當一個人長期熬夜、壓力大、過度勞累，或年紀漸長，腎氣逐漸虛弱，耳朵就容易出現「嗡嗡聲」或悶塞感。中醫師提醒，耳朵不只是感受聲音的器官，更是反映腎氣盛衰的重要窗口。

瑞隆馬光中醫診所簡浚崴中醫師表示，在中醫觀點中，「腎開竅於耳」，耳朵不只是感受聲音的器官，更是反映腎氣盛衰的重要窗口。臨床上常見的耳鳴、聽力下降，甚至頭暈，往往與腎氣不足、腎精虧虛有關。

然而，在現代生活中，影響聽力的因素不僅止於體內失衡，更來自外在環境的長期刺激。都市中的交通聲、施工聲、長時間配戴耳機聽音樂，甚至診所、醫院中的儀器聲與人聲，都可能形成「慢性噪音壓力」。

簡浚崴指出，這些聲音不一定巨大，但若持續存在，會讓耳神經處於過度興奮狀態，使大腦無法真正休息。久而久之，不僅影響聽力，也會干擾睡眠、加重焦慮，形成惡性循環。

耳鳴到影響入睡，中醫這樣治療

他分享自己曾在門診中遇過一位 30 多歲的上班族男性，長期在開放式辦公室工作，白天環境吵雜，下班後又習慣戴耳機聽音樂放鬆。起初只是偶爾耳鳴，後來變成每天晚上安靜時特別明顯，甚至影響入睡。

經診斷，該男性為「腎陰不足，肝火上擾」，治療上除了給予滋陰補腎的中藥，也建議他減少耳機使用、改善睡眠環境，並搭配簡單的耳部保健操，約 2 個月後，耳鳴頻率明顯下降。

鳴天鼓護耳操

簡浚崴表示，耳部保健操中有一個相當實用且流傳已久的方法，就是「鳴天鼓」。這個方法簡單、安全，適合日常保養，鳴天鼓操作步驟：

• 兩手掌心輕輕覆蓋耳朵，讓外界聲音隔絕。
• 手指自然放在後腦勺，食指壓住中指。
• 以食指彈擊中指，讓中指敲擊後腦勺（枕骨部位），會聽到「咚咚」如鼓聲。
• 每次約做 20～30 下，每日可進行 2～3 次。

日常護耳這樣做

這個動作能刺激耳周經絡，促進氣血循環，同時也能讓大腦進入較為放鬆的節奏，對於緩解耳鳴、改善頭部壓力感都有幫助。簡浚崴提到，在日常生活中，若要真正保護聽力，還需要從多方面調整：

穴道保養

可常按壓「翳風穴」（耳垂後凹陷處）與「聽宮穴」（耳前張口凹陷處），每次按壓 5～10 分鐘，有助於通暢耳部氣血、減少耳鳴發作。

飲食調養

建議多攝取黑色食物如黑芝麻、黑豆、桑椹，這些在中醫屬於補腎養精之品。此外，避免過多咖啡因與辛辣刺激，以免加重肝火與耳鳴。

生活起居

盡量避免長時間處於高噪音環境，若無法避免，可使用耳塞保護。耳機使用建議遵守「60/60 原則」（音量不超過 60%，每次不超過 60 分鐘）。晚上則可營造柔和的聽覺環境，例如輕柔的雨聲或流水聲，這類「白噪音」有助於穩定情緒、減少突發聲音干擾，讓大腦與腎氣逐漸沉靜。

作息調整

腎主藏精，最怕熬夜。晚上 11 點前入睡，是養腎護耳最基本卻最關鍵的一步。總體而言，耳鳴與聽力問題，往往不是單一原因造成，而是內在虛損與外在刺激長期累積的結果。

當我們願意讓耳朵「安靜下來」，減少過度刺激，同時從補腎、調息、生活習慣著手，就能逐步恢復聽覺的清明，也讓心神回歸寧靜。耳根清淨，心自然安定，這不只是養耳之道，更是一種身心平衡的修行。

