以前最愛的排骨湯，現在只喝兩口就推開；白飯吃不到半碗就說飽。不少家庭都以為「老了本來就吃得少」，但其實，這可能不是正常老化，而是被忽略的健康警訊，甚至可能一路走向肌少症與失能。營養師蘇哲永指出，隨著年齡增加出現的「老年厭食症（Anorexia of Aging）」，會讓長輩不知不覺吃得越來越少，進而導致肌肉流失、跌倒與失能風險大幅上升。

全球每5位長輩就有1人受影響 不是少吃而已

根據2025年一篇整合36篇研究、涵蓋近3,000萬名60歲以上族群的統合分析顯示，全球老年厭食症盛行率高達22%，約每4到5位長輩，就有1人正在面臨。

蘇哲永指出，這並非單純「食量變小」，而是一種老年症候群，背後涉及生理、心理與環境多重因素。

吃不夠＝先掉肌肉 跌倒、失能風險大幅上升

當攝取不足時，身體會優先分解肌肉作為能量來源。長期下來，不只體重下降，更會導致肌力快速流失。

研究顯示，有老年厭食問題的長輩，死亡風險是一般老人的1.83倍。肌肉一旦流失，跌倒幾乎不是「會不會」，而是「什麼時候」發生。

而跌倒後的後果更嚴重。一項跨36國、超過23萬人的研究發現，髖部骨折長輩中，超過兩成在一年內死亡。蘇哲永提醒，手術只是開始，臥床後的肌肉流失、肺炎、血栓與感染，才是後續真正的挑戰。

為什麼長輩會「吃不下」？5大原因最常見

當長輩說「不餓」，與其逼他多吃，不如先找出原因。

1. 味覺、嗅覺退化

約半數65歲以上長輩嗅覺功能下降，食物味道變淡，自然影響食慾。建議可透過檸檬、醋、番茄或高湯提味，並以溫熱食物增加香氣。

2. 胃排空變慢、容易飽

長輩體內飽足荷爾蒙（CCK）濃度甚至接近年輕人的4倍，吃幾口就覺得飽。建議改為少量多餐，每餐增加蛋白質與好油脂，提高營養密度。

3. 藥物副作用影響食慾

超過250種處方藥可能影響食慾或造成噁心。蘇哲永建議，回診時可與醫師討論是否調整藥物或服用時間。

4. 一個人吃飯，食慾下降

獨居或缺乏陪伴，會讓長輩進食動機降低。研究顯示，與他人共餐可多攝取約240大卡。

5. 牙齒與吞嚥問題

跨國調查指出，84%的醫療人員認為口腔問題是厭食主因之一。建議定期檢查牙齒、調整食物軟硬度，若有嗆咳問題應評估吞嚥功能。

體重掉太快是警訊　3個月掉5%就要注意

蘇哲永提醒，如果長輩在3個月內體重下降超過5%，即使自認「有在吃」，仍建議儘早就醫或諮詢營養師。下次當長輩說「不餓」，不要急著勸他多吃，先看看他到底吃了多少、為什麼吃不下，才有機會讓他吃回來。

文／楊依嘉、 圖／艾蜜莉

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48 歲的資深業務經理吳先生（化名），過去憑藉自信沉穩的嗓音，在職場上總能侃侃而談、無往不利。然而，近兩年，他卻逐漸發現說話變得異常吃力，聲音時而緊繃、時而斷續，彷彿有一隻「無形的手」緊掐著喉嚨。

即使刻意放慢語速，聲音仍顯得不自然，聽起來像是因心虛而緊張，讓客戶對他的專業度產生疑慮，工作表現也因此大受影響。吳先生曾求診多家醫院，先後被診斷為胃食道逆流或壓力過大引發的自律神經失調，但服藥半年仍未見改善。

直到轉診至亞東醫院耳鼻喉部由主治醫師陳偉格診治，透過高解析內視鏡與嗓音分析，最終確診為「痙攣性發聲障礙」。

聲帶抽筋？唱歌正常、說話斷續是警訊

陳偉格表示，痙攣性發聲障礙並非聲帶長繭或發炎，而是一種因腦部神經訊號異常所引起的疾病。當患者發聲時，控制聲帶的肌肉會不自主過度收縮，使氣流難以順暢通過，因此聲音常出現緊繃、顫抖，甚至斷續的情形。

