很多家長都有這樣的困擾，孩子明明早早上床睡覺，白天卻還是精神差、上課分心，甚至被老師提醒「可能有注意力不足過動症（ADHD）」。但醫師提醒，有些孩子的問題，其實不在注意力，而是「睡眠品質出問題」，卻常被忽略。

上課不專心，不一定是 ADHD

振興醫院精神醫學部主治醫師黃茂軒表示，臨床上常有家長帶孩子求診，擔心孩子注意力差、學習表現不穩，是不是罹患 ADHD。

確實，ADHD 在兒童族群中並不少見，但近年也發現，有些孩子的專注力問題，其實與睡眠品質密切相關，而非單純神經發展問題。

睡很久還是累？問題可能出在「睡不好」

一名國小三年級男童，因專注力不佳、作業拖延，被診斷為 ADHD，並接受藥物治療一年。雖然專注力略有改善，但整體表現仍不穩定，且白天仍常疲倦、打瞌睡。進一步問診發現，孩子睡覺時會打鼾、張口呼吸。經安排睡眠檢查後，確診為「阻塞型睡眠呼吸中止症」。

後續轉介耳鼻喉科，確認原因為扁桃腺與腺樣體肥大。接受手術後，孩子白天精神與專注力明顯改善。

孩子打呼、張口睡 恐是呼吸道被卡住

黃茂軒指出，兒童睡眠呼吸中止症最常見原因，是扁桃腺與腺樣體肥大。這些組織在3至7歲時體積最大，加上呼吸道較狹窄，容易造成氣道阻塞。與成人不同，兒童不一定表現為白天嗜睡，夜間常見症狀包括打鼾、張口呼吸、睡眠不安穩與呼吸暫停；白天則可能出現注意力不集中、過動或情緒不穩、學習表現下降，因此很容易被誤認為 ADHD。

為什麼睡不好會影響注意力？

當孩子在睡眠中反覆出現呼吸中止，會導致短暫缺氧與頻繁微覺醒，使睡眠變得破碎。長期下來，大腦無法獲得完整休息，白天就可能出現精神不濟、情緒易怒與專注力下降，這些表現與 ADHD 非常相似。臨床上常見兩種情況：

• 原本就有 ADHD，同時合併睡眠呼吸障礙
• 單純睡眠問題，但看起來像 ADHD

因此需要仔細評估，才能找出真正原因。

手術改善睡眠 專注力也可能跟著變好

對於因扁桃腺或腺樣體肥大造成的兒童睡眠呼吸中止症，第一線治療通常為手術切除。研究顯示，約7至8成孩子在手術後，睡眠呼吸問題可明顯改善，部分孩子的注意力與行為問題也會隨之好轉。

黃茂軒指出，當孩子睡眠變得穩定、不再反覆缺氧，大腦在白天自然更有精神，學習與專注能力也較容易恢復。但仍需注意，並非所有 ADHD 症狀都會完全消失，有些孩子可能同時存在兩種問題。

孩子分心，看行為也要看「睡眠」

黃茂軒提醒，當孩子出現注意力不集中時，除了從學習或行為角度檢視，也應留意睡眠品質。若出現以下情況，建議進一步評估：

• 睡覺打鼾
• 習慣張口呼吸
• 白天精神不佳或嗜睡

目前許多醫院設有睡眠醫學中心，可透過多頻道睡眠檢查，並由精神科、耳鼻喉科等跨科團隊合作診療。透過完整評估與治療，不僅能改善睡眠，也能幫助孩子恢復專注力與學習表現，讓成長回到正常軌道。

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

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每逢歲末，門診診間總會出現一批「找不到病因」的患者，他們抱怨頭痛、胸悶、胃絞痛或長期失眠，但在腸胃科或神經內科做了各項精密的超音波、胃鏡檢查後，報告卻顯示「一切正常」。

恩主公醫院精神科主任蔡芳茹表示，這並非檢查不準，而是你的大腦在替心靈喊痛；當你的意識不斷告訴自己「我要忍耐、我要顧全大局」時，身體已經先一步啟動了防禦機制。

被「角色期待」綁架的身體不會健康

蔡芳茹分享一個令人揪心的案例。45 歲的張小姐身為長媳，連續十年只要時節一過冬至，心跳就會莫名加快，肩頸硬得像石頭。每到除夕夜，當全家人歡慶圍爐時，她卻因為劇烈的胃絞痛完全無法進食，甚至引發夫妻間的激烈爭吵。

其實，這正是「身心交互反應」的具體表現。蔡芳茹分析，壓力並非來自單一事件，而是「媳婦」、「妻子」、「母親」等多重角色期待的加總：
• 繁文縟節的體力消耗：採買、祭拜、準備數十人年菜。
• 心理邊界的入侵：親戚間的身家調查、學業或薪水的明爭暗鬥。
• 內在要求的壓抑：渴望獲得認同，卻在繁瑣勞務中失去自我。

當身心狀況進入低下狀態，請一定要試著透過專業介入，蔡芳茹認為，精神科醫師並非只開立抗焦慮藥物，更擔任「支持性引導者」。

當壓力變成了疼痛 ? 大腦內部的「化學風暴」

為什麼心裡覺得煩，身體會真的痛？蔡芳茹指出，年節的急性壓力會啟動體內的「壓力軸（HPA axis）」，使皮質醇（壓力荷爾蒙）大量分泌。若這種狀態持續過久，大腦會發生實質性的化學與結構改變：