文 / 黃慧玫

快速搞懂心肌梗塞 4 大「非典型」痛點：

• 牙痛（心源性牙痛）： 出現突發且劇烈的牙痛，但找不到明顯牙病。特徵是「吃止痛藥也沒效」，且痛感常延伸到下巴。
• 頸部與喉嚨痛： 心肌缺血產生的酸性物質會刺激神經，導致咽喉出現悶脹疼痛，常被誤以為是感冒或頸椎問題。
• 左肩與腋下鈍痛： 疼痛常放射至左前臂內側，甚至無名指與小指。雖然痛感比胸痛輕微，但絕對不能輕忽。
• 上腹部與後背痛： 疼痛常伴隨噁心、反胃。極容易被當作是單純的胃炎或「胃食道逆流」而錯失搶救時機。

近期名人驚傳急性心肌梗塞，引發社會關注！如果你出現嚴重的「胸口緊縮感、冒冷汗」，請把握 10 分鐘黃金搶救期，立刻了解 4 步驟保命法 👉 陳建州心肌梗塞 / 不是只有「胸口痛」才是心肌梗塞！「這」些症狀快就醫

簡單的說，心肌梗塞就是供應心肌的血管受到阻塞。供應心肌的血液會流經冠狀動脈，一旦冠狀動脈受到阻塞，血液就不能順利運送到心肌的各個角落，如此一來便會導致心肌缺血，也容易引發血栓形成，進而導致心肌梗塞。根據衛福部統計，近10年來，心肌梗塞發生率增加了67%，35歲到54歲的急診就診人口中，心肌梗塞發生率平均增加近8成，顯示有「心臟疾病殺手」稱號的「心肌梗塞」有年輕化趨勢。

1/4心肌梗塞患者不會胸痛，被稱為「沈默的心肌梗塞」

臨床研究發現，半數以上的心肌梗塞患者在病發前一個月內，都會出現一些不適症狀，例如胸悶或是心絞痛。但也有1/4左右的心肌梗塞患者是完全沒有胸痛症狀，例如有些老人或糖尿病患者，即使心肌梗塞也不會感覺胸痛，被稱為「沈默的心肌梗塞」。

4個部位的非典型疼痛也可能是心肌梗塞的警訊

 此外，還會有4個部位會出現非典型的疼痛，成為心肌梗塞的示警訊號，卻常常被患者忽略或是錯判，甚至連醫師也可能誤診或查不出正確的病因。

一、牙痛：

有以下4種狀況的牙痛，可能不是牙齒出問題，而是所謂的「心源性牙痛」。

• 突發而劇烈的牙痛，但無明顯牙病，或雙側牙齒均感到疼痛且咀嚼食物會加重疼痛，有時疼痛感會延伸到下頜骨。
• 經常牙痛，但是具體部位卻無法判斷，數個牙齒都會莫名的感到疼痛。
• 牙痛合併胸悶、胸痛或者肩背疼痛等症狀。
• 在經過牙科醫生處理和服用止痛藥後仍有疼痛感。

二、頸部、喉嚨疼痛：

在臨床上，出現頸部、喉嚨的疼痛也可能是心肌梗塞的徵兆，但是常會被誤認為是呼吸系統方面疾病或頸椎疾病。因為咽喉和心臟的神經受到同一節段脊椎神經的控制，當心肌缺血、缺氧時產生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質及多肽類物質會刺激神經產生疼痛，並擴散至咽部的迷走神經，進而出現悶脹疼痛感，有時甚至還會影響到呼吸。

三、左側肢體肩部、腋下鈍痛：

左側肢體肩部、腋下出現鈍痛的症狀，就要警惕可能是心肌梗塞發作的前兆。該部位出現疼痛時，往往會影響到左半部肢體腋下部位，甚至放射到左側前臂內側、小指和無名指，導致這些部位都出現了反射性的疼痛。不過，相較於胸骨後的疼痛，左側肢體肩部腋下鈍痛症狀較輕，但是也不容忽視。

四、上腹部、後背放射疼痛：

上腹部、後背放射疼痛容易被患者忽略，或和腰椎疾病，腸胃道疾病相互混淆。實際上，出現心肌梗塞後，患者也容易出現上腹部疼痛的症狀，還會伴隨著噁心、反胃等症狀出現，被誤認為是胃食道逆流或胃炎。

出現非典型疼痛可進行體檢確認是否有冠心病

以上4個部位出現的疼痛，都可能是非典型的冠心病症狀，患者絕對不可輕忽，應及時就診處理，以避免造成嚴重後果。

即使症狀消失或是緩解，也必須進行相關的體檢，例如心電圖、運動心電圖，抽血檢驗高、低密度膽固醇、高敏感度C 反應蛋白（hs-CRP），都可初步篩檢心血管疾病，此外，也可透過非侵入性檢查如高階低輻射劑量電腦斷層，來發現心臟血管鈣化指數與冠狀動脈狹窄程度。