他也指出，痙攣性發聲障礙常讓患者感到相當挫折，因為在唱歌、咳嗽或輕聲細語時，聲音往往又能恢復正常，因此，特別容易被周遭人誤以為只是心理因素，讓不少患者在求醫過程中承受額外的心理壓力。

傳統治療卻有失聲副作用，治療陷兩難

醫界普遍認為治療痙攣性發聲障礙最有效方法是「聲帶肉毒桿菌素注射」，透過藥物讓過度緊繃的聲帶肌肉暫時放鬆，進而改善發聲困難。「真聲帶注射」雖能有效減少痙攣，但術後常出現約 2 週的副作用，包括聲音變得虛弱、氣音明顯，甚至吞嚥時易嗆咳。

陳偉格說，對多數人而言，這段「聲音空窗期」不僅可能影響工作表現，連日常溝通都會感到不便；而對需要長時間說話的職業用聲者，如業務、教師或客服人員來說，聲音虛弱期更可能直接衝擊工作，因此不少患者在治療前往往感到猶豫。

「新式假聲帶注射」，躲避失聲副作用

考量吳先生需要長時間說話的職業特性，陳偉格建議採用新式「假聲帶注射」治療。不同於傳統將藥物直接注射於真聲帶，此技術是將肉毒桿菌素精準注射至聲帶上方的「假聲帶」區域，藉此避開主要發聲肌肉，降低對聲音品質的影響。

陳偉格進一步說明，假聲帶注射不僅能改善聲帶過度痙攣的情形，術後聲音也較少出現明顯虛弱，幾乎不會出現傳統治療常見的兩週聲音低潮期，同時也能降低吞嚥時嗆咳的風險，使患者能更快恢復日常溝通與工作。

聲音異常快就醫，及早診治別延誤

吳先生接受假聲帶注射治療後，短短幾天內，困擾他兩年的聲音緊繃情形明顯改善。如今在會議中發言或與客戶溝通時，已能自然流暢地表達，不再出現過去斷斷續續、像被卡住的情況，重新找回穩定發聲。

「痙攣性發聲障礙」是一種神經性發聲疾病，目前雖難以完全根治，但透過肉毒桿菌素注射治療，多數患者仍能有效控制症狀，維持穩定的嗓音功能與生活品質。陳偉格說，臨床上也常見患者長期被誤診為聲帶發炎或胃食道逆流，因而延誤治療。

他提醒，若民眾長期出現說話緊繃、聲音斷續或發聲費力等情形，且經一般喉嚨或胃食道逆流治療後仍未改善，建議及早尋求專業嗓音醫師評估與檢查。透過正確診斷與適當治療，多數患者都能有效改善聲音困擾，重拾正常的溝通與生活品質。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

很多家長都有這樣的困擾，孩子明明早早上床睡覺，白天卻還是精神差、上課分心，甚至被老師提醒「可能有注意力不足過動症（ADHD）」。但醫師提醒，有些孩子的問題，其實不在注意力，而是「睡眠品質出問題」，卻常被忽略。

上課不專心，不一定是 ADHD

振興醫院精神醫學部主治醫師黃茂軒表示，臨床上常有家長帶孩子求診，擔心孩子注意力差、學習表現不穩，是不是罹患 ADHD。

確實，ADHD 在兒童族群中並不少見，但近年也發現，有些孩子的專注力問題，其實與睡眠品質密切相關，而非單純神經發展問題。

睡很久還是累？問題可能出在「睡不好」

一名國小三年級男童，因專注力不佳、作業拖延，被診斷為 ADHD，並接受藥物治療一年。雖然專注力略有改善，但整體表現仍不穩定，且白天仍常疲倦、打瞌睡。進一步問診發現，孩子睡覺時會打鼾、張口呼吸。經安排睡眠檢查後，確診為「阻塞型睡眠呼吸中止症」。

後續轉介耳鼻喉科，確認原因為扁桃腺與腺樣體肥大。接受手術後，孩子白天精神與專注力明顯改善。

孩子打呼、張口睡 恐是呼吸道被卡住

黃茂軒指出，兒童睡眠呼吸中止症最常見原因，是扁桃腺與腺樣體肥大。這些組織在3至7歲時體積最大，加上呼吸道較狹窄，容易造成氣道阻塞。與成人不同，兒童不一定表現為白天嗜睡，夜間常見症狀包括打鼾、張口呼吸、睡眠不安穩與呼吸暫停；白天則可能出現注意力不集中、過動或情緒不穩、學習表現下降，因此很容易被誤認為 ADHD。

