分級處置標準：

• 綠燈區（小於 125 pg/mL）：發生心衰風險較低，維持標準治療。若病患合併慢性腎病（CKD），建議提早使用 SGLT2 抑制劑作為防護。
• 黃燈區（125 至 300 pg/mL）：面臨中度風險，應安排心臟詳細檢查，並立刻啟動相關標準藥物治療，預防進展至症狀性心衰竭。
• 紅燈區（大於或等於 300 pg/mL）：面臨高度危險，須積極轉介心臟科進行處置，並立刻啟動相關標準藥物治療。

中華民國糖尿病學會理事長楊偉勛醫師表示，對齊國際糖尿病治療指引指引落實早期客觀篩檢為全球趨勢，期盼賦予前線醫師客觀標準，建立順暢的跨科轉診機制。

中華民國心臟學會第二副理事長施俊哲醫師提醒，多數病患錯失預防時機，出現典型症狀求診時多已需住院治療。及早在無症狀期將用藥最佳化，能有效改善甚至恢復心臟收縮功能。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

對不少女性而言，停經或更年期後出現的體重上升、腰圍變粗，常被視為「年紀到了、代謝變慢」，卻很少意識到，這可能不是單純老化，而是慢性病風險正在累積的警訊。

台灣肥胖醫學會秘書長、台中市立老人復健綜合醫院高齡整合醫療中心主任高湘涵指出，這些變化往往沒有明顯症狀，卻可能在不知不覺中，為未來的心臟病、中風埋下風險。

停經後的健康風險，來自於雌激素下降

研究顯示，女性停經後罹患脂肪肝風險提高 2 倍，心血管疾病則增加 1.18 倍！高湘涵表示，「脂肪肝不只是肝臟的問題，而是全身代謝已經失衡的結果。」

她解釋，女性在停經或更年期後，因雌激素下降，身體對心血管與肌肉的保護力減弱，加上基礎代謝率降低，更容易出現內臟脂肪堆積與胰島素阻抗，使脂肪肝、三高與心血管疾病往往同時出現。

根據統計，台灣成人脂肪肝盛行率已達三成，幾乎每 3 人就有 1 人受影響；研究也顯示，脂肪肝患者罹患心血管疾病的風險比一般人高出近三成，若進一步惡化為代謝性脂肪肝炎，多數患者的死因其實不是肝病，而是心血管疾病。

研究顯示，體重下降能降低心血管事件

研究顯示，體重下降 5% 就有助改善血壓與血糖；超過 10% 可降低心血管事件風險；若能達到 15% 以上，甚至有機會改善糖尿病或代謝性脂肪肝炎。

高湘涵提醒，減重關鍵並非在體重機上的數字多寡，而是在於：是否真正減去內臟脂肪，同時保留肌肉、保護重要器官。停經後女性若追求快速瘦身，反而可能因肌肉大量流失，導致基礎代謝率下降、增加復胖與健康風險。

GLP-1 藥物能控制體重、保護多重器官

針對近期備受關注、受人推崇「瘦身利器」的 2 種「瘦瘦針」，高湘涵指出，目前，臨床治療選項中，已有藥物不僅能著眼於體重下降，更能兼顧多重器官保護。

她表示，其中一款與人體天然 GLP-1 結構相似度達 94% 的藥物，除能協助減重外，亦同時具備心血管疾病與代謝性脂肪肝炎適應症的選項；研究也顯示，其在減脂方面的效果，最多可減去約 8 成以上的脂肪。

高湘涵強調，藥物選擇應建立在長期健康風險管理的基礎上，由醫師依個人年齡、代謝狀況與共病風險進行整體評估，而非盲目追求快速瘦身，甚至自行購買或使用藥物。

「更年期或停經，不代表健康必然走下坡，反而是重新檢視身體狀況的關鍵時期。」她呼籲，母親節不只是送禮日，也是提醒媽媽關心自身健康的契機，透過健檢與專業醫療團隊討論，為人生下一個階段建立更穩定的健康基礎。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