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小心！背痛位置可能是警訊

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原文作者：陳亦云 ｜協作編輯：張思銳 ｜圖：許嘉真

文／陳亦云　圖／許嘉真

快速搞懂 4 種感冒類型與解法：

• 藍色感冒（風寒）： 多發於秋冬換季，特徵為流清鼻水、痰白稀且怕冷不出汗。緩解關鍵在於「喝熱薑湯幫助排汗」。
• 紅色感冒（風熱）： 易與流感混淆，特徵為喉嚨紅腫痛、發燒及黃綠色濃痰。需多喝水潤喉，少說話。
• 黃色感冒（風濕）： 俗稱腸胃型感冒，伴隨上吐下瀉、全身痠痛與頭昏腦脹。飲食必須清淡，避免油膩辛辣。
• 綠色感冒（風燥）： 秋季常見的秋燥，特徵為乾咳少痰、嘴唇乾燥。建議白天喝鹽水、晚上喝蜂蜜水潤肺。

感冒通通都一樣嗎？不不不，感冒可以大分成四種類，四種類的感冒的治療方法、症狀、不能吃的東西也不盡相同。 感冒四種類分別是：黃色感冒、藍色感冒、綠色感冒、紅色感冒。知道自己是哪類感冒並對症下藥才不會使感冒惡化！

⚠️ 注意： 如果你的症狀來得又急又快，且伴隨發燒與全身肌肉痠痛，這可能不是普通感冒！請立刻確認是否為流感

👉 流感還是感冒？一文看懂 A 型流感症狀、潛伏期與重症危險群

原文作者：艾蜜莉｜協作編輯：張思銳 ｜圖：艾蜜莉

40 歲的廖小姐是名上班族，某天右耳突然出現持續性的高頻耳鳴。起初以為是工作壓力所致，認為休息幾天就會改善，未特別在意。沒想到過幾天後，接電話時，發現右耳聽聲音變得遙遠且模糊，並伴隨輕微頭暈及耳朵悶塞感，讓她相當驚慌，隨即前往醫院就診。

收治個案的新竹台大分院神經部主治醫師邱奕賓醫師表示，經檢查後，發現廖小姐右耳已出現明顯感覺神經性聽力缺損，確診為突發性感覺神經性聽力喪失。由於及早就醫，隨即接受高劑量口服類固醇治療，以抑制聽神經發炎反應及組織水腫。經過 2 至 3 週完整療程與後續追蹤，聽力已恢復至正常水準。

不少人曾耳鳴，常以為只是疲勞、壓力大或睡眠不足所致。若耳鳴突然出現，且僅發生於單側耳朵，甚至伴隨聽力下降、耳悶塞感或頭暈等症狀，可能是「突發性感覺神經性聽力喪失」（耳中風）警訊，此疾病若未及時治療，可能造成永久性聽力損失。

邱奕賓指出，耳鳴成因相當多元，常見原因包括情緒壓力、睡眠障礙、噪音暴露及老化等。多數耳鳴雖不至於危及健康，但若出現突發性、單側且持續不斷的耳鳴，就必須提高警覺。這類耳鳴有時與聽神經或內耳血管的急性病變有關，若延誤治療，可能造成不可逆的聽力損傷。

突發性感覺神經性聽力喪失的治療成效與就醫時間密切相關，應把握發病後 72 小時至 1 週內的黃金治療期儘速就醫。目前臨床治療以類固醇藥物為主，越早接受治療，聽力恢復的機會越高。許多病人在初期僅有耳鳴症狀，容易誤以為只是身體疲勞而錯失治療時機。

邱奕賓提醒，若出現單側持續耳鳴、聽力突然下降、耳朵悶塞感、頭暈眩暈或臉部麻木等症狀，應儘速至神經科或耳鼻喉科就醫檢查。及早診斷與治療，有助提升聽力恢復機會，避免永久性聽力受損。透過及時診斷與適當治療，許多疾病都有機會獲得良好控制與改善，守護健康與生活品質。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