為什麼睡不好會影響注意力？

當孩子在睡眠中反覆出現呼吸中止，會導致短暫缺氧與頻繁微覺醒，使睡眠變得破碎。長期下來，大腦無法獲得完整休息，白天就可能出現精神不濟、情緒易怒與專注力下降，這些表現與 ADHD 非常相似。臨床上常見兩種情況：

• 原本就有 ADHD，同時合併睡眠呼吸障礙
• 單純睡眠問題，但看起來像 ADHD

因此需要仔細評估，才能找出真正原因。

手術改善睡眠 專注力也可能跟著變好

對於因扁桃腺或腺樣體肥大造成的兒童睡眠呼吸中止症，第一線治療通常為手術切除。研究顯示，約7至8成孩子在手術後，睡眠呼吸問題可明顯改善，部分孩子的注意力與行為問題也會隨之好轉。

黃茂軒指出，當孩子睡眠變得穩定、不再反覆缺氧，大腦在白天自然更有精神，學習與專注能力也較容易恢復。但仍需注意，並非所有 ADHD 症狀都會完全消失，有些孩子可能同時存在兩種問題。

孩子分心，看行為也要看「睡眠」

黃茂軒提醒，當孩子出現注意力不集中時，除了從學習或行為角度檢視，也應留意睡眠品質。若出現以下情況，建議進一步評估：

• 睡覺打鼾
• 習慣張口呼吸
• 白天精神不佳或嗜睡

目前許多醫院設有睡眠醫學中心，可透過多頻道睡眠檢查，並由精神科、耳鼻喉科等跨科團隊合作診療。透過完整評估與治療，不僅能改善睡眠，也能幫助孩子恢復專注力與學習表現，讓成長回到正常軌道。

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

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很多人感冒時，習慣自己買成藥吃，但你可能沒想過，看似普通的感冒藥，竟然可能讓人「尿不出來」，甚至撐到送急診。藥師洪正憲分享曾有長者感冒後連續吃藥幾天，出現腹脹、食慾差，家屬原以為是腸胃問題，送醫才發現，真正的原因，不是腸胃炎，而是藥物引起的急性尿滯留。

關鍵成分是「抗組織胺」

感冒藥、過敏藥中很常見的成分抗組織胺，主要用來改善流鼻水、打噴嚏、鼻子癢等症狀。但很多人不知道，有些抗組織胺除了止鼻水，也可能影響排尿功能。有些止癢藥也含抗組織胺，使用時同樣要留意排尿影響。

排尿不是「有尿就能解」 關鍵在神經控制

排尿其實是一個需要精密協調的動作，膀胱要收縮、尿道要放鬆，兩者配合得剛好，尿才排得出來。但某些抗組織胺（特別是第一代）具有「抗膽鹼作用」，會干擾神經訊號，讓膀胱收縮力變差。結果就是明明有尿意，卻怎麼也尿不出來。

不只一種成分 綜合感冒藥影響更大

問題還不只抗組織胺。有些綜合感冒藥還含有緩解鼻塞的成分，例如偽麻黃鹼，這類藥物會讓尿道出口變得比較緊。於是變成裡面膀胱推不動，外面尿道又更緊，排尿自然變得更加困難，甚至完全卡住。

第一代抗組織胺 副作用較明顯

如果你吃感冒藥後出現：

• 很想睡
• 口乾舌燥

就要特別留意，這通常是第一代抗組織胺的特徵。這類藥物雖然止鼻水效果好，但副作用也較明顯，包含對膀胱排尿功能的影響。相較之下，第二代抗組織胺較不易嗜睡，對排尿的干擾也相對較小。