1. 海馬迴（Hippocampus）萎縮：長期高壓會抑制神經新生，導致記憶力下降、思緒混濁（腦霧感），並讓人陷入持續性的情緒低落。
2. 前額葉（Prefrontal Cortex）失能：作為大腦的「CEO」，它負責冷靜決策與情緒調控。當它受壓癱瘓時，我們會變得暴躁易怒、難以理性思考。
3. 杏仁核（Amygdala）過度活化：就像一個壞掉的警報器，即使周遭環境安全，它也會不斷釋放訊號，讓你處於莫名焦慮、過度警覺中。
4. 神經傳導物質失衡：血清素分泌不足，會增加憂鬱感；正腎上腺素過高，則是肌肉緊繃與失眠的罪魁禍首。

心理防護與自我修復 ! 醫師的「放鬆處方箋」

面對即將到來的春節，蔡芳茹建議每個人都應備好「心理醫藥箱」：
• 建立「心理邊界」：面對親戚的「關心炸彈」，要練習區分責任歸屬。對方的提問是他的選擇，而你的回答權與情緒主導權，始終在你手裡。
• 啟動「自我校準時間」：即便在最忙碌的年節，每天也請務必留出 30 分鐘的「真空期」。無論是短暫散步、靜坐或是練習「正念呼吸」，專注於每一口吸氣與吐氣，能有效降低杏仁核的活躍度。
• 學會「優雅離場」：當感受到胸悶、手抖等焦慮徵兆時，勇敢以洗手間或外出辦事為由，爭取短暫的「喘息空間」。

他提醒，如果發現自己出現「功能受損（無法日常運作）」、「關係危機（頻繁吵架）」、「生理崩潰（查無病因的劇痛）」或「極端意念」，請試著尋求專業協助。

「精神科醫師不只是開藥的人，更是幫助你重新校準混亂系統的引導者。」 透過藥物舒緩生理不適，結合認知治療調整思維模式，每個人都能在壓力的夾縫中找回生活的平衡，家人的理解與分擔，才是春節最溫暖、也最有效的良藥。

文/劉一璇、圖/Cheryl

財團法人精神健康基金會公布「2025 全國社會十大新聞事件」票選結果。去年 12 月震驚全台的「台北車站與南西商圈隨機殺人案」位居榜首，而「青少年自殺率九年激增 2.14 倍」則名列第三；從極端暴力到無聲求救，反映出台灣社會正陷入嚴重的心理斷裂與孤獨危機。

解構「自我毀滅型暴力」別讓失敗者失去最後支撐

精神健康基金會健康指數組召集人、精神科醫師楊聰財分析，首位的隨機殺人案是一場「自我毀滅型暴力行動」；行為者張文在長期孤立與自我否定中，將價值感崩解轉化為仇恨。楊聰財指出，現行政策偏向「等待求助」，但高風險族群往往最不會開口，呼籲應將篩檢機制主動導入勞政、就業輔導與社區系統，從被動轉為「主動接住」。

青少年求救訊號被誤讀！大腦超載與社群壓力的夾擊

針對位居第三名的青少年自殺問題，精神健康基金會執行長韓德彥教授從腦科學視角剖析，當代青少年大腦處於「超載」狀態。前額葉尚未成熟，卻長時間暴露在社群比較、網路霸凌與課業壓力中。

韓德彥提醒，當孩子說「活著很累」時，往往被大人誤解為叛逆或抗壓性低，「但那其實是最後的求救訊號」。自傷與自殺，通常是一連串求救被忽視後的悲劇結果。

孤獨感跨世代蔓延，心理問題已成家庭與社會共同問題

精神健康基金會董事長胡海國強調，從張文案到青少年自殺、獨居長者孤獨死，顯示心理問題已超越個人層次；「孤單已是很普遍的狀況」，不分年齡層，青壯年與青少年同樣深受其苦。

胡海國呼籲，社會應落實以下對策以補強安全網：
• 推動「腦力保養」：提升大腦心理韌性，抵禦超載壓力。
• 建立「三五成群」：強化人際防護網，消除社會孤島。
• 去標籤化環境：讓心理困擾者敢於求援，不再在沉默中墜落。

2025 全國社會十大新聞票選清單是哪些？

面對包含詐騙集體輕生、啃老施暴案件及獨居老人問題在內的十大新聞，楊聰財強調，現行心理健康政策偏向「等待當事人開口」，但高風險族群往往是最不會開口的人。

未來應將心理健康篩檢與關懷機制，全面導入就業輔導、勞政、校園與社區系統，唯有從「被動等待」轉為「主動接住」，才能在悲劇成形前，及時修補社會安全網的破口。

【2025 全國社會十大新聞事件】

1. 北車與南西商圈隨機殺人案（自我毀滅型暴力行動）
2. 花蓮「鏟子超人」（救災互助展現精神層次躍升）
3. 青少年自殺死亡率攀升（9 年增加 2.14 倍，成心理危機高風險群）
4. 新北一家五口金流詐騙集體輕生（詐騙導致家庭支撐瓦解）
5. 兒少施暴家長通報飆破四千件（5 年成長 8 成，倫理與壓力失衡）
6. 台大醫院啟用全台首座「兒少心智病房」
7. 國健署推動慢性病防治與社會處方箋
8. 衛福部與內政部聯手推動「獨老普查」
9. 勞動部強化職場心理健康支持系統
10. 社區安全網升級與校園輔導資源普及