一秒分辨流感或感冒： 流感來得又急又快，通常會「突然高燒（燒 2-3 天）」加上「全身肌肉痠痛到不想動」，一般感冒則較少這麼嚴重。

把握 48 小時黃金期： 流感病毒擴散極快，發病兩天內是吃抗病毒藥物的最佳時機，能大幅降低併發症風險。

流感已經不分季節： 過去以為冬天才是流感季，現在連夏天都有大流行。老人、小孩與慢性病患者一定要特別小心重症徵兆。

狂打噴嚏是感冒還是流感？「發燒」與「肌肉痠痛」是關鍵

「哈啾！哈啾！」連續打了幾個噴嚏，伴隨鼻塞、流鼻水，多數人的直覺反應都是：「啊，我感冒了！」

但是，如果你的不舒服「來得非常突然」，而且開始出現高燒不退、全身肌肉痠痛，甚至累到完全下不了床，請一定要提高警覺，這很有可能是「流行性感冒（簡稱流感）」。

台大小兒部主任黃立民教授曾特別提醒，流感跟一般感冒的病毒完全不一樣。流感的攻勢非常猛烈，絕對不能只當成普通感冒多喝水就算了，必須立刻看醫生，評估是不是需要吃抗病毒藥物。

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流感需服用抗病毒藥物（如克流感），與一般感冒常聽到的抗生素完全不同，千萬別搞混

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認識流行性感冒：A型、B型、C型流感差在哪？

流感是由「流感病毒」引起的急性呼吸道傳染病。目前會傳染給人類的病毒主要分成三種，你可以把它們想像成破壞力不同的壞人：

• A 型流感（破壞力最強）： 最常發生變異，傳染力極高，症狀也最嚴重，新聞上常聽到的全球大流行（像 H1N1）通常是它惹的禍。
• B 型流感（破壞力次之）： 症狀比 A 型輕微一點，比較常在小社區或學校傳染。感染 B 流的人，常常會覺得「小腿肌肉特別痠痛」。
• C 型流感（破壞力最弱）： 症狀最輕微，就像一般小感冒，不太會造成大規模傳染。

為什麼流感比一般感冒可怕？小心致命併發症

流感最可怕的地方，在於它很可能會引發「重症」。即使一開始只是咳嗽、流鼻水，一旦病毒跑到身體其他器官，就可能引發肺炎、心肌炎或是腦炎，嚴重時甚至會危及生命。

哪些人是流感重症的高危險群？

65 歲以上的阿公阿嬤、孕婦、有糖尿病或心臟病的患者，以及免疫力還沒發育完全的嬰幼兒。這些族群感染流感後，變嚴重的機率比一般人高很多，強烈建議每年都要打公費流感疫苗來保護自己。

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流感潛伏期有多長？打破「冬天才是流感季」的迷思

過去大家都以為冬天才是流感的高峰期，但近年來因為病毒變異與大家生活習慣的改變，台灣現在連「夏天」都會爆發流感疫情，可以說是一年四季都要防範！

• 潛伏期（感染到發病）： 大約 1 到 4 天（平均是 2 天）。
• 病情發展： 一開始會怕冷、頭痛、喉嚨痛；接著會發燒超過 39 度、全身痠痛、吃不下飯。高燒通常會燒個 2 到 3 天，要完全好大概需要 1 到 2 週。
• 傳染期（最容易傳染給別人的時候）： 要特別注意，在發病的前 1 天到發病後的 7 天內，都有很強的傳染力。這段時間請一定要戴好口罩，盡量在家休息。

台大醫院感染科醫師謝思民也建議，流感病毒在體內複製的速度非常快，如果確定是流感，「發病後的 24 到 48 小時內」 是吃藥的黃金時間，能有效壓制病毒，縮短生病的時間。

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原文作者｜張雲飛 協作編輯｜張思銳 圖｜何宜庭

• 辨別感冒類型是關鍵： 中醫將感冒咳嗽分為「風寒」、「風熱」、「風燥」三種，對症下藥與調整飲食才能有效緩解不適。
• 飲食宜忌大不同： 風寒宜辛溫散寒（如生薑）、風燥需養陰潤燥（如蜂蜜）、風熱宜清熱化痰（如白蘿蔔），吃錯屬性恐加重症狀。
• 日常保健不可少： 保持保暖、適度運動、多喝水休息，並搭配正確的服藥方式（風寒溫服、風熱涼服），能加速身體康復。