很多人一聽到芋頭，反應就是「澱粉多、容易胖」，甚至列入減肥黑名單。但近年的營養研究發現，問題在於「進入身體的速度與方式」。同樣是碳水化合物，有些會讓血糖快速波動，有些則能穩定釋放能量、幫助身體代謝更穩定。台北榮總遺傳優生科主治醫師張家銘指出，芋頭其實屬於低升糖潛力食材，不只提供能量，還可能同時影響血糖、腸道菌與慢性發炎，是被低估的「功能型碳水」。

血糖不是看吃多少　關鍵在「上升速度」

很多人以為血糖高低取決於糖吃多少，但真正關鍵其實是葡萄糖進入血液的速度。原因包括：

• 澱粉結構較緊密，消化分解較慢
• 含有抗性澱粉，不易被快速吸收
• 膳食纖維與多醣體，會延緩腸道吸收
• 影響澱粉酶作用，讓消化更平穩

張家銘說，當血糖上升速度變慢，胰島素反應就會更穩定，也較不容易出現血糖忽高忽低的狀況。

一顆芋頭，影響三大系統

1. 能量代謝：穩定血糖波動

芋頭屬於低升糖潛力食材，血糖上升較平緩，對胰島素阻抗族群較友善。

2. 腸道菌：提供益生元來源

其膳食纖維與抗性澱粉，可被腸道菌利用，產生短鏈脂肪酸，有助維持菌相平衡。

3. 慢性發炎：降低氧化壓力

芋頭中的多酚與類黃酮，會參與調節發炎反應與氧化壓力，這些都是慢性病的重要上游機制。

糖尿病、肥胖、心血管問題 同一機制

臨床上常見的糖尿病、肥胖與心血管疾病，看似不同，但背後其實有共同機制，慢性發炎、氧化壓力和代謝失衡。張家銘指出，當身體長期處於這樣的狀態，就會在不同器官表現出不同疾病。而像芋頭這類食材，會從代謝穩定度與細胞環境慢慢調整。

為什麼低碳飲食反而更累？問題在能量不穩

不少人減少碳水後，反而出現容易疲勞、注意力下降和情緒波動。原因在於，身體需要能量，但更需要「穩定釋放的能量」。

當血糖快速上升又下降，就會引發壓力反應；相反地，像芋頭這類低升糖食物，可以讓能量緩慢釋放，讓整體代謝狀況更穩定。

想穩血糖怎麼吃？用芋頭取代精製澱粉

如果血糖容易波動或有胰島素阻抗，可以這樣吃：

• 用芋頭取代部分白飯、白麵包或麵條
• 建議替換約 1/3～1/2 精製澱粉
• 搭配蛋白質（蛋、魚、豆類）
• 搭配健康脂肪（橄欖油、堅果）

這樣能進一步延緩胃排空，讓血糖更穩。

腸道不順也適合 關鍵是「少量穩定吃」

若有便秘、腹脹或腸道不穩問題，芋頭也能作為日常益生元來源：

• 每天少量攝取，比一次大量更好
• 可搭配優格、發酵食物
• 腸胃敏感者建議煮熟、軟化後食用

這樣更有助於長期調整腸道菌相。

料理方式、吃法錯了效果打折！

• 選擇蒸、煮、燉（保留低升糖特性）
• 避免甜湯、芋泥甜點（高糖會抵消效果）
• 放涼後再吃，抗性澱粉會增加
• 搭配蛋、魚或豆類，再加一點堅果或好油

醫：食物影響的不只是熱量，而是整個代謝環境

張家銘強調，現在看食物，不只是熱量高低，而是它進入身體後：

• 會不會影響發炎
• 能不能穩定腸道菌
• 是否讓能量代謝更順

當從這個角度看，很多原本被誤解的食物，就會重新被認識。芋頭，就是其中之一。

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

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很多人會有這種疑問，明明有運動、也控制飲食，為什麼體重卡住、肚子也瘦不下來？事實上，有時候不是沒效果，而是「效果不在體重上」。台北榮總遺傳優生科主治醫師張家銘指出，當有氧運動搭配肌力訓練時，身體會優先處理內臟脂肪。這類脂肪和血糖、血脂、心血管風險高度相關，因此即使體重沒有明顯變化，健康指標也可能已經在悄悄改善。