文／劉一璇、圖／楊紹楚

隨著農曆年關倒數，身邊的空氣彷彿也跟著急促了起來，手機群組裡，家族成員不斷刷出過年安排的討論訊息；這是一個歡慶的季節，但對許多人來說，這份喜悅卻被一層「不言而喻的疲憊」覆蓋；年度績效的壓力、返鄉交通的焦慮、長輩對婚育的關切，甚至是「年夜飯該回哪家吃」的抉擇，都像是一張無形的網，讓人喘不過氣。

如果你正感受到這股壓力，請記住：這不是你脆弱，而是身心正在提醒你該調整節奏了，現在就讓精神科醫師教你如何有效的化解這些無形的心理壓力！

為什麼年底的壓力會「超載」，讓人容易不快樂？

國泰綜合醫院精神科主任單家祁指出，從精神醫學的「生理—心理—社會模式」來看，年底壓力是多重重擔的集體爆發：

1. 社會角色的過載： 我們在短時間內要切換多種身份——在公司要衝刺業績，在家庭要籌備節慶，在個人層面還要規劃明年。多種期待在短時間匯聚，就像電腦同時開了太多程式，讓大腦的認知資源迅速透支。
2. 心理對比的內耗： 歲末自然會引發「回顧」，當我們看著社群媒體上親友發出的「精彩回顧」，再對比自己未達成的目標，難免產生落差感與內耗，覺得自己虛度了光陰。
3. 生理環境的影響： 特別是冬天的陰雨與日照不足，會影響大腦分泌維持情緒穩定的血清素，導致我們比平常更容易感到憂鬱、疲勞或失眠。

精神科主任單家祁提醒：留意身體的「隱藏訊號」

單家祁提到，當壓力累積到臨界點，身心會透過各種管道發出訊號，我們必須學會辨識：
• 情緒變了： 變得容易被激怒、莫名煩躁，或對原本喜歡的事物變得「情感疏離」，提不起勁。
• 腦袋變慢了： 專注力下降、容易忘東忘西，面對簡單的晚餐決定也可能猶豫不決。
• 身體抗議了： 肩頸長期像石頭一樣緊繃、入睡困難或清晨早醒、食慾也變得極端（可能食不知味，也可能瘋狂想吃甜食或炸物）。

而面對這些壓力，與其想著「消除」它們，不如學習「如何與之相處」，單家祁整理出以下幾點給大家參考使用：

1. 練習「認知轉向」：對自己溫柔一點
   我們常陷入「全有全無」的陷阱，覺得一個指標沒達標，這一整年就搞砸了。練習換個視角：「如果我的好朋友處於同樣的情境，我會怎麼安慰他？」這種視角轉換能帶出更平衡的自我對話，幫助我們區分什麼是客觀事實，什麼是過度的主觀評價。
2. 管理「能量流動」：別讓電力急遽歸零
   時間是固定的，但能量是可以管理的。練習辨識哪些活動會讓你「耗電」（如寫複雜報告），哪些能幫你「充電」（如簡單伸展）。在日程安排中交替進行，不要等電量歸零才休息。
3. 建立「微休息」儀式：心靈的換氣時刻
   短而頻繁的休息，比偶爾的長假更有用。這可以是晨起 5 分鐘的靜坐，可以是午餐時間完全離開工作環境，也可以是睡上記下 3 件當天完成的小事。這些小小的停頓，能有效切斷壓力累積的循環。
4. 掌握「氣候與人際」的主導權
   • 創造光線： 陰雨天更要拉開窗簾，或使用明亮的燈泡，並多安排室內運動或博物館參觀，不讓天氣鎖住心情。
   • 優雅的界線： 面對長輩過度的關心，可以運用「微笑回應＋轉移焦點」的技巧。例如：面對催生，回應：「謝謝阿姨關心，合適的時候會告訴您！對了，這道菜真好吃，您怎麼做的？」溫和而堅定地守護自己的心理空間。

想紓壓 ? 你可以試試「腹式呼吸」與「感官覺察」

當焦慮感來襲，試著一手輕放腹部進行深沉的腹式呼吸：

1. 姿勢輔助（針對初學者）
   若在平躺練習時感受不明顯，可以嘗試：
   • 屈膝平躺： 雙腳膝蓋彎曲，腳掌踩地。這樣能讓腹部肌肉更放鬆，更容易觀察到腹部的起伏。
   • 放置小物品： 在肚子上放一本書或小枕頭。透過觀察書本的上升與下降，可以更直觀地確認動作是否正確。
2. 呼吸比例的進階調整
   「吸 4 秒、吐 7 秒」是極佳的放鬆比例（吐氣長於吸氣）；如果你想進一步穩定神經系統，可以嘗試：
   • 止息（屏息）： 在吸氣與吐氣之間增加 2-4 秒的停留。
   • 方盒呼吸法： 吸 4 秒、憋 4 秒、吐 4 秒、憋 4 秒。
3. 常見錯誤提醒
   • 過度聳肩： 如果感受到肩膀或胸口明顯起伏，代表仍在使用胸式呼吸。請確保肩膀放鬆下沉。
   • 過度用力： 腹部隆起與收縮應是自然且流暢的，不要刻意用力擠壓肌肉，以免造成身體緊張。