3大族群要特別小心

1. 攝護腺肥大的男性

本來尿道就比較狹窄，常見症狀包括：

• 夜尿多
• 尿流變細
• 解尿困難

若再吃到影響膀胱收縮的藥物，可能直接變成「完全尿不出來」。

2. 高齡長者

隨著年齡增加會出現膀胱功能退化、對藥物更敏感和常同時服用多種藥物。若長輩出現腹脹、食慾差和坐立難安，不一定只是感冒不舒服，也可能是尿已經積很久。

3. 本來就有排尿問題的人

• 膀胱收縮力較差
• 中風
• 脊椎疾病
• 糖尿病神經病變

這些族群本來排尿控制就較脆弱，只要再受到藥物影響，就可能引發急性尿滯留。

藥師提醒：感冒藥也不能隨便吃

洪正憲提醒，如果家中長輩最近有感冒、過敏，正在服用成藥或感冒藥，務必留意排尿狀況。嚴重時甚至需要導尿或送急診處理。用藥前與醫師、藥師充分討論，比你想像中更重要。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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眼睛乾、口乾，很多人第一時間想到的是乾眼症、火氣大或水喝太少，但有些人最後卻是在風濕免疫科確診「乾燥症」。台北醫學大學附設醫院風濕免疫科主任林子閔醫師提醒，乾燥症不只是局部乾燥，而是一種全身性的自體免疫疾病，除了影響生活品質，少部分患者還可能侵犯肺臟、腎臟等器官，其中約有 25% 可能合併肺纖維化。

乾燥症不只是乾 是免疫系統失調

乾燥症又稱修格蘭氏症，主要是免疫系統異常，產生抗體攻擊自己的眼睛與嘴巴黏膜，因此最常見症狀就是眼乾、口乾。有些病人一開始只是覺得眼睛乾澀、常要點人工淚液，或是嘴巴乾到半夜會醒來、吃東西要配水，最後才被轉介到風濕免疫科。

林子閔指出，乾燥症表面上看起來只是「乾」，但真正的問題其實是全身性的免疫失衡。

為什麼乾燥症能申請重大傷病？關鍵在可能傷到器官

不少患者一聽到乾燥症可申請重大傷病卡，都會嚇一跳，懷疑自己病情是不是很嚴重。林子閔表示，乾燥症之所以被列入重大傷病，主要不是因為眼乾、 口乾，而是因為它可能侵犯肺臟、腎臟、心臟等器官。這些系統性器官侵犯，也是乾燥症死亡率上升的重要原因之一。

不過，並不是每位乾燥症患者都一定能申請到重大傷病卡，仍須由醫師評估並送審認定。

乾燥症約1/4恐合併肺纖維化 肺功能可能一路惡化

林子閔指出，乾燥症患者大約有 25% 會合併肺纖維化。這是因為免疫系統異常活化後，影響肺部纖維母細胞，讓肺組織逐漸纖維化，也就是俗稱的「菜瓜布肺」。

肺纖維化會讓肺功能下降、影響氣體交換，是乾燥症常見的重要致死因素之一。因此，臨床上通常會建議乾燥症患者進一步接受胸腔檢查，評估是否已有肺部受損。

這幾類患者 更要留意肺部變化

雖然乾燥症整體以女性居多，女性患者約為男性的 9 倍；但若進一步看合併肺纖維化的風險，則以年紀較大、男性，以及已有較多肺外器官侵犯表現、疾病活動度較高的患者，風險相對較高。

乾燥症怎麼診斷、怎麼治療？重點是控制免疫也改善症狀

在診斷上，醫師除了詢問眼乾、口乾症狀，也會安排眼科乾眼測試、唾液腺檢查、抽血檢驗自體抗體，必要時再做嘴唇切片。

至於治療，則分成兩大方向，一是控制整體免疫系統，二是改善眼乾、口乾等局部症狀。林子閔表示，多數患者症狀較輕，主要影響生活品質；但若疾病活動度高，或已侵犯肺部、腎臟，就可能需要進一步使用免疫調節藥物、類固醇，甚至生物製劑。

她也提醒，吃了控制免疫的藥，不代表眼乾、口乾就會立刻改善，局部症狀仍需搭配人工淚液、促進唾液分泌藥物等治療。

不是只有乾而已 確診後仍要規律追蹤

乾燥症最容易讓人輕忽的地方，就是看起來只是乾眼、口乾，卻可能是全身性的自體免疫疾病。林子閔提醒，多數患者雖以生活品質受影響為主，但仍有部分人可能出現肺纖維化、腎臟等器官侵犯。若已確診乾燥症，除了改善不適，也別忽略後續規律追蹤的重要性。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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50 歲女性，從小到大都有鼻子過敏問題，困擾有超過 40 年之久，每天早上起床幾乎都要洗鼻涕。尤其遇到天冷，鼻子嚴重過敏鼻塞，運動也鼻塞，尤其晚上睡覺因為鼻子不通，只好用嘴巴呼吸，造成口乾舌燥，嚴重影響生活品質。