肚子瘦不掉，其實是脂肪卡在內臟

身體裡的脂肪，大致可以分成兩種：

• 皮下脂肪：在皮膚下面，比較像能量儲存
• 內臟脂肪：包在器官周圍，會影響血糖、血管與整體代謝

張家銘指出，真正和慢性病風險高度相關的，其實是內臟脂肪。這類脂肪會分泌發炎物質，干擾血糖調控，也會增加心血管負擔。也就是說，有些人「看起來有變瘦」，但如果內臟脂肪沒有下降，健康指標不一定會改善。

減脂順序：身體會先處理最危險的脂肪

一篇發表於2026年《BMC Public Health》的研究發現，當有氧運動搭配阻力訓練時，脂肪的減少方式會出現明顯差異，內臟脂肪下降幅度，約為皮下脂肪的2倍，這代表身體在運作時，其實會「優先處理風險最高的脂肪」。

從生理角度來看，內臟脂肪本來就比較活躍，血流量高、對荷爾蒙敏感，也更容易在運動刺激下被喚醒。因此有些人會出現一種情況，體重變化不大，但血糖、血脂已經開始改善。

運動不只燃脂，而是「重整代謝系統」

很多人以為運動只是多消耗熱量，但其實影響更深層。不同運動會啟動不同機制：

• 有氧運動：促進脂肪分解、提升脂肪動員
• 阻力訓練：增加肌肉量、提升基礎代謝

當兩者一起進行時，身體會同時啟動兩條路徑，一邊「把脂肪釋放出來」，一邊「把脂肪用掉」。進一步還會帶來幾個關鍵改變：

• 胰島素敏感性提升，血糖更穩定
• 慢性發炎下降
• 粒線體功能改善，能量利用效率提升

這些變化都發生在細胞層級，等於是在重新調整整個代謝系統。

有氧＋肌力怎麼搭？這樣做比較容易上手

張家銘建議，把運動想得簡單一點，其實就是兩件事，先讓脂肪動起來，再把它用掉。

第一步：有氧運動

時間建議約20到30分鐘，可以快走、慢跑、騎腳踏車等。關鍵不是強度多高，而是讓身體進入一個狀態，心跳上來、呼吸變深，但還可以講話。通常在運動持續一段時間後（約15–20分鐘），身體會從原本以「糖」為主的能量來源，慢慢轉向開始動用脂肪。

第二步：阻力訓練（把脂肪「用掉」）

接著銜接約20到30分鐘的肌力訓練，例如深蹲、弓箭步、伏地挺身或核心運動。這一段的重點，不是重量，而是穩定讓肌肉參與。當肌肉開始工作，會把前面已經被動員出來的脂肪當作能量使用，同時也能提升肌肉量，讓基礎代謝慢慢提高。

年紀越大，反而更有機會先瘦肚子

研究中另一個值得注意的現象是，45歲以上族群，甚至停經後女性，內臟脂肪下降更明顯。張家銘解釋，隨著年齡增加，脂肪本來就更容易累積在內臟周圍，當開始運動時，這些「代謝異常的脂肪」反而更容易被優先動員。

也就是說，身體其實一直保有調整能力，只是需要正確的刺激。想瘦肚子，關鍵不是多做，而是「順序要對」。在門診中，張家銘通常會建議把運動做得簡單，但結構要清楚，先有氧，再肌力。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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糖友血糖長期波動小心造成肩關節發炎、沾黏！據統計，糖尿病患者罹患五十肩的盛行率約為 13% 至 30%，且易出現雙側肩膀輪流發病的情況。骨科醫師提醒，若肩膀出現夜間劇痛、活動角度明顯受限或疼痛持續超過一個月，應盡快就醫評估，避免關節功能持續惡化。