另外，可以把注意力拉回感官體驗：觀察周遭的三種顏色、聽聽遠處的聲音。這能幫你從對未來的擔憂中抽離，回到安全的當下；如果發現自己情緒低落、失眠、食慾改變或注意力不集中等狀況持續超過兩週，且明顯影響了工作或生活，這就是身心在提醒你：需要專業支持了。建議尋求專業精神科醫師或諮商心理師的評估。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

你是不是也有過這種感覺，明明沒做什麼重體力工作，卻覺得整個人很累；事情還沒發生，腦袋卻已經在心裡演練好幾遍；晚上躺在床上很疲倦，卻怎麼樣都靜不下來。這種累，不是身體累，而是腦袋停不下來的累。近年大家開始用一個很貼切的詞形容它，內耗。台北榮總遺傳優生科張家銘主治醫師指出，這種「腦袋一直轉、情緒被慢慢磨光」的狀態，其實和大腦一個重要系統有關；近年研究也開始注意到，腸道狀態可能在其中扮演一定角色。

內耗從哪來？大腦有個「背景程式」一直沒關機

為什麼腦袋會一直轉個不停？張家銘解釋，這和大腦的「預設模式網路」（Default Mode Network，DMN）有關。他常用一個比喻說明：如果把大腦想成一座城市，預設模式網路就像是沒人在活動時，路燈還亮著、系統仍在運轉的背景程式。

當你沒有專心解決問題、沒有高度警戒外界時，大腦並沒有關機，而是自動切換到這個模式。像是

• 發呆、放空
• 洗澡、走路
• 躺在床上準備睡覺

這時候，預設模式網路就特別活躍。它負責的是腦袋「沒有在忙正事時」自己冒出來的那些念頭，包括反覆的內心對話、回想過去、擔心還沒發生的事，就是腦袋一直在「跟自己過不去」的那套系統。

預設模式網路不是壞東西，但「一直在線」就會把人拖垮

張家銘強調，預設模式網路本身不是壞東西。它正常運作時，人會反思、沉澱、整理情緒。但問題是如果它從醒來到睡前都沒下班，內耗就開始了。臨床與腦部影像研究發現，在以下族群身上，預設模式網路常常「過度活躍」：

• 焦慮
• 憂鬱
• 慢性壓力
• 失眠

常見的狀態包括：

• 腦袋停不下來，一直想、一直回放
• 情緒卡住，小事想很久
• 明明很累，卻睡不沉
• 一整天沒做什麼，卻覺得被榨乾

內耗最可怕的不是情緒不好，而是能量被慢慢磨光。

益生菌與大腦「降噪」機制有關

很多人會問：「醫師，那吃益生菌是不是心情就會變好？」張家銘回答：益生菌是幫大腦減少不必要的運轉。益生菌不會跑進大腦，它真正做的事，是在腸道裡把「底層訊號」整理好。研究發現，補充益生菌一段時間後，大腦在靜息狀態下，預設模式網路的連結方式會被重新調整。用生活語言說就是內耗的背景聲，變小了。很多人的實際感受是：

• 腦袋比較不吵
• 同一件事不會一直轉
• 情緒卡住的時間變短
• 晚上比較容易沉下來

這不是心理作用，腦影像真的看得到

這樣的改變，不只是感覺。2026 年發表於《npj Biofilms and Microbiomes》的系統性回顧，整理了近 20 項隨機、安慰劑對照研究。研究者透過：

• 功能性磁振造影（fMRI）
• 腦電圖（EEG）
• 腦磁圖（MEG）

直接觀察補充益生菌後，大腦結構與功能的變化。結果相當一致：

• 大腦靜息狀態的連結改變了
• 面對負向情緒刺激時，反應變得不那麼「用力」

從神經層級來看，這正是內耗下降的樣子。

為什麼內耗少了，情緒就穩了？

張家銘指出，這和「腸腦軸線」有關。腸道菌產生的代謝物，會透過迷走神經，影響大腦對壓力的即時反應。當腸道比較穩定、低度發炎下降，大腦那個「一直在防備」的模式，自然就會關小聲。因此，生活中最明顯的改變往往不是突然很快樂，而是情緒恢復比較快、睡眠比較深、一整天下來，比較不容易精神被榨乾。