天氣多變易感冒，中醫怎麼看「咳嗽」？

天氣變化大、冷熱溫度失常時，最容易讓人不小心感冒。從中醫的角度來看，感冒是因為外來不好的氣候、環境物質，或是細菌、病毒等「外邪」侵襲人體所引起。

然而，外邪侵襲人體是否會發病，取決於人體抵禦外邪的「正氣（抵抗力）」強弱，以及外邪本身的輕重。一般來說，感冒引起的咳嗽最簡單可以分為 風寒 、風熱 及 風燥 三種。這三種咳嗽的戒口原則與適合的食物各有差異，因此在尋求舒緩前，首要任務是先辨別自己屬於哪一種咳嗽。適量食用正確的食物並避開禁忌地雷，才有助於紓緩咳嗽，讓感冒快快好。

感冒咳嗽 3 大類型症狀解析與飲食建議

1. 風寒型感冒：怕冷、鼻塞、流清鼻涕

• 常見症狀： 喉嚨癢、痰色偏白、鼻塞、流清鼻水。
• ✅ 飲食宜吃： 建議選擇辛溫散寒、宣肺化痰止咳的食物，例如：生薑、蔥白、香菜、陳皮、蒜頭、紫蘇葉等。
• ❌ 飲食忌吃： 應避開生冷寒涼、粘糯滋膩的食物，例如：柳橙、香蕉、梨子、甲殼類海產等，以免加重體內寒氣。

2. 風燥型感冒：乾咳、喉嚨乾痛無痰

• 常見症狀： 喉嚨乾或痛、嘴唇與鼻子乾燥、無痰或少痰、痰中帶有血絲、鼻塞、乾咳。
• ✅ 飲食宜吃： 建議選擇養陰潤燥、生津止咳的食物，例如：百合、蜂蜜、麥冬、白木耳、無花果、沙參等。
• ❌ 飲食忌吃： 應避開辛辣香燥、容易助火傷陰的食物，例如：胡椒、人參、生薑、堅果、煎炸或辛辣食物等。

3. 風熱型感冒：發燒、喉嚨痛、黃稠痰

• 常見症狀： 喉嚨乾痛、痰或鼻涕顏色偏黃稠、口渴、發燒、頭痛。
• ✅ 飲食宜吃： 建議選擇清熱瀉火、化痰止咳的食物，例如：羅漢果、無花果、白蘿蔔、梨子、菊花等。
• ❌ 飲食忌吃： 應避開性熱上火、滋膩溫補的食物，例如：荔枝、龍眼、桃子、生薑、胡椒、人參，以及煎炸或辛辣刺激的食物。

預防感冒與加速康復的日常保健守則

除了飲食調整，日常生活中的習慣也是抵抗感冒的重要關鍵：

• 規律運動增強體質： 平時應加強鍛鍊身體以增強抗病能力，可依據年齡與體質選擇跑步、游泳或太極拳等運動。
• 注意起居保暖： 防寒保暖，避免直接吹風淋雨受涼，並盡量避免過度疲勞。
• 維持環境衛生： 保持室內空氣流通與充足的陽光照射。感冒流行期間，少去公共場所，外出時務必戴上口罩。
• 多休息與多喝水： 保持充足睡眠、多喝開水、勤洗手。
• 飲食保持清淡： 多吃蔬菜水果，忌食冰冷飲料、寒性食物（如瓜類）、油膩及刺激物（如辣椒、咖啡、濃茶）與乾果類食物。
• 戒除不良習慣： 減少抽菸，最好能直接戒菸。
• 物理舒緩法： 泡熱水澡使全身微微出汗，可減輕感冒症狀；感冒流行季節也可常用鹽水漱口。若感覺有感冒初期徵兆，可用手掌來回摩擦按摩後頸部（如大椎穴 ）至局部發熱。

💡 中醫服藥小叮嚀

一般感冒的中藥在煎煮時不宜過久，以免有效成分被破壞。服用上也有訣竅：「風熱感冒藥宜放涼服，而風寒感冒藥宜溫熱服用」。服藥後應避免吹風，建議蓋被子或吃熱稀飯、米湯，讓身體「微微出汗」即可，切忌大汗淋漓反而容易虛脫受寒。