高血糖恐誘發五十肩，與旋轉肌袖破裂怎麼分？

臺北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師李智堯指出，五十肩在醫學上稱為「沾黏性關節囊炎」，是肩關節外層包覆的關節囊因發炎而逐漸緊縮並產生沾黏，使關節活動範圍明顯受限，肩膀如同生鏽的門軸，患者難以抬手、穿衣或梳頭。

而糖尿病患者是五十肩高風險族群，李智堯指出，當患者在短時間內攝取大量高升糖指數食物，造成血糖劇烈波動後，會促進體內發炎反應，增加關節囊纖維化與沾黏機率，出現肩膀僵硬或疼痛症狀。

臨床上，五十肩常被誤認為「旋轉肌袖破裂」。李智堯表示，兩者症狀相似，但病因不同，旋轉肌袖破裂屬於肌腱受傷，主要影響肩膀出力能力；五十肩則是關節囊沾黏導致活動受限，可用「被動活動測試」初步判斷。若患者自己抬不起手，但在放鬆狀態下他人能協助將手臂抬高，通常較可能是旋轉肌袖受損；若連他人協助也難以抬高，肩膀像被卡住般僵硬，則較符合五十肩的典型表現。

3 警訊注意五十肩，保守治療無效可考慮微創手術

李智堯表示，針對糖尿病患者這類沾黏的頑固型五十肩，初期通常採取保守治療，包括口服消炎止痛藥與復健運動，以減輕疼痛並逐步恢復關節活動度。若 3 個月後仍無明顯改善，則建議進行「微創關節鏡關節囊鬆解手術」，關節鏡經由 2 個約 0.5 公分的小傷口，精準切開沾黏的關節囊，並同時處理併發的骨刺或發炎問題，以恢復肩關節活動度。

他提醒，許多患者的肩膀出現疼痛與僵硬，誤以為是疲勞或肌肉拉傷而延誤就醫，或是自行推拿、過度按摩，有可能造成骨質較脆弱的患者關節囊撕裂甚至骨折，因此呼籲若肩膀出現以下 3 種情況，代表關節可能已進入發炎或沾黏階段，應盡快接受專業評估與治療、積極控糖：

1. 夜間疼痛明顯：疼痛影響睡眠，翻身壓到肩膀時會痛醒。
2. 活動角度受限：手臂無法抬高，扣內衣背扣、吹整頭髮等日常動作困難。
3. 疼痛持續逾一個月：症狀未改善甚至逐漸加重。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

過年是親友團聚、享受美食的時刻，醫師提醒，糖尿病患者在歡度節慶時也別忘了控糖的重要性。別讓血糖過高引發急性併發症，若不及時治療，在年節恐於病房中度過，甚至危及生命、留下遺憾。

50 多歲的糖尿病婦女，因擔心長期服用降血糖藥會產生依賴，常自行減少用藥，導致血糖控制不穩。過年期間，她無法抗拒炸年糕、臘味糯米飯、東坡肉等食物誘惑，飲食毫無節制。外出走春，疑似食用了不潔食物，造成腹瀉。

收治個案的專科醫師陳威龍回憶，本以為只是普通腸胃炎，但症狀卻未因服用腸胃藥緩解，甚至出現嗜睡、無力等症狀。送醫檢查後發現，她的血糖值竟高達 1000mg／dL，被診斷為高血糖高滲透壓症，立即進加護病房觀察治療。

陳威龍解釋，高血糖高滲透壓症（HHS）是一種因血糖過高而引發的急性併發症，常見於糖尿病控制不佳的患者。

節日期間若未按時服藥又暴飲暴食，血糖濃度會持續升高；若再伴隨腹瀉、嘔吐等症狀，水分流失會引發脫水與電解質失衡，形成惡性循環。若不及時治療，可能導致昏迷、休克甚至危及生命。