哪些人特別有感？醫師點名這幾種體質

不是每個人吃了都馬上有感，張家銘提醒，這和體質有關。特別容易感覺內耗下降的人包括：

• 長期壓力大、情緒反覆
• 腦袋常常轉不停
• 腸胃敏感、睡眠淺、容易累

如果本來狀態就穩定，短期內感覺不明顯，其實很正常，不是沒有效，而是內耗本來就不大。

想減少內耗，先觀察這三件事

從分子醫學角度，張家銘醫師給出實用建議：

第一步，不是追求感覺，而是觀察

• 腦袋有沒有比較安靜
• 同一件事會不會少轉幾圈
• 睡醒時是不是比較有電

第二步，別一邊補，一邊製造內耗
熬夜、糖吃太多、酒喝太多、壓力硬撐，都可能把效果抵掉。

第三步，給身體時間
多數研究看到的改變，約在 4～8 週 出現，這不是速效，而是慢慢把系統調回來。

張家銘說，很多人不是不努力，而是太努力、一直在內耗。當腸道先幫忙把底層訊號整理好，大腦自然就不用一直轉。那種「心比較不累」的感覺，其實是身體在對你說可以休息了。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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一名 56 歲的教師林女士，10 年來持續規律治療憂鬱症，不料 2 年前她突然出現持續性情緒高昂、睡眠需求驟減，一天只睡 3-4 小時，凌晨便起床備課，聲響吵到鄰居，還過度消費，甚至一反常態與學生家長發生口角衝突，躁動情況嚴重影響生活。

後來她到醫院的精神部門診，醫師運用「近紅外光腦光譜儀（以下簡稱 fNIRS）」檢查，以客觀科學數據協助診斷，確認這名患者真正的病因是「雙極性疾患（躁鬱症）」，調整正確治療策略後，他的情緒起伏才逐漸平穩，長年焦慮也隨之緩解。

許多患者和家屬的疑問：為什麼憂鬱症治療十年不見好？

台中榮民總醫院精神部主治醫師劉柏伸指出，對雙極性疾患（躁鬱症）病人而言，雖然「躁期」的衝動行為顯著干擾生活，但漫長反覆的「鬱期」才是病程中最困擾、也是治療真正重心。

臨床上要區分「雙極性疾患的鬱期」與「單純憂鬱症」極具挑戰，兩者症狀相似，但對藥物的反應截然不同，甚至像前述患者 10 年來未出現躁症，是許多患者治療陷入瓶頸的主因。從流行病學看，一般重鬱症的病人長期追蹤後，約 10% 可能被改診為雙極性疾患，因此及早確診避免走上漫長治療之路。

fNIRS 技術：大腦的「血氧偵測器」

劉柏伸表示，fNIRS 這項技術是利用非侵入性的紅外線技術，偵測大腦前額葉的血流變化，如同大腦的「血氧偵測器」。他解釋，前額葉掌管複雜的高階認知功能，許多精神疾病如憂鬱症、雙極性疾患、失智症、焦慮症、注意力不足過動症等，均和前額葉功能失調有關，fNIRS 提供客觀的生物標記，協助醫師做出更精準的判斷。

過去臨床上大多將 fNIRS 用於研究與思覺失調症個案腦功能評估為主，近年則作為憂鬱、躁鬱、思覺失調等精神疾病的輔助評估工具

從原理來看，它是以非侵入性紅外線偵測前額葉（掌管認知功能）的血流變化。

【關鍵差異】
憂鬱症：前額葉灌流微弱平坦，宛如電池沒電。
雙極性疾患（躁鬱症）：血流反應呈現「延遲波形」，反應慢半拍。

「fNIRS 技術」輔助診斷的三大優勢

fNIRS 的應用價值，在臨床上確實更能幫助年輕世代精準診斷、第一時間納入治療考量，也能更快速穩定病情，大幅縮短試藥過程。

不過，劉柏伸提到，fNIRS 也非適用所有病人，例如：無法穩定配合測驗的躁動狀態、嚴重精神病性症狀、額部無法貼附探頭、頭部有植入物鋼板等干擾物、或剛使用鎮靜藥物、重度失眠、極度疲勞等情形，都可能使訊號失真，也不能單獨作為診斷依據。相對的，「fNIRS 技術」輔助診斷的三大優勢為：

1. 數據客觀化：將抽象的情緒轉為具體波形，提升診斷精確度。
2. 縮短試藥期：協助年輕患者第一時間精準用藥，快速平穩病情。
3. 增加病識感：讓家屬與患者看見「腦功能失調」的實據，增加治療配合度。

最後，劉柏伸提醒民眾，專業的精神科臨床問診仍是核心，民眾若有精神上或情緒上的困擾，可以試著積極就醫，讓專業診斷；而且臨床上已有各種輔助儀器，讓醫師們擁有更有力的輔助導航。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

最新刊登於《美國國家科學院院刊》（PNAS）的研究發現，放屁氣味中的「硫化氫」其實是人體自然會產生的氣態訊號分子，與神經退化機制密切相關。精神科楊聰財醫師提醒，這並非要人「靠聞臭味防失智」，而是科學家透過動物實驗證實，穩定補充極微量硫化氫的藥物可能改善小鼠的認知與運動能力，為未來阿茲海默症治療帶來新方向。