在吃藥、鼻噴劑都無效之後，求診於中國醫藥大學新竹附設醫院耳鼻喉科主任陳俊志醫師。經過內視鏡診斷，該患者為肥厚性鼻炎，經過醫病溝通，執行「下鼻甲消融併後鼻神經阻斷手術」。

該手術為微創手術，屬於門診手術，只需局部麻醉，手術時間約 15 分鐘。病患術後即可正常飲食、工作。患者表示，鼻塞手術大幅改善，終於可以閉嘴巴，用鼻子呼吸到新鮮口氣，睡覺時也不會再張口了。

什麼是「下鼻甲消融併後鼻神經阻斷手術」

陳俊志表示，該手術是一種結合「縮小肥厚下鼻甲」與「阻斷過敏神經」的微創鼻內視鏡治療。結合最新一代低溫射頻技術縮小下鼻甲和阻斷後鼻神經改善鼻塞過敏。微創手術採用內視鏡在黏膜下進行，減少對正常鼻黏膜的破壞。

陳俊志強調，術後通常 1〜2 週內傷口癒合，術後初期會有短暫鼻塞、輕微血水、分泌物，屬正常現象。術後 2〜4 週是復原關鍵，每天都要洗鼻子，建議一天要洗 2〜3 次，假日可一天洗 4〜5 次。

洗鼻子時，可稍微用力擤鼻涕，這時有些脫落的結痂會被洗出。如果有出血狀況，可用棉球塞入鼻孔，加壓止血通常就會止血，此時，洗鼻要暫停 3 天。平均 2〜3 週回診一次，大概 4 次就會完全復原了，如有問題，建議回診就醫。

「下鼻甲消融併後鼻神經阻斷手術」適合誰

陳俊志提到，下鼻甲消融併後鼻神經阻斷手術主要針對藥物無效的慢性肥厚性鼻炎與過敏性鼻炎，解決鼻塞、打噴嚏、流鼻水等症狀。改善鼻塞效果佳，但對於打噴嚏、流鼻水等，若遇到感冒或嚴重過敏時，可能略有明顯症狀。建議患者仍然需要避免過敏原，以及持續洗鼻，作為術後保養。

鼻塞和過敏主要是因為免疫系統受到過敏原，如塵蟎、花粉、寵物皮屑等刺激，啟動防衛機制，釋放組織胺等物質，導致鼻黏膜腫脹、血管擴張及分泌物增加，進而引起鼻塞、流鼻水和打噴嚏，而冷空氣和溫差也會誘發類似反應。

陳俊志進一步說明，過敏性鼻炎之所以會造成口臭，主因是鼻塞導致習慣「張口呼吸」，造成口腔乾燥、唾液減少，使細菌滋生；此外，過敏引起的鼻涕倒流會導致濃稠分泌物附著在喉嚨，經蛋白質分解後產生腐敗異味。積極治療過敏、保持鼻腔暢通是改善關鍵。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

世界棒球經典賽熱潮激起全民凝聚力，球迷們為了幫台灣隊加油打氣，無不使出渾身解數吶喊撕吼。然而，隨著比賽戰況激烈，耳鼻喉科門診也出現另類「後遺症」。

亞洲大學附屬醫院耳鼻喉科主治醫師邱建仁分享，近期因聲音沙啞、喉嚨疼痛求診的患者明顯增長，許多民眾不僅「燒聲」嚴重，甚至出現聲帶出血風險，他表示，急性聲帶發炎若能獲得及時休息，通常可以自行康復；然而，如果民眾在沙啞期間持續過度使用聲音，聲帶上的微血管可能會破裂，進而形成「出血性息肉」。

「毀滅式用聲」恐對聲帶造成暴力摩擦進而導致局部組織急性發炎、水腫

邱建仁醫師提到，門診中已經出現不少民眾講話嗓音明顯沙啞，甚至只能發出氣音，一詢問之下，發現全是球賽惹的禍，更有患者全家老小一起就醫，笑稱：「只要台灣隊贏球，喊到沒聲音也值得！」雖然精神感人，但邱建仁從醫學角度警示，這種「毀滅式用聲」可能對聲帶造成不可逆的傷害。