許多糖尿病患者因誤解降血糖藥的作用，擔心藥物依賴而不按醫囑服用。事實上，正確用藥是穩定血糖的基石，能有效降低急性併發症的風險。此外，健康飲食與體重管理也是控糖的重要手段。

陳威龍建議，糖友應減少精緻澱粉與高糖食物，選用低升糖指數的食材，並採用清蒸、燉煮取代煎炸烹調，增加蔬菜與優質蛋白質比例，有助於改善血糖穩定性。

根據 2020 年《糖尿病醫學》期刊上的一篇研究，剛診斷為糖尿病的肥胖患者若能在頭五年內減重 10%，即可顯著改善血糖控制，緩解症狀。但也切忌勿自覺想要瘦就亂服用減重藥，有任何需求要諮詢專業減重醫師。

此外，適度的有氧運動與阻力訓練也可提升胰島素敏感性，進一步穩定血糖。透過醫師指導，多管齊下，糖尿病患者甚至有機會逐步減少藥物用量，朝向部分停藥與逆轉糖尿病的目標。

陳威龍強調，控糖與減重，是一體兩面的健康管理方式。糖友並不需要因為疾病而犧牲過節的樂趣，透過正確用藥、飲食控糖與運動管理，即使在年節期間，也能在享受團聚與美食的同時，守護健康。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

45 歲的邱先生近一年來明顯感覺體力下滑，長期睡眠品質不佳，與伴侶相處時也出現性功能困擾，情緒隨之低落，逐漸影響日常生活。經成大醫院斗六分院泌尿科檢查後，發現症狀並非單純壓力或老化，而是男性更年期所致。醫師指出，類似情況在中年男性並不少見，卻常因難以啟齒而延誤就醫。

男性睪固酮 30 歲後每年下降，影響精神、排尿與性功能

成大醫院斗六分院泌尿科醫師林宗彥指出，男性睪固酮濃度在 30 歲後每年下降約 1-2％，40 歲以上約有 2 成男性出現明顯不足，導致性慾減退、疲倦、注意力不集中、情緒低落與肌肉流失，進入所謂的「男性更年期」。

除體力與精神狀態改變外，研究顯示，60 歲男性約 5-6 成出現下泌尿道症狀，70 歲以上更高達 9-9 成，若長期忽視，將影響睡眠與生活品質，甚至引發泌尿道感染或腎臟問題。成大醫院斗六分院泌尿科主任陳奕宏說明，下泌尿道症狀常被誤以為是老化症狀，但其實多與攝護腺肥大有關。

攝護腺會隨年齡增長而增生，壓迫尿道、影養膀胱功能，產生頻尿、夜尿、尿急等刺激性症狀，或尿徑變細、等尿感、中斷性排尿、餘尿感、尿路分岔、滴尿及尿瀦留等阻塞性現象，嚴重者甚至造成腎水腫、腎衰竭。

陳奕宏也表示，攝護腺肥大與勃起功能障礙雖無直接因果關係，卻經常同時出現，且與糖尿病、高血壓及心血管疾病等慢性病相關。林宗彥與陳奕宏均認為，男性也會有更年期，當出現排尿困擾等問題時，不要一味忍耐，只要及早就醫診斷，透過藥物或手術治療，就能有效緩解症狀。

男性常忽略健康變化，醫籲定期檢查防罹病

臨床上，不少男性在體力下降、睡眠品質變差或生活品質明顯受影響後，才意識到健康問題的存在。成大醫院斗六分院院長吳晉祥指出，男性平均餘命較女性短，且面臨獨特的身心挑戰，呼籲男性朋友應定期檢查並培養良好的生活習慣，才有助於降低疾病發生率，提升平均壽命和生活品質。

文／周佩怡、圖／巫俊郡