小鼠注射「硫化氫」後記憶提升 50%

研究團隊使用基因改造、可模擬阿茲海默症病程的小鼠，注射一種名為 NaGYY、可在體內緩慢釋放硫化氫的化合物。12 週後測試結果顯示：

• 記憶能力、認知功能提升約 50%
• 運動能力和活動力亦明顯改善
• 行為與功能退化有部分「逆轉」現象

研究者指出，硫化氫濃度會隨年齡自然下降，阿茲海默症患者體內更偏低；若能穩定維持低濃度硫化氫，可能有助保護腦細胞。

為何硫化氫能影響失智？關鍵在 Tau 蛋白與神經訊號調控

楊聰財說明，硫化氫在人體內其實是一種重要的氣態訊息分子，在維持神經細胞功能中扮演角色，主要透過兩大機制影響阿茲海默症病程。

1. 抑制 Tau 蛋白異常結塊，減少神經元死亡

阿茲海默症的核心病理之一，是 Tau 蛋白在神經元內異常聚集，形成神經纖維纏結，使訊號無法傳遞、細胞最終死亡。

• 硫化氫能干擾 Tau 的異常聚集
• 與酵素 GSK3β 密切相關
  • 硫化氫不足 → GSK3β 過度活化，使 Tau 結塊更嚴重
  • 補充極微量硫化氫 → 抑制 GSK3β 的破壞作用，使神經元維持正常

這是硫化氫與阿茲海默症機制最重要的連結。

2.協助細胞訊號傳遞，維持大腦活性

低濃度硫化氫可調節細胞訊號、維持神經元能量代謝、促進學習與記憶相關的神經活動，隨著年齡增長，腦內硫化氫含量自然下降，而患者體內濃度更明顯偏低，因此成為研究焦點。

有效的是「低濃度硫化氫」，不是臭味本身

楊聰財強調，聞屁味並無任何益處：

• 屁中的硫化氫濃度極低、不穩定，無法形成治療效果
• 高濃度硫化氫是劇毒氣體，吸入過量可引發呼吸道刺激、頭暈、噁心甚至中樞神經抑制，嚴重時甚至失去意識

楊聰財提醒，硫化氫只有在極微量、穩定、安全的條件下才有神經保護效果。聞屁味不但無助防失智，還可能有害。

仍在動物實驗階段，未進入人體臨床試驗

目前所有硫化氫相關研究仍停留在：

• 動物實驗
• 基礎分子機轉研究
• 藥物前期測試

研究重點在於開發能「安全、可控、緩慢釋放」硫化氫的藥物，而非任何吸入方式。

真正能降低失智風險的方式不變

楊聰財提醒，失智症預防仍要靠已被證實有效的生活策略：

• 控制三高（最重要）
• 規律運動
• 攝取地中海飲食
• 攝取足夠睡眠
• 處理焦慮、憂鬱等心理因素
• 維持社交、保持大腦刺激

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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台北市北一女中發生憾事，一名高三女學生在校內晚自習期間突從高樓墜下，被發現時已無生命跡象，經送醫搶救仍宣告不治。

其實，世界衛生組織已告訴我們一個驚人數字：每 6 個 10-19 歲的青少年中，就有 1 個正在經歷精神心理問題。在台灣，自殺死亡常為十大死因之一，在全人口中，自殺死亡從 2010 年開始便已退出前十大死因，但在 15-24 歲年輕族群死因中，卻始終佔據死亡原因的前三名；這些冰冷的數字背後，是一個個正在掙扎的年輕生命。

孩子的情緒問題「早期發現」、「接住」非常重要

研究顯示，青春期的心理問題如果沒有妥善處理，會像影子一樣跟著孩子一輩子。有太多成年患者因為青少年時期創傷沒有被好好照顧，在職場、婚姻中重複著相同的痛苦模式；相對的，那些在青少年時期就學會面對情緒、尋求協助的孩子，往往展現出驚人的韌性。他們知道遇到困難時該找誰求助，也更懂得照顧自己的心理健康。

振興醫院精神醫學部主治醫師袁瑋指出，青少年特別容易有「情緒風暴」，要理解這些情緒的來源，可以從生理、心理、環境 3 大原因來看：
．「生理狀態的過渡期」
想像一下，如果給一個小孩一把鋒利的刀，但他還不會控制力道，會發生什麼事？青少年的大腦就是這樣。荷爾蒙像海嘯一樣席捲而來，負責情緒的「邊緣系統」被強烈刺激著，但負責冷靜思考、控制情緒的「前額葉」卻還沒發育完成，這就像是油門踩到底，煞車卻還沒裝好。

．「心理的矛盾和衝突感」
可能是忽冷忽熱的同儕關係、社群媒體上無止盡的比較、「我到底是誰？」的身分認同焦慮，又或是想獨立又想被保護的內心矛盾。

．「腦袋裡混亂的想法和感受」
家庭內或社會上的變化都會影響到青少年，這個時期開始有許多想法，卻未必能被聽見，這種受到影響卻無力改變的狀況容易引起困惑、無力、挫折等等的感受；但對於尋求專業協助，社會普遍仍有污名化的擔憂。

家人必須成為「安全的避風港」，讓孩子遇到心理困難「敢求助」

袁瑋說明，從小扎根心理健康教育就像教孩子刷牙預防蛀牙一樣，心理健康是需要從小培養的，特別是大人的情緒管理方式，孩子都在默默學習，家人的角色是協助孩子從小扎根、提供穩定且支持的環境。而針對前面提及的情緒風暴源頭，具體可以怎麼做給予孩子支持呢？