他解釋，當民眾情緒激昂時，往往會不自覺地用力拉長脖子、調高音量大聲喊叫，這種高強度的發聲方式會讓聲帶在發聲時產生劇烈撞擊，由於聲帶是透過高速振動來發聲，長時間的暴力摩擦會導致局部組織急性發炎、水腫，甚至發生黏膜下出血。

從「燒聲」到「息肉」不可忽視的兩週警訊

邱建仁醫師強調，急性聲帶發炎若能獲得及時休息，通常可以自行康復；然而，若民眾在沙啞期間持續過度使用聲音，聲帶上的微血管可能會破裂，進而形成「出血性息肉」，這類息肉會干擾聲帶的正常閉合與振動，讓聲音聽起來不僅沙啞，還會帶著粗糙的破裂感。

患者除了聲音改變，還常會感覺喉嚨內部有一種「卡卡的」異物感或慢性疼痛，說話變得異常費力。邱建仁醫師指出，一旦息肉形成，單靠休息恐難康復，嚴重者甚至必須接受侵入性的「聲帶微創手術」才能恢復原聲。

職人更應注意！ 醫師提供三大護嗓良方

對於平日職業需頻繁說話的老師、業務員、客服或醫護人員，邱建仁醫師提醒，這些族群的聲帶本就處於「疲勞過載」狀態，球賽期間的過度刺激簡直是雪上加霜。針對護嗓，他提出以下建議：

1. 禁聲休養是良藥： 聲帶黏膜修復需要時間，減少說話、甚至「禁聲」是守護聲帶的不二法門，千萬不要試圖以消炎藥或止痛藥來硬撐。
2. 飲食管理的內外兼修： 除了避免大聲喊叫，飲食上應暫時遠離酒類、辛辣、油炸等刺激性食物。特別是甜食與碳酸飲料，極易引起胃食道逆流，酸水上湧會加重對喉嚨黏膜的化學刺激，延長發炎期。
3. 喉糖非萬靈丹： 市售喉糖多含薄荷成份，僅能提供短暫的清涼感舒緩不適，並無實質修復功能，民眾不可過度依賴。

他也呼籲，民眾平常都應定時補充水分保持喉嚨濕潤，若沙啞狀況持續超過兩週仍未好轉，絕對不能輕忽，應儘速尋求專業耳鼻喉科醫師評估，以免小傷演變成慢性頑疾。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

夜深人靜時，耳朵裡突然出現嗡嗡聲、像蟬叫或電流聲，許多人都有過這樣的經驗。奇怪的是，白天忙碌時幾乎沒有注意到，但一到晚上安靜下來，那個聲音卻變得格外清楚。台北榮總遺傳優生科主治醫師張家銘指出，很多耳鳴的出現，與大腦對聲音敏感度被調高有關。當我們理解背後的身體機制，就會發現，耳鳴其實是神經系統運作的一種結果。

耳鳴怎麼來？大腦把微弱聲音放大

我們的大腦有一個重要能力，就是會自行調整對聲音的敏感度。當耳朵接收到的聲音變少，例如聽力慢慢下降、長時間暴露在噪音環境，或內耳功能出現一些變化時，大腦就會試著把聲音訊號放大，好讓我們仍能聽見周圍的聲音。這本來是一種正常的保護機制。

不過，如果身體長期處在壓力、疲勞或慢性發炎的狀態，神經系統就可能變得比較敏感。就像大腦的「音量旋鈕」會被慢慢轉高。這時，一些原本非常微弱的神經訊號，也可能被大腦解讀成聲音，於是就出現耳鳴。

出現耳鳴時，醫師會先排除器官性原因

張家銘指出，當病人因為耳鳴就醫時，臨床上第一步通常會先檢查耳朵本身是否有器官上的問題。因為耳鳴並不是單一疾病，而是一種症狀。許多不同的身體狀況，都可能讓耳鳴出現。例如：

• 年齡增加造成的聽力退化
• 自體免疫性的內耳疾病
• 梅尼爾氏症
• 聽神經腫瘤
• 中耳感染
• 偏頭痛

有些藥物，例如某些抗生素、利尿劑、抗憂鬱藥或化療藥，也可能引發耳鳴。其中一種較常見的情況是內耳壓力變化。像梅尼爾氏症，患者常同時出現眩暈、耳鳴與聽力下降。研究發現，這種疾病與內耳液體壓力升高有關，當內耳壓力改變時，感覺細胞受到刺激，就可能出現耳鳴與暈眩。