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感冒與流感哪裡不一樣？感冒、流感差異一次看

感冒不單純，四種感冒類型告訴你

原文作者｜艾蜜莉 協作編輯｜張思銳 圖｜艾蜜莉

一名 38 歲的科技業洪姓工程師，自青少年時期便飽受慢性鼻塞困擾，每逢入夜準備入睡，他總要在床上側睡、換邊、再換邊，卻怎麼也找不到一個能順暢呼吸的角度。長期依賴口呼吸，更導致他每天早晨醒來喉嚨乾痛，白天昏昏沉沉、注意力渙散，多年來洪先生嘗試過各式鼻噴劑與口服藥物，但效果總是時好時壞，始終治標不治本，嚴重影響工作表現與生活品質。醫師表示，其實這種狀況透過手術，就能改善。

十年夢魘！鼻中隔彎曲與下鼻甲肥大雙重夾擊

台北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科主任徐欣健，透過高解析度鼻內視鏡為前述個案洪先生進行詳細檢查，清楚發現其「鼻中隔向左嚴重偏曲」，並合併有「過敏性鼻炎導致的雙側下鼻甲肥大」。兩者同時存在引發嚴重的雙重阻塞，導致其鼻道幾近全阻。

徐欣健主任說明，當時他建議病患接受「內視鏡微創鼻中隔鼻道成型術」，同步矯正結構與黏膜肥大兩大問題，並表示，鼻中隔彎曲合併下鼻甲肥大是臨床上非常常見的組合，也是造成慢性鼻塞最主要的結構性原因。

許多患者忍受多年，常誤以為這是必須與之共存的「體質問題」。下鼻甲如同鼻腔內的「天然空調」，負責溫暖、濕潤並過濾吸入的空氣。然而台灣因氣候與環境關係，過敏性鼻炎及慢性鼻炎患者眾多，下鼻甲黏膜在長期反覆發炎刺激下，容易逐漸演變成無法逆轉的「器質性肥大」。若此時又合併鼻中隔彎曲，單靠藥物治療的效果非常有限，手術矯正往往才是根本解決之道。

微創雙效？兩大核心術式同步重塑鼻道空間

而承前所述，針對此類患者，若採用「內視鏡微創鼻中隔鼻道成型術」是在高解析度內視鏡的直視輔助下，同步執行以下兩項核心術式。徐欣健主任解釋，第一部分，是黏膜下鼻中隔矯正術相較於需要大範圍剝離、術後腫脹與出血較多的傳統手術，微創技術改以精細的黏膜下剝離，只在黏膜與軟骨之間的薄層空間操作，完整保留黏膜覆蓋，醫師能精準移除或重塑偏曲的軟骨及骨片，再讓黏膜貼回新的位置，使鼻中隔恢復居中。這樣不僅手術視野清晰、操作更精確，更能顯著減少術後鼻腔結痂與乾燥感。

而第二部分，是肥厚性下鼻甲部分切除術。針對肥大的下鼻甲組織，手術採取「部分切除」方式，精準保留下鼻甲調節氣流與溫濕化空氣所需的核心結構，僅移除造成阻塞的多餘黏膜下組織與骨質。在內視鏡引導下，醫師以微創處理器（如動力旋轉刀）或低溫射頻氣化棒等精密器械進行操作，有效縮小下鼻甲體積，讓兩側鼻道均獲得足夠的通暢空間。徐主任強調，兩項術式同步進行，能幫患者一次解決鼻中隔偏曲與下鼻甲肥大的雙重問題，避免病患分次手術的風險與負擔，且術中出血量顯著降低，患者僅需短暫輕度填塞，大幅減輕術後填塞的不適。事實上，透過內視鏡微創技術，醫師可以在保留鼻腔正常生理功能的前提下，精準矯正這兩個問題。

恢復迅速！術後五天就可以重拾暢快呼吸、減少反覆感染

以前述個案洪先生的狀況為例子，當時他的手術在全身麻醉下進行，歷時約 40 至 60 分鐘。徐欣健主任指出，多數患者在手術後隔天即可出院，並於術後第四、五天由醫師移除鼻腔內的可吸收填塞止血棉，屆時便能立即感受到鼻道暢通的改善。

術後初期可能會有輕微腫脹與少量血水分泌物，通常在一至兩週內自然緩解。多數患者出院後即可正常上班及進行靜態日常活動，至於劇烈運動則建議於術後三至四週後再逐步恢復。

而在長期預期效果方面，徐欣健主任表示，患者普遍反映鼻塞症狀得到顯著改善，不僅睡眠品質提升、白天精神變好，過去因長期鼻塞而習慣以口呼吸的患者，在術後鼻腔生理功能恢復後，也有助於減少上呼吸道反覆感染的發生頻率。而且不少病患都能輕鬆入睡、一覺到天亮，終於為困擾他逾十年的鼻塞惡夢畫下完美句點。