1. 理解與接納：
   理解荷爾蒙與大腦發展帶來的矛盾與叛逆，試著從孩子的觀點出發，而非急於灌輸「正確想法」。
2. 培養關係與影響力：
   創造輕鬆的相處時間（運動、看劇、聊時事）。
   先建立穩固的親子關係，才有後續的影響力。
   對孩子的想法保持好奇心，鼓勵分析與同理心訓練。
3. 尊重與支持，不害怕專業協助：
   尊重孩子的不同想法，並同理其感受，成為可信賴的後盾；鼓勵尋求身心科或諮商協助，打破對藥物依賴的迷思。信任專業醫師能處理危險狀況，並尊重青少年與醫師獨立會談的需求。

袁瑋提醒，父母如果能成為「安全的避風港」，孩子就更有勇氣去探索、嘗試，遇到困難也會敢傾訴、求助。

青少年正處在充滿矛盾與變化的階段，但研究顯示，只要他們能感受到「自在與人相處」「知道別人對自己的期望」「對生活有掌控感」，性格就會往正向發展，情緒更平穩、做事更認真負責。父母不需要成為「完美父母」；成為「可以一起分享心情的父母」就已經足夠；最重要的是，家長也要照顧自己，因為身心健康的父母，就是孩子最好的榜樣與最大的祝福。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

是否曾有過只想一人獨處、感到自責、反覆思考問題所在，卻猶豫不決、難以下定論，最後感到絕望、否定自己、否定未來，甚至否定整個世界。

其實，憂鬱可能源自長期壓力，如學生時期的考試壓力或同儕壓力，成年時期的工作壓力或伴侶壓力，中年時期的更年壓力、傳承壓力，老年時期的孤獨與死亡焦慮，當壓力沒找到方法緩解，就可能出現上述憂鬱歷程。

憂鬱者明顯的表現為容易煩躁、疲倦、沒動力

國泰綜合醫院精神科臨床心理師許峻維指出，憂鬱的人較明顯的表現，可能是容易煩躁、疲倦 / 沒動力、微笑型憂鬱，長時間相處後會發現容易情緒低落、失去愉悅感、容易恍神、強烈的無價值感 / 罪惡感、自傷 / 自殺想法，伴隨食慾、睡眠品質的下降。

其中，微笑型憂鬱指的是，患者在表面上看似開朗、正常，但內心卻承受著極大的痛苦與憂鬱情緒，並會戴上「微笑的面具」來掩飾真實感受，難以被他人察覺，因此可能錯過及時求助的機會。

根據衛生福利部 2018 年的統計，12 歲以上之國人約 11.1%，也就是每 10 人就有 1 人出現部分憂鬱症狀，世界衛生組織 WHO 更預估 2030 年憂鬱症將超越癌症，成為人類「失能」最大的健康殺手。

為何憂鬱人口上升？如何判斷自己是否需要尋求醫療協助？

許峻維分析，憂鬱人口持續上升的原因，可能源自科技的立即性與便利性 (立即獲得資訊、立即滿足需求、有網路隨時隨地搜尋)，看似能夠減輕生活中遇到的困難，卻間接剝奪慢活、保持彈性的權利、增加不合理的比較、增加盲目追求目標的可能，手機遊戲、交友軟體也可能剝奪問題處理、人際技巧的訓練機會，導致現代人壓力源增加，壓力因應技巧下降；而 AI 的興起，更壓縮了人存在的意義。

那麼，該如何知道自己其實是需要醫療協助的呢？許峻維表示，首先要了解「情緒」與「情緒困擾」的差異。

「情緒」具有功能性，而且會隨情境改變而調整，例如：悲傷時做決定比較不會有偏見、較能慎重且公平，憤怒時可以讓我們勇於挑戰困難或嘗試未知，適度焦慮會讓我們有所準備並表現得更好，開心時讓我們更有創造力及認知彈性，情緒為生活增添不少色彩。

而另一方面，「情緒困擾」通常不符合當下情境，當前述憂鬱症狀持續兩週以上、佔一整天大部分時間、周遭的人覺得自己跟以前不一樣、覺得苦惱、或影響交友及工作表現時，建議尋求身心科協助。

如何初步先緩解憂鬱，再去看身心科？

許峻維建議，發現自己情緒持續低落時，可以透過下面 5 個小方法，初步讓自己的心情穩定：

1. 先嘗試努力動起來：也就是將感興趣的事情拆解成幾個動作 (如：拿湯匙吃布丁、走去咖啡廳買咖啡)，從簡單到困難，一步一步完成，每個步驟完成後立即獎勵自己；或者，可以做簡單但不習慣的動作 (如：顛腳走路、以非慣用手拿湯匙吃飯)，並立即獎勵自己。
2. 提升控制感：安排一項中等難度的任務 (如：整理房間、打掃家裡、看幾頁小說)，需要花一些毅力才能完成，靠一己之力完成任務，並立即獎勵自己，避免安排需要思考或非常困難的任務。
3. 訓練血清素 / 催產素分泌：試著回顧朋友 / 家人的合照、看一部令人感動的影片、跟熟悉的人眼神接觸、觸碰自己 / 輕拍自己；如果可以，試著觸碰他人、擁抱朋友或家人。
4. 放鬆練習：試著兩次呼吸後閉氣，直到第一個想呼吸的念頭時恢復自然的呼吸，避免過度憋氣 (下一口氣會很喘)，持續練習以增加閉氣時間，建議練習到閉氣 20 秒，以促進副交感神經活化，緩解疲倦、恢復精神。
5. 維持規律生活及有氧運動：是常見的建議，但也是容易且有效的方式，適度中強度有氧運動 30 分鐘 (慢跑、快走、伸展操等) 可增加腦血氧量、增加腦內啡、促進副交感神經。