另外也有一種比較特殊的耳鳴，是神經受到血管接觸造成的。例如「前庭陣發症」，就是血管壓迫到第八對腦神經。當神經被反覆刺激時，患者可能出現短暫眩暈與耳鳴。有些人形容那種聲音像打字機節奏，因此也被稱為「打字機型耳鳴」。

因此，在臨床評估耳鳴時，醫師通常會先排除這些與耳朵或神經相關的器官性疾病。

為什麼壓力大時，耳鳴會變明顯？

很多人會觀察到一個共同現象，壓力大的時候，耳鳴會變得比較明顯。熬夜之後，聲音變大；身體很累、感冒或發炎時，也更容易聽到耳鳴。

這些經驗其實都指向同一個背景。當身體長期處在壓力狀態時，壓力荷爾蒙會影響神經系統。如果身體同時存在慢性發炎或能量代謝負擔增加，神經網路就會變得比較敏感。

當神經系統敏感度提高，大腦對聲音訊號的放大程度也會增加，於是一些原本察覺不到的神經活動，就可能被聽成聲音。

為什麼晚上耳鳴特別清楚？

許多人都發現，白天幾乎沒有感覺，到了晚上耳鳴卻變得明顯。原因其實很簡單。白天環境聲音很多，車聲、人聲以及工作中的各種聲響，大腦的注意力大多放在外界。到了夜晚，環境逐漸安靜，大腦自然更容易注意到身體內部的訊號。

如果此時神經系統的敏感度已經提高，那些原本微弱的神經活動就會被放大，因此耳鳴就變得清楚。

從整體健康狀態來看耳鳴

如果從整體健康的角度來看，耳鳴常常與身體的背景狀態有關。長期壓力、睡眠不足、慢性發炎，或身體能量運作變得比較吃力，都可能讓神經系統變得更敏感。當身體處在比較緊繃的狀態時，大腦就更容易把訊號放大，耳鳴於是出現。

相反地，如果生活節奏慢慢穩定，身體平衡逐漸恢復，神經系統也會變得比較穩定，大腦對訊號的放大程度就會下降。很多人會發現，當生活規律一段時間後，耳鳴雖然仍存在，但已經不太干擾日常生活。

改善耳鳴，生活調整也是關鍵

張家銘提醒，要改善耳鳴，通常不能只看耳朵本身，而是要從整體生活狀態去調整，讓身體回到比較穩定的狀態。首先是飲食。多攝取天然食材與蔬菜，減少過度加工食品與精製糖，有助於降低身體的發炎背景。

其次是規律運動，可以促進血液循環，也能幫助身體的能量運作更順暢。再來睡眠是身體重要的修復時間，如果長期睡眠不足，神經系統容易維持在較高的敏感狀態。

此外，也要讓身體有足夠的修復時間。如果壓力、工作與各種資訊持續湧入，身體就很難進入修復狀態。適度放慢生活節奏，讓身體完成修復，免疫與代謝循環才有機會慢慢回到平衡。

當這些生活調整逐漸累積，神經系統的敏感度也會慢慢下降。

什麼耳鳴需要就醫？

例如：

• 單側耳鳴
• 突然出現
• 合併聽力下降
• 合併暈眩

耳鳴有時是身體的提醒

張家銘也常和病人分享一個觀念，身體出現任何症狀，背後通常都有原因。很多時候，耳鳴其實是在提醒我們，大腦的敏感度已經被慢慢調高。當身體長期處在壓力、疲勞或發炎的背景裡，大腦就會開始放大訊號。

如果願意慢慢調整生活節奏，讓身體重新回到平衡，很多人會重新找回身體的穩定感。有時候，一個小小的聲音，其實是在提醒我們，是時候重新照顧自己的健康。

文/楊依嘉、圖/艾蜜莉

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過年期間飲食油膩、熬夜作息紊亂，增加胃食道逆流發生機率。臺北市立聯合醫院陽明院區消化內科主治醫師黃國維表示，長期胃食道逆流者不僅影響生活品質，還可能導致食道狹窄、巴瑞特氏食道，提高食道癌風險，因此提醒民眾，若症狀持續 2 周以上或合併吞嚥困難、體重異常下降等警訊，應及早就醫檢查。