徐欣健主任提姓民眾，千萬不要忍耐「偽體質」問題，及早就醫評估才是對的選擇。在統計上，約有八成成年人的鼻中隔或多或少存在偏曲，微創手術具有創傷小、恢復快，且術後效果穩定持久等特性。若已引發慢性鼻塞、鼻音重、打鼾或睡眠呼吸中止等嚴重影響生活品質之症狀，且藥物控制不佳，鼓勵有長期鼻塞困擾的民眾應及早就醫評估，透過現代微創手術重拾暢快呼吸。

文／劉一璇、圖／Emily

50 多歲的食道癌患者小陳（化名），治療前體力已明顯下降，又擔心化放療副作用，一度萌生放棄治療的念頭。後來在化放療期間合併使用癌因性疲憊症（Cancer-related fatigue, CRF）藥物，最終順利完成療程，目前病況穩定追蹤中。

台灣每年新增近 3,000 名食道癌患者，患者因腫瘤影響進食，加上化放療負荷大，常面臨癌因性疲憊、體力衰退等問題，影響治療完成率。馬偕醫院最新臨床研究發現，於化放療期間合併癌因性疲憊治療，有助改善疲憊感與生活品質，並提升 1 年無惡化存活率。

總試驗主持人、食道癌手術權威的馬偕醫院副院長黃文傑表示，癌症治療最大的挑戰之一，不只是疾病本身，更包括病人能否順利完成療程。臨床上，食道癌患者常因化放療期間體力衰退、食慾不振及高度疲憊，而難以承受治療負荷，導致治療意願降低或被迫中斷療程，影響預後與治療效果。

收治小陳的黃文傑指出，台灣流行病學研究顯示，高達 92% 的癌症病患在罹癌與治療期間，深受癌因性疲憊症困擾，而食道癌患者因疾病影響營養攝取，又須接受高強度化放療，更是癌疲憊、體力衰退及治療耐受性不佳的高風險族群。

黃文傑提到，該研究結果顯示，相較於單純接受化放療的患者，合併使用癌因性疲憊症藥物者，在治療期間癌疲憊惡化程度較低，生活品質表現較佳，1 年無惡化存活率顯著提升，發生疾病惡化或死亡的風險降低 73%。

根據「癌因性疲憊症之臨床治療指引」，當疲憊分數達 4 分以上，便建議加入藥物治療，包括：精神刺激藥物、蔘類、類固醇藥物，以及取得衛福部核准「癌因性疲憊症」適應症的黃耆多醣注射劑，該藥物為台灣第一個植物新藥，目前已納入乳癌健保給付。

他呼籲，疲憊問題一直是癌症照護的重要課題，若能在治療初期及早介入，有助於維持患者體力與治療耐受性，提高完成療程的機會，進而提升治療成效。期待未來健保給付能由目前的乳癌，逐步擴展至食道癌、以及更多血液腫瘤與其他實體腫瘤患者，讓更多癌友在治療過程中獲得更完整的支持。

文 / 黃慧玫、圖片 / 何宜庭

70 歲的女性患者，常常流淚揉眼睛，總是被家人誤會在傷心，是不是心情不好？曾在眼科診所試過數次淚道探通術治療，但每次通完沒多久又塞住，反覆通淚管的過程讓她十分挫折，最後選擇至醫院詳細檢查與診治。

收治個案的中國醫藥大學新竹附設醫院耳鼻喉科主任陳俊志表示，診斷患者患有鼻淚管阻塞，除了長期溢淚，眼周皮膚也因感染而發紅流膿。經醫病溝通，執行內視鏡鼻淚管手術，門診手術約半小時，患者症狀改善，目前門診追蹤。

陳俊志說明，該患者因為老化的鼻淚管已完全鈣化阻塞，單純的淚道探通術無法有效的治療，因此，直接幫淚水開一條專屬的新路，也就是施行內視鏡鼻淚管手術，重新造一條新的通道，讓淚水順利排出。