每一次療癒自己的過程，對有情緒低落的民眾來說，可能都有點困難；身旁的親友，如果可以，請協助或引導他們到身心科就醫、進行專業的諮商，讓他們有機會重拾平靜穩定的力量。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

根據衛福部 2024 年十大死因報告顯示，自殺（蓄意自我傷害）再度進入我國十大死因，其中在 15–24 歲與 25–44 歲兩組年齡層中，更高居第二名，呈現年輕化趨勢。

恩主公醫院精神科主治醫師王品洋表示，從臨床和統計顯示導致自殺的兩大關鍵：第一是憂鬱症或憂鬱情緒的累積，第二是生活壓力疊加，青壯年族群常見的壓力源包括學業與初入職場的不適應、人際情感的衝突與挫折、社群媒體帶來的比較與負評，以及家庭與經濟責任等，長期下來會推升危機，讓人逐漸陷入憂鬱、焦慮，甚至萌生自我傷害的念頭。

情緒像感冒，也該看醫生！切勿放任焦慮感或憂鬱感持續

如何判斷該不該就醫？王品洋建議，把心理健康當作如同生理健康一般，也需要定期「情緒健檢」：若明顯的情緒低落超過 2 週、對原本喜歡的事物失去興趣，並影響到睡眠、食慾、社交或工作學業表現，就應盡早求助。

平日也可運用線上自評量表做初步篩檢；即使尚未達疾病診斷，專業人員亦能提供壓力管理、環境調整與因應技巧，避免小火苗變大火。

身為親友應扮演「傾聽與陪伴」角色讓對方感受理解與接納、「避免責備與輕忽」導致加深其孤立感、「鼓勵就醫」尋求專業治療與諮商，若當事人有自傷行為應立即送急診處理。

非侵入治療結合心理諮商　可以讓憂鬱症復健更完整

王品洋指出，rTMS 全稱為「重複經顱磁刺激術」，它是一種非侵入性治療，運作原理是利用電磁感應原理，透過放置在頭皮的絕緣線圈，產生穿透頭骨的磁場，這些磁場在對應的大腦區域產生短暫的電流，以改變腦細胞的興奮性；連續且規律的重複刺激，可以增強或抑制特定大腦區域的功能，以達到治療目的。

臨床研究顯示，部分患者在接受治療後，憂鬱與認知低落有明顯改善。而依國際上的治療建議，完整療程大多為 20 次以上。

王品洋說明，rTMS 並非取代，而是與「藥物＋心理治療」的互補選項，特別適合對藥物反應有限、或無法耐受藥物副作用者。治療設計會同時檢視睡眠衛教、作息與壓力源，並在症狀緩解後持續以心理諮商鞏固職場與人際調適，降低復發風險。

臨床也觀察到，當個案處於情緒低谷時，更容易放大網路負評或比較文化帶來的衝擊，若能在治療早期同步處理社群媒體壓力與情緒辨識，成效更穩定。

政府資源補助免費心理諮商 助青壯年遠離憂鬱情緒

在資源面，衛福部「15–45 歲青壯世代心理健康支持方案」，提供部分名額每人 3 次政府補助的免費心理諮商（僅收掛號費），服務項目包含情緒與人際困擾、親職教養、伴侶諮商、學業、工作、感情等壓力調適。

王品洋表示，當前青壯族群承擔多重角色，願意踏出第一步往往不易，因此降低求助門檻、加速取得第一個晤談與第一次治療，對預後至關重要。

王品洋也分享，其實在門診中，常見 18 歲以上的年輕上班族因失眠、食慾下降、專注力變差而求診。像是一名 20 多歲的科技業新鮮人因連續加班，以及績效壓力陷入情緒低落與自我懷疑，雖嘗試藥物治療但副作用使其難以持續。

他評估後便啟動整合介入，先穩定規劃藥物，並同時安排心理諮商，協助他學習壓力調適與職場應對；另導入 rTMS（重複式經顱磁刺激治療）作為輔助。後續這名個案在第 12～13 次已見情緒量表明顯回升，約一個多月順利重返工作崗位。

早識別、早介入、早連結　讓痛苦的情緒獲得關注

王品洋再次呼籲，不要等到出現強烈的輕生意念才尋求協助；憂鬱症可透過專業治療獲得改善，關鍵在於以下 3 點：

早識別：憂鬱或自殺的警訊
早介入：及時展開治療或輔助
早連結：醫療、政府資源和親友支持網絡

如果自身或親友出現明顯警訊：長時間情緒低落、興趣與食慾顯著改變、工作學業狀況明顯退步、反覆表達絕望或無價值感，盡早主動尋求專業協助，會是最好的方式！

文/劉一璇、圖/楊紹楚