黃國維指出，胃食道逆流為胃酸或食物逆流至食道，刺激食道黏膜造成發炎。常見的誘發原因包括缺乏運動、體重過重、攝取油炸或巧克力等刺激胃酸分泌的食物、抽菸、晚餐過晚或吃完立即躺下，皆易使胃酸逆流；而這些因素同時也是代謝症候群、心血管疾病與糖尿病的共同危險因子，若僅依靠藥物治療而為調整生活型態，復發率高且增加併發症風險。

預防策略上，黃國維建議從生活調整著手，如控制體重減輕腹部壓力、以高纖蔬菜水果取代油炸甜食與宵夜、餐後至少 2-3 小時再躺下，並建立規律運動習慣；同時節制咖啡、酒精與巧克力攝取，減少穿著過緊衣物與長期熬夜，如此不僅能保護胃，也能守護心臟與血管健康。

他也提醒，若出現以下症狀應儘速就醫接受檢查，以排除食道潰瘍、狹窄或癌前病變：

1. 若胃食道逆流超過 2 週未改善
2. 吞嚥疼痛或困難
3. 胸口悶痛
4. 嘔吐帶血、黑便
5. 未刻意減重卻體重下降、食慾不振
6. 聲音沙啞、喉嚨異物感、持續咳嗽

文／周佩怡、圖／巫俊郡

兒童長期流鼻涕、夜間咳嗽不一定只是感冒。醫師指出，兒童慢性鼻竇炎症狀、治療與成人不同；研究顯示，約 20% 的慢性鼻竇炎患者同時合併氣喘，而氣喘患者中更有 60% 至 70% 可發現鼻竇黏膜增厚，若延誤就醫，可能影響兒童睡眠、學習與生活品質。

成人與兒童症狀不同，咳嗽是小兒重要警訊

臺北市立聯合醫院陽明院區耳鼻喉科主任陳冠瑋表示，成人慢性鼻竇炎典型症狀為膿鼻涕、鼻塞、顏面壓迫或疼痛、嗅覺減退；但小兒最常見表現為長期流鼻涕或鼻水，其次為帶痰咳嗽，尤其尤其夜間或平躺時更為明顯，常被誤認為反覆感冒或過敏而延誤治療。

此外，鼻息肉在小兒鼻竇炎中相對少見，若孩童被發現合併鼻息肉，醫師通常會進一步評估是否存在其他罕見疾病。

治療以洗鼻子、鼻噴劑為主，腺樣體肥大可切除

治療策略上，小兒慢性鼻竇炎主以保守治療為主，初步先以鼻腔沖洗（洗鼻子）、類固醇鼻噴劑為主，減少發炎與分泌物堆積；若病情惡化，才會依情況使用抗生素或口服類固醇，但不建議長期使用抗生素。成人常見的生物製劑（單株抗體）治療，目前在兒童族群仍研究不足，尚未列為常規治療選項。

臨床上，腺樣體肥大是兒童慢性鼻竇炎的重要致病因素之一。當藥物治療效果有限，且影像檢查發現腺樣體明顯肥大時，通常優先建議腺樣體切除手術，再視病況評估是否需進一步接受內視鏡鼻竇手術。現行研究顯示，小兒內視鏡鼻竇手術安全性高，多數患者術後症狀可獲改善；鼻竇氣球擴張術亦為可能選項，但其長期療效仍待更多研究確認。

鼻竇炎、氣喘常合併出現，需跨科整合照護

由於慢性鼻竇炎與氣喘高度相關，研究指出，氣喘嚴重度越高，合併慢性鼻竇炎的比例亦越高，特別是合併鼻息肉者關聯性更為顯著，因此陳冠瑋表示，治療上常需耳鼻喉科、胸腔科或小兒科固酮評估，才能有效降低復發率並改善症狀，仍缺乏足夠研究證據，尚未列為常規治療選項。

陳冠瑋提醒，若孩童出現長期流鼻涕、反覆鼻塞、夜間咳嗽、有痰咳嗽等情形，不宜僅以感冒或過敏處理，應及早接受耳鼻喉科評估。透過正確診斷與個別化治療，多數小兒慢性鼻竇炎可獲得良好控制，避免症狀長期影響成長與日常生活。

文／周佩怡、圖／巫俊郡