他說明，內視鏡鼻淚管手術需在全身麻醉下進行，利用內視鏡自鼻腔進入，精準打開阻塞的淚骨與黏膜，建立新的淚液引流通道，並置放矽質導管以維持通道暢通。

該手術的特色為無外部切口，臉部不留疤痕，能精準定位病灶，降低組織破壞。手術時間短，大約半小時，恢復快速，連兒童患者亦可安全施行。可以選擇門診手術或是住院一天。

陳俊志強調，重要的是預後與照護。術後照護重點包括：避免揉眼或拉扯導管，按時使用抗生素眼藥水及鼻噴劑，約 1 週回診追蹤；術後 2 週內，應特別注意，避免用力擤鼻涕，打噴嚏時張口減壓，以防矽質導管移位或脫落。

正常情況下，眼淚由淚腺分泌後，會經由眼角內側的鼻淚管順利引流至鼻腔排出，以維持眼睛濕潤與清潔。然而，一旦鼻淚管系統發生阻塞，淚水無法順利排出，會在眼睛表面累積，形成「溢淚」現象。

陳俊志指出，這時會出現持續流淚、視力模糊、分泌物增加，甚至紅腫疼痛等不適症狀，即是所謂的鼻淚管阻塞。鼻淚管阻塞依發生年齡可分為先天性與後天性。

• 先天性：多見於新生兒，因鼻淚管出口薄膜未完全打開，導致淚水滯留。
• 後天性：常見於成人，尤其是中老年族群，多與老化、慢性發炎或外傷有關。

陳俊志提醒，鼻淚管阻塞和老化有關，避免長期揉眼或眼部感染，有鼻過敏或鼻竇炎應及早治療，保持眼部與鼻腔清潔。如果長期「流目油」，可能是慢性淚囊炎反覆發作，或鼻淚管阻塞患者，建議赴眼科或耳鼻喉科檢查。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

面對考季壓力，不少考生將身體不適視為疲勞或壓力反應而選擇忍耐。然而，耳鳴、耳悶或聽力突然下降，可能並非單純疲勞所致，而是俗稱「耳中風」的突發性警訊。

高三的鄧同學，於年初備戰學測期間，某週末返家途中突然出現右側耳鳴，起初以為是行經山區道路造成耳壓變化所致，未特別在意。然而到了下午，耳鳴症狀不僅沒有緩解，反而症狀持續加劇，並伴隨明顯聽力下降及身體不適等。

經區域聽力中心檢查，確認鄧同學的右耳聽力異常下降，家屬隨即陪同前往國軍台中總醫院急診就醫。經由急診團隊評估後，研判為俗稱「耳中風」的突發性耳聾，立即啟動綠色通道轉介耳鼻喉科進行專科診治。

收治個案的國軍台中總醫院耳鼻喉科主任賴文森醫師表示，鄧同學的臨床表現符合典型突發性耳聾，是一種耳科急症，常與病毒感染、內耳血液循環不良、組織缺氧或發炎反應有關。

賴文森說明，從聽力圖顯示，鄧同學的右耳臨床症狀符合 3 天內連續 3 個頻率聽力落差逾 30 分貝的診斷標準，稱之為「突發性聽力障礙」。為提高聽力恢復機會，第一時間啟動複合式治療方案。

除給予高劑量類固醇藥物，減輕內耳發炎與腫脹外，同步安排耳內類固醇注射及密集高壓氧療程，多管齊下搶救聽力。高壓氧療程以每日 2 次方式進行，藉由提高血液含氧量，改善內耳缺氧與循環不良情形，協助受損聽覺細胞修復。

在藥物與高壓氧治療同步介入下，鄧同學恢復情況相當理想。在接受 2 天密集治療後，惱人耳鳴與不適感已大幅緩解；持續治療至第 3 天，臨床聽力評估顯示恢復狀況良好，成功在 72 小時內扭轉聽力惡化危機，並於第 6 天順利出院。

賴文森強調，突發性耳聾治療關鍵在「與時間賽跑」，若錯過黃金治療期，可能造成聽神經不可逆損傷，甚至留下永久性聽力障礙。鄧同學發病後及時就醫，順利恢復聽力，讓鄧同學放下心中大石，順利重返備考生活。

賴文森提醒，由於考生在備考期間常因作息不規律、精神壓力大，容易忽略身體發出的警訊。他提醒，一旦出現單側耳鳴、耳悶或聽力異常，或伴隨暈眩、噁心等症狀，應儘速就醫，不宜自行觀察過久，以免錯失治療時機。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